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CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT. 060.007 336-1

Consecutivo: 0000139186 COLSUBSIDIO NIT


Nombre del Paciente JHONATAN STIVEN CORREA Cédula de Ciudadania
Tipo de documento
22 años 8 meses
860007336-1
Fecha de nacimiento 07/07/2000 Edad atención Número de documento 1001343127
Episodio 60402872 FAM COLS
A segurador Sexo Masculino
Tipo de vinculación RCT: Cotizante
Lugar de atención RESTREPO
Categoria A
Fecha de impresión: CM RESTREPO
01/04/2023
Incapacidad medica
Hora Ingreso a Consulta: 11:00 pm Clase incapacidad: General
Modalidad de atención: Ambulatoria Fecha Ingreso a Consulta: 01/04/2023
Fecha de Egreso: 02/04/2023 Tipo incapacidad: Inicial
Dias de Incapacidad: 2 DOS Procedimiento Estético: NO
Fecha Fin Incapacidad: 03/04/2023
Diagnóstico Principal: S800 Fecha Inicio Incapacidad: 02/04/2023

Observaciones:

Firma del prestador:

Responsable: CUELLAR. EDUARDO


Número de identificación: 17323483 Especialidad: MEDICINA GENERAL
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