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UNIVERSIDAD TECNICA DE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DEE FISIOTERAPIA

Guía pae
Cátedra:
FISIOTERAPIA GERIATRICA
INTEGRANTES:
- Andrea Arévalo
- Abigaíl Chicaiza
- Abigail Eugenio
- Damián Gutiérrez
- Diana Marquina
- Lizbeth Tituaña
- Leslie Villacís
DOCENTE:
Lic. Gabriela Robalino
SEMESTRE:
Sexto “A”
CICLO ACADÉMICO
OCTUBRE 2021- MARZO 2022
FORMULARIO DE GUÍAS PRÁCTICAS DE APLICACIÓN Y
EXPERIMENTACIÓN DE LOS APRENDIZAJES

I. TEMA:

Fisioterapia Aplicada al anciano con enfermedades neurológicas

II. OBJETIVO:

III. MODALIDAD
No presencial
Presencial
IV. TIEMPO DE DURACION:
Presenciales: 7
No Presenciales: 2
V. INSTRUCCIONES:
Lea con atención el libro guía.
Investigue en fuentes seguras
Se llevará a cabo de forma virtual a través de la plataforma Modle
VI. LISTADO DE EQUIPOS, MATERIALES Y RECURSOS

Computadora
Internet
Fuentes Bibliográficas

VII. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR


1.- Realice un protocolo de abordaje fisioterapéutico en el adulto mayor con secuelas neurológicas
desde la sala de UCI hasta el tratamiento ambulatorio. Susténtelo con fuentes bibliográficas
actualizadas. Mencione en un cuadro las principales patologías neurológicas de origen central y
periférico (no presencial ) 2.- Ejemplifique con el caso clínico. (presencial)
Guia geriátrica

 Objetivos, conclusiones, recomendaciones ayuda en el tratamiento del punto 4 1


 1. Tratamiento fisioterapéutico en UCI para (elegir una patología neurológica) (se incluirá
tratamiento detallado con tipos de técnicas y tiempos, imágenes ) 2 Y 3

INTRODUCCION

El accidente cerebro vascular (ACV), es un padecimiento discapacitarte que afecta de


manera negativa dentro del ámbito familiar y social, conforma la tercera causa de muerte y
la primera de discapacidad de diferentes países desarrollados. Un aproximado del 50% de
las personas que pasaron por un ACV, necesita de los servicios de rehabilitación además
presentan diferentes limitaciones funcionales o secuelas que influyen en las actividades
propias del paciente y sobre todo en su participación en el medio ambiente. (1)

Las deficiencias que se establecen después de un ACV, se relacionan entre si con


características propias que presentan complicaciones y en ciertos casos influyen en el
pronóstico vital o funcional.(1)

El inicio de la intervención de rehabilitación es de manera inmediata y con un seguimiento


que va dirigido a identificar las siguientes alteraciones. (1)

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular inicia al evaluar de manera


funcional al paciente con pruebas como:

1. Prueba cognitiva básica: Determina la manera en que se darán instrucciones al


paciente.
- Nivel de comando que puede seguir un paciente.
- Capacidad de orientación en lugar, hora y día.
- Memoria.
2. Rango de movimiento en todas las extremidades
3. Fuerza
4. Sensación
5. Coordinación
6. Equilibrio
7. Funciones (dando vueltas en la cama, pasar de decúbito a sedestación, pasar de
bipedestación a sedestación, bipedestación, caminar, subir escaleras).

Al realizar esta evaluación será posible determinar un plan de tratamiento adecuado para el
paciente en el que se establezcan objetivos tanto a corto como a largo plazo.(1)

REHABILITACIÓN EN LA FASE HOSPITALARIA.

La rehabilitación de la terapia física es indispensable para evitar futuras complicaciones,


tanto el cuidado, el aseo, los cambios constantes de posición y adecuada alineación del
paciente son fundamentales para prevenir la formación de ulceras.(1)

Ejercicios ventilatorios

Estas técnicas nos permiten incrementar los movimientos de los músculos de la inspiración
y de la espiración para mejorar la respiración del paciente. Hay una gran diversidad de
ejercicios respiratorios, pero en estos cosos se recomienda mejorar la respiración
diafragmática.(1)

- Técnica
Colocamos al paciente en decúbito dorsal, le explicamos que debe respirar por la nariz
expandiendo al mismo tiempo el abdomen y mantener la relajación por un tiempo de 5
segundos, luego espirar por la boca de manera lenta por 5 segundos a manera de siseo
contrayendo su abdomen. Se debe repetir el procedimiento varias veces al día. (1)

Ejercicio terapéutico

Actividades que involucre diferentes grupos musculares. Estos deben ser sistematizados,
supervisados, dosificados y a su vez progresivos. Dependiendo del estado en el que se
encuentre el paciente se recomienda, en el caso de estar inconsciente la ejecución de
movilizaciones pasivas de las articulaciones con el fin de prevenir la presencia de
contracturas musculares y la rigidez articular, mientras que en los pacientes que se
encuentren consientes se incluyen contracciones musculares isométricas. (1)

- Movilizaciones articulares
Son descritos como desplazamientos de las articulaciones con un fin terapéutico.
Tienen una división que consiste en movilizaciones activas y movilizaciones pasivas.
 Movilizaciones pasivas – técnica.
Como primer paso se procede alinear al paciente, el profesional sujeta la
extremidad con las dos manos desplazando el segmento en un solo eje para
evitar una lesión en las articulaciones. (1)
El rango de movimiento se desplazará hasta donde la articulación nos permita.
Este movimiento tendrá una repetición de 10 veces a nivel de miembro superior
y miembro inferior (de hombros codos antebrazos, muñeca, dedos de la mano,
caderas, rodillas, tobillos, y dedos del pie) en un aproximado de 2 a 3 veces en
el día.(1)

 Movilizaciones activas – técnica.


Alineamos al paciente, El profesional le enseña al paciente como desplazar el
segmento. El movimiento debe ejecutarse siguiendo un mismo eje para evitar
lesionar las articulaciones. El rango de movimiento será alcanzado hasta el
rango funcional.(1)
Se realizará una repetición de 10 veces cada movimiento a nivel de miembro
superior y miembro inferior (de hombros codos antebrazos, muñeca, dedos de
la mano, caderas, rodillas, tobillos, y dedos del pie) en un aproximado de 2 a 3
veces en el día.(1)

 Contracciones isométricas musculares – técnica.


Consiste en contraer y a su vez relajar la musculatura voluntaria. El profesional
coloca el segmento y le pide al paciente contraer el musculo seleccionado por
un tiempo de 5 segundos y con un relajamiento de 10 segundos. (1)
Las presentes contracciones musculares permiten mantener el trofismo
muscular y favorecer a su vez el retorno venoso, es recomendable realizar este
tipo de ejercicio tanto en las extremidades superiores, inferiores, abdomen y a
su vez en los glúteos, de 2 a 3 veces al día. (1)

Masaje terapéutico

Es una mezcla de manipulaciones variadas basadas principalmente en el movimiento y la


presión practicadas sobre la superficie de la piel con fines terapéuticos. Existen diferentes
modos del aplicar el masaje terapéutico entre los cuales tenemos: (1)
- Roce superficial
- Fricción
- Presión amasamiento
- Vibración
- Percusión.

El beneficio de aplicar el masaje terapéutico consiste en mejorar la circulación del retorno


evitando de esta manera el edema.

- Técnica
Se alinea la extremidad del paciente que vamos a tratar. Se realiza una inspección del
estado de la piel y se procede a aplicar algún tipo de lubricante ya sea este aceite
mineral etc. Se aplican 10 pases de masaje siempre yendo en dirección distal a
proximal. En los pacientes con ACV se recomienda las modalidades de roce superficial
y la fricción con 10 pases de cada uno de 2 a 3 veces al día tanto a nivel de las
extremidades superiores e inferiores. (1)
FASE NO AMBULATORIA

Inicia en el momento en que el paciente es trasladado al área de rehabilitación, esto puede


ser mediante camilla o silla de ruedas.

Los principales objetivos en esta fase es independizar al paciente en cambios corporales


desde la posición de decúbito dorsal, decúbito lateral y decúbito ventral hasta lograr la
bipedestación. Para lograr esta última posición en el paciente es indispensable iniciar con el
control del cuello hasta lograr mantener el control en posición sentada, en músculos de la
cintura escapular y del tronco para posteriormente alcanzar el equilibrio en bipedestación y
en la marcha.(1)
Las técnicas de neurofacilitación son eficaces en el tratamiento de pacientes con ACV
puesto que promueven la independencia en pacientes con daños neurológicos. Las técnicas
más aplicadas son:(1)

- Bobath: Técnica basada en las posturas inhibitorias en diferentes posiciones


básicas y de los puntos clave proximales y distales sobre los que se puede actuar
para modificar el tono muscular de todo el cuerpo.(1)
- Brunstrom: Intenta estimular toda actividad motora que emerge en el tronco y
extremidades pléjicas.(1)
- Facilitación neuromuscular propioceptiva de Kabar, Knott y Voss: Basado
en que todo acto motor es elaboración del Sistema Nervioso Central como
respuesta a múltiple información sensitivo motora simultánea y secuencial.(1)

FASE AMBULATORIA

Inicia cuando el paciente es capaz de mantener la bipedestación, el objetivo de esta fase es


la de independizar al paciente en la marcha en distintas superficies. (1)

El paciente utiliza bastón en el lado contrario de la lesión, debe adelantarlo y desplazar la


extremidad afectada al principio dando medio paso, la fase de control requiere supervisión
continua y se espera llegar al dominio de la marcha en la que el paciente logra esquivar
obstáculos en el camino. (1)
La técnica más utilizada en la fase ambulatoria es la facilitación neuromuscular
propioceptiva en la que se pretende conseguir la participación consciente del paciente
siguiendo instrucciones simples como sostener objetos, flexionar y extender las
extremidades, contracción muscular, movimientos de abducción y aducción y pinza final,
etc., estas actividades se realizan cuando el paciente posee control sobre la espasticidad.(1)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENFERMEDA CONCEPTO EPIDEMIOLOGI FISIOPATOLOGI CAUSAS PRESENTACIO IMAGEN


D A A N CLINICA
Esclerosis Enfermedad Aqueja Asociado a El sistema Entumecimiento
Múltiple desmielinizante aproximadamente múltiples factores inmunitario o debilidad en las
crónica a 2 millones de desde estímulos del cuerpo extremidades.
autoinmune e personas en el ambientales hasta ataca a sus Sensaciones de
inflamatoria que mundo. desajustes inmunes propios choques
afecta a todo el consiste en 3 tejidos. eléctricos que se
sistema nervioso aspectos: produce en
central. inflamación peri ciertos
venosa, movimientos.
desmielinizacion y Temblores.
gliosis. Pérdida de
visión.
Epilepsia Alteración de la Se calcula que Es una descarga Traumatismo Crisis focales y
función de las afecta al 0.5 a anormal y s continuas.
neuronas de la 1.5% de la exagerada de Lesiones Estímulos
corteza cerebral población. cientos de post- precipitantes de
conglomerados de quirúrgicas las crisis reflejas
células neuronales Lesiones post como visuales,
del cerebro. infecciosas cognitiva,
Infarto y propioceptivo y
hemorragia praxico.
cerebrales
Tumores
Esclerosis del
hipocampo
Enfermedade
s
degenerativas
y
metabólicas.
Enfermedad de En países La Son El temblor.
Parkinson industrializados se neurodegeneracion desconocidas La rigidez en los
estima del 0,3% podría estar pero músculos.
de a población relacionados probablement La bradicinesia
general y el 3% al distintos e influyan Inestabilidad
10% de los mecanismos, factores de postural.
mayores de 65 y desconocidos entre predisposició La distonia y
85 años. La ellos la disfunción n genética y disfunción del
incidencia anual mitocondrial, el factores sistema nervioso
alrededor de 13 estrés oxidativo, ex ambientales. autónomo.
casos/100.000 citotoxicidad,
apoptosis.
Alzheimer Deterioro Es la demencia El depósito de Las proteínas Pérdida de
adquirido en las más frecuente en beta-amiloidea y del cerebro memoria
capacidades la población ovillos no funcionan Alteraciones en
cognitivas que anciana, neurofibrilares con el pensamiento y
entorpece la representando un conduce a la normalidad lo el razonamiento
realización 50 al 60% de las perdida de sinapsis que Deterioro en la
satisfactoria de demencias, se y neuronas, lo que interrumpe el capacidad de
actividades de la calcula que en el provoca una atrofia trabajo de las tomar decisiones
vida diaria. mundo hay 22 macroscópica de neuronas Cambios en la
millones de las áreas afectadas cerebrales y personalidad y en
personas que la del encéfalo. provoca una la conducta
sufren. serie de
eventos
tóxicos.
Huntington Trastorno La prevalencia se Se produce como Causas de Movimientos
neurodegenerativ considera entre 5 consecuencia de corea espasmódicos o
o trasmitido con y 10 casos por una inactivación hereditaria de contorsión
rasgo autosómico 100.000 funcional o de una Causas involuntarios.
dominante. habitantes. lesión en el núcleo adquirida Problemas
subtalamico que como musculares
conduce a una patología Movimientos
disminución de la focal y oculares
actividad del antiepiléptica Marcha, postura
complejo. y finitima. y equilibrio
afectados
Y dificultad para
hablar o tragar
Esquizofrenia Trastorno mental Afecta más de 21 No existe un factor La Trastorno del
grave por el cual millones de etiológico único en combinación pensamiento.
las personas personas en todo la esquizofrenia genética, la Cambios
interpretan la el mundo. Es más sino que su química del emocionales.
realidad de frecuente en aparición depende cerebro y el Trastornos de la
manera anormal. hombres que en de factores que ambiente percepción
mujeres. afectan el genotipo contribuyen Delirios
y el fenotipo. al desarrollo Signos
de este catatónicos
trastorno. Conducta
violenta
Síntomas
inespecíficos
Síndrome de Enfermedad La prevalencia es Alrededor de un Son Son incapaces de
Claustramiento neurológica rara desconocida pero 60% son vasculares o moverse, hablar
caracterizada por se trata de una provocados por un traumáticas. solo se
una parálisis enfermedad muy infarto en base del comunican con
completa de los poco frecuente. puente debido a movimientos
músculos una trombosis de a verticales de los
voluntarios, arteria basilar. ojos y con el
menos de los parpadeo.
músculos que
controlan los
ojos.
Encefalitis Es un proceso La incidencia de Se identifica un La Dolor de cabeza
inflamatorio del encefalitis en la agente infeccioso, inflamación y Fiebre
sistema nervioso población general es una enfermedad el edema Dolor en
central. es de 0,3- muy rara en el ocurren en las músculos y
0,5/100.00. adulto mayor. áreas articulaciones
infectadas a Fatiga y
lo largo de debilidad
los
hemisferios
cerebrales, el
tronco
encefálico, el
cerebelo y en
ocasiones la
medula
espinal.
Paraplejia y Perdida de No existen Son trama Los Perdida de
tetraplejia movimiento y estimaciones raquimedular, traumatismos movimiento
sensación en fiables de su lesiones y Perdida o
ambas partes, prevalencia vasculares, enfermedades alteración de la
superior e mundial pero se neoplasias, sensibilidad
inferior de su calcula que su infecciones, Pérdida del
cuerpo incidencia patologías control
mundial anual autoinmunes o Actividades de
oscila entre 40 y enfermedades reflejos
80 casos por degenerativas. exagerados o
millón de espasmos
habitantes.
PATOLOGIAS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
ENFERMEDAD DEFINICION PRINCIPALES CLASIFICACION DE CAUSAS PRESENTACION ANEXO
ENFERMEDADES ACUERDO AL NUMERO CLINICA
DE NERVIOS
AFECTADOS
Neuropatías Es el daño a un -Neuropatías -Mononeuropatia o - Surgen a -Pérdida del control
solo nervio o a asociadas con radiculopatia: afectación causa de vesical o intestinal
un grupo de enfermedades focal de un único nervio otras - Pérdida de sensibilidad
nervios que endocrinas y renales periférico, generalmente enfermedade -Hormigueo
produce pérdida -Neuropatías por una causa local s como la -Debilidad.
del movimiento, inflamatorias o (traumatismo, compresión o diabetes -Neuralgia
la sensibilidad u mediadas por un atrapamiento), - Infección -Paresia
otra función de inmunológicamente. también puede ser viral -Plejía
ese nervio.(1) Polineuropatías secundaria a infección(1) -Compresión -Atrofia muscular
inflamatorias -Mononeuropatía o corte de un -Disestesias
agudas múltiple:  define la nervio -Alodinias
Polineuropatía afectación de troncos Traumatismo -Sudoración
inflamatoria nerviosos no contiguos de s -Calambres
crónica.  forma simultánea o -Exposición -Cambios de color de
Plexopatías secuencial. La causa más a sustancias la piel
-Neuropatías frecuente es por una toxicas
infecciosas.  vasculitis sistémica (1) -Déficit de
-Neuropatías -Polineuropatía: se refiere vitaminas
asociadas con a la afectación de forma - Factores
tumores o generalizada y homogénea hereditarios
paraneoplásicas de varios nervios
-Neuropatías periféricos, generalmente
hereditarias.  distales. Se caracteriza por
-Neuropatías una pérdida de sensibilidad,
traumáticas y por sensación de quemazón y
atrapamiento. debilidad muscular distal y
-Neuropatía simétrica que además
inducida por frío. evoluciona de forma
Neuropatía causada ascendente, con ausencia de
por toxinas.  reflejos tendinosos(1)
Neuropatías de
origen nutricional
DEFEFINICIO CAUSAS ESTRUCTURAS PRESENTACION CLINICA ANEXO
N EFCTADAS
Compresión del Se presenta Lesiones o "parálisis Dorso de la mano -Dificultad para extender el brazo a la
nervio radial cuando hay de la muleta Los dedos más próximos al altura del codo
daño del nervio Fractura del húmero dedo pulgar (segundo y -Dificultad para extender la muñeca –
radial, que baja Presión a la parte tercero). Entumecimiento
por el brazo y superior del brazo a -Disminución de la sensibilidad
controla el causa de posturas -Hormigueo
movimiento del Presión prolongada -Dolor.
músculo tríceps sobre el nervio.
ubicado en la Presión o compresión
parte del nervio causada
posterosuperior por una
del brazo(1) inflamación(1)
Compresión del Esta lesión Presión o compresión Codo -Sensaciones anormales en el 4to o 5to
nervio cubital aparece cuando del nervio Parte interior del antebrazo dedos, generalmente en el lado de la
existe daño en el Fractura del humero Mano del lado de la palma palma -Entumecimiento, disminución de
nervio cubital, en su parte inferior, con el dedo meñique y anular la sensibilidad
que recorre todo radio o cubito en su -Dolor
el brazo. Este parte superior (1) -Hormigueo
nervio está cerca -Sensación de ardor
de la superficie -Debilidad de la mano
del cuerpo -Mano en garra
cuando pasa por
el codo, por lo
que la presión
prolongada
sobre éste puede
causarle daño.
(1)
Síndrome del Es la presión -Movimientos Mano o muñeca -Entumecimiento u hormigueo en el
túnel carpiano sobre el nervio repetitivos de la Dedos pulgar, índice y medio pulgar y en los dos o tres dedos
mediano mano y muñeca siguientes
Esta afección (coser, pintar, -Entumecimiento u hormigueo en la
aparece con más conducir, escribir) palma de la mano
frecuencia en -Fracturas de huesos -Dolor en la mano, muñeca hasta el codo
personas de 30- y artritis de la en una o en ambas manos
60 años y es muñeca Acromegalia -Problemas con los movimientos finos
más común en -Diabetes de los dedos (coordinación)
mujeres que en -Alcoholismo -Agarre débil.
hombres(1) -Hipotiroidismo -Debilidad en una o ambas manos
-Insuficiencia renal y
diálisis(1)
Síndrome de Es una Se desconoce la El sistema inmunológico del -Sensaciones de hormigueo en los dedos
Guillain Barre enfermedad causa exacta pero organismo ataca a uno de los de las manos, los pies, los tobillos o
autoinmune generalmente se lo elementos siguientes o a muñecas.
desencadenada asocia a una ambos: -Debilidad en las piernas que se extiende
por una infección  La vaina de a la parte superior del cuerpo
infección viral o respiratoria o mielina(2) -Marcha inestable o incapacidad para
bacteriana. digestiva.(2)  Axón(2) caminar o subir escaleras
Es la causa más -Dificultad con los movimientos faciales
frecuente de (hablar, masticar o tragar)
parálisis -Visión doble o incapacidad para mover
neuromuscular los ojos
aguda, con -Dolor fuerte, que puede ser un dolor
incidencia de sordo, lancinante o como un calambre, y
1,3 a 2 por que puede empeorar en la noche
100.000, y su -Dificultad para controlar la vejiga
mortalidad Frecuencia cardíaca acelerada
alcanza el 5- -Presión arterial alta o baja
15%.(2) -Dificultad para respirar
Ciatalgia Se refiere a un Hernia de disco Región lumbar baja -Déficit sensitivo, motor o en los
dolor que (discal) Parte posterior de la pierna reflejos
irradia a lo Estenosis raquídea Músculos de la parte -Dolor que irradia hacia toda la pierna
largo del Síndrome piriforme posterior de la rodilla y al elevarla lentamente por encima de
trayecto del (un dolor que región inferior de la pierna 60° o menos.
nervio ciático, compromete el Planta de pie -El dolor puede variar, desde un dolor
que se ramifica estrecho músculo en leve hasta una sensación aguda, de
desde la parte los glúteos) ardor o dolor insoportable.
inferior de la Lesión o fractura de -Entumecimiento
espalda a través la pelvis -Hormigueo
de las caderas y Tumores -Debilidad muscular en la pierna o el
los glúteos y pie afectados. 
hacia abajo de
cada pierna.
Por lo general,
la ciática afecta
solo a un lado
del cuerpo
 2. Cuadro de las patologías neurológicas centrales (con conceptos y fotos) 4
 3. Cuadro de las patologías neurológicas periféricas (con conceptos y fotos) 5
 4. Realizar un Caso clínico (elegir una patología ejemplo parkinson, Alzehimer otros… jajaj)
y su respectivo tratamiento 6 Y 7

Las patologías del primer punto y el cuarto deben ser diferentes

La información tiene que ser de fuente confiable y la bibliografía tiene que ser de los últimos 5
años ya saben va en normas Vancouver

BIBLIOGRAFÍA
1. io Devesa Gutiérrez I. Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC).
Rev Mex Med Física y Rehabil. 2014;26(3–4):94–108.

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