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CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT 860.007.336-1

Consecutivo:
COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
0001708716
Nombre del paciente SAMUEL ESTEBAN GARCIA GALVIS. Tipo de documento Cedula de Ciudadanía Número de documento 1233691498

Fecha de nacimiento 29/07/1998 Edad atención 25 años 3 meses Sexo Masculino


Episodio 8041213 Asegurador FAMISANAR COLS NO Categoría A
Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar atención CM CALLE 26
Fecha de impresión: 01/12/2023

Incapacidad Medica:
Hra Ingreso a Consulta: 11:07 Fecha Ingreso a consulta: 01/12/2023 Clase Incapacidad: Enfermedad General
Modalidad de atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 01/12/2023 Procedimiento estético: NO


Días Incapacidad: 1 UNO Fecha Inicio Incapacidad: 01/12/2023 Fecha Fin Incapacidad: 01/12/2023

Diagnostico principal: J312

Firma del prestador:

Responsable: GARCIA LEON, LORENA Número de identificación: 63560283 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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