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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERIA
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO
ESTUDIO DE CASO DE ENFERMERIA EN UNA PACIENTE QUE ATRAVIESA
PUERPERIO QUIRURGICO + SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL, EN EL
HOSPITAL “ENRIQUE GARCES”.

RESPONSABLE:
GINGER SELENE CRUZ ALMEA
COORDINADOR:
Lcdo. LUIS MUSO
QUITO - ECUADOR
2016 – 2017
ÌNDICE

Pág.
1. Introducción
2. Objetivos
3. Contenido
3.1.
Presentación del caso
3.2.
Marco teórico
3.3.
Valoración de enfermería
3.4.
Resumen de la valoración de Enfermería
3.5.
Plan de cuidados de enfermería
4. Conclusión
5. Bibliografía
6. Anexos
6.1.
Registros de enfermería
Otros

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INTRODUCCIÓN
El proceso de reproducción humana se ha tratado tradicionalmente con un enfoque
materno-infantil, pero en las últimas décadas han ocurrido una serie de hechos que sobrepasan
este enfoque.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido la salud reproductiva como
“el estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad durante el proceso de reproducción”.
La salud de la reproducción debe ser considerada desde la etapas; prenupcial,
prenatal, preconcepcional, embarazo, parto y puerperio, ya que en cada una de las etapas, la
pareja requiere de satisfacer necesidades para mantener su estado de salud.
Desde el embarazo hasta el puerperio, la mujer pasa por diversos cambios de tipo
físico como psicológico, los cuales deben ser identificados y satisfechos a través de las
intervenciones de enfermería.
Siendo así el caso Paciente, de sexo femenino, 23 años de edad, ama de casa, estado
civil unida, con tres hijos. Antecedentes personales de anemia.
Ingresó al Hospital Materno Infantil “Dr. Matilde Hidalgo de Procel” por
transferencia desde un centro de salud por presentar cuadro de sangrado leve y contracciones
caracterizado por dolo. Se realiza procedimiento quirúrgico de cesarea y salpingectomia
parcial bilateral, permanece en la sala de hospitalización, bajo cuidados de enfermería.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en
3

Bibliografía: Las fuentes desde donde sustentamos teóricamente el trabajo. el resumen de la valoración con su respectivo análisis. Objetivos: Aquí encontramos la finalidad de realizar este estudio de caso. El presente estudio contempla cinco puntos importantes: 1. 3. la implementación de estilos de vida saludable y la reinserción a su familia y a la sociedad. 4 . Contenido: Donde se obtendrá una breve presentación del caso. la valoración de Enfermería según los patrones funcionales de Marjorie Gordon. Anexos: Como el marco teórico. 5. procurando que la hospitalización resulte una experiencia positiva. el Plan de Cuidados de Enfermería. los registros de Enfermería y otros. 2. Conclusión: Sobre la realización del trabajo como estudiante de Enfermería y como evolución del paciente 4.un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. En el adulto hospitalizado el objetivo es la restauración de su salud mediante el cuidado directo.

Diagnosticar según la NANDA las principales etiquetas diagnosticas que se aplican en  puerperio quirúrgico más salpingectomia parcial bilateralPlanificar el plan de cuidados que se realizarán en la mujer en estado de puerperio  quirúrgico más salpingectomia parcial bilateralEjecutar las intervenciones de enfermería en la mujer en estado de puerperio quirúrgico  más salpingectomia parcial bilateral Evaluar los resultados de las intervenciones en el plan de cuidados que se aplica en la mujer en estado de puerperio quirúrgico más salpingectomia parcial bilateral- 5 .OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en el cuidado de la salud de una paciente que atraviesa el puerperio quirúrgico más Salpingectomía parcial bilateral OBJETIVOS ESPECIFICOS   Valorar a la mujer en estado de puerperio.

En el Servicio de Emergencia el tratamiento de enfermería que se llevó a cabo fue: Control de signos vitales Control de Balance Hídrico Control de hemoglucotest Administración de medicamentos prescritos  Lactato de Ringer de 1000ml a 125ml/hora  Cefazolina 1 g cada 8 horas  Ketorolaco 30 mg cada 8 horas  Gentamicina 160 mg Im c/12 horas  Confort  Control de dieta     CAPITULO I: MARCO TEORICO PUERPERIO 6 . 23 años de edad. Antecedentes personales de anemia. capaz de realizar actividades de autocuidado con diagnóstico de puerperio quirúrgico y salpingectomia parcial bilateral. Ingresa consciente. gasglow 15/15. tranquila.Ingresó al Hospital “Enrique Garcés” por transferencia desde un centro de salud por presentar cuadro de sangrado leve y contracciones caracterizado por dolor. estado civil unida. ama de casa. orientada en tiempo y espacio. 2 años y recién Nacido. colaboradora. con tres hijos de 4años. de sexo femenino.PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente. lenguaje claro y bien articulado.

 Puerperio clínico Es el tiempo en que está ingresada en el hospital o maternidad. Suele durar entre seis y ocho semanas. alrededor de unos 40 días. con dos objetivos: conseguir que el útero se contraiga y que las mamas de la madre empiecen a producir leche. a este periodo se le conoce tradicionalmente como cuarentena. En ese periodo hay que vigilar sobre todo el riesgo de hemorragia posparto. 7 . Si no hay incidencias y el parto es vaginal. PUERPERIO: REVOLUCIÓN HORMONAL En los primeros momentos y en los días sucesivos. unas 48 horas. Por eso. Si fue por cesárea. es decir.  Puerperio tardío Es el período desde la salida del hospital hasta pasadas esas primeras seis semanas tras el parto. FASES DEL PUERPERIO  Puerperio inmediato Son las primeras 24 horas después del parto. unos cinco días. el organismo de la mujer vuelve a sufrir una nueva revolución hormonal.El puerperio es el tiempo que pasa desde la expulsión de la placenta o alumbramiento hasta que tu aparato genital vuelve al estado anterior al embarazo.

por un lado caen los estrógenos y la progesterona. y la oxitocina. la hormona encargada de la producción láctea. el organismo materno expulsará los llamados loquios. no desaparece tras el parto. pero con una diferencia: las contracciones que ahora provoca esta hormona no tienen como misión ayudar al niño a nacer. que provocó las contracciones uterinas que facilitaron el nacimiento del bebé. pero hay muchas variaciones individuales: hay mujeres que los sienten con su primer hijo y mujeres con varios que no los aprecian o afirman que apenas perciben un ligero malestar. sino que sigue muy presente en el organismo de la recién estrenada mamá. Ésta volverá a aparecer unos días previos a la primera menstruación tras el parto. Son los llamados entuertos. Qué son los loquios Al poco de dar a luz. CAMBIOS QUE SUFRE TU CUERPO DURANTE EL PUERPERIO Contracciones uterinas y loquios El útero se contrae Las contracciones uterinas tras el parto a veces pueden ser dolorosas. que no hay que confundir con la regla. Por el contrario. sino contraer el útero para que se cierre la herida que dejó la placenta al desprenderse y evitar así una hemorragia.Para ello. suben la prolactina. cuando se restablezca el ciclo ovárico. 8 . En general se notan más a partir del segundo parto. Esta hormona.

Puerperio: lo que te puede pasar              Episiotomía Hemorroides Hematoma periné Desgarros vaginales Desagarros de periné Contracciones Dolor mamario Cistitis Infección de la episiotomía Infección de la cicatriz de la cesárea Endometritis Absceso mamario Candidiasis en el pezón CESÁREA Es el parto de un bebé a través de una abertura quirúrgica en la zona baja del vientre de la madre. tienen un color rojo intenso porque son producto de la secreción de la herida donde se encontraba la placenta y los coágulos de sangre que han impedido que esta siga sangrando. También se denomina parto por cesárea.Al principio. A los 15 o 20 días prácticamente es una secreción blancuzca y suelen desaparecer a las tres semanas. se vuelven de una tonalidad más asalmonada o serosa. Descripción 9 . Pero a medida que pasan los días.

Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina. Los problemas con el bebé pueden ser:  Frecuencia cardíaca anormal. 2. 3. La cirugía demora aproximadamente una hora. El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. Por qué se realiza el procedimiento Hay muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una cesárea en lugar de un parto vaginal. 10 . La decisión dependerá de su médico. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área púbica. de donde vaya a tener al bebé. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico. Se saca al bebé a través de esta abertura. 1. la mujer puede tener una persona de apoyo acompañándola durante el parto. El médico verificará que la respiración del bebé sea normal y que otros signos vitales estén estables. El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. El cuerpo está anestesiado desde el tórax hasta los pies. La madre está despierta durante el procedimiento. En muchos casos. los partos anteriores y su historia médica. Se corta el cordón umbilical. usando anestesia epidural o raquídea. así que puede escuchar y ver a su bebé.

preeclampsia o eclampsia. Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida. Infección o fiebre durante el trabajo de parto. Enfermedad grave como cardiopatía. Cesárea previa. Los problemas de salud en la madre pueden ser:       Infección activa de herpes genital. Embarazo múltiples (trillizos o gemelos). La placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta). El cordón umbilical sale a través de la abertura de la vía del parto antes que el bebé (prolapso del cordón umbilical). RIESGOS DE LA CESAREA 11 . Bebé muy grande. Trabajo de parto prolongado o detenido. Los problemas en el momento del trabajo de parto o el nacimiento pueden ser:     La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la vía del parto. Posición anormal dentro del útero. Cirugía uterina previa. Infección por VIH en la madre. como cruzado (transverso) o con los pies por   delante (parto de nalgas). Los problemas con la placenta o el cordón umbilical pueden ser:    La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la vía del parto (placenta previa). Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino.

Lesión a las vías urinarias. no se necesita una transfusión. que puede causarles daño a la madre y el bebé. Usted debe 12 . Después del procedimiento La mayoría de las madres y los bebés evolucionan bien después de una cesárea. La mayoría de las veces. Las mujeres que tienen una cesárea pueden tener un parto vaginal si se presenta otro embarazo. hay un pequeño riesgo de ruptura uterina. Hemorragia promedio más alta. Sin embargo.Una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es muy baja. según:   El tipo de cesárea hecha. pero el riesgo es mayor. Expectativas (pronóstico) La estadía promedio en el hospital después de una cesárea es de dos a tres días y la recuperación se demora un poco más de lo que tardaría por un parto vaginal. Analice los beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con su médico. Sin embargo. La razón por la cual se hizo la cesárea. ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y abarcan:    Infección de la vejiga o el útero. El parto vaginal después de un parto por cesárea (PVDC) con frecuencia es exitoso.

Una salpingectomía puede efectuarse por diversas razones. En una salpingectomía unilateral. El parto. RAZÓN PARA EFECTUAR EL PROCEDIMIENTO Una salpingectomía unilateral se usa para extirpar un embarazo en el cual un óvulo fecundado se implanta en una trompa de Falopio (embarazo ectópico). Estos padecimientos son las causas más frecuentes de infección de las trompas de Falopio. y en una bilateral. se extirpan ambas trompas. Las mujeres que sólo tienen una trompa de Falopio aún pueden concebir. sólo se extirpa una trompa de Falopio. Los analgésicos tomados por vía oral pueden ayudar a aliviar la molestia. Las mujeres que padecen las enfermedades de transmisión sexual gonorrea. SALPINGECTOMÍA DEFINICIÓN Salpingectomía es la extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio. sífilis e infección por Chlamydia son idóneas para salpingectomía. entre ellas tratamiento de embarazos ectópicos e infecciones en las trompas de Falopio (salpingitis). y que no están mostrando respuesta al tratamiento con antibióticos.caminar a su alrededor después de la cesárea para acelerar la recuperación. Las tropas del Falopio sirven como un conducto para que un óvulo viaje desde el ovario hasta el útero. La salpingectomía bilateral se usa para tratar a mujeres en quienes se ha diagnosticado infección crónica de las trompas de Falopio (salpingitis). el aborto y la inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) también se han relacionado con salpingitis y el procedimiento de salpingectomía. La 13 .

que conlleva más penetración corporal. empieza con una pequeña incisión en el abdomen o cerca del ombligo. En un tercer método de uso menos frecuente. facilitan tener acceso a las trompas de Falopio a través de la vagina en lugar de a través del abdomen. La extirpación de quistes y la escisión de un absceso son otras dos indicaciones para salpingectomía. el método de uso más frecuente.extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio también se usa como tratamiento parcial para algunos casos de endometriosis y enfermedad inflamatoria pélvica. Otro método que suele usarse. Otros dos procedimientos. El procedimiento de salpingectomía se realiza en un hospital o en una clínica ambulatoria con anestesia local o general. la minilaparotomía. El cirujano inserta a través de la incisión un instrumento delgado parecido a telescopio. exige una incisión de unos 5 cm (2 pulgadas) de largo en la parte baja del abdomen. se requiere una incisión extensa de 5 a 10 cm (2 a 5 pulgadas) en la parte baja del abdomen. llamado laparoscopio. y se extirpan las trompas de Falopio. la inspección visual con aumento (culdoscopia) y la incisión quirúrgica en la vagina (colpotomía). al usar uno de varios métodos. y no se emplea un instrumento de visualización. llamado laparotomía. 14 . El procedimiento a menudo se efectúa con una histerectomía o una ooforectomía (extirpación quirúrgica de un ovario o de ambos ovarios). Ni uno ni otro de estos dos procedimientos se usa muy a menudo. La incisión proporciona acceso para la extirpación de las trompas de Falopio. Se hace una segunda incisión pequeña justo por arriba del nacimiento del vello púbico. se inserta una sonda. La laparoscopia.

Complicaciones 15 . y otras consideraciones. la extirpación de una trompa de Falopio por lo general no conduce a un resultado exitoso porque el revestimiento interno del útero (endometrio) ha estado creciendo en otros lugares. la mayoría de las mujeres se recupera por completo de cualquiera de los tres métodos usados con frecuencia. Pronóstico El resultado predicho después de salpingectomía depende del propósito del procedimiento y del método (laparoscopia. Cuando el propósito del procedimiento es tratar endometriosis. antecedente de enfermedad del corazón y los pulmones. en el cual el óvulo se implanta en una trompa de Falopio y no en el útero. Las mujeres tratadas con el método laparoscópico se recuperan con mayor rapidez y tienen menos problemas. Si el propósito del procedimiento es tratar embarazo ectópico. los intestinos y el recto. Cuando el propósito del procedimiento es tratar trompas de Falopio infectadas (salpingitis). intervenciones quirúrgicas previas en la parte baja del abdomen. el peso.Las decisiones respecto a cuál es el método de procedimiento más apropiado para una mujer dada depende de la edad de la mujer. En general. minilaparotomía. o laparotomía). la extirpación de las trompas de Falopio por lo general conduce a un resultado exitoso: la infección se elimina junto con la trompa. la extirpación de la trompa lleva a un resultado exitoso: el producto de la concepción se extirpa con la trompa. la vejiga. como los ovarios.

puede haber una reacción a los anestésicos. el levantamiento de objetos en el trabajo. la mayoría de las mujeres regresa a trabajar en el transcurso de algunos días. o todos o una combinación de los anteriores. La duración de la incapacidad dependerá de la edad de la mujer. en raras ocasiones. Además. y tal vez requieran reparación quirúrgica adicional. como sangrado o infección. las complicaciones quirúrgicas. Algunas mujeres experimentan complicaciones por la operación en sí. 16 . Las actividades físicas extenuantes. o menos días de trabajo por semana. y problemas respiratorios. y quizá sea necesario modificarlos temporalmente.Al igual que con cualquier procedimiento efectuado con anestesia general. o laparotomía. Tal vez también sea necesario autorizar periodos de reposo en el trabajo. Regreso al trabajo (restricciones/adaptaciones) Tal vez se necesite una incapacidad extendida. y los diagnósticos y pronósticos resultantes. minilaparotomía. dependiendo de si el procedimiento fue una laparoscopia. Si el procedimiento fue laparoscópico. puede haber lesión de los intestinos o de vasos durante la intervención quirúrgica. y los empleos que exigen muchos movimientos de flexión de las rodillas deben evitarse durante varios días.

Planteó que la limpieza. 17 . por tal motivo enseñaba a sus pupilas estos conceptos así como los de ambiente. Se le considera la madre de la enfermería moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermería. El profesional ayuda e identifica el problema y las posibles soluciones. tranquilidad y dieta. ventilación y alimentos eran elementos indispensables para la recuperación del enfermo. Además puntualizó que uno de los resultados de la enfermería es conservar la energía vital del paciente.TEORÍAS EN ENFERMERÍA Florence Nightingale es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. HildegardPeplau desarrolla una relación interpersonal entre el paciente y el profesional d enfermería. El propósito es educar y ayudar al paciente y a su familia a alcanzar un desarrollo maduro de la personalidad.

ya sea que tenga un problema real o potencial. Nola Pender en su modelo de Promoción de la Salud publicado en el año 1975 nos indica que los procesos cognitivos-perceptuales del paciente pueden ser modificados por características funcionales. Corresponde al profesional de enfermería ayudar al paciente mediante la comunicación a reestablecer o mantener una adaptación positiva al entorno. gracias a la cual resulta la participación en las conductas favorecedoras de la salud. 18 .Imogene King con su teoría del logro o consecución de metas describe el proceso de enfermería como un estado dinámico interpersonal entre el profesional de enfermería y el paciente. Según Nancy Roper en su modelo de Enfermería basado en el Modelo de vida del año 1980 su objetivo principal es la recuperación total de los pacientes donde la función principal de enfermería será prevenir problemas potenciales por lo que su principal intervención será la educación aunque también determina factores que influyen en el conocimiento. socioculturales y ambientales del individuo. psicológicas. actitudes y conductas biológicas. siempre y cuando exista una pauta de acción. personales e interpersonales.

CAPITULO II VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES SEGÚN MARJORIE GORDON Fecha de nacimiento: 14/12/1992 1 PATRON PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD Antecedentes personales: Asma Bronquial Antecedentes familiares: Mama diabética e hipertensa Medicación/ Automedicación: paracetamol. Revisiones periódicas: Solo cuando se enfermaba iba al Centro de Salud No alergias No tabaco No alcohol No drogas Cómo valora su salud: Regular 19 .

Conocimientos sobre su estado de salud: Si conoce Conocimientos de los cuidados: Si conoce Conducta ante su salud: Antes de la hospitalización no realizaba actividades de acorde a su enfermedad.65cm IMC: 20. Accidentes caídas: No Ingresos hospitalarios: Uno.95 kg/m2 Nº de comidas al día: 4 Pica entre horas: Si Alimentos: Todas Preferencias alimenticias: Todas Restricciones alimenticias: Dulces Día típico de comidas al día: Desayuno-Verde majado con té. Imagen personal: Adecuado 2 PATRON NUTRICIONAL METABOLICO Tº: 36. Almuerzo-Arroz con sopa de queso. Merienda-Bistec de carne y arroz. Ingesta de líquidos: 3 litros Perdida/ ganancia de peso: No Dificultad de: Deglución no Masticación: si Digestión: No Eritema: no Entumecimiento: Si Problemas de piel/mucosas:No Dolor: no Prurito: no Problemas dentales: No 20 .6 Peso: 57kg Talla: 1. Ahora en hospitalización está decidida a mantener un estilo de vida saludable por sus hijos.

Control urológico: No Dolor: No Ardor: No Drenajes: No Sondas: No 4 PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO PA: 100/60 mmHg FC: 80lpm FR: 20rpm Ejercicio físico: No Actividad laboral: Moderada.Exámenes radiológicos: Hepatomegalia 3 PATRON ELIMINACION INTERCAMBIO Nº deposiciones al día: Dos veces Consistencia: Normal Ayuda laxantes: No Incontinencia: No Sudor: Normal Nº micciones al día: 5 veces en casa. No Estabilidad en la marcha: Si Alteración del equilibrio: No Movilidad independiente: Si Autocuidado: Si 5 PATRON SUEÑO – DESCANSO Hora que se levanta: 6am Hora que se acuesta: 11pm 21 . En hospitalización 10 veces. es ama de casa Actividades de ocio: Ver tv. Problemas: Fatiga: No Dolor: No Disnea.

7 PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO Imagen de sí mismo: Se acepta a sí misma Autoconfianza: Si Ansiedad: No Desesperanza.Horas de sueño: 7 horas Sensación de descanso: Si Siesta: No Insomnio: No Ayudas: No Problemas para dormir: en el hospital 6 PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Lee: Si Escribe: Si Pérdida de memoria: No Dificultad de aprendizaje: No Lenguaje: Comprensible Estado de conciencia: Alerta Fobias/miedos: No Audición: No oye con el oído izquierdo Visión: No ve con el ojo izquierdo Olfato: Normal Tacto: Normal Dolor: Cefalea y en el rostro. No Preocupación: Si Culpa: No Falta de control: No: Tristeza: Un poco 22 .

Contacto ocular: Si 8 PATRON ROL RELACIONES Personas con las que convive diariamente: Mama. esposo e hijos Descripción del ambiente familiar: Bueno Lugar que ocupa en la familia: Hija. hermanas. hermana y madre Numero de hermanos: 8 hermanos Reacción de su familia ante la hospitalización: La apoya Problemas con hijos: No Situación laboral: No trabaja 9 PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN Menarquia: 11 años Métodos anticonceptivos:Si Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales: 4/5 Disfunciones sexuales: No ¿Tiene o ha recibido información/educación sexual? Si Dolor: Cuando tenía IVU 10 PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Acontecimientos relevantes: La partida de su papa hace 4 años Crisis: No Ansiedad/miedo: No Autolesiones: No Abuso de sustancias: No Adaptación a los cambios: Lenta 23 .Voz/Postura: Suave y sentada.

Planes importantes a futuro: Si 24 .Cambios de humor: Irritabilidad y apatía 11 PATRON VALORES CREENCIAS Preferencia religiosa: Evangélica Importancia de la religión en su vida: Se había alejado pero piensa en reconciliarse.

A la auscultación. Abdomen: Blando y depresible. No puede oír con el oído izquierdo. ruidos cardiacos rítmicos y fuertes. sin obstrucción ventilatoria. Lengua: Sin lesiones o alteraciones. 25 . movilidad conservada. Sensibilidad conservada. A la auscultación presencia de ruidos peristálticos. Ojo izquierdo no puede ver y se encuentra cerrado por la edematizacion. Dientes: Posee 32 piezas dentarias. Limpios. ni dolor. recogido. ni lesiones. a excepción del lado izquierdo del rostro que presenta edema con dificultad de la visión y de la audición del mismo lado. buen equilibrio. ni lesiones. Sin micosis. orientado en las tres esferas. Llenado capilar de 2 segundos. Sin cicatrices. sin lesiones ni abrasiones. sin secreciones. Buena movilidad. ni alteraciones. reflejos conservados. sin presencia de cicatrices. sin obstrucción oral. Sin presencia de soplos. Miembro superior izquierdo: Simétricos. buena implantación capilar. Pálida. Sistema cardiovascular: Latido de punta no visible o palpable. Ojos: Simétricos. Con presencia de herida quirúrgica limpia. pupilas derecha normoreactiva. Dieta blanda. molares con presencia de caries. ni lesiones. movible. refiere sentir cefalea leve y en el lado izquierdo del rostro. Cabeza: Simétrica. Cuello: Sin presencia de ganglios linfáticos inflamados. Piel: Limpia y sin lesiones. Tórax: Simétrico. Sistema genitourinario: Conservado. doloroso a la palpación. Dedos: Sin heridas o lesiones. a la auscultación campos pulmonares ventilados sin presencia de ruidos anómalos. Sistema respiratorio: Simétrico. higiénicas.Presencia de loquios Rojos en cantidades moderadas. Miembro superior derecho: Simétricos. Uñas cortas y limpias. colabora con la valoración con lenguaje claro y coherente. Vía periférica permeable. Nariz: Mucosas hidratadas. sin presencia de lesiones. sin presencia de cicatrices. higiene adecuada. sin lesiones o deformaciones anatómicas. FR: 20 rpm. lesiones. Labios: Mucosas hidratadas.VALORACIÓN DEL EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL Sistema Nervioso: Paciente consciente. Orejas: Simétricas. Cabello: Medio largo. ni lesiones. FC:80lpm P/A: 100/60 mmHg. buena comprensión y expresión.

Datos objetivos  Dolor en el sitio de insición Datos subjetivos  “Me duele mucho la herida” 26 . sin presencia de cicatrices. sin presencia de cicatrices. Miembro inferior izquierdo: Simétricos.Miembro inferior derecho: Simétricos. ni lesiones. ni lesiones.

SOAP 27 .

......… DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: ……….... ……………………. ……………………………….....PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: Edad: años HC: Servicio: Centro Obstétrico Fecha: Dx Clínico: PATRON FUNCIONA L ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… …………..... CLASE 1: ………. ......... Actividades: …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… FUNDAMENTAC IÓN CIENTIFICA …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… EVALUACIÓN …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………….......... RESULTADOS DE ENFERMERÍA Dominio: ………………………………… Clase: ………………………….. …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………... ..... 28 ................. Escala: ………………………... . ... …………………… …………………..... Indicadore s INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Campo: …………………… …………………………… … Clase: ……………………...

..... ..................................................... ........................................................ ............ EVALUACIÓN 29 .. FUNDAMENTAC IÓN CIENTIFICA .............................. ..... ........................... PATRON FUNCIONA L DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… … RESULTADOS DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA …………………… …….................. .... ... ................................... . ....................................

...................................... .......... ................................... .. ……………………................... ............. . Dominio: ………………………………… Clase: …………………………..... ....... Escala: ………………………....................... 30 .. …………………… …………………...............… DOMINIO: ………... ......... ....... .......... ................. CLASE 1: ………................................................................ …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………….……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………….. ... .... ....... Actividades: ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……........... …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………............. ………………………………. .. ..... ........ Indicadore s Campo: …………………… ……………………………… Clase: ……………………................................

Indicadore s INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Campo: …………………… …………………………… … Clase: ……………………..................… DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: ………. …………………… …………………........ Actividades: …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… FUNDAMENTA CIÓN CIENTIFICA …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… EVALUACIÓN …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………..... ......……………………………… PATRON FUNCIONA L …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …….. …………………… . .. ………………………………........ ......... 31 ..... …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… RESULTADOS DE ENFERMERÍA Dominio: ……………………………… … Clase: …………………………...... . CLASE 1: ………...... Escala: ……………………….....

...... ......................................................... .............. .................................................. ......................... .... ......... ...... ................. PATRON FUNCIONA L DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… … RESULTADOS DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA …….............. .................................................. FUNDAMENTAC IÓN CIENTIFICA ...................... ..... EVALUACIÓN 32 ........

......................................... ............................................... …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………............. .......... ............. .......... .. Indicadore s Campo: …………………… …………………………… … Clase: ……………………..................... ……………………................................... CLASE 1: ……….. …………………… …………………... . .......... ...... ..… DOMINIO: ……….................... ........... . ………………………………................. ............……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… …………........ 33 ........ Dominio: ………………………………… Clase: …………………………............ . . …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………………................ .......................... ............... Escala: ………………………. Actividades: …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……....

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Este trabajo ayudó a reconocer las intervenciones del profesional de Enfermería para que la mujer en puerperio recupere sus actividades y siga con su proceso de crecimiento social y personal. Como estudiante. instruyendo a ella y a su familia para que juntosrealicen acciones que contribuyan al fomento de la salud y en la prevención de enfermedades que pueden ser evitadas mediante un correcto control. Es grata la experiencia de poder aportar en la recuperación de la salud de una mujer que tiene expectativas personales altas. el inexplicable la satisfacción que se obtiene al tratar un caso. 35 . fortaleciendo las relaciones familiares y disminuyendo los factores de riesgo hacia posibles comorbilidades. fomentando las actividades que contribuyan a la mejoría de su salud y restablecimiento de su enfermedad.CONCLUSIÓN Es necesario para el futuro Profesional de Enfermería tener un amplio campo de conocimientos sobre el marco teórico y la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en la salud reproductuctiva. cuidar y darle las atenciones debidas para mejorar su calidad de vida. siendo testigo de la mejoría y de los cambios que se pueden lograr mediante dedicación y esfuerzo. principalmente en la etapa del puerperio.

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Procedimiento cesarea Imagen 2 Posiciones fetales 37 .ANEXOS Imagen 1.

Imagen 3 Salpingectomía 38 .