MALA

PRAXIS OBSTETRICA
INTEGRANTES:
 León Saenz, Nathaly
 Ramirez Calderon, Milagros
 Villegas Cardenas, Mirella
 MALA PRAXIS

Es cuando se provoca un daño en

el cuerpo o en la salud de la
persona, sea este daño parcial o
total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias
de un accionar profesional.

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 ¿CUANDO EXISTE MALA PRAXIS ?
Para hablar de Mala Praxis, es
imprescindible la presencia de
tres elementos:
 Que exista evidencia de una
falta = “culpa”
 Que exista evidencia de daño
en el paciente = “daño”
Que exista evidencia de nexo
causal entre la falta y el daño =
“nexo”
3 ADD A FOOTER

3
 MALA PRAXIS
OBSTETTRICA

Cuando el profesional de salud

obstetra causa algún daño, falla o
negligencia ya sea en el proceso
de la gestación, trabajo de parto,
parto y puerperio o cuando sea
participe de un aborto.

4 MM.DD.20XX
 Los caminos de la mala praxis
en obstetricia
• Mala relación obstetra –paciente
• Escasa capacidad docente del obstetra
• Alta precoz
• Desconocimiento de otras patologías
• Escasa información sobre la decisión de
cesárea o parto natural
• Escasa explicación sobre fórceps y céfalo-
hematoma
• Ausencia de anestesista
• Sobrecarga de horario
• Historia clínica incompleta o con tachas o con
falta de actualización.
• 5 ADD A FOOTER
 Los 9 mandamientos para evitar la
mala praxis
 El enfermo nunca es objeto “es sujeto”
 No mentir
 Ser prudente
 Adquirir pericia
 Ser diligente
 Dejar constancia
 Reconocer los limites
 Informar por objetivos
 Hacer sentir a los familiares colaboradores
 Prevención en mala praxis

 Hacer las cosas bien

 Documentarlas mejor
 Tener una buena relación obstetra - paciente, familiar
 Seguir estándares de diagnóstico y tratamiento
(actualizados y adecuados a la complejidad existente)

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 Factores de tipo no
asistencial
Generados por las formas de organización en el
sistema de prestación de salud
Escasez de personal y de elementos para trabajar
en el sector salud
Escaso tiempo para la atención de los pacientes
Mala retribución, que obliga a la sobrecarga
horaria
Relación profesional/paciente despersonalizada
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MALA PRAXIS
OBSTETRICA
PUERPERIO

PARTO

GESTACIÓN

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  Crear una barrera obstetra – paciente
 No se brindan la información real, clara y
veraz.
 Mala técnica de colocación de método
Mala praxis obstétrica  Pobre información o deficiente sobre
prenatal: métodos anticonceptivos
 Durante el embarazo se deben efectuar
acciones de diagnóstico y prevención de
enfermedades como diabetes gestacional,
infecciones de vías urinarias o
periodontales, pre eclampsia, etc.,
promoviendo el auto cuidado.
 Cuando no se hace la medición de altura
uterina correctamente y damos un
diagnóstico erróneo.
 Monitoreo prenatal inadecuado.
  Cuando la obstetra hace un mal
diagnóstico sobre las maniobras de
Leopoldo (situación, posición y
presentación del producto).
 Deficiente/pobre educación en signos de
Mala praxis obstétrica alarma.

prenatal:  Omisión de administrar antibióticos en

situaciones de infección.
 Omisión de vacunas o de tamizajes
preventivos
 Omisión de interrumpir medicación
materna con capacidad de producir
malformaciones congénitas.
 Falta de seguimiento de la curva de peso.
 Es importante dejar constancia en la
historia clínica si la paciente no concurre a
los controles programados.
 Cuando no se realiza visitas/seguimiento a
las gestantes
 Mal manejo del plan de parto
  Cuando se realiza una mal evaluación de la
dilatación.
 No detección de restos placentarios retenidos y
falta de descripción de la placenta en la historia
clínica
Mala praxis obstétrica en  No detección de la desproporción materno- fetal
con parálisis obstétrica resultante.
el trabajo de parto y  Insistencia en el parto vaginal a pesar de un trabajo
de parto prolongado con alteraciones posteriores.
parto  La demora de realizar un cesárea en caso sea
necesaria.
 Mal diagnostico y tto. De la pre eclampsia
 Cuando se hace el uso inadecuado de Oxitócica.
 Cuando no se da a conocer a la gestante los tipos
de parto.
 Cuando se realiza un mal corte de episiotomía.
 No dejar que parto sea fisiológico
 Maniobra de kristeller
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 Mal manejo del alumbramiento activo.
 No contacto precoz después de la expulsión.
 La distocia de hombros.
  Restos de las membranas placentarias
 El no hacer la evaluación en las 2 horas
primordiales(signos vitales, involución
uterina)
Mala praxis obstétrica  No llenado de registros
durante el puerperio  Cuando la puérpera resulta con daños.
 Sepsis
 Hematoma vulvar (por una mala sutura)
 Edemas
 Anoxia puerperal
 Endometritis puerperal
 Parálisis obstétrica.
 Cuando hay graves roturas de útero.
 Cuando hay secuelas físicas y
emocionales permanentes.
 Lactancias arruinadas.
 Cuadros de estrés postraumático
 Depresión postparto
PERITACION
LEGAL EN
CASO DE
MALA PRAXIS
 Para poder llevar con éxito la peritación legal, el
perito debe alcanzar:

a)Un conocimiento preciso del objeto de la

peritación
b)Un análisis minucioso de los hechos iniciales y
de sus consecuencias
c)El estudio exhaustivo de las intrincaciones
eventualmente presentes
d)Un razonamiento y un método legal riguroso.

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El perito tratará de establecer la relación de
causalidad en tres niveles:

 A nivel de la propia atención profesional,

determinada por los documentos
clínico/asistenciales
 A nivel de las alegaciones, espontáneas o
provocadas por el interrogatorio efectuado al
profesional
 A nivel de las comprobaciones y estudios
personales llevados a cabo por el propio perito.
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 Mala praxis obstétrica puede ocurrir en muchos
lugares, desde el consultorio del obstetra a clínicas,
salas de emergencia, quirófanos o salas de parto. Si
no se realizan las pruebas prenatales adecuadas
para controlar un embarazo o bien llevar a cabo el
parto puede resultar en lesiones graves, como
parálisis cerebral, retraso del desarrollo, problemas
del habla, ceguera, o infecciones.

La mayoría de los errores de obstetricia con

resultado de lesiones maternas y fetales se deben a
la falta de familiaridad con los límites de seguridad
de dosificación y síntomas de toxicidad, de vigilar al
paciente adecuadamente, y errores de
programación de bombeo y errores entre sulfato de
magnesio y la oxitócica.
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 ABORTO
El aborto provocado es el resultante de
PROVOCADO DESDE
maniobras practicadas deliberadamente
EL PUNTO DE VISTA
con propósito de interrumpir el embarazo,
FORENSE
se puede decir que es cuando el aborto no
se produce accidentalmente ni
naturalmente sino que es provocado
dolosamente, es decir con intención
criminal y practicado por la misma gestante
(auto aborto), o por un empírico o por un
profesional de la salud con o sin
Según en la clasificación legal que establece
consentimiento de la mujer, ya sean nuestro Código Penal se puede clasificar como:
médicos u obstetras.  Aborto Provocado
18 ADD A FOOTER  Aborto Procurado MM.DD.20XX

 Aborto Sufrido
 Aborto Honoris Causa
Respecto a la persona que realiza el aborto, si es un profesional de la salud y abusa de.-su
cargo, se la castigará, además de la pena que le corresponde, con la de inhabilitación.

Formas de aborto según nuestra legislación penal.

Procedimientos abortivos son una serie de métodos que pueden clasificarse en:

 Substancias abortivas: Las hay de usos empíricos como mates, purgantes y substancias de
uso médico como los estimulantes de contracciones uterinas.
 Maniobras abortivas: Son los procedimientos más eficaces. El curetaje uterino evacuador
(previa dilatación del cuello uterino succión del huevo y sus membranas por un tubo de
polietileno), la rotura del saco amniótico (por uso de objetos punzantes: agujas de tejer en
abortos clandestinos), la introducción en el útero de sustancias.

Cabe aclarar que nuestro Código Penal en su artículo 269 establece sanción para quienes
practican el aborto.
19 ADD A FOOTER
De acuerdo a varios autores el término infanticidio tiene
origen en la palabra del bajo latín infanticidium
(privación, dar muerte), que significa dar muerte al que
aún no habla. Comprende el estado puerperal y es
realizado por la madre.
INFANTICIDIO
Es la muerte violenta de un niño en el momento que
nace o dentro de los tres días posteriores al nacimiento.

Peritaje médico-legal
Para considerar el infanticidio desde el doble aspecto de
la Medicina Legal, el perito-médico debe estudiar y
analizar con atención las diferentes cuestiones que se
susciten al investigar y comprobar este delito.

20 ADD A FOOTER MM.DD.20XX

Características del delito.
 1) Si se trata o no de un recién nacido
 2) Cuánto tiempo ha tenido de vida intrauterina
 3) Si ha respirado
 4) Cuánto tiempo ha tenido de vida extrauterina
 5) Si era viable y bien conformado
 6) Cuáles son las causas de la muerte: si ha nacido muerto o ha muerto durante o después del
parto
 7) Si ha recibido cuidados
 8) Si la muerte ha sido natural, accidental o criminal; qué clase de muerte ha tenido la criatura
(sofocación, inmersión, etc.)
 9) Precisar la época de la muerte.

Aspectos médicos legales.

La pericia médica debe fijar 2 objetivos fundamentales como mínimo:
a) Diagnóstico médico legal de infanticidio.
b) Vinculación de la presunta madre con el hecho.
c) Examen mental de la madre.
d) Situaciones especiales.
Son una serie de pruebas a las que se somete el pulmón
del feto muerto para saber si ha respirado antes de morir.

Para configurar un infanticidio es necesaria la prueba de la

existencia de vida extrauterina, que exista respiración DOCIMASIAS
independiente.

Como el delito de infanticidio no puede ejecutarse sino

sobre una criatura viva, para averiguar si ha vivido después
del parto, proceder a un examen minucioso y completo del
cadáver.

Para comprobar este fenómeno de la respiración, se

practica sobre les respectivos órganos del recién nacido
una serie de procedimientos llamados docimásicos, de los
cuales uno de los más importantes, por ser el más científico
es el de la docimasia pulmonar hidrostática, basada en el
peso específico de los pulmones en relación con el agua, y
que consiste en colocar los órganos respiratorios y el
MM.DD.20XX
corazón dentro de un recipiente con agua donde puedan
flotar libremente y a la temperatura normal de 12 a 14o
 VIOLENCIA
OBSTETRICA
Es un tipo de violencia
que vive la mujer
embarazada, al ser
juzgada, atemorizada,
humillada o lastimada
física y
23 psicológicamente.
 ¿Cuando se presenta violencia obstétrica?
 Al existir condiciones para que el parto sea
natural, se practica por cesárea.
 Cuando el parto por cesárea se realiza sin el
consentimiento voluntario, expreso e informado
de la mujer.
 Se le obliga a dar a luz acostada o
inmovilizada.
 Se le niega u obstruye la posibilidad de cargar o
amamantar a su hijo recién nacido.
 No se atiende de manera oportuna y eficaz en
una situación de emergencia.
 Se le practica una esterilización sin el
conocimiento o consentimiento voluntario.
 Trato obstétrico inadecuado

1. Abuso físico
2.Tratamiento sin consentimiento informado
3. Falta de confidencialidad del cuidado
4.Trato indigno
5.Discriminación relacionada con características
de la paciente
6. Abandono de paciente