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Pelvis y Miembro Inferior PELVIS

Miembro Inferior - Anatoma

La pelvis es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix,los iliacos y los coxales 1) (que forman la cintura ) y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo. 2) Que tipo de huesos son los que forman la pelvis? Los huesos ilacos (coxales), el sacro y el cccix articulados entre s forman la pelvis sea, en referencia a la estructura sea de la pelvis. Por el contrario, cintura pelviana o plvica implica una referencia morfofisiolgica a la parte de la pelvis que participa en la articulacin del miembro inferior, es decir los coxales. A este respecto conviene recordar que la cintura pelviana tiene su homlogo en el miembro superior: la cintura escapular. Articulaciones de la pelvis sea snfisis pubiana articulacin sacrococcgea articulacin sacroilaca cadera ligamentos sacrociticos membrana obturatriz

La Pelvis, contiene la parte terminal del aparato digestivo y la parte terminal del aparato urinario. Contiene adems los rganos que van a formar el aparato reproductor tanto masculino como femenino; En ella descansa todo el peso del trax y la cabeza. Es decir que la pelvis soporta al esqueleto axial; y adems tiene que ver en la posicin de pie, transmite ese peso al piso a travs de los miembros inferiores. Y cuando uno esta sentado; todo el peso del cuerpo tiene como base las tuberosidades isquiticas. El perin o perineo es la regin anatmica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis. El trmino piso pelviano sugiere la idea de base de sustentacin, ubicado en la parte inferior de la pelvis, brinda apoyo a las estructuras alojadas en el bajo vientre tales como intestinos, tero y vejiga. Formado por fibras musculares que se ubican alrededor de los orificios o esfnteres (vaginal, uretral, anal). Para ubicar mejor el rea pensemos en la musculatura que hay entre las piernas, la cual rodea los orificios mencionados Esta descripcin nos permite reconocer que su funcin se lleva a cabo en forma conjunta, por las diferentes partes que la componen, y por tanto, no podemos contraer un esfnter manteniendo relajado el otro LA CADERA La articulacin coxofemoral es la articulacin de la cadera y relaciona al hueso coxal con el fmur. Es de la familia de articulaciones sinoviales universales, es esfrica y une el tronco con la extremidad inferior. La articulacin est recubierta por una cpsula y tiene membrana y lquido sinovial. Junto con la enorme musculatura que la rodea, soporta el cuerpo en posturas tanto estticas como dinmicas. 3) Recordar las partes de una articulacin sinovial tipo. Graficar. Los movimientos de esta articulacin se realizan en los tres planos del espacio. 4) En qu planos y ejes se realizan los movimientos de la art. coxofemoral?Cules son entonces estos movimientos?

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La cadera por lo tanto posee un rol esttico, en el mantenimiento de la postura bpeda y dinmica, pues contribuye a la deambulacin. Posee una sola capsula y es una articulacin muy estable y difcil de luxar. En comparacin con la escpulo humeral, tiene menor amplitud de movimientos que se compensan con la columna vertebral lumbar. Es la articulacin ms difcil de luxar del cuerpo Superficies Articulares: Actabulo o cavidad cotiloidea: 5) Perteneciente al hueso . : ubicada en la cara externa de este hueso, presenta una parte articular en forma de medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la cavidad. Cabeza y cuello del fmur: superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera. La cabeza se mantiene unida a la difisis a travs del cuello femoral. Accesorio Articular: el rodete cotiloideo, compuesto por fibricartilago que se inserta en la ceja cotiloidea y tiene como funcin ampliar la cavidad cotiloidea para permitir una mejor congruencia con la cabeza femoral. 6) Qu otros accesorios articulares podras nombrar? Cul es su funcin? Msculos principales que intervienen en los movimientos de la coxo femoral Extensin: glteo mayor e isquiotibiales. Flexin: Recto anterior del cuadriceps, psoas iliaco, sartorio y tensor de la fascia lata. Abduccin: Glteo medio, glteo menor, tensor de la fascia lata. Aduccin: aductores Rotacin externa: Gminos, obturadores interno y externo y piramidal de la pelvis. Rotacin interna: tensor de la fascia lata, glteo menor y glteo medio.

La articulacin est cubierta por poderosos ligamentos, que estn enrollados sobre ella. Curiosamente, y como resultado de la evolucin de la cuadrupedia a la bipedestacin, sucede lo siguiente: El movimiento de extensin Enrolla los ligamentos y les imprime ms tensin El movimiento de flexin desenrolla los ligamentos, haciendo la articulacin mas vulnerable a luxarse (salirse de lugar). LA RODILLA La rodilla es uno de los elementos del cuerpo humano ms complejo debido al diseo de la misma, llena de ligamentos que la cruzan cada uno de los cuales aportan algo diferente a esta estructura. Es una articulacin intermedia del miembro inferior. Principalmente, es una articulacin dotada de un slo sentido de libertad de movimiento- la flexin - extensin, que le permite acercar o alejar, el extremo del miembro a su raz o, lo que es lo mismo, regular la distancia que separa el cuerpo del suelo. En esencia, la rodilla trabaja comprimida por el peso que soporta.

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La rodilla es una articulacin sinovial que conecta el fmur y la tibia en una articulacin bicondilea y el fmur y la rotula en una articulacin troclear. Es una articulacin uniaxial 7) (hace movimiento de flexoextensin en el plano ) pero posee una rotacin conjunta en el momento en que la rodilla esta llegando a su mxima flexin. Es vulnerable a lesiones graves y al desarrollo de artrosis, ya que las extremidades inferiores soportan casi todo el peso del cuerpo. Es una articulacin compleja del miembro inferior. Forman parte de esta articulacin los huesos: fmur, rtula y tibia. 8) Qu tipo de huesos son los que aqu se nombran? Estos huesos se asocian en un estrecho contacto unos con otros. Para asegurarse de que el contacto entre sus superficies produzca un movimiento sutil y sin dolor en la articulacin de la rodilla, al igual que todas las superficies articulares en el cuerpo, se valen de una muy suave, blanquecina capa de cartlago hialino. El segmento proximal de la rodilla forma una articulacin de tipo trclea y el distal es de tipo trocoide, en conjunto forman una trclea, aunque la articulacin se lleve a cabo mediante dos cndilos (del hueso ) La articulacin cuenta con un menisco interno (con forma de C) y otro externo (con forma de O), una cpsula articular, una membrana sinovial y numerosos elementos de refuerzo. 9) Cul es la funcin de los meniscos? La rodilla permite los siguientes movimientos: flexin, extensin, y una ligera rotacin. Los ligamentos y meniscos, junto con los msculos que atraviesan la articulacin, impiden el movimiento ms all de lo que permite el rango de movimiento de la rodilla. Tobillo La articulacin del tobillo est formada por tres huesos: el peron, la tibia y el astrgalo. Los dos primeros conforman una bveda en la que encaja la cpula del tercero. 10) Palpar los malolos de un compaero. Estn los dos a la misma altura? Permite, sobre todo, movimientos de flexoextensin del pie, ya que es una articulacin en forma de trclea. En el sentido lateral, los topes del malolo peroneo y malolo tibial, que son los dos apndices seos que continan peron y tibia a ambos lados. El astrgalo se apoya sobre el calcneo formando una articulacin bastante plana, sin gran movimiento. Esta articulacin llamada subastragalina es fuente de conflictos ya que soporta la transmisin de fuerzas del peso corporal y rige movimientos finos de estabilidad del pie. Cuando se deteriora el cartlago de esta articulacin, se produce una degeneracin artrsica y dolor, que en ocasiones obliga a la intervencin quirrgica para suprimirlo o aliviarlo. El astrgalo se articula, siguiendo la direccin que lleva a los dedos, con el escafoides y el cuboides, situados en la zona interna y externa del pie, respectivamente. Entre el escafoides y la lnea formada por los metatarsianos, estn las tres cuas. Los metatarsianos tienen unas bases casi planas y unas cabezas esfricas para articularse con las primeras falanges de los dedos. 11) Qu tipo de huesos son las falanges?

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Las articulaciones precisan de ligaduras que mantengan la cohesin de los huesos que las forman, impidiendo su desplazamiento, su luxacin y permitiendo por otra parte movimientos concretos. La descripcin de todos los ligamentos de tobillo y pie sera materia de alta especialidad debido a su nmero y complejidad. Los ligamentos ms importantes, ya que son los que le proporcionan estabilidad a la articulacin, son: - Ligamento deltoideo: une el astrgalo y el calcneo con la tibia. Est en el lado interno del tobillo. - Ligamentos laterales: unen el astrgalo y el calcneo con el peron. Estn en el lado externo. - En la parte posterior del tobillo existe tambin una red de ligamentos que unen la tibia y el peron (tibio-peroneo posterior), la tibia con el astrgalo, etc... Respecto a la musculatura del tobillo, hay un grupo llamado msculos extrnsecos del pie, quienes son los encargados del movimiento de tobillo y pie, pero se los llama as pues estn en la pierna, ejercen su traccin tirando de las inserciones seas de tobillo y pie. Consiguen los movimientos de flexin dorsal, flexin plantar, inversin y eversin del pie.. - Msculos intrnsecos del pie son los que, situados en el mismo pie, consiguen los movimientos de los dedos: flexin, extensin, abduccin y aduccin. - Flexores plantares. Son los que traccionan del pie hacia atrs. Estn situados por lo tanto en la parte posterior de la pierna, en la pantorrilla. Son el sleo y los gemelos con el tendn de Aquiles, que es comn a ambos. - Flexores dorsales son los que levantan el pie hacia arriba y estn situados en la cara anterior de la pierna. Son el tibial anterior, el peroneo anterior y el extensor comn de los dedos. - Inversores del pie. El tibial anterior se inserta en el primer metatarsiano y la primera cua. - Eversores del pie. El peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto se insertan en la primera cua y base del primer metatarsiano mientras que el peroneo anterior se inserta en las bases del cuarto y quinto. - La aponeurosis plantar es una estructura anatmica que hay que tener muy en cuenta pues, cuando se inflama, da lugar a las temidas fascitis plantares, muy molestas e incapacitantes. Es una estructura que conforma el suelo de la bveda plantar y que se inserta en la porcin inferior del calcneo 12) Qu tipo de tejido es la aponeurosis plantar? El Aquiles es el tendn comn que sirve para la insercin en el calcneo de tres msculos, sleo, gemelo interno y externo que constituyen el llamado trceps sural. El sleo es el msculo ms profundo; se origina en la parte alta de tibia y peron cubriendo todo el plano profundo de la parte posterior la pierna hasta unirse en su porcin inferior a los gemelos que provienen, en su insercin proximal, de la parte posterior de los cndilos femorales. de

Todo el conjunto muscular se une y sufre el trnsito a tendn de Aquiles que se inserta en la tuberosidad posterior del calcneo. El conjunto est cubierto por una aponeurosis anterior que aporta la mayor parte de la irrigacin sangunea que nutre el tendn de Aquiles, con un punto dbil, de menor irrigacin, en un tramo entre dos y seis centmetros por encima del calcneo. La funcin principal de este tronco muscular y su tendn es la flexin plantar del pie. Tambin participa en la flexin de la rodilla.

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Es un tendn muy potente que soporta en carrera fuerzas de hasta 500 kgrs. y puede, por tanto, ser asiento de diversas lesiones en cuanto se modifican las condiciones de contraccin, el eje de traccin o sufre traumatismos por compresin directa en pleno funcionamiento. El PIE El pie est dividido en tres partes: Tarso, Metatarso y Falanges. Es la plataforma que sirve de sustentacin a toda la arquitectura de nuestro organismo tiene que ser necesariamente importante desde el punto de vista anatmico, fisiolgico y funcional. De hecho se concentran en esta porcin reducida de nuestro cuerpo un gran nmero de msculos anclados en el entramado de huesos de tarso y metatarso, provistos de una riqusima vascularizacin arterial y venosa y una tupida red neurolgica que ha de ordenar las mltiples funciones del pie, empezando por las menos perceptibles, las que se encargan de funciones automticas de correccin de la postura y de equilibrio. El pie es el elemento de sustentacin, el basamento, el punto final de confluencia de todas las lneas de fuerza del peso corporal. Y no es una superficie esttica de sustentacin; se adapta de forma continua a los cambios posturales con una fina sensibilidad a las presiones en todos los puntos de la planta para corregir la postura y lograr el equilibrio. Todo esto es posible gracias a una complejsima estructura de terminaciones sensitivas que envan la informacin a los centros nerviosos y de su correspondiente trama de terminales que dan la orden a toda la dotacin muscular encargada del ltimo acto motor. El sistema est alimentado por una tupida red de vasos que aportan la sangre arterial y otra de retorno venoso. Arcos del pie Los huesos de tarso y metatarso forman dos arcos longitudinales, interno y externo, el interno es mas alto y forma el empeine constituido por astrgalo calcneo, tres cuas y metatarsianos mediales. El arco externo lo forma el cuboides, calcneo y dos metatarsianos laterales. Aumentan la propulsin hacia delante y transmiten el peso proporcionalmente. El arco anterior se considera formado por las cabezas del 1 a 5 metatarsiano. Los 3 apoyos correctos del pies son: cabeza del 1 metatarsiano cabeza del 5 metatarsiano tuberosidad posterior del calcneo Adems de los movimientos de flexin y extensin del tobillo, el pie puede efectuar movimientos combinados, (y que son como una pronacin o supinacin homlogas al antebrazo) Abeduccin, rotacin externa, flexin se combinan en el llamado movimiento de eversin: Aduccin, rotacin interna y flexin se combinan en el movimiento de inversin: (es como mirarse la planta del pie).