República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de Yaracuy Arístides Bastidas

Independencia - Yaracuy

CASO
CLINIC

Profesora: Bachilleres:

Enma Martínez Avendaño Gabriela

Torres Rosana
Datos personales:

Nombres y apellidos: Angela Ordonez.

C.I: 19973725.

Edad: 19 anos.

Estado civil: concuvina.

Lugar de nacimiento: La grillera.

Servicio: Maternidad B.

Cama: 16

Fecha de Ingreso: 30/06/15

Resumen de Ingreso: Se trata de paciente femenina de 19 años de edad, natural

y procedente de la grillera, con antecedentes personales de una intervención
quirúrgica, cesárea, hace 2 años. La cual acude a consulta en el centro
hospitalario “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero” el día 30/06/15, debido a una
cesárea programada que se realizara el día 1/07/15. Se evalúa y se ingresa a
maternidad B.

Diagnostico medico: Puerperio quirúrgico inmediato de cesárea inmediata.

Examen Físico:

Tipo constitucional: persona tipo pícnica

Neurológico: Cabello largo bien implantado grueso, sin prominencia y sin puntos
dolorosos. Piel hidratada, textura gruesa con turgencia y elasticidad conservada.
Cara y ojos simétricos, pupilas isocoricas fotorreactivas a la luz, temperatura 37 C
Edentula parcial. Pares craneales sin alteraciones, reflejos conservados, tiroides
grado 0, sin adenomegalias. Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos,
TA: 120/70 mmHg. Pulsos periféricos palpables 82 ppm, con frecuencia cardiaca
de 82 lpm. Respiratorio: tórax simétrico, normo expansible, Ms Vs As sin
alteraciones en ambos campos pulmonares. FR: 21 x’. Abdomen: abdomen
voluminoso, cicatriz a nivel de hipogastrio debido a cesárea, dolorosa a la
palpación sin presencia de secreciones ni tumoraciones. Extremidades:
simétricas, con presencia de edema en miembros inferiores y venoclisis en
miembro superior derecho.

Fisiopatología:

Cesárea

La cesárea es una técnica quirúrgica que se practica para extraer al bebé y a la

placenta del útero materno, cuando por alguna razón el parto vaginal no es
posible. Ocurre con bastante frecuencia, ya que uno de cada cuatro bebés nacen
por cesárea.

La cesárea se realiza en quirófano por dos ginecólogos. Además, estará presente

un anestesista, una enfermera para el instrumental y otra enfermera circulante. Se
suele emplear anestesia epidural (sólo duerme de cintura para abajo). Se coloca
siempre antes de la anestesia un catéter endovenoso para mantener la
hidratación, y para cualquier medicación que deba usarse durante la operación,
que siempre es intravenosa. Se rasura el vello púbico de la paciente y se aplica
una solución antiséptica en el abdomen.

Durante el parto por cesárea no se siente ningún dolor, aunque se pueden notar
molestias (presión o estiramientos)
Procedimiento de una cesárea

Se coloca un monitor en el brazo para controlar la tensión arterial y otro que

controle el corazón, un catéter en la vejiga, y en ocasiones se usa una mascarilla
de oxígeno. Mediante paños estériles se tapa la zona quirúrgica para que no
impresione, puesto que la paciente está despierta durante la operación. Todos
estos preparativos pueden durar algunos minutos.

1. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área
púbica.

2. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico.

3. Se saca al bebé a través de esta abertura.

El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta el
cordón umbilical. El médico verificará que la respiración del bebé sea normal y que
otros signos vitales estén estables.

La madre está despierta durante el procedimiento, así que puede escuchar y ver a
su bebé. En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo
acompañándola durante el parto.

Porque se realizó este procedimiento: Hay muchas razones por las cuales una
mujer puede necesitar una cesárea en lugar de un parto vaginal. La decisión
dependerá de su médico, de donde vaya a tener al bebé, los partos anteriores y su
historia médica.

La razón por la cual a esta paciente se le realizo cesárea fue por haber tenido
hace 2 años atrás un bebe por esta misma vía, debido a que en el resultado de la
pelvimetria arrojo tener pelvis insuficiente.
Las cesáreas se dividen en dos grupos: programadas y de urgencia.

 Cesáreas programadas: La razón para efectuar esta operación se conoce

con antelación al trabajo de parto, e incluso es posible establecer
cómodamente fecha y hora del procedimiento.
 Cesáreas de urgencias: Surgen durante el trabajo de parto. Implican la
resolución urgente de un problema, para evitar riesgos en la salud de la
madre o del bebé.

Tratamiento:

Analgésicos:

Atamel: si hay dolor 500mg c/4-6 horas, VO

Antibiótico:

Cefotaxima: cada 8 horas vía endovenosa, diluido en solución 0,9%

Laxante:

Senokot: 1-2 capsulas VO + 2 vasos de agua con la cena

Laboratorio:

Pendiente:

 tomar muestra de sangre para hematología

 buscar resultado de examen de orina
Diagnósticos de enfermería según Marjory Gordon

Diagnostico Real:

 Alteración en la eliminación intestinal: estreñimiento relacionado con ingesta

de polivitamínicos hierro)
 Alteración en la actividad y ejercicio: inmovilidad relacionado con dolor en
miembros inferiores
 Alteración en el descanso y sueño relacionado con agentes externos.

Diagnóstico de Riesgo:

 Riesgo a infección relacionado con intervención quirúrgica

Acciones de enfermería:

 Interrelación enfermera-puérpera durante estadía hospitalaria

 Controlarle signos vitales
 Proporcionarle un ambiente de tranquilidad a la puérpera.
 Valorarle la intensidad del dolor por el método ALICIA antes y después de
la administración del analgésico
 Enseñarle técnicas de relajación que reduzcan la tensión musculo
esquelética para reducir el dolor.
 Administrarle según indicaciones médicas el analgésico.
 Administrarle el antibiótico según indicaciones medicas