Punción Lumbar

Dra. Claudia I. Burgos C.

Médico Pediatra.
Intensivista Pediatra
 PUNCION LUMBAR
Objetivos :
1.Comprender la indicación y el propósito de la punción lumbar
en pediatría.
2.Familiarizarse con el equipo necesario y los maniquíes
utilizados.
3.Aprender la técnica adecuada para realizar una punción
lumbar en pediatría.
4.Practicar la punción lumbar en maniquíes bajo supervisión.
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Introducción :
• Breve introducción al procedimiento.
• Explicación de la importancia de la punción lumbar en
diagnóstico y tratamiento.
• Indicaciones. Contraindicaciones. Complicaciones
 Complicaciones

• Herniación cerebral
• Cefalea post-punción
• Infección
• Dolor de espalda o dolor radicular.
• Tumor epidermoide: al no usar aguja con mandril
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Equipo y Preparación:

• Descripción del equipo necesario para la punción lumbar.

• Demostración de cada componente del equipo.
• Explicación de la importancia de la higiene y la asepsia.
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Equipo:
• Equipo médico: bata estéril, guantes estériles, mascarilla, gorro
• Anestésico local como lidocaína 1%
• Medicación para sedoanalgesia
• Gasas estériles y campo estéril
• Desinfectante (clorhexidina acuoso)
• Tubos estériles para recogida de muestras (3-4 según precise)
• Aguja de punción lumbar con mandril:
Neonatos y lactantes: 22 G, 3.75 cm de longitud
Niños: 22 G, 6.25 cm de longitud
Adolescentes: 18 G- 20 G, 8.75 cm de longitud
Fórmula: 10x(P/T) + 1
• Apósito estéril
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Técnica de Punción Lumbar:
• Paso a paso, explicación de la técnica de punción lumbar.
• Uso de maniquíes para demostrar la posición adecuada del
paciente y del procedimiento.
• Enfatizar la importancia de la anatomía y la palpación
adecuada.
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Técnica de Punción Lumbar:

1. Posicionar
Posición sentada o decúbito lateral
Flexión caderas, rodillas y cuello.
Hombros y cadera alineados.

2. Asepsia, campos
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Técnica de Punción Lumbar:
• Localizar el sitio: crestas ilíacas posterosuperiores, línea imaginaria: L4-L5
• Puncionar en línea media, bajo apófisis angulando hacia el ombligo. Introducir la
aguja con el bisel en paralelo a las fibras longitudinales de la duramadre: sentado:
hacia los lados, decúbito hacia arriba/ abajo. Ángulo 15°
• Cuando se sienta disminución de la resistencia, se retira el guiador, se verifica la
salida de LCR y se toman las muestras
• Se introduce el guiador y se retira
• Paciente en reposo por 30 min a 1 hora, decúbito prono o lateral
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Práctica :
• Los estudiantes se dividen en grupos pequeños.
• Cada grupo practica la punción lumbar en bajo supervisión
del instructor.
• Se enfatiza la técnica adecuada y la comunicación con el
"paciente".
PUNCION LUMBAR: Resumen
GRACIAS!