PREGUNTAS FINAL FARMAaaaaaaaaaAAA

CAP 38
La ingesta diaria recomendada de yoduro en un paciente masculino de 40 años de edad, quien no padece de
cardiopatías, ni comorbilidades de nignun tipo es de:
• 150 mcg
Patologia caracterizada por crisis tirotoxica, y se define como una exacerbación aguda repentina de todos los
síntomas de la tirotoxicosis.
• Tormenta tiroidea
Cuales son los 4 efectos de las hormonas tiroideas.

• Aumento del metabolimso basal
• Regulación del crecimeinto y desarrollo
• Regulación del sistema cardiovascular
• Metabolismo de lipidos
Cual es la vía principal para el metabolismo periferico de la tiroxina.

• Desyodación por D1, D2 y D3
Que tipo de medicamentos son utilizados para tartar trastornos de la glpandula tiroides, como el
hipertiroidismo, donde hay una producción excesiva de hormonas tiroideas.
• Antitiroideos
Que forma la unión de dos moleculas de diyodotirosina en una molecula de Tiroglubulina.

• L-Tiroxina
T4 = 4.8-10.4 Paciente masculino quien ingresa con valores de T4 total = 15.4mcg/dl, T4 libre = 3.0ng/dl, T3 libre = 200ng/dl
T4L = 0.8-1.4 y TSH = 0.2uIU/ml que diagnostico tendria el paciente según pruebas de laboratorio.
T3L = 169-371
• Hipertiroidismo
TSH = 0.45-4.12
Paciente quien ingresa a consulta con pruebas de laboratorio donde se evidencia los siguientes valores: TSH
= 5.35 uIU/ml, T4 libre = 1.0 ng/dl.
• Hipotiroidismo Subclinico.
La ingesta de yodo recomendada en una paciente que se encuentra posparto en sus priemros 15 días, dando
lactancia materna exclusiva es de 150 mcg.
• FALSO, lactancia es de 250 mcg.
El primer paso en la biosíntesis de hormonas antitiroideas es el transporte a la glándula tiroides por proteína
intrínseca de la membrana basal de las células del folículo llamada simportador.
• FALSO
La glándula pituitaria es responsable de la producción y secreción de una serie de hormonas esenciales para
la regulación del crecimiento, la reproducción y el metabolimso intermediario.
• VERDADERO
La somatotropina es utilizada en pacientes quienes fueron sometidos quirurgicamente por carcinoma de

tiroides.
• VERDADERO
La proporción de T4 y T3 dentro de la tiroglobulina es de aproximadamente 5:1.

• VERDADERO
El yoduro se elimina alrededor de 75 mcg al día en sintesis de hormonas y en orina.
• FALSO, el 75 solo en sintesis y el resto en orina.
Las tioamidas no atraviesan la berrera placentarioa.

• FALSO
La tirotixicosis se define como el agrandamiento de la tiroides sin producción excesiva de hormona tiroidea.
• FALSO
El tratamiento para neoplasias tiroideas es una tiroidectomia.

• VERDADERO
Durante la tormineta tiroidea, se produce una liberación excesiva de hormonas tiroideas en el torrente
sanguíneo, lo que lleva a una serie de respuestas fisiológicas aceleradas y desequilibrios en el cuerpo.
• VERDADERO
131I Es el tratamiento preferido para la mayoria de pacientes menores a 21 años.

• FALSO
La dosis inicial de Metamizol 20-40 mg cada 6 hrs por 2 días.

• FALSO, 4-8 sem
Hipotiroidismo Síndrome clinico que se produce cuando los tejidos están expuestos a niveles elevados de
hormona tiroidea.
• FALSO
El mecanismo de acción de la levotiroxina es la activación de los receptores nucleares produce la expresión

génica con formación de RNA y síntesis de proteínas.
• VERDADERO
La glandula Tiroides normal secreta cantidades suficientes de las hormonas tiroideas Triyodotironina y
Tetrayodotironina para disminuir el crecimeinto y desarrollo.
• FALSO
Cual es el Gold Estándar de diagnostico para neoplasia tiroidea.

• Biopsia por aspiración con aguja fina
Mencione dos medicamentos que utilizaria para una paciente de 45 años con el diagnostico de prolactinoma.
• Bromocriptina y Prolactina
Cual es la definición de las siglas LH, TSH y GH.

• LH= hormona leutinizante
• TSH= hormona estimulante de tiroides
• GH= hormona de crecimiento
Síndrome caracterizado por deficiencia de pendrina, acompañado de bocio y sordera.

• Síndrome de Pendred
La ingesta diaria recomendada de yoduro en una paciente embarazada de 30 años de edad cursando su
segundo trimestre es de:
• 200 mcg
CAP 39
Cuando un paciente presenta deficiencia de las hormonas adrenocorticales, puede llegar a presentar ciertos
signos y síntomas asociados a qué enfermedad?
• Enfermedad de Addison
Paciente quien ingresa a consulta general con laboratorios donde se evidencia exceso de producción de
hormonas adrenocorticales, que síndrome puede estar asociado a su diagnostico?
• Síndrome de Cushing
El cortisol se sintetiza a partir del colesterol, y su velocidad de secreción está asociada a un aumento a las
ocho de la mañana y nuevamente aumenta a las ocho de la noche.
• FALSO
Síndrome que es resultado de una hiperplasia suprarrenal bilateral, secundario a un adenoma hipofisiario que
secreta ACTH.
• Síndrome de Cushing
¿Cuáles son las moléculas esteroides producidas y liberadas por la corteza Suprarrenal?
• Hormonas Adrenocorticales
Patología asociada y caracterizada por una deficiencia de hormona adrenocortical.

• Enfermedad de Addison.
Patología asociada y caracterizada por un aumento en la síntesis de la hormona adrenocortical.

• Síndrome de Cushing
Cuál es la hormona que controla la secreción de esteroides padrino corticales, en especial los glucocorticoides.
• Corticotropina (ACTH).
¿De qué proteína se extrae la corticotropina?

• Proopiomelanocortina (POMC).
¿Según su clasificación cuales son los esteroides hormonales, que tienen funciones a nivel del metabolismo
intermediario y función inmunitarias?
• Glucocorticoides.
¿Según su clasificación cuales son los esteroides hormonales, que tienen como función esencial la retención
de sal?
• Mineralocorticoides.
¿Cuál es el principal glucocorticoide en humanos?

• Cortisol
¿Cuál es el principal mineralocorticoide en humanos?

• Aldosterona
Quienes constituyen los principales precursores endógenos del estrógeno en mujeres después de la
menopausia, y en pacientes más jóvenes en quienes la función ovárica es deficiente o está ausente.
• Los Andrógenos suprarrenales.
Qué tipo o clasificación de glucocorticoide ejerce efectos fisiológicos, metabólicos, cardiovasculares y está
asociado en crecimiento y la inmunidad.
• Naturales como Cortisol.
¿Cuánto es la Semivida del Cortisol?

• De 60 a 90 minutos.
Cuanto es el porcentaje de cortisol liberado inalterado en la orina.

• 1%
¿Cuáles son los dos genes para el receptor de corticoides?

• GR: Receptor Glucocorticoide
• MR: Receptor Mineralocorticoide.
El prototipo de isoformas de GR está compuesto por 800 aminoácidos y se puede dividir en tres dominios
funcionales los cuales son:
• Unión a glucocorticoides.
• Unión al DNA.
• Aminoterminal
Patología que se caracteriza por insuficiencia adrenocortical crónica con síntomas como debilidad, fatiga,
pérdida de peso, hipotensión, hiperpigmentación e incapacidad para mantener el nivel de glucosa en sangre
durante el ayuno.
• Enfermedad de Addison
Patología caracterizada por resistencia primario generalizada a glucocorticoides?

• Síndrome de Chrousos
¿Cuál es la patología que es el resultado de la producción excesiva de aldosterona por un adenoma

suprarrenal?
• Aldosteronismo.
En que patología se puede utilizar la prueba de supresión con la dexametasona.

• Síndrome de Cushing y estados psiquiátricos depresivos.
Describa la Prueba de Liddle.

• Dexametasona 0.5 mg PO C/6hrs durante 2 días y luego.
• Dexametasona 2 mg PO C/6hrs durante 2 días.
Escriba 3 contraindicaciones del uso de Glucocorticoides.

• Ulcera Peptica. • Psicosis.
• Enfermedad Cardiaca. • Diabetes.
• Hipertensión con ICC. • Osteroporosis.
• Varicela. • Glaucom
• Tuberculosis.
Es un potente inhibidor no selectivo de la síntesis de esteroides adrenal y gonadal, considerado un compuesto

que inhibe la división de la cadena lateral del colesterol, las enzimas P450c17, C17,20-liasa, 3β-
hidroxiesteroide deshidrogenasa y P450c11, necesarias para la síntesis de la hormona esteroidea.
• Ketoconazol.
Que medicamento es un inhibidor relativamente selectivo del esteroide 11- hidroxilación, que interfiere con
la síntesis de cortisol y corticosterona.
• Metirapona
Que medicamento es un inhibidor de la hidroxiesteroide deshidrogenasa 3β-17 que interfiere con la síntesis
de las hormonas adrenal y gonadal, y es comparable a la aminoglutetimida.
• Trilostano
Que medicamento y que dosis se utilizan para el tratamiento de aldosteronismo primario.

• Espironolactona 50 a 100 mg/d.
Los corticosteroides, naturales y sintéticos, se usan para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la
función suprarrenal.
• VERDADERO
La hidrocortisona ejerce una amplia gama de efectos fisiológicos, como la regulación del metabolismo
intermediario, la función cardiovascular, el crecimiento, y la inmunidad.
• VERDADERO
La facie de luna nueva se define como un redondeo de la cara, edema, la deposición de grasa y la plétora
suelen aparecer.
• FALSO
El cortisol se sintetiza a partir del colesterol.

• VERDADERO
La albúmina tiene una gran capacidad, pero baja afinidad por el cortisol y, para fines prácticos, el cortisol
unido a la albúmina debe considerarse libre.
• VERDADERO
La semivida de la hormona tiroidea del cortisol es de 20 a 40 minutos.

• FALSO
Sólo 1% del cortisol se excreta inalterado en la orina como cortisol libre.

• VERDADERO
Los glucocorticoides tienen importantes efectos asociados a las dosis en el metabolismo de carbohidratos,
proteínas y grasas.
• VERDADERO
Los glucocorticoides aumentan los niveles de glucosa sérica y, por tanto, estimulan la liberación de insulina,
pero inhiben la captación de glucosa por las células musculares, mientras que estimulan la lipasa sensible a
las hormonas y, de este modo, la lipólisis.
• VERDADERO
Después de una dosis única de un glucocorticoide de acción corta, la concentración de neutrófilos en la

circulación aumenta mientras que disminuyen los linfocitos (células T y B), monocitos, eosinófilos y basófilos.
• VERDADERO
Aunque los glucocorticoides estimulan la síntesis de RNA y proteínas en el hígado, tienen efectos catabólicos
y antianabólicos en el tejido linfático y conectivo, los músculos, la grasa periférica y la piel.
• VERDADERO
Los esteroides farmacéuticos por lo general se sintetizan a partir del ácido cólico obtenido del ganado.
• VERDADERO
En la insuficiencia adrenal primaria no se deben administrar entre 20 y 30 mg de hidrocortisona diariamente,
con mayores cantidades durante los periodos de estrés.
• FALSO
La fludrocortisona se considera el mineralocorticoide más importante en los humanos.

• FALSO
La aldosterona se sintetiza principalmente en el retículo glomeruloso de los riños.

•
La aldosterona se secreta a razón de 100-200 mcg/d en individuos normales con una ingesta moderada de sal
en la dieta.
• VERDADERO
La drospirenona es considerada un antagonista de la aldosterona, y está aprobada para el tratamiento de la

hipertensión y la insuficiencia cardiaca.
• FALSO
CAP 41
La clasificación de Diabetes mellitus
• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Diabetes gestacional
• Otro tipo de diabtes
Ingresa paceinte masculino de 25 años a la clínica general, quien consulta con una hemoglobina glucosilada
en 7, no presenta cambios en el peso corporal y lleva dos días con polidipsia y poliuria.
• Diabetes tipo 1
Sub-clasificación de diabetes que se caracteriza por no tener resistencia a insulina

• Diabetes tipo 1
Que tipo de célula es la que produce Glucagón y Proglucagon?

• Celulas alfa
La reversión de las características catabólicas de la deficiencia de insulina, es uno de los efectos endocrinos
de la insulina
• VERDADERO
Con la insulinoterapia se busca simular la secreción fisiologica de insulina y tambien la producción basal
nocturna basal en ayuno y en comidas y tambien la insulina en bolo o a la hora de las comidas.
• VERDADERO
La insulina NPH tiene un comienzo de acción a 2-5hrs.

• FALSO
La insulina en el pH y la insulina detemir son consideradas de acción media y prolongada.

• FALSO
Entre los efectos de las sulfonilureas se encuentra reducir la glucosa circulante en pacientes con células alfa
funcionales.
• FALSO
La Glimepirida es una sulfonilurea de primera generación?

• FALSO
Las manifestaciones clínicas tardías de la diabetes mellitus no incluyen una serie de cambios patológicos que
involucran vasos sanguíneos pequeños y grandes, nervios craneales y perifericos, la piel y el cristalino del ojo.
• FALSO
La bromocriptina es un agonista del receptor D2 y reduce la glucosa a traves de un mecanismo desconocido.

• VERDADERO
El tabaquismo aumenta significativamente el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares en

los pacientes diabéticos.
• VERDADERO
Las tiazolidinedionas como la Glipizida reducen la resistencia a la insulina.

• FALSO
El síndrome hiperglucémico hiperosmolar se diagnostica con personas con diabetes tipo 2, y se caracteriza
por hiperglucemia leve y deshidratación.
• FALSO
La cetoacidosis diabética es una urgencia médica potencialemnte mortal que únicamente se produce en
personas con diabetes tipo 1.
• FALSO
La Acarbosa y el Miglitol retrasan la absorción de digestión de almidones y disacáridos.

• VERDADERO
El tratamiento de tercera línea en diabetes son las biguanidas y la intensificación de insulinoterapia.

• VERDADERO
Entre los productos hormonales del páncreas están las insulinas, glucagón, polipéptido amiloide de islotes,
somatostatina, péptido pancreatico y Ghrelina.
• VERDADERO
Dentro de los islotes, están presentes al menos cuatro células productoras de hormonas las cuales son
insulina, polipeptido amiloide, glucagon y somatostatina.
• VERDADERO
La prueba de laboratorio de elección confirmatoria para diagnosticar diabetes es glicemia en ayunas.

• VERDADERO
El hígado y el riñon son los dos organos secundarios que eliminan la insulina de la circulación.
• FALSO, no son secundarios, son los principales
Mencione cuales son las 3 insulinas más utilizadas de acción corta.

• Asparlato
• Glucina
• Lispro
Patología donde freceuntemente la complicación principal es cetoacidosis diabetica.
• Diabetes tipo 1
De que familia y subclasificación es la Tolbutamida y la Clorpropamida?

• Familia de sulfonilureas y subclasificación de 1ra generación
Describa el Nemotécnico para memorizar Fármacos Estimulantes (SIMAN)

• S= Sulfonilureas • A= Acetilcolina
• I= Isoprotenerol • N= Nateglinida
• M= Meglitinida
Se define como un nivel elevado de glucosa en sangre asociado con secreción de insulina pancreática ausente
o inadecuada, con o sin deterioro concurrente de la acción de la insulina.
• Diabete Mellitus
Cual es el medicamento secuestrador del ácido biliar y reductor del colesterol, está aprobado como un agente
anti hiperglucémico para personas con diabetes tipo 2?
• Clorhidrato de colesevelam
Considerado como un inhibidor de la Dipeptidil Peptidasa que se administra por vía oral con dosis de 25 mg
diarios.
• Alogliplina
Cual es la dosis inicial y la dosis de mantenimiento de la Glibenclamida?

• Inicial= 2.5 mg/día
• Mantenimiento= 5-10 mg/día
Que medicamento de las Tiazolidinedionas se retiró debido a casos de insuficiencia hepática mortal.
• Troglitazona
Que medicamento modula la liberación de insulina de las células beta regulando el flujo de salida de potasio
a traves de los canales de potasio.
• Repaglinida
CAP 43
Antibiótico producido por Streptomyces orchida-ceous. Es soluble en agua y muy inestable a pH ácido.
• Cicloserina
Cual es la dosis de fosfomicina para ITU en mujeres no complicadas.

• 3g unica dosis y 2-4 g vía oral.
Que medicamento está indicado para infecciones causadas por organismos susceptibles que son resistentes
a otros fármacos disponibles, por ejemplo, P. aeruginosa, y para el tratamiento de infecciones aeróbicas y
anaeróbicas mixtas.
• Carbapenem
Cual es la cefalosporinas más resistente a la hidrólisis por las betalactamasas cromosómicas.

• Cefepima
La fosfomicina es activa contra organismos grampositivos y gramnegativos a concentraciones <125 mcg/mL.

• FALSO
La bacitracina es muy nefrotóxica cuando se administra sistématicamente y sólo se usa de manera tópica.
• VERDADERO
La daptomicina puede causar una neumonitis alérgica en pacientes que reciben terapia prolongada.
• VERDADERO
Una de las reacciones adversas del uso de fosfomicina es el síndrome del hombre rojo.
• FALSO
La dalbavacina y la oritavancina inhiben la síntesis de la pared celular a través del mismo mecanismo de acción
que la vancomicina y la teicoplanina.
• VERDADERO
La vancomicina es batericida para las bacterias gramnegativas en concentraciones de 0.5-10 mcg/mL.

• FALSO
Los pacientes alergicos a la penicilina toleran el aztreonam sin reacción.

• VERDADERO
Los pacientes con anafilaxia de penicilina tienen un menor riesgo de reacción a las cefalosporinas en
comparación con los pacientes sin antecedntes de alergia a la penicilina.
• FALSO
La cefazolina no penetra el sistema nervisos central y no puede usarse para tratar la meningitis.
• VERDADERO
La penicilina G no es un fármaco para las infecciones causadas por estreptococos, meningococos, enterococos,
neumococos, estafilococos que no producen betalactamasas.
• FALSO
Que medicamento causa una toxicidad grave relacionada con la dosis del sistema nervioso central con
cefaleas, temblores, psicosis aguda y convulsiones.
• Cicloserina
Medicamento que es una mezcla de péptidos cíclicos obtenida por primera vez de la cepa Tracy de Bacillus
subtilis, activa contra microorganismos grampositivos.
• Bacitracina
Patología causada por liberación excesiva de histamina, asociado a un efecto secundario del consumo de un
antibitico.
• Síndrome del hombre rojo.
Cual es el tratamiento y la dosis por vía oral para la colitis causada por C. Difficile.
• Vancomicina, 0.125-0.5g cada 6 horas.
Cuales son los 3 inhibidores tradicionales de betalactamasas.

• Sulbactam, Ácido clavulamico y Tazobactam
Cuales son las 2 cefalosporinas más activas contra las cepas de neumococos no susceptibles a la penicilina y
terapia empirica de infecciones graves que son causadas por estas cepas.
• Cefepima y cefotaxima
CAP 44
Una muier de 77 años de edad inició antibióticos para el tratamiento de neumonía. Después de 3 días de
tratamiento con antibióticos, la creatinina sérica se duplicó. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene mayores
probabilidades de ser responsable para este aumento en la creatinina sérica?
• Claritromicina
La tetraciclinas libres son sustancias anfóteras cristalinas de baja solubilidad, quienes están disponibles como
hidrocloruros, los cuales son más solubles.
• VERDADERO
Las tetraciclinas entrar en los microorganismos en parte por difusión activa y en parte por un proceso de
transporte activo dependiente de la energía.
• FALSO
Las tetraciclinas y las demeclociclinas no se utilizan como antibiotico con una absorción aproximada de 60 al
70% despues de su administración.
• VERDADERO
La tetraciclina y la demeclociclina deben administrarse con el estómago con alimentos, mientras que la
absorción de doxiciclina y minociclina no se ve alterada por los laimentos.
• FALSO
Las tetraciclinas están contraindicadas en el embarazo debido a que cruzan la barrera feto placentaria y
tambien se excretan en la leche materna.
• VERDADERO
La diarrea es considerado el principal efecto adverso de la tigeciclina.

• FALSO
La claritomicina y la azitromicina son derivados semisinteticos de la eritromicina.

• VERDADERO
Todos los macrólidos se quelan con metales, y ninguna se debe administrar por vía oral con leche, antiácidos
o sulfato ferroso.
• FALSO
La eritromicina es un fármaco de elección en las infecciones como difteria, sepsis corinebacteriana, eritrasma
y en las infecciones por clamidia respiratoria, neonatal, ocular o genital.
• VERDADERO
Una dosis IV de 500 mg de lactobionato de azitromicina…

• FALSO
A que subunidad del ribosoma bacteriano se unen las tetraciclinas estando dentro de la célula, para bloquear
la unión de aminoacil-tARN al sitio receptor en el complejo de ribosoma-mARN.
• Subunidad 30s
Cuales son los tres mecanismo de resistencia a los análogos de tetraciclinas.

• Disminución de la afluencia o aumento del eflujo por una bomba de proteína de trasnporte activo.
• Protección del ribosoma por la producicón de proteínas que interfieren con la unión de tetracilina al
ribosoma.
• Inactivación enzimatica.
Cual es el medicamento y la concentración para inhibir ciertos patógenos como estreptococos, estafilococos
y neumococos.
•
Anatómicamente en donde se realiza la absorción principal de las tetraciclinas?

• Intestino delgado superior.
Describa el esquema de administración por vía IV de la tigeciclina.

• Una dosis de carga de 100 mg, luego 50 mg cada 12 horas.
Medicamento caracterizado porque entre sus efectos adversos puede ocasionar hepatitis colestástica aguda.
• Las eritromicinas, en particular el Estolato.
Que familia de medicamentos prolongan el intervalo electrocardiográfico QT debido a un efecto sobre los
canales iónicos de potasio.
• Macrólidos.
Muchas cepas resistentes a los macrólidos son susceptibles a uno de ellos, el cual es:
• Ketólidos
Que medicamentos (fármacos) inhibe la síntesis de proteínas al interferir con la formación de complejos de
iniciación y con reacciones de translocación de aminoacilo.
• La clindamicina como la eritromicina
Que fármaco es un agente bacteriostático, pero es bactericida contra los estreptococos, y no produce
resistencia cruzada con otras clases de fármacos.
• Linezolida
CAP 45
La estreptomicina es un antibipotico que carece de aminoazúcares y enlaces glucosidicos.
• FALSO
La gentamicina es utilizada para pacientes que son diagnosticados por sepsis, ocasionada por bacterias
anaerobias gramnegativas.
• FALSO
Los fármacos del grupo de la neomicina son activos exclusivamente contra bacterias grampositivas y
gramnegativas y micobacterias.
• VERDADERO
La neomicina generalmente se limita al uso tópico y oral debido a la toxicidad asociada con el uso parenteral
y las tasas de resistencia más altas en comparación con otros aminoglucósidos.
• VERDADERO
Trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco preferido para el tratamiento de infecciones como la neumonia

por Pneumocystis jirovecii.
• VERDADERO
La gatifloxacina, la gemifloxacina y la moxifloxacina constituyen un tercer grupo de fluoroquinolonas con

actividad mejorada contra organismos grampositivos, particularmente S. penumoniae y algunos estafilococos.
• VERDADERO
Las quinolonas bloquean la síntesis de ADN bacteriano al inhibir la topoisomerasa III bacteriana (ADN girasa)
y la topoisomerasa IV.
• FALSO
La azitromicina es un fármaco de elección para la profilaxis y el tratamiento del ántrax.

• FALSO
Las fluoroquinolonas no han sido recomenados como agentes de primera línea para pacientes menores de 18
años.
• VERDADERO
En un alto porcentaje, considerado la mayoria de cultivos gonocócicos son inhibidos por 6 mcg/ml de
espectinomicina.
• VERDADERO
Cuál es la única indicación según su libro de Katzung, para la utilización de la epectinomicina por vía IM.
• Infecciones gonocócicas resistentes a los antibioticos o infecciones gonococicas en ptes alergicos
Cuales son los 3 componentes que dan como resultado la gentamicina.

• C1, C1a y C2
Considerado el efecto tóxico más grave de la administración de estreptomicina.

• Alteración de la función vestibular: vértigo y pérdida del equilibrio
Cuanto tiempo es la semivida de los aminoglucosidos en suero en paceintes con lesión renal aguda.
• 24-48 horas
Que familia de medicamentos pueden causar anemia hemolítica o aplásica, granulocitopenia,

trombocitopenia o reacciones leucemoides.
• Sulfonamidas
De la familia de los aminoglucosidos cuales soln los más vestibulotoxicas.

• Estreptomicina y gentamicina
Cuáles son los 3 grupos principales de las sulfonamidas.

• Orales absorbibles, Orales NO absorbibles y Tópicas.
Cuál es la posología de trimetoprim más sulfametoxazol para el tratamiento de infecciones del tracto urinaria,
prostatitis, infecciones cutáneas y de tejidos blandos e infecciones causadas por sepas suceptibles de Shigella
y Salmonella.
• Una tableta de doble concentración cada 12 horas
Cuál de las fluoroquinolonas es la menos activa frente a organismos gramnegativos y grampositivos.

• Norfloxacina
Cuál es el tratamiento y la vía de administración de primera línea para la toxoplasmosis.

• Pirimetamina y sulfadiazina, vía oral.
CAP 46
Un corredor de maratones de 21 años de edad se presenta a la clínica con rotura aguda del tendón de Aquiles.
La enfermera nota que el paciente recientemente tomó un antibiótico para neumonía adquirida en la
comunidad. ¿Qué antibiótico puede haber contribuido a la rotura del tendón?
• Levofloxacina
CAP 47
Un hombre de 32 años de edad ha estado recibiendo tratamiento estándar con cuatro fármacos para
tuberculosis pulmonar activa durante los últimos 2 meses. No tiene otros trastornos comórbidos. En esta visita
clínica regular, se queja de una sensación como “piquetes de agujas” en sus pies. ¿Qué fármaco es más
probable que esté causando esto?
• Etambutol
Una mujer de 22 años de edad usuaria de drogas intravenosas se ingresó al hospital con antecedentes de 4
semanas de tos y fiebre. Una radiografía torácica mostró infiltrado cavitario en el lóbulo superior izquierdo.
Los cultivos de esputo arrojaron M. tuberculosis susceptible a todos los fármacos antimicobacterianos. El
paciente recibió isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol autoadministrados. Dos semanas después
de iniciar el tratamiento, la paciente está preocupada porque su orina tiene un “extraño color rojizo”. ¿Qué
fármaco es más probable que sea la causa?
• Rifampicina
Un hombre de 23 años de edad recibe un tratamiento antimicobacteriano con cuatro fármacos para
tuberculosis activa. Tiene epilepsia, qué se controla con carbamazepina. No ha sufrido convulsiones en 5 años;
sin embargo, al regresar a la clínica luego de 1 mes, informa haber presentado dos convulsiones desde la
última visita. ¿Qué fármaco puede ser el motivo por el cual carbamazepina es menos efectiva?
• Rifampicina
El medicamento menos utilizado para el tratamiento de la lepra es dimenodifenilsulfona.

• FALSO
Farmaco que es inactivo a pH neutral, pero a pH 5.5 inhibe los bacilos tuberculosos a concentraciones de
aproximadamente 20 mcg/mL.
• Pirazinamida
La isoniazida se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal, de manera óptima con el estómago vacío y
las concentraciones máximas pueden reducirse hasta en 50% cuando se toman con una comida rica en grasas
• VERDADERO
Cual es la dosis de Isoniazida en adultos

• 300 mg al día
La hepatitis inducida por isoniazida es el efecto tóxico principal más comun

• VERDADERO
Los cuatro medicamentos utilizados para tuberculosis de primera línea son: Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida y Etambutol.
• VERDADERO
La rifampicina es un derivado semisintético de la rifampicina, un antibiotico producido por Amycolaptosis

rifamycina
• VERDADERO
La linezolida inhibe las cepas de M. tuberculosis in vitro a concentraciones de 4-8 mcg/mL.

• VERDADERO
Para el tratamiento de M. tuberculosis, la OMS recomienda el uso de una fluoroquinolona de última

generación, como moxifloxacina o levofloxacina.
• VERDADERO
El ácido aminosalicílico es un antagonista de la síntesis de folato que se activa casi exclusivamente contra M.
tuberculosis.
• VERDADERO
Qué fármaco es un análogo estructural de la alanina-D que inhibe la síntesis de la pared ceular.
• Cicloserina
La clofazimina se almacena ampliamente en los tejidos reticuloendoteliales y la piel, y sus cristales se pueden
ver dentro de las células reticulo endoteliales fagocíticas
• VERDADERO
La capreomicina no es nefrotóxica y ototóxica

• FALSO
La isoniazida inhibe la síntesis de ácidos micólicos, que son componentes esenciales de las paredes celulares
de bacterias.
• FALSO
La rifapentina no debe usarse para tratar la tuberculosis activa en pacientes con infección por VIH debido a
una tasa de recaída inaceptablemente alta con organismos resistentes a la rifampicina.
• VERDADERO
La dosis usual de sulfonas en adultos para la lepra es de 100 mg diarios.

• VERDADERO
Los efectos tóxicos más graves de la cicloserina son la neuropatía periférica y la disfunción del sistema nervioso
central, que incluyen depresión y psicosis.
• VERDADERO
La dosis típica de rifapentina es de 300 mg/d a menos que el paciente esté recibiendo un inhibidor de la
proteasa, en cuyo caso la dosis debe reducirse, generalmente a la mitad.
• FALSO, es de la Rifabutina
El efecto adverso mas grave del etambutol es la neuritis retrobulbar, que resulta en la pérdida de la agudeza
visual y la ceguera a los colores rojo y verde.
• VERDADERO
La capreomicina es un antibiótico peptídico inhibidor de la síntesis de proteínas obtenido de Streptomyces

capreolus.
• VERDADERO
La rifabutina no se utiliza en lugar de rifampicina para el tratamiento de la tuberculosis en pacientes con

infección por VIH que están recibiendo terapia antirretroviral
• FALSO
Con la utilizacion de estreptomicina se pueden tener efectos ototóxicos y nefrotóxicos. El vértigo y la pérdida
de la audición son los efectos adversos más comunes y pueden ser permanentes.
• VERDADERO
La rifabutina puede acumularse en la insuficiencia renal grave, y la dosis debe reducirse a la mitad si el
aclaramiento de creatinina es inferior a 30 mL/min.
• VERDADERO
El M. tuberculosis se inhibe a concentraciones de 1 mcg/mL o menos.

• FALSO
Los efectos tóxicos más graves de la etionamida son la neuropatía periférica y la disfunción del sistema
nervioso central, que incluyen depresión y psicosis.
• FALSO
El tratamiento para M. avium (MAC) es azitromicina, 500-600 mg una vez al día, o claritromicina, 500 mg dos
veces al día, más etambutol, 15 mg/kg/d.
• FALSO, es etambutol
La rifabutina se usa a menudo en lugar de rifampicina para el tratamiento de la tuberculosis en pacientes con
infección por VIH que están recibiendo terapia antirretroviral
• VERDADERO
La isoniazida inhibe la síntesis de ácidos micólicos, que son componentes esenciales de las paredes celulares
de micobacterias.
• VERDADERO
La rifampicina, 600 mg al día durante 4 meses como medicamento único, es una alternativa a la isoniazida
para pacientes con tuberculosis latente que no pueden tomar isoniazida
• VERDADERO
Una combinación de tres medicamentos de isoniazida, rifampicina y etambutol es el tratamiento convencional

para la infección por M. avium.
• FALSO, es para M. Kansaii
CAP 48
Un hombre de 44 años de edad se presenta a la clínica con fiebre y escalofríos, cefaleas y disnea. Informa que
estuvo explorando una cueva hace unas 5 semanas. Se le diagnostica histoplasmosis pulmonar aguda leve/
moderada. ¿Cuál es la opción más apropiada para tratar esta infección?
• Itraconazol
Una mujer de 56 años de edad con diabetes se queja de engrosamiento de la uña del dedo gordo del pie
derecho y un cambio de color (amarillo). El podólogo diagnostica a la paciente con onicomicosis de la uña del
pie. ¿Cuál es la opción más apropiada para tratar esta infección?
• Terbinafina
CAP 49
Una mujer de 24 años de edad es diagnosticada con infección genital por virus del herpes simple. ¿Qué agente
está indicado para usarse en este diagnóstico?
• Valaciclovir
Un hombre de 30 años de edad con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana se esta tratando
con un esquema antirretroviral. Después de 4 semanas de iniciar el tratamiento, se presenta a la sala de
urgencias quejándose de fiebre, exantema y alteraciones gastrointestinales. Su prueba de HLA- B*5701 es
positiva. ¿Cuál es el fármaco que sea más probable que esté causando sus síntomas?
• Abacavir
El ritonavir funciona como un refuerzo farmacológico para aumentar las concentraciones de paritaprevir en
el plasma
• VERDADERO
El ritonavir es uno de los medicamentos antirretrovirales que esta contraindicado para el uso en mujeres
embarazadas.
• FALSO
El posaconazol es efectivo contra C. neoformans

• FALSO
Se recomienda iniciar la terapia supresora con aciclovir en la semana 36 de gestación en mujeres embarazadas
con herpes genital recurrente activo con el fin de reducir el riesgo de recurrencia en el parto y posiblemente
la necesidad de una cesárea.
• VERDADERO
Los tres análogos de nucleósidos son: aciclovir, valaciclovir y famciclovir.

• VERDADERO
El itraconazol está disponible en cantidades orales e intravenosas y se utiliza en dosis de 500-1000 mg/d.
• FALSO
El abacavir es uno de los fármacos NRTI recomendados para su uso en el embarazo.

• VERDADERO
La toxicidad de la médula ósea con anemia, leucopenia y trombocitopenia son los efectos adversos menos
comunes de la flucitosina
• VERDADERO
Aunque la semivida plasmática media del Foscarnet es de 3-7 horas, hasta el 30% del foscarnet se puede
depositar en el hueso, con una semivida de varios meses.
• VERDADERO
El itraconazol está disponible en cantidades orales e intravenosas y se utiliza en dosis de 100-400mg/d.

• VERDADERO
El efecto adverso más común de los azoles es malestar estomacal de forma grave.
• FALSO
¿Cuales son los imidazoles?

• Ketoconazol, miconazol y clotrimazol
El ritonavir es uno de los medicamentos antirretrovirales recomendados para el uso en mujeres embarazadas.
• VERDADERO
Cuál es la vida media de la anidulafungina?

• 24-48 horas
La delavirdina tiene una biodisponibilidad oral de alrededor de 95% y no se reduce con antiácidos o
bloqueadores H2.
• FALSO
Los antimicóticos se clasifican en fármacos sistémicos (orales o parenterales) para infecciones sistémicas,
fármacos sistémicos orales y fármacos tópicos para infecciones mucocutáneas
• VERDADERO
La anfotericina B, por ser el primer antimicótico, ya no es considerado como el agente antimicótico con el
mayor espectro de acción.
• FALSO
Los dos agentes antivirales de primera generación son: 5-yododesoxiuridina y trifluorotimidina.

• FALSO
Los antimicóticos se clasifican en fármacos sistémicos (orales o parenterales) para infecciones sistémicas,
fármacos sistémicos orales y fármacos tópicos para infecciones bacterianas.
• FALSO
El ritonavir es uno de los medicamentos antirretrovirales recomendados para el uso en mujeres embarazadas
• FALSO
El dasabuvir es un inhibidor no nucleósido de la NS5B polimerasa, disponible sólo como una combinación de
dosis fija con ombitasvir, paritaprevir y ritonavir, para el tratamiento del genotipo II del HCV.
• FALSO
Los virus son bacterias intracelulares por obligación; su replicación depende principalmente de procesos de
síntesis en la célula del huésped.
• FALSO
¿Cuáles son los tres análogos de nucleósidos orales que tienen licencia para el tratamiento de las infecciones
por HSV y VZV?
• Aciclovir, valaciclovir,famciclovir
¿Cuáles son los efectos adversos del famciclovir por vía oral?
• Cefalea, náuseas o diarrea
¿Qué medicamentos pertenecen a los inhibidores de polimerasa NS5B RNA?

• Dasabuvir y Sofosbuvir
¿Cuál fue el primer fármaco antirretroviral?

• ZIDOVUDINA
¿Cuál es la única formulación aprobada por la FDA para la profilaxis previa a exposición para reducir la
adquisición en personas con alto riesgo?
• TENOFOVIR Y EMTRICITABINA
Mencione un medicamento inhibidor de la neuraminidasa aprobado contra la influenza y su vía de

administración?
• Peramivir -IV
¿Cuál es la dosis y vía de administración para el inhibidor de neuraminidasa peramivir?
• Dosis intravenosa de 600 mg.
Mencione los efectos adversos del daclatasvir:

• Dolor de cabeza y fatiga.
El aciclovir por vía intravenosa es el tratamiento de elección para la encefalitis simple por herpes, infección
por HSV neonatal y para infecciones graves por HSV o VZV.
• VERDADERA
La dosis recomendada para adultos de Delavirdina es: 400mg

• VERDADERA
En la Delavirdina la erupción cutánea ocurre en hasta 39% de los pacientes que reciben delavirdina; es típico
que ocurra durante las primeras 1-3 semanas de terapia y no excluye la reexposicion.
• FALSO
La rilpivirina es uno de los agentes NNRTI recomendados para el uso en el embarazo.

• VERDADERO
La LAMIVUDINA se recomienda para mujeres embarazadas.

• VERDADERO
La semivida terminal de Dolutegravir es de 14 horas.

• VERDADERO
La lamivudina tiene actividad contra el VIH 1 y VHB.

• VERDADERO
CAP 58
La hipertensión y la taquicardia son típicas con anfetaminas, cocaína y fármacos antimuscarínicos verdadero
¿Cuál es el método de desintoxicación del tracto gastrointestinal más utilizado?
• Carbon Activado
¿Qué tipo de hipersensibilidad es la dermatitis alérgica por contacto?

• IV
Es causada por cualquier fármaco depresor del CNS, especialmente cuando está acompañado por la
exposición a un ambiente frío hipotermia
¿Cuál es el régimen de tratamiento recomendado de la retapamulina?
• 2 veces al día por 5 días
El aciclovir, el valaciclovir, el penciclovir y el famciclovir son análogos naturales de la guanina con actividad
inhibitoria contra miembros de la familia de herpesvirus, incluidos los tipos 1 y 2 de herpes simple.
• FALSO
Cuál es el régimen de tratamiento recomendado de la retapamulina?

• 2 veces al día por 5 días
Fármaco que tiene un efecto suavizante e hidratante sobre el estrato córneo

• Urea
Fármacos que pueden ser tóxicos mayormente por ingestión intencional (suicidio).
• Inhibidores de la Colinesterasa
¿La fotoirritación tiene mecanismo alérgico?

• FALSO
¿Qué antibiótico tópico contra el acné se asocia a casos poco frecuentes de diarrea sanguinolenta y colitis
seudo membranosa?
• Clindamicina
El tazaroteno es un derivado del ácido naftoico que se asemeja

al ácido retínico en estructura v efecto. Está disponible para i aplicación diaria como un gel, crema o loción al
0.1% y un gel al. 0.3%.
• FALSO
¿La fotoirritación tiene mecanismo alérgico?

• FALSO
El ácido aminolevulínico es un precursor endógeno de metabolitos fotosensibilizantes de porfirina.

• VERDADERO
La hidroquinona, Monobenzona y mequinol se utilizan para reducir la hiperpigmentación de la piel.

• VERDADERO
El tazaroteno es un derivado del ácido naftoico que se asemeja al ácido retínico en estructura y efecto. Está
disponible para la aplicación diaria como un gel, crema o loción al 0.1% y un gel al 0.3%
• FALSO
La Doxepina se deriva de la savia de la planta Euphorbia peplus.

• FALSO
La Acitretín es un metabólico del etretinato aromático retinoico, es eficaz en el tratamiento de la psoriasis,

especialmente las formas pustulosas, se administra por Via oral a una dosis de 25-50mg/d.
• VERDADERO
El hierro, plomo, mercurio y arsenico son metales que pueden causar envenenamiento.
• VERDADERO
El Crisaborol es un benzoxaborol de la PDE4 no esteroideo, tópico, antinflamatorio.

• VERDADERO
El aciclovir, el valaciclovir, el penciclovir y el famciclovir son análogos naturales de la guanina con actividad
inhibitoria contra miembros de la familia de herpesvirus, incluidos los tipos 1 y 2 de herpes simple.
• FALSO
¿Cuál es el método de desintoxicación del tracto gastrointestinal más utilizado?

• Carbon Activado
El fluorouracilo Se utiliza para el tratamiento de:

• Queratosis actinicas múltiples
Todos los corticosteroides tópicos absorbibles poseen el potencial para suprimir el eje hipófisis-suprarrenal.
• VERDADERO
El sulfato de polimixina B es activo contra Proteus.

• FALSO
Una dosis de 20-30 tabletas de teofilina no puede causa intoxicación grave.

• FALSO
La Ivermectina es utilizada en paciente mayores de 6 meses?

• VERDADERO
Algunos antipsicóticos pueden causar una prolongación del intervalo QT.

• VERDADERO
El uso tópico de la Doxepina es utilizado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho no tratado.
• FALSO
Cual es el rango de longitud de onda ultravioleta B que absorben la mayoría de los protectores solares:
• 280 a 320nm
Durante cuánto tiempo deben evitar los pacientes la exposición solar o las luces brillantes interiores:
• Al menos 40 hrs
Cuestionario 3era Unidad
La semivida de la flucitosina es de 4-5 horas.

• Falso
Las equinocandinas actúan a nivel de la pared celular fúngica al inhibir la síntesis alfa-glucano.
• Falso
Las equinocandinas están disponibles solo en presentación intramuscular.

• Falso
Los azoles son compuestos sintéticos que participan en la reducción de la síntesis de ergosterol.
• Verdadero
El fluconazol es el medicamento de elección para el tratamiento de candidiasis mucocutánea.

• Verdadero
Itroconazol es el medicamento de elección para tratamiento de la enfermedad causada por virus.

• Falso
La nistatina es un fármaco fungistático muy insoluble derivado de una especie de Penicillium. Su único uso es
en el tratamiento sistémico de la dermatofitosis
• Falso
La terbinafina inhibe la epoxidación de escualenos en hongos, y estos niveles son tóxicos para los hongos.
• Verdadero.
La Caspofungia impide la síntesis de la membrana celular de hongos, y bloquea la beta glucano sintasa.
• Verdadero
El fluconazol tiene una excelente penetración en el SNC, usado en la meningitis fúngica.

• Verdadero
El mecanismo de acción de la anfotericina B se caracteriza por Interferir selectivamente con la síntesis del
DNA y el RNA en hongos.
• Falso
La terbinafina es una alilamina sintética que está disponible en una formulación oral y se utiliza en una dosis
de 250 mg/d, y se utiliza en el tratamiento de dermatofitosis, especialmente onicomicosis.
• Verdadero
La flucitosina es absorbida por las células fúngicas a través de la enzima citosinapermeasa. Primero se
convierte intracelularmente en 5-FU, y luego en fluorodesoxiuridina monofosfato (FdUMP) y fluorouridina
trifosfato (FUTP), que inhiben la síntesis de DNA y RNA, respectivamente.
• Verdadero
Los helmintos gusanos son organismos multicelulares que infectan a un gran número de humanos y causan
una amplia gama de enfermedades.
• Verdadero
El albendazol, un antihelmíntico oral de amplio espectro, es el fármaco de elección y está aprobado en Estados
Unidos para el tratamiento de la hidatidosis y la cisticercosis.
• Verdadero
El albendazol se administra con el estómago lleno cuando se usa contra parásitos intraluminales.
• Falso (se administra con el estómago vacío)
El albendazol se administra con el estómago vacío cuando se usa contra parásitos tisulares
• Falso (se administra con una comida grasa)
El tratamiento para la ascariasis es una dosis única de 400 mg por vía oral.
• Verdadero
Para las infecciones por anquilostoma y la tricuriasis, ahora se recomienda albendazol a 400 mg por vía oral
una vez al día durante 5 días.
• Falso Es durante 3 días el tratamiento
El bitinol es una alternativa al triclabendazol para el tratamiento de la fascioliasis y una alternativa al

praziquantel para el tratamiento de la paragonimiasis.
• Verdadero
El bitinol alcanza los niveles sanguíneos máximos en 4-8 horas, la excreción es principalmente a través del
hígado
• Falso ( la excreción es a través del riñon)
La dietilcarbamazina es un fármaco de elección en el tratamiento de la filariasis, la loiasis y la eosinofilia

tropical.
• Verdadero
El mebendazol no está indicado para su uso en infecciones por ascariasis, tricuriasis, anquilostomas y oxiuros,
y algunas otras infecciones por helmintos
• Falso (si está indicado)
El metrifonato es un fármaco alternativo seguro y de alto costo para el tratamiento de infecciones por
Schistosoma haematobiu.
• Falso (es de bajo costo)
La niclosamida es un medicamento de segunda línea para el tratamiento de la mayoría de las infecciones por
tenias
• Verdadero
La dosis estándar del Pamoato de Pyrantel es de 11 mg (base)/kg (máximo, 1 g), administrada por vía oral una
vez con o sin alimentos.
• Verdadero
¿Los Vinca Alcaloides inhiben el proceso de polimerización de la tubulina, lo que da como resultado la
detención mitótica en la telofase, por lo tanto los alcaloides trabajan en la fases M del ciclo celular?
• Falso (detienen la fase mitótica en la METAFASE)
¿Cuándo se usa Mitomicina, la principal toxicidad limitante de dosis es la neurotoxicidad, manifestada como
una neuropatía sensorial periférica?
• Falso (es de la Vincristina)
La capecitabina es un profármaco de carbamato de fluoropirimidina que a diferencia del 5- fluorouracilo este

si se encuentra activado en su forma original.
• Falso (Este también se encuentra inactivado en su forma original.)
El TAS-102 es un análogo de la fluoropirimidina oral aprobado para el tratamiento del cáncer colorrectal
metastásico refractario progresivo.
• Verdadero.
El cáncer de mama fue la última neoplasia que se demostró que responde a la manipulación hormonal.
• Falso(fue la primera).
Históricamente las nitrosoureas han sido los agentes más activos contra los ganglios malignos del encéfalo,
debido a su capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica.
• Verdadero.
¿La procarbazina es un derivado de metilhidrazina activo por vía oral, útil para el linfoma dé Hodgkin y de no
Hodgkin?
• Verdadero
El linfoma de Hodgkin es reconocido como una neoplasia de células Alfa en la que las células malignas?
• Falso
¿El carboplatino es usado en el cáncer pulmonar y se relaciona con tasas más altas de cardiotoxicidad, que
incluyen fibrilación auricular, prolongación del intervalo OT e insuficiencia cardiaca congestiva?
• Falso
El sistema inmune ha evolucionado para proteger al hospedero de la invasión de patógenos y eliminar la

enfermedad.
• Falso (Es para proteger al huésped).
La cascada de complemento ayuda a eliminar los patógenos invasores del huésped, en algunos individuos con
deficiencia de inhibidor del complemento, no lisa los glóbulos rojos del huésped.
• Falso (El complemento puede lisar los glóbulos rojos del huésped).
La salida de las células inmunes de los vasos sanguíneos al sitio antiinflamatorio está mediada por
interacciones adhesivas entre los receptores de la superficie celular.
• Falso (Los vasos sanguíneos al sitio inflamatorio está mediada por interacciones adhesivas entre los
receptores de la superficie).
Además de los monocitos y neutrófilos, las células asesinas naturales (NK), asesinas naturales T (NKT) y
gamma-delta T (γδ T) reclutadas en el sitio inflamatorio contribuyen a la respuesta innata al secretar
interferón gamma y delta inactiva macrofagos.
• Falso solo es interferon gamma y activan los macrofagos.
Los linfocitos T reguladores constituyen una población de células T CD4 esencial para prevenir la
autoinmunidad y la alergia, así como para mantener la homeostasis y la tolerancia a los autoantígenos.
• Verdadero
Los antígenos de células T genéticamente determinado, surge del reordenamiento del gen receptor de estas
células , mientras que las especificidades de las células B derivan del reordenamiento del gen de
inmunoglobulina
• Verdadero
La respuesta primaria de anticuerpos principalmente son inmunoglobulinas de clase IgM.

• Verdadero
La posterior estimulación antigénica da como resultado una respuesta de “estímulo” vigorosa acompañada
de un cambio de clase para producir anticuerpos IgG, IgA e IgM con diversas funciones efectoras.
• Falso (Son anticuerpos IgG, IgA e IgE).
La respuesta inmune normalmente puede neutralizar toxinas, inactivar virus, destruir células transformadas
y eliminar patógenos y las respuestas inapropiadas conducen daño tisular.
• Verdadero
La hipercensibilidad tipó II es el resultado de la formación de complejos anticuerpo- antígeno entre las

inmunoglobulinas IgM o IgG Y el antígeno extraño.
• Falso (La ortografía de hipersensibilidad y tipo complejos antígeno-anticuerpo entre el antígeno
extraño y las inmunoglobulinas IgM o IgG).
La agammaglobulinemia ligada a X es una enfermedad que afecta a los varones y se caracteriza por la
incapacidad de los linfocitos B inmaduros para madurar y convertirse en células plasticas productoras de
anticuerpos.
• Falso son células plasmáticas
El micofenolato de mofetilo en la forma oral se metaboliza a ácido micofenólico rapidamente.

• Verdadero
Vedolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se dirige a la integrina α4β7 en el tracto

gastrointestinal. Se ha recomendado su aprobación para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn
y colitis ulcerosa.
• Verdadero
¿El valganciclovir oral no ha reemplazado al ganciclovir oral debido a su menor carga de píldoras?
• Falso (si ha sido reemplazado)
El peramivir es un análogo del ciclopentano que tiene actividad frente a los virus de la influenza A y B y está
aprobado como única dosis intravenosa de 600 mg
• Verdadero
La ribavirina es segura de usar al momento del embarazo.

• Falso
El imiquimod es eficaz en el tratamiento tópico de condilomas acuminados.

• Verdadero
La biodisponibilidad oral de Telbivudina no se ve afectada por los alimentos.

• Verdadero
La didanosina debe debe administrarse con el estómago vacío con una dosis de 400 mg 1 vez al día
• Falso
Abacavir es un análogo de la guanosina con una vida media de 1.5 horas, recomendados para su uso en el
embarazo?
• Verdadero
La didanozona, tiene como principales toxicidades clínicas la neuropatía sensitiva distal periférica y la
pancreatitis dependiente de la dosis.
• Verdadero
La terapia con doravirina se debe interrumpir de inmediato en pacientes con exantema grave y en aquéllos
con síntomas constitucionales acompañantes; dado que el exantema puede acompañar a la hepatotoxicidad,
se deben evaluar las pruebas hepáticas.
• Falso
En los inhibidores de fusión, la unión al receptor de quimiocinas induce cambios conformacionales adicionales
en la gp150.
• Falso
El interferón se puede utilizar en lactantes menores a un año y en embarazadas ya que es seguro.

• Falso. No se puede utilizar.
El lopinavir tiene una alta absorción después de comer (70-80%), se metaboliza por la CYP3A y se excreta
principalmente en las heces;
• Falso ( es el nelfinavir)
El cabotegravir es un inhibidor de la integrasa, inyectable y de acción prolongada, que se encuentra en

estudios de etapa terminal en combinación con rilpivirina; la combinación se
administra por vía intramuscular una vez al mes.
• Verdadero
¿El letermovir está indicado para la profilaxis de CMV en adultos seropositivos a CMV receptores de un
trasplante alógeno de células madre hematopoyéticas y no está disponible en presentaciones tanto oral como
intravenosa?
• Falso (si está disponible en las presentaciones mencionadas)
La malaria es la enfermedad parasitaria más importante de los humanos y causa cientos de millones de
enfermos por año:
• Verdadero
Sólo los parásitos eritrocíticos causan enfermedad clínica:

• Verdadero
La cloroquina sigue siendo el fármaco de elección en el tratamiento del P. falciparum sensible y otras especies
de parásitos de la malaria humana:
• Verdadero
La cloroquina no se considera segura durante el embarazo y para los niños pequeños:

• Falso
La artemisinina es insoluble y sólo puede usarse por vía oral:

• Verdadero
La quinina es un esquizonticida sanguíneo, altamente eficaz y de acción rápida contra las cuatro especies de
parásitos de la malaria humana:
• Verdadero
La quinina puede estimular las contracciones uterinas, especialmente en el tercer trimestre:

• Verdadero
La mefloquina está contraindicada en un paciente con antecedentes de epilepsia, trastornos psiquiátricos,

arritmias, defectos de la conducción cardiaca o sensibilidad a fármacos relacionados:
• Verdadero
La primaquina debe evitarse durante el embarazo porque el feto es relativamente deficiente de la G6PD y,
por tanto, con riesgo de hemolisis:
• Verdadero
La dosificación estándar de la atovaquona es de 750mg tomados con alimentos dos veces al día durante 21
días:
• Verdadero
Una nueva estrategia para el control de la malaria es la terapia preventiva intermitente, en la que los
pacientes de alto riesgo reciben tratamiento intermitente para la malaria, independientemente de su estado
de infección:
• Verdadero
Los antibióticos no son activos contra otros protozoos:

• Falso
La tetraciclina y la eritromicina son terapias alternativas para el tratamiento de la amebiasis intestinal:

• Verdadero
Los efectos adversos de la doxiciclina no incluyen síntomas gastrointestinales, esofagitis, vaginitis por candida
y fotosensibilidad:
• Falso
El término toxicodinámica denota la absorción, distribución, excreción y metabolismo de toxinas, dosis tóxicas
de agentes terapéuticos y sus metabolitos.
• Falso
El término toxicocinética se utiliza para denotar los efectos perjudiciales de estas sustancias en las funciones
corporales.
• Falso
La sobredosis de un medicamento puede alterar los procesos farmacocinéticos habituales, y esto debe tenerse
en cuenta cuando se aplica cinética a pacientes intoxicados.
• Verdadero
En dosis normales, la mayoría de los fármacos se eliminan a una velocidad proporcional a la concentración
plasmática, esto hace referencia al término cinética de orden cero.
• Falso
Si la concentración plasmática es muy alta y el metabolismo normal está saturado, la velocidad de eliminación
puede volverse fija, a esto se le denomina cinética de orden cero.
• Verdadero
El manejo inicial de un paciente en coma, convulsiones o estado mental alterado debe seguir el mismo
enfoque independientemente del tóxico involucrado: las medidas de apoyo son los aspectos básicos “ABCD”
del tratamiento para la intoxicación.
• Verdadero
En cada paciente en estado mental alterado debe recibir una dosis con dextrosa concentrada, a menos que
una prueba rápida de glucosa en sangre a pie de cama demuestre que el paciente no tiene hipoglucemia.
• Verdadero
Una vez que se ha instituido una evaluación más detallada para hacer un diagnóstico específico, se puede
comenzar con las intervenciones ABCD iniciales esenciales.
• Falso
Los pacientes con insuficiencia respiratoria no deben intubarse y ventilarse mecánicamente:

• Falso
En el manejo inicial del paciente intoxicado se debe realizar un examen breve, enfatizando las áreas que con
mayor probabilidad darán pistas sobre el diagnóstico toxicológico. Éstos incluyen signos vitales, ojos y boca,
piel, abdomen y sistema nervioso:
• Verdadero
La evaluación cuidadosa de los signos vitales (presión arterial, pulso, respiraciones y temperatura) no es
esencial en todas las emergencias toxicológicas:
• Falso
El clásico síndrome anticolinérgico se recuerda como “rojo como una remolacha”, “caliente como una liebre”,
“seco como un hueso”, “ciego como un murciélago” y “loco como un sombrerero”.
• Verdadero
Una “lámina” de toxicología es la mejor forma de diagnosticar y tratar una intoxicación aguda:
• Falso
Los agentes antibacterianos tópicos pueden ser útiles para prevenir infecciones en heridas limpias,
tratamiento de dermatosis y heridas infectadas:
• Verdadero
La reacción cutánea más común es la irritación:

• Verdadero
La eficacia de la terapia tópica en el acné es mayor que la conseguida mediante administración oral:
• Falso
Los imidazoles tópicos tienen una amplia gama de actividad contra los dermatofitos y las levaduras:
• Verdadero
El aciclovir, valaciclovir, penciclovir y famciclovir se utilizan para reducir la hiperpigmentación de la piel:

• Falso
El ácido azelaico es un ácido dicarboxílico saturado de la cadena lineal que es eficaz en el tratamiento del acné
común:
• Verdadero
Todos los corticoesteroides tópicos absorbibles poseen el potencial para suprimir el eje hipifisiario
suprarrenal:
• Verdadero
La radiación ultravioleta en el rango mayor de UVA, 320-400 nm, no se asocia a envejecimiento de la piel y
cáncer:
• Falso
El Ácido salicílico es utilizado ampliamente en la terapia dermatológica como agente queratolítico:

• Verdadero
La pramoxina es efectiva para revertir la miniaturización progresiva de los pelos terminales del cuero
cabelludo asociada con la alopecia androgénica:
• Falso
La alitretinoínca y el bexaroteno son inhibidores de la histona desacetilasa que están aprobados para el
tratamiento del linfoma cutáneo de células T en pacientes con enfermedad progresiva:
• Falso
El vorinostat y el romidepsin son inhibidores de la histona desacetilasa que están aprobados para el
tratamiento del linfoma cutáneo de células T en pacientes con enfermedad progresiva:
• Verdadero
La eficacia de los agentes antiserborreicos es variable y puede requerir tratamiento concomitante con
corticoesteroides tópicos para casos graves:
• Verdadero
¿Cuál es el tratamiento de elección para infecciones locales por Cándida?

• Nistatina
¿Cuál fue el fármaco fungicida más eficaz para uso sistémico en las últimas décadas?
• Anfotericina
¿Cuál es la semivida de la Anfotericina B?

• 15 días.
¿Cuál es la dosis de la anfotericina B que se administra por infusión intravenosa lenta?

• Una dosis de 0.5-1mg/kg/d.
Escriba cuales son los 3 efectos de toxicidad más comunes relacionados con la infusión del medicamento de
anfotericina B.
• Fiebre, escalofríos y vómito.
La toxicidad de la anfotericina B se puede dividir en dos grandes categorías las cuales son:
• Reacciones inmediatas y de accion lenta.
Qué medicamento se descubrió en 1957 durante una búsqueda de nuevos agentes anti neoplásicas y es
carente de propiedades anticancerígenas, pero evidente agente antifúngico.
• Flucitocina
Que agentes farmacológicos sintéticos se componen de un anillo azólico de cinco miembros y su

subclasificación depende al número de átomos en el anillo azólico.
• Azoles
Cuál es el primer azol oral que se distingue de los triazoles por su mayor propensión a inhibir las enzimas del
citocromo P450 de los mamíferos.
• Ketoconazol.
Agente que es un inhibidor clínicamente relevante del CYP3A4 en los mamíferos y se requiere la reducción de
la dosis de una cantidad de diversos medicamentos cuando se inicia su administración.
• Voriconazol.
Que azol tiene el índice terapéutico más amplio de todos, y permite una dosificación más agresiva en una
variedad de infecciones fúngicas.
• Fluconazol
Son grandes péptidos cíclicos unidos a un ácido graso de cadena larga, denominados como la clase más nueva
de agentes antifúngicos.
• Equinocandinas.
Entre los efectos adversos del bitinol encontramos:

• Diarrea y calambres abdominales, Anorexia y nauseas, Vómitos, mareos y dolor de cabeza.
Es el fármaco de elección en la estrongiloidiasis y la oncocercosis, alternativo para varias otras infecciones por
hermintos.
• Ivermectina
La ivermectina está disponible sólo para administración en humanos por vía

• Oral
¿Cuál es la semivida aproximadamente de la Ivermectina?
• 16horas
El tratamiento para la oncocercosis se realiza con una sola dosis oral de ivermectina
• 150 mcg/kg con agua y estomago vacío
Es un benzimidazol sintético que tiene un amplio espectro de actividad antihelmíntica y una baja incidencia
de efectos adversos.
• Mebendazol
La oxamniquina es una alternativa al praziquantel para el tratamiento de las infecciones por:

• S. mansoni
En cuento tiempo se alcanzan las concentraciones máximas del praziquantel.

• 1 a 3 horas después
Los efectos adversos del pirantel son

• Infrecuentes, leves y transitorios
¿Cuál es la dosis estándar del tiabendazol?

• 25mg/kgdosvecesaldía
La piperazina es una alternativa para el tratamiento de la ascariasis, con tasas de curación

• Superiores a 90%
La mayor parte del fármaco piperazina se excreta sin cambios en la orina en

• 2-6 horas
¿Cuál es uno de los factores más importantes de riesgo para el cáncer?

• Exposición a carcinógenos ambientales
¿Qué modalidad de tratamiento se utiliza cuando el tumor está localizado en el momento del diagnóstico?
• Cirugía
¿En qué casos se utiliza la quimioterapia neoadyuvante?

• En enfermedades localizadas con terapias locales inadecuadas
¿Cuáles son algunos cánceres curables en adultos mediante quimioterapia primaria?

• Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, Leucemia mielógena aguda, Cáncer de células germinales y
coriocarcinoma
Cual es uno de los cánceres infantiles curables mediante quimioterapia primaria?

• Leucemia linfoblástica, Linfoma de Burkitt y Tumor de Wilms
Cual es la combinación de quimioterapia utilizada en pacientes con enfermedad no seminomatosa?

• Cisplatino, etopósido e ifosfamida
¿Cuál es el objetivo principal de la radioterapia en el tratamiento del cáncer?

• Eliminar completamente el tumor
¿Cuál es uno de los efectos secundarios comunes de la quimioterapia?

• Pérdida de cabello
¿Cuál es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón?
• Consumo de tabaco
¿Cuál es uno de los métodos de detección temprana más efectivos para el cáncer de mama?
• Mamografía
¿Cuál de los siguientes fármacos es un derivado de la Vinca rosea?

• Vinorelbina
Fármaco aprobado para el cáncer de mama metastásico en combinación con la fluoropirimidina oral
capecitabina o como monoterapia:
• Ixabepilona
¿Cuál es la forma de cáncer más común en los niños?

• Leucemia linfoblástica aguda
¿Que se utiliza en conjunto con dosis altas de metotrexato para rescatar a las células de una intoxicación?
• Leucovorina
¿Mencione cuáles son las principales nitrosoureas?

• Carmustina y lomustina
¿Qué analogo de platino posee dos formas de neurotoxicidad?

• Oxaliplatino
Es un agente antipalúdico con propiedades inmunosupresoras, se usa para tratar algunos trastornos
autoinmunes y se cree que suprime el procesamiento de los antígeno intracelular y la carga de péptidos sobre
las moléculas del MHC clase II.
• Hidroxicloroquina
Está aprobado para el tratamiento colorrectal metastásico que expresa EGFR en pacientes cuya enfermedad
progreso mientras tomaba o seguian regimenes de quimio terapia
• Panitumumab
Cual de estos está aprobado para el tratamiento de enfermos con carcinoma urotelial localmente avanzado o
metastásico que progresaron con el tratamiento basado en platino
• Avelumab
Cual de los siguientes fármacos destruye las células linfoides en proliferación, pero en apariencia también
alquila algunas células inactivas.
• Ciclofosfamida
Los anticuerpos monoclonales dirigidos contra proteínas específicas de la superficie celular contra los
siguientes receptores excepto
• CD2, • CD25
• CD3 • Ninguna es correcta
La estrategia del tratamiento BITE es acercar las células leucémicas CD3+T y CD19 por lo que , ¿Cuál linfocito
es el que destruye las células ALL?
• Linfocitos T
Es una IgG1 monoclonal murina humana quimérica, pero NO está aprobada para el tratamiento de pacientes
con linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes CD20-positivo y linfoma no Hodgkin de células B folicular
recidivante o refractario de bajo grado.
• Rituximab • Ninguna es correcta
• Brentuximan vedotin • Trastuzumab
•
También está aprobado para pacientes con linfoma anaplásico de células grandes sistémico después del
fracaso de al menos un régimen de quimioterapia multiagente anterior
• Brentuximab vedotin
Cual de los siguientes fármacos NO han estado implicados en el inicio de la angitis por hipersensibilidad?
• Sulfonamidas • Anticonvulsivos
• Penicilina • Ninguna es correcta
• Tiouracilo
Es el fármaco de elección en las reacciones anafilácticas

• Epinefrina
Se pueden presentar tipos de rechazo en un receptor de trasplante de órgano sólido los cuales son EXCEPTO
• Hiperagudo • Moderado
• Acelerado • Crónico
Fue el primer MAB aprobado para uso humano por la FDA, y está aprobado para el tratamiento del rechazo
agudo del aloinjerto renal agudo, cardiaco resistente a esteroides o hepático resistente a estos.
• Muromonab CD3
El ganciclovir tiene actividad in vitro contra los siguientes virus excepto:

• Virus del papiloma humano-6
¿Cual es la dosis para adultos de Entecavir, en infección crónica por virus de hepatitis B?
• 500 o 1000 mg al día por vía oral
¿Cuántas semanas después de finalizar la terapia debe permanecer la ausencia del virus de hepatitis C, para
decir que se logró el objetivo teórico?
• 24 semanas
¿Qué medicamento fue el primer inhibidor de la NS5A a la venta en Estados Unidos, y que está disponible en
una combinación con sofosbuvir?
• Ledipasvir
¿Cuáles eran los únicos dos adamantanos aprobados en el 2018 contra la influenza?
• Amantadina y rimantadina
¿Cual es la vida media del Baloxavir?

• 80 horas
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con Ganciclovir intravenoso?
• Mielosupresión
¿Cuál es el fármaco que se debe administrar en dosis altas con Cidofovir para disminuir la nefrotoxicidad?
• Probenecid
¿Cuál es el metabolito activo del famciclovir?

• Penciclovir
¿Cuál es la vía de administración del docosanol?

• Tópica
¿Qué enzima viral cataliza la activación del valaciclovir?

• Timidina cinasa
¿Cuál es el efecto adverso más común del famciclovir oral?

• Dolor de cabeza
¿Cuál es el mecanismo de acción del trifluridina?

• Bloquea la síntesis del DNA viral
¿Cuál es la principal vía de eliminación del penciclovir?

• Orina
¿Cuál es el principal efecto adverso de la crema de penciclovir?

• Reacciones en el sitio de aplicación
¿Cuál es la semivida de eliminación del valaciclovir?

• 2.5-3.3 horas
¿Cuál es el mecanismo de acción del docosanol?

• Inhibe la fusión viral
¿Cuál es el principal efecto adverso del famciclovir oral?

• Náuseas
Es el primer inhibidor de la unión de CD4 en su clase, activo independientemente del tropismo viral, sin
resistencia cruzada con cualquiera de los compuestos ARV existentes.
• Fostemsavir
Es un análogo fluorado de la lamivudina con una vida media intracelular prolongada (> 24 horas), que permite
la administración una vez al día.
• Emtracitabina
Mencione cuál es la vida media del efavirenz

• 40-55 hrs
Cuatro especies de plasmodium típicamente causan la malaria humana; excepto:

• Plasmodium falciparum • Plasmodium ovale.
• Plasmodium vivax • Plasmodium chrolerae
• Plasmodium malariae
La quinina es la terapia de primera línea, en combinación con la clindamicina, en el tratamiento de la infección

de la:
• Babesia microti
Las dosis terapéuticas de quinina y quinidina comúnmente causan una constelación de síntomas llamada
cinconismo que incluyen los siguientes:
• Tinnitus, cefalea, Náuseas, mareos, Sofocos y alteraciones visuales
Es el fármaco de elección para la erradicación de las formas hepáticas latentes del P. vivax y el P. ovale, y
también se puede utilizar para la quimioprofilaxis contra todas las especies de malaria.
• Primaquina
Cuál es la dosis diaria de primaquina base que proporcionó una buena protección contra la malaria por el P.
falciparum y el vivax:
• 30 mg
La terapia de primera línea de la neumocistosis es:

• trimetoprim + sulfametoxazol
Es un antibiótico macrólido que se usa para tratar la toxoplasmosis primaria adquirida durante el embarazo:
• Espiramicina
La amebiasis es causa por:

• Entamoeba histolytica
El tratamiento de elección para las infecciones extraintestinales son:

• Metronidazol + amebicida luminal
La pentamidina es un fármaco que se considera altamente tóxico en pacientes que reciben la siguiente dosis:
• 4mg/kg/d
Es la terapia de primera línea en el tratamiento de la toxoplasmosis, que incluye la infección aguda, la infección
congénita y la enfermedad en pacientes inmunocomprometidos:
• La pirimetamina+ sulfadiazina
Se define como el volumen aparente en el que se distribuye una sustancia en el cuerpo:

• De distribución
Medida del volumen de plasma que se separa del fármaco por unidad de tiempo:
• Eliminación
Debe evaluarse mediante observación y oximetría de pulso y, en caso de duda, midiendo los gases sanguíneos
arteriales:
• Respiración
Debe evaluarse mediante el monitoreo continuo de la frecuencia del pulso, la presión arterial, la salida urinaria
y la evaluación de la perfusión periférica:
• Circulación
Dosis de tiamina que deben recibir los pacientes alcohólicos o desnutridos por vía intramuscular o en la
solución de perfusión intravenosa para prevenir el síndrome de Wernicke en el manejo de intoxicación:
• 100mg
Los ojos son una valiosa fuente de información toxicológica. Por lo que, a la constricción de las pupilas, típica
de opioides, clonidina, fenotiazinas e inhibidores de colinesterasa y el coma profundo debido a fármacos
sedantes, se le denomina:
• Miosis
Los ojos son una valiosa fuente de información toxicológica. Por lo que, a la dilatación de las pupilas, común
por anfetaminas, cocaína, LSD, atropina y otros fármacos anticolinérgicos, se le denomina:
• Midriasis
Causada por cualquier fármaco depresor del CNS, especialmente cuando está acompañado por la exposición
a un ambiente frío:
• Hipotermia
La desintoxicación implica la eliminación de toxinas de:

• Piel y Tracto gastrointestinal
Es uno de los medicamentos comúnmente implicados en intentos de suicidio y envenenamientos

accidentales, como el único agente y en combinación con otros fármacos:
• Acetaminofen
Fármacos que incluyen a las fenotiazinas y butirofenonas más antiguas, así como los medicamentos más
recientes llamados “atípicos”:
• Antipsicoticos
Se encuentran entre los fármacos recetados más comunes que intervienen en la sobredosis de medicamentos
potencialmente mortales:
• Antidepresivos
Las principales variables que determinan la respuesta farmacológica a los fármacos aplicados a la piel son las
siguientes, excepto:
• Gradiente de temperatura
Fármaco derivado de la pleromutilina eficaz en el tratamiento de la infección cutánea superficial no

complicada causada por estreptococos beta-hemolíticos:
• Retamapulin
La dosis diaria total en piel polimixina B (sulfato de polimixina B) para reducir la probabilidad de
neurotoxicidad y nefrotoxicidad no debe exceder los:
• 200mg
Actualmente, se usan dos antibióticos de forma tópica para el acné común, los cuales son:
• Eritromicina y fosfato de clindamicina
Fármaco tópico utilizado en el tratamiento de lesiones inflamatorias de la rosácea que está disponible como
crema al 1%:
• Ivermectina
Fármaco tópico que se encuentra disponible solo como una loción al 10% y como lavado al 10% y en varias
preparaciónes en combinación con azufre para el tratamiento de acné común y acné rosácea:
• Sulfacetamida de sodio
Fármaco tópico utlizado para tratamiento de acné común y se encuentra disponible en forma de gel al 5% y
al 7.5%:
• Dapsona
Los efectos secundarios de la dapsona incluyen:
• Sequedad leve , exceso de grasa y descamación
Fármacos que se utilizan para reducir la hiperpigmentación de la piel:

• Hidroquinona, monobenzona y mequinol
Fármaco también conocido como tretinoína, es la forma ácida de la vitamina A y considerado tratamiento
tópico eficaz para el acné común:
• Ácido retinoico
Excipiente de crema o base de pomada compatible que tiene efecto suavizante e hidratante
sobre el estrato córneo:
• Urea
Fármaco disponible como crema al 5% para el tratamiento de las verrugas externas genitales y perianales en
adultos, queratosis actínicas en cara y cuero cabelludo:
• Imiquimod
Cap 60
Geriatría: Rama de la medicina que se dedica a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y

reinserción en el entorno de las personas mayores.
Gerontología: Estudia los proceso y problemas del envejecimiento desde el ámbito biopsicosocial. Es
multidisciplinar y está conformada por la geriatría, psicología de la vejez, biología del envejecimiento.
• Tiene como principal objetivo mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.
Los adultos mayores son los que tiene la mayor incidencia de morbilidad y mortalidad hospitalaria y eso puede
deberse a:
• Cambios fisiológicos relacionados con la edad.
• Mayor gravedad de las enfermedades que precipitan la hospitalización, comorbilidad preexistente y
mayor desarrollo de complicaciones hospitalarias.
• Tipos de cuidados de cada adulto.
Dificultades diagnósticas
Pasan inadvertidos: deterioro cognitivo, depresión, malnutrición, incontinencias corregibles, infecciones
tratables, trastornos de la marcha, problemas metabólicos.
• Estas dificultades diagnósticas llevan un retraso en el diagnostico y tratamiento adecuados el cual

incide directamente en el mayor riesgo de morbimortalidad hospitalaria.
• La recuperación del paciente anciano es inversamente proporcional al retraso en el diagnóstico.
Valoración geriátrica integral: Se define como “un proceso diagnóstico evolutivo multidimensional e
interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales
que puedan presentar los adultos mayores, con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados
integrales
Cambios fisiologicos en el Adulto Mayor

Envejecimiento: Situación biológica normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo,
irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los
diferentes órganos.
Cambios en la figura corporal: El tejido graso tiende a perderse en la periferia, con disminución de la grasa
subcutánea, y a acumularse en el interior, como en las regiones periorgánicas, fundamentalmente
abdominales.
• Estatura: Huesos, musculos y articulaciónes.
• Peso: Incremento (50 y 70) y luego descenzo.
La vista
• La agudeza visual y la amplitud del campo visual disminuyen con la edad, así como las células de la
conjuntiva que producen mucina.
• Metaplasia en conjuntiva.
• Arco senil.
• Agrandamiento del cristalino.
• Disminuye la cantidad y calidad de la secreción lagrimal.
El oído
• El oído empieza a envejecer a partir de los 40 años
• La degeneración del nervio auditivo va a producir una disminución de la audición.
• Hay engrosamiento de la membrana del tímpano.
• Anatómicamente hay un aumento del pabellón auditivo por crecimiento del cartílago,
engrosamiento de los vellos y acumulación de cerumen.
Aparato Respiratorio
• El número de alvéolos disminuye al igual que el de capilares.
• Disminución de la elasticidad, en parte debida a la pérdida
• de la elastina en el tejido pulmonar.
• Menor respuesta a la disminución de los niveles de oxígeno y a un aumento de los niveles de dióxido
de carbono.
• Cambio del tono, volumen y calidad de la voz al producirse cambios en los cartílagos y musculatura
de la laringe
La boca
• Defectos en la masticación. • Atrofia de los musculos de la cara.
• Reducción de la ingesta calorica. • Desgaste dental.
• Envejecimiento bucodental. • Reduccion del nivel del huesoalveolar.
Esofago
• Disminución del tono del esfinter • Aumento del número de lesiones
esofágico inferior. gástricas por fármacos.
• Mayor incidencia de hernia hiatal y ERGE • Mayor riesgo de esofagitis
Estomago
• Disminucion del metabolismo gastrico.
• Descenso de la secreción de mucosa y de bicarbonato. • Descenso en la producción de
prostaglandinas.
• Descenso en la irrigación sanguínea.
• Mayor riesgo de enfermedades ulcerosas pépticas.
• Hipotensión post prandial
Intestino
• Desnutrición y diarrea por la proliferación bacteriana que produce malabsorción.
• Pérdida de masa ósea ante la menor absorción de calcio debido a la resistencia intestinal frente a la
acción de la 1,25- dihidroxivitamina d.
• Estreñimiento.
• Incontinencia fecal por alteraciones en la sensibilidad.
• Mayor incidencia de colitis isquémica.
• Incremento de diverticulosis y cáncer de colon
Hueso
La densidad ósea es el resultado de la cantidad de masa ósea conseguida durante el crecimiento y el ritmo de
pérdida ósea. Los factores que determinan la masa ósea individual son:
• Genéticos • Hormonales
• Nutricionales (el aporte de proteínas, • Farmacológicos
calcio y fósforo) • Actividad física
Los cambios que se producen en las articulaciones se inician a partir de los 20-30 años. En el cartílago
articular se observa:
• Disminución de la elasticidad.
• Cambio de color.
• Superficie más fina y friable.
• Aumento de la fragilidad para los desgarros.
• Disminución de la resistencia al sobrepeso.
Hígado
• Acumulación de los metabolitos activos de algunos fármacos.
• Mayor lesión de los fármacos hepatotóxicos.
• Menor respuesta de los hepatocitos a los factores de crecimiento y, por tanto, un retraso en la
regeneración hepática.
Factores asociados al envejecimiento que inciden en la respuesta a los fármacos

• Hábitos y estilos de vida • Problemas masticatorios y deglutorios
• Enfermedad (disfagia)
• Deterioro cognitivo/demencia • Estado nutricional e hidratación
• Problemas neurosensoriales (visión - • Discapacidad y/o dependencia
audición) • Polimedicación
• Tratamientos cronicos/ complejos
Historia farmacoterapéutica
• Ajustar dosis: la dosis en los am normalmente deben ser menores, por lo que se aconseja empezar
con dosis más bajas e ir ajustando hasta alcanzar los resultados optimos.
• Seguridad de los medicamentos: explicar como debe conservar los medicamentos, y la fecha de
caducidad.
• Realizar reevaluaciones del tratamiento: esto se hace de forma periodica para evaluar tanto la
enfermedad y la dosis respuesta
Cambios farmacológicos asociados al envejecimiento

Cambios farmacocinéticos
Absorcion.
• Hábitos alimenticios alterados.
• Consumo de medicamentos sin receta.
• Cambios en el vaciamiento gástrico.
Distribucion.
• Cambio en el % de masa corporal en los ancianos. ▫ Agua. ▫ Masa corporal magra. ▫ Grasa.
• Disminucion de la albumina serica. ▫ Une a farmacos y ácidos débiles.
Metabolismo
• Ciertos fármacos se metabolizan más lentamente en la vejez ha sido sugerido tanto por estudios con
animales como por algunos estudios clínicos.
• Disminución del flujo sanguíneo hepático.
• Diminución de la capacidad del hígado de
• recuperarse ente una lesión.
• Deficiencias nutricionales graves.
FÁRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La vida media de muchas benzodiacepinas y barbitúricos aumenta 50-150% entre 30-70 años. Entre las
toxicidades de estos fármacos se cuentan la ataxia y otras deficiencias de la estabilidad que conducen a un
aumento de las caídas y de las fracturas.
Analgésicos
• Cambios variables con la edad en su farmacocinética.
• Los opiáceos no son tan efectivos en los síndromes de dolor crónico como en los síndromes de dolor
agudo, como el producido por una fractura
Alzheimer. Es caracterizada por un progresivo deterioro de:

• La memoria.
• La demencia.
• Disfunción cognitiva.
• Puede conducir a un estado completamente vegetativo, del que resulta una muerte prematura.
Tacrina
• Inhibidor de acción prolongada de la colinesterasa y un modulador muscarínico, fue el primer
fármaco que demostró tener algún efecto beneficioso para tratar la enfermedad de Alzheimer.
• Por sus toxicidad hepatica es reemplazada por donepizilo, rivastigmina y Galabtamina.
Los inhibidores de la colinesterasa causan significativos efectos adversos entre ellos:

• Náuseas. • Diarrea.
• Vómitos. • Efectos colinomiméticos periféricos.
Fármacos cardiovasculares
• En los países occidentales y en la mayoría de las culturas en las que la ingesta de sal es alta, aumenta
con la edad la presión arterial, especialmente la presión sistólica.
• En la terapia con medicamentos, las tiazidas son un primer paso razonable.
• La hipocalemia, la hiperglucemia y la hiperuricemia causadas por estos agentes son más relevantes
en los ancianos
Agentes inotrópicos positivos

• La insuficiencia cardiaca es una enfermedad común y, en los ancianos, particularmente letal.
• El temor a esta afección es una de las razones por las cuales los médicos usan en exceso en este grupo
de edad los glucósidos cardiacos.
• Los efectos tóxicos de la digoxina son particularmente peligrosos en la población geriátrica, por
arritmias.
En pacientes geriátricos, la hipopotasemia, la hipomagnesemia, la hipoxemia y la aterosclerosis coronaria

contribuyen a la alta incidencia de arritmias inducidas por digitálicos.
Agentes antiarrítmicos
• Con el aumento de la edad, disminuye la eliminación y aumenta la vida media de la quinidina y la
procainamida.
• Deberia de evitarse el uso de la disopramida en los tratamientos de la población geriátrica, debido a
sus elevados niveles de toxicidad y a su acción antimuscarínica, que conduce a problemas de micción
en los hombres.
Terapia antimicrobiana
• Una reducción en las defensas del huésped se manifiesta en el aumento de infecciones graves y
cáncer en los ancianos.
• Esto puede reflejar una alteración de la función de los linfocitos T.
Vacunación: Se deben mantener las inmunizaciones preventivas: la vacuna de la influenza debe administrarse
anualmente, el toxoide tetánico cada 10 años y se debe admisitrar una dosis única de las vacunas
antineumocócica y de zóster.
Fármacos antiinflamatorios
• Los agentes antiinflamatorios no esteroideos se deben usar con especial cuidado en pacientes
geriátricos porque causan toxicidad en los ancianos y son muy susceptibles.
• La aspirina puede causar la irritación gastrointestinal y el sangrado.
• En el caso de los NSAID, el más importante daño es el renal, que puede llegar a ser irreversible.
Fármacos oftálmicos
• Tratamiento para Glaucoma.
• Degeneración macular.
Conclusiones:
• Lleve un cuidadoso historial de los medicamentos. Tenga en cuenta que una enfermedad a ser
tratada puede haber sido inducida por medicamentos, y que los medicamentos que prescriba pueden
producir interacciones con otros medicamentos bajo cuyo régimen ya se encuentre el paciente.
• Prescriba haciéndolo con las indicaciones específicas y racionales.
• Defina siempre el objetivo de la terapia con medicamentos. Comience con pequeñas dosis y luego
ajuste la respuesta deseada.
• Espere al menos tres vidas medias antes de aumentar la dosis.
• Si en un adulto no ocurre la respuesta esperada a una dosis normal, siempre verifique los niveles
sanguíneos. Y si la respuesta esperada no se corresponde con el nivel apropiado de sangre, cambie a
un medicamento diferente.
• Mantenga un alto índice de sospecha con respecto a las reacciones e interacciones medicamentosas.
• Sepa qué otros medicamentos está tomando el paciente, incluidos los de venta libre y botánicos.
• Simplifique el régimen tanto como sea posible.
• Cuando se prescriben medicamentos múltiples, trate de que puedan tomarse a la misma hora del
día.
CAP 62
Fármacos usados en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales
FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS
Las enfermedades ácido-pépticas incluyen reflujo gastroesofágico, úlcera péptica,y lesión de la mucosa
relacionada con el estrés. las erosiones o ulceraciones de la mucosa surgen cuando los efectos cáusticos de
los factores agresivos (ácido, pepsina, bilis) sobrepasan los factores defensivos de la mucosa gastrointestinal
Más de 90% de las úlceras pépticas son causadas por una infección con la bacteria Helicobacter pylori o por
el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID).
Se pueden dividir en dos clases: agentes que reducen la acidez intragástrica y agentes que promueven la
defensa de la mucosa.
FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN ÁCIDA

La principal función del ácido gástrico es descomponer los alimentos y proporcionar un ambiente ácido en el
estómago para la acción adecuada de las enzimas digestivas. La secreción ácida en el estómago está regulada
principalmente por tres sistemas:
1. Celulas Parietales: Ubicadas en capa mucosa del estómago y son responsables de producir y secretar ácido
clorhídrico (HCl). La producción de ácido está regulada por varias señales:
• Hormona gastrina, liberada por el estómago en respuesta a la presencia de alimentos.
• Histamina, liberada por células específicas llamadas células enterocromafines.
Estas señales estimulan las bombas de protones en las membranas de las células parietales para liberar iones
de hidrógeno en el lumen del estómago, formando así el ácido clorhídrico.
2. Células Gástricas:
• Además de las células parietales, el estómago contiene células gástricas que secretan pepsinógeno,
una forma inactiva de la enzima pepsina.
• Cuando el ácido clorhídrico está presente en el estómago, el pepsinógeno se convierte en pepsina,
que es una enzima activa y es fundamental para la digestión de las proteínas.
3. Regulación Nerviosa:
• La estimulación del nervio vago, que ocurre en respuesta a estímulos como la vista, el olor y el sabor
de los alimentos, puede aumentar la secreción ácida del estómago.
Antiácidos
Utilizado para el tratamiento de pacientes con dispepsia y trastornos ácido-pépticos, hasta la llegada de los
antagonistas del receptor H2 y los inhibidores de la bomba de protones. Siguen siendo utilizados comúnmente
por los pacientes como remedios sin receta para el tratamiento de la acidez estomacal intermitente y la
dispepsia
• Son bases débiles que reaccionan con el ácido clorhídrico gástrico para formar una sal y agua. Su
principal mecanismo de acción es la reducción de la acidez intragástrica.
• Después de una comida, se secretan aproximadamente 45 mEq/h de ácido clorhídrico.
• Una dosis única de 156 mEq de antiácido administrada 1 hora después de una comida neutraliza de
manera eficaz el ácido gástrico durante 2 horas.
• Dependiendo de su velocidad de disolución, solubilidad en agua, velocidad de reacción con el ácido
y tasa de vaciamiento gástrico.
El bicarbonato de sodio reacciona rápidamente con el ácido clorhídrico (HCl) para producir dióxido de carbono
y cloruro de sodio. La formación de dióxido de carbono produce distensión gástrica y eructos.
El carbonato de calcio (por ejemplo, Tums, Os-Cal) es menos soluble y reacciona más lentamente que el
bicarbonato de sodio con HCl para formar dióxido de carbono y cloruro de calcio (CaCl2). Las dosis excesivas
tanto de bicarbonato de sodio como de carbonato de calcio con productos lácteos que contienen calcio
pueden conducir a hipercalcemia, insuficiencia renal y alcalosis metabólica
Hidróxido de magnesio o hidróxido de aluminio reaccionan lentamente con el HCl para formar cloruro de
magnesio o cloruro de aluminio y agua. Todos los antiácidos pueden afectar la absorción de otros
medicamentos al unirse al fármaco, o al aumentar el pH intragástrico de modo que la disolución o solubilidad
del fármaco se modifique.
Antagonistas de los receptores H2

Cuatro antagonistas H2 se encuentran en uso clínico: la cimetidina, la ranitidina, la famotidina y la nizatidina.
Los cuatro agentes se absorben rápidamente en el intestino.
• Cimetidina, ranitidina y famotidina experimentan un metabolismo hepático de primer paso que trae
como resultado una biodisponibilidad de 50% aproximadamente.
Farmacodinámica
Los antagonistas H2 muestran inhibición competitiva en el receptor H2 de la célula parietal y suprimen la
secreción ácida basal y estimulada por la comida de una manera lineal, dependiente de la dosis. Tambien
reducen la secreción ácida estimulada por la histamina, así como por la gastrina y los agentes colinomiméticos,
a través de dos mecanismos.
• Los antagonistas H2 son especialmente efectivos para inhibir la secreción ácida nocturna pero tienen
un impacto modesto sobre la secreción ácida estimulada por las comidas.
• Las dosis prescritas recomendadas mantienen una inhibición de ácido superior a 50% durante 10
horas
Usos Clinicos
• Prevención del sangrado por gastritis relacionada con el estrés.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Enfermedad por úlcera péptica.
• Dispepsia no ulcerosa.
Efectos Adversos: Incluyen diarrea, dolor de cabeza, fatiga, mialgias y estreñimiento. Algunos estudios
sugieren que los antagonistas H2 intravenosos pueden aumentar el riesgo de neumonía nosocomial en
pacientes críticamente enfermos.
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (PPI)

Tratamiento principal para el tratamiento de los trastornos ácido-pépticos. Seis PPI están disponibles para uso
clínico: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol y pantoprazol. A diferencia de los
antagonistas de H2, los PPI inhiben la secreción ácida tanto en ayunas como estimulada por la comida, porque
bloquean la vía común final de secreción de ácido, la bomba de protones.
Usos Clinicos
• Prevención de resangrado por úlcera péptica.
• Prevención del sangrado de la mucosa relacionada al estrés.
• Enfermedad por úlcera péptica.
Efectos adversos
• La diarrea, el dolor de cabeza y el dolor abdominal se informan en 1-5%.
• Anemia por deficiencia de B12.
• Infecciones Respiratorias y entericas.
• Problemas potenciales debido al aumento de los niveles séricos de gastrina.
AGENTES PROTECTORES DE LA MUCOSA

La mucosa gastroduodenal ha desarrollado una serie de mecanismos de defensa para protegerse contra los
efectos nocivos del ácido y la pepsina. Las áreas de epitelio lesionado se reparan rápidamente por restitución,
un proceso en el cual la migración de células desde el cuello de la glándula sella pequeñas erosiones para
restablecer el epitelio.
Sucralfato
Es una sal de sacarosa complejizada con hidróxido de aluminio sulfatado. En agua o soluciones ácidas forma
una pasta viscosa y tenaz que se une selectivamente a úlceras o erosiones hasta por 6 horas. El sucralfato
tiene una solubilidad limitada, descomponiéndose en sulfato de sacarosa y una sal de aluminio.
Farmacodinamia
Se cree que el sulfato de sacarosa con carga negativa se une a las proteínas con carga positiva en la base de
las úlceras o de la erosión, formando una barrera física que restringe el daño cáustico adicional y estimula la
secreción de prostaglandina y bicarbonato en la mucosa.
Usos Clinicos
• Se administra en una dosis de 1 g cuatro veces al día con el estómago vacío.
• Reflujo gastroesofagico.
• Prevencionn del sangrado asociado al estrés.
Efecto adverso: Estreñimiento en 2% de los pacientes a causa de la sal de aluminio.
Análogos de la prostaglandina
1. Misoprostol: Análogo de metilo de PGE1, ha sido aprobado para enfermedades gastrointestinales. Estimula
la secreción de moco y bicarbonato, y mejora el flujo sanguíneo de la mucosa, puede reducir la incidencia de
úlceras inducidas por NSAID a menos de 3% y la incidencia de complicaciones ulcerosas en 50%.
2. Compuestos de bismuto: Existen dos compuestos de bismuto disponibles: subsalicilato de bismuto, una
formulación sin receta que contiene bismuto y salicilato, y subcitrato de bismuto potasio. Recubre úlceras y
erosiones, creando una capa protectora contra el ácido y la pepsina. También puede estimular la secreción de
prostaglandina, moco y bicarbonato.
Usos Clínicos
• Son ampliamente utilizados por los pacientes para el tratamiento inespecífico de la dispepsia y la
diarrea aguda.
• El subsalicilato de bismuto también se usa para la prevención de la diarrea del viajero.
• Se usan en regímenes de cuatro medicamentos para la erradicación de la infección por H. pylori
Farmacos que estimulan la motilidad gastrointestinal

Los medicamentos que mejoran el vaciamiento gástrico sirven para la gastroparesia y la demora en el
consumo gástrico posquirúrgico. Los agentes que estimulan el intestino delgado pueden mostrar beneficios
para el íleo postoperatorio o la pseudoobstrucción intestinal crónica.
Agentes colinomiméticos
1. La neostigmina IV se utiliza para el tratamiento de pacientes hospitalizados con distensión aguda del
intestino grueso.
• La administración de 2 mg trae como resultado una rápida evacuación colónica de flatulencias y heces
en la mayoría de los pacientes.
• Los efectos colinérgicos incluyen salivación excesiva, náuseas, vómitos, diarrea y bradicardia.
2. Metoclopramida y Domperidona, Son antagonistas del receptor D2 de la dopamina.

• En el tracto gastrointestinal, la activación de los receptores de dopamina inhibe la estimulación del
músculo liso colinérgico.
• Aumentan la amplitud peristáltica esofágica, elevan la presión del esfínter esofágico inferior y
mejoran el vaciado gástrico, pero no tienen efecto sobre el intestino delgado o la motilidad colónica.
Usos Clinicos
• Estimulación posparto de la lactancia.
• Vaciamiento gástrico alterado.
• Prevención de vómitos.
Efectos Adversos: Inquietud, somnolencia, insomnio, ansiedad y agitación ocurren en 10-20% de los
pacientes, especialmente ancianos. Domperidona es muy bien tolerada debido a que no cruza la barrera
hematoencefálica en un grado significativo
Macrolidos
1. Eritromicina: estimulan directamente a los receptores de motilina en el músculo liso gastrointestinal y
promueven la aparición de un complejo motor migratorio. Se puede usar en pacientes con hemorragia
gastrointestinal superior aguda para promover el vaciamiento gástrico de la sangre antes de la endoscopia.
LAXANTES
El estreñimiento intermitente se puede prevenir mejor con una dieta alta en fibra, una ingestión adecuada de
líquidos, ejercicio regular y atender al llamado de las necesidades naturales. Los laxantes se pueden clasificar
por su mecanismo de acción principal, pero muchos trabajan a través de más de un mecanismo.
1. Laxantes formadores de masa: Estos no son digeribles, son coloides hidrófilos que absorben agua y forman
un gel voluminoso y emoliente que distiende el colon y promueve el peristaltismo. Las preparaciones comunes
incluyen productos vegetales naturales (psyllium, metilcelulosa) y fibras sintéticas.
2. Agentes lubricantes de las heces (suavizadores): Suavizan el material de las heces, permitiendo que el agua
y los lípidos penetren. Se pueden administrar por vía oral o rectal. Los agentes comunes incluyen docusato
(por vía oral o mediante enema) y supositorios de glicerina.
3. Laxantes osmóticos: El colon no puede concentrar ni diluir el fluido fecal: el agua fecal es isotónica en todo
el colon. Los laxantes osmóticos son compuestos solubles, pero no absorbibles, que dan como resultado un
aumento en la fluidez de las heces debido a un aumento obligado en el líquido fecal. Distintos tipos de laxantes
osmoticos como:
• El hidróxido de magnesio (leche de magnesia).
• El sorbitol y la lactulosa.
• citrato de magnesio, solución de sulfato.
• El fosfato de sodio
• Polietilenglicol equilibrado (Lavado, limpieza colonica.)
4. Laxantes estimulantes: (catárticos) inducen movimientos intestinales a través de varios mecanismos poco
conocidos. Éstos incluyen estimulación directa del sistema nervioso entérico así como electrolitos colónicos y
secreción de fluidos.
AGENTES ANTIDIARREICOS
1. Agonistas opioides: Disminuyen los movimientos colónicos masivos y el reflejo gastrocólico. Aunque todos
los opioides tienen acción antidiarreica, sus efectos sobre el sistema nervioso central y su potencial adictivo
limitan la utilidad de la mayoría de ellos. Distintos tipos de opioides como:
• Loperamida.
• Difenoxilato.
• Eluxadolina.
2. Ocreotido: La somatostatina es un péptido de 14 aminoácidos que se libera en el tracto gastrointestinal y

el páncreas a partir de células paracrinas, células D y nervios entéricos, así como del hipotálamo.
1. Inhibe la secreción de numerosas hormonas y transmisores, incluyendo gastrina, colecistoquinina,

glucagón, hormona de crecimiento, insulina, secretina, polipéptido pancreático, péptido intestinal
vasoactivo y 5- HT.
2. Reduce la secreción de líquido intestinal y la secreción pancreática.
3. Reduce la motilidad gastrointestinal e inhibe la contracción de la vesícula biliar.
4. Reduce el flujo sanguíneo portal y esplácnico.
5. Inhibe la secreción de algunas hormonas de la pituitaria anterior.
Usos clinicos
• Inhibición de los efectos de tumores endocrinos.
• Otras causaas diarreicas. (motilidad)
• Inhibe secreciones pancreaticas. / Fistula pancreatica.
Efectos adversos: Esteatorrea, lo que puede conducir a una deficiencia de vitaminas liposolubles, alteraciones
en la motilidad gastrointestinal causan náuseas, dolor abdominal, flatulencia y diarrea.
Fármacos utilizados en el tratamiento del síndrome intestinal irritable

Trastorno idiopático crónico y recurrente, caracterizado por molestias abdominales (dolor, hinchazón,
distensión o calambres), en asociación con alteraciones en los hábitos intestinales. Con episodios de dolor
abdominal o incomodidad, los pacientes notan un cambio en la frecuencia o consistencia de sus movimientos
intestinales.
Las terapias farmacológicas para el IBS están dirigidas a aliviar el dolor abdominal y las molestias, así como a
mejorar la función intestinal. Para los pacientes con diarrea predominante, los agentes antidiarreicos,
especialmente loperamida, son útiles para reducir la frecuencia de las deposiciones y la urgencia fecal.
Antiespasmódicos (anticolinérgicos)
Funcionan principalmente a través de acciones anticolinérgicas. Los medicamentos de uso común en esta
clase incluyen diciclomina e hiosciamina.
1. Antagonistas de los receptores de serotonina 5-ht3

1.1. Alosetrón: Tratamiento de pacientes con IBS grave con diarrea. Es un antagonista altamente
potente y selectivo del receptor 5-HT3. Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal con una
biodisponibilidad entre 50-60% y con un promedio de vida en plasma de 1.5 horas.
• Aprobado para el tratamiento de mujeres con IBS grave, en quienes la diarrea es el síntoma
predominante.mEn una dosis de 1 mg una o dos veces al día, reduce el dolor abdominal bajo
relacionado con IBS, calambres, urgencia y diarrea.
AGENTES ANTIEMÉTICOS
La náusea y el vómito pueden ser manifestaciones de una amplia variedad de afecciones, como:
• Efectos adversos de medicamentos.
• Trastornos o infecciones sistémicas.
• Embarazo.
• Disfunción vestibular.
• Infección del sistema nervioso central o aumento de la presión.
• Peritonitis, trastornos hepatobiliares y obstrucción gastrointestinal,
• dismotilidad o infecciones.
El “centro de vómito” del tallo cerebral es una región neuronal débilmente organizada dentro de la formación
reticular medular lateral que coordina el complejo acto del vómito a través de interacciones con los pares
craneales VIII y X y redes neuronales en el núcleo del tracto solitario que controlan la respiración, la salivación
y los centros vasomotores. Hay cuatro fuentes importantes de entrada aferente al centro de vómito:
1. La “zona de activación del quimiorreceptor”.
2. El sistema vestibular.
3. Los nervios vagales y espinales aferentes del tracto gastrointestinal.
4. El sistema nervioso central.
1. Antagonistas de serotonina 5-ht3: tienen potentes propiedades antieméticas que están mediadas, en
parte, por el bloqueo central del receptor 5-HT3 en el centro del vómito y en la zona desencadenante
quimiorreceptora.
• Ondansetrón, granisetrón, dolasetrón y palonosetrón.
Usos clínicos
• Náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia.
• Náuseas y vómitos posoperatorios o tras la radiación.
Efectos adversos: Dolor de cabeza, mareos y estreñimiento. Los cuatro agentes causan una prolongación
pequeña, pero estadísticamente significativa, del intervalo QT.
Otros medicamentos que tienen propiedades antieméticas.

• Antagonistas del receptor de neuroquinina.
• Antihistamínicos H1.
• Corticoesteroides.
• Agentes antipsicóticos.
• Benzodiazepinas.
• Cannabinoides.
Antagonistas del receptor de neuroquinina: Tienen propiedades antieméticas que están mediadas a través
del bloqueo central en el área postrema.
• El aprepitant, el netupitant y el rolapitant son antagonistas del receptor NK1 altamente selectivos
que cruzan la barrera hematoencefálica y ocupan los receptores NK1 del cerebro.
• Biodisponibilidad oral de aprepitant es de 65% y el promedio de vida media en suero es de 12 horas.
Usos clínicos: Prevención de náuseas y vómitos agudos y retardados a partir de regímenes

quimioterapéuticos.
Efectos Adversos: Son bien tolerados, con una baja incidencia de fatiga y mareos. Los fármacos son
metabolizados por CYP3A4 y pueden inhibir el metabolismo de otros fármacos metabolizados por la vía
CYP3A4.
Antihistamínicos H1: Su uso puede estar limitado por mareos, sedación, confusión, sequedad de boca,
cicloplejía y retención urinaria. Difenhidramina, y una de sus sales, dimenhidrinato, son antagonistas de la
histamina H1 de primera generación que también tienen importantes propiedades anticolinérgicas.
Fármacos usados para el tratamiento de la enfermedad intestinal inflamatoria

Comprende dos trastornos distintos: La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El tratamiento
farmacológico de los trastornos inflamatorios del intestino a menudo implica medicamentos que pertenecen
a diferentes clases terapéuticas y tienen mecanismos distintos, pero no específicos, de acción
antiinflamatoria.
1. Aminosalicilatos: Funcionan tópicamente en áreas de la mucosa gastrointestinal enferma. Para superar la

rápida absorción del 5-ASA desde el intestino delgado proximal, se han diseñado varias formulaciones para
administrar este compuesto a varios segmentos distales del intestino delgado o del colon. Estos incluyen
sulfasalazina, olsalazina, balsalazida y varias formas de mesalamina.
Usos clínicos: Los fármacos 5-ASA inducen y mantienen la remisión en la colitis ulcerosa y se consideran los
agentes de primera línea para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa de leve a moderada.
Efectos Adversos: Náuseas, malestar gastrointestinal, dolores de cabeza, artralgias, mialgias, supresión de la
médula ósea y malestar general.
2. Glucocorticoides: En la práctica gastrointestinal, la prednisona y la prednisolona son los glucocorticoides

orales más comúnmente usados. Estos medicamentos tienen una duración intermedia de actividad biológica,
lo que permite administrarlos una vez al día. Se pueden utilizar hidrocortisona, Bedesonida entre otros.
Usos clínicos: Tratamiento de pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria activa de moderada a grave.
Tratamiento de la enfermedad de Crohn, de leve a moderada, que involucra el íleon y el colon proximal y la
coliyis ulcerosa.
3. Análogos de la purina: azatioprina y mercaptopurina. Son antimetabolitos de la purina que tienen

propiedades inmunosupresoras
Usos clínicos: Inducción y en el mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Efectos Adversos: Náusea, vómito, y toxicidad hepática.
4. Metotrexato: Antimetabolito que tiene efectos beneficiosos para varias enfermedades inflamatorias
crónicas, incluida la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide.
• Puede administrarse por vía oral, subcutánea o intramuscular.
• Su biodisponibilidad oral informada es de 50-90% en las dosis utilizadas para las enfermedades
inflamatorias crónicas.
Usos clínicos: Inducir y mantener la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn. Su eficacia en la colitis
ulcerosa es incierta.
Efectos adversos: Depresión de la médula ósea, anemia megaloblástica, alopecia y mucositis. Daño hepatico
e insuficiencia renal, poco frecuentes.
5. Terapia antitumoral del factor de necrosis

• Infliximab, adalimumab y certolizumab aprobados para tratamiento agudo y crónico de pacientes
con enfermedad de Crohn, de moderada a grave, que han tenido una respuesta inadecuada a las
terapias convencionales.
• Infliximab aprobado para tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa de moderada a grave, que
han tenido una respuesta inadecuada.
Efectos Adversos: El efecto adverso más importante de estos medicamentos es la infección debida a la
supresión de la respuesta inflamatoria TH1. Esto puede conducir a infecciones graves, como sepsis bacteriana,
tuberculosis, organismos fúngicos invasivos, reactivación de hepatitis B, listeriosis y otras infecciones
oportunistas.
6. Terapia antiintegrina: Las integrinas son una familia de moléculas de adhesión sobre la superficie de los
leucocitos que pueden interactuar con otra clase de moléculas de adhesión en la superficie del endotelio
vascular conocidas como selectinas, lo que permite que los leucocitos circulantes se adhieran al endotelio
vascular y posteriormente se muevan a través de la pared del vaso hacia el tejido.
• Dos anticuerpos monoclonales dirigidos contra las integrinas están disponibles para el tratamiento
de la enfermedad inflamatoria intestinal: natalizumab y vedolizumab.
• Como finalidad bloquear varias integrinas en las células inflamatorias circulantes y evita la unión a
las moléculas de adhesión vascular y la posterior migración a los tejidos circundantes, incluidos el
intestino y el sistema nervioso central.
SUPLEMENTOS DE ENZIMAS PANCREÁTICAS

Cuando la secreción de las enzimas pancreáticas cae por debajo de 10% de lo normal, la digestión de las grasas
y las proteínas se deteriora y puede provocar esteatorrea, malabsorción de vitaminas y pérdida de peso. Los
suplementos de enzimas pancreáticas que contienen una mezcla de amilasa, lipasa y proteasas, son la base
del tratamiento para la insuficiencia de la enzima pancreática.
• Los dos tipos principales de preparaciones en uso son pancreatina y pancrelipasa.
• Los suplementos de enzimas pancreáticas son bien tolerados.
• Las cápsulas se deben tragar, no masticar, porque las enzimas pancreáticas pueden causar mucositis
orofaríngea; las dosis excesivas pueden causar diarrea y dolor abdominal.
1. Análogo del péptido 2 similar al glucagón
Síndrome de intestino corto.

• La resección quirúrgica extensa, o la enfermedad del intestino delgado, pueden provocar síndrome
del intestino corto con malabsorción de nutrientes y líquidos.
• Pacientes con menos de 200 cm de intestino delgado dependen del soporte nutricional parenteral
parcial o completo para mantener la hidratación y la nutrición.
• La teduglutida es un análogo del péptido 2 similar al glucagón que se une a las neuronas entéricas y
a las células endocrinas, estimulando la liberación de varias hormonas tróficas que estimulan el
crecimiento epitelial de la mucosa y mejoran la absorción de líquido
2. Agentes ácidos biliares
Ursodiol (ácido ursodesoxicólico) es un ácido biliar natural que representa menos de 5% de la reserva de sal
biliar circulante en los humanos. Se metaboliza en el higado y el promedio de vida en suero es de
aproximadamente 100 horas. Con una administración diaria a largo plazo, ursodiol constituye 30-50% del
conjunto de ácidos biliares circulantes.
• Se encarga de estabilizar las membranas canaliculares de los hepatocitos, a través de una reducción
en la concentración de otros ácidos biliares endógenos, o mediante la inhibición de la destrucción de
los hepatocitos mediada por el sistema inmune.
• Se usa para la disolución de pequeños cálculos biliares de colesterol en pacientes con enfermedad
sintomática de la vesícula biliar que rechazan la colecistectomía
• Ursodiol es el agente de primera línea utilizado para el tratamiento de la cirrosis biliar primaria
temprana.
Efectos adversos: La diarrea inducida por sales biliares es poco común. Libre de efectos adversos graves.
Fármacos usados para tratar la hemorragia varicosa

La hipertensión portal es causada por un aumento del flujo sanguíneo dentro del sistema venoso portal y por
una mayor resistencia al flujo portal dentro del hígado. Entre las consecuencias de la hipertensión portal se
encuentran:
• Ascitis, encefalopatía hepática y desarrollo de colaterales portosistémicas, especialmente várices
gástricas o esofágicas.
• Las várices pueden romperse, lo que conduce a una hemorragia gastrointestinal superior masiva.
1. Somatostatina y octreótido: Reducen el flujo sanguíneo portal y las presiones varicosas. Su actividad puede
estar mediada por la inhibición de la liberación de glucagón y otros péptidos intestinales que alteran el flujo
sanguíneo mesentérico. Efectivos para promover la hemostasia inicial a partir de várices esofágicas
sangrantes.
2. Vasopresina y terlipresina:
• Vasopresina es una hormona polipeptídica secretada por el hipotálamo y almacenada en la hipófisis
posterior. Su función fisiológica primaria es mantener la osmolalidad sérica, también es un potente
vasoconstrictor arterial.
• Fx. La vasoconstricción sistémica y periférica puede provocar hipertensión, isquemia, infarto del
miocardio o infarto mesentérico.
Estos efectos pueden reducirse mediante la administración concomitante de nitroglicerina, que puede
disminuir aún más la presión venosa portal y también el vasoespasmo vascular coronario y periférico causado
por la vasopresina.
• Otros efectos adversos comunes son náuseas, calambres abdominales y diarrea. Terlipresina, igual
pero con menos efectos adversos.
3. Fármacos bloqueadores de receptores beta: Reducen la presión venosa portal al disminuir el flujo venoso
portal. Esto se debe a una disminución del gasto cardiaco y a la vasoconstricción esplácnica, causada por el
efecto sin oposición de las catecolaminas sistémicas en los receptores α. Los β-bloqueadores no selectivos
reducen significativamente la tasa de hemorragia recurrente

PREGUNTAS FINAL FARMAaaaaaaaaaAAA

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CAP 38

Cuales son los 4 efectos de las hormonas tiroideas.

Cual es la vía principal para el metabolismo periferico de la tiroxina.

Que forma la unión de dos moleculas de diyodotirosina en una molecula de Tiroglubulina.

La somatotropina es utilizada en pacientes quienes fueron sometidos quirurgicamente por carcinoma de

La proporción de T4 y T3 dentro de la tiroglobulina es de aproximadamente 5:1.

Las tioamidas no atraviesan la berrera placentarioa.

El tratamiento para neoplasias tiroideas es una tiroidectomia.

131I Es el tratamiento preferido para la mayoria de pacientes menores a 21 años.

La dosis inicial de Metamizol 20-40 mg cada 6 hrs por 2 días.

El mecanismo de acción de la levotiroxina es la activación de los receptores nucleares produce la expresión

Cual es el Gold Estándar de diagnostico para neoplasia tiroidea.

Cual es la definición de las siglas LH, TSH y GH.

Síndrome caracterizado por deficiencia de pendrina, acompañado de bocio y sordera.

Patología asociada y caracterizada por una deficiencia de hormona adrenocortical.

Patología asociada y caracterizada por un aumento en la síntesis de la hormona adrenocortical.

¿De qué proteína se extrae la corticotropina?

¿Cuál es el principal glucocorticoide en humanos?

¿Cuál es el principal mineralocorticoide en humanos?

¿Cuánto es la Semivida del Cortisol?

Cuanto es el porcentaje de cortisol liberado inalterado en la orina.

¿Cuáles son los dos genes para el receptor de corticoides?

Patología caracterizada por resistencia primario generalizada a glucocorticoides?

¿Cuál es la patología que es el resultado de la producción excesiva de aldosterona por un adenoma

En que patología se puede utilizar la prueba de supresión con la dexametasona.

Describa la Prueba de Liddle.

Escriba 3 contraindicaciones del uso de Glucocorticoides.

Es un potente inhibidor no selectivo de la síntesis de esteroides adrenal y gonadal, considerado un compuesto

Que medicamento y que dosis se utilizan para el tratamiento de aldosteronismo primario.

El cortisol se sintetiza a partir del colesterol.

La semivida de la hormona tiroidea del cortisol es de 20 a 40 minutos.

Sólo 1% del cortisol se excreta inalterado en la orina como cortisol libre.

Después de una dosis única de un glucocorticoide de acción corta, la concentración de neutrófilos en la

La fludrocortisona se considera el mineralocorticoide más importante en los humanos.

La aldosterona se sintetiza principalmente en el retículo glomeruloso de los riños.

La drospirenona es considerada un antagonista de la aldosterona, y está aprobada para el tratamiento de la

Sub-clasificación de diabetes que se caracteriza por no tener resistencia a insulina

Que tipo de célula es la que produce Glucagón y Proglucagon?

La insulina NPH tiene un comienzo de acción a 2-5hrs.

La insulina en el pH y la insulina detemir son consideradas de acción media y prolongada.

La Glimepirida es una sulfonilurea de primera generación?

La bromocriptina es un agonista del receptor D2 y reduce la glucosa a traves de un mecanismo desconocido.

El tabaquismo aumenta significativamente el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares en

Las tiazolidinedionas como la Glipizida reducen la resistencia a la insulina.

La Acarbosa y el Miglitol retrasan la absorción de digestión de almidones y disacáridos.

El tratamiento de tercera línea en diabetes son las biguanidas y la intensificación de insulinoterapia.

La prueba de laboratorio de elección confirmatoria para diagnosticar diabetes es glicemia en ayunas.

Mencione cuales son las 3 insulinas más utilizadas de acción corta.

De que familia y subclasificación es la Tolbutamida y la Clorpropamida?

Describa el Nemotécnico para memorizar Fármacos Estimulantes (SIMAN)

Cual es la dosis inicial y la dosis de mantenimiento de la Glibenclamida?

Cual es la dosis de fosfomicina para ITU en mujeres no complicadas.

Cual es la cefalosporinas más resistente a la hidrólisis por las betalactamasas cromosómicas.

La fosfomicina es activa contra organismos grampositivos y gramnegativos a concentraciones <125 mcg/mL.

La vancomicina es batericida para las bacterias gramnegativas en concentraciones de 0.5-10 mcg/mL.

Los pacientes alergicos a la penicilina toleran el aztreonam sin reacción.

Cuales son los 3 inhibidores tradicionales de betalactamasas.

La diarrea es considerado el principal efecto adverso de la tigeciclina.

La claritomicina y la azitromicina son derivados semisinteticos de la eritromicina.

Una dosis IV de 500 mg de lactobionato de azitromicina…

Cuales son los tres mecanismo de resistencia a los análogos de tetraciclinas.

Anatómicamente en donde se realiza la absorción principal de las tetraciclinas?

Describa el esquema de administración por vía IV de la tigeciclina.

Trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco preferido para el tratamiento de infecciones como la neumonia