CONTROL PRENATAL

Es el cuidado médico integral que permite conocer y seguir el estado de

su salud y la de su bebé durante los nueve meses de gestación.
Los cuidados prenatales incluyen consultas con profesionales de la
salud, pruebas de laboratorio, ecografías e intervenciones o
procedimientos médicos, para vigilar que su embarazo marche
normalmente y en lo posible culmine con éxito.

Conjunto de acciones o actividades que se

realizan en la mujer embarazada con el objetivo
de promover la materna, permitir el desarrollo
normal del feto y educar adecuadamente para el
control prenatal
Durante las citas de control prenatal,
el profesional de salud encargado le
preguntará datos básicos como su
edad, ocupación, lugar de
nacimiento y residencia, hábitos de
alimentación, tabaquismo,
alcoholismo, adicciones, violencia
intrafamiliar, antecedentes de
embarazos y partos, antecedentes de
enfermedades generales, cirugías
previas, tratamientos y síntomas de
su embarazo actual. Algunos
síntomas que son frecuentes en la
gestación son los siguientes:
Establecer un plan integral de cuidado prenatal y atención
del parto conforme con la condición de salud de la gestante,
que garantice el manejo de acuerdo con su complejidad en
los diferentes niveles de complejidad del sistema de salud.

Ofrecer información a la gestante, a su pareja o su

acompañante, que permita la preparación para la
maternidad y una interrelación adecuada entre los
padres, las familias y su hijo desde la gestación
 El profesional de enfermería deberá remitir a valoración médica inmediata a la gestante en
la cual identifique:
 Factores de riesgo biopsicosocial
 enfermedades asociadas y propias de la gestación, durante la anamnesis, el examen físico o
la revisión de los paraclínicos para su adecuado y oportuno manejo.
 Entre las semanas 11 y 13: Se realiza para determinar el número de fetos y el
establecimiento de una “edad gestacional” segura que permita un manejo adecuado del
embarazo.
 Entre las semanas 22 y 24: Ecografía más importante y tiene por objetivo detectar
oportunamente factores de riesgo que ocasionan partos prematuros y malformaciones
congénitas. Además se puede determinar el sexo.
En esta ecografía también se evalúa el aumento de la resistencia de las arterias uterinas, que se
relaciona con un aumento en el riesgo de desarrollar preeclampsia (alza de presión arterial
durante el embarazo).
 Entre las semanas 30 y 34: Está orientada a la evaluación del crecimiento fetal. En esta se
evalúa el estado de la unidad feto–placentaria y la ubicación de la placenta.
 Frecuencia
Si la gestación es de curso normal en una mujer nulípara se programarán mínimo 10 controles prenatales durante la
gestación
en multípara se programarán mínimo 7 controles durante la gestación.

PRIMERA CONSULTA
1. Elabora la Historia clínica
2. Se busca los factores de riesgo
3. Se debe definir el tipo de cuidado
4. Nivel de atención quien lo debe realizar
5. Exámenes y educación
 si esta se realiza antes de la semana 10 de gestación la duración mínima es de 30 minutos

 Cuando una gestante comience tardíamente su proceso, sobre todo después de la semana 26 de
gestación, se recomienda tener en su primer control todas las actividades recomendadas para las
consultas previas, así como aquellas que correspondan a la consulta actual.

 Por lo tanto, se recomienda que una primera consulta tardía se haga con una duración mínima de 40
minutos.
 La duración de las consultas de seguimiento será, mínimo, de 20 minutos

 La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana
36, y luego cada 15 días hasta la semana 40.
 ATENCION DE RIESGO
OBSTETRICO

GESTANTES NIVEL DE ATENCION PERSONAL METODOS DE CONTROL

BAJO RIESGO ATENCION DOMICILIARIA ENFERMERIA – CLINICOS

1 NIVEL MEDICO GENERAL LABORATORIOS

ALTO RIESGO 2 NIVEL MEDICO OBSTETRA LABORATORIOS

OTRAS ESPECIALIDADES ALGUNA COMPLEJIDAD
TECNOLOGICA

ALTO RIESGO 3 NIVEL OBSTETRA PROCEDIMIENTOS DX.

IMPOSIBLE DE ATENDER EN EL CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLOGO RECURRENTES
NIVEL ANTERIOR OTRAS ESPECIALIDADES OTRAS TECNOLOGICAS
COMPLEJA.
 CONSULTAS POSTERIORES

1. Control de cambios fisiológicos que ocurren entra la madre y el feto.

2. Evolución de la gestación en busca de alteraciones o complicaciones durante el embarazo.
HUE, PRE-ECLAMPSIA, DIABETES GESTACIONAL.
3. Evaluar el riesgo materno fetal, signos de alarma, hemorragia, dolor abdominal, RPM.
4. Evaluación por odontología
5. Nutrición: riesgo nutricional.
6. Citología de acuerdo al criterio medico.
 EXAMENES DE LABORATORIO
1. Hemograma: Examen de sangre que permite la sospecha diagnóstica principalmente de anemia, enfermedades
de la coagulación y la presencia de infecciones intercurrentes o crónicas.
Este examen se solicita al inicio del embarazo y debe repetirse a las 24-28 semanas. Eventualmente suele repetirse
una tercera vez entre las 32 a 38 semanas.
• Grupo-Rh: Examen de sangre que identifica a las mujeres con su grupo sanguíneo (A, B y 0) y en Rh (-) o Rh (+).
Si la madre es Rh negativo y la de su pareja es Rh positivo, es posible que desarrolle anticuerpos que son peligrosos
para su feto. Se puede prevenir por medio de una inyección que se aplica aproximadamente en la semana 28 del
embarazo.
Al presentar la madre un factor Rh negativo y el feto Rh positivo, la madre puede desarrollar una reacción de
rechazo que pudiera tener graves consecuencias para el niño(a). El conocer esta condición mediante este examen
precozmente en el embarazo permite tomar medidas para evitarlas.
• VDRL: Este es un examen de sangre que permite hacer la primera aproximación diagnóstica a las portadoras de
sífilis e instaurar tratamiento precoz.
Se solicita al ingreso del control prenatal, luego a las 28 semanas y posteriormente debe repetirse a las 32 semanas.
 Test de Elisa para VIH: Consiste en la detección de los anticuerpos del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y es fundamental para evitar la transmisión vertical que ocurre de la madre al hijo(a)
durante la gestación, parto o lactancia. Se le solicitará en 3 oportunidades durante su embarazo: en su
primer control, a las 28 semanas y a las 32 semanas.
 Glicemia: Permite si la mujer embarazada presentan diabetes previo a quedar embarazadas o bien las
que desarrollan la diabetes durante la gestación, también llamada diabetes gestacional.
Es importante detectar lo antes ya que podría producir alteraciones metabólicas del feto y recién nacido.
En todas las embarazadas se indica un examen de glicemia en ayunas en el primer control del embarazo y
posteriormente entre las 24–28 semanas se le solicitará la Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO)Consiste en la toma de dos muestras de sangre, la primera preingesta de 75 g de glucosa (azúcar)
disuelta en 250 ml de agua y la segunda a las dos horas de haberla ingerido.
 Orina completa y urocultivo: Permite la detección de pacientes portadoras de infecciones
urinarias.
La importancia de este examen radica en que esta es la enfermedad infecciosa más frecuente en el
embarazo y un gran porcentaje de gestantes pueden cursar infecciones urinarias asintomáticas (sin
presencia de molestias) y por esto debe ser diagnosticado, se relaciona con partos prematuros y niños
con bajo peso al nacimiento.
 Papanicolaou (PAP): Se toma una muestra celular del cuello del útero, a fin de diagnosticar la
eventual presencia de cáncer cérvico-uterino, tratar las lesiones premalignas y malignas que
pudieran encontrarse en el cuello del útero.
Según las recomendaciones actuales se debe realizar en el primer control del embarazo, si no existe
contraindicación, sobre todo en mujeres mayores de 25 años sin PAP vigente.
 Ecografías: Es importante para fines DX. y determinación del riesgo individual durante el
embarazo, permiten controlar al niño o niña dentro del útero y demostrar su vitalidad. La
recomendación actual es realizar al menos tres exámenes ecográficos durante todo el embarazo
 Entre las semanas 11 y 13: Se realiza para determinar el número de fetos y el
establecimiento de una “edad gestacional” segura que permita un manejo adecuado del
embarazo.
 Entre las semanas 22 y 24: Ecografía más importante y tiene por objetivo detectar
oportunamente factores de riesgo que ocasionan partos prematuros y malformaciones
congénitas. Además se puede determinar el sexo.
En esta ecografía también se evalúa el aumento de la resistencia de las arterias uterinas, que se
relaciona con un aumento en el riesgo de desarrollar preeclampsia (alza de presión arterial
durante el embarazo).
 Entre las semanas 30 y 34: Está orientada a la evaluación del crecimiento fetal. En esta se
evalúa el estado de la unidad feto–placentaria y la ubicación de la placenta.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
DURANTE EL EMBARAZO
 Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo
neural (anencefalia o espina bífida). 0.4 mg día, en alto riesgo de defectos del tubo neural,
la dosis es de 4 mg.
 Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo
de preeclampsia.
 - Hierro: suplemento de hierro de forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso
normal. Las gestantes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL. no requieren
dicha suplementación de forma rutinaria.
La OMS: para evitar la anemia materna se recomienda entre 30 y 60 mg de hierro elemental.
 VACUNACION

 Debe realizarse de acuerdo con el esquema de vacunación vigente y los antecedentes de vacunación de la gestante.
El esquema de vacunación para las gestantes incluye las siguientes vacunas:

 Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal.

 Influenza estacional a partir de la semana 14

 Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de gestación.

 Información en salud: dirigida a la gestante y su acompañante, hacer énfasis en:

 Los servicios de salud a los que tiene derecho y sus mecanismos de exigibilidad.
 RECOMENDACIONES

Se recomienda proporcionar a las mujeres embarazadas la siguiente información

durante los controles prenatales:
Durante la inscripción al control prenatal (idealmente antes de la semana 10):
• Consejería sobre nutrición y dieta.
• El tipo y frecuencia de ejercicio físico recomendado en el embarazo, incluyendo
ejercicios de piso pélvico.
Curso de preparación para el embarazo, el parto y puerperio.
• Problemas de salud mental.
• Detección de violencia Intrafamiliar.
• Tamización de cáncer de cuello uterino
En el primer contacto con un profesional de la salud:
• Consejería sobre estilos de vida, incluyendo intervenciones sobre cesación de
tabaquismo, y las implicaciones del uso de drogas adictivas y el consumo de alcohol en
el embarazo.

 Antes o a la semana 36:

• La preparación para el parto, incluyendo información sobre cómo manejar el dolor durante el
trabajo de parto y planear el parto.
• Enseñar signos para reconocer el inicio del trabajo de parto.
• Cuidados del recién nacido.
• Auto-cuidado postnatal.
• Planificación familiar.

A las 38 semanas:
• Opciones para el manejo del embarazo prolongado.
GRACIAS