Programa de Actividad Física para Paciente Con Cáncer de Mama

PROGRAMA DE ACTIVIDAD
FÍSICA EN PACIENTE CON

CÁNCER DE MAMA
UNIVERSIDAD DE HUELVA
GRADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE
ASIGNATURA: ORIENTACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD
FÍSICA PARA LA SALUD
PROFESORA: DRA. INMACULADA TORNERO QUIÑONES
ALUMNO: JOSÉ ANTONIO IBÁÑEZ VIDAL
ORGANIZACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA SALUD
PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA EN PERSONAS CON CÁNCER DE MAMA
ÍNDICE
1. RESUMEN……………………………………………………. 3
2. PALABRAS CLAVE…………………………………………. 3
3. MARCO TEÓRICO…………………………………………... 4
4. OBJETIVOS…………………………………………………... 7
5. METODOLOGÍA
5.1. MUESTRA A LA QUE VA DESTINADA LA

INTERVENCIÓN……………………………………………. 8
5.2. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN…………………....... 8
5.3. PROCEDIMIENTO………………………………………...... 9
6. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
6.1. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA………………………… 10
6.2. PLANIFICACIÓN…………………………………………… 11
6.3. EJEMPLO DE SESIONES PRÁCTICAS (1 SESIÓN POR

MESOCICLO)………………………………………………... 18
6.4. VIDEO DE UNA SESIÓN DE EJEMPLO…………………... 30
7. RESULTADOS ESPERADOS……………………………….. 31
8. CONCLUSIONES…………………………………………….. 32
9. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………… 33
10. ANEXOS……………………………………………………... 34
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1. RESUMEN
Este proyecto consiste en una intervención a una mujer que padece cáncer de
mama y se encuentra al final del tratamiento, y se pretende mejorar su calidad de vida
mediante un programa controlado de actividad física. Se ha visto que la actividad física
produce múltiples beneficios en personas que padecen cáncer de mama y en
supervivientes de esta enfermedad. Por ello, se ve necesaria la propuesta de una
intervención que mejore la calidad de vida de estas personas y que reduzca los efectos
que producen los tratamientos invasivos que reciben. A partir de lo investigado en una
revisión bibliográfica, se expone la fisiopatología de esta enfermedad y porqué la
actividad física parece ser una buena terapia preventiva y paliativa de los efectos de los
tratamientos que reciben estas personas. Además, se realiza una prescripción concreta de
un programa de actividad física de 24 semanas (6 meses).
2. PALABRAS CLAVE
Actividad física (AF), Cáncer de mama (CM), enfermedad, beneficios, programas,

capacidad funcional, prescripción de AF.
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3. MARCO TEÓRICO
El cáncer supone un problema epidemiológico de los más importantes debido a
que es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, por ello, es una prioridad
en las políticas de salud. En concreto, en este trabajo, trataremos de centrarnos en unos
de los tipos de cáncer más propenso a sufrirse, el cáncer de mama (CM). Este, es el cáncer
más común entre las mujeres, con casi 1,4 millones de casos nuevos en todo el mundo
anualmente y 27.000 en España. En el año 2006 el cáncer produjo más de 98.000
defunciones en España, 61.000 en hombres y 37.000 en mujeres. El cáncer ha sido la
segunda causa de muerte en España en las últimas décadas, solamente superado por las
enfermedades del aparato circulatorio. En cuanto a incidencia, según datos de 1998-2002
en España, fue de entre 324 y 511 casos/100.000 hombres y de entre 204 y 286 casos/
100.000 mujeres.
El cáncer como la mayoría de las enfermedades crónicas tiene un origen

multicausal, algunos estilos de vida y factores ambientales laborales y sociales juegan un
papel fundamental en la salud o la enfermedad, por ello las mejores estrategias para
mejorar la salud de la población están basadas en la prevención y en el desarrollo de
políticas saludables. Según Fernández-Lázaro et al. (2020, p. 267) “el cáncer es un
proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de células que puede aparecer
prácticamente en cualquier lugar del cuerpo e invadir el tejido circundante provocando
metástasis en puntos distantes del organismo”. Salas et al (2013) menciona tres factores
de riesgo que contribuyen al desarrollo de las más frecuentes enfermedades crónicas
(enfermedad cardiovascular, diabetes tipo II y cáncer): el tabaco, una alimentación
inadecuada y la falta de actividad física. Estos tres factores junto las exposiciones
laborales y las medioambientales explican la mayor parte de los cánceres que se producen
en la población. Además, la OMS señala que más del 10% de los tipos de cánceres de
mama se asocian a la inactividad física, sugiriendo su fomento en la población general al
jugar un rol determinante como preventivo del cáncer.
Como se da a entender anteriormente, el CM es una enfermedad sistémica en el

momento del diagnóstico, por ello generalmente se trata mediante terapia hormonal,
quimioterapia y/o radioterapia para acabar con cualquier posible presencia de micro-
metástasis ocultas después de la cirugía, reduciendo de esta manera el riesgo de recaída y
además mejorando la supervivencia general. A pesar del tratamiento local, regional y
sistémico, entre 30% y el 50% de los pacientes recaen después de pasados cinco años
desde la cirugía. Según Martín et al. (2015), de acuerdo con los niveles de extensión del
cáncer de mama, la UICC lo clasifica en 4 estadios:
➢ Estadio I: tumores pequeños, sin afectación metastática de la axila.
➢ Estadio II: tumores de más de 2 cm o con afectación metastática de la axila
moderada.
➢ Estadio III: tumores muy grandes o con afectación de piel o músculo pectoral o
afectación axilar masiva.
➢ Estadio IV: metástasis en órganos distantes (hueso, pulmón, hígado…).
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El pronóstico de estos estadios es muy diferente, con supervivencias aproximadas

a 5 años de 95% (estadio I), 80% (estadio II), 60% (estadio III) y 25% (estadio IV).
Según Hidrobo Coello (2020), el cáncer como enfermedad y su tratamiento

conlleva una reducción significativa de la calidad de vida de los pacientes. Esto se
interpreta mediante una pérdida de autocontrol, depresión, estrés y reducción de
autoestima, además de trastornos físicos como fatiga, atrofia muscular, dolor,
disminución de la función cardiovascular y pulmonar, insomnio, náusea y vómitos.
Según Fernández-Lázaro et al. (2020) en el CM se desarrolla caquexia neoplásica

(importante y progresiva pérdida de peso corporal, con una elevada pérdida de masa
muscular). Esto es debido en gran parte al tratamiento y la presencia de tumoraciones y
el desequilibrio del sistema inmune, que según Hidrobo Coello (2020, p. 28), “originan
la producción de sustancias que alteran la renovación diaria, producto de procesos de
proteólisis, estas sustancias, como el factor inductor de proteólisis, PIF, el factor de
necrosis tumoral, TNF-alfa, y las interleucinas 1 y 6 junto al interferón y las citoquinas
que, junto a la inactividad física, generan la excreción de la proteasa por parte del músculo
junto a las prostaglandinas PGE2, responsables de la proteólisis o destrucción del
músculo presente en la enfermedad cancerígena, produciendo una pérdida en ocasiones
de hasta 80% de la masa corporal total. También por el CM se instaura la fatiga neoplásica
caracterizada por la presencia de cansancio muy extremo, que empeora con el reposo.
Estas secuelas son consecuencia de los tratamientos (quimioterapia y radioterapia), pero
también por la inactividad física de los pacientes de cáncer, lo que acentúa la disminución
de la función física, la capacidad aeróbica, y el deterioro de la calidad de vida (CV).
Salas et al (2013) afirma que hay estudios que aseguran que la actividad física
regular se asocia con una reducción en el riesgo de cáncer de colon, el cáncer de mama,
endometrio y próstata, y que, además, el efecto protector de la actividad física sobre el
riesgo de cáncer aumenta con niveles crecientes de actividad, es decir, cuanto más, mejor.
La actividad física (AF) juega un papel importante para aliviar muchos de los
efectos adversos de los tratamientos del CM. Los programas de AF, han demostrado que
mejoran el rendimiento físico y disminuye fatiga en pacientes con CM. Fernández-Lázaro
et al. (2020) afirma que la AF conlleva la realización de un conjunto de acciones intensas
y repetitivas que inducen un nivel elevado de estrés metabólico y mecánico al organismo
que llevan a adaptaciones de diferentes sistemas corporales de las personas que lo
realizan. Además, la AF estimula la activación y/o represión de cascadas de señalización
específicas que regulan ciertos procesos intracelulares que vinculan el estrés metabólico
y mecánico a la regulación de las enzimas celulares que conducen a cambios:
miocelulares en las mitocondrias, la función metabólica, la absorción de glucosa
estimulada por insulina, la señalización intracelular y la regulación
transcripcional/traduccional (este último, proceso clave en el control del cáncer).
Además, la AF estimula la proliferación y la diferenciación de células madre musculares
(células satélite) que se da como adaptación al entrenamiento. Esta acción de las células
satélite permite recuperar al paciente del desgaste y de la debilidad muscular producida
por la enfermedad y el tratamiento.
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Este último produce estados “de inflamación crónica que juegan un

papel crucial en el desarrollo, la progresión y el riesgo de recurrencia del cáncer debido a
sus efectos sobre la carcinogénesis y el desarrollo del microambiente tumoral”
(Fernández-Lázaro et al. 2020, p. 267). Es importante mencionar esto último, porque se
sabe que la combinación de ejercicio aeróbico y ejercicio de fuerza estimula la secreción
de citoquinas proinflamatorias (IL-6, IL-2, IL-8, IL-10, TNF-α, IL-1 ß, IL-12, IFN-γ),
que ejercen sus efectos dentro del músculo esquelético o en sus órganos diana.
Esta respuesta proinflamatoria inicial está controlada por moléculas

antiinflamatorias como el antagonista del receptor de la IL-1 (IL-1ra), el factor
transformador del crecimiento beta (TGF-ß), las interleucinas 4, 6, 10, 11 y 13, y los
receptores específicos para la IL-1, el TNF-α y la interleucina 18. La acción de todas estas
moléculas limita el efecto dañino de la reacción inflamatoria de la enfermedad del cáncer.
Además, se ha visto que algunas de las mioquinas segregadas en la contracción muscular
como la interleucina 6, la SPAR y la miostatina activan las células inmunitarias “natural
killer” que controlan la proliferación antitumoral. En concreto, hay que decir que con la
contracción muscular se segrega más epinefrina que, junto con la interleucina, activan las
“natural killer” convirtiéndose este en un mecanismo antitumoral. Por lo tanto, la
capacidad que tiene la AF de reducir la inflamación crónica y ejercer efectos favorables
para la salud, hace que se convierta en un mecanismo crucial para los supervivientes del
CM. Es de mencionar que para que el entrenamiento produzca cambios adaptativos, a
nivel de secreción de mioquinas antiinflamatorias, es necesaria la continuidad en el
entrenamiento ya que el efecto agudo de este no perdura en el tiempo. Se podrían
mencionar, además, otros beneficios que no están tan claros en cuanto a la falta de mucha
evidencia científica que los respalde como son la mejora de funciones específicas de
capacidad física como el consumo máximo de oxígeno (VO2max), la fuerza y el
rendimiento musculares. Otros hallazgos de tipo metabólico incluyen posibles efectos
positivos sobre la densidad mineral ósea y posibilidad de disminución de linfedema en
los miembros superiores.
Por otra parte, Ortiz-Rodríguez, S.P. (2008), sugiere que en las mujeres
premenopáusicas con obesidad disminuye el riesgo de CM por la leptina (hormona
producida por los adipocitos), la cual inhibe la producción de estrógenos ováricos,
hormona que aumenta la proliferación celular del tejido mamario. Se sabe que la cantidad
de mutaciones irreparables en el ADN depende de la tasa de división celular, por lo que,
a menor división celular, menor probabilidad de mutación irreparable en el ADN, lo que
lleva a menor probabilidad de CM. Se menciona esto porque existen diversas hipótesis
sobre los mecanismos biológicos que se dan con la práctica de actividad física moderada
produciendo cambios en el metabolismo de las hormonas sexuales (como los estrógenos
ováricos, anteriormente mencionados), resistencia a la insulina y factores de crecimiento,
disminución de la obesidad y posibles cambios en la función inmunitaria disminuyendo
la probabilidad de padecer CM. Por el contrario, según Ortiz-Rodríguez, S.P. (2008), en
las mujeres posmenopáusicas la obesidad viene aparejada a un incremento en el riesgo de
CM debido, en parte, a que el tejido adiposo es el sitio de mayor producción de
estrógenos. Esto puede explicar por qué el efecto de la actividad física es distinto entre
mujeres pre y posmenopáusicas.
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Por todo esto, Fernández-Lázaro et al. (2020) sugiere que la realización de AF de

manera continuada hace que las mujeres alcancen un estado físicamente óptimo que
permita mantener los estrógenos lo suficientemente bajos como para no interaccionar con
los receptores de las células cancerosas sensibles a las hormonas y así evitar cambios en
la expresión de genes específicos, los cuales pueden estimular el crecimiento celular.
Según Fernández-Lázaro et al. (2020), los tumores primarios del seno típicamente
no matan; pero sí lo hace la metástasis del cáncer a otros sitios del cuerpo. De hecho, las
tasas de supervivencia a 5 años son del 99% para el cáncer de mama localizado y 23%
para las metástasis. Por esta razón este mismo autor justifica la realización de AF posterior
a intervención quirúrgica y a la aplicación de quimioterapia y/o radioterapia, al reducir
los niveles de estrógenos circulantes, que enlentece o detiene el crecimiento de tumores
mediante los mecanismos anteriormente mencionados.
Por otro lado, si seguimos hablando de la fisiopatología de esta enfermedad, según

Hidrobo Coello (2020), la respuesta inflamatoria que se asocia a la generación de un
microambiente tumoral produce daño del tejido epitelial y este daño promueve la
estimulación de macrófagos y células dendríticas llevando a una mejora de la biogénesis
mitocondrial y una reprogramación metabólica para facilitar el incremento de la
fosforilación oxidativa conllevando una glucólisis aeróbica intrínseca de las células
tumorales. Además, las células cancerosas presentan un alto consumo de lactato
extracelular como consecuencia de la utilización de la glucosa y de la glutamina en la
glucólisis antes mencionada. Hidrobo Coello (2020) afirma que el ejercicio mejora la
capacidad de aclarar el lactato extracelular y a su vez generar menores cantidades de este
lactato por un incremento de la fosforilación oxidativa. Además, se sabe que el ejercicio
induce angiogénesis al incrementar la vascularización y la perfusión, lo que lleva a una
reducción de la hipoxia en este microambiente tumoral, y a su vez, esta mayor perfusión
favorece el efecto de la quimioterapia.
Todas estas respuestas que genera el ejercicio producen beneficios al generar

energía necesaria que combaten la fatiga constante en el cáncer, que limita la actividad
física por desacondicionamiento muscular debido al sedentarismo. Hidrobo Coello (2020,
p. 30) concluye que “la actividad física es una herramienta en contra de esta fatiga
presente en pacientes con cáncer y en sobrevivientes junto a los beneficios psicológicos
mencionados como la reducción de la ansiedad, la depresión, la mejora de la autoestima
y de la calidad de vida, mejorando la flexibilidad, la fuerza, adecuando el peso y la
composición corporal, disminuyendo náuseas y vómitos, aumentando valores de
hemoglobina y de células NK (Natural Killers)”.
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4. OBJETIVOS
Los objetivos de este programa de actividad física para una persona con cáncer de
mama se podrían dividir en objetivos primarios o que se pueden conseguir a corto plazo
(a nivel fisiológico) y en secundarios y que, realmente, son la consecuencia de los
objetivos primarios, siendo los secundarios los más notables para la persona que recibe el
programa de actividad física. Estos objetivos son los siguientes:
❖ Objetivos primarios:
✓ Conseguir un aumento de la masa muscular y evitar la pérdida de esta,

evitando así la caquexia neoplásica producida por esta enfermedad.
✓ Mejorar el ambiente tumoral, mejorando la perfusión al tumor a través de
la mejora de la vascularización.
✓ Aumentar la eficacia del tratamiento oncológico mejorando la
vascularización y perfusión al tumor a través de la mejora del ambiente
hipóxico que rodea a este.
✓ Conseguir una mayor secreción de mioquinas antiinflamatorias que
contrarresten el efecto de las citoquinas proinflamatorias.
✓ Aumentar la eficacia del sistema inmunológico contra el tumor
consiguiendo una mejora de la respuesta inmune de las “Natural Killer”.
✓ Obligar al organismo a consumir el exceso de lactato representativo del
tumor a través del ejercicio para, así, mejorar el microambiente tumoral.
✓ Evitar y mejorar la inflamación crónica típica de este tipo de enfermedades
metabólicas.
❖ Objetivos secundarios:
✓ Mejorar la movilidad tanto en los miembros inferiores como los

superiores.
✓ Mejorar la capacidad funcional de la persona, mejorando su movilidad y
su VO2máx.
✓ Incrementar la fuerza muscular.
✓ Mejorar la composición corporal.
✓ Conseguir una disminución de la fatiga generalizada particular de esta
enfermedad y su tratamiento.
✓ Ayudar a controlar el dolor.
✓ Reducir la probabilidad de padecer ansiedad y depresión.
✓ Mejorar la autoestima que, normalmente, puede quedar dañada con este
tipo de enfermedades.
✓ En definitiva, mejorar la calidad de vida de la persona en todos sus
aspectos.
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5. METODOLOGÍA
5.1. MUESTRA A LA QUE VA DESTINADA LA

INTERVENCIÓN
Este programa de actividad física se prescribe para una persona que padece cáncer
de mama, con unas características concretas y que se encuentra en un estadio concreto de
la enfermedad. Por ello, podríamos decir que sería una intervención en un caso concreto.
La mujer a la que irá dirigido el programa de actividad física, con el objetivo
primordial de mejorar su calidad de vida y aumentar su probabilidad de supervivencia
mediante los objetivos mencionados en el apartado anterior será Marme, que fue
diagnosticada con cáncer de mama en estadio II, por lo que concretamente padecía un
tumor de más de 2 cm y, en este caso, sin afectación metastásica de la axila. Tras su
diagnosis, fue tratada con cirugía conservadora de la mama (tumorectomía) y biopsia del
ganglio centinela que resultó negativa y permitió saber que no había afectación
metastásica de la axila, por lo que se pudo evitar el vaciamiento axilar. Además, tras la
cirugía, estuvo recibiendo varias sesiones de radioterapia y ahora está recibiendo sesiones
de quimioterapia (se encuentra al final de este proceso, le quedan dos sesiones) y
tratamiento hormonal con pastillas que deberá tomar durante al menos 5 años. Dicha
mujer tiene una edad de 59 años, una altura de 1,66 m y un peso de 76 Kg. Debido a la
cirugía tiene reducida la movilidad del brazo de la mama afectada. Antes de ser
diagnosticada Marme realizaba poca actividad física, solo andaba 2 días a la semana
durante media hora. Afortunadamente, su médico le ha aconsejado que realice un
programa de actividad física que esté acorde a sus capacidades, en cuanto a nivel de
condición física y su enfermedad se refiere. Además, dicho médico nos aporta los
siguientes datos:
% Masa grasa: 25.7%
Circunferencia cintura: 110 cm
FC reposo: 80 pulsaciones/minuto
Presión arterial en reposo: 126/81 mmHg
5.2. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Para la evaluación de la eficacia del programa de actividad física que se propondrá

en los siguientes apartados de este trabajo se utilizarán distintos tipos de test, los cuales
evaluarán la mejora o no de la calidad de vida de la persona intervenida desde los
diferentes ámbitos: físico-funcional y psicológico.
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❖ Test de valoración de la funcionalidad y de la condición física:

✓ Análisis de la composición corporal: mediante bioimpedancia, perímetros y
pliegues (con plicómetro).
✓ Test de condición física y funcionalidad:
➢ Test de andar de Rockport. Se utiliza para calcular el VO2máx de hombres
y mujeres con edades comprendidas entre los 18 y los 69 años. Solo
requiere caminar a buen ritmo, por lo que es útil para personas sedentarias.
Se le pedirá a la persona que camine 1,6 km lo más rápido posible.
➢ Test de levantarse y sentarse: si la persona tarda más de 15 segundos en
sentarse y levantarse 5 veces ya habría riesgo de dinapenia (pérdida de
función de la masa muscular e independencia funcional).
➢ Test de subir y bajar escalón.
➢ Test de prensión manual-handgrip.
➢ Test de equilibrio monopodal.
❖ Test de valoración de bienestar psicológico: Se realizará el test de “Evaluación

de la calidad de vida en el tratamiento de los pacientes oncológicos con patología
neurológica tumoral severa” el cual fue propuesto por Pinto, A., Gómez, C. y
González, M. y validado por el Servicio de Unidad de Oncología Médica
(Hospital Universitario La Paz, Madrid), y que consiste en un cuestionario de 30
preguntas repartidas en 3 ámbitos: capacidad funcional (aspecto físico, papel
social, capacidad cognitiva, factores emocionales y sociales), síntomas (astenia,
dolor y náuseas/vómitos) y valoración global.
5.3. PROCEDIMIENTO
El procedimiento que se seguirá será el siguiente:
1. Entrevista inicial con la persona a la que queremos realizar el programa de
actividad física para conocerla, ver sus hábitos de vida, conocer su actitud hacia
la actividad física y el ejercicio, ver su diagnóstico oficial y los tratamientos que
se le están dando (anamnesis completa) y proponer el programa personalizado de
actividad física explicándole un poco en qué va a consistir y firmar acuerdos y
consentimientos informados.
2. Realizar una sesión de valoración inicial en la que se realizarán los test de
valoración de la condición física y funcionalidad anteriormente explicados y
pasarle el test de bienestar psicológico mencionado en el apartado anterior.
3. Con los resultados obtenidos plantear unos objetivos y realizar una organización
y planificación del programa de actividad física adecuado a la persona con la que
trataremos.
4. Puesta en marcha del programa de actividad física, el cual durará 24 semanas (6
meses).
5. Evaluación de los resultados obtenidos con la intervención mediante la realización
de los mismos test que se llevaron a cabo en la valoración inicial. Cada 6 semanas
se valorará la funcionalidad, la condición física y el bienestar psicológico
(duración de cada mesociclo).
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6. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
6.1. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
Para la propuesta de programa, utilizaremos las recomendaciones, en mayor parte,

del Colegio Americano de Medicina del deporte (ACSM, 2018). Dichas
recomendaciones, de forma general, se aplicarán de la siguiente forma:
En primer lugar, hay que tener en cuenta que la persona a la que se le va a realizar
el programa de AF se encuentra en un momento en el que aún está recibiendo tratamiento
de quimioterapia. Esto resulta de total importancia a la hora de establecer unas
recomendaciones un poco más concretas. Sabiendo esto, se aconseja tener en cuenta las
siguientes pautas:
✓ No realizar trabajo de fuerza hasta que no se finalice el tratamiento.

✓ Trabajo aeróbico de forma predominante entre 3 y 5 días a la semana y trabajo de
flexibilidad mínimo 3 días a la semana (recomendado todos los días) para mejorar
la movilidad general y, sobre todo, la del hombro de la mama que ha sido
intervenida quirúrgicamente.
✓ El trabajo anteriormente mencionado deberá de realizarse siempre que la persona
se encuentre bien, ya que el tratamiento de quimioterapia, normalmente,
provocará fatiga a la persona un par de días después de recibirlo dejando a la
persona totalmente inoperante. A estos días en los que el tratamiento tiene efectos
secundarios agudos sobre el paciente los llamaremos “bad days”. En estos días
hay que adaptar el entrenamiento. Para ello, se reducirá un 10% la FC de reserva
en el trabajo aeróbico.
✓ En períodos tanto de tratamiento como de post-tratamiento se ha visto interesante
y seguro el trabajo a partir del HIIT.
✓ Se usará tanto el control de la FC (mediante pulsómetro) como la percepción
subjetiva del esfuerzo (RPE) para medir la intensidad del entrenamiento.
Por otro lado, encontramos el período post-tratamiento en el que podremos

aumentar la intensidad del trabajo aeróbico y en el que, además de realizar el trabajo
aeróbico mediante bicicleta, cinta o elíptica, utilizaremos otros tipos de actividad física
como la marcha nórdica e incluso la natación (trabajos interesantes a nivel cardiovascular
y para la mejora del ROM en el hombro afectado). Además, se empezará con el trabajo
de fuerza, ya que se aconseja el entrenamiento concurrente (si se tolera). En las sesiones
se realizará primero trabajo de fuerza y después aeróbico continuo o HIIT, dependiendo
de la semana de entrenamiento en la que nos encontremos. Para el control de la intensidad
se seguirá usando la FC y el RPE. Por último, decir que el trabajo de fuerza al principio
será predominante del tren inferior y que, a medida que vayan pasando las semanas y se
vea que los entrenamientos se toleran bien y que se ha aumentado el rango de movimiento
de la extremidad afectada se empezará a incluir el trabajo de fuerza en el tren superior
con cargas de 0,5-1 Kg.
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6.2. PLANIFICACIÓN
Antes de comenzar con la planificación resulta de gran importancia realizar una
interpretación de los datos iniciales que ha proporcionado el médico de esta mujer y los
datos recabados en la valoración inicial realizada.
INTERPRETACIÓN DE DATOS INICIALES Y FACTORES DE RIESGO

Edad 59 años Edad avanzada, por lo que un
programa de AF le vendrá aún mejor
contrarrestando el factor de riesgo
que conlleva esta edad para la
aparición de enfermedades
cardiovasculares, además de todos los
beneficios para la enfermedad del
cáncer.
Altura 1,66 m Con este peso y esta altura que se
indican, saldría un IMC de 27’5, lo
que indica sobrepeso, que sumado a
Peso 76 kg esa edad y a la enfermedad que
padece, solo puede ser un factor que
agrave más la situación.
% masa grasa 25,7% Ambos son indicadores del sobrepeso
que padece esta persona. De nuevo,
este exceso de grasa se convierte en
un factor de riesgo, y más si cabe, con
la enfermedad que padece esta mujer,
Circunferencia de 110 cm ya que el exceso de tejido graso
cintura aumenta los niveles de estrógenos en
sangre, siendo esta una hormona que
aumenta el riesgo de padecer de
nuevo un tumor.
FC reposo 80 FC normal en reposo.
TA reposo 126/81 mmHg TA normal en reposo.
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Una vez realizada dicha interpretación, se pasa a describir la planificación

concreta del programa:
MESOCICLO 1: durará 6 semanas, en las cuales se realizará actividad física aeróbica

y trabajo de movilidad y flexibilidad durante las 4 primeras semanas, teniendo en
cuenta que Marme sigue en tratamiento con quimioterapia. A partir de la 5ª semana se
aumentará la intensidad del trabajo aeróbico y se empezará a trabajar ejercicios de
fuerza. Para medir la intensidad de trabajo se utilizará un pulsómetro y la escala de
Borg o RPE.
Hay que tener en cuenta en este mesociclo que Manuela aún esta en tratamiento y que
le quedan dos sesiones más de quimioterapia. El tratamiento de quimioterapia a
Manuela se lo dan cada dos semanas, por lo que, aproximadamente, durante un mes
solo realizará actividad física aeróbica y trabajo de flexibilidad y movilidad y, a partir
de la 5ª semana de este mesociclo se le empezará a dar una pequeña dosis de ejercicio
de fuerza. Por ello, se ve necesario dividir este mesociclo en dos partes diferenciadas:
Primeras 4 semanas en las que aún recibe tratamiento:
-Semana 1: Se comenzará el programa de actividad física trabajando a nivel aeróbico

y de movilidad, ya que esto último será primordial para mejorar el rango de movimiento
de todas las articulaciones y evitar lesiones, pero además, será imprescindible para
aumentar el rango de movimiento que se habrá visto afectado en el hombro de la mama
intervenida. Para comenzar, es de vital importancia realizar el cálculo de la FC de
entrenamiento. Para ello, es necesario saber que el porcentaje de intensidad al que se
va a trabajar es de entre el 50 y el 60% de la FCR. Para el cálculo de la FCR
necesitaremos calcular la FC máxima (según la fórmula de la Universidad de Ball State,
en mujeres):
FCmáx = 214 – 0,8 x edad
FCmáx = 214 – 0,8 x 59 = 167 ppm
Con esta FCmáx, si realizamos los siguientes cálculos, el intervalo de intensidad en el

que se trabajará en el inicio del programa será el siguiente:
FC reserva (FCR) = FCmáx – FC reposo
FCR = 167 - 80 = 87 ppm
FC entrenamiento = FCR x intensidad (%) + FC reposo
FC entrenamiento (50%) = 87 x 0,5 + 80 = 123 ppm

FC entrenamiento (60%) = 87 x 0,6 + 80 = 132 ppm
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Por lo que si comenzamos trabajando al 50% de la FCR, la FC de entrenamiento con

la que se comenzará será de 123 ppm en las dos primeras semanas buscando una
adaptación al programa de AF. Esta FC de entrenamiento se intentará mantener durante
todo el tiempo de trabajo aeróbico que se realice en la sesión por lo que se utilizará el
método continuo uniforme. La actividad que se realizará en la primera semana será
marcha normal durante 20 minutos 2 días a la semana y bicicleta estática otro día,
realizando 3 días de trabajo aeróbico en la semana (lunes, miércoles y viernes). La
intensidad en la escala de Borg se debe corresponder con 11. Después del trabajo
aeróbico en las 3 sesiones se realizarán ejercicios de flexibilidad y de movilidad
(durante unos 10 minutos en cada sesión).
-Semana 2: Se aumentará el tiempo de trabajo a 25 minutos. Misma intensidad y

mismos días de trabajo de cada actividad, pero se pasará de marcha normal a marcha
nórdica, buscando una mejora de la movilidad de los miembros superiores (mejora de
la movilidad del hombro de la mama afectada). Se seguirá trabajando la flexibilidad los
mismos días que se entrene a nivel aeróbico y durante el mismo tiempo.
-Semana 3: Se aumentará el tiempo de trabajo hasta los 30 minutos de marcha nórdica.

Misma intensidad aunque pudiéndose llegar al 55% de la FCR y a los 12 puntos en la
escala de Borg por el aumento del volumen de trabajo y mismos días. Se seguirá igual
con el trabajo de la flexibilidad durante todo el mesociclo.
-Semana 4: Se trabajará durante 30 minutos, en las mismas modalidades, aumentando

la intensidad hasta el 60% de la FCR. 12 puntos en la escala de Borg.
Últimas dos semanas del mesociclo, ya sin tratamiento:
-Semana 5: Se incrementa el tiempo de trabajo hasta los 40 minutos pero se cambiará

el método de trabajo, empezando a utilizarse el método continuo variable. Para ello, se
trabará durante 6 minutos al 60% de la FCR y 4 minutos al 65% de la FCR (se repite 4
veces esta secuencia). 12-13 en la escala de Borg. Las modalidades serán las mismas.
Además, se empezará a realizar trabajo de fuerza teniendo especial cuidado con la carga
en miembros superiores (sobre todo en el hombro de la mama intervenida para evitar
posibles lesiones por falta de movilidad, a pesar del trabajo ya realizado para mejorar
esto). Se realizará 2 días a la semana (martes y jueves). La intensidad será del 60% del
RM estimado y de 11-12 en la escala de Borg. Se realizarán 4-5 ejercicios con 2 series
de 10-12 repeticiones del tipo: press de piernas, flexiones de piernas, levantamiento de
pantorrillas, press pecho en máquina, extensiones de tríceps y flexiones de bíceps y
ejercicios de fortalecimiento de CORE. Flexibilidad y movilidad pasamos de 3 a 5 días
a la semana.
-Semana 6: Se incrementa la duración de la intensidad más alta de trabajo. Para ello,

se trabará durante 5 minutos al 55% de la FCR y 5 minutos al 70% de la FCR (se repite
4 veces esta secuencia). 13-14 en la escala de Borg. Las modalidades serán las mismas.
Por otro lado, el trabajo de fuerza será el mismo (en intensidad y volumen). Además,
se seguirá realizando trabajo de flexibilidad y movilidad al final de cada sesión (10
minutos de vuelta a la calma).
13
Se realizará valoración de la funcionalidad, la condición física y el bienestar

psicológico.
MESOCICLO 2: durará 6 semanas y se realizará trabajo aeróbico, de fuerza y de

flexibilidad y movilidad. Se buscará cambiar alguna modalidad para seguir creando
adherencia al programa de AF y que no se vuelva monótono.
4 veces esta secuencia). 14 en la escala de Borg. Las modalidades serán las mismas.
Por otro lado, el trabajo de fuerza aumentará la intensidad hasta el 65% del RM
estimado y se mantendrá el mismo volumen. 14 en la escala de Borg. Además, se
seguirá realizando trabajo de flexibilidad y movilidad al final de cada sesión (10

4 veces esta secuencia). 15 en la escala de Borg. Las modalidades serán las mismas.
Por otro lado, el trabajo de fuerza mantendrá la intensidad en el 65% del RM estimado
y se mantendrá el mismo volumen. 14 en la escala de Borg. Además, se seguirá
realizando trabajo de flexibilidad y movilidad al final de cada sesión (10 minutos de
vuelta a la calma).
-Semana 9: En el trabajo aeróbico se cambiará la modalidad de trabajo y se pasará a

dos días de natación libre (lunes y viernes) y un día de marcha nórdica (miércoles). En
los días de natación se reducirá un poco la intensidad para que Marme se adapte a la
modalidad. El volumen de trabajo total será de 40 minutos cada sesión. La intensidad
los días de natación será de intervalos de 7 minutos al 55% FCR y 3 minutos al 65%
FCR. En la escala de Borg será de 13-14. En la marcha nórdica se realizará un trabajo
continuo uniforme al 70% de la FCR. En la escala de Borg será de 14-15.
Por otro lado, el trabajo de fuerza mantendrá la intensidad en el 65% del RM estimado
y se aumentará el volumen con 5-6 ejercicios. 14-15 en la escala de Borg. Además, se
seguirá realizando trabajo de flexibilidad y movilidad al final de cada sesión (10
-Semana 10: En el trabajo aeróbico, en los días de natación, el volumen de trabajo total
será de 40 minutos cada sesión. La intensidad los días de natación será de intervalos de
6 minutos al 55% FCR y 4 minutos al 65% FCR. En la escala de Borg será de 14. En
la marcha nórdica se realizará un trabajo continuo uniforme al 70% de la FCR. En la
escala de Borg será de 14-15.
Por otro lado, el trabajo de fuerza aumentará la intensidad al 70% del RM estimado y
se mantendrá el volumen en 5-6 ejercicios. 15 en la escala de Borg. Además, se seguirá
vuelta a la calma).
5 minutos al 55% FCR y 5 minutos al 65% FCR. En la escala de Borg será de 14-15.
En la marcha nórdica se realizará un trabajo continuo uniforme al 70% de la FCR. En
la escala de Borg será de 14-15.
14
Por otro lado, el trabajo de fuerza mantendrá la intensidad al 70% del RM estimado y
vuelta a la calma).
4 minutos al 60% FCR y 6 minutos al 70% FCR. En la escala de Borg será de 15-16.
En la marcha nórdica se realizará un trabajo continuo uniforme al 70% de la FCR. En
la escala de Borg será de 14-15.
Por otro lado, el trabajo de fuerza mantendrá la intensidad al 70% del RM estimado y
vuelta a la calma).

psicológico.
MESOCICLO 3: durará 6 semanas y se realizará trabajo aeróbico, de fuerza y de

flexibilidad y movilidad. Se buscará cambiar alguna modalidad, incluyendo algunos
entrenamientos HIIT a partir de la semana 15, que se han visto como trabajo interesante
en personas con cáncer y supervivientes, para seguir creando adherencia al programa
de AF y que no se vuelva monótono.
5 minutos al 60% FCR y 5 minutos al 75% FCR. En la escala de Borg será de 16. En
la marcha nórdica se realizará un trabajo continuo uniforme al 70% de la FCR. En la
escala de Borg será de 14-15.
se mantendrá el volumen en 6 ejercicios. 16 en la escala de Borg. Además, se seguirá
vuelta a la calma).
-Semana 14: Mismo trabajo que en la semana anterior. En el trabajo aeróbico, en los
días de natación, el volumen de trabajo total será de 40 minutos cada sesión. La
intensidad los días de natación será de intervalos de 5 minutos al 60% FCR y 5 minutos
al 75% FCR. En la escala de Borg será de 16. En la marcha nórdica se realizará un
trabajo continuo uniforme al 70% de la FCR. En la escala de Borg será de 14-15.
vuelta a la calma).
-Semana 15: Se comenzará a realizar entrenamiento HIIT el miércoles. En estos días

se utilizará el siguiente protocolo: 1 bloque x 4 series (ejercicios ) durante 90” al 80%
de la FCR con 180” de descanso al 55-60% de la FCR en bicicleta estática. RPE de 17
en momentos de trabajo intenso y de 13-14 en momentos de recuperación.
15
Los lunes y viernes se realizará un día natación y otro día bicicleta estática trabajando
de manera continua y uniforme durante 40 minutos al 65-70% de la FCR.
En cuanto al trabajo de fuerza (martes y jueves) se mantendrá la intensidad al 75% del
RM estimado y se mantendrá el volumen en 6 ejercicios. 16 en la escala de Borg.
Además, se seguirá realizando trabajo de flexibilidad y movilidad al final de cada
sesión (10 minutos de vuelta a la calma).
-Semana 16: Se realizará lo mismo que la semana anterior. Entrenamiento HIIT el

miércoles. Mismo protocolo: 1 bloque x 4 series (ejercicios ) durante 90” al 80% de la
FCR con 180” de descanso al 55-60% de la FCR en bicicleta estática. RPE de 17 en
momentos de trabajo intenso y de 13-14 en momentos de recuperación.
En cuanto al trabajo de fuerza se mantendrá la intensidad al 75% del RM estimado y
vuelta a la calma).
-Semana 17: Misma estructura que la semana anterior pero cambiando el protocolo del
entrenamiento HIIT del miércoles. 2 bloques x 3 series de 90” al 80% de la FCR con
180” de descanso al 55-60% de la FCR en bicicleta estática. RPE de 17 en momentos
de trabajo intenso y de 13-14 en momentos de recuperación.
vuelta a la calma).
-Semana 18: Misma estructura que la semana anterior pero cambiando el protocolo del
entrenamiento HIIT del miércoles. 2 bloques x 2 series de 120” al 80% de la FCR con
180” de descanso al 55-60% de la FCR en bicicleta estática. RPE de 17 en momentos
de trabajo intenso y de 13-14 en momentos de recuperación.
de manera continua y uniforme durante 40 minutos al 65% de la FCR.
vuelta a la calma).

psicológico.
MESOCICLO 4: durará otras 6 semanas, se pretende que en este mesociclo ya se

pueda trabajar a cualquier intensidad como se ha venido haciendo en las últimas
semanas del mesociclo anterior y que Marme pueda ir eligiendo por sí misma qué tipo
de actividad o ejercicio le gusta más y cual prefiere hacer o con cual se encuentra mejor.
Aun así se proponen algunas estructuras para algunas semanas a modo de bloques.
16
-Semanas 19 y 20: Realizar entrenamiento HIIT el miércoles. En estos días utilizar el

siguiente protocolo: 2 bloques x 3 series de 90” al 80% de la FCR con 180” de descanso
al 55-60% de la FCR. RPE de 17 en momentos de trabajo intenso y de 13-14 en
momentos de recuperación.
Los lunes y viernes realizar un día natación y otro día bicicleta estática o marcha
nórdica trabajando de manera continua y uniforme durante 40 minutos al 65-70% de la
FCR.
En cuanto al trabajo de fuerza trabajar la intensidad al 75% del RM estimado y
mantener el volumen en 6 ejercicios. 16 en la escala de Borg. Además, seguir
vuelta a la calma).
-Semanas 21 y 22: Se propone probar alguna clase dirigida que vaya orientada al
fitness del tipo de Body Pump, entrenamiento funcional, Zumba, Pilates o incluso
Yoga, actividades que ayudarán a seguir realizando AF de una manera más entretenida,
mejorando la condición física, y donde se puede controlar la intensidad mediante
pulsómetro. La estructura podría ser de 2 días en semana clase dirigida (a elección de
Marme), un día de trabajo aeróbico mediante natación, bicicleta estática o marcha
nórdica con método continuo uniforme y dos días de trabajo de fuerza. Todo el trabajo
dentro de los rangos de intensidad y volumen en los que se ha trabajado en los
mesociclos y semanas anteriores. Por ejemplo: Lunes-Body Pump, martes-fuerza,
miércoles-natación, jueves-fuerza y viernes Yoga (las clases dirigidas serían a elegir
por Marme).
-Semanas 23 y 24: Elegir de las dos estructuras de las semanas 19-20 y 21-22 la que
más guste a Marme.

psicológico.
Consideraciones para interrumpir temporal o definitivamente un programa de

actividad física
Plaquetas < 50000/mm3, hemoglobina < Evitar actividad física de alta intensidad o
8 g/dl impacto
Leucocitos < 1500/mm3 Evitar actividad física que aumenten

riesgo de infección (natación)
Neurotoxicidad mayor a grado II Evitar actividad física que requiera
equilibrio y coordinación
Metástasis óseas sintomáticas o Evitar actividad física de alto impacto

asintomáticas
Fatiga severa Iniciar actividad física de baja intensidad
Fiebre (temperatura corporal mayor a No realizar actividad física

38ºC axilar)
17
6.3. EJEMPLOS DE SESIONES PRÁCTICAS

A continuación, se describen varias sesiones (una de cada mesociclo) que se llevarían a
cabo durante este programa de AF:
PROGRAMA DE AF PARA MARME
Sesión nº: 1/4 Semana: 5 (sesión del miércoles) Mesociclo: 1

Objetivos:
-Trabajar la resistencia y capacidad aeróbica mediante el método continuo variable en
bicicleta estática.
-Realizar trabajo de flexibilidad para mejorar la movilidad articular y el rango de
movimiento.
Materiales: Bicicleta estática y bandas elásticas.
PARTE INICIAL (Calentamiento)
Nº DESARROLLO REP. GRÁFICA T’
Movilidad articular estática y 3’
1 dinámica:
-Flexo-extensión de tobillo.
-Flexo-extensión de rodilla.
-Talones a glúteos.
-Rodillas al pecho.
-Circunducciones de cadera.
-Rotación de espalda a ambos
lados.
-Circunducciones de hombros.
-Rotaciones de muñecas.
18
Ejercicios dinámicos con banda 5’
2 elástica de poca resistencia:

-Colocar la banda alrededor de
ambos tobillos y andar hacia delante
con pasos amplios y lentos.
-Lo mismo pero hacia detrás.
-Lo mismo pero lateral hacia un
lado y hacia el otro.
3 En bicicleta estática: pedaleo para 2’

terminar calentamiento trabajando
al 40% de la FCR.
PARTE FUNDAMENTAL (Parte principal)
19
Trabajo en bicicleta estática durante 40’
4 6 minutos al 60% de la FCR y 4

minutos al 65% de la FCR (se repite
4 veces esta secuencia). 12-13 en la
escala de Borg.
PARTE FINAL (Vuelta a la calma)
Estiramientos estáticos del tren 10’
5 inferior (manteniendo la posición

unos 10 segundos):
-De gemelos: apoyando puntera en
pared y llevando el cuerpo hacia la
pared.
-De isquiotibiales: con rodilla recta
o semiflexionada llevando la mano
a la puntera sin doblar la espalda
(solo cadera).
-De cuádriceps: flexionando rodilla
y llevando el talón al glúteo con la
ayuda de la mano.
-De psoas: se pone una rodilla en el
suelo y la otra a 90º, se lleva la
cadera hacia delante lo máximo
posible.
-De glúteos: como si se hiciera una
sentadilla isométrica, apoyamos la
espalda en la pared y una pierna se
rota externamente y se abduce y se
coloca el pie de esta pierna sobre el
muslo de la contraria.
20
Sesión nº: 2/4 Semana: 10 (sesión del martes) Mesociclo: 2

Objetivos:
-Trabajar la fuerza muscular tanto del tren inferior como del tren superior.
movimiento.
Materiales: Banda elástica de poca resistencia, miniband y algunas máquinas.
1 dinámica:
-Rodillas al pecho.
lados.
21
2 elástica de poca resistencia y

miniband:
ambos tobillos y andar hacia delante
con pasos amplios y lentos.
-Con miniband, colocar alrededor
de muñecas y realizar aperturas y
anclar la banda elástica de poca
resistencia en un poste y realizar
press y tracciones con muy poca
resistencia.
Se realizarán 6 ejercicios de 2 series 50’
4 de 12 repeticiones al 70% del RM

estimado, del tipo:
-2x12 Press de piernas en prensa.
-2x12 Sentadilla.
-2x10 Zancadas/tijeras (Lunch).
-2x12 Press pecho en máquina o con
banda elástica.
-2x12 Jalón al pecho en máquina o
con banda elástica.
-2x10 Remo en máquina o con
banda elástica.
-2 ejercicios de fortalecimiento de
CORE (plancha normal y lateral).
Importante: Observar hombro y

brazo de la mama intervenida por si
pudiera aparecer linfedema. El RPE
debe estar en 15.
22
5 inferior y superior (manteniendo la

posición unos 10 segundos):
pared.
(solo cadera).
ayuda de la mano.
posible.
-De hombros: agarrar manos por
encima de la cabeza sin ninguna
resistencia y alargar arriba lo
máximo posible.
-De pectoral: junto a un poste, poner
una mano en con la muñeca en
extensión y el hombro en abducción
y rotación externa y empujar
dejando el brazo un poco atrás.
-De dorsal y espalda alta: agarrar
manos y estirar delante lo máximo
posible, intentando que se produzca
una protracción de la escápula.
-De tríceps: pasar el brazo por
delante del pecho y empujar este
brazo con el otro hacia nuestro
propio cuerpo.
23
Sesión nº: 3/4 Semana: 15 (sesión del miércoles) Mesociclo: 3

Objetivos:
-Trabajar la resistencia y la fuerza a partir del entrenamiento HIIT.
movimiento.
Materiales: Bicicleta estática, bandas elásticas y miniband.
1 dinámica:
-Rodillas al pecho.
lados.
24
2 elástica de poca resistencia:

ambos tobillos y andar hacia
delante con pasos amplios y lentos.
-Con miniband, colocar alrededor
de muñecas y realizar aperturas y
anclar la banda elástica de poca
resistencia en un poste y realizar
press y tracciones con muy poca
resistencia.
3 En bicicleta estática: pedaleo para 4’

terminar calentamiento trabajando
al 60% de la FCR.
25
Se utilizará el siguiente protocolo: 2 18’
4 vueltas al circuito x 4 series

(ejercicios) de 60” al 80% de la
FCR con descansos de 30” entre
ejercicios y 180” de descanso al
terminar cada vuelta al 55% de la
FCR en bicicleta estática. RPE de
17 en momentos de trabajo intenso
y de 13-14 en momentos de
recuperación.
Los ejercicios que compondrán el
circuito serán los siguientes:
Durante el trabajo a alta intensidad

(80% FCR):
-Trote en el sitio con rodillas altas.
-Jumping jacks.
-Power clean cambiando de brazo.
-Plancha normal.
Durante el tiempo de descanso

activo (55% FCR):
-Pedaleo en bicicleta estática.

unos 10 segundos):
pared.
(solo cadera).
26

ayuda de la mano.
posible.
máximo posible.
-De pectoral: junto a un poste,
poner una mano en con la muñeca
en extensión y el hombro en
abducción y rotación externa y
empujar dejando el brazo un poco
atrás.
posible, intentando que se produzca
una protracción de la escápula.
propio cuerpo.
27
Sesión nº: 4/4 Semana: 20 (sesión del viernes) Mesociclo: 4

Objetivos:
-Trabajar la resistencia y capacidad aeróbica por medio del método continuo uniforme
en natación en modalidad de crol.
movimiento.
Materiales: Gafas de piscina, gorro y bañador (por parte de Marme).

1 dinámica:
lados.
-50 m braza al 50% FCR. 5’
2 -50 m crol al 50% FCR.
28
Trabajo en piscina realizando crol 40’
3 y trabajando de manera continua y

uniforme al 65% de la FCR.

unos 10 segundos):
pared.
(solo cadera).
-De cuádriceps: flexionando
rodilla y llevando el talón al glúteo
con la ayuda de la mano.
posible.
máximo posible.
-De pectoral: junto a un poste,
poner una mano en con la muñeca
en extensión y el hombro en
abducción y rotación externa y
29
empujar dejando el brazo un poco

atrás.
posible, intentando que se
produzca una protracción de la
escápula.
propio cuerpo.
6.4. VÍDEO DE UNA SESIÓN DE EJEMPLO

A continuación, se adjunta un vídeo explicativo de una sesión. En concreto de la
sesión 3/4, correspondiente al mesociclo 3. Enlace de YouTube:
https://youtu.be/zy24iRe3U2k
30
7. RESULTADOS ESPERADOS
Con este programa se esperaba conseguir una mejora de la calidad de vida de
Marme. Además, se pretendía reducir la probabilidad de que, en un futuro, se desarrollara
un nuevo tumor, todo esto mediante un programa de actividad física controlado.
Una vez llevado a la práctica, se ha visto que la funcionalidad, la condición física
y el bienestar psicológico han mejorado después de las 24 semanas de programa, por lo
tanto, la calidad de vida ha mejorado como se pretendía. Hay que decir, que no ha sido
tan fácil como resultó en el momento de realizar la planificación, ya que la teoría siempre
es la misma pero las personas son únicas y en cada persona un tratamiento funciona de
una manera y también los efectos de la actividad física varía en cada individuo. Por ello,
durante el programa, se debía ser muy cuidadoso con la dosis de actividad física que se
le daba a Marme y tener muy en cuenta, sobre todo en las 4 primeras semanas, el
tratamiento que estaba recibiendo, ya que a los pocos días de recibir el tratamiento,
Marme se encontraba muy fatigada y era muy difícil motivarla a realizar actividad física.
Por ello, en los llamados “bad days” intentábamos reducir, al menos, un 10% la FCR en
el trabajo aeróbico para no excedernos en la dosis que podía tolerar en esos días.
Es normal, por lo mencionado anteriormente, que durante la puesta en marcha de
la planificación hubiera que replanificar porque no se pueden conseguir los objetivos en
las fechas marcadas al principio de la planificación, pero lo más importante es que Marme
recibiera casi todos los días su dosis de actividad física que, a la larga, le iba a
proporcionar bienestar físico, mental y social, y ese objetivo se ha cumplido con la puesta
en marcha de este proyecto.
31
8. CONCLUSIONES
En este apartado me parece importante destacar el porqué de la elección de esta

enfermedad para realizar este trabajo. Cuando se nos dio la oportunidad de elegir una
patología y plantear un proyecto que fuera una intervención mediante un programa de
actividad física para esta, dudaba de qué patología coger porque la fisiopatología me gusta
mucho y cualquier enfermedad que eligiera sabía que me iba a gustar, pero pensé que el
cáncer era una enfermedad que, desgraciadamente, nos rodea continuamente y de la cual
no se suele conocer cuales son los mecanismos fisiopatológicos que la gobiernan. Por
ello, la curiosidad por esto hizo que eligiera esta enfermedad y me lanzara a descubrir un
poco sobre cómo funciona esta enfermedad y cómo puede intervenir la actividad física
como terapia, en este caso, de forma preventiva y paliativa.
Una vez explicado esto, me parece importante destacar que la actividad física
juega un papel muy importante en la mejora de la calidad de vida de las personas que
padecen esta enfermedad y, además, en la prevención de la aparición de la patología, al
disminuir y mejorar todos los factores de riesgo que pueden llevar a contraer esta
enfermedad (diabetes, obesidad, inflamación crónica…etc…).
Como conclusión, decir que me ha parecido un trabajo muy interesante y que
resulta de mucha utilidad para cualquier persona que se quiera dedicar al mundo de la
salud, entrenamiento personal, etc… como es mi caso, por lo que agradezco que se haya
mandado un trabajo que realmente pueda ser de utilidad en un futuro.
32
9. BIBLIOGRAFÍA
-Coburn, J. y Malek, M. (2012). Manual NSCA. Fundamentos del entrenamiento

personal. (2ª ed.). Paidotribo.
-Fernández-Lázaro, D., Mielgo-Ayuso, J., Caballero-García, A., Córdova, A., Lázaro,

M.P., Fernández-Lázaro, C.I. (2020). Actividad física en pacientes oncológicos de cáncer
de mama: ¿Terapia médica deportiva no farmacológica? Revisión sistemática. Archivos
Medicina del Deporte, 37(4), 266-274.
-Hidrobo Coello, J. F. (2020). Actividad física para pacientes con diagnóstico de cáncer.
Guía de prescripción deportiva para Ecuador. Revista Iberoamericana de Ciencias de la
Actividad Física y el Deporte. 9(3), 18-41. doi: 10.24310/riccafd.2020.v9i3.10100.
-Martín, M.; Herrero, A.; Echavarría, I. (2015). El cáncer de mama. Arbor, 191 (773). 1-
7. doi: http://dx.doi.org/10.3989/arbor.2015.773n3004
-Ortiz-Rodríguez, S.P., Torres-Mejía, G., Mainero-Ratchelous, F., Ángeles-Llerenas, A.,

López-Caudana, A.E., Lazcano-Ponce, E., Romieu, I. (2008). Actividad física y riesgo de
cáncer de mama en mujeres mexicanas. Salud Pública de México, 50(2), 126-135.
-Raya, J., Castillo, D., Roldán, F.J., y Domínguez, M. (2018). Análisis de los programas
de actividad física aplicados en mujeres con linfedema derivado del cáncer de mama.
Revista Digital de Educación Física. 52. 92-104.
-Sagarra, L. (14 de abril de 2021). www.nscaspain.es. NSCA Spain-Prescripción del

ejercicio físico en pacientes con cáncer. https://cursos.nsca.es/course/prescripcin-del-
ejercicio-fsico-en-pacientes-con-cncer
-Salas D. y Peiró R. (2013). Evidencias sobre la prevención del cáncer. Rev Esp Sanid
Penit 15, 66-75.
-Vázquez, M.J. y Egocheaga, M.I. (2019). La actividad física antes, durante y después de
tratamientos oncológicos. Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. 8(4),
161-169.
33
10. ANEXOS
ANEXO 1: ESCALA DE VALORACIÓN DEL BIENESTAR PSICOLÓGICO
34

Programa de Actividad Física para Paciente Con Cáncer de Mama

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PROGRAMA DE ACTIVIDAD

FÍSICA EN PACIENTE CON

5.1. MUESTRA A LA QUE VA DESTINADA LA

5.2. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN…………………....... 8

6.1. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA………………………… 10

6.3. EJEMPLO DE SESIONES PRÁCTICAS (1 SESIÓN POR

6.4. VIDEO DE UNA SESIÓN DE EJEMPLO…………………... 30

Actividad física (AF), Cáncer de mama (CM), enfermedad, beneficios, programas,

El cáncer como la mayoría de las enfermedades crónicas tiene un origen

Como se da a entender anteriormente, el CM es una enfermedad sistémica en el

El pronóstico de estos estadios es muy diferente, con supervivencias aproximadas

Según Hidrobo Coello (2020), el cáncer como enfermedad y su tratamiento

Según Fernández-Lázaro et al. (2020) en el CM se desarrolla caquexia neoplásica

Este último produce estados “de inflamación crónica que juegan un

Esta respuesta proinflamatoria inicial está controlada por moléculas

Por todo esto, Fernández-Lázaro et al. (2020) sugiere que la realización de AF de

Por otro lado, si seguimos hablando de la fisiopatología de esta enfermedad, según

Todas estas respuestas que genera el ejercicio producen beneficios al generar

✓ Conseguir un aumento de la masa muscular y evitar la pérdida de esta,

✓ Mejorar la movilidad tanto en los miembros inferiores como los

5.1. MUESTRA A LA QUE VA DESTINADA LA

5.2. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Para la evaluación de la eficacia del programa de actividad física que se propondrá

❖ Test de valoración de la funcionalidad y de la condición física:

❖ Test de valoración de bienestar psicológico: Se realizará el test de “Evaluación

Para la propuesta de programa, utilizaremos las recomendaciones, en mayor parte,

✓ No realizar trabajo de fuerza hasta que no se finalice el tratamiento.

Por otro lado, encontramos el período post-tratamiento en el que podremos

INTERPRETACIÓN DE DATOS INICIALES Y FACTORES DE RIESGO

Una vez realizada dicha interpretación, se pasa a describir la planificación

MESOCICLO 1: durará 6 semanas, en las cuales se realizará actividad física aeróbica

Primeras 4 semanas en las que aún recibe tratamiento:

-Semana 1: Se comenzará el programa de actividad física trabajando a nivel aeróbico

FCmáx = 214 – 0,8 x edad

FCmáx = 214 – 0,8 x 59 = 167 ppm

Con esta FCmáx, si realizamos los siguientes cálculos, el intervalo de intensidad en el

FC reserva (FCR) = FCmáx – FC reposo

FCR = 167 - 80 = 87 ppm

FC entrenamiento = FCR x intensidad (%) + FC reposo

FC entrenamiento (50%) = 87 x 0,5 + 80 = 123 ppm

Por lo que si comenzamos trabajando al 50% de la FCR, la FC de entrenamiento con

-Semana 2: Se aumentará el tiempo de trabajo a 25 minutos. Misma intensidad y

-Semana 3: Se aumentará el tiempo de trabajo hasta los 30 minutos de marcha nórdica.

-Semana 4: Se trabajará durante 30 minutos, en las mismas modalidades, aumentando

Últimas dos semanas del mesociclo, ya sin tratamiento:

-Semana 5: Se incrementa el tiempo de trabajo hasta los 40 minutos pero se cambiará

-Semana 6: Se incrementa la duración de la intensidad más alta de trabajo. Para ello,

Se realizará valoración de la funcionalidad, la condición física y el bienestar

MESOCICLO 2: durará 6 semanas y se realizará trabajo aeróbico, de fuerza y de

-Semana 8: Se incrementa la duración de la intensidad más alta de trabajo. Para ello,

-Semana 9: En el trabajo aeróbico se cambiará la modalidad de trabajo y se pasará a

Se realizará valoración de la funcionalidad, la condición física y el bienestar

MESOCICLO 3: durará 6 semanas y se realizará trabajo aeróbico, de fuerza y de

-Semana 15: Se comenzará a realizar entrenamiento HIIT el miércoles. En estos días

-Semana 16: Se realizará lo mismo que la semana anterior. Entrenamiento HIIT el

Se realizará valoración de la funcionalidad, la condición física y el bienestar

MESOCICLO 4: durará otras 6 semanas, se pretende que en este mesociclo ya se

-Semanas 19 y 20: Realizar entrenamiento HIIT el miércoles. En estos días utilizar el

Se realizará valoración de la funcionalidad, la condición física y el bienestar

Consideraciones para interrumpir temporal o definitivamente un programa de

Leucocitos < 1500/mm3 Evitar actividad física que aumenten

Metástasis óseas sintomáticas o Evitar actividad física de alto impacto

Fiebre (temperatura corporal mayor a No realizar actividad física