CÁLCULO DENTAL

Prof. Dra. Miriam Grenón

Prof. Titular Cát. Periodoncia - Fac. Odontología – UNC
Prof. Titular Cát. Espec. en Implantología Oral - UCC
miriam.grenon@unc.edu.ar
@dra.miriamgrenon
• “En los seres humanos el cálculo es en
esencia la biopelícula mineralizada,
cubierto en su superficie por
biopelícula vital fuertemente adherida
y no mineralizada” (Genco)
• “Son los depósitos calcificados o
calcificantes en los dientes y otras
estructuras sólidas de la cavidad
bucal” (Lindhe)
 Nomenclatura

• Cálculo dental
• Sarro
• Tártaro
• Depósitos calcificados
 Clasificación

• Cálculo supragingival

• Cálculo infragingival
• Cálculo supragingival: son los depósitos
calcificados que se encuentran adheridos a
las coronas clínicas de los dientes o
implantes dentales, por encima del margen
gingival.
• Cálculo infragingival: son los depósitos
calcificados que se forman en las
superficies dentarias o de los implantes
dentales por debajo del margen gingival y
que se extienden en el interior de las
bolsas periodontales
 Características cálculo supragingival
• Se forma a partir de la biopelícula bacteriana
• Es de color amarillento y se pigmenta con sustancias
exógenas
• Se relaciona con la mala higiene bucal, la masticación
inadecuada, la malposición dentaria, la respuesta
individual de las personas en cuanto a la tasa de
formación
• Obtiene los minerales de la saliva de las glándulas
salivales mayores
• Es más abundante en la cara lingual de los dientes
antero-inferiores y en la cara vestibular de los
primeros molares superiores
 Características cálculo
infragingival o subgingival
• Se forma a partir de la biopelícula
bacteriana
• Es de color pardo o negruzco
• Es más duro y está más tenazmente
adherido que el supragingival
• Obtiene los minerales del fluido gingival y
de la sangre
• Su distribución es más uniforme en todos
los dientes, en cada diente prevalece más
en proximal y lingual que en vestibular
• Se extiende hasta 0,5 mm del fondo de la
bolsa
 Métodos de detección
• Visión directa o visión indirecta con espejo
• Separación de la encía
• Sondeo (sonda periodontal / detector de cálculo)
• Radiografías (formas de espina, cortezas,
nódulos)
• Colgajo periodontal
 Formas de adhesión al diente
• Calcificación de la película adquirida en
superficies lisas
• Calcificación de la película adquirida de las
superficies irregulares
• Los depósitos se adhieren por extensión
directa de los microorganismos dejadas por
las fibras de Sharpey
• Crecimiento del cálculo hacia los defectos
• Todos los mecanismos presentes (cálculo
infragingival)
Métodos de Estudio de los cálculos
• Microscopía electrónica
• Histología
• Bioquímica e histoquímica
• Microscopía de transmisión
• Microscopía electrónica de rastreo
• Técnicas físicas: difracción de rayos y
fluorescencia de rayos X
• Desgaste no desmineralizados
• Desmineralizaciones
 Composición y estructura
• Composición:
– Cálculo
• 70-80 % inorgánica
• 2/3 formas cristalinas
– Calcio y fósforo son los elementos principales
(proporción de 1,66 a 2)
– Calcio representa el 40 % del peso inorgánico y el
fósforo el 20%
– Otros minerales: magnesio, sodio, carbono, flúor,
zinc, potasio y estroncio
Estructura (composición inorgánica)
• Formas cristalinas:
– Brushita: es la más común en el cálculo suprag.
CaH(PO4)x2 H2O
– Fosfato octacálcico
Ca4(PO4)3 x2 H2O
– Whitlockita está presente gralmente en
cálculo infrag.
F5 Ca3(PO4)3 x OH
– Hidroxiapatita
Ca5(PO4)3 x OH
 Composición orgánica

• La matriz orgánica constituye entre el 15

y el 20% del peso seco del cálculo suprag.
maduro
• Sustancias orgánicas presentes:
– Proteínas (provienen de bacterias y de saliva)
– Carbohidratos (provienen de proteoglucanos y
de sustancias extracelulares de las bacterias
y de glucoproteínas de la saliva)
– Lípidos (provienen de bacterias y saliva)
 Formación del cálculo
• Formación película adquirida
• Colonización por cocos
• A los 5 días estructura filamentosa
• Focos de calcificación
• Mayores focos y se juntan
• Estructura laminar
 Teorías de formación

• Mecanismo reforzador
• Concepto epitáxico
• Teoría de inhibición
• Transformación
A las teorías estudiar del Libro de Periodoncia Autor: Genco (está en biblioteca)
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 Importancia clínica del
cálculo dental
• No es causa de enfermedad periodontal
• Actúa como factor de retención del
biopelícula
• Interfiere con los mecanismos locales de
higiene
• Cálculo infragingival contribuye a la
cronicidad y progreso de la enfermedad
 Bibliografía
• Capítulo 3 de Lindhe
• Capítulo 10 de Genco