PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

glaucoma
 AREA ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CAMPUS MINATITLÁN

ACREDITADA POR COMACE, AC.

NIVEL 1 DE CIEES

TEMA:
PAE: GLAUCOMA

EXPERIENCIA EDUCATIVA:
Enfermería en la Atencion del adulto mayor

Alumno(s):
Ana Lucía de Jesús Casanova Salinas
Valeria Irais Torres Luis
Itzamara Sánchez Orozco
Eduardo Martinez Huervo
Ximena Gisell De la Cruz Matus

DOCENTE:
Dra. Ilsia Carrillo

Fecha de entrega:
15 de noviembre de 2023

“Lis de Veracruz: Arte, Ciencia, Luz”

Índice

1
Contenido
Introducción .................................................................................. 3
Justificación ................................................................................... 5
Objetivos ........................................... ¡Error! Marcador no definido.
Fisiopatología ................................................................................ 7
Epidemiologia .............................................................................. 10
Resumen de la Guía de autocuidado según Orem........................ 19
Guia de valoración por regiones anatómicas ............................... 23
Conclusión ................................................................................... 45
Fuentes bibliográficas .................................................................. 46
Experiencia personal ................................................................... 48
Anexos ......................................................................................... 51

2
Introducción

Uno de los sentidos más nobles de la economía corporal es el de la visión, pues le

permite al ser humano una serie de funciones vitales como la orientación, el
desplazamiento, la adquisición de información, la identificación y defensa contra los
peligros ambientales y el desarrollo e interacción con su entorno y con los elementos
que lo constituyen. Es por esto que el propósito principal de este trabajo es conocer
a profundidad esta enfermedad para de esta mera poner en práctica y diseñar las
distintas intervenciones y cuidaos para pacientes diagnosticados con glaucoma.

El glaucoma comprende un grupo de enfermedades que generan una

neuropatía óptica característica y déficit funcional visual. Se clasifica en tres grupos
de acuerdo con su etiología: primarios, secundarios y congénitos.

Es una enfermedad que afecta a más de 50 millones de personas en todo el

mundo y está infradiag-nosticada5. Está considerada como la segunda causa de
ceguera en los países desarrollados. Su frecuencia se eleva por encima del 2% de
la población en mayores de 40 años y supera el 3% a partir de los 70años. Si se
considera el envejecimiento previsto entre 2005 y 2025, su frecuencia será mucho
más alta.

Esto es un antecedente importante para tomar cartas en el asunto, la

prevalencia de esta enfermedad no es muy alta pero es persistente, es una
enfermedad que no solo la padecen los adultos antores sin también puede
presentarse desde la adolescencia.

La enfermera y nosotros como futuros enfermeros debemos conocer la

evolución perimétrica del glaucoma para poder comprender la situación de déficit
visual por la que puede ir atravesando el paciente, y en cada una de estas etapas
qué necesidades se pueden ir alterando, para poder realizar los diagnósticos de
enfermería y elaborar el posterior plan de cuidados.

3
 Como todos sabemos, las enfermeras/os nos dedicamos a cuidar, esto es un
hecho que no creo que a estas alturas cuestione ningún profesional. El cuidado que
proporcionamos va encaminado a mejorar, conservar o promover la salud, con un
soporte científico, es por eso que es importante conocer la fisiopatología de las
enfermedades para adaptarnos a los cambios que tendrá el paciente y a la evolución
de dicha enfermedad. En este trabajo plasmamos distintos cuidados encaminados
a la mejora de un paciente que además de ser diagnosticado con glaucoma es
fumador desde hace más de 10 años.

4
Justificación

Este proceso de enfermería es conveniente ya que permitirá identificar los

problemas de salud del individuo y desarrrollar la práctica de la herramienta
metodológica de la profesión de manera que se mejorarán las habilidades de los
involucrados en la realización del trabajo.

El proyecto que presentamos se realizó para mejorar el estado de salud del señor
Romeo Matus iniciando por una valoración completa para poder establecer
diagnósticos acorde a sus problemas de salud, seguido de la realización de un plan
de acción que ayudaría a realizar actividades acorde a sus necesidades.

El proposito pimordial de este trabajo es favorecer considerablememente a mejora

del estado de salud y perfecccionar las destresas como estudiantes de enfermería
en la aplicación y ejecución del PAE.

5
Objectivos

Objetivo general

• Construir una estructura que pueda cubrir, indiovualizar y atender las

necesidades del paciente en su estado de salud.

Objetivos específicos

• Indentificar los problemas de salud del individuo

• Organizar la información relevante del individuo para facilitar el método de
intervención y los cuidados enfermeros
• Actuar para cubrir y hacer intervenciones el problema del glaucoma con la
heramienta metodológica de la profesión

6
Fisiopatología

Aunque la fisiopatología del glaucoma no está completamente clara, se sabe

que la presión intraocular tiene un papel importante en el daño de células
ganglionares de la retina.

El glaucoma es una enfermedad ocular que deteriora gradualmente la vista.

En general, el glaucoma no presenta síntomas y puede ocasionar la pérdida
repentina de la vista. Sin el tratamiento adecuado, el glaucoma puede ocasionar
ceguera. Lo bueno es que mediante exámenes oculares periódicos, la detección
temprana y el tratamiento, usted puede prevenir la pérdida de la vista.

Para comprender el glaucoma, primero debe comprender cuál es la función

del ojo. La imagen que está a un costado lo ayuda a identificar las partes importantes
del ojo. La esclerótica es una capa blanca y resistente que sirve para proteger al
ojo. Parte de la esclerótica blanca puede observarse delante del ojo. La conjuntiva
es una membrana transparente y delicada que cubre la esclerótica.

En la parte anterior del ojo se encuentra la córnea. Ésta es la parte

transparente de la capa protectora del ojo que permite que la luz ingrese en él. El
iris es la parte de color del ojo que se contrae y se dilata, y así regular la cantidad
de luz que ingresa en el ojo. La luz atraviesa la pupila hacia el cristalino. El cristalino
enfoca la luz en la retina (parte posterior del ojo). Las fibras nerviosas de la retina
llevan la luz y las imágenes al cerebro por medio del nervio óptico.

El segmento anterior del ojo está lleno de un líquido transparente llamado

líquido intraocular o humor acuoso producido por el cuerpo ciliar. Este líquido sale
del ojo a través de la pupila para luego ser absorbido hacia el torrente sanguíneo
mediante el sistema de drenaje del ojo (una malla de canales de drenaje que se
encuentra alrededor del borde externo del iris). Un drenaje adecuado ayuda a
mantener la presión ocular en un nivel normal.

7
 Con la mayoría de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se
obstruye de manera que el líquido intraocular no puede drenarse. A medida que el
líquido se acumula, aumenta la presión en el interior del ojo. La presión elevada
daña el nervio óptico que es muy sensible, y ocasiona la pérdida irreversible de la
vista

El ojo tiene millones de fibras nerviosas que van de la retina al nervio óptico.
Estas fibras se juntan en el disco óptico. A medida que aumenta la presión del líquido
en el interior del ojo, daña estas fibras nerviosas sensibles y comienzan a morir. A
medida que se mueren, el disco comienza a ahuecarse y el nervio óptico adopta
una forma de copa. Si la presión se mantiene demasiado elevada por mucho tiempo,
el exceso de presión puede dañar el nervio óptico y ocasionar la pérdida de la vista.

El glaucoma normalmente se presenta en los dos ojos, pero el exceso de

presión de líquido suele comenzar a acumularse primero en un ojo. Este daño puede
causar cambios visuales graduales y luego pérdida de vista. Inicialmente se ve
afectada la vista periférica, de modo que el cambio en la vista puede ser lo
suficientemente pequeño como para no notarlo. Con el tiempo, también comenzará
a perder la vista central de manera progresiva.

En la forma más común del glaucoma, la acumulación de la presión de líquido

se produce muy lentamente. En general, no se presentan síntomas molestos o
dolorosos. Pero con los tipos menos comunes de glaucoma, los síntomas pueden
ser más graves.

Estos síntomas pueden incluir:

• Vista borrosa

• La aparición de círculos de colores

• Dolor de cabeza y en los ojos alrededor de las luces brillantes

8
• Náusea o vómitos

• Pérdida repentina de la vista

El glaucoma afecta a personas de todas las edades, desde bebés hasta

adultos mayores. Aunque todas las personas corren el riesgo de desarrollar
glaucoma, aquellas con mayores riesgos incluyen personas mayores de 60 años de
edad, familiares de personas con glaucoma, personas de ascendencia africana,
personas con diabetes, personas que utilizan gran cantidad de esteroides y
personas con presión ocular elevada.

El glaucoma no se desarrolla por leer demasiado ni por leer con poca luz, por
la dieta, por usar lentes de contacto ni por realizar otras actividades normales.
También se sabe que el glaucoma no es contagioso ni pone en riesgo la vida,
además, rara vez ocasiona ceguera si se detecta a tiempo y se utiliza el tratamiento
correcto.

9
Epidemiologia

El glaucoma es el padecimiento que provoca mayor número de pacientes con

ceguera irreversible en el mundo, siendo la segunda causa global de ceguera, 64,3
millones de personas entre los 40 y 80 años de edad padecen de glaucoma primario
en la actualidad, con proyección a 76 millones de afectados en el 2020 y 111,8 en
el 2040.

El glaucoma es la segunda causa común de ceguera en el mundo en

personas mayores de 40 años, sólo después de la catarata; es una enfermedad
ocular silenciosa, que ocasiona ceguera irreversible.

Según la Organización Mundial de la Salud, para este 2024 se proyecta que

haya al menos 11 millones de personas afectadas a nivel global, y en México se
estima que existen cerca de 1.5 millones con glaucoma, y hasta 50 mil casos de
ceguera a causa de su detección tardía.

Según la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de ceguera en

América Latina ronda entre el 1 y el 4%; en México esta es del 1.5%, pero no
específica hasta qué grado se debe a glaucoma. Los resultados de los estudios en
Latinoamérica muestran diversidad en la forma en que se hizo el diagnóstico, por lo
que hace que se dude de la prevalencia obtenida, desconociéndose la misma en
una población del noreste de México.

El lugar de origen más frecuente fue el Estado de México, con un 33% (28
pacientes), seguido de la Ciudad de México con un 27% (22 pacientes) y en tercer
lugar el Estado de Morelos con un 20% (17 pacientes).

La distribución en subcategorías de acuerdo con la edad al diagnóstico,

basándose en la clasificación propuesta por la Childhood Glaucoma Research
Network, fue la siguiente:

10
 • Grupo 1, edad al diagnóstico 0-1 mes: 20% (17 pacientes).

• Grupo 2, edad al diagnóstico > 1-24 meses: 69% (58 pacientes).

• Grupo 3, edad al diagnóstico > 24 meses: 11% (9 pacientes).

El síntoma más frecuentemente encontrado fue lagrimeo, en el 77.38% (65

pacientes), seguido de fotofobia en el 70.23% (59 pacientes) y blefaroespasmo en
el 65.47% (55 pacientes). El signo más frecuente fue la megalocórnea, en el 62.38%
(62 pacientes), seguida de edema corneal en el 30.19% (35 pacientes), estrías de
Haab en el 25.16% (30 pacientes), opacidad corneal en el 24.15% (29 pacientes) y
buftalmos en el 20.12% (26 pacientes).

Análisis comparativo de los estudios sobre glaucoma congénito primario en México

Variable APEC4 HIMFG5 CONVAL

Sexo Masculino (79%) Femenino (51.94%) Masculino (67%)

Número de casos 19 49 84

Lateralidad Bilateral (58%) Bilateral (59.7%) Bilateral (74%)

Edad al diagnóstico 11.6 meses 2.27 años 9.57 meses

Cuadro clínico No se estudió No se estudió Síntoma: lagrimeo

(77.38%) Signo: megalocórnea (62.38%)

Antecedentes heredofamiliares 84% No se estudiaron 10%

11
Análisis genético No se realizó No se realizó Mutación CYP1B1 (17%)

La prevalencia a nivel mundial de esta enfermedad es de 3.5 por ciento y que

afecta a alrededor de 64 millones de personas; en Latinoamérica la prevalencia es
más alta (4.5 por ciento) y se estima que el número de pacientes con glaucoma para
el año 2040 en el mundo llegará a 112 millones.

En México existen aproximadamente 1.5 millones de pacientes con este

padecimiento; en el Seguro Social en 2019 se otorgaron 600 mil consultas; de ellas,
siete de cada diez se dieron en las Unidades de Medicina Familiar, además de 23
mil atenciones de valoración oftalmológica a derechohabientes con factores de
riesgo.

Desafortunadamente los estudios epidemiológicos disponibles son pocos por

lo que no existe una descripción clara de la magnitud del problema en nuestra
población. Es importante entonces conocer la casuística nuestra para identificar el
problema local y las características de nuestros pacientes.

En la población latinoamericana existen pocos estudios epidemiológicos de

grandes poblaciones, y la mayoría de los datos provienen de estudios cuyos
objetivos principales no son la caracterización epidemiológica del glaucoma, o son
estudios con sesgos poblacionales importantes o no se encuentran en revistas
indexadas.

12
13
14
15
16
17
18
Resumen de la Guía de autocuidado según Orem

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

Paciente masculino de nombre Romeo Matus Abiel de 78 años

Talla 1.75 m y pesa 75 kg.
Cuenta con diagnostico medico de: glaucoma
Con religión católica y de ocupación jubilado, cuenta con un nivel de escolaridad de
primaria, refiere que vive con su esposa, nieto e hija en un núcleo familiar de tipo.
Y que dependen económicamente de el.

Factores del sistema sanitario

Cuenta con servicio medico de Pemex y no ha utilizado la medicina tradicional para
cuidar su salud.

Disponibilidad de recursos
Refiere que sus ingresos le permiten satisfacer sus necesidades de tipo:
alimentación, vestido, vivienda, salud y recreación, por lo cual no presenta ninguna
preocupación económica.

Factores socioculturales
No habla algún otro idioma o lengua indígena, solo castellano.
Los valores que se fomenta en su familia son la honestidad y el respeto y no cuentan
con creencias culturales para el cuidado de su salud.

Factores externos del entorno

Cuenta con todos los servicios públicos y sus medios de comunicacion son
principalmente el intert, teléfono celular y teléfono en casa.

Necesidades de educación para la salud

Cuenta con disposición para el aprendizaje y no cuenta con obstáculos.

19
 1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
UNIVERSALES
No presenta problemas para respirar, con FR de 16 x’, camina sin agitarse.
En cuanto a su piel, no presenta lesiones ni heridas, con un cuidado adecuado de
su piel, de apariencia morena. Una temperatura de 36.6 °C.
Maneja cifra de TA de. 125/84 MmHg y una FC de 75
Bebe 1 litro de agua al día, no presenta deshidratacion.

Alimentación
Grupo de alimentos Verduras y Cereales Leguminosas De origen
frutas animal
Frecuencia a la 7 5 4 7
semana

Refiere no ser alérgico ni intolerante a ningun alimento,no ingiere suplementos

alimenticios ni medicmentos para problemas digestivos. Su tipo de dieta es normal
y en un periodo de 1 año no ha aumentado ni disminuido su peso. No cuenta con
ningun trastorno de alimentación y su tipo de apetito es normal.
Su glucemia capilar es de 96 mmg/dL.

Eliminación urinaria
Hace 3 micciones al dia, con características de la orina siendo amarillo claro. Sin
ningun otro tipo de alteración o problema.

Eliminación gastrointestinal
Hace 1 deposición al dia, de color marron, consistencia dura, olor normal y en la
valoracion de la escala de Bristol es un 3. Sin ningun otro tipo de alteración o
problema.+

Actividad y reposo

20
No necesita apoyo al movilizarse, y no realiza ejercicio en casa, aunque cuenta con
energía para realizar sus actividades diarias.
Manifiesta que duerme 7 hrs al dia y que realiza siesta de 1 hora, sin problemas del
sueño.

Estado neurologico
Cuenta con un estado de conciencia alerta, con pupilas reactivas, no presenta
ansiedad.

Estado emocional
Su estado emocional es tranquilo.

Estado psicosocial
Le gusta convivir, por lo cual es una persona sociable. Emocionalmente se siente
con alegria.
No cuenta con problemas auditivos, pero sí visuales por lo cual usa lentes.

Prevención de peligros contra la salud

Refiere fumar 4 cigarrillos al dia.
Acude al medico

Autoconcepto
Se acepta de manera fisica, emocional, familiar, profesional y socialmente y esta
satisfecho de su vida.

Historia familiar
Cuenta con antecedentes familiares de Párkinson.
Sus abuelos y padres se encuentran fallecidos a causas de la edad.

Del desarrollo
Su etapa de desarrollo en la que se encuentra es Adulto mayor.

21
Tuvo problemas de salud en su adultez a causa de cirrosis
Ha recibido educación sexual en su vida y está satisfecho con su vida sexual, con
un numero de hijos de
Se ha realizado examen testiculares y de prostata, con resultados negativos

Desviación de la salud
Afronta los problemas de salud acudiendo al medico, ha sido hospitalizado antes
con una duración de
No presenta secuelas de enfermedades anteriores. Su cuidador primario son sus
familiares. No presenta cambios laborales ni en su estilo de autocuidado. Necesita
apoyo espiritual y tiene esquema de vacunacion de salud completo de acuerdo a su
edad.

22
Guia de valoración por regiones anatómicas

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Resumen guía de valoración por zonas anatómicas
A la exploración física se encuentra normocéfala, sin signos alopecia evidente, su cabello es
corto, ondulado, canoso, delgado, frágil y limpio. Cara alargada, simetrica, sus facies
denotan tristeza, piel mixta, y en algunas zonas humectada.
Abdomen redondeado, simétrico, sin lesiones presentes, a la auscultación se encuentra
normal, y distención a la palpación.
A nivel musculo esquelético, hay flacidez en el tono muscular, movimientos rígidos, sin
presencia de fuerza asimétrica, no presenta ninguna lesión evidente al sistema musculo
esquelético.

33
 Identificación de
Datos Agrupamiento requisitos Características que
Factor
significativos de de signos y universales de Categoría lo definen
relacionado o Diagnóstico de enfermería
la persona síntomas desarrollo y diagnóstica (signos y
etiológico
cuidada relacionados desviación de la síntomas)
salud
Refiere fumar Requisito 7. Tendencia a Fumador de hace Comprensión Tendencia a adoptar
Paciente más de 4 cigarros Prevención del adoptar más de 1o años, inadecuada conductas de riesgo para
masculino 78 diarios. peligro para la conductas de la salud r/c comprensión
años. vida, el riesgo inadecuada m/p
Refiere fumar 4 funcionamiento y Dominio 1.
tabaquismo
cigarros al día. el bienestar Promoción de la
humano. salud
Clase 2. Gestión
de la salud

1
34
34
NOMBRE: EDAD: SEXO: FECHA: CAMA: DX. MÉDICO: SERVICIO:
ESTUDIANTE:
REQUISITO DE
SIGNOS Y SINTOMAS SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC
AUTOCUIDADO (RAC)
Refiere fumar 4 cigarros al día Requisito 7. Prevención del peligro para
DOMINIO: 4.conocimiento y conductas de salud
Paciente masculino lo de 78 años de la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano.
edad
CLASE: S.conocimiento sobre promoción a la salud.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO ESCALA DE
RESULTADO
MEDICIÓN
1.promoción de la 1. Ningún
DOMINIO:
salud conocimientos
CLASE: 2. Conocimiento
escaso
1812. Conocimiento: control del 3. Conocimiento
consumo de sustancias. moderado
2.gestión de salud
4. Conocimiento
sustancial
5. Conocimiento
extenso
DIAGNÓSTICO DE PUNTUACIÓN DIANA
ENFERMERÍA INDICADORES
(ED FR CD) ANTES DESPUÉS
Beneficios de eliminar el consumo
2
de sustancias psicoactivas.
Responsabilidad personal en el
Tendencia a adoptar conductas
control del consumo de sustancias 2
de riesgo para la salud r/c
psicoactivas.
comprensión inadecuada m/p
tabaquismo Apoyo para el control del consumo
2
de sustancias psicoactivas.

1
35
35
 SELECCIÓN DE INTERVENCIÓN NIC SISTEMA DE ENFERMERÍA

CAMPO: 2. Conductual TC PC AE

CLASE: O. Terapia conductual /

INTERVENCIÓN

4490. Ayuda para dejar de fumar.

ACTIVIDADES
Registrar el estado actual y los antecedentes del tabaquismo.
Controlar la disposición del paciente para intentar abandonar el cigarrillos o la cantidad de tabaco que consume cada día. Al hacer esto,
tabaquismo.
Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y superar la adicción. Reconocer la adicción y canalizar los
las barreras que lo impiden.
Ayudar al paciente a desarrollar métodos prácticos para resistir las
ansias de fumar (pej. Pasar tiempo con amigos ¡no fumadores,
frecuentar lugares donde no se permita fumar, ejercicios de
relajación.)
FUNDAMENTACIÓN
Es importante registrar los antecedentes del paciente respecto al
tabaquismo para conocer y valorar el grado de vulnerabilidad en el que
se encuentra. (José, M. 2011)
Una forma de dejar el hábito consiste en ir reduciendo el número de
el paciente disminuye lentamente la cantidad de nicotina en su cuerpo.
(Lorem. 2001)
Los primeros pasos para dejar una adiccion son
Reconocer y aceptar el problema, luego, querer y estar dispuesto a
pensamientos negativos para tener la fuerza suficiente y salir
adelante. El paciente debe ser critico contigo mismo y analizar cuáles
son los motivos que le han llevado a caer en la adicción.
Mantener rutinas flexibles, establece horarios que te proporcionen un
orden diario y prioriza tu bienestar. También es importante estar activo
y ocupado, por ello, haz ejercicio y practica las aficiones que más te
gusten, te sentirás realizado y bien contigo mismo. De ese modo,
podrás darte cuenta de que no necesitas nada más para ser feliz.

1
36
36
 Identificación de
Datos Agrupamiento de requisitos
Características que Factor
significativos de signos y universales de Categoría
lo definen relacionado o Diagnóstico de enfermería
la persona síntomas desarrollo y diagnóstica
(signos y síntomas) etiológico
cuidada relacionados desviación de la
salud
78 años Requisito 7: Riesgo de caídas en . Disminución de la Riesgo de caídas en adultos
Paiciente Problemas con la prevención de adulto vista relacionado con disminución de
masculino con 78 vista peligros para la vida, la vista y uso inadecuado de
años de edad. funcionamiento Uso inadecuado de herramientas del entorno
humano y el herramientas del
bienestar humano entorno

1
37
37
NOMBRE: EDAD: SEXO: FECHA: CAMA: DX. MÉDICO:
SERVICIO: ESTUDIANTE: .
REQUISITO DE
SIGNOS Y SINTOMAS SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC
AUTOCUIDADO (RAC)
Requisito 7: prevención de
DOMINIO: 4: conocimiento y conducta de salud
peligros para la vida,
funcionamiento humano y el
CLASE: 5: conocimiento sobre promoción de la salud
bienestar humano
DIAGNÓSTICO ENFERMERO ESCALA DE
RESULTADO
MEDICIÓN
• Paciente masculino de 78 Dominio 11: Ningún conocimiento (1)
DOMINIO:
años de edad seguridad/protecció Conocimiento escaso (2)
• Problemas visuales: n
1828: conocimiento: prevención de
Conocimiento moderado
Glaucoma CLASE: (3)
caídas
Conocimiento sustancial
2: lesión física
(4)
Conocimiento extenso (5)
DIAGNÓSTICO DE PUNTUACIÓN DIANA
ENFERMERÍA INDICADORES
(ED FR CD) ANTES DESPUÉS

1
38
38
 Uso correcto de dispositivos de
2
Riesgo de caídas en adultos ayuda
relacionado con disminución de Condiciones crónicas que
2
la vista y uso inadecuado de aumentan el riesgo de caídas
herramientas del entorno Uso adecuado de taburetes y
2
escaleras

SELECCIÓN DE INTERVENCIÓN NIC SISTEMA DE ENFERMERÍA

CAMPO: 4: seguridad TC PC AE

CLASE: V. Control de riesgos X

INTERVENCIÓN

6490: Prevención de caídas

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
La escala de fragilidad clínica de Rockwood y cols.,propone un modelo
multidimensional de fragilidad, incluye la suma de déficits en salud y
en función de la cantidad de dichos déficits, se incrementa la
Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan
probabilidad de muerte.
aumentar la posibilidad de caídas en el ambiente dado
La fragilidad es un síndrome geriátrico que se caracteriza por una
disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés,
como resultado de una acumulación condicionan vulnerabilidad a los

1
39
39

Instruir al paciente para que lleve las gafas prescritas
Instruir al paciente y a la familia sobre la importancia de los
pasamanos en escaleras, baños y pasillos
Sugerir al paciente cambios en la marcha
Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas de la servicio de salud puede contribuir al mejor desarrollo del proceso
marcha
eventos adversos y asociada al proceso de envejecimiento. (IMSS,
2011)
La falta de corrección visual puede llevar a un empeoramiento
progresivo de los problemas refractivos existentes como la miopía, la
hipermetropía o el astigmatismo. Esto puede resultar en una visión aún
más borrosa y dificultades para enfocar objetos cercanos o distantes.
(SEGG, 2017)
La seguridad es la finalidad principal de las barandillas y pasamanos;
proporcionan una barrera para evitar que se produzcan resbalones y
caídas. En zonas donde las caídas pueden ser un riesgo, como
escaleras o balcones, estos elementos de seguridad son necesarios
en los hogares. (Barmet, 2023)
El equipo médico debe promover la corrección de alteraciones
sensoriales, la compensación de patologías crónicas y la adecuada
prescripción de fármacos (en dolor crónico músculo-esquelético o
neuropático, trastornos tiroideos, enfermedad de Parkinson, déficit de
ácido fólico o vitamina B12, trastornos sicoafectivos, etc. (3)) que
pueden influir en el desarrollo del trastorno de marcha. Este manejo
será efectuado por un médico fisiatra, geriatra, neurólogo o de familia
según como esté organizado el sistema de salud en el cual se trabaje.
Cuando el trastorno de marcha es moderado a severo es el médico
fisiatra quien debe realizar la coordinación del plan de tratamiento
multidisciplinario, dirigir las eventuales reuniones de equipo y
programar los controles de seguimiento. (Lorena, 2014)
La información clínica que se proporciona al paciente o usuario de un
asistencial, mejorar la relación entre los sanitarios y aquél y, por tanto,
influir en la calidad del servicio. (Millán, 2009)
1
40
40
NOMBRE: Romeo Matus Abiel EDAD: 78 años SEXO: Masculino FECHA: 20 – 11 - 2023 CAMA:
DX. MÉDICO: SERVICIO: ESTUDIANTE: XGCM, EMH, VITL, ALCS, ISO
SIGNOS Y
REQUISITO DE AUTOCUIDADO (RAC) SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC
SINTOMAS
IV.- Conocimiento y
78 años Requisito 7: Prevención de peligro para la vida, el funcionamiento y el DOMINIO: conducta de salud
Masculino bienestar humano.
Q.- Conducta de salud
No realiza actividad CLASE:
física
DIAGNÓSTICO ENFERMERO ESCALA DE
RESULTADO
MEDICIÓN
1.- Promoción de la salud. 1633 – Participación en el Nunca demostrado (1)
DOMINIO: ejercicio Raramente demostrado (2)
A veces demostrado (3)
1.-Toma de conciencia de la salud.
Frecuentemente
CLASE: demostrado (4)
Siempre demostrado (5)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PUNTUACIÓN DIANA
(ED FR CD) INDICADORES
ANTES DESPUÉS

1
41
41
 Participa en ejercicio con 1
Estilo de vida sedentario relacionado con disminución de la tolerancia regularidad.
a la actividad, manifestado por preferencia por poca actividad física. Equilibra la rutina de vida 1
para incluir el ejercicio.
Realiza ejercicio en un 1
ambiente seguro.

1
42
42
 SELECCIÓN DE INTERVENCIÓN NIC SISTEMA DE ENFERMERÍA

CAMPO: 1.- Fisiológico básico. TC PC AE

A.- Control de actividad y

CLASE: X
ejercicio

INTERVENCIÓN

0200.- Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

Determinar la motivación del individuo para empezar El ejercicio físico ayuda a las personas a mantener un peso saludable y reducir el riesgo de
el programa de ejercicios. algunas enfermedades. (Gavin, 2022)

Ayudar al individuo a desarrollar un programa de Se debe solicitar una valoración médica previa para conocer tu forma física antes de programar
ejercicios adecuado a sus necesidades. el ejercicio, especialmente si has padecido o padeces alguna enfermedad.

Informar al individuo acerca de los beneficios para la La actividad física regular proporciona beneficios para la salud inmediatos y a largo plazo,
salud y los efectos psicológicos del ejercicio. incluyendo el riesgo de diabetes tipo 2, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y varias
formas de cáncer.

1
43
43
 GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
Valoración Geronto-Geriátrica Integral en el Adulto Mayor
NOMBRE: Ambulatorio
Catálogo Maestro de Guías de Práctica
CÓDIGO Clínica: IMSS-491-11
INTERVENCIÓN
Valoración Geriátrica Integral

RECOMENDACIONES/BUENAS PRÁCTICAS EVIDENCIA CIENTIFÍCA

En cada consulta analizar la lista de medicamentos prescritos y El envejecimiento altera la farmacocinética y la farmacodinamia e influye
automedicados, incluso los herbolarios y homeopáticos, con el propósito en la elección, dosis y frecuencia de la administración de muchos
de identificar las posibles interacciones medicamentosas o de fármacos. La farmacoterapia puede complicarse por la incapacidad de
fármacoenfermedad. los ancianos para comprar u obtener los fármacos, o para seguir los
tratamientos prescritos.
Es recomendable hacer un examen periódico anual por un optometrista En los adultos mayores la disminución de la agudeza visual y auditiva
u oftalmólogo para la mayoría de los adultos mayores, especialmente tiene repercusiones importantes, pues condiciona aislamiento,
entre aquellos que padecen diabetes mellitus, hipertensión arterial y comprometiendo la socialización, su independencia funcional y calidad
glaucoma. de vida.
La disminución en la agudeza visual es un factor de riesgo para caídas,
depresión, aislamiento y dependencia funcional.

La aplicación del esquema de vacunación actual en el adulto mayor en La prevención y control de enfermedades evitables por vacunación para
México es: • Vacuna Anti-Influenza, aplicación anual a partir de los 60 el adulto mayor, se encuentra inmerso en el ámbito de Medicina
años. • Vacuna Anti-neumocóccica, dosis única en mayores de 65 años. Preventiva con el apoyo de la Cartilla Nacional de Salud del grupo etario
en cuestión. Consta de tres vacunas: 1. Antiinfluenza 2.
Antineumocóccica
Se recomienda que los adultos mayores que hayan perdido alguna La escala de Lawton-Brody fue creada en adultos mayores para valorar
capacidad para realizar las AIVD, se refieran a los servicios de atención autonomía física y actividades instrumentales de vida diaria. Valora ocho
social a la salud para recuperar la funcionalidad perdida con un rubros: 1. Capacidad para realizar compras. 2. Preparar comida. 3.
programa de actividades graduales de desempeño ocupacional Utilizar el teléfono. 4. Cuidados del hogar. 5. Lavar la ropa. 6. Utilizar
significativo. transporte. 7. Capacidad de controlar la propia medicación 8. Manejar el
dinero
La evaluación del riesgo de caídas es fundamental y todo adulto mayor La caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita
debe ser valorado considerando los factores de riesgo que presenta para al paciente al suelo o a un plano menor al que se encontraba, de manera
caídas. súbita y en contra de su voluntad. Es de origen multifactorial, relevante
en el adulto mayor, pues puede ser manifestación de enfermedad.

1
44
44
Conclusión
Para poder concluir este proyecto se puede decir que el proceso de enfermería es
muy importante y esto radica en que ayuda a brindar capacidad para proporcionar
una atención integral y de calidad a los pacientes. Este enfoque sistemático guía a
los profesionales de enfermería a través de pasos específicos para abordar las
necesidades físicas, emocionales, sociales y educativas de los pacientes.

Si nos enfocamos en el adulto mayor, este busca en su vida cotidiana alcanzar un

nivel de paz, tranquilidad, estabilidad emocional tanto con su yo individual y sus
familiares y dentro de esto, podemos relacionarlo con la participación de enfermería
y su influencia dentro de la salud de las personas tanto para la promoción de la
salud o cuando ya haya una patología presente y que esto no limite el bienestar del
adulto mayor aplicando el proceso de enfermería para poder realizar intervenciones
específicas a su patología, su situación de riesgo o para promover la salud porque
siempre es mejor prevenir antes de ya la presencia de un problema.

Para este proyecto realizamos un proceso de enfermería el cual se generó con una
metodología del cuidado enfermero basado en evidencias y con el NANDA-NOC-
NIC y una valoración completa a un adulto mayor con el fin de identificar problemas
o condiciones donde enfermería pueda influir, así fue que llegamos a priorizar 3
diagnósticos. En el primer diagnóstico se priorizo su tendencia para adoptar
conductas de riesgo en relación a su tabaquismo, el segundo diagnóstico sobre el
riesgo de caídas asociado a su glaucoma y el tercero fue relacionado con su
disminución de la tolerancia a la actividad. Todas las intervenciones que fueron
sacadas del NIC se aplicaron mediante pláticas para concientizar al paciente y a su
familia.

1
45
45
Fuentes bibliográficas

• Foris L, Nehmad L. Glaucoma, Open Angle. StatPearls. 2017.

• Gilbert-Lucido ME, García-Huerta M, Ruiz-Quintero N, Gil-Carrasco F,
García-López A, Casab-Rueda H. Estudio epidemiológico de glaucoma en
población mexicana. Rev Mex Oftalmol. 2010;84(2):86–90.
• Díaz Alfonso LR, Suárez Rodríguez BN, Curbelo Gómez MJ, Soto Serrano
Y, Milanés Armengol AR. Caracterización Epidemiológica del Galucoma
Primario de Ángulo Abierto. Rev electrónica las Ciencias Médicas en
Cienfuegos. 2010;8(5):42–6.
• Romo Arpio CA, García Luna E, Sámano Guerrero A, Barradas Cervantes
A, Martínez Ibarra AA, Villarreal Guerra P, et al. Prevalencia de glaucoma
primario de ángulo abierto en pacientes mayores de 40 años de edad en
un simulacro de campaña diagnóstica. Rev Mex Oftalmol. 2017
Nov;91(6):279– 85. 52.
• Zapata J. Epidemiología del Glaucoma en América Latina [Internet].
Vision2020. 2013. Available from:
http://vision2020la.wordpress.com/2013/03/26/1521/
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el
Anciano. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/479GER_0.pdf
• SEGG. (2017, febrero 7). Problemas de visión de los mayores. SEGG.
https://www.segg.es/ciudadania/2017/02/07/problemas-de-vision-de-
los-mayores

1
46
46
• Barmet (2023, abril 24). ¿Cuál es la relación entre barandillas y
pasamanos? El blog de las Barandillas con estilo; Barmet.
https://www.barmet.es/blog/barandillas-de-inoxidable/relacion-entre-
barandillas-y-pasamanos/
• Lorena Cerda, A. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto

mayor. Revista médica Clínica Las Condes, 25(2), 265–275.

https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70037-9

• García Millán, Ángel. (2009). La información al Paciente como pieza

clave de la Calidad Asistencial. Revista Clínica de Medicina de Familia,

2(6), 275-279. Recuperado en 05 de diciembre de 2023, de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-

695X2009000100005&lng=es&tlng=es.

1
47
47
Experiencia personal
Valeria:

En lo personal no me gustaba tanto el área geriátrica ya que no soy muy buena

tratando con adultos mayores, debido a que tantos sus cambios emocionales como

físicos pueden ser un tanto impredecibles, lo que complica aún más las

intervenciones del cuidador hacia el adulto mayor, pero a pesar de eso este proyecto

me dejo una buena experiencia, ya que aprendí a comprender un poco más y a

empatizar la situación por la que pasan o pueden pasar los ancianos. Es difícil llegar

a esta etapa y es un duelo aún más complicado, ya que muchas veces la persona

no acepta su proceso de envejecimiento y debido a esto, no toma las medidas y los

cuidados adecuados, por lo que descuida su persona y su preparación para tener

un envejecimiento sano. Me agrado mucho convivir con adultos mayores ya que de

igual manera me hizo aprender una forma de acercarme desde la entrega, la

compasión, el amor y el compromiso, a una persona frágil, a una persona que en

muchas ocasiones se encuentra vulnerable. Aprendí que un adulto mayor es una

persona que quiere ser tratada aun con respeto y dignidad y es una persona que

aun quiere ser reconocida ante la sociedad. Algo que me quedo muy claro también

es que nunca terminas de entender o nunca terminas de adaptarte por completo al

adulto mayor ya que cada adulto es un mundo, con distintos pensamientos, distinta

manera de ver la vida, distintas enfermedades, y/o distintas necesidades.

1
48
48
Ana:

En conclusión, la experiencia en este proceso de atención de enfermería para el

adulto mayor que evaluamos destacó la importancia de la empatía, la adaptabilidad

y la atención integral. La relación cercana con el paciente nos permitió comprender

sus necesidades únicas y las de su familia, mientras que la evaluación y la

educación contribuyeron a su bienestar. Creo que nuestra satisfacción radicó en

poder presenciar la disposición a mejorar y que proporcionamos un cuidado que no

solo abordara las condiciones médicas, sino que también promoviera la dignidad y

la calidad de vida este adulto mayor. Este trabajo reforzó mi compromiso con la

atención centrada en el paciente y resaltó la influencia positiva que puede tener el

enfoque holístico en la salud geriátrica.

Ximena:

Fue una experiencia interesante y completa ya que tuvimos la oportunidad de

evaluar y diagnosticar a nuestro paciente, llegando a la conclusión de que sus

problemas iban relacionados a sus malos hábitos, así que dirigimos las

intervenciones a promover y mantener su estado de salud.

Eduardo:

1
49
49
En lo personal el realizar este proyecto me ha gustado mucho ya que son pocas las

ocasiones en las que he trabajado con un paciente real y seguir aprendiendo a

poder identificar los problemas de salud de una persona y atenderlos me agrada

mucho ya que considero que es un aporte que hago a la sociedad y me ayuda a

seguir practicando más el cómo realizar el proceso de enfermería. Para finalizar

puedo decir que este proyecto y en general la experiencia educativa son de mucha

importancia en mi formación como enfermero ya que he aprendido a cómo tratar y

abordar a las personas adultas mayores de una manera acorde y humanizada.

Itzamara:

Yo puedo comentar que a realización de este proyecto final fue muy agradable de

realizar ya que a lo largo de la experiencia educativa todo lo relacionado con la

atención al adulto mayor es muy interesante desde conocer sus cambios tanto

físicos, emocionales y psicológico hasta esto, la realización de un proceso de

enfermería para una correcta atención integral completa. Es hermoso poder

entender ahora a los adultos mayores, pues todos aunque sea tenemos un familiar

que se encuentra en esta etapa o de igual forma para nuestras prácticas clínicas

poder brindar cuidados completos.

1
50
50
Anexos
Escalas

1
51
51
 1
52
52
 1
53
53
 1
54
54
 1
55
55
 1
56
56
 1
57
57
 1
58
58
 1
59
59
 1
60
60
 1
61
61
 1
62
62
 1
63
63
 1
64
64
Evidencia fotográfica

Imagen 1. Platicando con el paciente para

obtener datos para la realización de las
guías de valoración.

Imagen 2. Platicando con el paciente y

evaluando las escalas de valoración.

Imagen 3. Aplicando las intervenciones.

1
65
65
 Imagen 4. Aplicando las escalas.

Imagen 5. Aplicando las intervenciones.

Imagen 6. Aplicando las intervenciones,

explicándole y platicando con el familiar más
cercano del paciente acerca de la
enfermedad y las medidas de intervenciones
que tomamos y aplicando escala de la
funcionalidad familiar.

1
66
66
Medios visuales que ocupamos para las intervenciones

1
67
67
 1
68
68
 3. Historia natural de la enfermedad

Produce lesiones en el Infección,

nervio óptico con hemorragia, pérdida
Cefaleas, dolor del problemas de la visión de la vista
ojo, aumento de la si no se corrige
Neuropatías ópticas presión intraocular y
alteraciones de la
visión

Infantes y personas mayores de 40 años No produce muerte pero

si puede producir ceguera
o recuperación de la vista.
La raza, edad, historia familiar, presión
intraocular alta

Mantener peso saludable, no
fumar, alimentación
Controles de la tensión saludable con contenido de
ocular vitamina A, E y D, evitar la
sobrexposición al sol
Revisión Oftalmológica cada
dos años y una anual
después de los 60 años de
edad
Tratamiento farmacológico
con colirios, terapia con
láser, trabeculectomía,
esclerotomia profunda no
permanente
Deberá incluir las visitas Exploración visual para conocer
médicas de control y la el porcentaje de visión que
conserva.
aplicación de colirios
Adaptar recursos ópticos y no
como tratamiento ,que
formará parte de su rutina ópticos, enfocados en su
diaria. orientación y movilidad.
Seguimiento.

1
69
69