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Facultad de Medicina, Universidad de la República

Unidad Curricular 11: "CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO" (CURSO 2022)

Examen – Diciembre 2022

TURNO A

BIOQUÍMICA

1. En relación al metabolismo cardíaco, señale la opción correcta:

a) La glucosa es el principal sustrato energético en condiciones basales.

b) Los ácidos grasos saturados son la principal fuente de energía frente a incrementos de la demanda energética.
c) El sistema creatina/creatina fosfato mantiene prácticamente constante la relación NAD+/NADH.
d) El miocardio es capaz de oxidar lactato para producir energía.
e) La oxidación de cuerpos cetónicos produce ATP mediante fosforilación a nivel de sustrato.

2. En relación al metabolismo cardíaco, señale la opción correcta:

a) Condiciones de baja disponibilidad de glucosa estimulan vías de síntesis de lípidos.

b) El aumento en el aporte de glucosa a la fibra muscular promueve su oxidación.
c) La mayor parte del lactato oxidado por el miocardio proviene del metabolismo muscular esquelético.
d) El transporte transmembrana a nivel de la membrana plasmática es el principal punto de regulación de la
oxidación de ácidos grasos.
e) El aumento intracelular de glucosa promueve la oxidación completa de ácidos grasos.

BIOFÍSICA

3. Con respecto al potencial de acción del nódulo sino auricular. Señale la opción correcta.

a) Los canales HCN carecen de modulación por noradrenalina.

b) La acetilcolina disminuye la pendiente de la fase 4.
c) La fosforilación vía PKA del canal de calcio tipo L disminuye su probabilidad de apertura.
d) Su amplitud es independiente de la concentración de calcio extracelular.
e) La fase 0 es inhibida por TTX.

4. Dados los siguientes registros de la actividad eléctrica ventricular. El eje eléctrico medio se encontrará en (marque
lo correcto):

a) Cuadrante superior derecho.

b) Cuadrante inferior derecho.
c) Cuadrante inferior izquierdo.
d) Cuadrante superior izquierdo.
e) No se puede determinar su ubicación.

5. Con respecto al principio general de la hidrostática aplicado al aparato circulatorio. Señale la opción correcta.

a) Para un individuo en decúbito dorsal el máximo de presión venosa se registra a nivel cardíaco.
b) Para un individuo de pie el mínimo de presión arterial se registra a nivel cardíaco.
c) A nivel del pie, la diferencia de presión entre arterias y venas se modifica con los cambios de posición.
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d) Para un individuo de pie la máxima presión venosa absoluta se registra a nivel de los pies.
e) La diferencia de presión arterio-venosa se modifica cuando un sujeto pasa de decúbito dorsal a la posición de pie.

6. Con respecto al principio de continuidad aplicado al aparato circulatorio en su conjunto. Señale la opción correcta.

a) La mayor caída en la velocidad de circulación se produce a nivel de las venas.

b) Para mantener el gasto constante la velocidad de circulación es menor a lo largo del sector capilar.
c) El producto de la velocidad por la superficie de sección en el sector venoso será francamente superior que en el
sector arterial.
d) La ecuación de continuidad no puede aplicarse al sector pulmonar.
e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

7. En relación con el ciclo respiratorio normal, indique la opción que considere correcta.

a) Durante la inspiración la presión intra-pleural pasa de valores negativos a positivos.

b) La inspiración es un fenómeno pasivo durante el cual baja la presión intra-pleural y aumenta la presión alveolar.
c) Debido a la resistencia de las vías aéreas la inspiración dura más que la espiración.
d) La presión de oxígeno a nivel alveolar alcanza un máximo al final de la inspiración.
e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

8. Con respecto al flujo de aire y la resistencia de las vías aéreas indique la opción correcta.

a) Por encima de un valor de número de Reynolds de 2000 se cumple la ley de Poiseuille.

b) Por debajo de un número de Reynolds de 2000, la resistencia corresponde a la pendiente de la relación entre
diferencia de presión y flujo.
c) En un régimen turbulento la diferencia de presión depende de la raíz del flujo multiplicado por la resistencia.
d) Debido a la ecuación de continuidad, habitualmente encontramos flujo laminar en grandes vías como la tráquea y
régimen turbulento en las pequeñas vías aéreas.
e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

9. Las siguientes opciones tienen relación con las curvas volumen-tiempo obtenidas en espirometría dinámica durante
evaluaciones clínicas, indique la correcta.

a) En comparación con un sujeto saludable, un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
presenta una mayor capacidad vital forzada.
b) En comparación con un sujeto saludable, un paciente con EPOC presenta un ´volumen espiratorio forzado en un
segundo ´aumentado.
c) En comparación con un sujeto saludable, un paciente con EPOC presenta un índice de Tiffeneau disminuido.
d) Un paciente con fibrosis a nivel pulmonar tendrá muy disminuido su ´volumen espiratorio forzado en 1 segundo´,
pero su capacidad vital forzada no será prácticamente normal.
e) En comparación con un sujeto saludable, un paciente con fibrosis a nivel pulmonar tendrá un índice de Tiffeneau
disminuido.

FISIOLOGÍA

10. Considerando un registro electrocardiográfico de un individuo saludable. ¿Cuáles derivaciones le permiten

visualizar la cara inferior del corazón? (señale la opción correcta):

a) DI, AVR y V1
b) DII, DIII y AVF
c) DI, AVL y V2
d) AVR, V1 y V2
e) AVL, V5 y V6

11. La siguiente figura muestra el registro de Tensión (grs) en función del tiempo, obtenido en el Taller experimental
“Actividad eléctrica y mecánica del corazón de batracio in situ”. En el instante indicado con la flecha, se señala el
momento en el que se agregó una sustancia al preparado. A partir del registro ¿Con el agregado de cuál de las
siguientes sustancias son compatibles los efectos observados?:
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a) Acetilcolina
b) Un antagonista colinérgico
c) Un agonista adrenérgico
d) Adrenalina
e) Ninguna es correcta

12. Con respecto a la circulación coronaria (marque lo correcto):

a) La autorregulación coronaria explica que la perfusión cardiaca ocurra durante la diástole

b) Los principales determinantes del consumo miocárdico de O 2 son la tensión parietal sistólica, la frecuencia
cardiaca y el inotropismo cardiaco.
c) El aumento del tono arteriolar promueve el flujo sanguíneo por aumentos de la R3.
d) La resistencia vascular coronaria está determinada por la resistencia de los vasos de conducción, la resistencia
arteriolar y la resistencia intravascular compresiva.
e) Ninguna de las anteriores opciones es correcta

13. Con respecto a los determinantes del consumo miocárdico de oxigeno (marque lo correcto):

a) Aumentos en la precarga determinan aumentos en la tensión parietal sistólica.

b) Los cambios en frecuencia cardiaca no modifica el consumo miocárdico de O2.
c) Frente a una disminución del inotropismo cardiaco aumenta el consumo de O2 como mecanismo de regulación.
d) La tensión parietal sistólica aumenta conforme aumenta el espesor de la pared del vaso.
e) Disminuciones del radio del vaso aumentan la tensión parietal sistólica.

14. Con respecto a la regulación de la presión arterial (marque lo correcto):

a) Si ocurre un aumento crónico de la presión arterial, la disminución en la secreción de renina compensa dicho
cambio en un rango de meses.
b) Frente a un aumento de la presión arterial aumenta el tono parasimpático a nivel de las fibras que inervan el
músculo esquelético del corazón.
c) El aumento de la frecuencia de descarga a nivel de las fibras eferentes vagales disminuye el gasto cardiaco y la
presión arterial.
d) Los barorreceptores del cayado aórtico se especializan para censar cambios de presión en un rango de bajas
presiones.
e) Ninguna de las anteriores opciones es correcta

15. Con respecto a la regulación de la frecuencia cardiaca (marque lo correcto):

a) El descenso en la frecuencia cardiaca frente a la estimulación vagal es mediado por una corriente de potasio
dependiente de acetilcolina.
b) El descenso en la frecuencia cardiaca frente a la estimulación vagal depende de una inhibición colinérgica
actuando sobre los receptores alfa adrenérgicos.
c) El descenso en la frecuencia cardiaca frente a la estimulación vagal depende de la acción colinérgica sobre una
corriente de potasio hiperpolarizante.
d) Las fibras aferentes vagales disminuyen la frecuencia cardiaca, disminuyendo el AMPc citosólico y activando
corrientes de potasio dependientes de acetilcolina.
e) Ninguna de las restantes opciones es correcta.

16. Si en un animal de experimentación comprimimos simultáneamente la arterias carótida previo a su bifurcación

observaremos (marque lo correcto):
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a) Un aumento en la descarga de las fibras aferentes que inervan los barorreceptores en el cayado aórtico.
b) Una disminución en la descarga de las fibras eferentes que inervan a barorreceptores carotídeos.
c) Una aumento en la descarga del nervio de Hering y una disminución de la presión arterial sistémica.
d) Una respuesta compensatoria simpática que aumenta la presión arterial medida a nivel femoral.
e) No se observan cambios en la presión arterial ya que la maniobra experimental no deforma la estructura del
barorreceptor.

17. Con respecto a la regulación de la presión arterial y su estudio experimental (marque lo correcto):

a) La ligadura del nervio vago provoca un aumento inmediato de la presión arterial debido a la destrucción de las
fibras eferentes parasimpáticas.
b) La ligadura del nervio vago provoca una disminución de la presión arterial a largo plazo consecuencia de su
estimulación mecánica.
c) La ligadura del nervio vago provoca en primera instancia un aumento de la presión arterial y luego una
disminución de la misma.
d) La ligadura del nervio vago pone de manifiesto el control negativo de la presión arterial que ejerce el sistema
parasimpático.
e) Si generamos un descenso abrupto de la presión arterial, el aumento en la secreción de aldosterona compensa
dicho cambio en un rango de horas.

18. El principal determinante de los niveles de poscarga ventricular izquierda es (marque lo correcto):

a. El retorno venoso.
b. La viscosidad sanguínea.
c. La velocidad de la onda del pulso.
d. La resistencia vascular periférica.
e. Ninguna de las anteriores es correcta.

19. Respecto de un sistema arterial saludable, uno con menores niveles de rigidez arterial determinará en su interior:
(marque lo correcto):

a. Mayores niveles de presión de pulso.

b. Mayor presión sistólica.
c. Menor volumen de eyección ventricular pasando por su interior.
d. Mayor duración de la onda del pulso.
e. Ninguna de las anteriores es correcta.

20. Con respecto al ciclo cardíaco de una persona adulta saludable en reposo (marque lo correcto):

a. La fase de contracción isovolumétrica presenta mayor duración que la eyectiva.

b. Durante la fase eyectiva la presión en la aorta primero desciende y luego asciende.
c. Durante la fase eyectiva la presión auricular permanece constante.
d. El menor valor de presión aórtica se alcanza al final de una fase isovolumétrica.
e. Ninguna de las restantes opciones es verdadera.

21. Respecto de la forma de onda de la presión arterial (marque lo correcto):

a. En la aorta ascendente, el retorno temprano de las ondas reflejadas determina menor presión de pulso.
b. La tasa de decaimiento de la presión en la fase diastólica es determinada por la resistencia vascular periférica.
c. Respecto de la onda aórtica, la onda femoral presenta forma trifásica.
d. Con independencia del sitio de registro, aumenta su amplitud a medida que nos acercamos al corazón.
e. Ninguna de las anteriores es correcta.

22. Señale lo correcto respecto a las curvas de función vascular y cardíaca.

a. Cambios en la resistencia vascular asocian, característicamente, cambios de la pendiente de la curva de función

vascular, mientras que cambios en volumen sanguíneo (vascular) se asocian a desplazamientos de la misma.
b. Si la presión auricular derecha aumenta (dentro de valores positivos) se espera un aumento exponencial del
retorno venoso.
c. La meseta del retorno venoso se alcanza a niveles de presión auricular derecha correspondientes (similares) a la
presión arterial media.
d. Cambios en el estado inotrópico modifican, de forma característica, la presión media de llenado sistémico.
e. Ninguna de las restantes opciones es correcta.

23. La figura muestra los cambios asociados con la edad de diferentes variables cardiovasculares. Señale lo correcto:
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a. El gráfico A podría corresponder al índice de aumento aórtico (en %).

b. El gráfico B probablemente corresponda a la frecuencia cardíaca máxima (en ciclos por minutos, cpm), en tanto
que el C muestra el cambio característico de la frecuencia cardiaca basal (en cpm).
c. El gráfico A probablemente corresponda a la amplificación centro periferia del pulso arterial (en %) y el B, a la
presión arterial sistólica braquial (en mmHg).
d. El gráfico D probablemente corresponda a la complacencia carotidea (en mm/mmHg).
e. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

24. En la figura se esquematizan dos dispositivos experimentales (A y B) para estudiar la actividad mecánica muscular.
Tanto en A como en B la fibra muscular se estira a una longitud determinada, y luego se estimula eléctricamente.
En A la fibra se fija, mientras que en B se coloca una pesa que permite el acortamiento. Con respecto a estos
dispositivos experimentales, señale la opción correcta:

a. La pesa en el dispositivo B corresponde al volumen sistólico final extrapolado al corazón entero.

b. El dispositivo B permite realizar un registro de tensión isométrica.
c. Cuanto menor es la longitud inicial menor será la tensión desarrollada frente a la estimulación.
d. La longitud inicial de la fibra corresponde a la precarga extrapolado al corazón entero.
e. Las restantes opciones no son correctas.
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25. En un experimento se estimula eléctricamente una fibra de miocardio in vitro a una frecuencia basal determinada
mientras se realiza un registro de tensión isométrico. Luego, se aumenta la frecuencia de estimulación al doble, y
se continúa registrando la tensión de manera isométrica. Piense en el resultado esperado de aumentar la
frecuencia de estimulación y marque la opción correcta.

a. El aumento en la frecuencia de estimulación provocará un incremento acumulativo de la tensión desarrollada.

b. El resultado esperado se debe a un mayor acortamiento de la fibra muscular cuando aumenta la frecuencia de estimulación.
c. Se espera que el cambio en la frecuencia de estimulación no provoque un efecto sobre la tensión desarrollada por la fibra.
d. El resultado esperado es consecuencia del aumento en la amplitud de la despolarización del miocito frente a cada estimulación.
e. El resultado esperado se explica por una disminución en la amplitud del transitorio de Ca2+ hacia el final del registro.

26. Con respecto a la respuesta fisiológica que se desencadena de manera inmediata (hasta 1 día de aclimatación)
cuando un individuo asciende a 5000 metros sobre el nivel del mar, señale la opción correcta:

a. El gradiente de CO2 entre el alveolo y el capilar disminuye.

b. Una disminución de la presión parcial arterial de CO2 provoca inicialmente un aumento de la frecuencia ventilatoria.
c. Las aferentes de los quimiorreceptores periféricos aumentan su frecuencia de descarga frente a la hipoxemia.
d. Inicialmente se produce un aumento de la presión parcial de O2 arterial.
e. Las restantes opciones no son correctas.

27. Una correcta aclimatación a la altura (en un marco temporal mayor a dos semanas) implica uno de los siguientes
procesos. Marque la opción correcta:

a. La ocurrencia de hipertrofia en el ventrículo derecho.

b. Una disminución en la transcripción de eritropoyetina.
c. Un aumento en la producción del factor de crecimiento endotelial vascular.
d. Un aumento en la presión hidrostática capilar cerebral.
e. Las restantes opciones no son correctas.

28. Durante la realización de ejercicio físico extenuante con una correcta respuesta fisiológica, se desencadena uno de
los siguientes mecanismos. Marque la opción correcta:

a. Los quimiorreceptores periféricos responden al aumento en la concentración de protones (H+) aumentando su actividad.
b. Ocurre un desplazamiento de la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda.
c. La disminución de la presión parcial de CO2 arterial provoca un aumento de la actividad en los quimiorreceptores periféricos.
d. Un aumento del pH provoca un incremento en la frecuencia ventilatoria.
e. Las restantes opciones no son correctas.

29. Con respecto a lo observado a nivel de un músculo durante la realización de ejercicio físico extenuante, marque la
opción correcta:

a. El gradiente de presión de O2 entre el músculo y la sangre arterial aumenta.

b. La presión parcial de O2 aumenta en el músculo.
c. La temperatura permanece incambiada a nivel del músculo.
d. El gradiente de presión de CO2 entre el músculo y la sangre arterial disminuye.
e. Las restantes opciones no son correctas.

30. Con respecto a la fisiología respiratoria en el embarazo, es correcto afirmar que:

a. La capacidad pulmonar total es mayor al final del embarazo.

b. La capacidad vital disminuye al final del embarazo.
c. La capacidad residual funcional es mayor a término.
d. El volumen de reserva espiratoria aumenta con el embarazo.
e. El volumen corriente aumenta con el embarazo.

31. En la figura se muestra el cambio de las presiones parciales alveolares (PO 2 arriba y PCO2 abajo) durante un ciclo
respiratorio de un sujeto normal, en función del tiempo. A partir de sus observaciones, ¿cuál de las siguientes
opciones es correcta?
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a. Los valores de PO2 alveolar son característicos de un sujeto aclimatado a 3600 mts sobre el nivel del mar.
b. Normalmente, al inicio de la inspiración la PO2 aumenta debido al ingreso de aire atmosférico por la vía aérea.
c. Al final de la inspiración la PCO2 alveolar alcanza un valor cercano al del aire atmosférico.
d. Ante una hiperventilación alveolar la PCO2 arterial será menor a la alcanzada en este ciclo respiratorio.
e. Las opciones anteriores son incorrectas.

32. Con respecto a la circulación hepática, es correcto afirmar que:

a. En condiciones fisiológicas, el hígado disminuye la extracción de O2 ante aumentos del flujo sanguíneo que recibe.
b. La arteria hepática aporta 90% del suministro total de O2 hepático.
c. El control del flujo sanguíneo intra-hepático está determinado por inervación colinérgica simpática.
d. Ante disminuciones del flujo porta se va a producir un aumento del flujo arterial hepático.
e. En la circulación porta la histamina es un agente vasodilatador.

33. En la figura se muestra la respuesta de aferentes de los cuerpos carotídeos (impulsos/segundo) en función de la
PO2 arterial en tres condiciones (curvas 1, 2 y 3). Marque la opción correcta:

a. En la curva 2 la sensibilidad a la PO2 es menor que en la curva 3.

b. La curva 1 corresponde a condiciones de hipercapnia y acidosis.
c. La mayor sensibilidad de los cuerpos carotídeos al O2 se observa en la curva 3.
d. La condición 3 se observa en una hipoventilación alveolar.
e. Todas las opciones anteriores son falsas.
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34. Un alveolo con una relación ventilación/perfusión (V/Q) alta se caracteriza por
a. Una PO2 alveolar baja.
b. Una PCO2 alveolar baja.
c. Un PH arterial muy bajo.
d. Una saturación de la hemoglobina descendida.
e. Ninguna de las otras opciones es correcta.

35. Con respecto a los músculos respiratorios. Señale la opción correcta.

a. Los músculos intercostales internos son inspiratorios.

b. En la respiración tranquila se utiliza el musculo esternocleidomastoideo.
c. Los músculos abdominales se activan en la espiración forzada.
d. El diafragma desciende sin aumentar el área de la base del tórax.
e. Los músculos intercostales externos son espiratorios.

36. Con respecto a la circulación pulmonar. Señale lo correcto.

a. Los mecanismos de regulación activos son más importantes que en la circulación sistémica.
b. En la circulación pulmonar no hay mecanismos de regulación activos.
c. La resistencia vascular pulmonar está determinada principalmente por las arteriolas musculares
d. La compliance de la arteria pulmonar es menor que el de la arteria aorta.
e. Los mecanismos de regulación activos no son tan importantes como en la circulación sistémica

37. Con respecto a la ley de Fick. Señale lo correcto.

a. El flujo de gas a través de la membrana alveolo-capilar es directamente proporcional a su espesor.

b. El flujo de gas a través de la membrana alveolo-capilar es inversamente proporcional a su espesor.
c. El coeficiente de difusión de un gas es directamente proporcional a su peso molecular.
d. El flujo de gas a través de la membrana alveolo-capilar es inversamente proporcional a su gradiente de concentraciones.
e. El coeficiente de difusión de un gas es inversamente proporcional a su solubilidad en agua.

38. Con respecto al transporte de dióxido de carbono en sangre. Señale lo correcto.

a. La mayor parte se transporta unido a la hemoglobina.

b. La hemoglobina tiene menor afinidad por el dióxido de carbono cuando la PO2 es elevada.
c. El dióxido de carbono se une a la hemoglobina en el mismo sitio de unión que el oxígeno.
d. La curva de disociación de la hemoglobina para el dióxido de carbono es sigmoidea.
e. El bicarbonato difunde a través de las membranas con más facilidad que el dióxido de carbono.