CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT: 860.007.336-1

Consecutivo 0001247948 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

Nombre del paciente JULIANA PAEZ GARCIA Tipo de Documento Cedula de ciudadanía Número de documento 10002722163
Fecha de Nacimiento: 10/12/2001 Edad Atención 22 Años 3 meses Sexo Femenino
Episodio 47856321 Asegurador FAM COLS EVENTO Categoría A
Tipo de Vinculación RCT: Cotizante Lugar de Atención CL CIUDAD ROMA
Fecha de Impresión 22/03/2024

Incapacidad Médica

Hra de Ingreso a consulta 02:40 Fecha Ingreso a Consulta: 22/03/2024 Clase de Incapacidad: Enfermedad General

Modalidad de Atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 22/03/2024 Procedimiento Estético: NO
Días de Incapacidad: 2 DOS Fecha Inicio de Incapacidad: 22/03/2024 Fecha Fin de Incapacidad: 23/03/2024
Diagnostico Principal: G43.3

Observaciones: Migraña complicada

Firma de Prestador

: Responsable: DANIELA BETANCOURT BARROS Número de Registro: 140881386 Especialidad: MEDICO GENERAL