CENET

CENTRO NACIONAL DE ESTUDIOS TÉCNICOS

GRADO

TÉCNICO EN ASISTENTE DE PACIENTES

TEMA

MANEJO DE PERSONAS CON DEMENCIA POR PARTE DE LAS ASISTENTES

DE PACIENTES

TUTOR
ALFREDO LAVILLA SANTA CRUZ

ALUMNA
ORIANA CHACÓN CHAVARRÍA

IDENTIFICACIÓN
110300495

PROYECTO FINAL

JUNIO 2022
 2

Tabla de Contenido
1.Introducción ………………………………………………………. 4
1.1 Justificación ……………………………………………………. 5
1.2 Antecedentes de la Investigación ……………………………. 6
1.3 Problema Científico ……………………………………………. 8
1.4 Objetivo General ……………………………………………......10
1.5 Objetivos Específicos …………………………………………. 10

2. Capítulo 1 …………………………………………………………12
2.1 Marco Conceptual ………………………………………………12
2.2 Etimología y definición de Demencia ………………………...13
2.3 Marco Referencial ………………………………………………14
2.4 Historia dónde nace el concepto de demencia? .…………...14
2.5 Marco Teórico:
Diferentes tipos de demencia y sus causas ……………………. 17
2.6 Síntomas ………………………………………………………...21
2.7 Diagnósticos …………………………………………………… 22
2.8 Tratamientos …………………………………………………… 23

3. Capítulo 2 ………………………………………………………. .25

3.1 Marco Metodológico: tipo de investigación ………………… 25
3.2 Fuentes de información ……………………………………… 26
3.3 Primarias ………………………………………………………. 26
3.4 Secundarias …………………………………………………… 26

4. Capítulo 3 ………………………………………………………. 27
4.1 Manual, consejos y recomendaciones de los pacientes con
demencia …………………………………………………………. 27
4.2 Terapias Alternativas ………………………………………… 32
4.3 Síndrome del desgaste del cuidador ...……………………. 34
 3

4.4 Conclusiones ………………………………………………… 36

5. Bibliografía………………………………………………………38
 4

Introducción

Por medio de este proyecto se demostrará como los asistentes de pacientes son

capaces de manejar a los pacientes con algún tipo de demencia. La información

recopilada a lo largo del trabajo dará las pautas necesarias para un manejo

adecuado dependiendo del tipo de demencia que posea el enfermo.

La vejez se dice que es una de las causas más comunes para este tipo de

enfermedad, pero conoceremos diferentes casos y circunstancias en las que aún en

personas de 40 años se ha presentado algún tipo de enfermedad degenerativa

cognitiva.

Si bien es cierto que la tecnología y los avances científicos han alargado la vida

humana significativamente, en la actualidad la calidad de vida de los adultos

mayores es muy variable debido a factores tales como la edad, el estrato

económico, las relaciones sociales y circunstancias como el aislamiento, la invalidez

y claro, el medio en que se desarrollaron y les rodean. Esta enfermedad los

condiciona a la dependencia y aleja de su propia realidad.

Todos merecen llegar a una vejez de manera satisfactoria, de ahí que la calidad

de vida de los ancianos y su bienestar varían como resultado de esa diversidad.

Este trabajo ayudará de manera sustancial al conocimiento de como este tipo de

población tan vulnerable finalice sus días de la mejor manera posible y nosotros

como asistentes de pacientes tenemos la labor de acompañarlos en este camino

con la mejor voluntad y el mejor trato posible.

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Justificación

Este trabajo tiene como objetivo poner en práctica todo el conocimiento adquirido

a lo largo de este técnico de Asistente de Pacientes. Por lo tanto, este proyecto

busca por medio de toda la información compilada, explicar de manera descriptiva

como se debe manejar correctamente y de forma óptima a los pacientes con algún

tipo de demencia.

Gracias a esta investigación se describirán los diferentes tipos de demencia que

existen, los cuidados que deben llevar este tipo de pacientes y lo más importante,

conocer como los asistentes de pacientes pueden abordarlos de un modo en el cual,

el paciente se sienta en un ambiente cómodo y relajado y el cuidador o asistente de

paciente sea capaz de terminar su faena diaria sin complicaciones y así, llevar una

vejez o enfermedad con calidad de vida.

 6

Antecedentes de la Investigación

Este trabajo cuenta con un estado de la cuestión basado en diferentes artículos,

libros, páginas web y manuales sobre el cuidador de pacientes con alguna patología

referente a la demencia.

Según la OMS en un artículo publicado en la Gaceta Médica de Caracas sobre la

demencia, dice que “es un síndrome debido a una enfermedad cerebral, generalmente de
naturaleza crónica o progresiva, en la que hay déficit de múltiples funciones corticales superiores y

entre ellas: la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de

aprendizaje, el lenguaje y el juicio. El déficit cognoscitivo se acompaña generalmente, y a veces es

precedido de un deterioro del control emocional, del comportamiento social o de la motivación ”.

(Guía de bolsillo de la CIE-10. Clasificación de los trastornos mentales y del

comportamiento. Madrid,Editorial Médica Panamericana; 2000).

Un artículo muy interesante realizado sobre Reserva Cognitiva y Demencia

demuestra como muchos factores tanto el económico, el social y la escolaridad,

influyen en el desarrollo de este tipo de enfermedades.

“Se ha sugerido que la Reserva Cognitiva es un mecanismo que vincula los niveles

educativos bajos con un riesgo mayor de padecer un proceso neurodegenerativo. La

reserva, o la habilidad del cerebro de tolerar mejor los efectos de la patología de la

demencia, puede ser el resultado de una habilidad innata o de los efectos de las

experiencias vividas, tales como la educación o la ocupación laboral. Algunos autores

sugieren el término “reserva cerebral” para hablar de ideas más pasivas de reserva,

basándose en características propias del individuo tales como el tamaño cerebral, el

número de neuronas o la densidad sináptica que ayudan a compensar posibles

enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central” (Rodríguez M. y Sánchez J.

Pág.175, 2004).

Además, se encontró un artículo de Cuba llamado Caracterización psicosocial de

cuidadores informales de adultos mayores con demencia que trata sobre los cuidadores
 7

informales, esto es muy importante pues los estudios realizados indican que el porcentaje

más alto de cuidadores son mujeres, y demuestra el texto todas las implicaciones que ellas

sufren al no tener conocimiento y formación para cuidar profesionalmente al paciente,

acarreando enfermedades óseas, psicológicas, musculares, etc.

En la investigación se encontró un manual que se utilizará de referencia llamado Manual

para el cuidador con pacientes con demencia, este manual es una herramienta muy

valiosa para todo cuidador y asistente de pacientes, que debe tener a la mano, los consejos,

las sugerencias y las prácticas que recomiendan son muy útiles a la hora de abordar este

tipo de enfermedad en un paciente.

La información que se maneja en esta tesis tiene como fin, poder servir para todo tipo de

cuidadores tanto, empíricos como profesionales, para que sean cuidadores saludables que

por amor a un ser querido con dicha patología arriesgan su salud durante el tiempo que

dure esta enfermedad, con esta información se podrán instruir y ofrecer un cuidado eficaz

sin descuidar su salud general.

 8

Problema científico

Las investigaciones sobre la enfermedad del Alzheimer y otros tipos de

demencia, enumeran las causas y síntomas de manera general.

“La patología no se conoce, aunque se ha demostrado una reducción del grado

de inervación colinérgica en áreas neocorticales e hipocámpicas, y una pérdida de

neuronas de los núcleos colinérgicos del prosencéfalo basal”.

(https://www.studocu.com/bo/document/universidad-privada-del-valle/medicina/la-

demencia-por-pedro-gil-gregorio-javier-martin-sanchez/19716120)

Los tratamientos están en investigación, no hay cura aún descubierta, hay

muchas teorías y análisis que están llegando a conclusiones increíbles, pero va

lento el proceso de estudio, por lo que nada es definitivo ni concluyente a la hora de

establecer un criterio sobre esta patología.

Aunque históricamente se hablaba de la demencia senil, es una enfermedad

relativamente joven, los estudios realizados buscan la manera de educar a la

población que mundialmente está envejeciendo, sobre cómo lidiar y afrontar esta

patología.

La información recopilada a lo largo de la investigación, genera nuevos

problemas, como el de las obligaciones morales de la sociedad hacia los pacientes

con alguna demencia.

La carrera de Asistente de Pacientes está en boga debido a la dependencia de

los pacientes con algún tipo de demencia, los cuales requieren de ayuda, compañía

y seguimiento para sus actividades diarias.

En el futuro según algunas estadísticas “…en el 2020 la proporción del número

de ancianos será del 20-25%. Este envejecimiento de la población comporta un

 9

incremento notable de las enfermedades ligadas a la edad, donde se incluyen los

procesos neurodegenerativos”. (Marina Rodriguez y Juan Luis Sánchez. Pág.175,

2004)

Por lo que esta enfermedad tan incapacitante será muy común entre los

pobladores del planeta.

 10

Objetivo General

 Obtener conocimiento de causa de cómo abordar a un paciente que presente

alguna patología de tipo demencial, cuáles son los cuidados y normas que se

recomiendan seguir, así al exponer posibles problemas saber cómo resolver algún

conflicto de la manera más conveniente tanto para el paciente y sus familiares como

para el asistente de pacientes.

 11

Objetivos Específicos

 Reconocer los diferentes tipos de demencia para actuar conforme a cada

caso.

 Conocer y utilizar el manual del cuidador para pacientes con demencia

para que cada asistente de paciente pueda convivir cálidamente y

proporcionar una calidad de vida adecuada.

 Aplicar las diferentes terapias alternativas para que el paciente con

demencia pueda llevar su enfermedad de la mejor manera.

 Exponer a cerca del autocuidado para los cuidadores y asistentes de

pacientes, de esta forma podrán ser personas capaces de sobrellevar

dicha enfermedad y no entrar en alguna circunstancia negativa que impida

su realización profesión por no prestar atención al síndrome del cuidador.

 12

Capítulo 1

Marco Conceptual

La palabra demencia según el diccionario Etimológico proviene del latín

dementia,

De- (alejamiento), mes, mentis (mente), -ia (cualidad) cuyo significado es “cualidad

de salirse de su mente”.

Demencia:

Se dice que el término demencia se utiliza para “describir un grupo de síntomas

que afectan tanto la memoria y el pensamiento como las habilidades sociales, ya

que son lo suficientemente graves como para interferir en la vida diaria del que la

padece”. (Amarista, Félix José. Pág. 110,2002).

Hay varias enfermedades que pueden provocar demencia y existen varios tipos

de demencia, no es una en específico.

También, aunque la demencia generalmente implica pérdida de la memoria, hay

varias causas por las que se da esa pérdida de memoria. El solo hecho de padecer

pérdida de memoria no significa que el paciente sea diagnosticado con demencia,

aunque a menudo es uno de los primeros signos de la afección.

Reserva Cognitiva:

La definición de Reserva Cognitiva (RC) … “la capacidad de activación progresiva

de redes neuronales en respuesta a demandas crecientes.” (Marina Rodríguez -

Juan Luis Sánchez, 177, 2004). O “la habilidad del cerebro para tolerar mejor los

efectos de la patología asociada a la demencia”. (Marina Rodríguez -Juan Luis

Sánchez, 175, 2004).

 13

Otros autores comentan que …” basándose en características propias del individuo

tales como el tamaño cerebral, el número de neuronas o la densidad sináptica que

ayudan a compensar posibles enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso

Central”. (Canero-Pardo. Pág. 584, 2000).

Estos estudios comparan como dos individuos con la misma enfermedad de

Alzheimer una de ellas muestra más signos de demencia que otra, por lo que el

artículo trata de exponer como un cerebro sano con más educación, mejor posición

ocupacional y más inteligente tolera más daños.

“La hipótesis pasiva o “hardware” postula que los cerebros grandes toleran más

daño antes de mostrar una disfunción porque al tener mayor número de neuronas

sanas o puntos de contacto entre dos células nerviosas sanas significa que queda

un mayor número de ellas disponibles cuando se afectan por un proceso

patológico”. (Katzman.Pág.13,1988).

Enfermedad de Alzheimer:

Es una enfermedad degenerativa primaria, no se conoce el origen, pero se

caracteriza por la pérdida de memoria gradual y continua, es catalogada como un

tipo de demencia irreversible.

“Esta enfermedad lleva el nombre del doctor Alois Alzheimer, quien en 1906

descubrió en el tejido del cerebro de una mujer que había muerto de lo que se creía

era una enfermedad mental inusual. Estos cambios característicos y anormales en

el cerebro ahora se reconocen como la Enfermedad de Alzheimer”.

(https://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/

03_manual_pacientesdemencia.pdf)
 14

Marco Referencial

Historia sobre la demencia

A lo largo de la historia de la humanidad y por las diferentes épocas este

concepto ya estaba en boga, por ejemplo:

En el Imperio Romano se utilizó el término por primera vez en un contexto

médico:

“La palabra demencia aparece ya en el Imperio Romano, significando —literalmente—

«locura, fuera de la mente de uno». Así la encontramos por primera vez en la obra De

Rerum Natura, de Titus Lucrecius, en el siglo I antes de Cristo, y es en la Enciclopaedia

de Celsus -también del siglo I antes de Cristo.” (De la Vega, R. y Zambrano, A. Parr.2,

2012).

En los libros de literatura varios autores muy importantes como Cicerón en la obra

De Senectute menciona la pérdida de memoria en la vejez como una enfermedad

ajena al envejecimiento. Mientras que Areteo de Capadocia casi un siglo después

utilizó el término de demencia senil. Hay que tomar en cuenta que la esperanza

media de vida al nacer en esa época era de 30 años.

En la Edad Media y el Renacimiento:

“Las ideas comunes de esta época eran la inevitable decrepitud intelectual y el

carácter melancólico del anciano. Thomas Willis, en su obra De Anima Brutorum,

incluyó bajo los epígrafes de «estupidez» y «locura» lo que hoy conocemos como

demencia.” (De la Vega, R. y Zambrano, A. Parr.7,2012).

 15

Para el Siglo XVIII la palabra demencia aparece en el diccionario de español-

francés: “la define como «Locura, extravagancia, extravío, alienación del espíritu».”

En términos más psicológicos se distingue “la demencia de la manía y del

delirium

además, su reversibilidad en algunos casos, la posibilidad de presentación a

cualquier edad y su carácter plurietiológico.” (De la Vega, R. y Zambrano, A. Parr.9,

2012).

Continuando por el Siglo XIX:

“En 1822, Bayle presentó su trabajo clínico-patológico, en el que demostraba

que los síntomas físicos y mentales de la parálisis general progresiva (PGP),

enfermedad infecciosa tratable que cursa con demencia y que había sido traída por

los españoles de Colón desde Haití, eran debidos a una aracnoiditis crónica. Esto

hizo cambiar el concepto de demencia, que empezó a considerarse el resultado de

una enfermedad orgánica.” (De la Vega, R. y Zambrano, A. Parr.10, 2012).

En 1845 en el Tratado de Psiquiatría de Wilhelm Griesinger se hace mención a

una clasificación de demencia apática, bajo el título general de Estados de Debilidad

Mental. “La demencia senil era un ejemplo de tal condición que, se creía, estaba

originada por enfermedad de las arterias cerebrales.” (De la Vega, R. y Zambrano,

A. Parr. 13, 2012).

Y en 1898 se utiliza el término demencia presenil, ya que aparecía antes y era

causada por una enfermedad orgánica cerebral.

 16

En el Siglo XX Alois Alzheimer describió por completo en 1904 la neuropatología

de la PGP, y fue Kraepelin quien señaló que «la infección sifilítica es esencial para

su aparición». En 1906,

“Alzheimer presenta ante la Sociedad Médica Alemana el primer caso de la

enfermedad que lleva su nombre, el de la famosa Augusta D. En el primer cuarto de

este siglo ya se había constituido el clásico cuarteto de la demencia presenil:

enfermedad de Huntington, enfermedad de Pick, enfermedad de Alzheimer y

enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Sin embargo, no había un interés evidente por

estas enfermedades, especialmente en la literatura anglosajona, y no es hasta los

años 50 cuando comienza en el mundo occidental un desarrollo importante del

estudio de las demencias.” (De la Vega, R. y Zambrano, A. Parr. 17, 2012)

Actualmente, o sea en el Siglo XXI existen las bases para un diagnóstico más

precoz de las demencias, especialmente para la demencia de la enfermedad de

Alzheimer, hay varias vías de investigación bastante prometedoras en el campo de

la inmunoterapia, como tratamientos para estimular o reponer el sistema inmunitario.

 17

Marco Teórico

Diferentes tipos de Demencia y sus causas

En el Tratado de Geriatría para residentes en el capítulo 17 que trata sobre la

demencia, se expone la clasificación según la DSM-IV Asociación Americana de

Psiquiatría y la CIE-10 Organización Mundial de la Salud.

Demencias degenerativas primarias

1. Predominio cortical

 Enfermedad de Alzheimer

 Demencia frontotemporal: Enfermedad de Pick, afectación C, estriado,

degeneración lóbulo frontal, afectación neurona motora.

 Degeneraciones focales: demencia semántica, atrofia cortical posterior, afasia

primaria progresiva, prosopognosia progresiva, amusia y aprosodia progresiva,

apraxia primaria progresiva.

2. Predominio subcortical

 Degeneración corticobasal

 Demencia por cuerpos difusos de Lewy

 Parálisis supranuclear progresiva

 Enfermedad de Parkinson-Demencia

 Enfermedad de Huntington
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 Atrofias, multisistémica

 Hederoataxias progresivas

Demencias vasculares

 Demencia multiinfarto

 Demencia por infarto único en área estratégica

 Enfermedades de pequeños vasos:

Estado lacunar

Enfermedad de Binswager

Angiopatía Cerebral amiloidea

Enfermedad colágeno vascular con demencia

CADASIL

 Demencia por hipoperfusión (isquemia-hipoxia)

 Demencia hemorrágica:

Hemorragia traumática subdural

Hematoma cerebral

Hemorragia subaracnoidea

 Otros mecanismos vasculares

Demencias secundarias

Metabólica: encefalopatía urémica, hepática, hipóxica e hipercápnica.

Carencial: tiamina, ácido nicotínico, ácido fólico y vitamina b12.

Endocrino: Insuficiencia hipofisaria, hipo e hiperparatiroidismo, hipotiroidismo,

insuficiencia suprarrenal y síndrome de Cushing.

 19

Infecciosa: bacterias, micosis, vírica y priones.

Mecanismo expansivo cerebral: tumor cerebral e hidrocefalia normotensiva.

Fármacos: antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos, anticolinérgicos,

antihistamínicos, benzodiacepinas, antidepresivos, litio, anticonvulsivos,

antieméticos, antisecretores, hipotensores, cardiotónicos, inmunosupresores y

antiparkinsonianos.

Tóxicos: alcohol, toxinas orgánicas, metales pesados y demencia diálisis

aluminio.

Postraumáticas: demencias postraumáticas y demencia pugilística.

Psiquiátricas: depresión, esquizofrenia y reacción de conversión.

Enfermedad del Colágeno: sarcoidosis, bechet, lupus eritematoso sistémico y

escleroderma.

Enfermedad por depósito: porfiria, leucodistrofias, enfermedad por depósito de

lípidos y enfermedad de Wilson.

Miscelánea: epilepsia y esclerosis múltiple.

En las demencias corticales se encuentra su máximo exponente que es la

Enfermedad de Alzheimer, “… se han descrito cuatro genes que contribuyen al desarrollo

de EA:

1. Apoliproteína E alelo 4 localizado en cromosoma 19. La presencia de ApoE4

incrementa el depósito de proteína beta-amiloide en su variedad agregada y de asocia con

una mayor frecuencia de desarrollar placas neuríticas y marcado déficit colinérgico.

2. Gen del receptor de lipoproteína de baja densidad localizada en cromosoma 12.

3. El alelo A2 del antígeno de histocompatibilidad HLA, que se codifica en el cromosoma.

4. La hidrolasa de bleomicina, que se codifica en el cromosoma 12” . (Gil P y Martín

J.Pág.176,2020).
 20

En el caso de las demencias frontotemporales siendo una enfermedad poco

frecuente, …”se caracteriza por el declive de las funciones superiores de inicio

insidioso y progresión lenta, acompañado de alteraciones conductuales, sociales de

las funciones ejecutivas y lenguaje desproporcionado en relación con el defecto de

memoria”. (Gil P y Martín J.Pág.177,2020). En el pasado esta patología se conocía

como la enfermedad de Pick.

Las demencias subcorticales se pueden identificar en pacientes con Parkinson,

con la enfermedad de Huntington, también por cuerpos de Lewis …” que se

caracteriza por un deterioro cognitivo progresivo asociado a cognición y alerta

fluctuante, alucinaciones visuales y parkinsonismo, con mayor frecuencia de

episodios de pérdida transitoria de conciencia y síncopes, y tendencia a caídas

repetidas. La rigidez y la bradicinesia son los signos más comunes; sin embargo, el

temblor de reposo es infrecuente”. (Gil P y Martín J.Pág.177,2020).

Las demencias vasculares son las que se derivan de los procesos isquémicos o

hemorrágicos. Y son aquellos pacientes con hipertensión arterial, cardiopatías y

diabetes. “Se caracteriza por un comienzo más brusco, deterioro más escalonado,

curso fluctuante y signos neurológicos focales. Las causas pueden ser infartos

múltiples, infarto único en área estratégica, enfermedad de pequeños vasos,

hemorragias e hipoperfusión”. (Gil P y Martín J.Pág.178,2020).

Las demencias secundarias se dan por diferentes razones, pueden ser

infecciones, tumores, hematomas, etc. “En el paciente anciano hay que destacar

cualquier enfermedad del sistema nervioso central, sistémicos o metabólico y

polifarmacia”. Este último apartado significa que muchos adultos mayores por la

larga trayectoria en el consumo de fármacos estos se les asocia al deterioro

cognitivo, por lo cual es muy importante identificar cronológicamente el inicio de los

 21

síntomas cognitivos. Algunos ejemplos son los corticosteroides, cardiotónicos,

antiarrítmicos, antibióticos, hipotensores, analgésicos narcóticos, antiinflamatorios,

antidepresivos, etc.

Síntomas

Anteriormente mencionados en cada descripción de los tipos de demencia, la

enfermedad de Alzheimer conlleva diferentes etapas en los que los síntomas se

manifiestan de forma lenta y progresiva, los síntomas más visibles son los

concernientes a la disminución de la memoria a corto plazo, cambios en el

comportamiento y personalidad en la Etapa Inicial, así como en el habla, dificultad

para encontrar las palabras adecuadas, se desorientan en el tiempo, no saben que

día, año o fecha es, otros síntomas pueden ser no reconocen lugares conocidos,

sienten depresión y agresión, no son capaces de tomar decisiones por sí mismos,

pierden el interés en sus actividades diarias, hay alteración en el sueño, descuidan

su higiene, creen que ya lo hicieron, como lavarse los dientes, limpiarse después de

usar el inodoro, etc.

En la Etapa Intermedia sus vidas se vuelven un poco más difícil, se le olvidan los

nombres de personas cercanas y lejanas, situaciones que recién ocurrieron,

necesitan ayuda para la higiene personal, ya no es capaz de cocinar, limpiar o hacer

compras, les cuesta hablar, deambulan, se pierden y existen pacientes que

 22

alucinan, se necesita supervisión y vigilancia 24/7. Ya en la Etapa Tardía, necesitan

a alguien siempre, el detrimento de la memoria es notorio y serio, hay deterioro

físico, no pueden comer solos, no reconocen amigos o familiares, no comprenden la

información, hay incontinencia urinaria y fecal, no pueden caminar solos, emiten

ruidos, pueden estar postrados en una cama o silla de ruedas.

Muchos síntomas pueden brincar de una etapa a otra o presentar síntomas

psicológicos, conductuales, cada persona es diferente y esta enfermedad está en

continuo cambio, por lo que los síntomas varían.

Para las demencias vasculares los síntomas más comunes son la dificultad para

resolver problemas, se piensa lentamente, no hay organización y concentración en

lo que se realiza.

Los síntomas en la demencia en los cuerpos de Lewy son alucinaciones,

nuevamente concentración y perdida de atención, los pacientes suelen

descoordinarse y movilizarse lentamente.

Los síntomas generales en las demencias frontotemporales afectan el

comportamiento del paciente, tanto su personalidad como el lenguaje y juicio.

Otros trastornos vinculados con la demencia que caben mencionarse son la

enfermedad de Huntington, cuyos síntomas consisten en la disminución en las

habilidades del pensamiento. La Enfermedad de Parkinson cumple con los síntomas

de los pacientes de demencia como dificultad para pensar, o sea problemas

cognitivos, depresión y cambios emocionales.

Diagnósticos
 23

Para diagnosticar a un paciente con demencia, se debe analizar la Historia Clínica,

los antecedentes personales, sociales y familiares. “La historia farmacológica,

enfermedad actual, exploración física y neurológica.

Exploración neuropsicológica y funcional: Escalas breves cognitivas, baterías

neuropsicológicas, escalas de actividades de la vida diaria”. (Gil P y Martín

J.Pág.178,2020)

Para diagnosticar la Enfermedad de Alzheimer hay que hacer pruebas

complementarias:

“Hemograma y velocidad globular de sedimentación. Bioquímica: glucosa,

electrolitos, prueba de función renal, hepática y tiroidea. Vitamina B12.

Serologíasífilis. Prueba de imagen: TAC/ RMN. Pruebas complementarias optativas:

Serología VIH. Punción lumbar. Estudio inmunológico. Sedimento de orina. Estudio

toxicológico. Neuroimagen funcional: SPECT/PET. Electroencefalograma. Estudios

genéticos.” (Gil P y Martín J.Pág.178,2020)

Tratamientos

“En la atención del paciente con demencia es importante el tratamiento

farmacológico de los síntomas cognitivos y conductuales, la educación y el soporte

de los cuidadores, así como el tratamiento de las complicaciones”. (Gil P y Martín

J.Pág.183,2020)

Tratamientos sintomáticos:

“El donepezilo es un inhibidor selectivo y reversible de la acetilcolinesterasa. Posee una

vida plasmática larga, ofrece la ventaja de disminuir los efectos periféricos y poder ser

administrado una vez al día. El tratamiento se inicia con 5mg/día, administrados antes de

acostarse, incrementando la dosis a 10mg/día después de 8-10 semanas. Sus efectos

 24

adversos se sitúan entre el 10-20% e incluyen náuseas, vómito, diarrea e insomnio “. (Gil P

y Martín J.Pág.183,2020)

“La rivastigmina es un inhibidor relativamente selectivo, pseudoirreversible de la acetil-

colinesterasa con vida media plasmática de unas 10 horas. Este fármaco ha demostrado

una relativa selectividad por el subtipo de acetilcoinesterasa G1 que se encuentra presente

en altas concentraciones en el cerebro de pacientes con EA. Se administra dos veces al

día, comenzando por una dosis creciente de 3mg/día durante seis-ocho semanas que se

continua la dosis de 6-9-12 mg/día”. (Gil P y Martín J.Pág.183,2020)

La galantamina es un inhibidor selectivo y competitivo de acetilcolinesterasa. Se

debe administrar cada 12 horas. Recientemente se ha publicado la utilidad de

galantamina en el tratamiento de la demencia vascular y de pacientes con deterioro

cognitivo y enfermedad cerebrovascular”. (Gil P y Martín J.Pág.183,2020)

Tratamiento de los trastornos de conducta:

 Antipsicóticos típicos (primera generación)

 Antipsicóticos atípicos (segunda generación):

Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona,

Amisulpride.

 Ansiolíticos

 Antidepresivos

 Antiepilépticos
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Capítulo 2

Marco Metodológico

Esta tesis es cualitativa y de investigación, el manejo de personas con demencia

por parte de los asistentes de pacientes será el tema en exploración, diferentes

artículos nos dan estadísticas sobre esta patología.

La población a la que va dirigida este estudio es a los asistentes de pacientes,

cuidadores y familiares de pacientes con algún tipo de demencia.

Los datos investigados enfocan el tema directamente hacia los cuidadores o a los

asistentes de salud, los manuales sobre el trato y manejo de los pacientes con

demencia evidencian los diferentes escenarios o etapas de como esta enfermedad

degenerativa va ir avanzando, hay casos muy favorables donde el deterioro es muy

lento por lo que es más llevadero el cuido de este tipo de pacientes.

 26

Fuentes de Información

Primarias

 Páginas de Internet

 Artículos digitales

 Tratados de medicina y psicología

 Artículos científicos

Secundarias

 Redes sociales (Instagram-Facebook)

 Grupos de apoyo ASCADA

 Revista Digital
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Capítulo 3

Manual, consejos y recomendaciones de los pacientes con demencia

Los asistentes de pacientes o cuidadores tienen la responsabilidad más grande,

en sus manos está la vida del paciente con demencia, al ser personas dependientes

se deben velar las 24 horas del día. No podemos descuidarlos ni un segundo

porque un segundo representa un peligro para ellos, una caída, un accidente o

alguna situación que atente contra su propio bienestar. Por lo tanto, es muy

importante saber cómo lidiar con su cuido sin descuidarse uno.

Un cuidador o asistente de paciente tiene que estar preparado, tanto en el ámbito

profesional como emocional y psicológico.

Convivencia con una persona con demencia:

 Se debe crear un ambiente agradable donde hay simbiosis entre el cuidador y

el enfermo.
 28

 Se debe establecer una rutina normal, o sea las actividades diarias que se

hacen regularmente, ordenadamente y con horarios, eso da seguridad y autonomía

al paciente. Por ejemplo, el aseo personal, alimentación, medicamentos, etc.

 Al paciente se le debe tratar con independencia, así no decaerá su

autoestima.

 Se debe mantener la dignidad del paciente, ellos tienen derechos. La

comunicación es un poco limitada, por lo que deben sentirse escuchados en los

momentos de lucidez, así se sentirán incorporados en la conversación y seguros.

 Hay que evitar discusiones, no alterarse por la información errónea que da el

paciente, evite confundirlos y crear tensión, evite regañarlo o llamarle la atención, lo

que sucede es producto de la enfermedad no es que el paciente lo hace a propósito.

 Al simplificar las tareas, la armonía invadirá el hogar.

 La risa es contagiosa y alegra la vida, trate de reírse con el paciente y

conservar el buen humor.

 La seguridad es primordial, cuando sea hora de colocar llavines y rejilla en la

cocina o refrigeradora es bueno hacerlo.

 La salud física es importante, dependerá del estado del paciente, sería bueno

consultarlo con el médico encargado.

 SI el paciente tiene habilidades valiosas es importante tomarlas en cuenta,

así el paciente se sentirá con un propósito y el cuidador tendrá la función de usar

esas actividades para su propio beneficio, por ejemplo, si el paciente era jardinero,

puede llevarlo al patio a regar las plantas con supervisión, si era ama de casa y esta

de humor para limpiar adornos con cuidado puede hacerlo. Es tomarlos en cuenta

en la vida que antes llevaban.

 29

 La comunicación es muy importante, se debe aprovechar el habla porque

eventualmente el paciente no va a poder expresarse solo. No olvidar los gestos, los

movimientos y ser afectivo si es permitido, el contacto visual es de suma atención

para que el paciente se sienta comprendido

 Para ayudar al paciente es efectivo utilizar elementos que auxilien la

memoria, como etiquetas, rótulos de colores, fotos con el nombre de los familiares.

Consejos para los asistentes de pacientes y cuidadores de pacientes con

alguna demencia

La comunicación no verbal con el paciente es muy importante, desde la mirada,

las expresiones faciales, los gestos que sean pausados, lentos, para evitar

sentimientos de inseguridad y miedo, la sensibilidad en estos pacientes es extrema,

deben tratarse con cariño con amor, el tacto debe ser suave y afectuoso.

En cuanto a la comunicación verbal, el habla debe ser suave también y pausado,

con preguntas sencillas, darles tiempo para pensar, moldear el lenguaje a las

nuevas limitaciones del enfermo, enseñarles visualmente lo que se quiere decir,

evitar discusiones es mejor seguirles la corriente o cambiar sutilmente de tema sin

confundiros, siempre dándoles el valor de poder participar en las conversaciones. Lo

más importantes es ponerles atención, mantener la calma y ser pacientes.

 30

Lo que debemos evitar es dar órdenes y pelear con ellos, decirles lo que no

pueden o deben hacer algo porque es contraproducente, mejor sugerir de manera

positiva. Al igual que muchos familiares le hablen como niños o paternalistas, eso

les despertará sentimientos de inutilidad, rabia y frustración. Evitar hacer preguntas

muy directas con lenguaje sofisticado.

Al fin y al cabo, los cuidadores y asistentes de pacientes son los que van a dar

seguimiento al paciente, por lo tanto, la convivencia se adaptará al bienestar de

este. Por ejemplo, hay que reorganizar el espacio del hogar, debe estar libre de

objetos peligrosos o que puedan provocar caídas. Se pueden hacer rótulos como se

mencionó anteriormente, indicando el nombre de los cuartos, flechas para indicar

baño, cocina, dormitorio, etc. Es recomendable colocar calendarios y relojes en

lugares visibles para que se ubique en el tiempo.

El ruido y el tumulto los puede alterar, por eso evitar radios a todo volumen y

televisores prendidos.

En el dormitorio quitar objetos que le puedan desorientar, la cama debe ponerse

en posición fácil de subir y bajar, sin molestias a los lados. Fijar las lámparas para

que no se muevan y se les caigan encima, evitar accidentes, en la noche dejar una

luz fija para evitar caídas si se despierta. El armario dejarle solo ropa que le sea

cómoda y fácil de colocarse, sin botones y zapatos sin hebillas. Más adelante

dependiendo de

la etapa, cubrir los espejos para que el paciente no se asuste al no reconocerse.

Con respecto a la cocina, evaluar si el paciente aun puede cocinar, si no, hacerlo

como una actividad compartida siempre bajo supervisión, cambiar la losa de

cerámica a plástico, mantener fuera del alcance de ellos los objetos y utensilios

punzocortantes. A veces se les olvida comer, alistarle comida fácil de comer con la
 31

mano, macilla o purés en caso de demencia avanzada o enseñarles a comer

nuevamente con los utensilios, tener precaución con la temperatura de los

alimentos, pues llegan a no sentir el frío o el calor y servir una porción de comida a

la vez. En el baño, cumplir los horarios, lo ideal es mantener lo básico, jabón y

champú, debidamente identificado al igual que la llave del agua fría y caliente. Los

cuidados de barandas y alfombras antideslizantes y el botiquín protegido. Para el

uso del sanitario es bueno dejar la puerta abierta y evitar el consumo de líquidos

antes de acostarse.

Existen desafíos como a la hora del baño, que muchos pacientes no les gusta,

aquí podemos optar por hacerlo de manera relajante, o probar a una hora donde

este de mejor humor, puede ser con regadera, de pie con toallas, en tina, en la

cama, probar cual es lo preferido del enfermo. Si al vestirse se pone lo mismo del

día anterior, usted le puede sugerir o dejarle lista la mudada, inclúyanle unos

zapatos cómodos y dejarle que lo haga lo más independientemente posible.

Un tema complicado es el de manejar un vehículo, lo prudente es evitarlo, si no

es posible, debe hacerlo en compañía y supervisión, siempre dando instrucciones

suaves y amables. El alcohol y el fumado deben ser regulados por orden del

médico.

A la hora de dormir, hay que evitar que el paciente duerma siestas en el día, hay

que hacer actividad física o caminar, antes de dormir una leche caliente o un té

puede ayudarle a relajarse, procurar que use el inodoro antes de acostarse y no

olvidar la luz prendida para evitar accidentes en la noche.

Los pacientes tendrán un comportamiento repetitivo, preguntarán la misma

pregunta muchas veces, responder con amabilidad, con respecto al apego es bueno

demostrar afecto físico si es posible y realizar actividades mientras el asistente no

 32

está, ver tele, la misa, etc. Con respecto a las acusaciones y robos, averiguar los

escondites favoritos, y contestar amablemente a la acusación y promover ayudar a

buscar el objeto, tener repuestos de llaves es muy importante, revisar la basura

antes de botarla. Las alucinaciones pueden provocarles miedo hay que

tranquilizarlos y no discutirles, consultar al médico si el medicamento puede interferir

en esos delirios.

En el tema sexual, puede querer mucho sexo o, todo lo contrario, respetar su

decisión y deseo. Si el comportamiento sexual es inapropiado no hay que exagerar,

se puede distraer al paciente cambiando de actividad.

Si el paciente deambula es recomendable que este identificado, no debe andar

solo pero si lo hace y se pierde no lo regañe procure estar tranquilo y tener una foto

actualizada, en el peor de los casos.

Los pacientes se pueden poner agresivos o violenta, en ese caso se puede

distraer al enfermo con una actividad serena, darle espacio, si sabe que fue lo que

le ocasionó el impacto tratar de evitarlo a futuro, si por el contrario el paciente es

ansioso y depresivo hay que darle apoyo y hacer actividades que le suban el estado

de ánimo o consultar al médico por medicación.

Terapias Alternativas

Todas las recomendaciones y consejos anteriormente dados van acompañados

con técnicas de terapia alternativa que pueden ayudar a los asistentes de pacientes

a calmar, aliviar o simplemente hacer un día más placentero.

La primera terapia alternativa es la aromaterapia que es una terapia con aceites

esenciales, es un tratamiento curativo holístico, … “los receptores olfativos

transportan olores directamente a una parte del cerebro llamada sistema límbico”
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(extraído de internet/sanitas.es) Los aceites esenciales ayudan a relajar la mente y

el cuerpo, mejora el sueño (aceite de lavanda, jazmín, incienso y mirra), algunos

revitalizantes (limón, canela, vainilla, romero), aceites estimulantes y

descongestionantes (eucalipto y menta).

La segunda a recomendar es la musicoterapia, terapia que ayuda a los enfermos

en de varias patologías entre ellas el Alzheimer, pues la música ayuda a transmitir

sensaciones y emociones que los devuelve a esa época donde son conscientes o

tienen recuerdos momentáneos, se estimula al paciente de forma positiva, tanto es

su estado de ánimo como bienestar general, con la musicoterapia el paciente

mejora la memoria, siente menos ansiedad, menos estrés y está más relajado.

La tercera terapia alternativa es la Fitoterapia Canabis (CBD), estudios han

demostrado que el CBD es ideal para relajar el sistema nervioso, por lo tanto, calma

la ansiedad, relaja al paciente y alivia el dolor. En pacientes con algún tipo de

demencia es apto cuando sienten ansiedad o están alterados por alguna situación,

estudios demuestran …”que la respuesta antiinflamatoria y antioxidante que tiene el

cannabidiol o CBD sobre el organismo, permite el retraso de la aparición de

síntomas de la enfermedad de demencia, esto se debe a que la neuroinflamación y

el estrés oxidativo que se presentan en el Alzheimer podrían provocar

neurotoxicidad y muerte neuronal a mediano y largo plazo sin la efectividad de los

cannabinoides.” (consultado de internet/ federación médica colombiana)

Estas son algunas terapias alternativas sencillas que pueden ayudar al paciente,

y son económicas, accesibles para todos.

 34

Síndrome del desgaste del cuidador

Este apartado es el más importante de la tesis como cuidarnos a nosotros los

asistentes de pacientes y cuidadores. Hay que saber cómo identificar si estamos

pasando por algún factor de riesgo. En el folleto de la Caja Costarricense del Seguro

Social redactado por la psicóloga Lady González Méndez nos comentar las

diferentes situaciones:

 Aislamiento de los amigos, familia y seres queridos.

 Pérdida de interés en actividades que previamente disfrutaba.

 Sentimientos de tristeza, irritabilidad, desesperanza e invalidez.

 Cambios en el apetito y peso.

 Cambios en los hábitos de sueño.

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 Mayor susceptibilidad a enfermarse.

 Intensa fatiga física y emocional.

Es importante que, si se está pasando por alguna de estas etapas identificarlas

y combatirlas, como salir con amigos de confianza, no dejar de hacer actividad

física, así cuidamos nuestro motor y subimos el sistema inmunológico, salir y estar

en contacto con la naturaleza, buscar apoyo profesional en caso de dolencias, para

prevenirlas a futuro.

“Las Cuatro R del cuidado de la demencia:

Reafirmación: útil en la eliminación de la confrontación, así como a la hora de

ayudar al paciente a darse cuenta de que le rodea un entorno de apoyo y afecto.

Reorientación: permite al paciente saber dónde se encuentra y qué está

haciendo.

Repetición: Recuerda al paciente lo que sucederá en un futuro inmediato y lo que

deberá hacer en cada circunstancia.

Redirección: disminuye los comportamientos problemáticos distrayendo la

atención del paciente de una circunstancia enfurecedora y frustrante a otra de

contenido emocional más benigno. (Gil P y Martín J.Pág.186,2020).

Tomar la situación con mejor humor para evitar el estrés, no olvidar comer a

las horas adecuadas y el sueño que sea reparador. Si aparecen sentimientos

negativos como frustración o enojo es normal aceptarlas más no exteriorizarlas con

el paciente pues él no tiene la culpa de su condición, podemos salir y tomar aire y

regresar más tranquilos, pedir ayuda es de humanos y aceptarla es normal y una

forma de agradecimiento para los familiares y amigos o vecinos.

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“RECORDAR QUE CUIDARSE A SI MISMO NO ES UN LUJO, ES UNA

NECESIDAD ABSOLUTA”

Conclusiones

Este trabajo de investigación da como conclusión primordial que la afección que

más limita las actividades de la vida diaria del adulto mayor es la demencia, sin

embargo, estudios dieron un gran avance sobre la posible vacuna contra el

Alzheimer, se dice que la enfermedad no tiene cura, pero hay medicamentos,

alimentos y terapias que pueden retrasar la aparición de síntomas. Esta vacuna

vendría a ayudar a disminuir las complicaciones de la enfermedad, aún está en

estudio y experimentación.

Sobre la Enfermedad de Alzheimer que es un tipo de demencia cada día hay una

variante, la información que se sabía sobre ella está en continuo cambio, por lo que
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no hay que dar por sentado el material que se lee o que se haya investigado, vale la

pena estar actualizándose constantemente precisamente por esos avances

científicos.

Gracias a la tecnología el ser humano está en continuo descubrimiento de

técnicas para controlar y alentar la muerte, por ejemplo, la cibernética y la

nanotecnología, es esperanzador que en algún avance descubran la cura contra la

demencia y muchas patologías como el cáncer, por supuesto.

Con respecto a los asistentes de pacientes, este trabajo da las herramientas

básicas de cómo cuidar física, emocional y psicológicamente a un paciente con

algún tipo de demencia y algunas estrategias que mejoran el manejo de

circunstancias negativas alrededor de esta enfermedad.

La calidad de vida de una persona con esta patología debe ser liviana y

agradable, y eso se logra con amor, empatía y mucha paciencia. Un adulto mayor

en buenas manos no tiene por qué sufrir maltratos por parte de ningún familiar, si

así es el caso, es recomendable contratar a un asistente de pacientes que harán su

labor con todo el profesionalismo y vocación por su carrera.

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