FICHA DE EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA Y

KINESIOLÓGICA DEL AREA DE NEUROLOGÍA.

L. ANAMNESIS.
1.1 FILIACIÓN.

Nombre y Apellido:
Fecha y lugar de nacimiento:
Edad:
Sexo:
Domicilio Actual
Teléfono:
Colegio o curso:
Nombre del padre o de la madre:
Nº de hermanos:
Fisioterapeuta responsable:

1.2 DIAGNÓSTICO MÉDICO.

1.3 MOTIVO DE CONSULTA.

PROBLEMA

¿Cuándo empezó a notar?

¿han acudido a algun especialista?

¿ha estado previamente en tratamiento?

Expectativas

1.4 CUADRO ACTUAL.

1.5 ANTECEDENTES PERSONALES.
1.5.1. Antecedentes personales no patológicos.
Hábitos y costumbres.

Alimentación. Cantidad Observaciones.

Numero de comidas al día

Litros de agua

Leche al día

Higiene. Frecuencia Observaciones.

Duchas diarias.

Lavado de manos

Limpia las orejas y oídos

Cambio de ropa.

Corta las uñas

Cepilla los dientes.

Actividad física Frecuencia Observaciones

Actividad física y ocio.

1.5.2 Antecedentes personales patológicos.

Antecedentes SI NO Especificar
patológicos.

Implante

Marcapasos.

Prótesis.

Alergias.

Alteraciones
cardiacas.

Alteraciones
respiratorias.

Otros.
1.5.3Antecedentes familiares.

Antecedentes SI NO Observaciones.
familiares.

Mamá.

Papá.

Hijos / Hijas

Abuelo. Se desconoce.

Abuela.

Tías / Tíos

ll. EXAMEN FÍSICO.

2.1. SIGNOS VITALES.

Signos vitales. Rango normal. Parámetro del paciente.

Presión arterial. Sístole: 80-120mmhg

Diástole: 60-90mmhg

Frecuencia cardiaca. 60/100 Latidos por

minuto.

Frecuencia respiratoria. 15/20 Respiraciones por

minuto.

Temperatura. 36ºC / 37ºC.

Pulso. 60 /100 Pulsaciones por

minuto.

2.2 SOMATOMETRÍA.

Peso. Talla Índice de masa corporal (IMC).

Parámetros.

Normal. Bajo peso. Sobre peso Obesidad.

20-25kg/m2 25kg/m2 25-30kg/m2 Por encima de
30kg/m2
2.3 INSPECCIÓN.
2.3.1 Trofismo muscular.

Segmento Atrofia. Hipertrofi Hipotrofia. Normotrofia Seudohipertrofia

corporal. a. . .

Miembros
superiores.

Tronco.

Miembros
inferiores.

Coloración. Presenta No presenta. Observaciones.

.

Blanquecina o pálido.

Eritematosa (Rojizo)

Cianótica.

Moteado.

Normal.

2.3.3 Coloración.
2.3.4. Textura de la piel.

Textura de la piel. Presenta. No presenta. Observaciones.

Fina.

Gruesa.

Escamosa.

Brillante.

2.5. Palpación.
2.5.1 Temperatura.

Temperatura Normotermia. Hipotermia. Hipertermia

 A nivel de todo el
cuerpo.

2.5.2 Sudoración.

Sudoración. Presenta No presenta.

A nivel del cuerpo.

2.5.3. Dolor al reposo (ESCALA DE EVA)

Perimétria Cráneo.

Perimétria MMSS Derecha. Izquierda.

Brazo

Antebrazo.

Perimétria de tronco.

Cintura.

Perimétria MMII Derecha. Izquierda.

Muslo

Pierna.

2.5.4 Perimétrica.
lll. EVALUACION NEUROKINESICA.
4.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

5. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO KINESIOLÓGICO.

6.- OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN.

Objetivo general.

Objetivo específico.

7. ESQUEMA DE INTERVENCIÓN
ANEXOS.
Escala de Gross Motor (Evolución de actividades motoras)