UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TEMA: IMPLICANCIAS DEL PH SALIVAL EN LA PROGRESIÓN DE LA CARIES DENTAL

DOCENTE: CD. TAMMY HONORES SOLANO

INTEGRANTES:
 ARAUJO NAVARRETE EMMA
 CORDOVA RUIZ BRENDA
 INFANTES MENDIETA KATERYN
 LOPEZ TISNADO ANTONELLA
 ORTECHO JAUREGUI JAVIER
 REYES RUIZ GERSON
 TORRES OTINIANO CARMEN

CURSO: OPERATORIA
 INTRODUCCIÓN

La saliva es un fluido complejo muy importante en las funciones de la cavidad bucal. Es

secretada por las glándulas salivales entre uno y dos litros al día, en un mayor
porcentaje por las glándulas mayores las que aportan el 93% y las menores, el 7%.

También, además de las secreciones glandulares, contiene componentes de los fluidos

gingivales, células descamadas, bacterias y sus productos, y otros componentes varios.
Decimos que es un fluido complejo por su composición, hasta el día de hoy la lista de
componentes sigue aumentando al igual que sus funciones en la cavidad bucal. El 99%
de la saliva es agua. Sin embargo, el 1% restante contiene muchas sustancias
importantes para la digestión, la salud dental y el control del crecimiento de microbios
en la boca. 1

Las reguladoras del mantenimiento del pH son bicarbonatos, fosfatos, urea, péptidos
ricos en histidina, aminoácidos siendo estas las que participan en las variaciones del pH,
desencadenando en una mayor predisposición a la caries dental. Con relación a la caries
dental, estudios de investigación obtuvieron índices de caries (CPOD) relativamente
elevados en adolescentes.

La caries dental es una enfermedad multifactorial que precisa, para su desarrollo, la

interacción de factores como la resistencia del huésped, las relaciones microbianas, las
características de la saliva y del sustrato, así como el tiempo para actuar.2
 IMPLICANCIAS DEL PH SALIVAL EN LA
PROGRESIÓN DE LA CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad infecciosa producida por la biopelícula bacteriana

que se expresa en un ambiente bucal predominantemente patológico. A pesar que las
bacterias acido génicas han sido aceptadas como el principal agente etiológico, la caries
dental es considerada como multifactorial, ya que también participan factores dietéticos
y del huésped.

El pH desempeña un papel fundamental en el metabolismo bacteriano, como lo propuso

Stephan, en 1940 y 1944, quien observó que tras aplicar carbohidratos a la placa dental
in vivo, el pH descendía a niveles muy por debajo del punto de descalcificación del
esmalte, además notó que luego de cierto lapso, el pH regresó a sus niveles originales.
Conociéndose a este fenómeno como la curva de Stephan.(3)

La saliva en la protección frente a la caries se puede concretar en cuatro aspectos:

- Dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes

- capacidad tampón
- equilibrio desmineralización
- Re mineralización y acción antimicrobiana.

Una de las funciones más importantes de la saliva es la eliminación de los

microorganismos y de los componentes de la dieta de la boca.

 PH NORMAL DE LA SALIVA.

El rango de pH normal de la saliva se considera 5,6 a 7,9, de acuerdo con el

International Journal of Drug Testing. Esto mantiene el equilibrio del pH en el cuerpo
cercano a la neutralidad.

 Un pH de la saliva de 7,0 por lo general indica una situación dental sana. A este pH,
hay una baja incidencia de caries dental combinado y poco o ningún cálculo. Por lo
tanto, las condiciones estables básicamente deberían encontrarse en este entorno.
 A pH por debajo de 6,5 la saliva por lo general indica acidemia (acidez anormal de
la sangre). Si existe una condición crónica, la boca es más susceptible a la caries
dental, halitosis y periodontitis. acidemia crónica puede ser un factor causal para
una multitud de enfermedades que afectan a todo el cuerpo.
 A pH por encima de 8 saliva usualmente indica alcalinidad excesiva puede dar
lugar a las mismas condiciones anaeróbicas como acidemia, pero es mucho más rara
esta condición.
Los azúcares de la saliva difunden fácilmente a la placa bacteriana de forma que a los
pocos minutos de la ingesta de azúcar la placa ya se encuentra sobresaturada con
concentraciones mayores de las que hay en la saliva, existiendo una correlación entre
los cambios de pH de la placa y la eliminación de azúcares de la saliva. 4

1. CAPACIDAD TAMPÓN

El tampón ácido carbónico, bicarbonato ejerce su acción sobre todo cuando aumenta el
flujo salival estimulado. El tampón fosfato, juega un papel fundamental en situaciones
de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la saliva está sobresaturada de fosfato
con respecto a la hidroxiapatita (HA), cuando el pH se reduce por debajo del pH crítico
(5,5), comienza a disolverse, y los fosfatos liberados tratan de restablecer el equilibrio
perdido, lo que dependerá en último término del contenido de iones de fosfato y calcio
del medio circundante. Algunas proteínas como las histatinas o la sialina, así como
algunos productos alcalinos generados por la actividad metabólica de las bacterias sobre
los aminoácidos, péptidos, proteínas y urea también son importantes en el control del
pH salival.5

El pH al cual los tejidos dentales se disuelven, conocido como pH crítico, está entre 5.3
y 5.7 a nivel de esmalte y de 6.5 a 6.7 en dentina (Hunt y cols, 1989; Atkinson yWu,
1994).

Esta caída del pH se debe a mecanismos metabólicos bacterianos requeridos para la

obtención de energía. La capacidad de un microorganismo de crecer y producir ácido a
bajos niveles de pH (propiedad acidogénica) es importante para que puedan
desarrollarse las lesiones de caries dental (Krasse, 1985). De esta manera, favorecidas
por los bajos niveles de pH, las bacterias cariogénicas transportan rápidamente a su
interior los azúcares fermentables cuando compiten con otras bacterias, y
posteriormente, sintetizen polisacáridos intra y extracelulares (dextranos y levanos) para
producir la desmineralización de la estructura del esmalte (Marsh y Nyvad, 2003).

2. EQUILIBRIO ENTRE LA DESMINERALIZACIÓN Y LA

REMINERALIZACIÓN
La lesión de caries se caracteriza por una desmineralización su superficial del esmalte,
cubierta por una capa bastante bien mineralizada, a diferencia de la erosión dentaria de
origen químico en la que la superficie externa del esmalte está desmineralizada, no
existiendo lesión su superficial. Los factores que regulan el equilibrio de la
hidroxiapatita (HA) son el pH y la concentración de iones libres de calcio, fosfato y
flúor.

La saliva, y también la placa, especialmente la placa extracelular que se encuentra en

íntimo contacto con el diente, se encuentra sobresaturada de iones calcio, fosfato e
hidroxilo con respecto a la HA. Además en las personas que hacen un aporte adecuado
de fluoruros, sobre todo mediante el uso de dentífricos fluorados, tanto la saliva como la
placa, contienen abundante cantidad de este ion.

El proceso de la caries se inicia por la fermentación de los carbohidratos que realizan las
bacterias y la consiguiente producción de ácidos orgánicos que reducen el pH de la
saliva y de la placa.6

3. ACCIÓN ANTIMICROBIANA
La saliva juega un importante papel en el mantenimiento del equilibrio de los
ecosistemas orales, lo cual es fundamental en el control de la caries dental.

La función de mantenimiento del balance de la microbiota oral que ejerce la saliva, se

debe a la presencia de algunas proteínas, las cuales son constituyentes esenciales de la
película adquirida, favorecen la agregación bacteriana, son fuente de nutrientes para
algunas bacterias y ejercen un efecto antimicrobiano gracias a la capacidad de algunas
de ellas de modificar el metabolismo bacteriano y la capacidad de adhesión bacteriana a
la superficie del diente.

Las proteínas más importantes implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son: las proteínas ricas en prolina, lisocima, lactoferrina, peroxidasas, aglutininas,
e histidina, así como la inmunoglobulina A secretora y las inmunoglubulinas G y M .7

4. REPARACIÓN DE LA PLACA
DENTAL SEGÚN CARIFREE
La placa dental que se mantiene a un pH de 7,0 o mayor no experimenta cambios en las
especies bacterianas a bacterias acidúricas. Si el pH en la boca puede ser mantenido en
un pH neutro o alcalino, las bacterias saludables dentro del biofilm de la placa dental
no morirán y no se producirá el cambio a las bacterias causantes de la caries.

Un equilibrio saludable de pH en la boca puede explicar por qué muchas personas no

tienen caries. Al mismo tiempo, muchas personas que son muy diligentes sobre su dieta
y cuidados en el hogar siguen caries porque las bacterias en la biopelícula son
principalmente bacterias que causan caries. Estas personas siguen siendo muy sensibles
a pequeños cambios en el pH.
 CONCLUSIONES

- La caries dental es un proceso patológico complejo de origen

infeccioso y transmisible que afecta a las estructuras dentarias y se
caracteriza por un desequilibrio bioquímico; que puede conducir a
cavitación y alteraciones del complejo dentino-pulpar.

- Los microorganismos involucrados en la producción de las caries

dentales sintetizan enzimas, las cuales catalizan la formación de
glucanos extracelulares bacterianos los que además de facilitar la
adhesión de las bacterias pueden ser utilizados por estas, como fuente de
energía.

- Los componentes de la saliva previenen la desmineralización del

esmalte, tienen un importante papel en la re mineralización y son
esenciales en el balance ácido-base de la placa. Las macromoléculas
salivales están comprometidas con la funciones de formación de la
película adquirida. Así también se han aislado en la saliva, péptidos y
proteínas con actividad antimicrobiana
.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Irigoyen ME, Zepeda MA, Sánchez L, Molina N. Prevalencia e incidencia de

caries dental y hábitos de higiene bucal en un grupo de escolares del sur de la
Ciudad de México: Estudio de seguimiento longitudinal. Rev. Asociación Dental
2001; 53(3):98- 104
2. Acuña R.C.P. (2005) Cariología. Curso de Odontología Integral del Niño I.
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia.
Microbiología de la caries dental autora Medina R. Recuperado 17 de
septiembre del 2010,
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/index.html
3. Dawes C. A mathematical model of salivary clearance of sugar from the oral
cavity. Caries Res 1983; 17:321-34.
4. Axelson P. Internal modifying factors in dental caries. En: Axelson P, ed.
Diagnosis and caries risk prediction of dental caries vol 2. Chicago.
Quintessence Publishing, 2000. p. 91-150.
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Médico odontológicas Latinoamericanas, 1997. p. 217-40.
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microbiota oral. En: LíébanaJ, ed. Microbilogía oral. 2ª ed. Madrid. MacGraw-
Hill-Interamericana, 2002. p. 515-25.