GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: Danitza Judith Alarcón Silva

Lugar y Fecha de nacimiento: Chugur – Cajamarca el 17/10/2004
Edad: 18 años
Sexo: Femenino
Lugar entre hermanos: la última de 3 hermanos
Grado de instrucción: estudiante
Ocupación: estudiante
Estado Civil: soltera
Religión: católica
Entrevistador(a): Claudia Cáceres Agreda
Fechas:18/04/23
II. MOTIVO DE CONSULTA

Aquí se debe anotar lo que le pasa al entrevistado, transcribiendo literalmente lo que él

nos refiere y colocándolo entre comillas.
¿Qué dificultad presenta Ud.? o ¿qué razón lo llevó a solicitar la consulta?

III. PROBLEMA ACTUAL

He podido observar que mi compañera sufre de estrés, porque cuando respondía a las
preguntas se le notaba un poco impaciente, porque pedía que pasara a la siguiente
pregunta rápidamente para poder culminar todo de una vez.

IV. HISTORIA FAMILIAR

 Nombre del padre: Marcial Alarcón Diaz.

 ¿Vive su padre? Si.

 ¿Cuántos años tiene? 50 años.

 ¿Está sano? No presenta enfermedad.

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 ¿En qué trabaja? Se desarrolla en construcción.

 ¿Qué carácter tiene? Se Molesta rápido.

 ¿Bebe mucho? No consume alcohol.

 Nombre de la madre: Santos Itamar Silva Ugas

 ¿Vive su madre? Si

 ¿Cuántos años tiene? 46 años.

 ¿Está sana? Sufre de problemas al corazón

 ¿En qué trabaja? No trabaja.

 ¿Qué carácter tiene? Una persona paciente.

 ¿Bebe mucho? No consume alcohol.

 Nombre del hermano: Iban Alarcón Silva

 ¿Cuántos años tiene? 26 años.

 ¿Está sano? si

 ¿En qué trabaja? Oficial de la policía.

 ¿Qué carácter tiene? Sociable y amoroso.

 ¿Bebe mucho? No consume alcohol.

 Nombre de la hermana: Joanssye Soledad Alarcón Silva

 ¿Cuántos años tiene? 23 años

 ¿Está sana? si

 ¿En qué trabaja? Estudiante

 ¿Qué carácter tiene? Una persona impaciente.

 ¿Bebe mucho? No consume alcohol.

 ¿Ha habido enfermos mentales en su familia? no

 ¿Suicidas? No

 ¿Personas “raras”? no

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  ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si

V. INFANCIA Y NIÑEZ

 Periodo prenatal, perinatal, postnatal.

 Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo.

 ¿Cómo fue el embarazo? Complicado todo el embarazo por una debilidad en el

útero.

 ¿Fue a término o un niño prematuro? Embarazo termino.

 ¿Cómo fue el parto? Hubo complicaciones.

 ¿Fue natural, normal, por cesárea? Parto Natural

 Parto con problemas: parto distósico.

 ¿Tuvo problemas de respiración al nacer? No

 ¿Su alimentación durante los primeros seis meses solo fue lactancia materna? Si.

 Datos de Evolución o desarrollo psicosomático:

 ¿A qué edad habló? 1 año y 2 meses.

 ¿A qué edad caminó? 1 y 4 meses.

 Se refiere al desarrollo de la deambulación.

 ¿Fue un niño enfermizo o no? No.

 ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Hasta el 1 año

 Para determinar si hubo o no enuresis nocturna. De niño

 ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos? Si

 ¿En las noches se levantaba sobresaltado? Si

 ¿Tenía temor a la oscuridad? Si

 ¿Cuál era la reacción de sus padres ante este comportamiento? Se despertaban a

tranquilizarle.

 ¿Hasta qué edad se chupó el dedo? Hasta los 5 años.

 ¿Hasta qué edad se comió las uñas? Hasta los 10 años.

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  Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía? Si, por un juguete

 ¿Ha habido masturbación infantil? No.

 ¿Ha habido fantasías sexuales? No.

VI. EDUCACIÓN

 ¿A qué edad fue al colegio? A la edad de 6 años.

 ¿Con quién fue al colegio? Con la madre.
 ¿Cuál fue su reacción? Incomoda.
 ¿Cuál fue la reacción de la persona que lo llevaba? Recuerda a su madre con
una expresión triste.
 ¿Cómo se sentía? Triste e incómoda.
¿Le gustaba o no ir al colegio?
¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir?
¿Tenía un grupo de amigos?
¿Cómo era ese grupo?
¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
¿En cuántos colegios estudió?
¿Cómo fue su rendimiento?
Si se cambió de colegio ¿cuál fue el motivo? ¿A qué edad terminó la primaria? ¿A qué
edad terminó la secundaria? ¿Alteraciones de conducta? ¿Cuál era la relación con los
profesores?, compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro?
¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál?
¿Tenía dificultades en algún curso? ¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de
instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandono el colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué
aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta
escolar del hijo.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Se explora la capacidad de adaptación a situaciones y ambiente nuevos de la persona
¿Donde nació el paciente? ¿Vivió en su ciudad natal? ¿Cómo era el ambiente del
lugar? ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ¿A dónde
lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la misma ciudad,
de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto. ¿En qué fecha fue y
qué edad tenía? ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos)
¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia? ¿Quién fue la persona
que decidió el cambio? ¿Cómo le fue en su nueva residencia? Si tenía amistades o no.
Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía. ¿Cómo es el ambiente del lugar
donde vive actualmente? ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?

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VIII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo
en él? ¿a qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las
sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de
trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad?

¿Cómo reacciono ante ello?

¿Qué accidentes tuvo?

¿Con que frecuencia?

¿Tuvo caídas?

¿Roturas de cabeza?

¿Cómo reacciono ante ello?

¿Estrés psicológico?

¿Ha tenido enfermedades contagiosas?

¿En la familia?

¿Alguna operación?

¿Cuál?

X. VIDA SEXUAL

En las mujeres:

 ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? A los 15 años

 ¿A qué edad comenzó a menstruar? A la edad de 13 años

 ¿Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le presento por primera vez?

Expreso que se asustó y empezó a llorar.

 ¿Cómo ha sido su menstruación? El primer año fue irregular, con demasiado flujo
y cólicos

 ¿Se ha masturbado? Sí.

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  ¿Se masturba todavía algunas veces? No

 ¿Cuál ha sido su primer amor? Fue un chico del colegio.

 ¿Ha tenido muchos enamorados? Sí.

 ¿Siempre los ha tenido? Sí, desde que tuvo su primer enamorado siempre ha
estado en una relación.

 ¿Cuándo tuvo el primero? A los 14 años

 Si la enferma es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? Sí

 ¿Ha tenido relaciones sexuales? Sí

 ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? A los 18 años de edad.

 ¿Con quién fue? Con su actual enamorado.

 ¿Cómo fue? Tuvo una mala experiencia, puesto que su enamorado tuvo un
comportamiento brusco con ella.

 ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? No han sido continuas.

 ¿Cómo son ellas en la actualidad? No son satisfactorias para ella.

 ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? No

 ¿Cada cuánto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? No mantiene relaciones de

manera seguida.

 ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? Se siente “rara” porque
no lo hace muy seguido.

 ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Sí, se enamora constantemente.

XI. HABITOS E INTERESES

 ¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Trabajos de la universidad, sale con sus
amigas

 ¿En que ocupa sus días libres? Sale con sus amigas de vez en cuando

 ¿Tiene Ud. amigos? Sí.

 ¿Íntimos? Tiene 2 amigos cercanos.

 ¿Qué hace en compañía de ellos? Sales al cine y van a la playa.

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  ¿Es Ud. religioso? Sí.

 ¿Bebe Ud. mucho? No bebe.

 ¿Bebidas en las comidas? No

 ¿Fuera de ellas? No

 ¿En fiestas? Solamente un poco.

 ¿A menudo? No

 ¿Le causa daño?

 ¿Fuma mucho? No

 ¿Otras drogas? no

 ¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realiza? No opinan, solo
cuando hace algo que a ellos les parece malo.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo
¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la
familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud.
tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen
sus hijos?

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

(ASPECTO EMOCIONAL) ¿A qué cree que se deba ello? ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?

XIV. SUEÑOS
LOS SUEÑOS ¿Duerme bien? Si ha tenido pesadillas o tuvo. Con qué sueña.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros,
¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios
básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. Animales
domésticos? ¿Cuál/es? Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.
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XVI. CONCLUSIONES