Tema: Tomografía axial computada y Resonancia Magnética.

1. Debe identificar y explicar las Siguientes patologías.

- Malformación de Chiari:

Cuando un niño tiene malformación de Chiari, parte del cerebro (el cerebelo) no se forma
correctamente. Se extiende a través de la base del cráneo hacia el conducto vertebral. La
malformación de Chiari no siempre causa problemas. No obstante, si un niño tiene síntomas,
necesitará cirugía. El cerebelo, ubicado en la parte posterior del cerebro, controla el equilibrio, la
coordinación y los movimientos de motricidad fina. Esta parte del cerebro se asienta en la base del
cráneo sobre un orificio denominado “agujero magno”. La médula espinal pasa a través de este
orificio. La malformación de Chiari ocurre cuando la parte del cráneo que sostiene el cerebelo es
demasiado pequeña o tiene una forma inusual. Esto hace que la parte más baja del cerebelo
empuje hacia el agujero magno.

Muchos niños que tienen malformación de Chiari no manifiestan síntomas ni necesitan cirugía. A
veces, la presión en el cerebro o el tronco encefálico o una obstrucción del líquido cefalorraquídeo
causan problemas que requieren cirugía.

Tipos de malformación de Chiari:

 Tipo 1: La malformación de Chiari tipo 1 es la más frecuente. Se produce cuando la parte

más baja del cerebelo sobresale en el conducto vertebral. Muchos niños que tienen este
tipo de malformación no manifiestan síntomas o los presentan durante la adolescencia o
la adultez.
 Tipo 2: La malformación de Chiari tipo 2 o clásica se produce junto con un tipo de espina
bífida llamada “mielomeningocele”. El extremo final del conducto vertebral no se cierra y,
debido a eso, la médula espinal sobresale de la espalda del lactante. Se produce una
pérdida de líquido cefalorraquídeo a través del conducto vertebral; el cerebelo y el tronco
encefálico se hunden en el cráneo y a menudo se desplazan hacia la parte superior del
conducto vertebral. Un niño que tiene la malformación de Chiari tipo 2 puede presentar
otros problemas cerebrales y del tronco encefálico, como hidrocefalia, que es la
acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. También se puede
producir una parálisis debajo del orificio del conducto vertebral.
Children’s Health (s, f)
 Imagen tomada de: https://invanep.com/images/Malformaci%C3%B3n_de_Chiari.jpeg

- Malformación de Dandy Walker e hipoplasia Cerebelosa: El síndrome de Dandy –Walker es una

condición de anomalías cerebrales, en el que el cerebelo, la parte del cerebro responsable de la
coordinación de movimientos esta malformada. Normalmente la parte central del cerebelo,
llamado vermis está ausente o no se desarrolló completamente.

La hidrocefalia es una complicación relacionada para los individuos con el síndrome de

DandyWalker debido a los quistes que se forman en el cuarto ventrículo del cerebro y que no
permiten que circule el líquido cerebro raquídeo (CFS). La acumulación permite que demasiado
liquido cerebro raquídeo se acumule hinchando el ventrículo y de la misma forma poniendo
presión en el cerebro. La hinchazón puede aumentar el tamaño de la cabeza del niño(a) resultando
así en la condición llamada macrocefalia, (“macro que significa grande y “cefalea” que significa
cabeza). Fields, C (s, f)

La hipoplasia cerebelosa (HC) es una condición neurológica caracterizada por problemas en el

desarrollo cerebelar, puede incluir el vermis y/o los hemisferios cerebrales. En este padecimiento,
la reducción del volumen cerebeloso es típica, ya que una parte importante del cerebro no se
desarrolla completamente. La hipoplasia cerebelar es un trastorno poco común entre la población,
existen varios subtipos. Así mismo, pueden estar relacionados con otros síndromes neurológicos y
trastornos subyacentes, por lo que las variantes en su manifestación clínica, pueden ser muy
diversas, dificultando su diagnóstico y tratamiento. Gómez, M (1 mayo 2021)

Imagen tomada de: https://www.psicoactiva.com/blog/la-hipoplasia-cerebelosa/

- Hipoplasia del cuerpo calloso: La agenesia del cuerpo calloso (ACC) es un defecto presente al
nacimiento (congénito) caracterizado por ausencia total o parcial del cuerpo calloso (la estructura
que conecta los dos hemisferios del cerebro). La ACC puede ocurrir como un defecto aislado o en
combinación con otras anomalías del cerebro, como la malformación de Arnold-Chiari (defectos
en la base del cerebro y del cerebelo), el síndrome de Dandy-Walker (que afecta al cerebelo y las
cavidades o espacios rellenos de líquido que lo rodean), la esquizencefalia (surcos o hendiduras en
el tejido cerebral), o la holoprosencefalia (en que el cerebro no se divide como debería). La ACC
también puede ser parte de otras enfermedades en que hay malformaciones o problemas en otras
partes del cuerpo, como el síndrome de Andermann (problemas en los nervios del cuerpo y ACC),
o el síndrome de Aicardi (ACC, discapacidad intelectual grave, convulsiones, anomalías en las
vértebras y lesiones de la retina), o defectos de la cara. Las señales y los síntomas son variados, y
van desde sutiles o leves a graves, dependiendo de las anomalías asociadas. La inteligencia puede
ser normal, o, en el caso de los niños con malformaciones cerebrales más graves, puede haber
incapacidad intelectual, convulsiones, hidrocefalia, y aumento del tono muscular (espasticidad). La
causa exacta de ACC aislada todavía no se conoce. El tratamiento depende de los problemas que
se presenten. NIH (23 junio 2017)

Imagen tomada de: https://www.google.com/search?

q=Hipoplasia+del+cuerpo+calloso&rlz=1C1CHBD_esCO993CO993&sxsrf=ALiCzsaWQWmC4gG0-
hotYl7Qy5oVPZflOw:1669168172217&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjHpub_l8P7AhWPQjABHXEcCMoQ_AUoAXoECAEQ
Aw&biw=1366&bih=657&dpr=1

- Coartación aortica: La coartación de la aorta es un defecto de nacimiento en el cual una parte de

la aorta es más estrecha que lo usual. Si el estrechamiento es bastante grave y no es
diagnosticado, el bebé podría tener serios problemas y podría necesitar una operación u otros
procedimientos poco después de nacer. Por esta razón, la coartación de la aorta es a menudo
considerada un defecto de nacimiento, o congénito, grave del corazón. Este defecto se produce
cuando la aorta no se forma correctamente mientras el bebé crece y se desarrolla durante el
embarazo. Por lo general, el estrechamiento de la aorta se produce en la parte del vaso sanguíneo
justo después de que las arterias se ramifican para llevar sangre a la cabeza y los brazos, cerca del
conducto arterioso persistente, aunque a veces el estrechamiento ocurre antes o después del
conducto arterioso de Botal. Se cree que en algunos bebés con coartación, ciertos tejidos de la
pared del conducto arterioso de Botal se mezclan o combinan con el tejido de la aorta. Cuando el
tejido se contrae y permite que el conducto arterioso de Botal se cierre normalmente después del
nacimiento, ese tejido extra también podría contraerse y estrechar la aorta.

El estrechamiento, o coartación, bloquea el flujo normal de sangre al cuerpo. Esto puede revertir
el flujo hacia el ventrículo izquierdo del corazón, lo cual hace que los músculos en este ventrículo
trabajen más para sacar la sangre del corazón. Debido a que el estrechamiento de la aorta se
encuentra generalmente después de que las arterias se ramifican hacia la parte superior del
cuerpo, la coartación en esta parte puede causar presión arterial normal o alta y pulsaciones de
sangre en la cabeza y los brazos, y presión arterial baja y pulso débil en las piernas y en la parte
inferior del cuerpo. Por lo general, el estrechamiento de la aorta se produce en la parte del vaso
sanguíneo justo después de que las arterias se ramifican para llevar sangre a la cabeza y los brazos,
cerca del conducto arterioso persistente, aunque a veces el estrechamiento ocurre antes o
después del conducto arterioso de Botal. Se cree que, en algunos bebés con coartación, ciertos
tejidos de la pared del conducto arterioso de Botal se mezclan o combinan con el tejido de la
aorta. Cuando el tejido se contrae y permite que el conducto arterioso de Botal se cierre
normalmente después del nacimiento, ese tejido extra también podría contraerse y estrechar la
aorta. CDC (30 noviembre 2020)

Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/18128.jpg

- Comunicación interauricular (CIA):

Es un defecto cardíaco que está presente al nacer (congénito). Mientras el bebé se desarrolla en el
útero, se forma una pared (llamada tabique interauricular) que divide la cámara superior en
aurícula izquierda y derecha. Cuando la pared no se forma correctamente, esto puede provocar
una anomalía que permanece después del nacimiento. Esto se denomina comunicación
interauricular o CIA. Medline (s, f).

Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000157.htm#:~:text=Es%20un%20defecto%20card%C3%ADaco

%20que,en%20aur%C3%ADcula%20izquierda%20y%20derecha.

Comunicación interventricular (CIV): La comunicación interventricular es un defecto que se

produce durante el embarazo si la pared que se forma entre los dos ventrículos no se desarrolla
completamente y queda un orificio en ella. La comunicación interventricular es un tipo de defecto
de nacimiento, o congénito, del corazón. Congénito significa que está presente al nacer. En los
bebés que no tienen un defecto de nacimiento en el corazón, el lado derecho del corazón bombea
la sangre sin oxigenar a los pulmones y el lado izquierdo bombea la sangre oxigenada al resto del
cuerpo. En los bebés con comunicación interventricular, la sangre frecuentemente fluye del
ventrículo izquierdo al ventrículo derecho a través del defecto en el septo, y de allí a los pulmones.
Esta cantidad extra de sangre que el corazón bombea a los pulmones, hace que tanto el corazón
como los pulmones se esfuercen más. Con el tiempo, si el defecto no se repara, puede aumentar
el riesgo de que se presenten otras complicaciones, como insuficiencia cardiaca, presión arterial
alta en los pulmones (llamada hipertensión pulmonar), ritmo cardiaco irregular (llamado arritmia)
o accidente cerebrovascular. CDC (30 noviembre 2020)

Imagen tomada de: https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/ventricularseptaldefect.html

2. Deben establecer la ruta completa de atención en servicios de TC y RM, en relación a

cada patología,
 Que estudios se realizan en el área de Tomografía Computada.
 Que estudios se realizan en el área de Resonancia Magnética.
 Inmovilización y sedación para paciente pediátrico.
 Usos de medios de contraste yodados y paramagnéticos
Estimado estudiante debe realizar el análisis pensado en pacientes entre 3 meses a 10
años de edad. En la cual deben abordar (Sedación, medios de contraste, planeación en TC
y RM, hallazgos imagenológicos), en cada una de las patologías mencionadas anteriormente.
Referencias bibliográficas:

 Children’s Health (s, f) Malformación de Chiari pediátrica. Recuperado el 20 de noviembre

de 2022, de: https://es.childrens.com/specialties-services/conditions/chiari-malformation
 CDC (30 noviembre 2020) Información sobre la comunicación interventricular. Recuperado
el 21 de noviembre de 2022, de:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/ventricularseptaldefect.html
 CDC (30 noviembre 2020) Información sobre la coartación de la aorta. Recuperado el 20
de noviembre de 2022, de:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/coarctationofaorta.html#:~:text=de
%20la%20aorta%3F-,La%20coartaci%C3%B3n%20de%20la%20aorta%20es%20un
%20defecto%20de%20nacimiento,procedimientos%20poco%20despu%C3%A9s%20de
%20nacer.
 Fields, C (s, f) Síndrome de Dandy Walker. Recuperado el 20 de noviembre de 2022, de:
https://www.unr.edu/ndsip/spanish/recursos/causa-de-la-sordera-y-ceguera/sindrome-
de-dandy-walker
 Gómez, M (1 mayo 2021) La Hipoplasia Cerebelosa, en qué consiste. Recuperado el 20 de
noviembre de 2022, de: https://www.psicoactiva.com/blog/la-hipoplasia-cerebelosa/

 Medline (s, f) Comunicación interauricular (CIA). Recuperado el 20 de noviembre de 2022,
de:https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000157.htm#:~:text=Es%20un
%20defecto%20card%C3%ADaco%20que,en%20aur%C3%ADcula%20izquierda%20y
%20derecha.
 NIH (23 junio 2017) Agenesia del cuerpo calloso. Recuperado el 20 de noviembre de 2022,
de: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/11869/agenesia-del-cuerpo-calloso
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