PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

SERVICIO MEDICO

INFORME MEDICO OCUPACIONAL

NOMBRE Y APELLIDO: JESUS RODRIGUEZ

CEDULA DE IDENTIDAD: 24400054 EDAD: 27 AÑOS
CARGO: ALIMENTADOR DEPARTAMENTO: PRODUCCION
FECHA DE EMISION: 22/09/2023 FECHA DE INGRESO: 9/04/2023
HORA: 11:30 AM TURNO: MATUTINO

DESCRIPCION DEL CASO:

MASCULINO DE 27 AÑOS, QUIEN EL DIA DE AYER 21-09-2023 APROXIMADAMENTE A LAS 4PM SE ENCONTRABA EN LA
PISCINA PRECRIA #62 SACANDO LA TABLA DE LA JABONERA, SE RESBALA Y EL SEGUNDO DEDO DEL PIE IZQUIERO
QUEDA ENTRE LA COMPUERTA EN HIPEREXTENSION.
EL DIA DE HOY 22-9-2023 A LAS 11:30AM ACUDE AL CONSULTORIO POR INFLAMACION Y DOLOR AL CAMINAR, EN
SEGUNDO Y TERCER DEDO DEL PIE IZQUIERDO MOTIVO POR EL CUAL SE VALORA.
AL EXAMEN FISICO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, FC 70X´ TEMP 36° FR 15X´SAT O2 98%, LIGERA PALIDEZ CUTANEO
MUCOSA, ALGICO, CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, EXTREMIDADES CON AUMENTO DE VOLUMEN, CAMBIO DE
COLORACION Y LIMITACION DE MOVIMIENTO EN SEGUNDO Y TERCER DEDO DEL PIE IZQUIERDO. RESTO DEL EXAMEN
FISICO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES.

SE LE ADMINISTRA KETOPROFENO 100MG EV+ DEXAMETASONA 16MG + DICLOFENAC EN GEL TOPICO.

SE ENTABLILLA EL 2DEDO DEL PIE DERECHO.
PLAN:
1- RX DE PIE IZQUIERDO AP Y LAT

DIAGNOSTICO 1- ACCIDENTE LABORAL

2- TRAUMA CERRADO DE PIE IZQUIERDO A NIVEL DE SEGUNDO DEDO DERECHO

FIRMA Y SELLO DEL MEDICO OCUPACIONAL SELLO DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

NOTA: LA CERTIFICACION DE ESTE INFORME ESTA BASADA EN EL CONTENIDO DEL ARTÍCULO 35 DE LA LEY DEL EJERCICIO DE LA
MEDICINA