Universidad de los Andes

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Extensión Barinas
Departamento de Puericultura y Pediatría

Periodo de
transición
Alumnos:
Domingo Alberto Villamizar Martínez
CI: 26.494.056
Barinas, julio del 2022
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• Periodo de transición

Circulación fetal
Adaptación respiratoria
Adaptación metabólica
Adaptación termina
Adaptación renal
Adaptación hepática
Adaptación gastrointestinal
Adaptación neurológica

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 Periodo de Transición
Periodo que sucede entre el nacimiento y las
primeras horas de vida caracterizado por cambios
fisiológicos importantes.

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 Factores

• Diabetes • Cesárea de urgencias • Hipotermia

• HTA • Presentación anormal • Apnea
Intraparto

Postparto
Ante parto

• Hemorragias • Parto prematuro • Bradicardia

• Infecciones • Parto prolongado • Anemia
• Drogadicción • Parto precipitado • Hemorragia
• Embarazo múltiple • RPM • Anomalía cardiaca
• Malformaciones • Prolapso de cordón • Prematuras
• Control prenatal • Trauma obstétrico
• Edad Materna

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 Periodo de Transición
De la dependencia materna, el recién nacido debe
adaptarse a un medio completamente distinto al
ambiente intrauterino e independizarse de la relación
fisiológica que mantenía con su madre.

5
 Circulación fetal
Esta estructurada para posibilitar el intercambio
gaseoso a través de la placenta, se caracteriza por
una alta resistencia vascular pulmonar (RVP) y una
baja resistencia vascular sistémica (RVS).

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 Circulación Postnatal
Esta estructurada para posibilitar el intercambio
gaseoso a través de los pulmones, se caracteriza por
una baja resistencia vascular pulmonar (RVP) y una
alta resistencia vascular sistémica (RVS).

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 Circuitos Resistencia vascular Intercambio Shuntes
gaseoso
Fetal En paralelo Pulmonar mayor que Se realiza en la Conducto
la sistémica placenta venoso
Conducto
Arterioso
Foramen Oval
Postnatal En serie Sistémica mayor que De realiza en ninguna
la pulmonar los pulmones

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 Ducto Arterioso
El cierre funcional ocurre por disminución de las
prostaglandinas E2 circulantes y el cierre anatómico
por proliferación de tejido fibroso.

20% en las primeras 24h

82% en las primeras 48h
100% en las primeras 96h

9
 Ducto Venoso
El cierre funcional ocurre por le pinzamiento del
cordón umbilical, el cierre anatómico ocurre en la
segunda semana de vida con el ligamento venoso.

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 Foramen oval
El cierre funcional ocurre pocos minutos después del
nacimiento por los cambios de presiones, el cierre
anatómico puede demorar varios meses.

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 Frecuencia Cardiaca
Inmediatamente después del nacimiento la FC es de
160-180Lpm, comienza a descender a los 30 minutos
y a las horas los valores son de 120-140Lpm.

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 Adaptación Respiratoria
La respiración del RN produce la expansión mecánica
de los pulmones y la elevación arterial de la PO2 lo
que disminuye la presión en los vasos pulmonares

11
• Reemplazo de liquido pulmonar
por aire en las primeras
respiraciones y llanto

• Pinzamiento de las arterias y venas

umbilicales incrementando la
presión sistémica

• Vasodilatación pulmonar y
disminución de presión lo que
reduce el flujo del conducto
arterioso

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Carbohidratos Adaptación Metabólica

• Se pasa de un • Los depósitos

aporte continuo de grasa son la

Lipidos
de glucosa dado fuente principal
por la placenta de producción
a un aporte de calor, en la
intermitente 27° semana solo
dado por la el 1% del peso
lactancia corporal es
materna, esta grasa, para la
adaptación 40° semana es
tarda 2-3 el 16%.
semanas.

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 Hipoglicemia
Irritabilidad, letargia, hipotonía,
rechazo a la alimentación o mala
actitud alimentaria, vómitos, apneas,
40 mg %
palidez, inestabilidad térmica,
alteraciones en la saturación de
oxígeno y convulsiones.

• Madre diabética • Prematuras

Recién Nacido
• Hipertensión • Alteraciones de
Madre

• Embarazos peso
prolongados • Asfixia perinatal
• Embarazos • Hipotermia
múltiples • Maniobras de
• Agentes tocolíticos reanimación
• Trabajo de parto
prolongado 16
 Adaptación Térmica
En el periodo intrauterino el Rn no regula su
temperatura, esta depende de la madre y la placenta,
el liquido amniótico es termo protector y tiene 0,2°c
menos que la temperatura del feto.

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 Hipotermia
Se considera hipotermia la disminución de la
temperatura axilar por debajo de 36,3°C.

piel marmórea, disminución de la

actividad, letargia, irritabilidad,
hipotonía, llanto y succión débil,
depresión del SNC, hipoglucemia,
cianosis central, bradicardia,
taquipnea y apnea.

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Adaptación Renal
• hasta un 7% de los recién nacidos
• normales no emiten orina sino hasta el
2º día de vida
• un 33% lo hace al nacer
• Un 93% en las primeras 24 horas
• Un 99% dentro de las primeras 48 horas.

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Adaptación Hepática
El hígado del Rn es inmaduro pero capaz de:
Metabolismo de carbohidratos
Reservas de glucosa
Producir factores de coagulación
Conjugación de bilirrubina
Almacén de hierro

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Adaptaciones Gastrointestinales
A pesar de su inmadurez el tracto
gastrointestinal es capaz de ingerir,
digerir y absorber leche materna y
eliminar productos de desecho

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 Adaptación Neurológica
Primer Periodo
Dura entre 30 y 60 minutos
Cambios de predominio simpático
Incremento rápido de la FC entre 160-
180Lpm que dura 10-15 minutos y
luego desciende gradualmente
Estado alerta, reacciones de sobresalto
Movimientos gestatorios, temblores,
llanto y movimientos cefálicos.

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 Adaptación Neurológica
Intervalo de reposo
2-3 horas después del nacimiento
FC cae a 100-120Lpm
FR desciende a 60Rpm
Peristaltismo intestinal a veces
marcado

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 Adaptación Neurológica
Segundo Periodo
4-6 horas después del nacimiento
Taquicardia, taquipnea, cambios
del tono muscular, color,
producción de moco, nauseas y
vomito, aparición de respuestas a
estímulos endógenos y exógenos,
con frecuencia se expulsa
meconio.

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