1TAREA 1 GENERALIDADES EN MANEJO DE PACIENTES

PEDIATRICOS

Tutor
HUBER ALEXANDER GOMEZ

Presentado por:
JULIE MARCELA GOMEZ
JAIME ESTEBAN BARBOZA BERNATE
MARIA PAULA RODRIGUEZ
INGRID JHOANA PINZON
RUTH GUERRERO VANEGAS

Grupo: 154015A_954

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Ciencias de la Salud – ECISA
Tecnólogo en Radiología e Imágenes Diagnosticas
CEAD: Acacias
SEPTIEMBRE -05-2021
 Introducción

En el proceso por el que se solicita un procedimiento radiológico,

se realiza, se interpretan los resultados en un informe y vuelve al

médico peticionario, ocupan un papel fundamental los técnicos

superiores en imagen diagnóstica y medicina nuclear

La comunicación establecida con los niños es importante, esto le

brindara confianza y seguridad mientras permanecen en la sala de

exploración. Por otra parte, el presente estudio trata sobre el

manejo de los pacientes pediátricos en el servicio de radiología,

entendiéndose como la serie de procedimientos establecidos que

deben ser empleados durante el ejercicio profesional y pueden

variar por las condiciones del paciente pediátrico.

ACTIVIDAD A DESARROLLAR:

CASO 1. Paciente femenina de 3 años de edad, la cual llega

acompañada únicamente por su mamá, la cual esta citada como

paciente ambulatoria para un examen de Cistografía miccional. La

orden médica, indica que la paciente ha venido presentando

infecciones urinarias a repetición y se desea descartar un reflujo

vesicoureteral.

Argumentaciones a desarrollar:

❖ Atiende a la paciente a pesar de tener un solo acompañante,

argumente su respuesta.

Si, se podría atender a la niña teniendo un solo acompañante si este

se encuentra capacitado para atender todas las necesidades

emocionales y traumas que pueda generar el procedimiento, ya que

la el cistouretrograma miccional puede asustar a algunos niños. Por

lo general en la sala de fluoroscopía solo se permite un familiar

para que el niño se sienta cómodo, y acepte todas las

recomendaciones y actividades que se realizan durante el

procedimiento.

❖ La madre de la paciente se encuentra en estado de gestación

usted que información le brinda a la acompañante de la paciente en

cuanto a contraindicaciones por radiación ionizante. ¿Cómo

resuelve este dilema?

En primer lugar, se debería saber el trimestre del embarazo en el

que se encuentra la madre para proporcionarle información sobre

los efectos dañinos de la radiación ionizante sobre el feto, se le

informa que, durante el embarazo, se debe evitar exponer al feto a

la radiación sobre todo el primer trimestre ya que podría tener unas

serias consecuencias en el futuro para el bebé. Los efectos que

podría tener el bebé serían malformaciones, retraso mental, etc.

❖ La paciente durante el procedimiento, requiere paso de sonda

vesical para la administración del contraste. Indique quien debe

realizar el paso de esta sonda, que tipo de sonda, calibre debe

utilizar y especifique por qué.

La introducción del catéter vesical la realiza ya sea un profesional

especialmente entrenado, una enfermera, un doctor o un tecnólogo.

Después de limpiar el área genital, se inserta un catéter a través de

la uretra. En la mayoría de los casos se utilizan sondas de

alimentación (5-8F), se utiliza este tipo de calibre debido a que la

uretra de un pediátrico es pequeña y de esta forma se evita

traumatismo uretral, y al ser sonda de alimentación ya que es un

cateterismo vesical intermitente permite la administración del

contraste.

❖ ¿Se requiere sedación para este tipo de pacientes y

procedimientos? Argumente su respuesta.

No, el examen de cistografía miccional es realizado habitualmente

sin sedación ni anestesia general. En la práctica clínica y en la

literatura médica es posible observar opiniones variadas respecto a

cómo toleran los niños este examen, la gran mayoría negativas, que

van desde referir que se trata de un procedimiento que ocasiona

escasas molestias a catalogarlo como doloroso e incluso

"espantoso". Ha sido publicado que la UCG es el procedimiento de

investigación urológica más estresante de todos los que se realizan

en niños, en el que sobre el 27% de los pacientes experimentan

severo distress, de acuerdo a la percepción de los padres y del staff

que atiende a estos pacientes. También existen reportes que

recomiendan el uso de sedación para evitar el sufrimiento del niño

y la ansiedad de los padres.

❖ La paciente durante el procedimiento no colabora, la orden

medica no menciona que requiere sedación para el procedimiento,

por ende, la familiar no trae autorización para la sedación, usted

como manejaría este caso.

Se intentaría en primera instancia inmovilizar al paciente con algún

tipo de sujeción que le permita mantenerse quieto, si el resultado

con la inmovilización es negativo y no existe orden de autorización

de sedación se le informaría a la familiar que el procedimiento

quedara diferido, hasta que consiga orden de sedación y se pueda

reprogramar una nueva cita con sedación o anestesia de por medio.

❖ En caso de hacer el procedimiento sin sedación ¿Qué tipo de

inmovilizaciones se quieren para ese tipo de pacientes, a fin de

asegurar que se pueda llevar a cabo el procedimiento?

Durante el estudio se conseguirá la inmovilización del niño

mediante diferentes técnicas se puede hacer con la ayuda del

técnico a la cabecera de la mesa de radiología, mientras el

radiólogo lo mantiene por la parte baja o El tecnólogo comienza

ubicando al niño en la mesa y a los bebés y los niños pequeños

pueden ser envueltos con firmeza en una manta o utilizar un

inmovilizador de sujeción a cama lo cual permita mantenerse

inmóviles durante el estudio.

❖ ¿Cómo garantiza el uso mínimo de radiación ionizante durante

este examen?, debe argumentar este punto frente a tres

posibilidades, relacionadas con el equipo disponible para realizar

el estudio, los cuales son: (Equipo de radiología convencional,

equipo telecomando con sustracción digital y angiografo con

sustracción digital).

Equipo de radiología convencional

Garantizar que toda práctica que conlleve exposición a las

radiaciones ionizantes se realice con la mayor seguridad y

protección, minimizando al máximo posible, la exposición y el

riesgo, de los trabajadores expuestos, de la paciente y el medio

ambiente

Equipo telecomando con sustracción digital

Con este equipo de radiología es casi imposible evitar la radiación

ionizante, la toma de imágenes convencional con rayos X implica

riesgos que son mayores cuando se utiliza la fluoroscopía debido a

que las dosis de radiación empleadas son mayores y los tiempos de

exposición más prolongados. Aunque la fluoroscopía es un recurso

que ofrece grandes ventajas como permitir la toma de imágenes en

movimiento, tomas en tiempo real y, utilizando medios de

contraste, se pueden observar estructuras de difícil visualización,

no se deben pasar por alto los riesgos que implica un

procedimiento de tipo fluoroscopio.

Angiografo con sustracción digital.

Cuando ser realiza cualquier estudio en niños o jóvenes, con este

tipo de equipo a menudo se toman cuidados para minimizar la

radiación de los ovarios y los testículos poniendo una manta de

plomo debajo de la pelvis

CASO 2. Paciente masculino, de 11 años de edad, el cual se

encuentra hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos

pediátrica – UCI, con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda,

a quien se le solicita una Tomografía de tórax de alta resolución –

TACAR, por sospecha de compromiso pulmonar de tipo infeccioso

oportunista.

❖ -Según el diagnóstico de este paciente se requiere medio de

contraste?
Si se requiere para permitir resaltar algunas partes del cuerpo para

que los médicos puedan ver con mayor detalle áreas específicas de

la tomografía.

❖ De ser necesario la administración de medio de contraste

indique, dosis, Vía de administración.

La dosis habitual de contraste es de 2 ml. por Kg. con una dosis

máxima de 100 ml. En el neonato y lactante pequeño solemos

utilizar 3 ml. por Kg. de peso. Siempre calentaremos el contraste a

temperatura corporal porque disminuye el disconfort del niño y a la

vez nos permitirá inyectarlo con más facilidad. La vía de

administración seria intravenoso.

❖ De ser necesario la administración de medio de contraste que

exámenes de laboratorio debe tener el paciente para poder

administrar el medicamento.

Los exámenes de laboratorios serán creatinina.

❖ ¿Qué efectos adversos trae la administración de medio de

contraste?
Reacciones Alérgicas Menores: Prurito, urticaria limitada, rinitis,

náuseas, cefalea, calor, vómitos, enrojecimiento facial.

❖ Los estudios tomográficos de tórax requieren una adecuada

inspiración si el paciente se encuentra intubado y ventilado como

garantiza usted que el estudio quede técnicamente adecuado para la

lectura.

Si se sabe que se debe permanecer quieto durante el examen,

debido a que el movimiento ocasiona imágenes borrosas. Y no es

posible que le pidan contener la respiración durante un período

corto de tiempo a apacientes ventilados. No es garantizado un buen

estudio no por la técnica, si no por las condiciones del paciente.

 Conclusión

Es necesario investigar sobre el manejo del paciente pediátrico en

el servicio

De radiología para mejorar los conocimientos al respecto, que

permita al técnico

Imagenólogo la realización de estudios radiológicos de calidad a

los pacientes

Pediátricos y evitar la mala praxis con las consecuentes iatrogenias

sobre los pacientes.

Además, esto permite guiar a los profesionales de Imagenología

sobre los diferentes

Estudios radiológicos en pacientes pediátricos y su relación con la

anatomía de estudio

Para su aplicabilidad
 Referencia bibliográfica

 Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología

esencial. Madrid, ES: Editorial medica Panamericana. 
Recuperado de  https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9
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