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ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR

LTDA
NIT. 830.003.564-7

Consecutivo: 0002337685 FAMISANAR NIT 830.003.564-7

Nombre del paciente: ERIK RODRIGUEZ GÓMEZ Tipo de documento Cedula de ciudadanía Número de documento 1077088639

Fecha de nacimiento 01/02/1996


Edad intensión 27 Sexo Masculino
Categoría
Episodio 30393132 Asegurador FAMISANAR RED CAF

Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar de atención: tocancipa

Fecha de impresión: 26/12/23

Incapacidad Medica

Hora de Ingreso a Consulta: 09:45 am


Fecha de ingreso a consulta: 26/12/2023 Clase de incapacidad: Ambulatoria

Modalidad de atención: URGEN Tipo de incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 26/12/2023 Procedimiento Estético: No

Días de Incapacidad: 01 Fecha de inicio Incapacidad: 26/12/2023 Fecha Fin de Incapacidad: 26/12/2023

Diagnóstico Principal: a09x

Observaciones: Ninguna Firma del prestador:

Responsable: CORREDOR, JHON M. Número de identificación: 1072661620 Especialidad:


MEDICINA GENERAL
Descargado por Zaira Sapuy (thecrackstv@gmail.com)
lOMoAR cPSD| 32528250

Descargado por Zaira Sapuy (thecrackstv@gmail.com)

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