CONTROL 5TO MES

Instrumentos: SCORE IRA – FACTORES DE RIEGO MALNUTRICION POR EXCESO

Anamnesis general

Fecha:

Nombre paciente:

Edad cronológica:

Fecha nacimiento:

Sexo:

Asiste con:

Estado de salud actual:

Vive con:

Asiste sala cuna:

Ingreso familiar: $

Motivo consulta: (DERIVACION)

Anamnesis clínica:

Parto: Cirugías:

Patologías:

Exámenes:

Fármacos:

Vacunas: Al día

Orina: Normal Deposiciones: Normal

Antecedentes familiares:

Antecedentes enf. Respiratorias:

Anamnesis alimentaria:

Lactancia materna: EXCLUSIVA – PREDOMINANTE – FE (consultas si es LIBRE DEMANDA O CON

HORARIOS)

Razones por las que abandona LME:

Técnica de lactancia:

Nº tomas diarias: Frecuencia:

Formula láctea:

Dilución:

Tolerancia:

Líquidos adicionales:

Alimentos sólidos: (NO DEBE CONSUMIR NINGUN ALIMENTO SOLIDO ANTES DE LOS 6 M) *

Alergias:

Intolerancias:

Evaluación Nutricional

Examen físico:

Piel, uñas, cabello, pigmentación, abdomen

Reflejos y estimulación

Peso:

Talla:

CC:  percentil

P/E: P/T: T/E:

Dg:

Recomendaciones:

Mantener LME hasta 6 meses

*Educación: Técnica de lactancia, extracción y almacenamiento leche materna,

* FE: preparación formula de inicio con dilución correcta

Incorporación de la Alimentación complementaria respetando señales de hambre y saciedad

Tipos de alimentos y sus porciones, vigilancia de reacciones alérgicas

Hidratación* (cc diarios)

Restricción de adición de sal y azúcar en preparaciones

Practicas de higiene en la preparación de alimentos para prevenir contaminación cruzada

CONTROL 3 años 6 meses

VALORAR ESTADO SALUD Y CAPACIDAD DE CUIDADO DE PADRES Y CUIDADORES.

Anamnesis general

Fecha:

Nombre paciente:

Edad cronológica:

Fecha nacimiento:

Sexo:

Asiste con:

Estado de salud actual:

Vive con:

Asiste a jardín: Horario:

Motivo consulta: (DERIVACION)

Anamnesis clínica:

Cirugías:

Patologías crónicas:

Exámenes:

Fármacos:

Vacunas: Al día

SGI:

Antecedentes familiares:

Antecedentes enf. Respiratorias:

Evaluación Nutricional

Examen físico:

Peso:
Talla:

CC:

P/E: P/T: T/E:

Dg:

Hábitos

Horas de sueño:

Actividad física: (tipo, tiempo, acts reactivas, frecuencia)

Higiene dental:

Higiene general: (baños, cambio de ropa)

Nivel de autonomía:

Lenguaje:

Desarrollo psicomotor:

Entorno social: (grupo familiar, sociabilización)

Derivaciones: **solo en el caso.

Anamnesis alimentaria:

Lactancia materna:

Nº tomas diarias: Frecuencia:

Formula láctea:

Dilución:

Líquidos al dìa:

Numero de comidas al día:

Horarios: D-A-O-C

Alergias:

Intolerancias: Aversiones:

Frecuencia de consumo

Alimento Cantidad Frecuencia Característica

 Pan o equivalente
Granos
Verduras G
Verduras libre
consumo
Frutas
Carnes rojas
Carnes bancas
Pescado
Huevo
Legumbres
Lácteos
Alimentos ricos en
lípidos
Grasas
Azúcar
Sal
Agua
Jugos o bebidas
Comida chatarra
Bollería

Cuestionario 24 hrs (tiempo comida, horario, porciones para calcular)

Desayuno:

Colación AM:

Almuerzo:

Once:

Cena:

Recomendaciones:

- Se promueve el consumo de frutas y verduras, pescado, legumbres y lácteos. Se educa

sobre el plato saludable.
- Educación sobre el consumo de alimentos altos en azúcar, sal y grasas en menores y sus
consecuencias para la salud, disminuyendo su frecuencia.
- Porciones de alimentos adecuados a la edad.
- Colaciones saludables**
- Hidratación diaria a través de agua pura cocida o de bidón.
- Hábitos de higiene adecuados, cepillado de dientes al menos 2 v/d, baño diario, lavado de
manos recurrente, cambio de ropa.
 - Actividad física diaria por lo menos 180 minutos al día entre actividades recreativas,
desplazamiento.
- Incentivar autonomía en actividades básicas.
- Restringir el tiempo de exposición a pantalla.
- Incluir al menor a la preparación de alimentos y sentarse a la mesa para fomentar hábitos
alimentarios.

CONTROL PSCV

Anamnesis general

Fecha:

Nombre paciente:

Edad:

Sexo:

Asiste con:

Estado de salud actual:

Motivo consulta:

Trabajo: Horarios:

Anamnesis clínica:

Patologías: Cirugías:

Fármacos: (anticonceptivos)

Exámenes: (HgA, Perfil lipídico, curva glucosa)

Antecedentes familiares patológicos:

Hábitos

Consumo de alcohol: Cantidad: Frecuencia:

Consumo de tabaco: Cantidad: Frecuencia:

Actividad física:

AM: consultar por acts recreativas para prevenir el envejecimiento cognitivo.

Anamnesis alimentaria:

SGI:

Alergias:

Intolerancias:

Frecuencia de consumo:

Alimento Cantidad Frecuencia Característica

Pan o equivalente
Granos
Verduras G
Verduras libre
consumo
Frutas
Carnes rojas
Carnes bancas
Pescado
Huevo
Legumbres
Lácteos
Alimentos ricos en
lípidos
Grasas
Azúcar o
endulzante
Sal
Agua
Jugos o bebidas
Comida chatarra
Bollería

Cuestionario 24 hrs

Desayuno:

Colación AM:

Almuerzo:

Once:

Cena:

Recomendaciones:
 - Se promueve el consumo de frutas y verduras variados colores para aumentar absorción
de vitaminas y minerales.
- Aumento del consumo de fibra mediante el consumo de alimentos integrales.
- Porciones de alimentos y sus equivalencias.
- Reducir consumo de alimentos altos en azucares, sal y grasas saturadas
- Leer sellos de advertencia de alimentos procesados para mejorar la elección.
- Actividad física mínimo 90 minutos diarios intensidad vigorosa y recreativa.
- Adherencia a tratamiento Farmacológico.
- Restringir el consumo de alcohol y tabaco.

DM  Porciones de intercambio y conteo de CHO – SELLO ALTO EN AZUCARES

HTA  Régimen hiposódico – Sal en la mesa – adición de sal en comidas – cantidades – sello ALTO
EN SODIO

DLP  Restricción de consumo excesivo de azucares simples y grasas saturadas y trans.

COL  Restricción de consumo de alimentos ultra procesados altos en grasas saturadas y trans.

Aumento consumo de alimentos que aporten col HDL.

OB  Restricciones generales, aplicar disciplinas deportivas o recreacionales.

CONTROL EMBARAZADA

Anamnesis general

Fecha:

Nombre paciente:

Edad:

Asiste con:

Motivo consulta:

Nivel escolaridad:

Actividad: (trabajo)

Estado de salud actual:

Anamnesis clínica

Gestaciones: Parto: Fecha último embarazo:

Hijos(as): LM: (solo si tiene hijos)

Edad gestacional:

Patologías:

Fármacos: