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Facultad de Medicina, Universidad de la República

Unidad Curricular 11: "CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO" (CURSO 2022)

Parcial – Noviembre 2022

TURNO A

BIOQUÍMICA

1. El siguiente gráfico muestra la curva de saturación del O 2 para la hemoglobina antes (1) y después (2) del
agregado de un modulador alostérico X. Indique a cuál de los siguientes moduladores alostéricos podría
corresponder X:

a. X podrían ser protones (H+).

b. X podría ser un aumento de la temperatura.
c. X podría ser monóxido de carbono (CO).
d. X podría ser un aumento de la pCO2.
e. X podría ser 2,3-bisfosfoglicerato.

2. Con respecto a los mecanismos que modulan el transporte de oxígeno en la sangre, indique la opción correcta:

a. Los protones (H+) estabilizan la conformación R (relajada) de la hemoglobina y aumentan el transporte de O 2.

b. La formación de carbaminohemoglobina estabiliza la forma T (tensa) de la hemoglobina y reduce la entrega de O 2
a los tejidos.
c. El aumento de la concentración de protones (H +) aumenta la entrega de O2 desde la hemoglobina hacia los
tejidos.
d. La entrega de O2 a los tejidos aumenta ante una disminución del 2,3 bisfosfoglicerato en el eritrocito.
e. La temperatura no afecta el transporte de O2 en sangre.

3. Sobre los mecanismos de transporte de CO2 en sangre, marque la opción correcta:

a. La mayor parte del CO2 en sangre se transporta en forma de CO2 disuelto y en forma de carbaminohemoglobina.
b. La anhidrasa carbónica promueve el transporte de CO2 catalizando la reacción de disociación del ácido carbónico.
c. La mayor parte del bicarbonato en plasma se sintetiza a partir de CO2 dentro de los eritrocitos.
d. Los protones (H+) generados en la desoxigenación de la hemoglobina no contribuyen al efecto Haldene.
e. La oxigenación de la hemoglobina aumenta su capacidad de transporte de CO2.

4. Un paciente de 21 años acude a emergencia por una obstrucción de la vía aérea. Se le realiza una gasometría
arterial en la que se destaca: pH 7,25; pO 2 = 95 mmHg; PCO2 = 57 mmHg; HCO3- = 24 mM. Con respecto al
equilibrio ácido-base de este paciente, marque la opción correcta:

a. El aumento del CO2 será compensado a nivel respiratorio mediante una hipoventilación alveolar
b. La relación [HCO3-]/CO2 en este paciente será menor a 20.
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c. La mayor parte del aumento de los protones en este paciente fueron amortiguados por el fosfato monoprótico
(HPO42-).
d. La mayor parte del aumento de los protones en este paciente fueron amortiguados por la hemoglobina.
e. El aumento de la pCO2 observado se debe a que el amortiguador CO2/HCO3- es un sistema cerrado.

BIOFÍSICA

5. Con respecto al surfactante pulmonar (marque la opción correcta):

a. Disminuye la tensión superficial siendo más efectivo en superficies de mayor radio.

b. Aumenta la retracción elástica siendo más efectivo en superficies de menor radio.
c. Impide el vaciamiento de los alveolos de menor radio al disminuir la tensión superficial.
d. Aumenta el trabajo muscular para expandir los pulmones al aumentar la distensibilidad.
e. Disminuye la tensión superficial al aumentar la densidad de moléculas de agua en la superficie alveolar.

6. Según la Ley de Poiseuille la resistencia al flujo de aire (R) en un ciclo respiratorio depende (marque la opción
correcta):

a. de forma inversamente proporcional con la viscosidad del aire (ȵ).

b. de forma directamente proporcional con el radio a la cuarta potencia (r4).
c. de forma directamente proporcional al largo de la vía aérea al cubo (l3).
d. de forma inversamente proporcional con el radio a la cuarta potencia (r4).
e. de forma directamente proporcional con la viscosidad del aire a la cuarta potencia (ȵ 4).

7. En relación al análisis estático de la respiración externa (marque opción correcta):

a. El sistema torácico tiene su punto de equilibrio a nivel del 30% de la capacidad vital.
b. El punto de equilibrio del sistema tóraco-pulmonar se da cuando en los pulmones solo queda alojado el volumen
residual.
c. El sistema pulmonar tiene su punto de equilibrio a nivel de la capacidad residual funcional (CRF).
d. En un neumotórax los pulmones se expanden provocando que la presión pleural se vuelva más negativa.
e. El sistema tóraco-pulmonar tiene su equilibrio a nivel de la capacidad residual funcional (CRF).

8. En relación al análisis dinámico de la respiración externa (indique la opción correcta):

a. Los factores que determinan si el flujo es laminar o turbulento están relacionados por el número de Reynolds.
b. El flujo de aire tendrá un régimen de circulación laminar si la velocidad supera a la velocidad critica.
c. El número de Reynolds depende de manera directamente proporcional con la viscosidad del aire.
d. El flujo de aire con régimen de circulación laminar se da con números de Reynolds mayores a 4000.
e. El régimen de circulación turbulento se da característicamente a nivel de la pequeña vía.

FISIOLOGÍA

9. La siguiente figura muestra la relación entre el flujo sanguíneo pulmonar y la PO 2 alveolar. A partir de la
observación de esta, señale cuál de las siguientes opciones es la correcta:

a. El mecanismo regulatorio que se evidencia corresponde a la broncoconstricción por hipoxia.

b. Ante disminuciones del flujo sanguíneo pulmonar la PO2 alveolar aumenta.
c. De manera característica, el efecto observado no presenta saturación.
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d. La respuesta fisiológica evidenciada en el gráfico se distribuye homogéneamente en todo el sistema vascular

pulmonar.
e. Este mecanismo permite redirigir el flujo sanguíneo a los alvéolos mejor ventilados.

10. La figura muestra la relación entre la resistencia vascular pulmonar y el volumen pulmonar en condiciones
estáticas. Siendo RV: volumen residual, FRC: capacidad residual funcional, TLC: capacidad pulmonar total, A:
vasos alveolares, E: vasos extra alveolares. En relación con esta, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?:

a. El aumento de la resistencia vascular pulmonar en volúmenes pulmonares cercanos al RV está dado

principalmente por los vasos alveolares.
b. El aumento de la resistencia vascular pulmonar en volúmenes cercanos a la TLC está dado principalmente por los
vasos extra alveolares.
c. La presión transmural de los vasos extra alveolares es mayor en RV que en TLC.
d. La presión transmural de los vasos alveolares es mayor en TLC que en el RV.
e. Las restantes opciones son incorrectas.

11. La periodicidad de la inspiración y la espiración está controlada por neuronas ubicadas en centros de la
protuberancia y del bulbo raquídeo. Con respecto al efecto que tendrá la estimulación de cada uno de los
siguientes centros sobre la frecuencia respiratoria en un animal de experimentación, marque lo correcto:

a. Grupo respiratorio dorsal bulbar (Núcleo del tracto solitario): disminuye la frecuencia respiratoria.
b. Grupo respiratorio ventral (Núcleo retroambiguo): disminuye la frecuencia respiratoria.
c. Grupo respiratorio ventral bulbar (intermedio: complejo pre-Bötzinger): aumenta la frecuencia respiratoria.
d. Grupo neumotáxico (Núcleo parabraquial): disminuye la frecuencia respiratoria.
e. Centro apnéustico: aumenta la frecuencia respiratoria.

12. La figura muestra el registro de la actividad del nervio frénico (ENG), en tres ciclos de respiración eupneica (ins:
inspiración). Esta actividad es el resultado de un espectro de patrones de descarga de neuronas ubicadas
principalmente en (señale la opción correcta):

a. Grupo respiratorio ventral (Núcleo ambiguo).

b. Grupo respiratorio ventral (Complejo de Bötzinger)
c. Grupo respiratorio ventral (Núcleo ambiguo).
d. Grupo respiratorio dorsal (Núcleo del tracto solitario).
e. Centro apnéustico.
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13. Respecto a la relación ventilación alveolar/perfusión (V/Q), marque la opción correcta:

a. En un sujeto en posición de pie, el vértice recibe mayor flujo sanguíneo que las bases pulmonares.
b. En las bases pulmonares la V/Q es mayor a 1.
c. Si se mantiene constante el flujo sanguíneo pulmonar pero aumenta la ventilación, el pH arterial va a estar
disminuido.
d. La vasodilatación hipóxica es un mecanismo que permite aumentar la V/Q en el pulmón.
e. Las restantes opciones son falsas.

14. Cuando se realiza ejercicio físico moderado (ejemplo, una caminata rápida) ocurren los siguientes cambios.
Marque la opción correcta:

a. Un aumento en la ventilación tiene como consecuencia una disminución de la presión parcial arterial de O 2 y un
aumento en la presión parcial arterial de CO2.
b. Las respuestas fisiológicas desencadenadas tienen como consecuencia que la presión parcial arterial de O 2 no se
modifique significativamente.
c. La respuesta fisiológica desencadenada provoca un aumento en la presión parcial venosa de O 2 y una disminución
de la presión parcial venosa de CO2.
d. La disminución de la frecuencia ventilatoria tiene como consecuencia que la presión parcial arterial de O 2
aumente y la presión parcial venosa de CO2 disminuya.
e. Las restantes opciones no son correctas.

15. Cuando se realiza ejercicio físico extenuantes desencadena uno de los siguientes procesos. Marque lo correcto:

a. Desplazamiento de la curva de saturación de la oxihemoglobina hacia la derecha.

b. Disminución de la frecuencia ventilatoria.
c. Aumento del pH arterial.
d. Inhibición de los quimiorreceptores centrales.
e. Aumento de la afinidad de la Hemoglobina por el O2.

16. Cuando una persona asciende a una altura de 5000 metros sobre el nivel del mar se desencadena una respuesta
fisiológica rápida (tiempo menor a 2 días). Con respecto a esta respuesta, señale la opción correcta:

a. La diferencia de presiones parciales de O2 entre el alveolo y el capilar es mayor en la altura que a nivel del mar.
b. Las aferentes de los quimiorreceptores periféricos disminuyen su frecuencia de descarga en respuesta a la
disminución de la presión parcial de O2 arterial.
c. La respuesta fisiológica rápida desencadenada en la altura favorece la difusión de CO 2 en dirección del capilar al
alveolo.
d. En respuesta a la hipoxemia, los centros respiratorios comandan una disminución de la frecuencia ventilatoria.
e. Las restantes opciones no son correctas.

17. Respecto de los procesos de aclimatación a la altura, señale la opción correcta:

a. En la altura ocurre un aumento de la presión parcial arterial de CO2.

b. En la altura ocurre un aumento de la concentración arterial de protones (H+), lo cual inhibe los quimiorreceptores
periféricos.
c. A nivel de las células intercaladas B renales se produce la secreción de protones (H+) hacia la luz tubular.
d. La aclimatación a largo plazo implica un aumento en la transcripción de eritropoyetina.
e. Las restantes opciones no son correctas.

18. Con respecto a la relación ventilación/perfusión (V/Q) pulmonar en un individuo en posición vertical. Señale la
opción correcta.

a. La ventilación es mayor en el vértice porque los alvéolos están más distendidos.

b. La perfusión es mayor en la base pulmonar porque la sangre en la base es más densa
c. Las diferencias en la relación V/Q entre el vértice y la base pulmonar son provocadas por la gravedad.
d. Las diferencias en la relación V/Q entre el vértice y la base pulmonar mejoran el intercambio gaseoso.
e. Ninguna de las otras opciones es correcta.

19. Con respecto a la relación V/Q en un individuo en posición vertical. Señale la opción correcta.

a. El vértice pulmonar tiene una mayor PCO2 que el vértice la base.

b. El vértice pulmonar tiene una mayor PO2 que el vértice la base.
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c. La base pulmonar tiene un mayor PH que el vértice.

d. La base pulmonar tiene una mayor saturación de la hemoglobina que el vértice.
e. Ninguna de las otras opciones es correcta.

20. Con respecto a la mecánica respiratoria. Señale la opción correcta:

a. El músculo geniogloso se contrae durante la espiración dilatando la faringe.

b. El músculo cricoaritenoideo posterior se contrae durante la inspiración evitando el colapso faríngeo inspiratorio
c. La respiración bucal genera menor resistencia al flujo aéreo que la respiración nasal.
d. Los bronquiolos generan mayor resistencia al flujo aéreo que la tráquea porque generan flujo laminar.
e. Todas las anteriores opciones son incorrectas.

21. Con respecto a los músculos respiratorios. Señale la opción correcta.

a. Los músculos intercostales internos son espiratorios.

b. En la respiración tranquila se utiliza el músculo esternocleidomastoideo.
c. Los músculos abdominales se activan en la espiración tranquila.
d. El diafragma desciende sin aumentar el área de la base del tórax.
e. Los músculos intercostales externos son espiratorios.

22. Con respecto al patrón respiratorio observado en la figura (marque lo correcto):

a. Se trata de una apnea obstructiva del sueño.

b. Puede ser causada por una lesión del bulbo raquídeo.
c. Puede ser provocada por el COVID 19.
d. Corresponde al patrón de Kussmaul.
e. Todas las anteriores son incorrectas.

23. Con respecto al patrón respiratorio observado en la figura (marque lo correcto):

a. Corresponde al patrón de Kussmaul.

b. Cuanto es estable tiene un pronóstico muy malo
c. Cuando se asocia con insuficiencia cardiaca tiene un mal pronóstico
d. Corresponde a la Hipoventilación alveolar primaria.
e. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

24. Con respecto a la ventilación (marque lo correcto):

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a. Un aumento sostenido de la frecuencia respiratoria sin modificar el volumen minuto puede provocar hipocapnia.
b. La presión parcial de O2 en el alvéolo es mayor a la presión parcial de O 2 atmosférica debido al cociente
respiratorio menor a 1.
c. El oxígeno difunde desde la atmosfera al alvéolo por difusión pasiva.
d. La composición de gases del espacio muerto anatómico es igual a la de la atmosfera al final de la inspiración.
e. Todas las anteriores son falsas.

25. Con respecto al intercambio gaseoso alveolo-capilar (marque lo correcto):

a. La presión parcial de O2 en el alvéolo es mayor a la presión parcial de O2 capilar al final de su recorrido.

b. El flujo de gas es directamente proporcional al área de la membrana alveolo-capilar.
c. El flujo de gas se produce por difusión activa a favor de su gradiente de concentración.
d. El flujo de CO2 a través la membrana alveolo-capilar se produce por medio de difusión facilitada intercambiado
por Cl-.
e. Todas las anteriores opciones son falsas.

26. Si en un animal de experimentación comprimimos simultáneamente la arterias carótida previo a su bifurcación

observaremos (marque lo correcto):

a. Aumento en la descarga del nervio de Hering y disminución de la presión arterial sistémica.

b. Disminución en la descarga de las fibras aferentes que inervan a barorreceptores carotídeos.
c. Aumento en la descarga de las fibras aferentes que inervan los barorreceptores en el cayado aórtico.
d. Una respuesta compensatoria parasimpática que aumenta la presión arterial a nivel sistémico.
e. No se observan cambios en la presión arterial debido a que los barorreceptores son solo capaces de censar
deformaciones internas de la pared arterial.

27. Con respecto a la regulación de la presión arterial y su estudio experimental (marque lo correcto):

a. La ligadura del nervio vago provoca un aumento inmediato de la presión arterial debido a la destrucción de las
fibras eferentes parasimpáticas.
b. La ligadura del nervio vago provoca una disminución de la presión arterial a largo plazo consecuencia de su
estimulación mecánica.
c. La ligadura del nervio vago provoca en primera instancia una disminución de la presión arterial y luego un
aumento de la misma.
d. La ligadura selectiva de las fibras eferentes vagales permite evidenciar su rol depresor de la frecuencia cardiaca.
e. Si experimentalmente generamos un descenso abrupto de la presión arterial, el aumento en la secreción de
renina compensa dicho cambio en un rango de segundos.

28. Con respecto a la regulación de la presión arterial y su estudio experimental (marque lo correcto):

a. La ligadura del nervio vago provoca un descenso prolongado de la presión arterial debido a la destrucción de las
fibras eferentes parasimpáticas.
b. La ligadura del nervio vago provoca un aumento de la presión arterial a largo plazo consecuencia de su
estimulación mecánica prolongada.
c. La ligadura del nervio vago permite evidenciar experimentalmente que el sistema nervioso parasimpático tiene
poco efecto regulatorio sobre la presión arterial en comparación con el simpático.
d. La administración intravenosa de noradrenalina provocó un descenso de la frecuencia cardiaca mediado por su
efecto beta adrenérgico.
e. Ninguna de las anteriores es correcta.

29. Con respecto a la regulación de la frecuencia cardiaca (marque lo correcto):

a. La noradrenalina, en comparación con la adrenalina, tiene un mayor efecto cronotrópico positivo debido a su
mayor afinidad por los receptores alfa.
b. El incremento en la duración de la fase 4 del potencial de acción cardiaco está en la base del efecto cronotrópico
simpático.
c. La estimulación simpática promueve un aumento de la corriente IF y una disminución de la fase 4 del potencial de
acción cardiaco.
d. La estimulación simpática incrementa la frecuencia cardiaca, mediante una disminución de la corriente IF y una
disminución de la fase 4 del potencial de acción cardiaco.
e. La contribución del sistema nervioso simpático a la regulación de la frecuencia cardiaca es despreciable, debido a
que en condiciones basales predomina el tono parasimpático.