Lógica Epidemiológica en los

Sistemas de Vigilancia.

Dr. Pablo Acosta H. MD. MPH.

 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.
• La Epidemiología es una rama de la Salud Publica que EXPLICA la dinámica del proceso
salud - enfermedad en una población.

• Para cumplir lo anterior la Epidemiología realiza INVESTIGACION de la distribución ,

frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas , así
como el impacto de las medidas de intervención.

• Para alcanzar sus objetivos mediante la investigación, la Epidemiología se ha cimentado

en los MODELOS DE CAUSALIDAD, los cuales han evolucionado según las necesidades de
la humanidad en cada momento de la Historia. PARADIGMAS

https://www.redalyc.org/pdf/2390/239017506002.pdf
 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.

Durante su proceso histórico, la

Epidemiología siempre ha buscado
la causalidad de los fenómenos de
Dinámica
salud y de la enfermedad en la
Causas de la
de la salud
poblacional población.
enfermedad

Estadística
sanitaria Es así que ha desarrollado a través
de su historia varios paradigmas
Descripció
n de plagas para entender y explicar estos
fenómenos de salud y de
enfermedad.

SciELO - Salud Pública - Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como
disciplina científica (scielosp.org)
 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.

La Epidemiología ha desarrollado tres

paradigmas a través de su historia:

• Cada paradigma desarrollado por la

Epidemiología permite explicar los
fenómenos de salud y enfermedad en
base al conocimiento de la época.

• Y en base a cada paradigma se establece

Patch Adams llamó a cambiar el paradigma
siempre formas de control de las de la atención.
enfermedades.
 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.
La epidemiología ha desarrollado tres paradigmas a través de su historia:

La era de la estadística sanitaria y el

paradigma miasmático.

• La enfermedad se atribuye a
emanaciones hediondas de la
materia orgánica en aire, suelo y
agua.
• Control de la enfermedad se basa
en el saneamiento y drenaje.
 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.

La era de la epidemiología de las

enfermedades infecciosas y el paradigma
microbiano.

• La enfermedad de la población se
atribuye a un agente microbiano,
único y específico.
• El control de la enfermedad se enfoca
a la interrupción de la transmisión y
propagación del agente ( vacunación,
aislamiento de pacientes, uso de
antibióticos)
 Epidemiología y el desarrollo de paradigmas
epidemiológicos.

La era de la epidemiología de las

enfermedades crónicas y el
paradigma de factores de riesgo.

• Las enfermedades de la población

se atribuye a la interacción
producida por la exposición y/o
susceptibilidad de los individuos a
múltiples factores de riesgo.
• El control se enfoca a la reducción
de riesgos individuales de
enfermar a través de
intervenciones en los estilos de
vida y el resto de los
determinantes
 Paradigmas y modelos de causalidad
La Epidemiología utiliza los modelos causales para explicar como evoluciona el proceso salud -
Paradigma miasmático y
enfermedad
microbiano

Modelo Unicausal

Causa Múltiple –
Paradigma factores de riesgo

Investigación
Efecto Único

Causa Múltiple –
Efecto Múltiple
Modelos de causalidad

Modelo Unicausal

Causa Múltiple –
Efecto Único

Causa Múltiple –
Efecto Múltiple
 Modelos de causalidad

Modelos de Causalidad Concepciones Epidemiológicas

• Deídista o sobre Natural

Modelo Unicausal
• Biologísta

Causa Múltiple – • Triada Ecológica

Efecto Único

Causa Múltiple – • Campos de la Salud

Efecto Múltiple
 Modelos de Causalidad

Modelos de Causalidad Concepciones Epidemiológicas

• Deídista o sobre Natural

Modelo Unicausal
• Biologísta
Modelos de Causalidad

Investigación
epidemiológica
 Cadena epidemiológica

• Secuencia de elementos
que se articulan en la Agente
transmisión de un agente
infeccioso desde una fuente
de infección a una persona
susceptible.

• Se aplica principalmente en Modo de

enfermedades transmisión

transmisibles.

Importancia: Al identificar los eslabones de cada enfermedad se pueden

INTERRUMPIR la cadena de transmisión, controlando y evitando la propagación
de estas enfermedades
 Cadena epidemiológica
Infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Letalidad

Aspectos estructurales y
funcionales Agente
Humanos
Susceptibilidad y Animales
resistencia Ambientes Inanimados

Anatómicas (Aparatos y
Sistemas) Anatómicas (Aparatos y
Sistemas)
Mecánicas (picaduras Modo de
insectos, pinchazos) transmisión Mecánicas (picaduras
insectos, pinchazos)

Transmisión Directa

Transmisión Indirecta
 Conceptos que se desprenden de la cadena
epidemiológica.

Fuente de infección: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un
huésped.

Portador: es un individuo (o animal) infectado, que alberga un agente infeccioso específico de una
enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y constituye fuente potencial de infección para
el ser humano. Portador asintomático, portador en incubación, portador convaleciente. Portador
transitorio o portador crónico.

Período de incubación: es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y
la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

Período de latencia: es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la infección hasta que la
persona se vuelve infecciosa.

Período de transmisibilidad o infeccioso: es el intervalo de tiempo durante el cual el agente infeccioso

puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal
infectado al ser humano o de un ser humano infectado a un animal, inclusive artrópodos.
 Conceptos que se desprenden de la cadena
epidemiológica.

Fuente de infección: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un
huésped.

Portador: es un individuo (o animal) infectado, que alberga un agente infeccioso específico de una
enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y constituye fuente potencial de infección para
el ser humano. Portador asintomático, portador en incubación, portador convaleciente. Portador
transitorio o portador crónico.

Período de incubación: es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y
la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

Período de latencia: es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la infección hasta que la
persona se vuelve infecciosa.

Período de transmisibilidad o infeccioso: es el intervalo de tiempo durante el cual el agente infeccioso

puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal
infectado al ser humano o de un ser humano infectado a un animal, inclusive artrópodos.
Cadena epidemiológica y línea de tiempo
 Historia natural de la enfermedad

La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución. En

otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se
abandona a su propio curso.

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

https://www3.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&alias=854-
mopece2&Itemid=688
 Historia natural de la enfermedad y niveles de
prevención

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Integralidad

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mopece2&Itemid=688
 Historia natural de la enfermedad
Historia Natural del Suicidio

Poca resiliencia Suicidio

de los
Intentos Autolíticos
adolescente
Depresión Grave
Factores riesgo
individuales:
• Alcoholismo Depresión Leve
• Drogas
• Violencia
• Actividad sexual riesgo Ansiedad
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

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mopece2&Itemid=688
 Modelos de Causalidad

Modelos de Causalidad Concepciones Epidemiológicas

Causa Múltiple –
Efecto Múltiple
Campos de la Salud
Modelos de Causalidad / determinantes de la
salud.
 Modelos de Causalidad / determinantes de la
salud.

Este desequilibrio debe ser ajustado por el estado a través de

políticas en salud, ajustadas en base a un análisis, de cómo los
determinantes estén influenciando la salud .

Fuente: Lalonde, M. (1974) Nuevas perspectivas de la salud de los canadienses. OMS

Modelos de Causalidad / determinantes de la
salud.
Determinantes de la salud – Estilos de vida
 Niveles de prevención
Prevención Primaria: Medidas encaminadas a controlar los factores causales y los factores
de riesgo. Su objetivos disminuir la incidencia de la enfermedad.

• Promoción de la salud.
• Prevención específica.

Prevención Secundaria: Se dirige a la curación de las personas enfermas y la reducción de

las consecuencias más graves de la enfermedad mediante la detección temprana y
tratamiento precoz de los casos; su objetivo no es reducir la incidencia de la enfermedad
sino reducir su gravedad y duración y, en consecuencia, reducir las complicaciones y la
letalidad de la enfermedad.

Prevención Terciaria: Apuntan al tratamiento o rehabilitación de la enfermedad ya

diagnosticada. Con la finalidad de mejorar la calidad de vida y acelerar la reinserción
aboral. Deben comenzar simultáneamente con el tratamiento. De otro modo lo encarece y
le resta eficacia
 Tarea N° 2

1. Elabore un resumen de la clase, utilice mapas conceptuales.