Hospital Zonal Gral. de Agudos Dr. E.F. Erill.

Servicio de Pediatría.
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EPICRISIS
Apellido y Nombre: Vallejos Franchesca Nicole
Edad: 2 meses
DNI: 59.783.731
Domicilio: Formosa 99 Matheu
Fecha de ingreso: 15/06/23 Fecha de egreso: 28/06/23
HC: 300177

Diagnóstico principal: Bronquiolitis a VSR + Neumonía derecha resuelta / Causa social

Fundamentos de internación:
Paciente de 2 meses, consulta en acompañamiento de su madre y abuela materna por cuadro
clínico de 12 horas de evolución caracterizado por rinorrea y tos, agrega dificultad respiratoria, se
realiza serie broncodilatadora, sin respuesta favorable y se decide su internación. Paciente ingresa
con mala mecánica ventilatoria taquipneica taquicardica, con presencia de subcrepitantes
bilaterales secretora, requirió CAFO 15/6 al 24/6 con buena tolerancia y evolución, a su ingreso Al
notarse falta de atención afectiva por parte de la madre la cual es menor de edad se solicita
valoración por servicio social.
Paciente curso internación con la abuela paterna quien tiene mejor apego con la menor, se
mantuvo entrevistas con servicio social, padres poco presentes.
Antecedentes: RNPT/PAEG requirió internación en neonatología, para oxigenoterapia, madre
adolecente 13 años en intervención por servicio local de niñez,

Tratamiento médico:

1. Oxigeno para saturar >94%

2. Salbutamol 2 puff cada 3 horas
3. Amoxicilina ac clavulanico 40 mg/kg/dia (d10 total)//
4. Leche 90 ml cada 3 hs
5. Betametasona 0,6 mg/kg/dia (d6 total)//
6. Ampicilina 200 mg/kg/día (d4)//
7. Ceftriaxona 50 mg/kg/día (d4)//
8.
Hidrocortisona 10 mg/kg/dosis (d4)//
Evolución: Paciente en buen estado general, con buena tolerancia a leche maternizada 120 ml c/
hrs, hibratada.
Asp. Cardiovascular: r1 y r2 en 4 focos, normofonéticos, silencios libres, pulsos periféricos
presentes y simétricos, relleno capilar < 2 seg.
 Hospital Zonal Gral. de Agudos Dr. E.F. Erill.
Servicio de Pediatría.
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Asp. Respiratorio: buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral, sin ruidos
agregado. Tolerando aire ambiente.
Asp. Gastrointestinal: abdomen blando, depresible, indoloro, rha+, buena conducta alimentaria.
Diuresis y catarsis conservadas.
Asp neurológico: vigil, reactiva, pupilas isocóricas y reactivas a la luz. Glasgow 15/15
Aspecto infectológico: Afebril sin signos de toxoinfeccion sistémica, HMC X2 negativos a la fecha,
virológico de secreciones rescata VSR.
P: 3.950 Kg T: 50,7 cm
Tratamiento al egreso:
 Pautas de alarma
 Salbutamol 2 puff c/ 6 hrs
 Paracetamol 8 gts c/ 6 hrs si fiebre

Pendientes:
 Control el viernes 30/06 por consultorio de pediatría
 Seguimiento por servicio local de niñez
Nota: Paciente se retira bajo el cuidado de la abuela paterna previo acuerdo
con el servicio local de niñez .

Firma y Sello