Trastornos del pensamiento

RAE: Describir la semiología del examen mental en un trastorno del

pensamiento.
Jazheel Valeria Sierra Moreno
Semiologia del pensamiento
1. Introducciòn
Desde hace 300 años, inicialmente de Hume y Kant, se ha desarrollado lo que se
conoce como la idea de la “idea ``.Donde postulan la idea de símbolos mentales. El
pensamiento y procesamiento cognoscitivo en general corresponden al despliegue
de estos símbolos de una manera organizada: aùn lenguaje. Estos sirven para
expresar la clase de cosas que los humanos pueden creer.

Ej: Pensamos en qué camino tomar para llegar de un lado a otro de la ciudad y
finalmente escogemos una ruta, pero no somos conscientes de la infinidad de
procesos cognoscitivos que hemos utilizado para hacer dicha elección.
2. ¿Qué es el pensamiento?
El pensamiento es un don particular del ser humano y su origen se da por la
intervención sensorial y la razón […] el razonamiento, la inferencia lógica y la
demostración son aptitudes del pensamiento para reflejar de manera inmediata la
realidad, los problemas y las necesidades del sujeto […]. Según la lógica formal la
estructura del pensamiento está compuesta de la siguiente manera: concepto, juicio,
razonamiento y demostración (Izquierdo, 2006: 21-23).
3. Lógica
Es un lenguaje formal (énfasis en forma y falta de importancia del contenido), donde
no es igual a la verdad, es una herramienta para guiar nuestros pensamientos,
sumamente útil en el proceso de obtener información del mundo pero no dictamina
lo verdadero de lo falso.

4. ¿Cómo evaluamos el pensamiento?

El primer contacto con el paciente será primordial, el lenguaje verbal será la
principal vía para conocer el pensamiento, pero toda la conducta sirve al mismo
propósito. Por ejemplo, en el caso de un paciente quieto, no pronuncia palabra
alguna, se niega a recibir alimentos, son comportamientos relacionados al contenido
de su pensamiento. Por otro lado, con pacientes que tienen la capacidad de
expresar sus comportamientos, asumimos que hay otros pensamientos no
expresados verbalmente, pero que se podría inferir a partir de su conducta.

En la semiología del pensamiento puede dividirse en dos grandes partes: curso y

contenido del pensamiento; en el curso se incluyen la velocidad y la asociación
existente entre las ideas, mientras el contenido abarca el tipo de ideas presentes y
su temática específica.
 4.1 Alteraciones en el curso
Alteraciones en la velocidad
El pensamiento tiene una velocidad que permite enlazar apropiadamente las ideas
con el objeto de explicar y comprender el mundo.
- Taquipsiquia: Pensamiento más rápido de lo habitual. En lo extremo se
conoce como fuga de ideas, donde se pasa de manera rápida de una oración
a otra sin haberlas completado. Se observa en manía, hipomanía y algunos
episodios de trastornos psicóticos.
- Bradipsiquia: Pensamiento más lento de lo habitual, caracterizado por el
tiempo de latencia entre el estímulo y respuesta, enlentecimiento paralelo en
la progresión del pensamiento. Se presenta en depresión, retardo mental,
parkinsonismo, como secuela de accidentes cerebrovasculares y en los
estados de somnolencia o confusión.
- Bloqueo o interceptación del pensamiento: Interrupción del flujo de ideas
antes de que haya logrado llegar a un objetivo o se pueda comunicar
adecuadamente lo pensado. Se encuentra en la depresión y en algunos
trastornos psicóticos.

Alteraciones en la asociaciòn de ideas

Dado que el pensamiento trabaja con símbolos, estos tienen un orden y una función
y obedecen a ciertas reglas. La combinación adecuada de las palabras y las
oraciones permite que finalmente el proceso de pensamiento sea útil y favorezca la
comprensión del mundo, la anticipación de nuevos hechos y la comunicación con
los demás.
- Circunstancialidad o prolijidad: El discurso es impreciso, a menudo
superficial, lleno de divagaciones, evasivas y detalles poco importantes, sin
lograr comunicar lo que se desea o hacerse entender por los demás. La
circunstancialidad se presenta en situaciones cotidianas como cuando en
medio de gran ansiedad se intenta responder un reclamo airado. Llega al
objetivo.
- Asociaciòn laxa de ideas: El discurso pierde ilación (coherencia) y orden
adecuado, se vuelve laxa. Las ideas expresadas por el afectado permiten
entender medianamente su discurso y seguir la historia que narra pero será
necesario un esfuerzo activo por parte del interlocutor para organizar las
partes y darle coherencia a lo escuchado.
- Incoherencia o disgregación: La laxitud en la asociación de las ideas es
extrema y no es posible organizar ningún discurso o entender historia alguna.
- Fuga de ideas: alteración tanto en la velocidad como en la asociación de
ideas. Se trata de taquipsiquia acompañada de asociación laxa de ideas. Se
presenta manía severa y en algunos trastornos psicóticos.
- Ensalada de palabras: Es el grado extremo de las alteraciones en la
asociación de ideas, la persona pronuncia palabras sueltas, no construye
oraciòn alguna y menos un discurso o una historia.
 - Verbigeración: Consiste en la repetición monótona, por lo general con bajo
volumen, de frases, palabras y hasta sílabas. Se encuentra con frecuencia en
quienes presentan el tipo hebefrénico o desorganizado de esquizofrenia.
- Respuestas tangenciales o irrelevantes: Durante una conversación
esperamos que la respuesta haga referencia a la pregunta que formulamos.
Cuando la respuesta no tiene relación temática alguna con la pregunta se
denomina irrelevante y cuando la relación es distante recibe el nombre de
tangencial.Ejemplo: Al preguntarle a dos pacientes en qué trabajaban, sus
respuestas fueron: enel primer caso: "arrepiéntase que el mundo se va
acabar"(irrelevante) y en el segundo: "sigo la Biblia y me gano el pan con el
sudor de la frente" (tangencial). No llega al objetivo.
- Neologismos: Palabras nuevas, algunas veces totalmente inéditas, en otras
ocasiones creadas por la combinación de palabras y utilizadas para describir
experiencias psíquicas particulares difícilmente expresables por el léxico
habitual.

4.2 Alteraciones en el contenido

Ideas delirantes
Son creencias basadas en experiencias psíquicas complejas por lo general
extrañas, intensas y poco habituales.Su propietario está convencido de su veracidad
a pesar de que nadie las comparta. Estas creencias motivan o generan actos de
conducta, muchas veces extraños, pero consistentes con la convicción que le
brindan a su poseedor. Todo ello favorecido por la pobreza de crítica introspectiva
que las acompaña.
En la esquizofrenia se pueden encontrar todas las variedades, si bien las
bizarras o extravagantes son más características de esta enfermedad.
- Autorreferenciales o de referencia: Es la creencia en que la conducta de
las demás personas o del entorno se producen en función de uno, lo que
confiere un significado peyorativo. Ej: X persona creía que todas las compras
que sus vecinos estaban destinados a mostrarle desprecio por tener menos
ingresos que él. Este tipo de ideas es común encontrarlas en la esquizofrenia
y en los trastornos delirantes del subtipo persecutorio.
- Persecutorias: El afectado (paciente o alguien cercano), siente que es
atacado, perseguido, engañado, atormentado, calumniado o envenenado; se
le administra medicamentos sin su aporbaciòn, se conspira contra o se
obstruye sus planes y metas.
- Mágicas: Es la creencia en que las conductas de las personas y los
acontecimientos del mundo están gobernados o determinados por seres,
fuerzas u objetos poderosos, etéreos y por lo general desconocidos.
- Influencia o de ser controlado: También llamado experiencias de pasividad,
donde el afectado cree que sus pensamientos, sensaciones, impulsos o actos
de conducta están bajo el control directo de otras personas, espíritus o
fuerzas.
 - Difusión o transmisión del pensamiento: Es la creencia en que los
pensamientos de uno son difundidos por altavoces u otros medios de
comunicación y son conocidos por las demás personas.
- De grandeza o megalomaniacas: Es la creencia en tener talento, valor,
poder, conocimientos especiales y por lo general no reconocidos por los
demás. Otras variedades incluyen la idea de tener una relación especial con
individuos poderosos, de ser el portador de un mensaje divino o de ser
alguien importante y considerar que la persona real es un impostor.
- Celos delirantes: Creencia que el novio, cónyuge amante o compañero
sexual le es infiel.
- Erotomanìacas: Es la creencia que una persona, por lo generalmente
identificada y de estatus superior, está enamorada de uno.
- Somáticas: Son creencias relacionadas con la apariencia o funcionamiento
del cuerpo. Hay muchas variedades de las mismas, tales como exhalar un
olor desagradable, estar infestado por parásitos extraños en la piel o tener
deformadas algunas partes del cuerpo.

4.3 Ideas sobrevaloradas

Son creencias firmemente establecidas. Están convencidos de su veracidad, las
cuales defienden con gran fuerza, generan conductas de acuerdo a su temática.
Poseen una crítica introspectiva aceptable de las mismas, en la mayoría de los
casos es difícil diferenciar entre una idea delirante de una sobrevalorada. Destacan
entre los cuadros clínicos de depresión, hipocondriasis, fobias etc.
- Minusvalía: Es la creencia en tener menos habilidades y capacidades que
las que en realidad se posee, de considerarse menos valioso que los demás
al compararse social, intelectual o económicamente, así como de ser vistos
por los otros como molesto, inoportuno o indeseable.
- Desesperanza: Creencias en que todo saldrá mal en el futuro y nada de lo
que se haga cambiará dicho resultado.
- Culpa y autorreproche: Son creencias en que uno es el responsable de las
dificultades que tienen las demás personas o de los problemas existentes en
la sociedad en que vive.
- Hipocondriacas: El afectado cree que padece una enfermedad grave o que
las manifestaciones clínicas normales están relacionadas a una enfermedad,
sin embargo las evaluaciones médicas no apoyan dicha creencia.
- Místicas: creencia que las conductas y acontecimientos del mundo están
gobernados por dioses o sus representantes. Aquí debemos hacer una clara
distinción entre ideas y concepciones religiosas aceptadas socialmente.
4.4 Ideas Prevalentes
Se caracterizan por estar presentes durante periodos de tiempo, por lo general,
mayores algunos días. No generan conductas asociadas a estas ideas. No tiene
interés en defender estas ideas y algunas son voluntariamente mantenidas
(preocupaciones) y otras ideas son involuntarias (ideas recurrentes a causa de
estrés postraumático). Presentan crítica introspectiva que les permite evidenciar la
persistencia e intensidad. Las ideas prevalentes ocasionan incomodidad subjetiva
(desean que desaparezca).

4.5 Ideas obsesivas

Son ideas intrusivas, repetitivas y muchas veces acompañadas de temor, generan
incomodidad y malestar subjetivos ocasionando ansiedad. Los afectados se
esfuerzan en ignorarlas o suprimirlas, reconociendo que son producto de su propia
mente a la vez experimentan que se escapan de su control no están de acuerdo ni
encajan con el resto de sus pensamientos, motivan y generan compulsiones, la
crítica introspectiva les permite captar su presencia y su carácter extraño de igual
forma exagerado.
- Contaminaciòn: Es a la vez la creencia y el temor a contaminarse o
ensuciarse mediante el contacto físico con personas u objetos. De por medio,
están los componentes de miedo, asco,pudor y vergüenza.
- Dudas obsesivas: Consiste en preguntarse a uno mismo, una y otra vez, si
ha realizado un acto en concreto.
- Horror y agresividad: Se caracterizan por la aparición súbita de ideas que
habitualmente son consideradas horrorosas o agresivas por quien las
experimenta, por lo que de inmediato se rechazan.
- Necesidad de un orden determinado: La persona experimenta un intenso
malestar cuando observa objetos desordenados o asimétricos. Se acompaña
de la compulsión a ordenarlos.

Relaciòn al caso
Referencias
- Urresta MF. Semiología del Psiquismo. Multiletras Editores; 2001
- Jara V, Desarrollo del pensamiento y teorías cognitivas para enseñar a
pensar y producir conocimientos. Sophia, Colección de Filosofía de la
Educación [Internet]. 2012; (12):53-66. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=441846101004