DEGENERACION MACULAR EN NIÑOS

Formates
Aux. Enfermería
Monografía

Mireya Suarez
2023.
 Tabla de Contenidos

Capítulo 1 Definicion e introduccion”Degeneracion macular en niños”...............................3

INTRODUCCION......................................................................................................................3
OBJETIVO GENERAL.............................................................................................................4
OBJETIVO ESPECIFICOS..................................................................................................4
DESARROLLLO............................................................................................................................5
HISTORIA DE LA PATOLOGIA..............................................................................................5
FISIOPATOLOGIA DE LA DEGENERACION MACULAR EN NIÑOS........................6
SINTOMAS............................................................................................................................7
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO...............................................................................7
PREVENCION.......................................................................................................................8
DIAGNOSTICO.....................................................................................................................8
TRATAMIENTO.....................................................................................................................9
CUIDADOS DE ENFERMERIA........................................................................................10
CUADRO CLINICO.............................................................................................................11
LISTA DE REFERENCIA...........................................................................................................13
Bibliografía...................................................................................................................................13
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Capítulo 1
Definicion e introduccion”Degeneracion macular en niños”
INTRODUCCION

Se puede definir la degeneración macular en niños es un grupo de patologías

presentadas como la degradación de la retina de manera progresiva siendo la
reíta el tejido que cubre el ojo el cual es sensible a la luz de el entorno, dentro de
la retina encontramos la macula que es una diminuta mancha amarilla
encargada de la visión central en el ojo al hablar de degeneración macular se
habla de una enfermedad que afecta la macula esta es una enfermedad poco
común en jóvenes de todas las edades, es considerada una enfermedad visual
muy rara.

Debemos tener en cuenta un dato muy importante al hablar de degeneración

macular para que esto no lleve a confusiones, hay dos tipos de degeneración
una que es por la edad que es un proceso normal debido al envejecimiento del
ser humano el cual causa que se vaya deteriorando a través de los años y la
otra es sobre la que se hablara en este documento la cual generalmente es una
patología heredada, generalmente esta patología esta relacionada con tres
distrofias maculares las cuales son las mas comunes en niños: La enfermedad
de stargardt, la enfermedad de best y la retinosquisis juvenil.

En este documento se hablara desde el punto de vista del área de enfermería se

hablara sobre la historia de esta patología hasta la actualizad y la manera en
que nos afecta, sus causas con el fin de entender el por que y como se genera
esta patología en los jóvenes, la manera en la cual se puede generar una
prevención con el fin de disminuir los casos, como se genera el diagnostico y el
tratamiento una ves se determina que el paciente sufre de dicha patología, como
puede intervenir la enfermería con el fin de mejorar la calidad de vida de cada
uno de nuestros pacientes.
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OBJETIVO GENERAL
 Conocer y comprender la degeneración macular en niños y el papel de
la enfermería en la prevención y tratamiento del mismo.
OBJETIVO ESPECIFICOS

 Investigar el origen y las causas de la degeneración macular en niños .

 Identificar el papel de la enfermería en el tratamiento la degeneración
macular en niños.
 Encontrar herramientas que nos permitan a ayudar a personas con
esta enfermedad.
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DESARROLLLO

HISTORIA DE LA PATOLOGIA

La degeneracion macular es una enfermedad ocular que afecta la macula, la

parte central de la retina que es responsable de la vision detallada y presisa.
Esta condicion se desarrolla gradualmente y puede causar la perdida de la vision
central.
A principios del siglo XX, se describio por primera vez la degeneracion macular
por el oftalmologo aleman Max Salzmann en 1912, sin embargo la condicion no
se reconocio como enfermedad clinicamente significativa hasta la decada de
1980, cuando se identificaron los factores de riesgo asociados con la
enfermedad.
En la decada de 1990, se llevo a cabo estudios importantes para investigar la
patologia y el tratamiento de la degeneracion macular, en particular el estudio de
prevencion de la degeneracion macular, descubre que los suplementos
nutricionales pueden retrasar la progresion de la enfermedad en personas con
formas tempranas de degeneracion macular.
Desde entonces, se han desarrollado diversos tratamientos para la
degeneracion macular, incluyendo inyecciones de farmacos que inhiben el
crecimeinto de los vasos sanguineos anormales que contribuyen a la
enfermedad, asi como terapias que reemplazan las celulas dañadas de la retina.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DEGENERACION MACULAR EN NIÑOS

A continuación, vamos a desarrollar un estudio sobre la fisiopatología

degeneración macular en niños el cual se manejara explicando las diferentes
fases por las cuales pasa la enfermedad en su desarrollo con el fin de entender
un poco mas a fondo sobre la misma, se decidieron analizar las siguientes fases:

Inicialmente lo que se busca es identificar si el paciente sufre de esta patología

en el caso de los jóvenes se busca determinar que tipo de trastorno es el que
esta padeciendo los tres principales son la enfermedad de stargardt, la
enfermedad de best y la retinisquisis juvenil se, las etapas iniciales de la
degeneración macular no generan síntomas

Enfermedad de Stargardt:Esta es considerada como la distrofia macular mas

frecuente en los niños, ya que es la segunda enfermedad hereditaria relacionada
con la retina, la edad en la que mas se desarrolla este trastorno va desde los 10
a los 20 años.

Distrofia de best: Esta distrofia se genera de una manera lenta, los pacientes
generan unas membranas neovasculares subretinianas, esta genera que los
pacientes tengan una perdida de visión muy brusca puede ocurrir de un día para
otro, en este caso si se acude inmediatamente al oftalmólogo pude ser tratada
generalmente estos casos ocurren en niños menores de 10 años.

A medida que la degeneración macular va progresando la principal afectación

que se va notando es el daño en la visión central, los síntomas mas comunes
que se observan son la visión borrosa o la aparición de sombras en la vista, los
objetos en la visión central comienzan a verse de manera distorsionada y de
manera apoca.

Una de las fases finales cuando la enfermedad va empeorando la persona

generalmente necesita mas luza para realizar sus tareas diarias y los objetos
tienen una distorsión aun peor, en algunos casos puede llegar a perderse la
visión en su mayor parte
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SINTOMAS
Generalmente suelen empezar en una edad temprana, tienen una progresión
lenta y provocan:
 Disminucion de la agudeza visual central.
 Escotoma central, que es una zona de disminucion de la vision o ceguera
en el centro de la imagen.
 Vision distorcionada.
 Fotofobia, intolerancia a la claridad, a la liuz solar o artificial.
 Problemas para percibir correctamente los colores.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

CAUSA: Al hablar de la degeneración macular en niños su principal causa en un

porcentaje muy alto es por causas hereditaria y es generalmente originada por el
daño alrededor de los vasos sanguíneos que irrigan la macula (Institutos
Nacionales de Salud, 2023)

FACTORES DE RIESGO : Algunas de las causas mas comunes y frecuentes a

la hora de hablar sobre la degeneración macular pueden ser las siguientes:
o Tener antecedentes familiares
o Relaciexponerse prolongadamente al sol
o Obesidad infantil
o Ojos claros
o Tener dietas altas en grasas y baja en nutrientes
o Sedentarismo
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PREVENCION

Hasta ahora no existe un tratamiento efectivo para mejorar la visión y prevenir la

progresión de esta enfermedad. Sin embargo, sí se pueden seguir ciertas
pautas: (FIGUEROA, s.f.)

 Uso de gafas de sol con protección ultravioleta.

 Evitar los suplementos de vitamina A.

 Ayudas para baja visión.

 Llevar una alimentacion sana.

 Practicar ejercicios de movilidad para los pacientes se adapten a la

pérdida de la visión.

DIAGNOSTICO
Al momento de presentar algún síntoma la primera medida es recurrir a un
profesional con el fin de determinar la gravedad de la complicación y de esta
manera saber si hay algún tratamiento posible, para esto se pueden realizar los
siguientes exámenes

 Cuadricula de Amsler:Se dispone a analizar cada ojo en una cuadricula

con un punto en el centro comprobando si alguna línea se percibe
ondulada o simplemente desaparece.

 Examen de dilatación ocular: Para ver la parte posterior de la retina se

aplican gotas que generan dilatación y de esta manera observar la
macula.
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 Fundoscopia u Oftalmoscopia: Se dilata la pupila y un haz de luz se

apunta al ojo para ver la retina, la coroides, los vasos y el disco óptico.

 Examen de agudeza visual: Estudia la capacidad para ver los objetos a

distintas distancias

 Fotografía del fondo del ojo: El especialista usa una cámara especial
que le permite fotografiar la parte posterior del ojo

 Tomografía de coherencia óptica: Se usa para determinar zonas

delgadas en la retina indicando la presencia de atrofias

 Tonometría: De esta manera se mide la presión intraocular.

TRATAMIENTO
Cabe aclarar que aun no existe una cura exacta para la degeneración macular
en niños, se pueden encontrar una gran cantidad de terapias genéticas que
pueden ayudar a corregir el gene defectuoso en la retina dichos tratamientos
ayudan a desacelerar el avance de la enfermedad y prevenir una pérdida de la
visión, también es recomendable el uso de lentes de sol y capacitar a los niños
para poder convivir en algunos casos con la enfermedad, se recomienda
exámenes rigurosos para determinar el gene que esta causando la
degeneración macular (Turbert, 2022).
Se pueden también nombrar los siguientes tratamiento que pueden ser efectivos
dependiendo el caso a tratar ya que hay algunos mas delicados que otros.

 Inhibidores de la angiogénesis
Este tratamiento busca controlar de manera acertada el crecimiento
desmesurado de vasos sanguíneos hemorrágicos que pueden llegar a
dañar la mácula, este tratamiento consiste en inyectar directamente en
el ojo después aplicar anestesia
 Terapia fotodinámica (PDT) Este tratamiento es más efectivo para un
subtipo de DMRE húmeda y raramente se usa. La medicina se inyecta en
el brazo y los vasos sanguíneos hemorrágicos del ojo lo absorben.
Entonces el doctor apunta un láser de baja intensidad a la retina, que
activa la medicina.
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 Fotocoagulación por laser

Un potente láser sella los vasos sanguíneos hemorrágicos. Es una opción
para un número reducido de pacientes.
 Telescopio miniatura de implante
Se usa para tratar ambas formas de DMRE avanzada, la de tipo seca y la
de tipo húmeda. El diminuto telescopio se inserta dentro de un ojo, el cual
proporciona la visión central, mientras que el otro ojo proporciona la visión
periférica.

 La fórmula AREDS II
El estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS
por sus siglas en inglés) del National Eye Institute (Instituto Nacional del
Ojo) halló que ingerir suplementos nutricionales con una formulación
específica de dosis altas de antioxidantes retrasaba o prevenía la
progresión de la DMRE entre la etapa media y avanzada.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

En la enfermería se tiene una amplia responsabilidad en el manejo de todo tipo

de pacientes y sus distintas enfermedades en este caso la enfermería tiene un
rol muy importante en el manejo de pacientes con degeneración macular, ya
que implica que por medio de la enfermería el paciente genere cambios en su
vida para poder adaptarse a la disminución de su visión a menos que sea
detectada a tiempo y sea reversible del caso contrario la enfermería debe de
encargarse de mejorar la calidad de los pacientes (Virtual, 2023)

 Evaluar al paciente para determinar el grado de discapacidad visual.

 Informar sobre los dispositivos especiales que se pueden utilizar.
 Asegurarse de que el ambiente de la habitación sea seguro con
iluminación adecuada y muebles movidos haca las paredes, quite todas
las alfombras y objetos que puedan ser potencialmente peligrosos.
 Mantenga los lentes o gafas del paciente y el timbre de llamada al
alcance de la mano.
 Instruya al paciente y a su familiar sobre la necesidad de mantener un
ambiente seguro.
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 Eduque al paciente y a su familiar sobre la iluminación segura, el paciente

debe usar gafas de sol para reducir el deslumbramiento, aconseje a la
familia que use colores brillante contrastantes en los muebles del hogar.

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

ENFERMEDAD CAUSAS SINTOMAS UBICACIÓN TRATAMIENTO

Cabe aclarar
que aun no
o Tener  Disminucion de
la agudeza existe una
antecedentes
Degeneración visual central. Globo cura exacta
familiares  Escotoma
Macular en niños para la
o Relaciexponerse central, que es ocular(macula)
degeneración
prolongadamente una zona de
disminucion de macular en
al sol la vision o niños, se
o Obesidad infantil ceguera en el pueden
o Ojos claros centro de la
encontrar una
imagen.
o Tener dietas altas gran cantidad
 Vision
en grasas y baja distorcionada. de terapias
en nutrientes  Fotofobia, genéticas
o Sedentarismo intolerancia a la que pueden
claridad, a la
liuz solar o ayudar a el
artificial. gene
 Problemas para defectuoso
percibir en la corregir
correctamente
los colores. retina dichos
tratamientos
ayudan a
desacelerar
el avance de
la
enfermedad y
prevenir una
pérdida de la
visión
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LISTA DE REFERENCIA

Bibliografía
FIGUEROA, D. M. (s.f.). Obtenido de CLINICA BAVIERA:
https://www.clinicabaviera.com/degeneracion-macular-jovenes#:~:text=Uso
%20de%20gafas%20de%20sol,la%20p%C3%A9rdida%20de%20la%20visi
%C3%B3n.
Institutos Nacionales de Salud, N. E. (2023). BLOG DE LA SALUD UC. Obtenido de
BLOG DE LA SALUD UC: https://www.ucchristus.cl/blog-salud-uc/abc-de-la-
salud/d/degeneracion-macular
Tubert, D. (08 de noviembre de 2022). Obtenido de American academy of
ophthalmology: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/degeneracion-
macular-juvenil
Turbert, D. (08 de Noviembre de 2022). AMERICAN ACADEMY OF
OPHTHALMOLOGY. Obtenido de AMERICAN ACADEMY OF
OPHTHALMOLOGY:
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/degeneracion-macular-juvenil
Virtual, E. (2023). Enfermeria Virtual . Obtenido de Enfermeria Virtual :
https://enfermeriavirtual.com/pae-degeneracion-macular/