Comparaciones anatómicas

Los esqueletos de los miembros superior e inferior están formados por segmentos
óseos articulados entre sí que forman palancas.En la vida profesional, estos
segmentos poseen estructuras que son palpables para su reconocimiento real y
para entender qué es lo normal entre los miembros superiores e inferiores y entre el
lado izquierdo y el derecho, observables a la vista clínica kinésica. El miembro
superior está organizado en cintura escapular, brazo, antebrazo y mano, mientras
que el miembro inferior, en cintura pélvica, muslo, pierna y pie.

Caso anatómico de análisis

Anatomía ósea de MM. II.

Video conceptual

Referencias
LECCIÓN 1 de 4

Caso anatómico de análisis

Las figuras identifican estructuras específicas en cada una de ellas. Se observa que la figura 1 es de rodilla y
la figura 2, de codo. Pero ¿qué estructuras son? ¿Tienen una relación?

Figura 1: Estructura de MM. II.                    Figura 2: Estructura de MM. SS.

Fuente figuras 1 y 2: Tixa, 2014.

Generalidades ostemioarticulares del caso para analizar

El brazo lo compone un solo hueso denominado el húmero, que se articula con la escápula por extremidad
superior y con el cúbito y radio, por su extremidad inferior. Se pueden palpar fácilmente los músculos bíceps
y tríceps braquial, epicóndilo y epitróclea. Además, en el troquíter se insertan los músculos supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor; y,en el troquín, se inserta el subescapular. Otra estructura palpable son el
epicóndilo (lateral) y la epitróclea (medial), con su grupo de músculos epicondíleos y epitrocleares.

Formado por dos huesos situados uno al lado del otro, se conforma al antebrazo. El hueso radio y el cúbito
se articulan entre sí por sus dos extremidades superior e inferior; además, el radio se articula por abajo con
la primera fila de los huesos del carpo y el cúbito con el húmero. Por la anatomía de superficie, se pueden
palpar: el cúbito, por dentro y radio por fuera que se articulan entre sí formando las articulaciones radio
cubital proximal y distal. El extremo distal del radio se articula directamente con el carpo constituyendo la
articulación radio carpiana. El extremo distal del cúbito no se articula directamente con los huesos del carpo.

Figura 3: Anatomía de codo

Fuente:Fiel, 2001, pp. 67-90.

Figura 4: Anatomía de codo morfología corporal real

 Fuente:Fiel, 2001, pp. 67-90.

El húmero que se articula con la escápula por la extremidad superior y con el

cúbito y radio por su extremidad inferior. Se puede palpar fácilmente los
músculos bíceps y tríceps braquial, epicóndilo y epitróclea.

a)     Verdadero

b)    Falso

SUBMIT
 El miembro o extremidad inferior presenta muchos parecidos con su homólogo superior.
Sin embargo, el esqueleto óseo y las articulaciones del miembro inferior son más
voluminosas debido a su función de soporte y dispersión del peso en la bipedestación y
movimiento. Por ello en comparación con el segmento superior, los componentes
musculares y las fascias son más densas, lo que asegura no sólo una marcada
compartimentación segmentaria que distribuye la tensión muscular periósea durante la
contracción y que contribuye al efecto de soporte, sino también el componente pasivo del
sostén [que es diferenciable a la palpación anatómica]. (Dufour, 2012,
http://bit.ly/37KXO70).

Componen al muslo el fémur y la rótula. “El muslo es el segmento corporal más fuerte y se encarga del
control de la gran articulación de la rodilla”(Dufour, 2012, http://bit.ly/37KXO70). El fémur se articula con el
coxal formando la articulación coxofemoral o articulación de la cadera, con la tibia forma la articulación
femorotibial y con la rótula la articulación femororotuliana.El trocánter mayor se puede palpar en movimiento
o en decúbito lateral, da inserción a varios músculos, como son el obturador interno, obturador externo,
gemino superior e inferior, cuadrado femoral, glúteo menor y glúteo medio, mientras que el trocánter menor
da inserción al músculo Iliopsoas.La rótula, superficial a la palpación, da inserción a los músculos del
cuádriceps donde inserta el tendón distal del cuádriceps y tendón rotuliano.

 El fémur + rótula + tibia = forman la articulación de la rodilla

La pierna está compuesta por dos huesos uno al lado del otro:la tibia, ubicada medialmente, y el peroné,
lateralmente. La tibia es más voluminosa. Las diáfisis de esos dos huesos están unidas por una membrana
interósea que forma parte del tipo de articulación denominada sindesmosis. En lo proximal, la tibia articula
con el peroné —articulación peroneotibial proximal— y con el fémur formando la articulación femorotibial. Es
esencial al reconocimiento de la palpatoria anatómica encontrarla cabeza del peroné. 
LECCIÓN 2 de 4

Anatomía ósea de MM. II.

Fémur distal:

-El cóndilo interno del fémur es más largo y se extiende más hacia posterior y distal que el
cóndilo externo.

-El epicóndilo interno es la protuberancia ósea más anterior y distal. El ligamento lateral
interno se origina en el surco femoral aproximadamente 3,2 cm proximal y 4,8 cm posterior
a la superficie articular del fémur en la rodilla.

-La tuberosidad del aductor mayor o tubérculo aductor está en situación proximal y
posterior al epicóndilo interno y origen del ligamento lateral interno. Es la zona de inserción
del músculo aductor mayor.

-La tuberosidad del gemelo está ligeramente distal y posterior a la del aductor.
- El cóndilo externo del fémur se extiende más hacia anterior. La dimensión anteroposterior
media más ancha (en comparación con el cóndilo femoral interno) permite la rotación
interna del fémur distal durante la extensión de la rodilla. Tiene una dimensión medial-
lateral media más ancha que el cóndilo femoral interno.

- El surco terminal es un pequeño reborde en el cóndilo externo justo distal a la escotadura

intercondílea; separa las superficies articulares patelofemoral y femorotibial. Es más
profundo en el cóndilo femoral externo que en el cóndilo femoral interno.

- La tróclea separa los dos cóndilos por delante y forma la articulación patelofemoral.
- La escotadura intercondílea tiene anchura variable y es el punto donde se insertan los
ligamentos cruzados. El ligamento cruzado posterior se inserta en la pared anteromedial de
la escotadura y el ligamento cruzado anterior se inserta en la pared posterolateral.

Tibia proximal:

- La superficie articular tibial está inclinada 7° a 10° en sentido anteroposterior (slope

tibial). Específicamente en el platillo tibial interno es de 10,7° y en el platillo tibial externo de
7,2°, pero estas pendientes varían mucho en las rodillas sin artrosis.

- El platillo tibial interno es mayor que el externo y tiene forma cóncava en los planos frontal
y sagital.

- El platillo externo es menor y de morfología más circular que el interno; tiene forma
cóncava en el plano frontal y convexa en el sagital.

- Los platillos interno y externo de la tibia están separados por la eminencia intercondílea,
con dos espinas tibiales medial y lateral en su centro.

- La tuberosidad tibial es la zona de inserción del tendón rotuliano. Está sobre la cara
anterior de la tibia proximal ligeramente hacia lateral de la línea central.
- El tubérculo de Gerdy es la inserción de la banda iliotibial y está a 2 a 3 cm lateral a la
tuberosidad tibial.

- La carilla articular proximal del peroné se articula con la correspondiente carilla de la cara
externa de la tibia pero no forma parte de la articulación de la rodilla.

Rótula:

- La rótula es el mayor hueso sesamoideo del cuerpo.

- Posee la superficie articular más gruesa de todo el cuerpo, aproximadamente 5 mm en el
centro y 2 mm en los lados.
 - Su superficie articular contiene una cresta central vertical que separa la carilla articular
lateral más ancha de la medial y de la tercera carilla más pequeña que no se articula con el
fémur.
- Hay tres carillas articulares rotulianas: externa, interna e impar. La carilla articular impar
es una carilla articular pequeña situada en la región distal interna de la rótula que articula al
realizar una flexión extrema de la rodilla.

Peroné proximal:

- La cabeza del peroné está situada una media de 1,5 cm distal a la línea articular, pero
esta distancia es muy variable (rango: 6-32 mm) por debajo de la línea articular.
(Traumatología y Ortopedia, s. f., http://bit.ly/2N0A6vu).

Figura 5: Anatomía de rodilla

Fuente:Fiel, 2001, pp. 67-90.

Figura 6: Anatomía de rodilla morfología corporal real

Fuente:Fiel, 2001, pp. 67-90.

El trocánter mayor se puede palpar en movimiento o en decúbito lateral, da

inserción a varios músculos, como ser: obturador interno, obturador externo,
gémino superior e inferior, cuadrado femoral, glúteo menor y glúteo medio.

a)     Verdadero
 b)    Falso

SUBMIT

La importancia de los conocimientosanatómicos se pondrá en evidencia en la clínica kinésica cuando

evaluemos a nuestros pacientes, el siguiente paper hace referencias a las evaluaciones y su relación
anatómica:

La valoración de la rodilla responde a una estrategia metódica de investigación de las

diferentes estructuras anatómicas. Mediante la codificación de las diversas maniobras
exploratorias, se pueden identificar los orígenes de las deficiencias para una aplicación
precisa y pertinente de las técnicas terapéuticas. El estado funcional de la rodilla integrada
en el miembro inferior se evalúa mediante un conjunto de pruebas y cuestionarios
adaptados a las alteraciones musculoesqueléticas de la rodilla. (Chatrenet, 2013,
http://bit.ly/2T1jKGv).

En conclusión, las figuras están identificando estructuras óseas específicas que son fáciles de abordar a la
palpación anatómica —que se denominan igual, pero están en lugares opuestos: uno en miembro superior y
otro en miembro inferior—.

Se observa que la figura 1 es de rodilla y la figura 2 de codo. Pero ¿qué estructuras son? Epicóndilo.

Figura 1: Epicóndilo externo de Fémur. Se halla situado en la parte media de la cara externa del cóndilo. En los
casos de dificultad a la palpación, se inicia palpando el ligamento lateral externo (se pone en tensión) con el
bostezo de interlínea femorotibial externa manteniendo la rodilla en semiflexión. El epicóndilo se sitúa en el
punto de inserción del ligamento lateral externo de fémur. 

Figura 2: Epicóndilo lateral, está situado por encima y por fuera del cóndilo humeral y por debajo del extremo
distal de la cresta supracondílea lateral. Permite la inserción de los músculos epicondíleos lateral y del
ligamento colateral radial.
LECCIÓN 3 de 4

Video conceptual

Video format not supported.

LECCIÓN 4 de 4

Referencias

Chatrenet, Y. (2013). Evaluación clínica y funcional de la rodilla. Recuperado

dehttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1293296513646587

Doufour, M. (2012). Anatomía del miembro inferior. Recuperado de

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1762827X12619294

Field, D. (2001).Anatomía, palpación y localización superficial. Barcelona, ES: Editorial Paidotribo.  

Tixa, S. (2014).  Atlas de anatomía palpatoria. Tomo 1. Cuello, tronco y extremidad superior. Madrid, Es:
Masson. Elsevier.

Dufour, 2012, http://bit.ly/37KXO70

Traumatología y Ortopedia. (s. f.). Anatomía de la rodilla. Recuperado de

http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/anatomia-rodilla-t