República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá
Extensión - Guanare
Clínica Pediátrica - Neonatología

ADAPTACIÓN FISIOLOGÍCA DEL

RECIEN NACIDO

IPG:
Dra. Wilmar Rosales Francis Bravo 27.215.176
César Brandt 24.688.525
 ADAPTACIÓN FISIOLOGÍCA DEL
RECIEN NACIDO

• El RN esta sometido a
cambios biológicos,
fisiológicos y metabólicos
para la transición de la vida
intrauterina a la
extrauterina.

• Condiciones: maternas,
placentarias y fetales
pueden interferir en la
adaptación.
 FACTORES QUE ALTERAN LA ADAPTACION
NEONATAL
ANTE– PARTO: INTRA-PARTO: POST – PARTO:
• DIABETES. • Cesárea de urgencia. • HIPOTERMIA.
• HIPERTENSIÓN. • Parto prematuro. • Apnea.
• Hemorragias. • RPM 24hrs. • Bradicardia.
• FC fetal anormales. • Anomalía congénita
• Infección.
• Anestesia general . • Trauma obstétrico.
• Malformaciones.
• Prolapso de cordón.
ADAPTACIONES QUE AFRONTA EL RECIEN
NACIDO
 Cambio del proceso de oxigenación.
 Paso de la circulación fetal a la neonatal.
 Apertura de la circulación pulmonar y cierre de los cortocircuitos
fetales.
 Permitir el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y retribución del
gasto cardiaco.
 Proporcionar energía para mantener la temperatura del cuerpo y los
procesos metabólicos.
 Eliminar los productos de desecho de la absorción de alimentos y de
los procesos metabólicos.
 PERIODOS DE ADAPTACIÓN
0-30MIN: Primer
Periodo de
Reactividad Cambios
Simpáticos -
Temperatura
30min – 2 hrs : Periodo
de Repuesta
Disminuida Puede
durar de 2-6hrs

2-8Hrs: Segundo
Periodo de
Reactividad
Cambios súbitos al
estimulo
 ADAPTACIÓN PULMONAR
COMO RECIBE OXIGENO EL FETO ANTES DE NACER:
• Antes de nacer los pulmones están llenos de liquido.
Llamado LIQUIDO PULMONAR FETAL
• Estos simulan los movimientos respiratorios
• sirven para el crecimiento y desarrollo de los pulmones
Una vez se corta el cordón umbilical , el Recién Nacido
respira por primera vez, ocurre cambio en los
pulmones y aparato circulatorio:

• El aumento de O2 en los pulmones que causa una disminución en

la resistencia del flujo de sangre hacia los pulmones y un aumento
en los vasos sanguíneos.
• El liquido feltal pulmonar se desplaza hacia el espacio intersticial
• Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar por si solos, llevando
O2 al torrente sanguíneo y eliminando el CO2 a través de la
exhalación.
 ADAPTACIÓN CIRCULATORIA
CIRCULACION FETAL

Hay 3 ductus que hacen

que circulación fetal sea
muy distinta a la del RN:

• EL FORAMEN OVAL
• EL DUCTUS
ARETERIOSO
• DUCTUS VENOSO
 CIRCULACIÓN NEONATAL
La primera respiración del RN Y
La exposición a niveles elevados
de O2, Hay un aumento de
flujo hacia los pulmones
causando el cierre del foramen
oval.
El cierre del ductus arterioso es
un proceso gradual que resulta
de la disminución de la
resistencia vascular pulmonar, el
aumento de la resistencia
vascular sistémica y la
sensibilidad al aumento

El clampaje del cordón

umbilical produce el cierre
del conducto venoso por
aumento de la presión
sistémica vascular.
 ADAPTACIONES ENDOCRINAS Y
METABÓLICAS
TERMORREGULACIÓN
 Equilibrio entre la producción y la perdida de calor:

1. Después del nacimiento si no existe adecuada fuente de calor el RN aumentara

su metabolismo (acidosis metabólica, hipoxemia).

2. El RN al nacimiento pierde calor de 0,2 a 1 °C esto depende del grado de

madurez y las condiciones ambientales.

3. RN pierde calor por: de acuerdo a la superficie corporal en relación con el peso,

escaso tejido adiposo, piel fina y húmeda.

 ADAPTACIONES HEPÁTICAS
 El hígado del RN es inmaduro pero es capaz
de desarrollar las funciones:
 El metabolismo de carbohidratos

 Producción de factores de coagulación

 Conjugación de bilirrubina

 Almacén de hierro
 METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS
 El feto almacena glucógeno en las ultimas semanas de la

gestación.
 Al nacer debe mantener el nivel de glicemia mediante la

producción y regulación de su reserva de glucosa.

 Los almacenes de glucosa del neonato se agotan en la

situaciones de estrés: Asfixia perinatal é Hipotermia .

 PRODUCCIÓN DE FACTORES
DE COAGULACIÓN
La inmadurez del hígado causa déficit temporal de

los factores y un tiempo de coagulación prolongado.

La vitamina K es administrada.

ADAPTACIONES GASTROINTESTINAL
A pesar de su inmadurez funcional y estructural el
tracto gastrointestinal es capaz de ingerir, dirigir y
absorber:
 LM o leche maternizada y eliminar productos de
desecho.
 ADAPTACIONES RENALES
 El riñón todavía no es maduro al
momento del nacimiento. Las nefronas
continúan desarrollándose durante el
primer año de vida.
 El neonato es extremadamente
susceptible a la deshidratación, la
acidosis y el desbalance electrolítico en
presencia de la ingesta escasa, vómitos o
diarrea.
 La mayoría e los neonatos tienen su
primera micción en las 24 horas .
 ADAPTACIONES NEUROLÓGICA

El RN exhibe reflejos primarios

que desaparecen a medida que el
RN se desarrolla.
El sistema nervioso autónomo
coordina las funciones cardiacas y
respiratorias.
Los estímulos dolorosos son
percibidos por el neonato, así
como los ciclos de sueño.
REFLEJO DE MORO REFLEJO DE PRESIÓN
PLANTAR
 Desaparece
alrededor del 2do  Desaparece
mes de vida. alrededor del 10mo
mes de vida
REFLEJO DE PRESIÓN REFLEJO DE BÚSQUEDA
PALMAR

• Desaparece • Desaparece entre el

alrededor del 6to 4to y 5to mes
mes
REFLEJO DE SUCCIÓN REFLEJO DE BABKIN

• Desaparece entre • Desaparece

el 4to y 6to mes. alrededor del 2do
mes.
REFLEJO DE GALANT REFLEJO PLANTAR
EXTENSOR
• Desaparece (BABINSKI)
• Desaparece
alrededor del 5to
aproximadamente
mes. a los 2 años.
REFLEJO TÓNICO
ASIMÉTRICO DEL REFLEJO DE MARCHA
CUELLO
• Desaparece
• Desaparece hasta los
5to o 7mo mes de vida alrededor del 2do
mes,
GRACIAS