EVALUACIÓN DE

MIEMBRO
SUPERIOR
Importante realizar exploración
sistematizada
⬥ FILIACIÓN/ ANAMNESIS
⬥ INSPECCIÓN

⬥ PALPACIÓN
⬥ MOVILIDAD/ BALANCE ARTICULAR
⬥ PRUEBAS ESPECÍFICAS
⬥ EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA /
CERVICOBRAQUIA
L
2
ANAMNESIS I
• Antecedentes familiares: patología
degenerativa, reumática, autoinmune,
etc.
• EVOLUCION DEL DOLOR :
• Donde le duele (localización)

• Como es el dolor ( punzante, quemante,

frio, lacerante, etc).
• Desde cuando:
- Repentino o agudo
- Paulatino, de tiempo de evolución o Crónico
- EVALUACION DE LA SENSIBILIDAD
 ANAMNESIS II
• Mecanismo de producción :
- Contusión directa: .
- Caída sobre el lateral del hombro: Fractura clavícula, luxación
AC, artritis AC, artritis/esguince esterno-clavicular
- Caída sobre la mano, Lesión manguito rotadores, luxación
glenohumeral, riesgo de fracturas en mano y muñeca, riesgo
de luxación en codo, riesgo de esguince o lesión
musculotendinosa.
- Movimientos repetidos
- Esfuerzo extremidades superiores por encima de
los hombros
- Mecanismo suave.
4
CARACTERÍSTICAS

⬥ Localización de dolor
⬥ Escala del dolor ( EVA, EVN)
⬥ Dolor a la palpación , al movimiento o ambos
⬥ Dolor en reposo
⬥ Predominio dolor nocturno y más al acostarse del lado
afecto
⬥ Tendinitis calcificante dolor nocturno intenso
⬥ Localización con mano ( tendinitis supraespinoso), a
punta dedo ( subacromial, porción larga del bíceps)
⬥ Descartar problemas inflamatorios agudos o
crónicos
5
EXPLORACIO
N
• Inspección

• Palpación
• Movilidad/Balance
articular
• Pruebas
específicas
6
INSPECCIÓN
⬥ INSPECCIÓN
⬥ Siempre con el torso desnudo

⬥ Comparativa con lado contra lateral

⬥ DEFORMIDADES ósea ( callos de fracturas,
consolidación aberrante), articulares luxación,
⬥ Estado de la musculatura
⬥ Lesiones agudas: eritemas, equimosis,
hematomas, inflamación, deformidades óseas
(fracturaS deformidades articulares
7
EVALUACIÓN DE LOS
RANGOS DE
MOVIMIENTO
⚫ Evaluarel arco
movimiento de de
articulación en cada
una uno
de los tres planos
del
espacio. En este caso,
dinámico
se trata de que
un se
utiliza para
objetivizar
procedimiento
cuantificary
la movilidad de
una articulación
 ARTICULACIÓN
ESCAPULOHUMERAL
Abducción-aducción
⚫ Posición: paciente en decúbito supino escápula estabilizada
contra la camilla; hombro en posición 0; codo en
posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en
posición 0.
⚫Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el acromion que
correspondea la proyección del punto central de la
cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar,
paralelo al esternón.
Brazo móvil: alineado con la línea media
longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el
epicóndilo y superpuesto
 Flexión
⚫ Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada
contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0;
antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
⚫Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero
tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.
 Extensión
⚫ Posición: paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la mano
del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en

la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo en

pronosupinación 0; muñeca en posición 0.
⚫Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.
Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando
como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.
ROTACIÓN EXTERNA-INTERNA
⚫ Posición: paciente en decúbito dorsal; hombro
en 90° de abducción conel brazo estabilizado
en la camilla conuna almohada por debajo;
codo por fuera de la camilla en 90° de flexión;
antebrazo y muñeca en posición 0.
⚫ Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección
del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo.
Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito
tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y
superpuesto sobre el brazo fijo.
 GONIOMETRÍA DEL CODO
Flexión-extensión
⚫ Posi ción: paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado
sobre una almohada; miembro superior en posición 0.
⚫ Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde
cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis
estiloides cubital).
Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito.
Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto
metacarpiano.
 PRONACIÓN-SUPINACIÓN
⚫ Posición: paciente sentado, hombro en posición 0; codo
flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y
muñeca en posición 0.
⚫ Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides
cubital, y para la pronación, la apófisis estiloides radial.
Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del
húmero, por fuera para la pronación y por dentro para la
supinación.
Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del
antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo.
GONIOMETRÍA DE LA
MUÑECA
Flexión-extensión
⚫ Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación
apoyado sobre una mesa.
⚫Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde
cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis
estiloides cubital).
Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. Brazo
móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto
metacarpiano.
 DESVIACIÓN RADIAL-CUBITAL
⚫ Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación
apoyado sobre una mesa.
⚫Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso
grande (eminencia ósea palpable entre la base del
tercer metacarpiano y el radio).
Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del
antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo.
Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano
que corresponde a la línea media longitudinal del
tercer metacarpiano.
MANIOBRAS
ESPECÍFICAS I

⮚ MANGUITO DE LOS ROTADORES:

26
MANIOBRA DE LIF-OF-TEST O
DE GERBER
⬥ El paciente lleva el dorso de la mano de la
extremidad a explorar al glúteo, se le pide que
la separe hacia atrás, si no puede lesión del
subescapular
⬥ En pasivo se le coloca la mano separada del
gluteo y se le indica la mantenga en esa
posición, si cae sobre el glúteo por impotencia
lesión del escapular
⬥ Evalúa el manguito rotador 27
MANIOBRA DE LIF-OF-TEST

28
MANIOBRA DE JOBE

⬥ Extremidad a explorar a 45º de abducción y a

15º de antepulsión, con pronación (pulgar hacia
abajo) y elevación contrarresistencia al
explorador/a
• Dolor = tendinitis o rotura parciar del supraespinoso
• Claudicación = rotura del supraespinoso

29
MANIOBRA DE JOBE

30
MANIOBRA DE YERGASON

⬥ Con el brazo pegado al cuerpo y el codo en

flexión y pronación, se pide realice flexión del
codo y supinación contra la mano del
explorador.

31
 MANIOBRA DE YERGASON

© SOCIEDAD DE PREVENCIÓN DE FREMAP 32

⮚ COMPROMISO SUBACROMIAL:

33
MANIOBRA DE YOCUM

Patognomónico de
compromiso
subacromial.

El paciente llevará la mano de la

extremidad afecta al hombro contralateral
y
elevará el codo contrarresistencia al 34
explorador
 MANIOBRA DE YOCUM

© SOCIEDAD DE PREVENCIÓN DE FREMAP 35

PRUEBAS EN EL
CODO
PRUEBAS EN
MANO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

⬥ RX
⬥ ECOGRAFIA
⬥ RESONANCIA
MAGNÉTICA
⬥ TAC
⬥ GAMMAGRAFIA
⬥ ELASTOGRAFIA
⬥ EMG 45
GRACIAS