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CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT 860.007.336-1

Consecutivo:
COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
0001708716
Nombre del paciente SEBASTIAN MORENO GONZALEZ. Tipo de documento Cedula de Ciudadanía Número de documento 1019151699

Fecha de nacimiento 29/09/1999 Edad atención 24 años 2 meses Sexo Masculino


Episodio 8041213 Asegurador FAMISANAR COLS NO Categoría A
Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar atención CM QUIRIGUA
Fecha de impresión: 26/11/2023

Incapacidad Medica:
Hra Ingreso a Consulta: 14:07 Fecha Ingreso a consulta: 26/11/2023 Clase Incapacidad: Enfermedad General
Modalidad de atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 26/11/2023 Procedimiento estético: NO


Días Incapacidad: 2 DOS Fecha Inicio Incapacidad: 26/11/2023 Fecha Fin Incapacidad: 27/11/2023

Diagnostico principal: J029

Firma del prestador:

Responsable: GARCIA LEON, LORENA Número de identificación: 63560283 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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