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INSTITUTO MARILLAC

PERIODO 2017-2018-1 CLAVE 3033-12


INCORPORADA A LA UNAM
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Asignatura: Investigación Clínica en


Enfermería
Docente:
Lic. Fernanda Baez Aguilar

Título:
EFECTIVIDAD DE LAS ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA EN LAS PERSONAS DE
CUIDADO QUE ACUDEN AL PROGRAMA
DIABETIMSS EN LA U.M.F. N.22

Alumno:
Corona González Alejandro
Campa Ruiz Yadira Janet
Torres Corona Nancy
Grupo: 8020

Fecha: 28 Febrero de 2017 1


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ÍNDICE

Página
.
Introducción 3

Objetivos 4
Planteamiento del Problema 5
Marco teórico 6
Hipótesis 7

Metodología: 8
Resultados
Conclusiones 18
Anexos 18

Bibliografía 18

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INTRODUCCIÓN

En la actualidad el panorama epidemiológico que se vive en México se caracteriza


por la prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas, tal como es el caso de
la Diabetes Mellitus Tipo 2. Con la finalidad de hacer frente a este importante reto de
salud el Instituto Mexicano del Seguro Social busca el mejoramiento de las
condiciones de vida de la población, por medio de la disponibilidad de más y mejores
estrategias de salud pública como lo es el programa DIABETIMSS.

En este aspecto el personal de Enfermería desempeña un factor de vital importancia


ya que en él se deposita la confianza para realizar acciones de promoción a la salud
oportunas con la finalidad de mejorar el grado de conocimientos de las personas de
cuidado que asisten a este programa, es por ello que si las acciones que estos
profesionales de la salud desempeñan no son las más eficientes el objetivo que se
plantea en el programa no se lograra cumplir.

En el caso de Enfermería se cuenta adicionalmente con un instrumento que de ser


empleada de manera eficaz puede colaborar en el logro de las metas antes
planteadas, esta herramienta es el Proceso de Atención Enfermería, el cual le
permite valorar a la persona de cuidados de manera holística y además permite la
utilización de un lenguaje que facilite la recolección sistemática de información
necesaria para la toma de decisiones y la comunicación de la información. 1

Es por esto que la realización de esta investigación se centra en determinar la


eficiencia de las acciones de enfermería en DIABETIMSS en la U.M.F. No.22.

1 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.[acceso 4 de Febrero del 2017]; Disponible en: 3


http://legismex.mty.itesm.mx/normas/ssa2/ssa2015-09pm.pdf
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OBJETIVO GENERAL

Conocer la efectividad de las actividades de enfermería, en las personas de cuidado


que acuden al programa DIABETIMSS en la U.M.F. No.22.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Instituto Mexicano del Seguro Social, implemento el Programa DIABETIMSS con


el cual se busca que el equipo multidisciplinario de atención a la salud principalmente
Enfermería, brinde orientación a la persona de cuidado con la finalidad de mejorar
su estado de bienestar y evitar ciertas complicaciones que impacten
considerablemente su homeostasis, algunos factores que influyen en el desarrollo
de la patología los podemos identificar en tres grupos principales y posteriormente
desglosarlos los cuales son:

Ø La Persona de cuidado en este aspecto se incluye el nivel socioeconómico, la


permanencia en el programa, el apoyo familiar, la escolaridad y su ocupación.
Ø El Entorno considerando los recursos con los que se cuenta para el programa,
las redes de apoyo para la persona de cuidado y la población en la que se
desarrolla, tomando en cuenta si es rural o citadina.
Ø Enfermería en DIABETIMSS se hace referencia a la estrategia en el programa,
la escolaridad del personal de Enfermería, el número de asistentes a las
sesiones, la aptitud clínica, y actualizaciones como parte de sus
capacitaciones profesionales del personal.

Sin embargo las personas de cuidado siguen mostrando una falta de educación
higiénica dietética lo cual impacta considerablemente en su calidad de vida.
Por lo antes mencionado el personal de Enfermería tiene una importante tarea, ya
que si las acciones emprendidas son deficientes el objetivo planteado por el
programa no se lograra cumplir.

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MARCO TEÓRICO

Diabetes Mellitus.

La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del


metabolismo (conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del
cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por
la aparición de complicaciones microvasculares (vasos sanguíneos finos del cuerpo,
incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y vasos
sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones,
ojos, corazón, nervios periféricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y
reduce la calidad de vida de las personas.2

La diabetes mellitus (DM) constituye uno de los principales problemas de salud


pública debido a su elevada prevalencia, al hecho de que puede afectar a personas
de cualquier edad, sexo, clase social y área geográfica, a su elevada morbilidad y
mortalidad y a su elevado coste sanitario. Según datos del Atlas de la Diabetes, en
2011, murieron 4,6 millones de personas entre 20-79 años de edad por causa de la
DM lo que representa una mortalidad del 8,2% de todas las causas de mortalidad de
las personas en este grupo de edad y es equivalente a una muerte cada siete
segundos. La Asamblea General de las Naciones Unidas pidió a la OMS que en el
2012, prepare recomendaciones sobre un conjunto de metas mundiales que
permitan vigilar las tendencias y evaluar el progreso en los países con el fin de reducir
el coste del sufrimiento, discapacidad y muerte prematura por las enfermedades
crónicas.3
Tomando en cuenta el comportamiento epidemiológico de este padecimiento se
estableció en México la NOM-015-SSA2-1994, "Para la prevención, tratamiento y

2Ruelas Barajas E, Tapia Conyer R, Guido Belsasso, Programa de Acción: Diabetes Mellitus. México; 2011.
3Isla Pera P. Diabetes Mellitus: La pandemia del siglo XXI. Revista científica de enfermería. Num 5 Noviembre 6
Barcelona; 2012.
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control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria" la cual señala las acciones


preventivas a realizar por los sectores público, social y privado bajo el enfoque de
riesgo en los niveles de prevención que incluyen: combatir la obesidad, la
desnutrición, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrés; otorgar consejo
genético en la prevención primaria; realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento
en la prevención secundaria y limitar los daños en la terciaria.

Los beneficios que se esperan obtener son una reducción de la mortalidad y de las
complicaciones que este padecimiento genera, pero sobre todo, elevar la calidad de
vida de las personas de cuidado. Esta norma es esencial para unificar los
procedimientos y criterios de observancia del Sistema Nacional de Salud en la
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus con el propósito de asegurar
una atención adecuada y de calidad a los enfermos y proteger al público de los
riesgos derivados de las malas conductas en la prevención y control de este
padecimiento.4 La enfermería, en su actual concepción, es el reflejo de las
transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los años.
Este profesional de la salud ha tenido una actuación consecuente en el contexto
actual con importantes aportes a la salud de la población, hecho que lo distingue
como promotor del desarrollo humano, que produce no solo cuidados de salud, sino
además valores, cualidades que van hacia el mejoramiento de la salud de las
personas.
La enfermería como profesión de servicio, se encuentra orientada a brindar los
cuidados de atención directa al enfermo que le permitan recobrar su estado de salud
esto es de vital importancia desde el primer nivel de atención médica.5
En este ámbito el profesional de enfermería tiene un roll importante debido a que
tiene gran contacto con el derechohabiente y no solo promueve la salud, sino que

4 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.[acceso 4 de Febrero del 2017]; Disponible en:


http://legismex.mty.itesm.mx/normas/ssa2/ssa2015-09pm.pdf
5García Hernández ML, Arana Gómez B, Cárdenas Becerril L. Cuidados de la salud: paradigma del
personal de enfermeros en México la reconstrucción del camino. Rev Enferm. 2012; 13 (2): 287-296. 7
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forma parte de los grupos de apoyo en los diferentes programas de la institución


como es el caso de DIABETIMSS.

DIABETIMSS

Debido al impacto social y económico que causa la diabetes, el Instituto Mexicano


del Seguro Social puso en marcha en 2008 el Programa Institucional de Atención al
Paciente Diabético (DIABETIMSS) este programa consiste en capacitar a equipos
multidisciplinarios en el modelo de atención médico asistencial y de educación grupal
que se centra en la atención del paciente y de su familia. Su objetivo es enseñar al
paciente a modificar su estilo de vida para alcanzar las metas de control metabólico
a través de los parámetros normales de glucosa, lípidos y presión arterial, así como
a identificar de forma temprana las complicaciones asociadas a riñones, retina y
extremidades. De esta manera se busca una intervención oportuna que se traduzca
en el mediano y largo plazos en una disminución considerable de los efectos
catastróficos de las complicaciones de esta enfermedad, tanto para la calidad y
esperanza de vida del paciente como para el Instituto, ya que en 2009 y 2010 la
diabetes ocupó el segundo lugar de demanda de consulta en medicina familiar y el
quinto lugar en la consulta de especialidades este programa busca alcanzar el
adecuado control metabólico y la identificación temprana de las complicaciones para
evitar o retrasar su aparición, mejorando la calidad de vida del
derechohabiente, así como disminuir los costos además busca proporcionar
servicios de atención médica, con el fin de promover, proteger y restaurar la salud,
que permitan mejorar el control metabólico, la rehabilitación física, fomentar la
corresponsabilidad del paciente y su familia, otorgar atención médica a la población
derechohabiente del IMSS diagnosticados con Diabetes. 6

6 Programa DABETIMSS. Acceso 4 de Febrero del 2017. Disponible en: http://www.sntssv.org.mx/ DIABETIMSS.pdf
8
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El desarrollo del proceso de la atención se trabaja a través de la atención de módulos,


en los que se proporciona atención médico asistencial con un enfoque estructural y
multidisciplinario, dirigido a personas de cuidado con diabetes mellitus, para la
prevención de complicaciones, limitación del daño y rehabilitación, con el objetivo de
lograr conductas positivas cambios de vida saludables buscando la
corresponsabilidad del paciente su familia, es en estos módulos donde el personal
de enfermería desempeña un papel fundamental para lograr los objetivos planteados
por el programa.

Actividades de Enfermería en el Programa DIABETIMSS

Dentro de sus actividades se encuentran dar la bienvenida a los integrantes del


Grupo DIABETIMSS, enseñar a los integrantes a obtener circunferencia abdominal,
talla, peso, índice de masa corporal, desarrolla los temas educativos, propicia la
participación y aclara dudas sobre el tema, identifica en el paciente
descompensación de cifras presión arterial, presencia de efectos secundarios del
tratamiento farmacológico, presencia de alteraciones en pies, cuadro depresivo o
psiquiátrico, conductas alimentarías inadecuadas, falta de adherencia al tratamiento,
enfermedad bucal, falta de participación familiar.

Posteriormente en caso necesario coordina la participación y comunica al Médico


Familiar y/o de Salud la problemática identificada. Informa al paciente, familiar o
persona legalmente responsable de la necesidad de acudir con: médico familiar,
estomatólogo, psicólogo clínico, nutricionista dietista, trabajadora social o trabajador
social clínico.7

7 Procedimiento para otorgar atención médica en unidades de medicina familiar 2640-003-002. Acceso 4 de Febrero del 2017.
Disponible en:
http://www.sntssv.org.mx/CD%20CLPM%202012%20P1/5.%20MANUALES%20E%20INDICADORES/PROCEDIMIENTO%2
0PARA%20ATN%20MEDICA%20EN%20UNIDADES%20DE%20MEDICINA%20FAMILIAR%20%20%20ENERO%202010.pd
f 9
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Esta atención por parte del personal de enfermería debe ser brindada tomando en
cuenta la aplicación del Proceso Atención Enfermería el cual consta de 5 fases:
Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación. 8

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977 declara al proceso enfermero


como "un sistema de intervenciones propias de enfermería sobre la salud de los
individuos, las familias, las comunidades, o ambos. Implica el uso del método
científico para la identificación de las necesidades de salud del usuario/familia o
comunidad; en él se definen los objetivos, se fijan las prioridades e identifican los
cuidados que hay que proporcionar, y los recursos con los que se cuenta. Estas
acciones implican procesos intelectuales, para tomar decisiones y proporcionar
cuidados oportunos, de calidad y calidez".

En la práctica profesional para profundizar la gestión del cuidado se requiere


identificar el nivel de conocimientos del PE, así como reconocer la percepción de
autoeficacia que se tiene para transpolar estos conocimientos en situaciones reales
ante el cuidado de la salud de los individuos. Así, para ejecutar el cuidado se requiere
del dominio de conocimientos y de reconocer a la autoeficacia como el resultado de
las conductas.

Durante la formación profesional se adquieren los conocimientos teórico-prácticos


del PE, que permiten realizar acciones dependientes, interdependientes y
específicamente independientes con fundamento científico del quehacer profesional
permitiendo a la enfermera dejar de ser hacedoras y convertirse en enfermeras
analíticas y reflexivas, lo que fortalece la profesión.9

El nivel educativo bajo se ha correlacionado significativamente con la falta de apego


al tratamiento médico. La aceptación de las exigencias médicas y de enfermería por

8 Reyes-Gómez E .. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología. México: manual moderno .2012.
9 Aguilar-Serrano L, López-Valdez M, Bernal-Becerril ML. Nivel de conocimientos acerca del proceso enfermero 10
y la percepción de autoeficacia para su aplicación. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2008; 16(1): 3-6
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parte de los pacientes diabéticos ha preocupado mucho a los profesionales de la


salud y a investigadores de diversas disciplinas, pues el éxito o fracaso del
tratamiento no sólo depende de la eficacia de los métodos sino de la forma como los
pacientes siguen el tratamiento.

Diversas investigaciones han demostrado que dentro del ajuste al tratamiento, los
pacientes pasan por diversos periodos de tensión emocional al someterse a
restricciones dietéticas, físicas, con serias repercusiones emocionales y sociales. Lo
anterior repercute indudablemente en la calidad de vida de los pacientes con DM2.10

Las instituciones de salud tienen la responsabilidad de asegurar que los servicios


otorgados solucionen las necesidades de salud de la población atendida, de lo
contrario se ve afectado el bienestar biológico, funcional, social y económico, esto
último tanto del individuo como de la organización. Justamente, el estado de salud
debiera ser mejorado por el uso apropiado y oportuno de los servicios de salud. Por
otra parte, todo paciente tiene derecho a recibir el beneficio de los servicios de salud;
desafortunadamente, las restricciones en los presupuestos obligan a las autoridades
a tomar decisiones en la ubicación de los recursos financieros disponibles.

La jerarquización y establecimiento de prioridades se ha convertido en un punto clave


de la investigación epidemiológica y de servicios de salud para la toma de decisiones.
La necesidad de salud es, precisamente, un indicador, entre otros, de prioridad de
atención. La satisfacción de las necesidades de salud de la población diabética está
determinada por el cumplimiento de ciertos factores por parte del proveedor y del
mismo usuario. Uno de estos factores lo constituye la utilización de los servicios de
salud, el cual, a su vez, está determinado por barreras al acceso, la percepción de
la enfermedad y la necesidad de atención por parte del individuo.11

10 De los Ríos Castillo JL, Sánchez Sosa JL. Barrios Santiago P.Calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Rev
Med IMSS 2004; 42 (2): 109-116
11 Salinas-Martínez AM, Muñoz-Moreno F, Barraza de León AR. Necesidades en salud del diabético usuario del primer nivel 11
de atención. Salud pública Méx v.43 n.4 Cuernavaca jul./ago. 2001
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A lo largo de todo el proceso enfermero es necesario la utilización de un lenguaje


que facilite la recolección sistemática de información necesaria para la toma de
decisiones y la comunicación de la información sobre la efectividad del cuidado. Esto
se hace operativo a través de los diagnósticos de enfermería, clasificación de
intervenciones de enfermería y clasificación de resultados de enfermería.

La aplicación de los planes de cuidados basados en la taxonomía NANDA, NIC y


NOC permitirá a los profesionales de enfermería manejar un lenguaje común, valorar
los resultados de enfermería de forma similar y disminuir la variabilidad del cuidado
diario.

La realización de este programa junto con la metodología de enfermería permite


establecer controles periódicos los cuales son parte fundamental del tratamiento de
la diabetes, no sólo en relación con la realización de pruebas analíticas que permitan
afirmar o modificar el resto del tratamiento sino las relacionadas con la detección
precoz de complicaciones de la enfermedad, incluye detección precoz de la
retinopatía diabética mediante el examen periódico del fondo de ojo por un
profesional competente, detección de micro albuminuria para identificar algún daño
renal, control periódico de la tensión arterial, evaluación del riesgo cardiovascular
global con las pruebas que sean necesarias etc. Los controles periódicos deben
servir al diabético y al profesional que le atiende para evaluar los objetivos fijados y
reajustarlos.12

La educación del paciente con diabetes, proceso donde se integra toda la formación
e información contenida en todos los puntos antes reseñados, se ha revelado como

12
12 Juall Carpenito L. Diagnósticos de Enfermería.5ta ed. Mc Graw Hill Inter Americana.2009.
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una de las acciones más efectivas para conseguir los objetivos de un buen control
de la enfermedad. 13

La responsabilidad del personal profesional de enfermería es buscar disminuir la


magnitud de la morbilidad, mortalidad, invalidez y discapacidad asociadas a causas
prevenibles, todo ello mediante la atención a la salud, de una manera
verdaderamente humana, eficiente y con calidad, es aquí donde la aptitud clínica que
debe mostrar el personal es un factor determinante para el logro de resultados ya
que la reflexión, el cuestionamiento, la crítica y la autocrítica, tanto de la persona de
cuidado como del personal de salud deben adoptarse para establecer estrategias
educativas que sustenten la elaboración del conocimiento y un cambio en la forma
de mirar y hacer las cosas.

Habitualmente este binomio acostumbra a recibir información (consumir información)


sin llegar al análisis, la interpretación y al desarrollo de un punto de vista propio. Si
se toma en cuenta que la crítica pertenece al ámbito de las actividades mentales, no
al de las funciones, se infiere que es mucho más que una actividad intelectual, ya
que entraña un conjunto de procesos del intelecto que se entrelazan, organizan y
orientan para constituirse en una aptitud.14

En el caso de la enfermera, la tendencia pasiva de la educación la lleva a interiorizar


actitudes que manifiestan subordinación ante el personal médico (al cual se adjudica
la autoridad en el conocimiento), limitándola en su iniciativa y convirtiéndola en
simple ejecutora de las indicaciones médicas.
Lograr que la enfermera tenga otra forma de mirar su entorno profesional, para
ejercer con eficacia y oportunidad sus acciones específicas, requiere de que toda
información sea contrastada y enjuiciada a partir de su experiencia para desarrollar

13 Marfil-Sansores RM, Aguilar-Mejía E. Desarrollo de aptitud para la Atención Primaria a la Salud Rev. Enferm. IMSS. 2005;
13(2): 71-76.
14 Del Río-Carrizosa RG, González-Cobos R, Méndez-Domínguez I. Aptitud clínica de las Enfermeras en servicios de 13
medicina interna y cirugía. Rev. Enferm. IMSS. 2005; 13(2): 91-95
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una aptitud clínica consistente, en un conjunto de habilidades complejas que le


permitan afrontar con eficacia los problemas clínicos de los pacientes a su cargo, la
cual debe desarrollarse como parte de una formación para la vida profesional, donde
se vincule el mundo académico con el de la actividad cotidiana. Para rescatar la
capacidad resolutiva y toma de decisiones, existe una forma de favorecer la reflexión
en las actividades profesionales de la enfermera, a través de analizar casos clínicos
en los que identifique fortalezas y debilidades de la atención que otorga.

Por lo tanto, un instrumento pertinente para valorar la aptitud clínica de la enfermera


es aquel conformado por casos clínicos reales, sin olvidar que un instrumento de
medición se elabora de acuerdo a las circunstancias y características de cada grupo
de aprendizaje.15

Los cambios en la formación de recursos humanos son congruentes con las


modificaciones en los sistemas productivos y de movilidad social, en la
transformación de estructuras productivas y difusión de códigos de modernidad;
entendiendo lo anterior como: el conjunto de conocimientos y destrezas necesarios
para participar en la vida pública y desenvolverse productivamente en la sociedad,
se requiere centrar la atención en los procesos de educación, formación y evaluación
de los recursos humanos para la salud, lo que implica: explorar los momentos en que
se da el aprendizaje, la relación enfermera-paciente, el desempeño del cuidado del
individuo, familia y comunidad con la respectiva identificación de la problemática de
salud en los pacientes, y las acciones pertinentes para su tratamiento, así como,
evaluar la respuesta y evolución del individuo.16

La Unidad de Medicina Familiar enfoca la atención primaria con actividad clínica y


contenido propio de enseñanza e investigación y se espera que los centros de primer

15 García-Núñez MG, Matus Miranda R. Aptitud clínica en estudiantes de enfermería ante situaciones clínicas
complejas Rev. Enferm. IMSS 2002; 10 (3): 131-136
16 García-Juárez A, González Cobos R,Viniegra Velásquez L. Evaluación de la aptitud clínica a través de 14
la metodología del proceso de enfermería Rev Enferm IMSS 2001; 9 (3): 127-131
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nivel de atención ejerzan sus recursos en forma eficiente a través de habilidades


clínicas y gerenciales. Esta premisa es aún más trascendental para el caso de las
instituciones con políticas de contención de costos, como las del sector público que
dependen de un presupuesto asignado y la distribución inteligente de los recursos
disponibles; es por ello que tienen una gran importancia los programas de eficiencia
como es el DIABETIMSS17.

17 Salinas-Martínez A, Amaya-Alemán MA, Arteaga-García JL. Eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes en el 15
primer nivel. Salud pública Méx v.51 n.1 Cuernavaca ene./feb. 2009
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HIPÓTESIS

La efectividad de las actividades de enfermería en las personas de cuidado que


acuden al programa DIABETIMSS en la U.M.F. No.22 es baja.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la efectividad de las actividades de enfermería en las personas de cuidado


que acuden al programa de DIABETIMSS en la U.M.F. No.22.?

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METODOLOGÍA
Diseño del Estudio
Ø La investigación es de tipo Descriptivo-Observacional por que no se manipulan
las variables
Ø El alcance es de tipo Transversal porque nuestro instrumento de evaluación
será aplicado en un solo momento.
Ø Prospectivo por que se generara nueva información en base a los resultados
obtenido en la aplicación del cuestionario.

Población
Ø Personas que asisten al programa DIABETIMSS en la U.M.F.No.22.

Criterios de Selección
Inclusión:
þ Personas que asistan como mínimo a 10 de 12 sesiones del programa
DIABETIMSS.
þ Asistentes del programa DIABETIMSS que acepten participar en el estudio.
Exclusión:
ý Personas que no asistan al programa DIABETIMSS.
ý Personas que no terminen de contentar el cuestionario.
Eliminación:
ý Personas que no acepten participar en el estudio.

Muestra
Elegimos una muestra por conveniencia por el tiempo que requiere el estudio se
calcula exactamente 12 personas que asisten al programa, a las cuales se les aplico
el instrumento de evaluación.

Muestreo
Ø Muestreo no probabilístico. 17
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TABLA DE VARIABLES

Varíables Definición conceptual Definición Escala de indicadores


operacional medición

Género El término género hace Clasificación Cualitativa a) Masculino


referencia a las taxonómica en Nominal b) Femenino
expectativas de índole base al sexo que
cultural respecto de los presentan los
roles y comportamientos individuos en
de hombres y mujeres. estudio siendo
Masculino o
Femenino.

Edad Tiempo de existencia Rango de edad en Cuantitativa a) De 18 a 28 años


desde el nacimiento la cual se Continua b) De 29 a 39años
hasta una fecha encuentra la c) De 40 a 50 años
determinada. persona de d) De 51 a 60 años
cuidados e) Más de 61 años

Escolaridad Grado máximo de Grado máximo de Cualitativa a) Ninguna


Estudios que logra un Estudios que Ordinal b) Primaria
individuo. logra la persona c) Secundaria
de cuidados. d) Técnico/bachillerato
e) Licenciatura

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Varíables Definición Definición Escala de Indicadores


conceptual operacional medición

Ocupación Empleo u oficio. Actividades que Cualitativa a) Desempleado


desarrolla la persona Nominal b) Hogar
de cuidados. c) Obrero
d) Profesionista
e) Jubilado

Estado civil Es la situación de Situación que Cualitativa


las personas establece nominal a) Soltero
ciertos compromisos
físicas determinada Derechos y deberes. b) Unión libre
por sus relaciones c) Casado
de familia, d) Viudo
provenientes e) Divorciado
del matrimonio o
del parentesco.

Estado Es un atributo del Estatus social y Cuantitativa a) Menos de $1500


socioeconómico hogar que económico mensual Continua b) De $1501 a $2000
caracteriza su de la persona de c) De 2001 a $ 2500
inserción social y cuidados. d) De $2501 a $3000
económica e) Más de $3001
a) Ninguno
Apoyo familiar Es un conjunto de Motivación e Cualitativa b) Padres
técnicas integración de la Nominal c) Conyugue
encaminadas a familia para la d) Hijos
fortalecer los persona de cuidados e) Hermanos
vínculos de unión
entre los distintos
miembros de una
familia.

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Varíables Definición Definición Escala de Indicadores


conceptual operacional medición

Red de apoyo Conjunto de Conjunto de Cualitativa a) Ninguno


relaciones servicios que nominal b) Económico
interpersonales brindan apoyo c) Alimentario
que vincula a las a las personas d) Psicológico
personas con de cuidados e) Farmacológico
otras de su para satisfacer
entorno y les sus
permiten necesidades de
mantener o salud.
mejorar su
bienestar
material, físico y
emocional.

Permanencia en Designa al Número de Cuantitativa Número de sesiones


el programa mantenimiento asistencias e Continua a las que asisten
de determinados inasistencias de a) 10 sesiones
elementos a la persona de b) 11 sesiones
través del cuidados c) 12 sesiones
tiempo.

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Varíables Definición Definición operacional Escala de Indicadores


conceptual medición

Sesiones del programa:


Efectividad de Estrategia de 1. ¿Qué sabes acerca de la Cualitativa Número de sesiones
las salud diabetes? Discreta efectivas:
actividades de implementada 2. Rompe con los mitos
Enfermería. por el IMSS con acerca de la diabetes.
la finalidad de 3. Automonitoreo. I. Alta= MAS DE
mejorar las 4. Hipoglucemia e 60 %
condiciones de hiperglucemia. II. Baja=MENOS
salud de los 5. El plato del bien comer y DE 59 %
pacientes con recomendaciones
DMII cualitativas.
6. Conteo de carbohidratos,
grasas y lectura de
etiquetas.
7. Técnica de modificación
de conducta: aprende a
solucionar tus problemas.
8. Técnica de modificación
de conducta: prevención
exitosa de recaídas.
9. Actividad física y
diabetes.
10. Cuida tus pies, cuida
tus dientes, las vacunas y
tú salud.
11. Tú familia y tú diabetes.
12. La sexualidad y la
diabetes.

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DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

Este estudio se realizará a las personas que asistan al programa DIABETIMSS,


previa autorización del comité de investigación así mismo se le dará aviso a la
autoridades de la UMF. No.22 para que permitan su realización.

Se hará una lista con las personas que asistan al programa en el periodo
de estudio anotando ,en el rubro de observaciones si la persona acepta
participar.

El cuestionario será llenado a través de una entrevista directa, en un tiempo de 30


minutos previa autorización verbal de la persona de cuidados. Las entrevistas se
llevarán a cabo por 3 alumnos del octavo semestre de la L.E.O del Instituto Marillac,
el llenado del cuestionario se realizará un día de la semana por tarde a un grupo que
lleve más de 10 sesiones en el programa.

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ASPECTOS ÉTICOS

Ley de Salud en Materia de Investigación (Art. 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,
24, 25, 26, 27.) La Ley General de Salud ha establecido los lineamientos y principios a
los cuales deberá someterse la investigación científica y tecnológica destinada a la
salud, correspondiente a la Secretaría de Salud.18

Declaración de Helsinki. En la práctica médica actual, la mayoría de los procedimientos


diagnósticos, terapéuticos o profilácticos implican riesgos. Esto rige especialmente en la
investigación biomédica.19

Código de Núremberg. El consentimiento voluntario del sujeto humano es


absolutamente esencial. Esto quiere decir que la persona implicada debe tener
capacidad legal para dar su consentimiento; que debe estar en una situación tal que
pueda ejercer su libertad de escoger, sin la intervención de cualquier elemento de fuerza,
fraude, engaño, coacción o algún otro factor coercitivo o coactivo.20

Declaración de Ginebra. “En el momento de ser admitido como miembro de la profesión


médica: prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad, otorgar
a mis maestros el respeto y gratitud que merecen, ejercer mi profesión a conciencia y
dignamente, velar ante todo por la salud de mi paciente.21

Es una investigación de bajo riesgo respetando la confidencialidad de los datos


obtenidos. Esta investigación está catalogada de bajo riesgo por lo que el consentimiento
informado se solicitará de forma verbal, respetando la confidencialidad de los datos
proporcionados por las personas de cuidados.

18 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud Disponible


en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html.
19 Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Disponible en:
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/helsinki.pdf.
20 Código De Núremberg. Disponible en: http://www.bioeticanet.info/documentos/Nuremberg.pdf
21 Declaración De Ginebra. Disponible en: http://medicina.udd.cl/centro- 23
bioetica/files/2010/10/declaracio_n_de_ginebra.pdf
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RESULTADOS

En este capítulo son presentados los resultados obtenidos de la aplicación del


instrumento de recolección de datos del cual permitió mediante el procesamiento
estadístico conformar los cuadros y gráficos respectivos.
Con la información recolectada se puede afirmar que el 67% eran hombres mientras
que el 33% son mujeres, el 67% tienen de 51 a 60 años, el 83% es casado con una
escolaridad de 42% de bachillerato, 25% de primaria, la cual el 42% es jubilado y el
33% ama de casa.
Casi el 100% de los participantes contestaron bien todas las preguntas ya que solo
se equivocaron en 2 o 3 preguntas. Pero esto quiero demostrar que el asistir al grupo
de DIABETIMMS si funciona ya que todas las personas de cuidados saben que es
lo que tienen y que es lo que deben de hacer para tener una calidad de vida.

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CONCLUSIONES

El fin de este protocolo de investigación, era el saber si las actividades de enfermería


tienen efectividad en las personas que acudían al programa de DIABETIMSS.
En el cual observamos que si tienen efectividad ya que las personas que llevaban 10
sesiones contestaron bien el cuestionario demostrando que tenían conocimientos
sobre que comida comer, cuanto tiempo de ejercicio tenían que hacer, además de
que ellos mismos adecuaban a sus familiares para que pidieran apoyarlo en su
tratamiento.
Como observamos es una buena idea el programa DIABETIMSS ya que en él se les
enseña que tipo de comida deben comer, cuanto tiempo de ejercicio deben de hacer,
cada cuanto deben tomarse la glucosa y cuáles son sus niveles normales, además
de decirles cuales son los síntomas de riesgo y que deben de hacer en caso de que
esto suceda así que por el cual recomendamos que el ir a ese tipo de programas
ayuda a tomar conciencia a las personas de cuidado sobre el tipo de problema de
salud que tienen y que problemas pueden llegar al tener si no llevan un adecuado
tratamiento.

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ANEXOS
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Folio: Fecha:

El presente cuestionario se aplica con fines de investigación para conocer la


efectividad de las acciones del personal de enfermería dentro del programa
DIABETIMSS en las personas de cuidado que asisten a asesoría al programa. Los
alumnos de Octavo semestre Corona González Alejandro, Torres Corona Nancy y
Campa Ruiz Yadira Janet de la manera más atenta solicitan de su colaboración, la
información aquí proporcionada, la será confidencial con fines académicos y de
investigación.

I. Características sociodemográficas

Instrucciones: Tache la respuesta que considere correcta y proporcione los datos


que se solicitan

1. Género: a) Femenino b) Masculino, como éste hagan los demás

2. Edad:
a) De 18 a 28 años b) De 29 a 39 años c) De 40 a
50 años
d) De 51 a 60 años e) Más de 61 años

3. Estado civil:
a) Soltero b) Casado c) Viudo d) Divorciado e) Unión
Libre

4. Escolaridad:
a) Primaria b) Secundaria c) Técnico/bachillerato
d) Licenciatura e) Ninguno

5. Ocupación:
a) Hogar b) Obrero c) Profesionista d) Desempleado e)
Jubilado

6. Ingreso mensual:
a) Menos de $1500 b) De $1501 a $2000 c) De $2001 a
$2500
d) De $2501 a $3000 e) Más de $3001
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7. Tipo de apoyo familiar con el que cuenta:


a) Padres b) Cónyuge c) Hijo d) Hermano e)
Ninguno

8. Red de apoyo que recibe:


a) Económico b) Alimentos c) Psicológico d) Farmacológico e)
Ninguno

II. Programa DIABETIMSS


Instrucciones. En base a la información que se le proporciona en cada sesión,
responda correctamente las siguientes preguntas:

Sesión I ¿Qué sabes acerca de la diabetes?


9. ¿Qué es la Diabetes? ____
a) Azúcar en sangre
b) Aumento del azúcar en sangre por la mañana
c) Aumento de los niveles normales de azúcar en la sangre

10. ¿Quiénes son las personas vulnerables para presentar esta enfermedad?
____
a) Solo las personas mayores
b) Personas con sobrepeso u obesidad
c) Personas con presión alta

Sesión II. Rompe con los mitos acerca de la diabetes.


11. ¿Cómo se adquiere la Diabetes Mellitus? ____
a) Por un susto
b) Por tener contacto con sangre
c) Es una enfermedad metabólica

12. ¿Qué cantidad de agua se debe ingerir después de un susto para evitar la
Diabetes?____
a) Dos vasos
b) 1 litro
c) Nada

Sesión III. Auto monitoreo.


13. ¿Cuáles son los valores normales de azúcar en sangre en ayuno? ____
a) 80-120 mg/dl
b) <80 mg/dl
c) >120 mg/dl
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14. ¿Para qué sirve medir su perímetro abdominal? ____
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a) Sirve para condición estética


b) Ayuda a detectar factores de riesgo para prevenir complicaciones de la
Diabetes
c) Sirve para evitar una baja autoestima en la Diabetes

Sesión IV. Hipoglucemia e hiperglucemia.


15. ¿Cuáles son las manifestaciones de una baja de azúcar en la sangre? ____
a) Palidez, sudoración, sueño y/o desorientación
b) Angustia, desesperación, llanto, dolor
c) Dolor de cabeza, presión alta, salpullido, fatiga

16. ¿Cómo se manifiesta el aumento de azúcar en la sangre? ____


a) Orinar mucho, mucha sed, mucha hambre
b) Mucha hambre, agotamiento, irritabilidad
c) Fiebre, aumento de peso, resequedad

Sesión V. El plato del bien comer y recomendaciones cualitativas.


17. ¿Qué alimentos debe de consumir principalmente en su dieta? ____
a) Frutas, verduras y postres
b) Pasteles, pasas y aceites
c) Verduras, cereales, leguminosas

18. ¿Qué es el plato del bien comer?


a) Una guía de alimentación
b) Guía de lo que no se debe de consumir
c) Programa educativo

Sesión VI. Conteo de carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas


19. ¿Qué utilidad tienen las etiquetas nutricionales de los productos que
consume? ____
a) Son guías proporcionadas de la cantidad de alimento que debo de consumir
b) Es información no relevante
c) No sé cuáles son

20. ¿Qué son los carbohidratos? ____


a) Son una fuente de energía
b) Son vitaminas
c) Son solo grasas

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Sesión VII. Técnica de modificación de conducta: aprende a solucionar tus


problemas.
21. ¿Cuál de los siguientes factores puede modificar su conducta de
alimentación? ____
a) Estado de animo
b) El clima
c) Políticas de salud

22. ¿Qué es un hábito saludable? ____


a) Son acciones que indican algo bueno
b) Acciones que realiza el médico para mi control
c) Son aquellas acciones en beneficio de la salud

Sesión VIII. Técnica de modificación de conducta: prevención exitosa de


recaídas.
23. ¿Qué factores pueden incrementar el riesgo de una complicación de la Diabetes?
____
a) Fumar y beber
b) Mala alimentación y actividad física vigorosa
c) Administración de insulina y ropa ajustada

24. ¿Generalmente cuantas veces debe de comer al día? ____


a) Desayuno, comida, cena
b) Desayuno, almuerzo y comida
c) Desayuno, merienda, comida, merienda, cena, merienda

Sesión IX. Actividad física y diabetes.


25. ¿Cuánto tiempo se le recomienda realizar ejercicio al día? ____
a) De 30-60 min cada tercer día
b) De 20-30min diario
c) De 5-15 min tres veces al día

26. ¿Qué beneficios tiene realizar ejercicio? ____


a) Reduce niveles de glucosa
b) Mejora la sensibilidad de insulina
c) Todas

Sesión X. Cuida tus pies, Cuida tus dientes, las vacunas y tú salud.
27. ¿Qué utilidad tiene las vacunas para su salud? ____
a) Prevención de enfermedades
b) Enfermarme
c) Disminuir la Diabetes 29
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28. ¿Cuáles son los cuidados que debe tener en sus pies? ____
a) Lavar mis pies cada 3er día
b) Aseo
c) Caminar descalzo

Sesión XI. Tú familia y tú diabetes.


29. ¿Su familia apoya las decisiones que toma respecto a su enfermedad para
controlarse? ____
a) Si
b) No
c) Algunas veces

30. ¿Su familia conoce los cuidados que debe tener para controlar su Diabetes?
____
a) Si
b) No
c) Alunas veces

Por su tiempo y colaboración muchas gracias que tenga un agradable día.

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GRAFICAS

GENERO EDAD

8% 17% 18-28 AÑOS


33%
8% 29-39 AÑOS
MASCULINO
67% 40-50 AÑOS
FEMENINO 67% 51-60 AÑOS
MÁS DE 61 AÑOS

ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD

8% 9% SOLTERO PRIMARIA
25% 25%
CASADO SECUNDARIA
8%
VIUDO BACHILLERATO

83% DIVORCIADO 42% LIC.


UNIÓN LIBRE NINGUO

OCUPACIÓN INGRESO MENSUAL

HOGAR
33%
42% OBRERO
PROFESIONISTA 1500

8% 17% DESEMPLEADO 100%


JUBILADO
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TIPO DE APOYO RED DE APOYO QUE RECIBE


FAMILIAR CON EL QUE
CUENTA 8% ECONOMICO

PADRES ALIMENTOS
8%
CÓNYUGE PSICOLOGICO
34% 92%
58% HIJO FARMACOLOGICO

HERMANO NINGUNO

NINGUNO

¿Quiénes son las personas vulnerables


¿Qué es la diabetes? para presentar esta enfermedad?
Azúcar en sangre

Solo las personas


mayores
Aumento del azúcar
en sangre por l a Personas con
mañana sobrepeso u
100% 100% obes idad
Aumento de los Personas con
presión alta
niveles normales de
azúcar en la sangre

¿Cómo se adquiere la Diabetes ¿Qué cantidad de agua se debe ingerir


Mellitus? después de un susto para evitar la
Por un su sto
Diabetes?

Por tener contacto con


sangre Dos vasos
1 litro
100% 100%
¿Qué can tidad de agua se Nada
debe ingerir des pués de
un su sto p ara evitar la
Diabetes ?

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¿Cuáles son los valores normales de ¿Para qué sirve medir su perímetro
azúcar en sangre en ayuno? abdominal?
Sirve para condición
estética

25%
80-120 mg/dl Ayud a a detectar
factores de riesgo para
<80 mg/dl prevenir complicaciones
75% de la Diabetes
>120 mg/dl 100%
Sirve para evitar una
baja autoestima en la
Diabetes

¿Cómo se manifiesta el aumento de


¿Cuáles son las manifestaciones de una
azúcar en la sangre?
baja de azúcar en la sangre?

Palidez, sudoración, Orinar mucho,


sueño y/o mucha sed, mucha
9% 17% hambre
desorientación
18%
Angusti a, Mucha hambre,
desesperación, agotamiento,
73% 83% irritabi lidad
llanto, dolor
Dolor de cabeza, Fiebre, aumento de
presión alta, peso, resequedad
salpulli do, fatiga

¿Qué alimentos debe de consumir ¿Qué es el plato del bien


principalmente en su dieta?
comer?

Una guía de
Frutas, verduras y alimentación
postres
Pasteles, pasas y Guía de lo que no
aceites se debe de
100% consumir
Verduras, cereales, 100%
leguminosas Programa
educativo
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¿Qué utilidad tienen las etiquetas ¿Qué son los carbohidratos?


nutricionales de los productos que
consume?

Son una fuente de


Son guías energía
proporcionadas de la
cantidad de alimento Son vitaminas
que debo de
consumir 100%
100% Son solo grasas
Es información no
relevante
No sé cuál es son

¿Cuál de los siguientes factores puede ¿Qué es un hábito saludable?


modificar su conducta de alimentación?
Son acciones que
indican algo bueno

16%
25%
Acciones que
Estado de animo 17% realiza el médico
El clima 67% para mi control
75%
Polí ticas de salud
Son aquellas
acciones en
beneficio de la
salud

¿Qué factores pueden incrementar el ¿Generalmente cuantas veces


riesgo de una complicación de la debe de comer al día?
Diabetes?
Desayuno, comida,
cena
Fumar y beber

Desayuno,
Mala alimentación y almuerzo y comida
actividad físi ca
100%
vigorosa
100%
Administración de Desayuno,
insulina y ropa merienda, comida,
ajustada merienda, cena,
merienda 34
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¿Cuánto tiempo se le recomienda ¿Qué beneficios tiene realizar


realizar ejercicio al día? ejercicio?
Reduce nivel es de
glucosa
De 30-60 min cada
tercer día
Mejora la
50% 50% De 20-30min diario sensibilidad de
100% insulina
De 5-15 min tres Todas
veces al día

¿Qué utilidad tiene las vacunas para su ¿Cuáles son los cuidados que
salud? debe tener en sus pies?

Prevención de Lavar mis pies cada


enfermedades 3er día
Enfermarme Aseo

100% 100%
Disminuir la Diabetes Caminar descalzo

¿Su familia apoya las decisiones que ¿Su familia conoce los cuidados
toma respecto a su enfermedad para que debe tener para controlar su
controlarse?
Diabetes?

Si
Si
No No
100% Algunas veces 100% Algunas veces

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BIBLIOGRAFÍA

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