TEMA 3

ELIMINACIÓN DE
CÁLCULOS DENTALES
1. ¿Qué es un cálculo dental?

2. ¿Qué tipos de cálculos conoces?

3. ¿Qué instrumental se utiliza para su eliminación?

4. ¿Qué técnicas conoces para su eliminación?

5. ¿Qué indicaciones y contraindicaciones tienen los tratamientos de cálculos

dentales?

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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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Introducción

■ Cálculo dental = Tártaro = Sarro

• Calcificación de la placa bacteriana o biofilm sobre la superficie del diente, tanto
en el esmalte como en el cemento radicular

■ Eliminación
• Manual
• Ultradonidos
• No se elimina con el cepillado

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1.1. Tipos de cálculos dentales  Cálculo supragingival

■ Localización
• En las piezas dentales, por fuera de la encía  Uniones dentinogingivales o
sobre surco gingival
• Color blanco amarillento que se puede oscureccer con el tiempo por el consumo
de café, té, tabaco, vino tinto…
• Textura áspera y poroso que favorece la retención y crecimiento bacteriano

■ Clasifiación
• Leve
• Moderado
• Intenso

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1.1. Tipos de cálculos dentales  Cálculo supragingival

■ Formación

Acumulación microorganismos  Placa supragingival  En contacto con

sales básicas de la saliva  pH alcalino  Aumento de calcio y fosfato 

Mineralización o calcificación de la placa  Cálculos supragingivales

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1.2. Tipos de cálculos dentales  Cálculo subgingival

■ Localización
• En las piezas dentales, por debajo de la encía  Puede
llegar hasta la superficie radicular
• Color blanco verde amarillo en forma de anillos
• Su presencia se comprueba mediante sondaje
periodontal
• Reservorio para el desarrollo de bacterias

■ Origen
• Asociado a enfermedades periodontales crónicas
• Más duro que el suprgingival  Mayor daño a los tejidos
adyacentes al eliminarlo

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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivcas

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2. Proceso de formación del cálculo dental

■ Síntesis de la formación

Placa bacteriana o biofilm  Deposición de sales minerales + otras

sustancias inorgánicas + calcificación de las bacterias  Placa bacteriana
calcificada (= cálculo dental)

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2. Proceso de formación del cálculo dental

1. Colonización primaria  A los pocos minutos

• Asociación de bacterias (aerobias y anaerobias) con proteínas salivares sobre el

esmalte mediante fuerzas de Van der Waals (unión débil)  Formación de
película adquirida o materia alba (película de glucoproteínas o glicoproteínas
alojada en la superficie del diente)

• Primer colonizador  Streptococcus sanguis  Agregación bacteriana 

Adhesión de otros tipos de bacterias

• Composición placa bacteriana  80% Materia orgánica + 20% Materia

inorgánica  Fácilmente removible.
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2. Proceso de formación del cálculo dental

2. Colonización secundaria  A los 5 o 9 días de la formación de la película

adquirida

• Agregación y adhesión de nuevos organismos bacterianos (mayor número de

microorganismos anaerobios)  Placa filamentosa que dará lugar a la placa
madura

• Composición placa bacteriana 50% Materia orgánica + 50% Materia

inorgánica

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2. Proceso de formación del cálculo dental

3. Aparición de placa madura  A las 2 o 3 semanas

• Composición estable

• Aparición de Treponema en zonas anaerobias

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2. Proceso de formación del cálculo dental

4. Fase de calcificación  De días a semanas

• Placa bacteriana  Mineralización  Cálculo, sarro o tártaro

• Cálculo subgingival  El contenido mineral procede del fluido crevicular (procedente
del surco gingival)

• Cálculo supragingival  El contenido mineral procede de la saliva

• Composición cálculo  20% Materia orgánica + 80% Materia inorgánica

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2. Proceso de formación del cálculo dental

■ Localizaciones típicas placa subgingival

• Placa adherida al diente: formada por bacterias que se adhieren fácilmente a

superficies duras y favorecen su mineralización

• Estructura microbiana similar a la de la placa supragingival

• Predominan gran +  sanguis y mitis

• Zona apical  aumento de anaerobios facultativos (Actinomycetes) y

anaerobios estrictos (Veillonella y Bififobacterium)

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2. Proceso de formación del cálculo dental

■ Localizaciones típicas placa subgingival

• Placa no adherida al diente: se divide en:

• Placa subgingival flotante

• Entre placa adherida al diente y placa adherida al epitelio
• Placa calcificada  Rellena la bolsa periodontal
• Bacterias coagregadas que nos e adhieren pero su provocan agresión
• Abundan bacilos gram – anaerobios facultativos y estrictos

• Placa subgingival adherida al epitelio

• Composición desconocida
• Microorganismos con gran capacidad de adhesión a tejidos blandos

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2. Proceso de formación del cálculo dental

■ Localizaciones típicas placa subgingival

• Placa no adherida al diente: se divide en:

• Placa subgingival flotante

• Placa subgingival adherida al epitelio

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2. Proceso de formación del cálculo dental

■ Factores que favorecen la formación de cálculos

• Irwin D. Mandel (dentista y bioquímicos)  Descubridor de la naturaleza y

formación de la placa bacteriana  Autor de “Biochemical aspects of calculus
formation”  Factores favorecedores de la formación de cálculos debntales:

• Mala higiene bucodental

• pH alto (básico o alcalino)
• Alta concentración de proteínas y lípidos en saliva
• Alta concentración de calcio en saliva
• Alta concentración de urea

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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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3.1. Materiales para la eliminación de cálculos  Ultrasonido

■ Funcionamiento

• Generador eléctrico transforma energía eléctrica  ondas de alta frecuencia

(25000 – 40000 Hz)  Microvibraciones en la punta de la pieza  Rompe los
cálculos

• Vibración  Genera calor  Puede dañar la pulpa y el periodonto  Utilizar

agua en el tratamiento para refrigerarla y lavar los residuos que se desprenden

• Ultrasonidos:
• Incorporado en el sillón
• Aparato independiente

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3.1. Materiales para la eliminación de cálculos  Ultrasonido

■ Componentes

• Caja de control

• Pedal de activación

• Punta

• Acoplador de puntas

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Morfología

• Instrumento manual utilizado para la

eliminación de cálculos dentales supra y
subgingivales

• Parte activa  Forma de cuchara con bordes

cortantes

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Tipos de curetas

• Cureta universal o Columbia

• Se adapta a todas las superficies dentaria

• Permite utilizas los dos bordes cortantes de sus
hojas modificando su posición
• Para cálculos supragingivales y subgingivales
• Angulación hoja con cuello = 90º
• Variable  Tamaño hoja y angulación de cuello
con mango

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Tipos de curetas

• Cureta Gracey o específicas de cada área

• Diseñadas de forma específica para adaptarse a cada

cara de las piezas dentales
• Metálicas o de plástico
• Solamente un borde cortante en la parte activa
• Utilizadas principalmente para el cálculo subgingival
aunque se pueden usar en supragingival

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Tipos de curetas

• Cureta Gracey o específicas de

cada área  Numeración para
cada zona

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Tipos de curetas

• Cureta Gracey o específicas de

cada área  Numeración para
cada zona

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Tipos de curetas

• Cureta Gracey o específicas de cada área  Numeración para cada zona

• 1-2 y 2-4  Incisivos y caninos por vestibular y palatino/lingual

• 5-6  Incisivos, caninos y premolares por vestibular y palatino/lingual
• 7-8 y 9-10  Premolares y molares por vestibular y palatino/lingual
• 11-12  Molares por mesial
• 13-14  Molares por distal

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Cuidado de las curetas

• Afilarlas cada 20 o 30 pasadas para que actúen de forma eficaz

• Utilizar piedra de afilado (piedra Arkansas) y aceite especial o de forma
mecánica
• Mantener angulación de 70º
• Movimientos suaves y uniformes utilizando el aceite para mejorar deslizamiento
• Tras el afilado comprobar correcto funcionamiento de la hoja
• Curetas universales  Afilar ambas hojas
• Curetas de Gracey  Afilar una hoja

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3.2. Materiales para la eliminación de cálculos  Curetas universales y
curetas de Gracey

■ Cuidado de las curetas

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3.3. Materiales para la eliminación de cálculos  Otros raspadores

■ Hoz
• Para área supragingival de zonas anteriores de la
boca con gran acúmulo de cálculo
• Dos bordes cortantes
• Terminación afilada
• Base del dorso afilada

■ Cincel
• Para área supragingival de zonas anteriores por
lingual con gran acúmulo de cálculo
• Un borde cortante

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3.3. Materiales para la eliminación de cálculos  Otros raspadores

■ Azada
• Para acúmulos de cálculo denso en vestibular y
lingual.
• Ángulo de trabajo de 100º  Insertar debajo de la
encía libre

■ Lima

• Varias zonas de corte en forma de estrías

• Fragmentar por aplastamiento acúmulos de cálculo
supragingival

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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultasonidos

■ Técnica más utilizada por rapidez, eficacia y comodidad para el paciente

■ Contraindicado en pacientes con marcapasos  Las ondas pueden

interferir en el dispositivo

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultrasonidos

■ Precauciones del ultrasonidos

• Puede fracturar obturaciones con composite  Pérdida de retención de la

obturación

• Tinciones negras sobre composite  Pueden eliminarse en el pulido final

• En prótesis fijas de metal-cerámica, cerámica, metal, circonio,

nanocerámica o disilinato de litio Evitar ultrasonidos ya que puede
fracturar la prótesis o despegar el puente o corona

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultrasonidos

■ Uso ultrasonidos

1. Activar punta durante 5 segundos para eliminar agua estancada y residuos de

tuberías
2. Escoger punta de ultrasonidos en función de la cantidad acumulada de cálculo
dental  4 tipos:
• Punta para gran cantidad de placa  Punta supragingival con el extremo de la punta
plana
• Punta para piezas y zonas sensibles  punta supragingival terminada en pico y con
una ranura en su zona inferior
• Punta de extremo medio  punta supragingival con extremo redondeado. Es la más
utiliza tanto para eliminación de cálculos como para tinciones
• Punta subgingival  punta fina, estrecha y alargada con mayor angulación en el extremo

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultrasonidos

■ Uso ultrasonidos

3. Graduar la cantidad de agua que se va a utilizar obteniendo una nebulosa de

agua
4. Explicar al paciente el tratamiento que se le va a realizar
5. Colocar el eyector y comenzar tratamiento por cuadrantes
• Movimientos cortos, leves, horizontales y verticales
• Pasar parte activa sobre el depósito del cálculo
6. Punta paralela al eje vertical del diente (nunca perpendicular  transmite
mucha sensibilidad)

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultrasonidos

■ Uso ultrasonidos

7. Presión no intensa y punta en constante movimiento

8. Realizar movimientos de barrido
9. Realizar pequeñas pausas para realizar la aspiración del agua y restos de
cálculos fragmentados
10. Al finalizar revisar que se a realizado correctamen
11. Algunas tinciones resisten al ultrasonido  Eliminarse con spray de bicarbonato,
cepillo de goma, copa de pulir o tras interproximales

¡Utilizar espejo para visualizar zonas más difíciles!

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4.1. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
ultrasonidos

■ Uso ultrasonidos ►

12. Raspado y pulido de los restos de cálculo con pastas abrasivas (específicas o
pasta de dientes mezclada con bicarbonato)
• Colocar pasta sobre copa (para vestibular y palatina) o cepillo (para oclusales) en el
contraángulo  Aplicarla sobre el diente sin accionar el contraángulo  Activar
contraángulo a velocidad media-baja (para evitar recalentar la pieza dental)

13. Pasar tiras interproximales en zonas interproximales

• Color blanco  Granos finos
• Color marrón  Granos gruesos
• Zona centrar  Introducirla en la zona interproximal

14. El paciente se enjuaga con agua o colutorio

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Técnica manual denominada Raspado y Alisado Radicular (RAR)

• Según la AAP (Academia Americana de Periodoncia):
• Raspado: Instrumentación de la corona y las superficies radiculares de los dientes
para eliminar cálculo, placa y pigmentaciones.
• Alisado: Procedimiento para eliminar la superficie áspera del cemento o dentina y
dejarla sin irregularidades
¡No confundir!  Curetaje: Eliminación, mediante el uso de curetas, de compuestos que
se encuentran en la placa blanda de la bolsa periodontal (bacterias, toxinas, pues…)

• La diferencia entre Raspado y Alisado:

• Presión con la que se ejerce y manipula el instrumental
• El ángulo de trabajo a la hora de insertar y realizar los movimientos de expulsión de
cálculos dentales

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Tipos de Técnicas

• Supragingivales o detartraje

• Subgingivales
• A cielo cerrado  Se realiza mediante
tratamiento manual sin tener una visión de
todo el campo operatorio
• A cielo abierto  Se realizan cirugías
radiculares que dejan todo el campo operatorio
al descubierto

■ Material utilizado
• Curetas y raspadores manuales
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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Trabajo con Curetas  Dos tipos de movimientos

1. Movimientos exploratorios

• Movimientos largos y suaves  Identificar irregularidades que presenta el cálculo

• Movimientos verticales y oblicuos
• Los cálculos subgingivales suelen disponerse en forma de anillos alrededor de la
superficie radicular (pasarían desapercibidos con movimientos horizontales)

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Trabajo con Curetas  Dos tipos de movimientos

2. Movimientos de trabajo

1) Movimientos de raspado  Cortos y firmes

• La presión que se debe realizar depende de la dureza del cálculo

• Una vez localizado el cálculo aumentar presión y realizar movimientos de
arriba abajo (utilizando antebrazo, muñeca y mano)
• Con la presión ejercida el cálculo se fractura y se seapara
• ¡Precaución!  Una vez eliminado el cálculo si se sigue ejerciendo presión
se puede dañar la superficie dentaria

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Trabajo con Curetas  Dos tipos de movimientos

2. Movimientos de trabajo

2) Movimientos de alisado  Largos y suaves

• Se debe ir reduciendo la presión hasta dejar la superficie lisa y uniforme

• Movimientos verticales, oblicuos u horizontales o todos ellos intercalados

3) Movimientos dentario
• La finalidad es dejar una superficie lisa dificultan el acúmulo de cálculo
• Se lleva a cabo con una copa de goma en el contraángulo y pasta de pulir

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Forma de sujetar las curetas

• Técnica de lapicero modificado
• Colocación dedos:
• Dedo corazón en el tallo del instrumento
• Dedo índice doblado a la altura de la segunda falange del corazón
• Dedo pulgar en el lado opuesto del tallo

• Ventajas
• Mayor estabilidad
• Mejor control de adaptación
• Mayor sensibilidad táctil

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Forma de sujetar las curetas

• Técnica palmar
• Colocación dedos:
• La Cureta se toma con la palma de la mano
• Dedo pulgar como apoyo

• Uso solamente en dientes anteriores (poco utilizada)

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Puntos de apoyo
• Importante establecer buen apoyo sobre el que se
pueda realizar fuerza de palanca y permita buena
angulación de la hoja.

• Dos tipos:
• Apoyo intraoral: los dedos se apoyan en las caras de los
dientes, tan cerca como sea posible del diente en el
que se trabaja

• Apoyo extraoral: se apoyan los dedos sobre la cara del

paciente, evitando apoyarse sobre los labios

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Inserción subginigival de la cureta

• Borde cortante paralelo al diente  Introducir la hoja hasta el fondo de la bolsa
periodontal en un ángulo de 0º

• Realizar movimientos de una angulación de unos 70º para eliminar el cálculo

• Mayor angulación  Daño en el diente
• Menor angulación  Trabajo ineficaz

• Presión realizada:
• Firme  Raspado
• Moderada  Alisado
• Ligera  Exploración

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4.2. Técnicas de eliminación del cálculo dental  Mediante el uso de
curetas

■ Inserción subginigival de la cureta

• Posición del profesional (respecto al paciente)
• A las 9 h
• A las 12 h para la parte anterior inferior

• Importante utilizar gasas para retirar los restos de cálculos y tejidos blandos del
instrumental

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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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5. Evaluación del tratamiento realizado

■ Inspección visual inicial

• Estado de tejidos gingivales y periodontales
• Presencia de edema o sangrado del epitelio gingival

■ Curetas
• Insertar suavemente para comprobar estado del cemento  Liso y sin cálculos

■ Sondas periodontales
• Medición de la bolsa periodontal (tener en cuenta para futuras revisiones)
• Comprobación superficie entre bolsa periodontal y pieza dentaria

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5. Evaluación del tratamiento realizado

■ Sondas Nabers
• Inspección furcas piezas tratadas

■ Examen radiográfico
• Serie radiográfica o mediante aleta de mordida, periapicales o panorámicas u
ortopantomografías

■ Examen dental
• Comprobación movilidad dental y oclusión tras tramietno
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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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6.1. Indicaciones y contraindicaciones  Indicaciones

■ Recomendada para todos los pacientes que presentan cálculos dentales tanto
leves como moderados

■ Objetivos del tratamiento:

• Restituir en la medida de lo posible el estado gingival
• Eliminar posibles irritantes provocados por toxinas y otros restos
• Disminuir el edema
• Reinsertar los contornos y márgenes epiteliales
• Favorecer asentamiento y estabilización de la pieza dental
• Disminuir o suprimir bolsas periodontales
• Disminuir halitosis y mal sabor de boca

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6.2. Indicaciones y contraindicaciones  Contraindicaciones

■ Ultrasonidos
• Incompatible con marcapasos
• Hoy en día los marcapasos suelen estar protegidos pero aún así, hay que tomar
precauciones
• Precaución con prótesis fijas
• Riesgo de fractura

■ Tratamiento por cualquier vía

• En embarazadas
• Aplazar tratamiento hasta después del embarazo
• Si no es posible aplazamiento  Realizarlo en el tercer trimestre
• Pacientes con medicación específica, cardiopatías, diabetes, hemofilia, radiados,
hipertensos, tratados con Sintrón, insuficiencia renal…
• Controlados por especialista e incluso consentimiento para realizar el tratamiento
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Índice

1. Tipos de cálculos dentales 4. Técnicas de eliminación del cálculo

1. Cálculo supragingival dental
2. Cálculo subgingival 1. Mediante el uso de ultrasonido
2. Mediante el uso de curetas
2. Proceso de formación del cálculo dental
5. Evaluación del tratamiento realizado

3. Materiales para la eliminación del cálculo

dental 6. Indicaciones y contraindicaciones
1. Ultrasonido 1. Indicaciones
2. Curetas universales y curetas de Gracey 2. Contraindicaciones
3. Otros raspadores
7. Medidas preventivas

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7. Medidas de prevención

■ Tras finalizar tratamiento  Mantenimiento

• En consulta
• Realizar ajuste oclusal  Mejorar oclusión  Disminuir acúmulo de placa
• Ferulizar piezas con cierta movilidad
• Revisión cada 6 meses máxima  Profilaxis y motivación del paciente

• El paciente
• Técnicas de cepillado específicas para cada paciente
• Empleo de seda dental
• Uso de irrigadores bucales
• Cepillos interproximales
• Colutorio diario con clorhexidina durante 7-10 días

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Ejercicios

■ Una paciente de 40 años de edad acude a consulta para un tratamiento de

eliminación de cálculo supragingival y comenta en la revisión inicial que es
portadora de marcapasos.

1. ¿Qué tipo de técnica se debe llevar a cabo en dicha paciente?

2. Explícale la diferencia entre la técnica elegida y el resto de opciones y

argumenta por qué se debe realizar.

3. ¿Qué instrumental es necesario para el procedimiento que se va a

realizar?

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Ejercicios

■ Señala las diferencias entre biofilm y cálculo dental

57
Ejercicios

■ Diferencias entre curetaje, raspado y alisado

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Ejercicios

■ Enumera e indica con qué área está relacionada cada cureta de Gracey

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Preguntas

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