1

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÌ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Primer semestre “Enfermería”

Metodología de la Investigación

TEMA

Efectos Secundarios del Tratamiento de Cáncer de Mama

Integrantes

Andrade Cagua Jasmín Alexandra

Zambrano Espinoza Janeth Francisca

Alcívar Valencia María Eduarda

Dueñas Soledispa María José

Tafur Camargo Noemí

Mendoza Napa Addy Janucely

Año

2023
 2

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................................................. 4
Efectos secundarios físicos ........................................................................................................................ 5
Efectos secundarios emocionales .............................................................................................................. 6
Efectos secundarios psicológicos ............................................................................................................... 6
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................................................... 7
Objetivo ..................................................................................................................................................... 8
Objetivo General: ................................................................................................................................... 8
Objetivos Específicos ............................................................................................................................. 8
Hipótesis .................................................................................................................................................... 8
Hipótesis independiente. ....................................................................................................................... 8
Hipótesis dependiente. .......................................................................................................................... 8
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................... 9
CAPITULO II ..................................................................................................................................................10
MARCO TEÓRICO .........................................................................................................................................10
Antecedentes de Investigación................................................................................................................10
Antecedes Internacionales ..................................................................................................................10
Antecedentes Nacionales ....................................................................................................................10
FUNDAMENTACION TEORICA ......................................................................................................................11
CÁNCER DE MAMA ..................................................................................................................................11
FACTORES DE RIESGO ..............................................................................................................................12
SIGNOS Y SÍNTOMAS................................................................................................................................12
DIAGNÓSTICO ..........................................................................................................................................13
ESTATIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA ................................................................................................16
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................18
Tratamiento quirúrgico. .......................................................................................................................20
Marco Legal..................................................................................................................................................21
BASE CONCEPTUAL ......................................................................................................................................24
Bibliografía ...................................................................................................................................................26
 3

INTRODUCCIÓN
La lucha contra el cáncer de mama es un desafío multifacético, uno de los más importantes

de los cuales es el tratamiento. Aunque estos tratamientos, incluida la cirugía, la quimioterapia, la

radioterapia y la terapia dirigida, son esenciales en la lucha contra el cáncer de mama, también

pueden tener efectos secundarios importantes. Estos efectos secundarios pueden variar en

gravedad y duración y pueden afectar a cada paciente de manera diferente. En 2020, 2,3 millones

de mujeres en todo el mundo fueron diagnosticadas con cáncer de mama y 685.000 murieron a

causa de la enfermedad. A finales del mismo año, 7,8 millones de mujeres diagnosticadas con

cáncer de mama en los cinco años anteriores seguían vivas, lo que lo convierte en el cáncer más

común del mundo.

El cáncer de mama afecta a mujeres de todas las edades después de la pubertad en todo el

mundo, pero es más común en mujeres adultas. La mortalidad por cáncer de mama cambió poco

entre los años 1930 y 1970, un período en el que el tratamiento primario consistía únicamente en

cirugía (mastectomía radical). Las tasas de supervivencia comenzaron a mejorar en la década de

1990, cuando los países implementaron programas de detección temprana del cáncer de mama

junto con planes de tratamiento integrales que incluían medicamentos eficaces. La cirugía de mama

puede tener efectos psicológicos en la imagen corporal y el comportamiento sexual de una mujer.

Además de los síntomas menopáusicos relacionados con el tratamiento (sofocos y cambios de

humor), los efectos secundarios como náuseas y vómitos, caída del cabello, fatiga o linfedema se

encuentran entre los efectos físicos más comunes asociados con el tratamiento. Para las mujeres,

el cáncer de mama no es sólo un problema médico, sino también un problema con graves

consecuencias psicológicas, emocionales y sociales. El tratamiento eficaz requiere un enfoque

profesional interdisciplinario y holístico. En esta investigación, analizaremos algunos de los

efectos secundarios más comunes asociados con el tratamiento del cáncer de mama para crear una
 4

comprensión más completa de los desafíos que enfrentan las personas en la lucha contra esta

enfermedad y la efectividad de las estrategias que pueden usarse para tratar el cáncer de mama,

controlar y reducir estos efectos secundarios. Es importante destacar que, a pesar de los desafíos

que plantean los efectos secundarios, el tratamiento del cáncer de mama ha logrado grandes

avances en las últimas décadas y ha mejorado significativamente la supervivencia y la calidad de

vida de las pacientes.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

(Martinez., 2018) En la actualidad se ha venido incrementando el cáncer de mama en

mujeres jóvenes de 22 a 59 años de edad en el Hospital Solca Machala “Dr. Wilson Franco

Cruz” se atiende un total de 120 mujeres con esta problemática, las mismas que reciben

quimioterapia, radioterapia, cirugía (sea conservadora o total) y siendo la enfermera la

responsable directa de estos tratamientos sobre todo de la administración de la quimioterapia ,

incluyendo en la atención integral a la paciente ,familia antes durante y después de su tratamiento

a así evitar que la paciente se deprima, brindando apoyo su terapia ya reinserción de su vida

cotidiana para lograr un eficaz tratamiento la cuales han recibido su quimioterapia, radioterapia ,

cirugía (sea conservadora o total),la enfermera es mejor capacitada para el manejo integral de la

paciente y la familia . Sin embargo, existe incumplimiento del proceso de atención de enfermería

ya que no existe unciones estandarizadas en las acciones comprendidas en los tratamientos de los

pacientes con la debida evaluación lo cuales se relacionan a ciertos actores como son las

características mismas del personal, el tiempo y el número de personas para el número de

pacientes y procedimientos diarios y procedimientos diarios lo que genera el aumento de

molestias sobre todo en las usuarias siendo este un problema. Motivo por el cual considero

importante la realización de la siguiente investigación sobre todo para enfatizar en los puntos de
 5

mayor debilidad en relación con la atención y mejorar la calidad del trabajo de enfermería.

Además, que estaré aportando con un granito de arena al cumplimiento del proyecto del buen

vivir encasillado en su objetivo 3 que propongo mejorar la calidad de vida de la población.

El tratamiento del cáncer de mamas puede tener efectos secundarios físicos, emocionales

y psicológicos. Los efectos secundarios físicos pueden ser leves, moderados o graves, y pueden

variar según el tipo de tratamiento y el estado de salud general de la persona.

Efectos secundarios físicos

Los efectos secundarios físicos más comunes del tratamiento del cáncer de mamas

incluyen:

Caída del cabello. La quimioterapia es la causa más común de la caída del cabello. El

cabello suele volver a crecer después de que se completa el tratamiento.

Fatiga. La fatiga es un efecto secundario común de la quimioterapia, la radioterapia y la

cirugía. Puede ser grave y dificultar las actividades diarias.

Náuseas y vómitos. La quimioterapia puede causar náuseas y vómitos. Estos síntomas

suelen tratarse con medicamentos.

Problemas gastrointestinales. La quimioterapia también puede causar problemas

gastrointestinales, como diarrea, estreñimiento y pérdida de apetito.

Infección. La quimioterapia puede debilitar el sistema inmunitario, lo que aumenta el

riesgo de infección.

Problemas de fertilidad. La quimioterapia y la radioterapia pueden afectar la fertilidad,

tanto en hombres como en mujeres.

 6

Efectos secundarios emocionales

El tratamiento del cáncer de mamas también puede tener efectos secundarios

emocionales, como:

Ansiedad. La ansiedad es un sentimiento común de miedo, preocupación o nerviosismo.

Puede ser leve o grave y dificultar el funcionamiento diario.

Depresión. La depresión es un sentimiento de tristeza, desesperanza o pérdida de interés

en las actividades cotidianas. Puede ser leve o grave y afectar la capacidad de la persona para

afrontar el tratamiento.

Cambios en la imagen corporal. La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia pueden

causar cambios en la imagen corporal. Estos cambios pueden ser difíciles de aceptar y pueden

afectar la autoestima.

Efectos secundarios psicológicos

El tratamiento del cáncer de mamas también puede tener efectos secundarios

psicológicos, como:

Estrés. El estrés es una respuesta natural a situaciones difíciles. El estrés relacionado con

el cáncer puede ser difícil de manejar y puede afectar la salud física y emocional.

Problemas de sueño. El estrés y los efectos secundarios físicos del tratamiento pueden

dificultar el sueño.

Problemas de concentración. La quimioterapia y la radioterapia pueden causar problemas

de concentración.

Prevención y tratamiento de los efectos secundarios

 7

Existen tratamientos disponibles para ayudar a prevenir y tratar los efectos secundarios

del tratamiento del cáncer de mamas. El equipo de atención médica de la persona puede ayudar a

desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde los efectos secundarios individuales.

Consejos para ayudar a afrontar los efectos secundarios

Hay una serie de cosas que las personas que reciben tratamiento por cáncer de mamas

pueden hacer para ayudar a afrontar los efectos secundarios:

Hable con su equipo de atención médica. El equipo de atención médica puede

proporcionar información y apoyo sobre los efectos secundarios y cómo tratarlos.

Únase a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo pueden proporcionar un foro para

compartir experiencias y obtener apoyo de otras personas que han pasado por lo mismo.

Aprenda sobre los efectos secundarios. El conocimiento es poder. Aprender sobre los

efectos secundarios puede ayudar a las personas a sentirse más preparadas y a tomar decisiones

informadas sobre su tratamiento.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Por qué es importante una propuesta de atención de enfermería en el cáncer de mama en

el hospital oncológico SOLCA Machala Dr. Wilson Franco Cruz?

 8

Objetivo
Objetivo General:
- Analizar los efectos secundarios más comunes asociados con cada uno de estos
tratamientos, destacando las diferencias entre ellos en términos de efectos adversos

Objetivos Específicos
- Definir la base teórica que ayuden como soporte a los efectos secundarios de mama.

- Diagnosticar el impacto físico y emocional de los efectos secundarios en las pacientes con
cáncer de mama y su calidad de vida.

- Proponer un plan estratégico para la prevención y el manejo de los efectos secundarios,

incluyendo el apoyo psicológico, la terapia física, la medicación y cambios en el estilo de
vida.

Hipótesis
Hipótesis independiente.
Tratamiento utilizado para el cáncer de mama

Hipótesis dependiente.
Efectos secundarios
 9

JUSTIFICACIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud a nivel nacional el cáncer de mama de la mujer

tiene una tasa de incidencia de 23,5 por cada 100.000 femeninas en edad entre 30 a 59 años

, en nuestro medio se observa como aumentan las cifras de este tipo de cáncer, por este

motivo se realizó la investigación porque se sintió la necesidad de saber en la realidad

como podemos aportar en la recuperación de este tipo de paciente y que como

profesionales de enfermería tenemos herramientas de atención que nos diferencian de los

demás profesionales de salud, considerando que la investigación fue factible realizarse y

materializarse ya que se contó con el apoyo de las autoridades de la Universidad como del

Hospital, además su propuesta es de gran importancia para la recuperación de las pacientes

sobre todo tratando su parte emocional psicológica la misma que es importante para la

acción del tratamiento, fundamentada en el concepto de calidad de vida ha sido un

elemento de estudio relevante en los problemas de bioética al final de la vida, en la

distribución justa de los recursos en salud y a la hora de tomar decisiones en la mayoría de

los problemas de salud pública, de manera que elevar la calidad de vida de los pacientes

comprende un amplio abanico de propósitos y puede estar presente como el fin último del

sistema de salud de un país y como el objetivo de cada tratamiento a un paciente en

particular. El propósito de este estudio es para mejorar la calidad de atención de

enfermería y brindarle mayor satisfacción al usuario con el manejo correcto de la funciones

 10

y protocolos en pacientes con cáncer de mama.

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO
Antecedentes de Investigación
Antecedes Internacionales
Según el (INCA, Instituto Nacional de Cáncer, 2020) Instituto Nacional de Cáncer, el
cáncer en Brasil es una de las principales causas de mortalidad. Se estima que en Brasil se
diagnostican más de 625.000 nuevos casos de cáncer por año.

Según (Sanchez, 2023) si tienes ingresos más bajos y vives en un peor barrio tienes más
posibilidades de padecer cáncer, sobre todo si eres hombre. Al menos en Alemania. Y la tendencia
está aumentando. Esta es la conclusión del estudio dirigido por Lina Jansen, del Centro Alemán de
Investigación del Cáncer (DKFZ), y publicado en el 'International Journal of Cancer', que ha
relacionado las condiciones socioeconómicas con la incidencia de la enfermedad.

Según el (INCA, 2021) en los Estados Unidos en el 2020, se notificaron 1 603 844 nuevos
casos de cáncer y 602 347 personas murieron de cáncer. Por cada 100 000 personas, se notificaron
403 nuevos casos de cáncer y 144 personas murieron de cáncer. El 2020 es el año más reciente
sobre el cual hay datos de incidencia disponibles.

Antecedentes Nacionales
Según (Quito, 2017) el cáncer de mama es el que más muertes produce en Quito, con una
tasa de 12,5 por cada 100.000 mujeres. Supera al cáncer de estómago que a nivel nacional ocupa
el primer lugar.

Según el (MSP, Ministerio de salud pública, 2022) Ecuador registró 29.273 casos nuevos
de cáncer en el 2020. De ellos, 76.062 son prevalentes (cinco años de padecer cáncer y recién
detectados) y 15.123 pacientes fallecieron.

Según el (MSP, Ministerio de salud público, 2022) En el Ecuador, la incidencia de Cáncer

de mama según estadísticas de Globocan 2018, hubo 28.058 casos nuevos de cáncer, en promedio
existen 165 casos de cáncer en todas sus variedades por cada 100.000 mujeres y 150 casos por
cada 100.000 hombres. Hombres: los cánceres en hombre más comunes según su incidencia son:
 11

próstata 3322 (26%), estómago 1364 (10%), colorrectal 902 (7,1%), linfoma 770 (6%) y leucemia
655 (5,1%). Mujeres: los cánceres más comunes según su incidencia son: mama 2787 (18,2%),
cuello uterino 1612 (10,6%), tiroides 1374 (9%), estómago 1225 (8%) y colorrectal 1123 (7,4%).

FUNDAMENTACION TEORICA
CÁNCER DE MAMA
Según (Palmero et al., 2022), mediante investigación, el cáncer de mama es una

enfermedad maligna que se desarrolla en las células del tejido mamario. Puede comenzar en

diferentes partes de la mama, propagarse a otras áreas del cuerpo. Es importante la detección

temprana a través de exámenes como la mamografía, ya que un diagnóstico precoz suele llevar a

mejores opciones de tratamiento y tasas de supervivencia más altas.

Hablar de cáncer de mama es hablar de una enfermedad compleja tanto física como

psicológicamente. Afrontar los muchos retos que supone su diagnóstico, como los tratamientos

prolongados e intentar combinar la recuperación con la familia y los compromisos de trabajo,

puede tener una repercusión significativamente negativa en las mujeres. Problemas como la

depresión y la ansiedad pueden ser el resultado de la angustia a causa del diagnóstico, el temor a

una enfermedad considerada potencialmente mortal y la recidiva tumoral. (Riverón et al., 2021).

Los éxitos en la investigación y el tratamiento en el cáncer de mama han conducido a un

aumento en el número de sobrevivientes. El efecto de estos procedimientos y tratamientos es

devastador tanto para el paciente como para la familia, no solamente desde el punto de vista físico

y psicológico; sino en todas las esferas holísticas del ser humano.

El manejo integral del paciente oncológico, durante todas y cada una de las etapas de su

enfermedad demanda por parte del profesional de Enfermería conocimientos científicos

específicos, además de un entrenamiento especial para su desempeño en las diferentes áreas

relacionadas con la atención de este tipo de pacientes

 12

FACTORES DE RIESGO
- Edad

Se ha demostrado que la edad, es un factor de riesgo clásico. Generalmente por arriba de

los 50 años y son más frecuentes casos esporádicos. Los que ocurren en temprana edad tienen

susceptibilidad genética, en la mayoría de los casos.

- Anticonceptivos hormonales y terapia reemplazo hormonal

Con el uso de anticonceptivos hormonales, no se ha visto aumento del cáncer de riesgo,

por la concentración hormonal baja con los nuevos anticonceptivos y más bien son protectores

para cáncer de ovario (1). En terapia reemplazo hormonal ha habido datos de aumento de cáncer

de mama, especialmente estrógeno dependiente, con más de 60 años de edad y/o más de 10 años

de estar con la menopausia (1,9).

- Historia familiar

El 5-10% de las mujeres con cáncer de mama, tienen una madre o hermana con cáncer de

mama o antecedente y aumenta el doble cuando es de primer grado. El BRCA1 y BRCA2 se ha

visto fuertemente relacionado con la historia familiar. (1)

- Historia reproductiva

Hay una asociación de cáncer de mama y la nuliparidad, menopausia tardía, menarca

temprana, debido a la exposición de estrógenos, consecuentemente modulan los receptores

estrogénicos (Madrigal & Mora, 2015)

SIGNOS Y SÍNTOMAS
El cáncer de mama puede presentar distintas combinaciones de síntomas, especialmente

cuando está en una fase más avanzada. La mayoría de las personas no tendrán síntomas en las fases

iniciales.

Entre los síntomas del cáncer de mama se pueden incluir:

 13

- Nódulo o engrosamiento en el seno, a menudo sin dolor;

- Cambio en el tamaño, forma o aspecto del seno;

- Aparición de hoyuelos, enrojecimiento, grietas u otros cambios en la piel;

- Cambio en el aspecto del pezón o la piel circundante (aréola);

- Secreción de líquido anómalo o sanguinolento por el pezón.

- Se recomienda que aquellas personas que presenten un nódulo anómalo en el seno

busquen atención médica, incluso si no es doloroso.

La mayoría de los nódulos en los senos no son cancerosos. Es más probable que el

tratamiento de los nódulos cancerosos en los senos sea eficaz si los nódulos son pequeños y no se

han propagado a los ganglios linfáticos cercanos.

El cáncer de mama puede propagarse a otras partes del organismo y desencadenar otros

síntomas. A menudo, el primer lugar más habitual donde se puede detectar la propagación es en

los ganglios linfáticos de la axila, aunque es posible tener ganglios linfáticos cancerosos que no

puedan detectarse Con el tiempo, las células cancerosas pueden propagarse a otras partes del

cuerpo, como los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos.

Cuando alcanzan esas zonas, pueden aparecer nuevos síntomas relacionados con el cáncer,

como dolor óseo o cefaleas. (Bazar, Hernandez, & Bazar, 2020)

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del cáncer de mama transita por varios métodos que incluyen el autoexamen

y el examen clínico de mama como métodos generales de tamizaje para un diagnóstico precoz de

este tipo de cáncer a fin de disminuir la morbilidad o la mortalidad. Además, se ha incluido la

mamografía, que utiliza radiografías, para intentar descubrir los cánceres de mama en forma

temprana, aun antes de percibir algún nódulo (Ruiz Doria, 2020)

 14

Estudios han demostrado que la combinación del examen físico, imágenes radiográficas y

la confirmación cito/histopatológica, referidos como el ''triple test'', pueden producir niveles de

exactitud mayores al 90% cuando los tres componentes son concordantes para benignidad o

malignidad.

- Autoexamen mamario

El autoexamen de las mamas es un procedimiento realizado por la mujer para examinarse

física y visualmente y detectar cualquier cambio en sus mamas o axilas. No se ha demostrado que

el examen por sí solo pueda determinar con precisión la presencia de cáncer de mama. Por lo tanto,

la auto evaluación no se debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clínico

de las mamas, realizado por un profesional de la salud y la mamografía (Mejía-Rojas, 2020)

La autoevaluación debe hacerse mensualmente y la mujer debe familiarizarse con el

aspecto y tacto normal de sus mamas para notar cualquier cambio. En caso que la mujer que

menstrúa el mejor momento para hacerse el examen, es varios días o alrededor de una semana,

después de que el periodo termine. Estos son días en que es menos probable que sus mamas estén

adoloridas o inflamadas.

- Mamografía

Este método también conocido como mastografía consiste en un estudio radiológico simple

de la mama, que toma dos proyecciones una cefalocaudal y otra media lateral oblicua. Constituye

actualmente un método auxiliar de diagnóstico, permite detectar micro calcificaciones que no son

palpables, de un milímetro de diámetro. También permite el control de pacientes con cáncer

diagnosticados y tratados, de igual forma se emplea en el tamizaje de población de riesgo, en donde

radica su principal aplicación.

 15

Según los hallazgos radiológicos en cuanto a tumoración benigna o maligna se emplea la

siguiente interpretación radiológica basada en la clasificación de uso internacional denominada

BreastImagingReporting and Data System (BIRADS) (American Cancer Society, 2019)

BIRADS 0: Estudio insuficiente o técnicamente deficiente.

BIRADS 1: Mama normal.

BIRADS 2: Hallazgos benignos.

BIRADS 3: Hallazgos probablemente Benignos, se sugiere seguimiento a 6 meses o

biopsia. BIRADS 4: Hallazgos probablemente Malignos en lesión no palpable, se sugiere biopsia

escisional o con previo marcaje.

BIRADS 5: Hallazgos Malignos. Se sugiere biopsia para confirmar.

- Resonancia magnética

Este método, en la actualidad, es recomendado, como una modalidad de detección en

mujeres jóvenes que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, definido por sus

antecedentes familiares u otros factores que, cuando se combinan, confieren un riesgo de por vida

de más del 20%. Es útil para evaluar la respuesta al tratamiento neoadyuvante, pero raramente

reduce el número de operaciones o cambios en el plan de tratamiento quirúrgico y su certeza varía

con el fenotipo molecular y tipo de tratamiento (Asociación Americana de Cáncer, 2018)

Ultrasonido o sonografía

Este método permite caracterizar las tumoraciones mamarias y esclarece que las masas

sean sólidas o de contenido líquido (quistes), también se puede detectar signos de malignidad de

una masa, ofrece una primera oportunidad de etapificarla y es indispensable para el estudio

mamario en los casos de mujeres con mamas compuestas por tejidos densos o muy densos
 16

Para el estudio de ultrasonografía se ha comprobado que debe emplearse un transductor

lineal de alta frecuencia de 7.5 MHz o mayores, pues los equipos de ultrasonido de uso abdominal

u obstétrico son sectoriales y utilizan transductores de 3.5 MHz que no logran obtener imágenes

adecuadas para los estudios mamarios

Biopsias

- La biopsia es un procedimiento que se utiliza para la toma de tejido o secreción que

permite efectuar el estudio histopatológico y/o citológico de las muestras obtenidas por diferentes

técnicas se incluyen Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF): Es la técnica para la extracción

de líquido o secreción de un tumor para la realización de un estudio citológico o histopatológico.

- Biopsia con aguja Tru-cut: Esta técnica se ejecuta con un equipo de extracción

especial que cuenta con una aguja de sacabocado; ésta se encuentra cubierta con una camisa

externa para realizar la extracción de la muestra.

- Biopsia Incisional: Este es un procedimiento quirúrgico; se debe realizar en un

quirófano que cuente con todo lo necesario para su realización, ya que se incide la piel para obtener

un fragmento del tumor, con fines de estudio para receptores de estrógenos y progesterona.

- Biopsia Excisional: Este procedimiento generalmente se realiza cuando se

encuentra un tumor bien definido, con el fin de retirarlo en forma total, éste debe contener una

porción de tejido normal, para la realización del estudio histopatológico. (Asociación Americana

de Cáncer, 2018)

ESTATIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

La determinación del estadio es un modo de describir dónde se encuentra el cáncer, cuánto

ha crecido, si se ha diseminado y hacia dónde. Los médicos usan pruebas de diagnóstico para

averiguar el estadio del cáncer, por lo que tal vez no pueda determinarse el estadio hasta que se

hayan realizado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir cuál es el mejor
 17

tratamiento y puede ayudar a predecir el pronóstico de un paciente, es decir, la probabilidad de

recuperación. Hay diferentes descripciones de los estadios para los distintos tipos de cáncer

(Bedoya, López, & Cardona, 2019)

El estadio suele expresarse con un número entre 0 y IV. El estadio 0 corresponde al cáncer

no invasivo que permanece en su ubicación original y el estadio IV al cáncer invasivo que se

propaga fuera de la mama hacia otras partes del cuerpo, en resumen, según la descripción del

cáncer se establecen 7 estadios.

- Estadio 0, también conocido como carcinoma in situ. Este es un cáncer que está

confinado a los lóbulos o conductos de la mama. No se ha propagado a tejidos circundantes. Los

lóbulos son partes de la mama que producen leche. Los conductos transportan la leche al pezón.

El cáncer estadio 0 se denomina no invasivo. Esto significa que no se ha propagado. Algunos

cánceres estadio 0 se vuelven invasivos más adelante. Sin embargo, los médicos no pueden

determinar cuáles lo harán y cuáles no.

- Estadio I. El tumor es pequeño (o puede ser demasiado pequeño como para poder

verlo) e invasivo. Puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama.

- Estadio II. Es posible que no se encuentre un tumor en la mama, pero se puede

encontrar cáncer que se ha propagado a los ganglios linfáticos axilares o los ganglios cercanos a

la clavícula. Los ganglios axilares son ganglios que se encuentran en cadena desde la axila hasta

más allá de la clavícula. También podría haber un tumor de entre 2 y 5 centímetros en la mama

con cánceres pequeños en algunos de los ganglios linfáticos. O el tumor podría ser mayor de 5

centímetros sin cáncer en los ganglios.

- Estadio IIA. No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cáncer se ha

diseminado a los ganglios linfáticos axilares, aunque no a zonas distantes del cuerpo. El tumor
 18

mide 20 mm o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y el tumor mide más de

20 mm, pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

- Estadio IIB. Cuando el tumor mide más de 20 mm, pero menos de 50 mm y se ha

diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y/o el tumor mide más de 50 mm,

pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

- Estadio IIIA. El cáncer se ha propagado a de 4 a 9 ganglios axilares o a ganglios

cercanos a la clavícula, pero no se ha propagado a otras partes del cuerpo. O puede haber un tumor

de más de 5 centímetros y un cáncer que se haya propagado a 3 ganglios axilares o a ganglios

cercanos a la clavícula.

- Estadio IIIB. El tumor se ha propagado a la pared torácica o a la piel de la mama

provocando una úlcera o hinchazón. También puede haberse propagado a ganglios axilares, pero

no a otras partes del cuerpo.

- Estadio IIIC. Un cáncer de cualquier tamaño se ha propagado a al menos 10

ganglios axilares. También puede haberse propagado a la piel de la mama o a la pared mamaria,

pero no a partes alejadas del cuerpo.

- Estadio IV. El cáncer es metastático, lo que significa que se ha propagado a otros

órganos como los huesos, los pulmones, el cerebro o el hígado (Neumayer & Viscusi, 2018)

TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de mama depende del tipo de cáncer y del grado de diseminación.

Las personas con cáncer de mama frecuentemente reciben más de un tipo de tratamiento (Sociedad

Americana del cáncer, 2017)

- Cirugía: Una operación en la que los médicos cortan el tejido con cáncer. - Terapia

hormonal: Impide que las células cancerosas obtengan las hormonas que necesitan para crecer.
 19

- Radioterapia: Se usan rayos de alta energía (similares a los rayos X) para matar las

células cancerosas.

- Quimioterapia: Se usan medicamentos especiales para reducir o matar las células

cancerosas. (sugiero mejorar semántica con términos médicos) Estos medicamentos pueden ser

pastillas que se toman o medicamentos que se inyectan en las venas, o a veces ambos.

- Terapia biológica: Trabaja con el sistema inmunitario de su cuerpo para ayudarlo a

combatir las células cancerosas o a controlar los efectos secundarios que causan otros tratamientos

contra el cáncer. Los efectos secundarios son la manera en que su cuerpo reacciona a los

medicamentos u otros tratamientos.

- Terapia dirigida a blancos moleculares: Este tipo de terapia implica la posibilidad

de identificar un blanco terapéutico conocido importante en la biología de las células cancerosas y

el uso de un agente específico que pueda tratar la enfermedad modificando la expresión o la

actividad del blanco en el crecimiento y la progresión del cáncer. Con este enfoque, solo se tratan

los pacientes con posibilidad de conseguir un beneficio, de manera que el índice terapéutico

esperado sea mejor.

El anticuerpo monoclonal humanizado trastuzumab se desarrolló como un tratamiento

dirigido al receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2: human epidermal

growth factor receptor 2), el cual está sobre expresado en un cuarto de los pacientes con CM

invasivo. Los marcadores disponibles de 28 sobreexpresión y/o amplificación del HER2 en el

tejido tumoral predicen la actividad de este agente y excluye a los que no se beneficiarán con el

tratamiento. Aparte de la toxicidad cardíaca que produce, la tolerancia de este agente es excelente.

Otros blancos posibles para la terapia dirigida que se han ido conociendo son: otros

miembros de la familia HER, las vías proangiogénicas, proliferativas, de regulación del ciclo
 20

celular, apoptosis y muchos otros. En la actualidad, se acepta más la interrelación de estas vías, lo

que implicaría la necesidad de inhibir blancos múltiples, para optimizar los mecanismos

citotóxicos y de resistencia.

Tratamiento quirúrgico.
Mastectomía

Dentro de las mastectomías existen distintas formas, de mayor o menor agresividad, en el

tratamiento del cáncer de mama, se han considerado los siguientes tipos:

- Mastectomía radical

Se refiere a la extirpación en un solo bloque operatorio de la glándula mamaria, incluyendo

los músculos pectorales, así como una linfadenectomía de la región célula adiposa-ganglionar de

toda la pirámide axilar y la subescapular, incluyendo el tercio superior de la hoja anterior del

músculo recto anterior del abdomen (OMS, Organización Mundial de la Salud, 2023)

También conocida como mastectomía radical de Halsted y de Meyer, es la clásica

mastectomía, y consiste en la extirpación de la glándula mamaria, ambos pectorales y vaciamiento

axilar completo. Halsted comenzaba la intervención por la mama y terminaba en la axila; Meyer

empezaba por el vaciamiento axilar y seguía con los pectorales para acabar con la mama. La

incisión empleada era vertical, y los resultados estéticos eran pésimos.

- Mastectomía superradical

A la mastectomía radical ampliada se le asocia la disección de los ganglios

supraclaviculares, bien de forma discontinua o en monobloque extirpando parte de la clavícula y

de la primera y segunda costillas.

- Mastectomía superradical prudente

Además de todo lo realizado en la superradical, asocia una desarticulación Inter

escapulotorácica del brazo homolateral. Prácticamente no tiene indicaciones en la actualidad

 21

- Mastectomía radical modificada

Esta técnica emplea dos variantes

1. Mastectomía radical modificada de Patey, en la que se extirpa la glándula mamaria con

el pectoral menor y la fascia del pectoral mayor, con vaciamiento axilar completo.

2. Mastectomía radical modificada de Madden y Auchincloss, en la que se extirpa la

glándula mamaria sin pectorales, con vaciamiento axilar a poder ser completo.

La incisión empleada es horizontal, con lo cual se mejora el resultado cosmético. De

todas las mastectomías, la que más indicaciones y más se realiza en la actualidad, es la
mastectomía radical modificada, en cualquiera de sus dos variantes.

Marco Legal
(American Cancer Society, 2019) La Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer
(Women's Health and Cancer Rights Act, WHCRA) ayuda a proteger a muchas mujeres con cáncer
de seno que optan por hacerse una cirugía para la reconstrucción de sus senos después de una
mastectomía. La mastectomía es la cirugía para la extirpación total o parcial del seno. Esta ley
federal requiere que la mayoría de los planes médicos grupales que cubren las mastectomías
también cubran la reconstrucción de los senos. La ley fue decretada el 21 de octubre de 1988 y es
supervisada por el Departamento del Trabajo y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de
los EE.UU.

Hay protecciones adicionales bajo la Ley de Atención Médica Accesible (ACA). Para los años-
plan (un año-plan pude ser cualquier periodo de 12 meses que la compañía aseguradora elige) que
comienzan en o después del 1 de enero de 2014, un plan de seguro médico grupal generalmente
no puede limitar o denegar los beneficios en relación con una afección de salud preexistente.

De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, en 2020, en todo el mundo

se diagnosticó cáncer de mama a 2.3 millones de mujeres, y 685 mil fallecieron por esa

enfermedad. A finales del mismo año, casi 8 millones de mujeres a las que en los anteriores cinco

años se les había diagnosticado cáncer de mama seguían con vida, lo que, en consecuencia, hace
 22

que este cáncer sea el de mayor prevalencia en el mundo. El cáncer de mama afecta a las mujeres

de cualquier edad después de la pubertad en todos los países del mundo, pero las tasas aumentan

en su vida adulta. Conforme a datos del Inegi, la tasa de incidencia de tumor maligno de mama a

escala nacional es de 18.55 casos nuevos por cada 100 mil habitantes de 20 años y más, mientras

que los datos de la Secretaría de Salud, emitidos a través del Boletín epidemiológico

correspondiente a la semana 39 de 2021, reportan que en el país se habían atendido 11 mil 746

nuevos casos de tumores malignos de la mama, cifra que contrasta de manera importante con el

mismo periodo de 2020, cuando el registro fue de 8 mil 723. Para este indicador, el estado de

México es la cuarta entidad con el mayor número de nuevos casos en el país, con 778.1 El cáncer

de mama se trata de varias maneras. Esto depende del tipo de cáncer de mama y del grado de

diseminación. Las personas con cáncer de mama a menudo reciben más de un tipo de

tratamiento. • Cirugía: Una operación en la que los médicos cortan el tejido con cáncer. •

Quimioterapia: Se usan medicamentos especiales para reducir o matar las células cancerosas.

Estos medicamentos pueden ser pastillas que se toman o medicamentos que se inyectan en las

venas, o a veces ambos. • Terapia hormonal: Impide que las células cancerosas obtengan las

hormonas que necesitan para crecer. • Terapia biológica: Trabaja con el sistema inmunitario de su

cuerpo para ayudarlo a combatir las células cancerosas o a controlar los efectos secundarios que

causan otros tratamientos contra el cáncer. Los efectos secundarios son la manera en que su

cuerpo reacciona a los medicamentos u otros tratamientos. • Radioterapia: Se usan rayos de alta

energía (similares a los rayos X) para matar las células cancerosas. Generalmente, médicos de

diferentes especialidades trabajan juntos para tratar el cáncer de mama. Los cirujanos son

médicos que hacen operaciones, los oncólogos tratan con medicamentos el cáncer y los

oncólogos radiólogos son médicos lo tratan con radiación. Fuente:”

 23

http://www.diputados.gob.mx/” La mastectomía practicada ante un diagnóstico de cáncer

mamario causa un impacto emocional intensamente perturbador, debido no sólo al significado de

la enfermedad, sino también a la privación de un órgano distintivo del género femenino.

Afortunadamente, esto puede ser recuperado mediante la reconstrucción mamaria. La

reconstrucción mamaria tras una mastectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales

más gratificantes, gracias a la disponibilidad de técnicas quirúrgicas que permiten crear una

mama similar en forma, textura y características a la mama no operada. De cada 100 pacientes

que se curan de cáncer con la extirpación de seno, sólo 30% continúa con el tratamiento hasta la

reconstrucción, por lo que importante informar a todas las derechohabientes que se han sometido

a un tratamiento contra el cáncer, para que continúen con los protocolos y tengan el beneficio de

esta cirugía.2 La opción de la reconstrucción mamaria bien sea inmediata o diferida, permite

recuperar la imagen corporal alterada y además contribuye al restablecimiento del equilibrio

psicológico, alterado por ese evento. La gran mayoría de las pacientes son buenas candidatas, por

lo tanto, siempre que sea posible, se prefiere hacer una reconstrucción en conjunto con la

mastectomía.3 Los recursos públicos para atender el cáncer de mama se distribuyen a través del

programa presupuestal P020, “Salud materna, sexual y reproductiva”, incluye la prevención y

control del cáncer de la mujer con el objetivo de incrementar la corresponsabilidad de mujeres y

hombres en prevención y detección temprana del cáncer de mama y de cuello uterino; fortalecer

la detección, seguimiento y tratamiento oportuno y de calidad de los casos de cáncer de mama y

cuello uterino; y contribuir a la convergencia de sistemas de información de cáncer entre las

instituciones del Sistema Nacional de Salud. Entre las acciones que promueven la igualdad entre

mujeres y hombres del catálogo de acciones PPEF de 2022 figuran éstas: • Disminuir el ritmo del

crecimiento de la mortalidad por cáncer de mama, a través de la provisión de servicios óptimos

 24

en la detección, diagnóstico, tratamiento y control del padecimiento. • Realizar acciones de

posmastectomía para elevar la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama.4 La

Secretaría de Salud lleva a cabo jornadas quirúrgicas de reconstrucción mamaria. Sin embargo,

estas cirugías deben estar disponibles de forma permanente para que las mujeres pueden tener

acceso en el momento más oportuno, ya sea junto con la mastectomía o de forma posterior. En

2016, por primera vez, el ISSSTE proporcionó prótesis para reconstrucción mamaria sin costo a

mujeres sobrevivientes a cáncer, para favorecer la rehabilitación integral de las pacientes y

mejorar su calidad de vida.5 De igual forma, estas acciones se realizan de forma ocasional, por lo

que no se brinda certeza a las pacientes sobre su derecho a recibir una cirugía para

reconstrucción. Por todo lo anterior es necesario establecer en el marco jurídico los alcances que

debe tener el cáncer de mama en la salubridad general y los servicios básicos sobre protección a

la salud sobre este grave padecimiento. Para mejor clarificación de la propuesta, a continuación,

se presenta un cuadro comparativo del texto vigente con la propuesta de modificación:

BASE CONCEPTUAL
Cáncer de Mama: Una enfermedad en la que las células anormales se desarrollan en los

tejidos del seno, que puede causar un tumor maligno. (OMS, Organización Mundial de la Salud,

2023)

Efectos Secundarios: Problemas o síntomas que resultan de un tratamiento médico, como

la cirugía, quimioterapia o radioterapia, además de la enfermedad misma. (OMS, Organización

Mundial de la Salud, 2023)

Quimioterapia: Un tratamiento médico que utiliza medicamentos para destruir o detener el

crecimiento de células cancerosas, pero que también puede tener efectos secundarios como

náuseas, fatiga y caída del cabello. (OMS, Organización Mundial de la Salud, s.f).
 25

Radioterapia: Un tratamiento que utiliza radiación para dañar o destruir las células

cancerosas, con efectos secundarios como irritación de la piel y fatiga. (OMS, Organización

Mundial de la Salud, s.f).

Mastectomía: La extirpación quirúrgica de uno o ambos senos, que puede llevar a efectos

secundarios como cambios en la imagen corporal y la autoestima. (García, 2022).

Lumpectomía: Una cirugía para extirpar solo el tumor y una pequeña cantidad de tejido

circundante en lugar de todo el seno, con efectos secundarios como cambios en la forma del seno.

(García, 2022).

Linfedema: Un efecto secundario que involucra la acumulación de líquido en el brazo o la

mano después de la cirugía de mama, debido a la eliminación de ganglios linfáticos. (García, 2022)

Fatiga: Una sensación extrema de cansancio que es común en pacientes con cáncer de

mama debido al tratamiento y la enfermedad en sí. (García, 2022)

Cambios Hormonales: Alteraciones en los niveles de hormonas que pueden resultar de

tratamientos hormonales utilizados en el cáncer de mama, con efectos secundarios como sofocos

y cambios en el ciclo menstrual. (García, 2022)

Pérdida de Peso: La pérdida de peso involuntaria que puede ocurrir como efecto secundario

del cáncer de mama, en particular en etapas avanzadas de la enfermedad. (INCA, Instituto

Nacional de Cáncer, 2020)

Problemas Emocionales: La ansiedad, la depresión y el estrés que pueden experimentar las

personas con cáncer de mama debido a los desafíos emocionales y psicológicos asociados con la

enfermedad. (INCA, INCA, 2021)

Dolor Crónico: El dolor persistente que algunas pacientes pueden experimentar después de

la cirugía de mama o debido a la metástasis del cáncer. (INCA, Instituto Nacional de Cáncer, 2020)
 26

Infertilidad: La incapacidad de concebir un hijo después de tratamientos que pueden afectar

la fertilidad, como la quimioterapia. (García, 2022)

Recurrencia: La vuelta de la enfermedad después de un período de remisión, lo que puede

requerir tratamiento adicional y tener efectos secundarios adicionales. (Cáncer, 2020)

Terapia de Soporte: Tratamientos o enfoques médicos diseñados para ayudar a aliviar los

efectos secundarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de mama. (García,

2022)

Bibliografía
American Cancer Society. (2019). American Cancer Society. Obtenido de cerca del cáncer de seno, ¿qué
es el cáncer de seno?. ¿Qué es el cáncer de seno?: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
seno/acerca/que-es-el-cancer-de-seno.html

Asociación Americana de Cáncer. (2018). Obtenido de Asociación Americana de Cáncer:

https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/pruebas-de-deteccion-y-deteccion-
temprana-del-cancer-de-seno/biopsia-del-seno.html

Bazar, N. O., Hernandez, C. B., & Bazar, L. V. (2020). Factores de riesgo asociados al cáncer de mama.
Revista Cubana de Medicina General Integral. Obtenido de https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=101607

Bedoya, M., López, A., & Cardona, A. (2019). Factores de riesgo para el cáncer de mama. Revista cubana
de obstetricia y ginecología,. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-
600X2019000200002&script=sci_arttext

Cáncer, I. N. (2020). Informe Anual a la Nación.

 27

García, G. M. (24 de noviembre de 2022). Percepciones de riesgo y estrategias promotoras para el cáncer
de mama, en mujeres de la comuna de San Pedro De La Paz. Tesis Doctoral. Obtenido de
http://repositorio.udec.cl/bitstream/11594/9811/1/Tesis%20M%C3%B3nica%20Garc%C3%ADa.
pdf

INCA. (12 de 03 de 2020). Instituto Nacional de Cáncer. Obtenido de https://www.cancer.gov/

INCA. (2021). Obtenido de https://www.cancer.gov/

INCA. (2021). INCA. Obtenido de https://www.cancer.gov/

Madrigal, U. A., & Mora, R. B. (2015). Generalidades de cáncer de mama para médico general. Medicina
Legal de Costa Rica. Obtenido de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v35n1/1409-0015-mlcr-35-
01-44.pdf

Mejía-Rojas, M. E.-R.-C. (2020). Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama sometidas a
quimioterapia en Cali, Colombia. Biomédica,. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505510/

MSP. (04 de 02 de 2022). Ministerio de salud pública. Obtenido de https://www.salud.gob.ec/

MSP. (04 de 02 de 2022). Ministerio de salud público. Obtenido de https://www.salud.gob.ec/

Neumayer, L., & Viscusi, R. K. (2018). Evaluación y designación de la etapa de cáncer de mama. .
Philadelphia.

OMS. (12 de Julio de 2023). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Organización Mundial de la
Salud: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

OMS. (s.f). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Organización Mundial de la Salud:

https://www.paho.org/es/temas/cancer-mama

Oncológica, C. A. (2018). Wikimand. Obtenido de https://www.wikiwand.com/

Palmero, P. J., Lassard, R. J., Juárez, A. L., & Medina, N. C. (2022). Cáncer de mama: una visión general.
Acta médica Grupo Ángeles. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1870-
72032021000300354&script=sci_arttext

Quito, S. (04 de 10 de 2017). Obtenido de https://issuu.com/

Quito, S. (04 de 10 de 2017). El cáncer en Ecuador. Obtenido de https://issuu.com/

Riverón, C. W., Rodríguez, E. K., Ramírez, C. M., Góngora, G. O., & Molina, T. L. (2021). Intervención
educativa sobre cáncer de mama. Revista Cubana de Medicina General Integral. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252021000100011&script=sci_arttext

Ruiz Doria, S. C. (2020). ondiciones de vida y estrategias de afrontamiento de las mujeres con cáncer de
mama en Córdoba, Colombia. Anales de Psicología / Annals of Psychology,. Obtenido de
https://revistas.um.es/analesps/article/view/351701

Sanchez, R. (08 de 08 de 2023). Obtenido de https://www.abc.es/

 28

Santos, M. d. (2023). Revista Brasilera de Cancerologia. Obtenido de Revista Brasilera de Cancerologia:

https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/download/3700/2912/28809

Sociedad Americana del cáncer. (2017). Obtenido de Tratamiento del cáncer de seno. ¿Qué tratamientos
se utilizan para el cáncer de seno? : https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-
seno/pruebas-de-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/signos-y-sintomas-del-
cancer-de-seno.html

Vázquez, A. C. (2016). Cirugía del cáncer de mama. Técnicas quirúrgicas de tratamiento y de

reconstrucción, momento y tiempos de recuperación. Obtenido de
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2016000400013

OMS/OPS. (2017). Recuperado el 14 de ene. de 2018, de Organización Mundial de la

Salud. Cáncer de mama: Hojas informativas para los profesionales de salud:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11242%3

Abreast-cancer-summaries-

healthprofessionals&catid=1872%3Acancer&Itemid=41581&lang=es