Aspectos médicos legales

relacionados con el uso de equipos

de ayuda diagnóstica en obstetricia:
Ejemplos
SUBGRUPO 2
Julia Denisse Melgarejo Escobar
Ariana Guadalupe Ipanaque Ramirez
Caleb Alexandra Lozano Hidalgo
Yasser Jeffry Quispe Salazar
 ● IMPRUDENCIA
Ejemplos
Actividad profesional que ocurre con
mayor frecuencia .En esta situación el
profesional médico actúa:
➔ No saber usar el ecógrafo .

Falta de No toma
➔ Omisiones del personal médico u
prudencia adecuadamente las
obstetra en el seguimiento del
precauciones embarazo .

Realizar acto ➔ Error de diagnóstico (ocasiona múltiples

con ligereza consecuencias ),este problema puede ser
motivado por la ausencia de empleo de
medios ,es decir que no haya usado los
medios posibles para diagnóstico .
 Dos pediatras denunciados por imprudencia médica tras el
fallecimiento de un recién nacido
Padres interponen denuncia por una supuesta imprudencia médica contra dos pediatras en relación con el
fallecimiento de su hijo recién nacido. El menor ingresa en pediatría tras nacer, para el tratamiento de una
hiperbilirrubinemia isoinmune en rango fototerápico. No presenta clínica alguna a nivel gastrointestinal y
en la exploración física del niño, además no se hallaron síntomas de proceso infeccioso grave. En
urgencias se le exploraron los distintos sistemas y aparatos corporales. Se le tomaron constantes y se le
practicó la analítica pertinente con Bioquímica y gases, a la vista de todo ello, se indicó el ingreso por
Hiperbilirrubinemia en Rango Fototerápico, para fototerapia continua.

La madre del bebe observó dos deposiciones con hilillos de sangre y verdosas observadas,
además de vómitos. Como consecuencia de ello, se le realiza una nueva exploración clínica
completa del menor, con valoración física por parte de los pediatras. Asimismo, se le efectuó
un nuevo control de hemograma y bioquímico, se pautó dieta y sueroterapia. Se realizó una
ecografía a la vista de la cual se decide el traslado a la UCI pediátrica por sospecha de
cuadro obstructivo abdominal y /o enterocolitis.
Finalmente, el menor fallece.
 Juicio

La parte denunciante no aportó argumentos para considerar que se hubiera

transgredido la lex artis. La medicina (salvo la medicina estética) es una
obligación de medios y no de resultados, de manera que, la existencia de una
complicación y de un efecto no deseado no determina ipso iure
responsabilidad penal por negligencia profesional. En cambio, el informe del
médico forense concluye que no se actuó contraviniendo la lex artis, sino al
contrario.

Audiencia

Sobreseimiento del procedimiento. El informe del médico forense no desprende

que la actuación del personal médico no se ajustase a la lex artis, sin que haya
incrementado el riesgo permitido. No es que no hicieran nada, y en lo que hicieron,
no se puede apreciar una negligencia patente, sino que la actuación se ajustó a la
lex artis.
 ● IMPERICIA
Es considerada la carencia total o parcial de
los conocimientos técnicos, experiencia o
habilidad para el correcto desarrollo del
ejercicio profesional. La impericia también
implica torpeza e inexperiencia.
Implica el desconocimiento de
dosis de medicamentos habituales,
ignorancia sobre la técnica de un
procedimiento menor o cirugía,
entre otros.
Ejemplo 1: Obstetra le realiza
ecografía a gestante pero no detecta
la translucencia nucal, por lo que le
dice que su bebé está bien. Ya cuando
nace, el neonatólogo le dice que tiene
síndrome de down y ella se queja
porque durante su embarazo le dijo la
Obstetra que estaba bien. Ahora
quiere denunciar al EESS por cambiar
a su bebé por otro.
 Ejemplo 2
Una paciente de 35 años de edad acude a un establecimiento de salud para realizarse su primer control prenatal
pues hace unos días se realizó una prueba de embarazo y dió positivo (b-hcg), por lo que dice estar embarazada. La
Obstetra que la atiende realiza todos los procedimientos que corresponde, para llenar su historia clínica, obtiene la
EG x FUR, además pide algunos exámenes de laboratorio rutinarios y de confirmación del embarazo. La
profesional le dice que todo está bien al parecer, pero luego la paciente le menciona que hay algo que le preocupa y
no sabe si es normal o no: “desde hace unas semanas tengo muchas náuseas y vómitos, había escuchado que es
normal, pero no tanto”. Entonces la Obstetra le confirma que es una situación normal y que podría ser psicológica
pues ha leído que factores emocionales podrían provocar un rechazo por el bebé e incrementar los síntomas del
embarazo. Es por ello que la Obstetra aprovecha para hacer una ecografía y no detecta la mola parcial, por ello lo
descarta y solo hace una interconsulta con psicología para una evaluación. Sin embargo, la paciente nunca volvió a
realizarse un control pues la Obstetra le dijo que todo estaba bien, que solo tendría que hacerse unos exámenes
“por si acaso”, pero que no los necesita porque se siente bien, a excepción de los vómitos y náuseas pero ha
decidido hacer meditación para mejorar ello. Le dice a su pareja: “si la Obstetra me hubiera dicho que podría estar
pasando algo malo, entonces seguía yendo”. No se le hace seguimiento.

Pasan los meses y la paciente regresa al establecimiento de salud por emergencia por hemorragia complicada y
más tarde es diagnosticada con cáncer maligno de placenta (coriocarcinoma). Se revisa la HC de la paciente y se
observa que tiene un solo control prenatal, pero que no había sido detectado el embarazo molar a pesar de que
presentaba sintomatología sospechosa y antecedente de aborto espontáneo hace un tiempo. Se le hace un
llamado de atención a la Obstetra.
 ● NEGLIGENCIA
La negligencia o mala práctica médica es la negligencia de un médico o
proveedor de atención médica que tiene como consecuencia la lesión o muerte
de un paciente. Se comete negligencia cuando se hace un diagnóstico erróneo
o cuando no se acatan las prácticas médicas estándar.
● CASO:
Una obstetra nueva en un consultorio, en su entrevista laboral,
asegura saber sobre ecografías obstétricas, haber tenido
experiencia laboral en esa área y además tener cursos de
especialización en el tema, además su CV la respalda.

Sin embargo, en su primera semana, llegó un caso muy

particular al consultorio.

Una señora llegó reclamando que en este consultorio le habían

realizado una ecografía donde se aseguraba que su bebé tenía
39 semanas y que en la clínica donde ella quería dar a luz ya le
quieren programar una cesárea, sin embargo cuando le
sacaron una ecografia en la misma clínica, esta arrojó que la
señora tenía 33 semanas de gestación, a lo que el médico
respondió que ya no sería necesaria la intervención quirúrgica,
pero el establecimiento donde realizó esta ecografía debería
de tener más cuidado con las negligencias.
● NEGLIGENCIA
Medida Inadecuada del Feto

Programación de cesárea
(Embarazo Postermino)

Que en realidad sería adelantar un

parto que pudo haber sido un
procedimiento no quirúrgico.
● NEGLIGENCIA
CESÁREA INNECESARIA

IMPIDIENDO:
➔ El contacto piel a piel
➔ La lactancia materna exclusiva

SOMETIENDO:
➔ A una recuperación dolorosa.
 ● INOBSERVANCIA
Forma de acción culposa que se configura
cuando, existiendo una exigencia u orden verbal
o escrita, dispuesto con fines de prevención de
un daño ordenado por un superior responsable,
el subalterno no le da cumplimiento, generando
un daño al paciente.
● Omisión o defecto en la confesión de la
historia clínica.
● Realizar al interno o residente actos no
autorizados o sin la debida supervisión.
● Recetar productos “milagrosos” o no
autorizados
● Abandono de la guardia
● No obtener la autorización de la paciente
o familiares para intervenciones
quirúrgicas
● No fiscalizar las tareas del personal
auxiliar que debe cumplir con las
indicaciones dadas por el médico.
● Abandonar sin dejar sustitutos
(incubadoras, asientos graves).
 Forma de acción culposa que se configura cuando, existiendo una exigencia u
orden verbal o escrita, dispuestos con prevención de un daño ordenado por un
superior responsable, el subalterno no le da cumplimiento, generando un daño al
paciente.

“Una Obstetra de guardia que no controla a

sus practicantes o no pasa las novedades o
evolución de las pacientes internadas y/o en
trabajo de pareto a la guardia siguiente. O de
lo contrario, abandona el establecimiento de
Salud durante su guardia. Si de esta conducta
resulta un daño, la profesional no respondería
por imprudencia, negligencia o impericia, sino
por no cumplir con su obligación de contralor o
por no pasear las novedades a las colegas
que la relevarán en su función.”
Gracias por
su atención