Consejo de Salubridad General

Dirección General de Calidad y

Educación en Salud

Modelo Único de Evaluación de la Calidad

Catálogo Único Nacional de

Criterios y Estándares para
la Evaluación de la Calidad
(CUNCEEC)

Aprobado en la 2da Sesión Ordinaria de la CCEAM,

P á g i n20
a de julio 2023.
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Contenido

CATÁLAGO ÚNICO NACIONAL DE CRITERIOS Y ESTÁNDARES PARA LA

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD ............................................................................................................... 3
Marco Jurídico .................................................................................................................................................. 6
Criterios ................................................................................................................................................................. 8
Infraestructura Dura ................................................................................................................................ 8
Infraestructura Blanda ..................................................................................................................... 700
Estándares...................................................................................................................................................... 765

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CATÁLAGO ÚNICO NACIONAL DE CRITERIOS Y ESTÁNDARES PARA LA
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

El Catálogo Único Nacional de Criterios y Estándares para la Evaluación de la

Calidad (CUNCEEC), es el resultado de la integración y armonización de los
“Criterios de Evaluación para la Acreditación y de los Estándares del Modelo de
Seguridad del Paciente”, que son el referente para el proceso de implementación
y evaluación a partir del Modelo Único de Evaluación de la Atención Médica
(MUEC).

El CUNCEEC concentra el listado de los Elementos Medibles establecidos para los

Criterios y los Estándares; asimismo, se complementa de los Anexos A y B para los
segmentos de Servicios de Atención Ambulatoria y Hospitales, los cuales
describen el propósito aplicable para la implementación y la evaluación del
MUEC.

El MUEC es un modelo enfocado a la mejora de la calidad y la satisfacción de

personas y profesionales de la salud. Se constituye como el proceso de evaluación
de calidad que se realiza mediante la autoevaluación y la evaluación externa a los
Establecimientos de Atención Médica (EAM), con un enfoque de gestión por
procesos y centrado en las personas, familias, comunidades y población, con el
fin de transitar paulatinamente hacía el sostenimiento de la calidad en la
atención médica. Por lo que este modelo proporciona información para definir
estrategias de mejora y con ello favorecer los resultados en salud.

El EAM del Sistema Nacional de Salud (SNS), que participa en el MUEC, le

representa, además de cumplir con la normatividad vigente y las políticas
nacionales en salud, que tiene como prioridad alcanzar día a día mejores
prácticas, fortaleciendo su sistema de gestión de calidad a partir de madurar
incrementalmente sus procesos internos y homogenizar los criterios en la
atención médica, en la búsqueda de sistematizar sus procesos, reducir costos,
contar con servicios confiables y seguros, que le permitan implementar
estrategias de mejora continua para ser reconocidos por los resultados en salud
alcanzados para contribuir en el bienestar de la persona, familia, comunidad y
población.

El modelo permite participar, de manera gradual, a cualquier EAM que cumple

con los criterios y estándares con base al nivel de madurez alcanzado en su
gestión de la calidad. Sus principales características son:
• La evaluación se realiza por fases de manera incremental y sumativa.
• Evalúa el nivel de madurez en la implementación de un sistema de gestión
de la calidad.
• Los resultados obtenidos se emitirán mediante un dictamen por cada fase
cumplida con vigencias específicas.

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Para este documento se entenderá por:

Criterios y Estándares:
De acuerdo con la definición de la Real Academia Española, “estándar es aquello
que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia”, así, es una declaración
que define las expectativas de desempeño, estructuras o procesos que deben
estar implementados para que una organización brinde atención, tratamiento y
servicios seguros y de alta calidad. 1

De acuerdo a la LEY DE INFRAESTRUCTURA DE LA CALIDAD Nueva Ley DOF 01-

07-2020 se refiere al documento técnico que prevé un uso común y repetido de
reglas, especificaciones, atributos o métodos de prueba aplicables a un bien,
producto, proceso o servicio, así como aquéllas relativas a terminología,
simbología, embalaje, marcado, etiquetado o concordaciones. 2

Para la operación del MUEC se toma como referente lo que acota el Modelo de
Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General. Los estándares se
basan en el diseño y la implementación de procesos seguros, es decir, que
ayuden a prevenir que sucedan eventos adversos o eventos centinela, para lo cual
es necesario definir parámetros que sirvan como barreras de seguridad; tomado
el principio: “la manera correcta y en el momento oportuno por personas con las
competencias necesarias”. 3 En el CUNCEEC, los Estándares y los Elementos
Medibles, se encuentran correlacionados con las Etapas definidas en el MUEC,
que corresponden al nivel de madurez del sistema de gestión de calidad.

Infraestructura: conjunto de instalaciones, servicios, muebles e inmuebles,

instalaciones o cualquier otro activo que esté considerado como necesario o
imprescindible para que una organización pueda desarrollar sus actividades
básicas o fundamentales y estas se mantengan en funcionamiento. 4

Las infraestructuras se crean a partir de la intersección de muchas disciplinas

profesionales. Según sus características, una infraestructura puede ser: 5

Dura: Determinada como aspectos materiales o físicos de la infraestructura, tales

como el inmueble correspondiente al EAM.

1
Definición de estándar. RAE. Página web. Disponible en : https://dle.rae.es/est%C3%A1ndar
2
Ley de Infraestructura de la Calidad. Texto vigente. DOF-01-07-2020. Documento en internet 63 pp. Disponible en :
https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LICal_010720.pdf
3
Estándares para implementar el Modelo en Hospitales edición 2018. SiNaCEAM. Documento en internet 318.Disponible en :
http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/certificacion-establecimientos/modelo_de_seguridad/hospitales/Estandares-Hospitales-
Edicion2018.pdf
4
Infraestructura Concepto ABC. Página Web. Disponible en : https://conceptoabc.com/infraestructura/
5
Infraestructuras. Ferrovial-Recursos. Página Web. Disponible en : https://www.ferrovial.com/es/recursos/infraestructura/

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Blanda: Es el capital humano que le dan valor agregado a los aspectos físicos de
la infraestructura. Ese valor agregado es el conjunto de conocimientos, experticia,
métodos y normativas que optimizan el funcionamiento de la infraestructura
dura.

Crítica: Son elementos indispensables para el funcionamiento del EAM. Se trata

de sistemas o redes de tanta importancia que su debilitamiento, sabotaje o
destrucción amenazan la seguridad del paciente, los cuidadores, los
profesionales de la salud y la comunidad. Por ejemplo: los suministros de energía
eléctrica.

Los Criterios de evaluación constituyen una descripción precisa de las

características o parámetros que deben cumplir los establecimientos u
organizaciones para ser valorados.

Estos criterios se evalúan de acuerdo a la importancia que tienen para el proceso

de atención, de acuerdo a lo siguiente:

• Criterios Menores: Elementos medibles, con los que se establece el nivel

de cumplimiento del EAM.

• Criterios Mayores: Elementos medibles de cumplimiento obligatorio por

los EAM. Mismos que se detallan en la sección de infraestructura crítica.
Identificados con el símbolo  en el documento.

• Criterios de infraestructura en evaluación documental: Para dar

continuidad al cumplimiento de la infraestructura en las fases de
evaluación documental del MUEC que correspondan, será necesario que
el EAM adjunte en el aplicativo correspondiente, la evidencia que
demuestre que se mantiene vigente el cumplimiento de criterios de
infraestructura previamente validados en la visita de evaluación.

• Procesos ligados a Infraestructura: se componen de elementos

contenidos en la infraestructura dura y blanda, por lo que deberá evaluarse
según corresponda y están relacionados con la Red de frío e inmunización,
Programas de prevención y detección y Servicios Subrogados.

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Marco Jurídico

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley General de Salud.

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios

de Atención Médica.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la

Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la

Salud.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes.

Reglamento Interior de la Comisión para la Certificación de Establecimientos

de Atención Medica.

Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.

Acuerdo por el que se establece como obligatorio, a partir del 1 de enero de 2012,
el requisito de certificación del Consejo de Salubridad General a los servicios
médicos hospitalarios y de hemodiálisis privados, publicado en el Diario Oficial
de la Federación el 29 de diciembre de 2011.

Acuerdo por el que se adiciona un artículo Noveno al similar por el que se

establece como obligatorio, a partir del 1 de enero de 2012, el requisito de
certificación del Consejo de Salubridad General a los servicios médicos
hospitalarios y de hemodiálisis privados, que celebren contratos de prestación
de servicios con las dependencias y entidades de las administraciones públicas
de los gobiernos federal, estatales, del Distrito Federal y municipales, publicado
el 29 de diciembre de 2011 en el Diario Oficial de la Federación.

Acuerdo por el que se establecen las acciones que deberán cumplirse para
acreditar el fomento a la lactancia materna en los establecimientos de atención
médica que se sujeten al procedimiento de Certificación del Consejo de
Salubridad General, publicado el 22 de junio de 2012 en el Diario Oficial de la
Federación.

Acuerdo por el que se establecen requisitos para la participación de los

establecimientos hospitalarios, ambulatorio, de rehabilitación y de hemodiálisis,
en los premios de calidad que otorga el Gobierno Federal y los gobiernos de las
entidades federativas, publicado el 28 de octubre de 2015 en el Diario Oficial de
la Federación.

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ACUERDO que modifica el Anexo Único del diverso por el que se declara la
obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente, publicado el 8 de septiembre de 2017, publicado en el
DOF 16 de junio de 2023.

Otras disposiciones: Las demás aplicables a la Certificación de los

Establecimientos de Atención Médica, como Tratados Internacionales, Leyes,
Acuerdos, Decretos, Reglamentos, Normas Oficiales Mexicanas, Lineamientos,
Criterios, Reglas, Metodologías e Instructivos, así como cualquier otra disposición
de naturaleza análoga aplicable a la materia.

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 CATÁLAGO ÚNICO NACIONAL DE CRITERIOS Y ESTÁNDARES PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
(CUNCEEC)
Criterios
Infraestructura Dura

Sub Tipo de Área/Sub tipo

Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Las celdas que contienen a los elementos medibles que son considerados como criterio mayor, se encuentran
Criterio mayor
señalados como la celda contigua de la derecha

CONDICIONES GENERALES PARA LAS ÁREAS DE ATENCIÓN MÉDICA

Atención Condiciones
médica Áreas de generales en Señalización de
Atención
General, Atención todas las áreas de emergencia en áreas,
Instalaciones Todas Todos ambulatoria/
Especialidad y Médica en Atención de acuerdo a
hospitalaria
Alta general ambulatoria/ normatividad vigente.
Especialidad hospitalaria

Facilidades
arquitectónicas que
permitan el
Atención Condiciones arribo, entrada, salida y
médica Áreas de generales en traslado seguro en
Atención
General, Atención todas las áreas de el establecimiento, así
Instalaciones Todas Todos ambulatoria/
Especialidad y Médica en Atención como con
hospitalaria
Alta general ambulatoria/ aquellas circulaciones
Especialidad hospitalaria especiales para el
tránsito y permanencia
considerando las
necesidades especiales

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
de las personas con
discapacidad y adultos
mayores.

Infraestructura e
instalaciones
hidrosanitarias y
eléctricas de acuerdo
a normatividad vigente
con contactos
apropiadamente
Atención Condiciones
distribuidos y en
médica Áreas de generales en
Atención número suficiente para
General, Atención todas las áreas de
Instalaciones Todas Todos ambulatoria/ los equipos instalados,
Especialidad y Médica en Atención
hospitalaria diferenciados con un
Alta general ambulatoria/
color distintivo o una
Especialidad hospitalaria
marca específica,
eléctricamente
polarizados y
aterrizados, sin uso de
extensiones eléctricas
o contactos múltiples
en un solo contacto.

Atención Contar con área para

médica Áreas de sala de espera, con
Atención
Áreas General, Atención Sala de espera en mobiliario y espacios
Instalaciones Todos ambulatoria/
Comunes Especialidad y Médica en todas las áreas específicos para
hospitalaria
Alta general personas con
Especialidad discapacidad.

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Contar
preferentemente con
sanitarios para público
Atención y pacientes
médica Áreas de Sanitarios de independientes para
Atención
Áreas General, Atención pacientes y hombres y mujeres, así
Instalaciones Todos ambulatoria/
Comunes Especialidad y Médica en personal en todas como condiciones para
hospitalaria
Alta general las áreas pacientes con
Especialidad discapacidad en
buenas condiciones y
con iluminación y
ventilación adecuadas.

Módulo de lavado de
Atención
manos, con
médica Áreas de
Atención dispensador de jabón
Áreas General, Atención Módulo de lavado
Instalaciones Todos ambulatoria/ germicida,
Comunes Especialidad y Médica en de manos
hospitalaria despachador de toallas
Alta general
desechables y bote de
Especialidad
basura.

Atención Control de los Contenedores rígidos

médica Áreas de Residuos para punzocortantes
Material de Atención
Material General, Atención Peligrosos con el símbolo
apoyo para el Todos ambulatoria/
Consumible Especialidad y Médica en Biológico universal de Riesgo
tratamiento hospitalaria
Alta general Infecciosos Biológico en áreas
Especialidad (R.P.B.I.) generadoras.

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Botes de basura con

Atención Control de los
bolsas marcadas con el
médica Áreas de Residuos
Atención símbolo universal de
Mobiliario General, Atención Peligrosos
Mobiliario Todos ambulatoria/ Riesgo Biológico (roja
General Especialidad y Médica en Biológico
hospitalaria y/o amarilla según el
Alta general Infecciosos
caso) en áreas
Especialidad (R.P.B.I.)
generadoras.

Atención Control de los

médica Áreas de Residuos
Atención
General, Atención Peligrosos
Instalaciones Áreas Médicas Todos ambulatoria/ Ruta de recolección.
Especialidad y Médica en Biológico
hospitalaria
Alta general Infecciosos
Especialidad (R.P.B.I.)

Atención Existencia de extintores

médica Áreas de Condiciones de en todas las áreas con
Atención
Servicios General, Atención Prevención y carga vigente en áreas
Instalaciones Todos ambulatoria/
Generales Especialidad y Médica en Protección contra estratégicas de
hospitalaria
Alta general Incendios acuerdo a la
Especialidad normatividad vigente.

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

CENTRAL DE ENFERMERAS EN TODAS LAS ÁREAS DE ATENCIÓN

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica Central de
Atención instalaciones
Atención General, enfermeras en Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
médica Especialidad y todas las áreas generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta de atención
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Carro para curación.
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en Mesa mayo con
Mobiliario ambulatoria/ enfermería:
Médico médica Especialidad y todas las áreas charola.
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Mesa Pasteur.
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Portavenoclisis rodable.
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Atención General, enfermeras en
Instrumental N/A ambulatoria/ enfermería:
médica Especialidad y todas las áreas Caja de Doayan.
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Atención General, enfermeras en
Instrumental N/A ambulatoria/ enfermería: Equipo de curaciones.
médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en Caja para desinfección
Mobiliario ambulatoria/ enfermería:
Médico médica Especialidad y todas las áreas de instrumentos.
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Carro porta lebrillos.
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Equipo
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Electrocardiógrafo
Equipo Atención General, enfermeras en Central de
Equipo ambulatoria/ móvil de 12
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria derivaciones.
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención
Equipo Atención General, enfermeras en Central de Esfigmomanómetro
Equipo ambulatoria/
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería (adulto y/o pediátrico).
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

Atención Sistema de
médica Central de intercomunicación
Atención
Equipo Atención General, enfermeras en Central de bidireccional y de
Equipo ambulatoria/
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería alarma. conectada a
hospitalaria
Alta de atención cada cubículo o
Especialidad módulo.

P á g i n a 14 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Central de
Atención
Equipo Atención General, enfermeras en Central de Estetoscopio (cápsula
Equipo ambulatoria/
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería pediátrica en su caso).
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Estuche de diagnóstico
Equipo Atención General, enfermeras en Central de
Equipo ambulatoria/ completo, con pilas y
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria focos de repuesto.
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención
Equipo Atención General, enfermeras en Central de Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería dirigible.
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención
Atención General, enfermeras en Central de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza de traslado.
médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

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 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Central de
Atención Termómetros clínicos
Equipo Atención General, enfermeras en Central de
Equipo ambulatoria/ digitales (baterías de
Biomédico médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria repuesto).
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención
Atención General, enfermeras en Central de
Instrumental N/A ambulatoria/ Torundero con tapa.
médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención
Atención General, enfermeras en Central de
Instrumental N/A ambulatoria/ Lebrillos.
médica Especialidad y todas las áreas enfermería
hospitalaria
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Mesa alta con tarja.
General médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Mobiliario
Alta de atención
Especialidad

P á g i n a 16 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Mesa Pasteur.
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Mobiliario
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: Mostrador escritorio.
General médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Mobiliario
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de
Mobiliario Atención General, enfermeras en Sistema porta
Mobiliario ambulatoria/ enfermería:
General médica Especialidad y todas las áreas expedientes.
hospitalaria Mobiliario
Alta de atención
Especialidad

Atención
médica Central de
Atención Central de Tarja para lavado de
Mobiliario Atención General, enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ enfermería: instrumental, insumos
Médico médica Especialidad y todas las áreas
hospitalaria Mobiliario para el lavado de este.
Alta de atención
Especialidad

P á g i n a 17 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
General, Anaquel o vitrina para
Central de
Atención Especialidad y Central de guarda de
Mobiliario Atención enfermeras en
Mobiliario ambulatoria/ Alta enfermería: medicamentos.
General médica todas las áreas
hospitalaria Especialidad Mobiliario
de atención

CUARTO SÉPTICO en: a) Recuperación Post-anestésica, b) Unidad de Obstetricia o tocología, c) Unidades de cuidados intensivos,
d) Áreas de Hospitalización

P á g i n a 18 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Señalización,
Atención Post-anestésica,
infraestructura e
médica b) Unidad de
Atención instalaciones
Servicios General, Obstetricia o Condiciones
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ hidrosanitarias y
Generales Especialidad y tocología, c) generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta Unidades de
a normatividad
Especialidad cuidados
vigente.
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención
Mobiliario General, Obstetricia o
Mobiliario Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico Tarja.
General Especialidad y tocología, c)
hospitalaria
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 19 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
Mesa de trabajo y
médica b) Unidad de
Atención repisas de acero
Mobiliario General, Obstetricia o
Mobiliario Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico inoxidable para el
Médico Especialidad y tocología, c)
hospitalaria almacenamiento de
Alta Unidades de
utensilios varios.
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención Área de lavado de con
General, Obstetricia o
Instalaciones Áreas Médicas Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico agua corriente, tarja y
Especialidad y tocología, c)
hospitalaria área de secado.
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 20 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención Recipientes para
Mobiliario General, Obstetricia o
Mobiliario Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico recolección de
Médico Especialidad y tocología, c)
hospitalaria excretas.
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de Recipiente para
Atención
Mobiliario General, Obstetricia o recolección de ropa de
Mobiliario Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico
Médico Especialidad y tocología, c) cama y de pacientes en
hospitalaria
Alta Unidades de área de hospitalización.
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 21 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención
Servicios General, Obstetricia o Ubicados cercanos a
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico
Generales Especialidad y tocología, c) las áreas.
hospitalaria
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de Accesible pero fuera
Atención
Servicios General, Obstetricia o del área de
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ Cuarto séptico
Generales Especialidad y tocología, c) recuperación post-
hospitalaria
Alta Unidades de anestésica.
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 22 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de Área de lavado de
Atención Cuarto de aseo
Servicios General, Obstetricia o lavado de
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ para todas las
Generales Especialidad y tocología, c) instrumentos de aseo.
hospitalaria áreas
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención Cuarto de aseo
Servicios General, Obstetricia o
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ para todas las Agua corriente.
Generales Especialidad y tocología, c)
hospitalaria áreas
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 23 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención Cuarto de aseo
Servicios General, Obstetricia o
Instalaciones Limpieza ambulatoria/ para todas las Área de secado.
Generales Especialidad y tocología, c)
hospitalaria áreas
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

Cuarto séptico
en: a)
Recuperación
Atención Post-anestésica,
médica b) Unidad de
Atención Cuarto de aseo
Mobiliario General, Obstetricia o
Mobiliario Limpieza ambulatoria/ para todas las Tarja o equivalente.
General Especialidad y tocología, c)
hospitalaria áreas
Alta Unidades de
Especialidad cuidados
intensivos,
d) Áreas de
Hospitalización

P á g i n a 24 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

CONSULTA EXTERNA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Consulta General, Consulta Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
externa Especialidad y Externa generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Que cuente con al

menos con dos áreas:
una para el
interrogatorio con el
paciente y su
acompañante, la otra
para la exploración
física, delimitada con
Atención un elemento físico que
médica asegure la privacidad
Atención Consultorio
Consulta General, Consultorio/s del paciente, contar
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ General y de
externa Especialidad y Médico con módulo de higiene
hospitalaria Especialidad
Alta de manos, ubicado en
Especialidad el área de exploración
física.
Cuando el consultorio
no esté ligado
físicamente a una
unidad hospitalaria,
deberá contar con
un botiquín de
urgencias.

P á g i n a 25 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio
Mobiliario Consulta General, Asiento para el
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario
General externa Especialidad y médico.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio Asiento para el
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario paciente y
General externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad acompañante.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio Asiento para el médico
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario en la exploración del
General externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad paciente
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Mobiliario Consulta General, Banqueta de altura o
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario
Médico externa Especialidad y similar.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 26 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio Cubeta o cesto para
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario bolsa de basura
Médico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad municipal.
Alta
Especialidad

Atención
médica Guarda de
Atención Consultorio
Mobiliario Consulta General, medicamentos,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario
General externa Especialidad y materiales o
hospitalaria Especialidad
Alta instrumental.
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Mobiliario Consulta General, Mesa universal para
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario
Médico externa Especialidad y exploración.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio Mesa de Mayo, Pasteur
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario o similar, de altura
Médico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad ajustable.
Alta
Especialidad

P á g i n a 27 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario Mueble para escribir.
General externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
Sistema para guarda
médica
Atención Consultorio de expedientes clínicos
Mobiliario Consulta General,
Mobiliario ambulatoria/ General y de Mobiliario o lo correspondiente
General externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad en caso de expediente
Alta
clínico electrónico.
Especialidad

Atención
Esfigmomanómetro
médica
Atención Consultorio aneroide con brazalete
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico de tamaño que
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad requiera para su
Alta
actividad principal.
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Equipo Consulta General, Estetoscopio de
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico
Biomédico externa Especialidad y cápsula doble.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 28 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio Estetoscopio de Pinard
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico o Fonodetector portátil
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad de latidos fetales.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Equipo Consulta General, Estuche de diagnóstico
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico
Biomédico externa Especialidad y básico (oftalmoscopio).
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio Lámpara de
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico examinación con
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad fuente de luz.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico Negatoscopio.
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 29 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Consultorio Cinta métrica de metal
Material Consulta General,
apoyo para el ambulatoria/ General y de Equipo Médico flexible con 2m de
Consumible externa Especialidad y
tratamiento hospitalaria Especialidad longitud.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico Termómetro digital
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio Báscula con
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico estadímetro y báscula
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad pesa bebés.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Equipo Consulta General,
Equipo ambulatoria/ General y de Equipo Médico Glucómetro.
Biomédico externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 30 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio Espejos vaginales
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental chicos, medianos y
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad grandes.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Mango para bisturí.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Martillo precursor.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Pinza de anillos.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 31 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General, Pinza de disección con
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental
externa Especialidad y dientes y sin dientes.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Pinza tipo mosquito.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General, Pinza para sujetar
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental
externa Especialidad y cuello de la matriz.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Pinza curva.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 32 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio Porta agujas recto, con
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental ranura central y estrías
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad cruzadas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General, Riñón de al menos 250
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental
externa Especialidad y ml.
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Tijera recta.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio
Consulta General,
Instrumental N/A ambulatoria/ General y de Instrumental Torundero con tapa.
externa Especialidad y
hospitalaria Especialidad
Alta
Especialidad

P á g i n a 33 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Electrocardiógrafo.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad cardiología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Monitores Holter.
Alta externa Especialidad y Especialidad cardiología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Ecocardiógrafo.
Alta externa Especialidad y Especialidad cardiología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Cuente con un área
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ con equipo para
Alta externa Especialidad y Especialidad cardiología
hospitalaria pruebas de esfuerzo.
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 34 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Consultorio de
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Mobiliario ambulatoria/ Mesa con tarja.
General externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Instrumental N/A ambulatoria/ Caja de Doayan.
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención Dos recipientes con
Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Instrumental N/A ambulatoria/ tapa para soluciones
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria desinfectantes.
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Instrumental N/A ambulatoria/ Mango de bisturí.
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

P á g i n a 35 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinzas de Kelly.
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general, Pinzas mosquito rectas
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y y curvas.
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general,
Instrumental N/A ambulatoria/ Tijera de Mayo.
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

Atención
médica Consultorio de
Atención
Consulta General, Consultorio de cirugía general, Tijera para retirar
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad cirugía plástica y puntos.
hospitalaria
Alta reconstructiva
Especialidad

P á g i n a 36 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Cucharillas (curetas)
médica
Atención dérmicas de Piffard o
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ de Douglas o su
externa Especialidad y Especialidad dermatología
hospitalaria equivalente
Alta
tecnológico.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Equipo de fulguración.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad dermatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Extractor de
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ comedones con
Biomédico externa Especialidad y Especialidad dermatología
hospitalaria lanceta.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de Lámpara con lupa de
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad dermatología tres dioptrías.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 37 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza de depilación.
externa Especialidad y Especialidad dermatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza para biopsia.
externa Especialidad y Especialidad dermatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Mesa de exploración
Mobiliario ambulatoria/ gineco-
Médico externa Especialidad y Especialidad con pierneras.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Mesa de trabajo para
Mobiliario ambulatoria/ gineco-
Médico externa Especialidad y Especialidad preparar laminillas.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

P á g i n a 38 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Amplificador de latido
médica
Atención Consultorio de fetal y de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ gineco- contracciones uterinas
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia o su equivalente
Alta
tecnológico.
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de Aparato para cauterizar
Equipo ambulatoria/ gineco-
Biomédico externa Especialidad y Especialidad o fulgurador.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Cubeta de acero
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ gineco- inoxidable de 12 litros
Médico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia (bolsa amarilla).
Alta
Especialidad

P á g i n a 39 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Espejos vaginales (tres
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco-
externa Especialidad y Especialidad de cada tamaño).
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco- Histerómetro.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco- Pinza de Pozzi.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

P á g i n a 40 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Pinza para biopsia de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco-
externa Especialidad y Especialidad cérvix uterino.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Pinza para biopsia de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco-
externa Especialidad y Especialidad endometrio.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco- Pinza uterina.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

P á g i n a 41 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Pinzas para sujetar
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco-
externa Especialidad y Especialidad cérvix uterino.
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ gineco- Portacubetas rodable.
Médico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Recipiente hermético
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco- para soluciones
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia desinfectantes.
Alta
Especialidad

P á g i n a 42 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ gineco- Tijera de Metzenbaum.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria obstetricia
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Consultorio de
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ medicina física y Cinta métrica.
Consumible externa Especialidad y Especialidad
tratamiento hospitalaria de rehabilitación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Consultorio de
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ medicina física y Goniómetro.
Consumible externa Especialidad y Especialidad
tratamiento hospitalaria de rehabilitación
Alta
Especialidad

P á g i n a 43 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ medicina física y Plantoscopio.
Médico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria de rehabilitación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ medicina física y Martillo de reflejos.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria de rehabilitación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de Espirómetro o sustituto
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad neumología tecnológico.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 44 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Sistemas
Atención
instrumentales de
médica
Atención tratamiento (cepillo
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ bronquial, pinza de
externa Especialidad y Especialidad neumología
hospitalaria biopsia bronquial o su
Alta
equivalente
Especialidad
tecnológico).

Atención
médica
Material de Atención Consultorio de
Material Consulta General, Consultorio de Carta para medir
apoyo para el ambulatoria/ neurología y
Consumible externa Especialidad y Especialidad agudeza visual.
tratamiento hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ neurología y Compás de Weber.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

P á g i n a 45 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de Contenedor de olores
Equipo ambulatoria/ neurología y
Biomédico externa Especialidad y Especialidad fuertes.
hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de Dinamómetro de
Equipo ambulatoria/ neurología y
Biomédico externa Especialidad y Especialidad mano.
hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Equipo para cirugía
Instrumental N/A ambulatoria/ neurología y
externa Especialidad y Especialidad menor.
hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

P á g i n a 46 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Martillo de percusión
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de con aditamentos para
Equipo ambulatoria/ neurología y
Biomédico externa Especialidad y Especialidad la exploración de la
hospitalaria neurocirugía
Alta sensibilidad cutánea.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Consultorio de
Material Consulta General, Consultorio de Tubos de ensayo con
apoyo para el ambulatoria/ neurología y
Consumible externa Especialidad y Especialidad agua fría y caliente.
tratamiento hospitalaria neurocirugía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Mesa para
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ instrumentos
Médico externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria oftalmológicos.
Alta
Especialidad

P á g i n a 47 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Sillón para paciente, en
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ sustitución de la mesa
Médico externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria de exploración.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Aguja para cuerpos
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología extraños.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Agujas para lavado de
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología vías lagrimales.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Armazón de pruebas.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 48 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Blefaróstato.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de Caja de lentes para
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad oftalmología pruebas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Caja de Bard Parker
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología con pinza de traslado.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Campímetro o su
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ equivalente
Biomédico externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

P á g i n a 49 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Dilatador de punto
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología lagrimal.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Exoftalmómetro.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Foróptero.
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Gubia para cuerpos
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología extraños.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 50 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Juego de cartillas a
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de Consultorio de distancia o su
Apoyo para el ambulatoria/
Consumible externa Especialidad y Especialidad oftalmología equivalente
Tratamiento hospitalaria
Alta tecnológico.
Especialidad

Atención
médica
Atención Juego de espejos para
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ eskinoscopio, planos y
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria cóncavos.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Juego de sondas
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ exploradoras para vías
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria lagrimales.
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica Keratómetro o
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de eskiascopio o su
Equipo ambulatoria/
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología equivalente
hospitalaria
Especialidad Alta tecnológico.
Especialidad

P á g i n a 51 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Lámpara de hendidura.
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Lensómetro.
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Lupa anaesférica de 20
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología dioptrías.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 52 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Mango de bisturí o su
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ equivalente
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Oclusor.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica Oftalmoscopio directo/
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de Indirecto o su
Equipo ambulatoria/
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología equivalente
hospitalaria
Especialidad Alta tecnológico.
Especialidad

P á g i n a 53 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza conjuntiva recta.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza curva de iris, sin
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología dientes.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza para fijación.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 54 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinzas para pestañas.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza para chalazión.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Prisma para medir
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología forias.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 55 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Recipiente hermético
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ para desinfectantes (en
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria su caso esterilizador).
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Retinoscopio.
Alta externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Separadores de
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología desmarres.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 56 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Tijera para retirar
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad oftalmología puntos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Tijera de iris.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Tonómetro.
externa Especialidad y Especialidad oftalmología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 57 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Sillón de exploración

médica en otorrinolaringología,
Atención Consultorio de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de con movimiento
Mobiliario ambulatoria/ otorrinolaringolo
Médico externa Especialidad y Especialidad circular y posibilidad
hospitalaria gía
Alta para variar altura e
Especialidad inclinación.

Atención
médica
Atención Consultorio de Adaptador fenestrado
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo para los aspiradores de
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía oído (Guilford-Wright).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Aplicador de Lambury.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

P á g i n a 58 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Aplicador metálico de
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de punta triangular o
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo
externa Especialidad y Especialidad estriada tipo Lathbury
hospitalaria gía
Alta o Brown.
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Asa Billeau.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Cánula vanalyea, con
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo punta roma, calibre 15
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía ga (1.8 mm).
Alta
Especialidad

P á g i n a 59 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Cucharilla o asa para
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo
externa Especialidad y Especialidad cerumen.
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Cuchillo angulado de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo paracentesis o
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía miringotomía.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ otorrinolaringolo Esterilizador.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

P á g i n a 60 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Jeringa metálica para
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo
externa Especialidad y Especialidad lavado de oído.
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Juego de aspiradores
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo de oído números: 16 G,
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía 18 G y 20 G.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Juego de espejos
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo laríngeos número: 2, 4,
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía 6 y 8.
Alta
Especialidad

P á g i n a 61 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de Juego de tres
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo diapasones 256, 512 y
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía 1024 tipo Hartman.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Lámpara de alcohol.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención Lámpara frontal o

médica espejo frontal, en este
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de caso es necesario
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo
externa Especialidad y Especialidad contar con una
hospitalaria gía
Alta lámpara con haz
Especialidad dirigible.

P á g i n a 62 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Mango universal para
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo
externa Especialidad y Especialidad espejo laríngeo.
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Mechero.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Microscopio de
pedestal o de pared,
Atención
con iluminación
médica
Atención Consultorio de halógena con doble
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ otorrinolaringolo lámpara, ajuste de
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía dioptrías en oculares
Alta
gran angular de 12.5x
Especialidad
con objetivo de 200
mm.

P á g i n a 63 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de Otoscopio con lente de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ otorrinolaringolo aumento 2x con su
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía juego de conos óticos.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Pera politzer.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de Pinza de Hartman copa
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo de 0.6 mm, 13.5 cm de
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía longitud.
Alta
Especialidad

P á g i n a 64 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Pinza para biopsia.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Rinoscopio adulto.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Rinoscopio infantil.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

P á g i n a 65 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ otorrinolaringolo Riñón metálico.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ otorrinolaringolo Transiluminador.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía
Alta
Especialidad

Unidad de
Atención
otorrinolaringología
médica
Atención Consultorio de con motor para
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ otorrinolaringolo aspiración y aspersión
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria gía equipada con
Alta
nebulizador y frasco
Especialidad
para lavado de oídos.

P á g i n a 66 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de Mesa de trabajo con
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ ortopedia y doble tarja y trampa de
Médico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología yeso.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Martillo percusor
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y
externa Especialidad y Especialidad grande para reflejos.
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Pinza de disección con
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y
externa Especialidad y Especialidad dientes.
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

P á g i n a 67 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Pinza de disección sin
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y
externa Especialidad y Especialidad dientes.
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Pinza de Rochester.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Pinza para yeso.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Plantoscopio.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

P á g i n a 68 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ ortopedia y Sierra de Stryker.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Equipo Consulta General, Consultorio de Sistema de
Equipo ambulatoria/ ortopedia y
Biomédico externa Especialidad y Especialidad somatometría.
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Tijera de botón.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

P á g i n a 69 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Tijera de caimán.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y Tijera de presión.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de Tijera para retirar
Instrumental N/A ambulatoria/ ortopedia y
externa Especialidad y Especialidad puntos.
hospitalaria traumatología
Alta
Especialidad

P á g i n a 70 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Báscula pesabebés.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad pediatría
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Esfigmomanómetro
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ con brazalete para
Biomédico externa Especialidad y Especialidad pediatría
hospitalaria infantes y escolares.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Infantómetro (puede
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ ser parte de la mesa de
Biomédico externa Especialidad y Especialidad pediatría
hospitalaria exploración).
Alta
Especialidad

P á g i n a 71 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Refrigerador de 4.5
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de pies cúbicos (cuando
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad pediatría cuenten con servicio
hospitalaria
Alta de vacunación).
Especialidad

Atención
Mesa especial de
médica
Atención exploración
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ proctológica en
Médico externa Especialidad y Especialidad proctología
hospitalaria sustitución de la mesa
Alta
de exploración.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Caja de Doayan.
externa Especialidad y Especialidad proctología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 72 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Caja para desinfección
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad proctología de instrumentos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Equipo de curaciones.
externa Especialidad y Especialidad proctología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Equipo de endoscopia.
Biomédico externa Especialidad y Especialidad proctología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de Unidad
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad proctología electroquirúrgica.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 73 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Diván o sillón.
General externa Especialidad y Especialidad psiquiatría
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de Mueble para guarda de
Mobiliario ambulatoria/
General externa Especialidad y Especialidad psiquiatría equipo e insumos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Carro de curaciones.
Médico externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Caja de instrumentos
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología con tapa.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 74 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Cistouretroscopio
médica mínimo con dos
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de camisas 20 y 22 Fr. con
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología sus aditamentos de
hospitalaria
Alta fuente de poder y
Especialidad cables.

Atención
médica
Material de Atención Densímetro para orina
Material Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Apoyo para el ambulatoria/ o su equivalente
Consumible externa Especialidad y Especialidad urología
Tratamiento hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Juego de candelillas.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 75 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Juego de dilatadores
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología uretrales.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Juego de muletillas.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Mango de bisturí.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza de disección con
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología dientes.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 76 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza de disección sin
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología dientes.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza de Kelly.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza Forester recta.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 77 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Recipiente con tapa
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ para soluciones
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria esterilizadoras.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Sondas de tres vías.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Sondas uretrales con
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología globo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Tijera de Mayo.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 78 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Tijera para retirar
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad urología puntos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Riñón.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Torundero.
externa Especialidad y Especialidad urología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 79 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Mesa para
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Consultorio de procedimientos de
Mobiliario ambulatoria/
Médico externa Especialidad y Especialidad urología proctología/urología
hospitalaria
Alta opcional.
Especialidad

Atención Unidad de endoscopia

médica para urología (monitor,
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de control de cámara,
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad urología cámara,
hospitalaria
Alta videograbadora)
Especialidad opcional.

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Consulta General, Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Psicología hidrosanitarias y
externa Especialidad y Psicología
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 80 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Espacio suficiente y
médica
Atención adecuado para la
Consulta General, Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Psicología entrevista, así como
externa Especialidad y Psicología
hospitalaria para la intervención
Alta
psicoterapéutica.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Asiento para el
Mobiliario ambulatoria/ Psicología
General externa Especialidad y Psicología psicólogo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Asiento para el
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Psicología paciente y su
General externa Especialidad y Psicología
hospitalaria acompañante.
Alta
Especialidad

P á g i n a 81 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Asientos para
Mobiliario ambulatoria/ Psicología
General externa Especialidad y Psicología pacientes en grupo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Guarda de material y
Mobiliario ambulatoria/ Psicología
General externa Especialidad y Psicología papelería.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Psicología Mueble para escribir.
General externa Especialidad y Psicología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Sistema para guarda
médica
Atención de expedientes clínicos
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Psicología o lo correspondiente
General externa Especialidad y Psicología
hospitalaria en caso de expediente
Alta
clínico electrónico.
Especialidad

P á g i n a 82 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención Consultorio o instalaciones
Consulta General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Trabajo Social áreas de Trabajo hidrosanitarias y
Externa Especialidad y
hospitalaria Social eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Espacio y mobiliario
Atención Consultorio o
Consulta General, suficiente para la
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Trabajo Social áreas de Trabajo
Externa Especialidad y entrevista con el
hospitalaria Social
Alta paciente.
Especialidad

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Consulta General, Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Estomatología hidrosanitarias y
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 83 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Sillón dental y sus
accesorios, asegurando
Atención
los espacios necesarios
médica
para circular con
Equipo Consulta Atención General, Consultorio de
Equipo Estomatología facilidad y seguridad,
Biomédico externa hospitalaria Especialidad y Estomatología
así como para la
Alta
preparación y
Especialidad
esterilización de
materiales.
Atención
médica
Atención Área para entrevistas y
Consulta General, Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Estomatología aparato de Rayos X
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria dental.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Asiento para
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología
General externa Especialidad y Estomatología odontólogo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de Asiento para pacientes
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología
General externa Especialidad y Estomatología y acompañantes.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 84 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Cubeta o cesto con
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología bolsa para basura
General externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria municipal.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Mueble para guarda de
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología materiales,
Médico externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria instrumental o equipo.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología Mesa con tarja.
General externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 85 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología Mueble para escribir.
General externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología Mueble con cajonera.
General externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Módulo de lavado de
Atención
manos, con
médica
Atención dispensador de jabón
Consulta General, Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Estomatología germicida,
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria despachador de toallas
Alta
desechables y bote de
Especialidad
basura.

P á g i n a 86 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Sistema para guarda
médica
Atención de expedientes clínicos
Mobiliario Consulta General, Consultorio de
Mobiliario ambulatoria/ Estomatología o lo correspondiente
General externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria en caso de expediente
Alta
clínico electrónico.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Autoclave de vapor
Equipo ambulatoria/ Estomatología
Biomédico externa Especialidad y Estomatología autogenerado.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Compresora de aire
Atención libre de aceite para
médica unidad dental, con
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de arranque y paro
Equipo ambulatoria/ Estomatología
Biomédico externa Especialidad y Estomatología automático,
hospitalaria
Alta aditamento para purga
Especialidad de condensados y
filtros de aire.

P á g i n a 87 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Sillón dental con
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Estomatología plataforma y respaldo
Biomédico externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria reclinable.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Mandil plomado.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Unidad dental con:

charola porta-
Atención
instrumentos, lámpara,
médica
Atención sistema flush
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Estomatología abastecedor de agua
Biomédico externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria para la pieza de mano
Alta
y jeringa triple,
Especialidad
separador o trampa de
amalgama.

P á g i n a 88 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Unidad de Rx dental,
Equipo Consulta General, Consultorio de
Equipo ambulatoria/ Estomatología negatoscopio y sistema
Biomédico externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria de revelado.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Alveolotomo, pinza
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología gubia.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Amalgamador de uso
Atención
Consulta General, Consultorio de dental o mortero pistilo
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología con capacidad para 125
hospitalaria
Alta ml.
Especialidad

P á g i n a 89 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Arco de young para
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología dique de hule.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Contrángulo.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Cucharilla para cirugía.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Cureta mc call, derecha
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología e izquierda, juego
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria (cureta c k6).
Alta
Especialidad

P á g i n a 90 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Dosificador
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología amalgamador.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Elevador recto
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología acanalado, con mango
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria metálico.
Alta
Especialidad

Atención
Elevador de bandera,
médica
Atención izquierdo, con mango
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología metálico, extremo en
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria ángulo obtuso y hoja
Alta
pequeña.
Especialidad

P á g i n a 91 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Elevador con mango
médica
Atención metálico, brazo
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología angulado izquierdo o
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria derecho, extremo fino
Alta
y corto.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Espátula de doble
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología extremo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Espejo dental con
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología mango de rosca
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria estándar.
Alta
Especialidad

P á g i n a 92 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Excavador White.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Explorador de una
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología pieza con doble
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria extremo.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Fórceps, diferentes
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología medidas y adecuados
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria al operador.
Alta
Especialidad

P á g i n a 93 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Grapas variadas para
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología dique de hule.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Jeringa Carpulle.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Lima para hueso doble
Atención
Consulta General, Consultorio de extremo con punta de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología trabajo rectangular y
hospitalaria
Alta oval.
Especialidad

P á g i n a 94 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Obturadores de los
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología tipos y condiciones
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria apropiadas al operador.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Pieza de mano de alta
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología velocidad esterilizable.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Pieza de mano de baja
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología velocidad esterilizable.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 95 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Pinzas portagrapas.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Pinza perforadora
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología Ainsworth.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Pinza para curaciones
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología modelo Collage.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 96 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Porta amalgama
Atención
Consulta General, Consultorio de Rower con puntas
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología desmontables, doble
hospitalaria
Alta extremo.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Portavasos para
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología escupidera.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Recortador de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología amalgama.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 97 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Tijeras para encías
Atención
Consulta General, Consultorio de curvas con hojas
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología
externa Especialidad y Estomatología cortas, modelo
hospitalaria
Alta Quimby.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Tira puente Miller.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Estomatología Torundero con tapa.
externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 98 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Floruro de Sodio.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Eyectores para saliva.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Consultorio de
Material de ambulatoria/ Estomatología Gasas estériles.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Consultorio de
Material de ambulatoria/ Estomatología Material de sutura.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 99 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Consultorio de
Material de ambulatoria/ Estomatología Algodón.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Lidocaína con
Material Consulta General, Consultorio de
Medicamentos ambulatoria/ Estomatología epinefrina, solución
Consumible externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria inyectable 2%.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de Sellador de fosetas y
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología fisuras dentales.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 100 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Resina fotocurable
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de para
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología restauración/Aleación
tratamiento hospitalaria
Alta para amalgama dental.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Agujas dentales.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Material Consulta General, Consultorio de
Medicamentos ambulatoria/ Estomatología Lidocaína gel.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 101 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Ionómero de vidrio.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de Radiografías dentales y
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología líquidos reveladores.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Anteojos o careta, bata

de manga larga y de
preferencia con el
puño elástico
adaptado a la muñeca
Atención
y sin bolsillos, cerrada
médica
Material de Atención hasta el cuello y
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología preferentemente de
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria color blanco o colores
Alta
claros que permitan
Especialidad
ver con facilidad
cuando se han
contaminado, una
mascarilla quirúrgica
nueva y desechable y

P á g i n a 102 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
un par de guantes
nuevos (para atender a
cada paciente y para
todo procedimiento
clínico).
Cubiertas, baberos o
campos quirúrgicos
Atención desechables, así como
médica anteojos de protección
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de contra impactos o
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología especiales en los
tratamiento hospitalaria
Alta procedimientos de
Especialidad foto-polimerización
(para la protección del
paciente).

Atención Guantes clínicos

médica nuevos y desechables,
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Consultorio de de látex, vinil o nitrilo,
Material de ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología no estériles para
curación hospitalaria
Alta operatoria y estériles
Especialidad para cirugía.

Atención
médica Mandil protector para
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de tomar radiografías, con
Equipo ambulatoria/ Estomatología
Biomédico externa Especialidad y Estomatología material desechable
hospitalaria
Alta nuevo.
Especialidad

P á g i n a 103 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Material para
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología esterilización y
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria desinfección.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología Papel grado médico.
Consumible externa Especialidad y Estomatología
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Detergentes
Material de Atención
Material Consulta General, Consultorio de enzimáticos multiusos
apoyo para el ambulatoria/ Estomatología
Consumible externa Especialidad y Estomatología (bactericida, viricida y/o
tratamiento hospitalaria
Alta fungicida).
Especialidad

P á g i n a 104 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de
Instrumental N/A ambulatoria/ Atacadores.
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de Espaciador para
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia conductos D11.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de Explorador
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia endodóntico DG-16.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 105 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorios de Lámpara de
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad Endodoncia fotocurado.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de Limas diferentes tipos
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia y medidas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinzas de corte distal.
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 106 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorios de Recortador de
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia Gutapercha.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Regla de anillo
Consulta General, Consultorio de Consultorios de
Instrumental N/A ambulatoria/ metálica para
externa Especialidad y Especialidad Endodoncia
hospitalaria conductometría.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Sonda periodontal
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Parodoncia Goldman Fox.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 107 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Mango de bisturí.
externa Especialidad y Especialidad Parodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Excavador E2.
externa Especialidad y Especialidad Parodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Arcos nitinol.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 108 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Empujador de bandas
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia metálicas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Estrella posicionadora
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia de bandas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Lápiz ligador.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 109 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Lima para bandas.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Luks MA 57.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Luks para sellar 1, 2 y 3.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 110 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza “how” curva.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza “how” recta.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza de la rosa.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 111 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza para abombar.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza para hacer banda
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia derecha.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza para hacer banda
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia izquierda.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 112 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza pico de pájaro
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia corta.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza pico de pájaro
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia larga.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza tres picos.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 113 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinzas de corte
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia alambre ligero.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinzas de corte
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia alambre pesado.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinzas de mosco.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 114 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pucher.
externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Consulta General, Consultorio de Consultorio de Soplete dental para
Equipo ambulatoria/
Biomédico externa Especialidad y Especialidad Ortodoncia soldar.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Abrebocas.
externa Especialidad y Especialidad Odontopediatría
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 115 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Consultorio de Consultorio de Pinza para abombar
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Especialidad Odontopediatría coronas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Cirugía Lápiz ligador.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria maxilofacial
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Cirugía Porta agujas.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria maxilofacial
Alta
Especialidad

P á g i n a 116 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Cirugía Mango para bisturí.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria maxilofacial
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Consultorio de
Consulta General, Consultorio de
Instrumental N/A ambulatoria/ Cirugía Retractor gingival.
externa Especialidad y Especialidad
hospitalaria maxilofacial
Alta
Especialidad

MEDICINA PREVENTIVA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención Consultorio de instalaciones
Consulta General, Medicina
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Medicina hidrosanitarias y
externa Especialidad y Preventiva
hospitalaria Preventiva eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 117 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Infraestructura física y
médica
Atención Consultorio de equipamiento para el
Consulta General, Medicina
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Medicina consultorio de
externa Especialidad y Preventiva
hospitalaria preventiva medicina general o
Alta
familiar.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Consulta General, Medicina Área de
Mobiliario ambulatoria/ Mesa.
General externa Especialidad y Preventiva hidratación oral
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de Jarra, taza y cucharas
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Preventiva hidratación oral (excepto aluminio).
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 118 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Contar con
refrigerador exclusivo
para la conservación de
Atención biológicos
médica (Refrigerador de 10 a 18
Atención
Equipo Consulta General, Medicina pies cúbicos de una
Equipo ambulatoria/ Inmunizaciones
Biomédico externa Especialidad y Preventiva sola puerta), con la
hospitalaria
Alta ubicación de los
Especialidad mismos y
especificaciones de
acuerdo a la
normatividad vigente.

Atención
Termograficador para
médica
Atención el control de
Equipo Consulta General, Medicina
Equipo ambulatoria/ Inmunizaciones temperatura y gráfica
Biomédico externa Especialidad y Preventiva
hospitalaria de registro o
Alta
equivalente.
Especialidad

Atención Termómetro de
médica vástago con sensor de
Material de Atención
Material Consulta General, Medicina 14 cm de largo, el cual
apoyo para el ambulatoria/ Inmunizaciones
Consumible externa Especialidad y Preventiva deberá estar calibrado
tratamiento hospitalaria
Alta y contar con llave
Especialidad calibradora integrada.

P á g i n a 119 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Consulta General, Medicina
apoyo para el ambulatoria/ Inmunizaciones Termómetro lineal.
Consumible externa Especialidad y Preventiva
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Charolas y/o anaquel
Instrumental N/A ambulatoria/ Inmunizaciones
externa Especialidad y Preventiva perforada.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Existencia de al menos

médica 2 termos de nueve
Material de Atención
Material Consulta General, Medicina litros para el proceso
apoyo para el ambulatoria/ Inmunizaciones
Consumible externa Especialidad y Preventiva de vacunación con
tratamiento hospitalaria
Alta existencia de vasos
Especialidad contenedores.

P á g i n a 120 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ Equipos de curaciones.
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ Charola.
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ Pinza de traslado.
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 121 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ Portaguja.
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Pinza de disección sin
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ dientes de 10 o 12 o 18
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria cm.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de Pinza de Kocher de 1x2
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Preventiva Curaciones dientes de 13 cm.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 122 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Pinza hemostática
Consulta General, Medicina Área de
Instrumental N/A ambulatoria/ curva de Crille de 16
externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria cm.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Consulta General, Medicina Área de Tijera de mayo recta de
Instrumental N/A ambulatoria/
externa Especialidad y Preventiva Curaciones 14.5 cm.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Material Consulta General, Medicina Área de
Medicamentos ambulatoria/ Lidocaína simple.
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 123 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención Sutura (catgut, seda y
Material Consulta General, Medicina Área de
Material de ambulatoria/ nylon de dos ceros a
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones
curación hospitalaria tres ceros).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Medicina Área de Jeringa de 1, 3, 5 y 10
Material de ambulatoria/
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones ml. con agujas.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Antisépticos locales,
médica
Soluciones y Atención jabón, agua estéril,
Material Consulta General, Medicina Área de
Material de ambulatoria/ solución fisiológica,
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones
curación hospitalaria Iodopovidona del 0.5 al
Alta
10% y alcohol al 70%.
Especialidad

P á g i n a 124 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Medicina Área de Gasas y apósitos
Material de ambulatoria/
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones estériles.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Consulta General, Medicina Área de Guantes estériles
Material de ambulatoria/
Consumible externa Especialidad y Preventiva Curaciones desechables.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Equipo de
esterilización de
acuerdo a las
Atención
necesidades del
médica
Atención establecimiento e
Equipo Consulta General, Medicina Central de
Equipo ambulatoria/ insumos: Bolsas de
Biomédico externa Especialidad y Preventiva Esterilización
hospitalaria papel grado médico y
Alta
cinta testigo.
Especialidad

P á g i n a 125 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

HOSPITALIZACIÓN

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización hidrosanitarias y
Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
Central de enfermeras
médica
Atención de acuerdo a lo
General, Central de
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización descrito anteriormente
Especialidad y enfermería
hospitalaria y la normatividad
Alta
vigente.
Especialidad

Atención
médica Cuarto séptico de
Atención
Servicios General, acuerdo a lo descrito
Instalaciones Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Cuarto séptico
Generales Especialidad y anteriormente y la
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

P á g i n a 126 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Cuarto de aseo
Atención
Servicios General, acuerdo a lo descrito
Instalaciones Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Cuarto de aseo
Generales Especialidad y anteriormente y la
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

Atención
médica
Atención Una toma fija por
General, Hospitalización
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización cama para el
Especialidad y adultos
hospitalaria suministro de oxígeno.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Una toma fija de aire
General, Hospitalización
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización comprimido por cada
Especialidad y adultos
hospitalaria dos camas.
Alta
Especialidad

P á g i n a 127 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Una toma fija por cada

médica dos camas de
Atención
General, Hospitalización aspiración controlada,
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos pudiendo ser esta
hospitalaria
Alta última por medio de
Especialidad equipos portátiles.

Atención
médica
Atención
General, Hospitalización Un sanitario y regadera
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos por cada 6 camas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Hospitalización dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

P á g i n a 128 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización cualquier color,
General Especialidad y adultos
hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y adultos roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Banqueta de altura.
Médico Especialidad y adultos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 129 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Fonodetector portátil
Atención
Equipo General, Hospitalización de latidos fetales (En
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos áreas de pacientes
hospitalaria
Alta obstétricas).
Especialidad

Sistema de
Atención
comunicación
médica
Atención bidireccional, así como
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización de llamado de
biomédico Especialidad y adultos
hospitalaria emergencia conectado
Alta
a la central de
Especialidad
enfermeras.

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización Bomba de infusión
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos volumétrica.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 130 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización Flujómetro de pared
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos estándar.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Cardiotocógrafo.
Biomédico Especialidad y adultos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización Báscula con
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos estadímetro.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 131 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Cada cubículo cuenta
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización con:
Médico Especialidad y adultos
hospitalaria 1. Mesa puente.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención 2. Cama de
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización hospitalización adultos
Médico Especialidad y adultos
hospitalaria con barandales.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización 3. Buró hospitalario.
Médico Especialidad y adultos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 132 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización 4. Elemento divisorio
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Médico Especialidad y adultos por cada cama.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización 5. Lámpara de
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y adultos cabecera.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Una toma fija por
General, Hospitalización
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización cama para el
Especialidad y Pediátrica
hospitalaria suministro de oxígeno.
Alta
Especialidad

P á g i n a 133 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Una toma fija de aire
General, Hospitalización
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización comprimido por cada
Especialidad y Pediátrica
hospitalaria dos camas.
Alta
Especialidad

Atención Una toma fija por cada

médica dos camas de
Atención
General, Hospitalización aspiración controlada,
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y Pediátrica pudiendo ser esta
hospitalaria
Alta última por medio de
Especialidad equipos portátiles.

Atención
médica
Atención
Áreas General, Hospitalización
Instalaciones Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Sanitario y regaderas.
Comunes Especialidad y Pediátrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 134 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Hospitalización dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y Pediátrica germicida,
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
médica Báscula con
Atención
Equipo General, Hospitalización estadímetro (en su
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y Pediátrica caso báscula
hospitalaria
Alta pesabebés).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Incubadora de traslado.
Biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 135 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Incubadora para
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización cuidados generales (en
Biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria su caso).
Alta
Especialidad

Sistema de
Atención
comunicación
médica
Atención bidireccional, así como
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización de llamado de
biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria emergencia conectado
Alta
a la central de
Especialidad
enfermeras.

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Bacinetes (en su caso)
Médico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 136 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Bomba de infusión
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización volumétrica y Bomba
Biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria de infusión de jeringa.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización Estetoscopio de
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y Pediátrica cápsula pediátrica.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Esfigmomanómetro
Atención
Equipo General, Hospitalización aneroide con brazalete
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y Pediátrica pediátrico, lactante y
hospitalaria
Alta neonatal.
Especialidad

P á g i n a 137 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización Flujométro de pared
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y Pediátrica estándar
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Estuche de diagnóstico
médica
Atención que incluya
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización oftalmoscopio,
Biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria otoscopio y
Alta
faringoscopio.
Especialidad

Atención
médica
Atención Incubadora y /o Cuna
Equipo General, Hospitalización
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización de calor radiante (con
Biomédico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria fototerapia opcional).
Alta
Especialidad

P á g i n a 138 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y Pediátrica roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Baño de artesa (en el
Atención
Mobiliario General, Hospitalización caso de brindar
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y Pediátrica atención a neonatos y
hospitalaria
Alta lactantes).
Especialidad

Cada cubículo cuenta

Atención con:
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización 1. Bote para basura tipo
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y Pediátrica municipal (bolsa de
hospitalaria
Alta cualquier color,
Especialidad excepto rojo o
amarillo).

P á g i n a 139 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización 2. Banqueta de altura.
Médico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización 3. Mesa puente (para
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Médico Especialidad y Pediátrica niños mayores).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención 4. Cama de
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización hospitalización
Médico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria pediátrica.
Alta
Especialidad

P á g i n a 140 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización 5. Buró hospitalario.
Médico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención 6. Elemento divisorio
Mobiliario General, Hospitalización
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización de material
Médico Especialidad y Pediátrica
hospitalaria antibacteriano.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Hospitalización 7. Lámpara de
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y Pediátrica cabecera.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 141 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Filtro de aislamiento
Atención con Módulo de lavado
médica Cuarto de de manos, con
Atención
General, aislados (área de dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos y germicida, (gel
hospitalaria
Alta pediátrica) isopropílico) y
Especialidad despachador de toallas
desechables.

Atención
médica Cuarto de Sistema de aire
Atención
Equipo General, aislados (área de acondicionado con
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
biomédico Especialidad y adultos y filtros de alta
hospitalaria
Alta pediátrica) eficiencia.
Especialidad

Atención
médica Cuarto de
Atención
General, aislados (área de Toma fija de suministro
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos y de oxígeno.
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

P á g i n a 142 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Cuarto de
Atención
General, aislados (área de Toma fija de aire
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y adultos y comprimido.
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

Atención
Toma fija de aspiración
médica Cuarto de
Atención controlada, pudiendo
General, aislados (área de
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización ser esta última por
Especialidad y adultos y
hospitalaria medio de equipos
Alta pediátrica)
portátiles.
Especialidad

Atención
médica Cuarto de
Atención
Equipo General, aislados (área de Monitor de signos
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos y vitales.
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

P á g i n a 143 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Cuarto de
Atención
Equipo General, aislados (área de Bomba de infusión
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos y volumétrica
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

Atención
médica Cuarto de
Atención
Equipo General, aislados (área de Flujómetro de pared
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos y estándar.
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

Atención
médica Cuarto de
Atención
Equipo General, aislados (área de Aspirador neumático
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y adultos y de pared o portátil.
hospitalaria
Alta pediátrica)
Especialidad

P á g i n a 144 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Sala de dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y Curaciones germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
Anaquel o vitrina para
médica
Atención guarda de insumos y
Mobiliario General, Sala de
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización medicamentos para el
General Especialidad y Curaciones
hospitalaria uso diario de los
Alta
pacientes .
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Sala de
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Caja de Doayan.
Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 145 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
General, Sala de
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Equipo de curaciones.
Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Sala de Caja para desinfección
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y Curaciones de instrumentos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Sala de
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Termómetro Digital
Biomédico Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 146 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
General, Sala de
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Torundero con tapa.
Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Sala de
Material de Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Antisépticos.
Consumible Especialidad y Curaciones
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Sala de
Material de Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Gasas y apósitos.
Consumible Especialidad y Curaciones
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 147 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Material General, Sala de
Medicamentos Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Analgésicos.
Consumible Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Sala de
Material de Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Suturas.
Consumible Especialidad y Curaciones
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Sala de Soluciones
Material de Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Consumible Especialidad y Curaciones intravenosas.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 148 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Material General, Sala de
Medicamentos Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Anestésicos locales.
Consumible Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Sala de
Material de Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Jeringas con agujas.
Consumible Especialidad y Curaciones
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Contar con un área
médica
Atención específica para el
Áreas General, Oficina de trabajo
Instalaciones Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización trabajo del personal
Comunes Especialidad y médico
hospitalaria médico, con mobiliario
Alta
y equipo de cómputo.
Especialidad

P á g i n a 149 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Guarda de
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y mantenimiento y medicamentos.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres Interrogatorio y
médica Área de procedimientos
Atención
General, Instalación, delimitadas con un
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y mantenimiento y elemento físico que
hospitalaria
Alta retiro de asegure la privacidad
Especialidad catéteres del paciente.
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres Módulo de lavado de
médica Área de manos, con
Atención
General, Instalación, dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y mantenimiento y germicida y
hospitalaria
Alta retiro de despachador de toallas
Especialidad catéteres desechables.
intravenosos.

P á g i n a 150 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Contenedores para el
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y mantenimiento y manejo del R.P.B.I.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Mueble para escribir y
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y mantenimiento y equipo de computo.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Asiento para el
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
General Especialidad y mantenimiento y profesional de salud.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 151 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención Asiento para el
Mobiliario General, Instalación,
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización paciente y
General Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria acompañante.
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención Asiento para el
Mobiliario General, Instalación,
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización profesional de salud
Médico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria para el procedimiento.
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Banqueta de altura o
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Médico Especialidad y mantenimiento y similar.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 152 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de Cubeta o cesto para
Atención
Mobiliario General, Instalación, bolsa de basura
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Médico Especialidad y mantenimiento y municipal y roja de
hospitalaria
Alta retiro de R.P.B.I.
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Mobiliario General, Instalación, Camilla neumática con
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Médico Especialidad y mantenimiento y barandales.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención Mesa de mayo, pasteur
Mobiliario General, Instalación,
Mobiliario Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización y carro de curaciones
Médico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria de altura ajustable.
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 153 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
Esfigmomanómetro
médica Área de
Atención aneroide con brazalete
Equipo General, Instalación,
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización de tamaño que
Biomédico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria requiera para su
Alta retiro de
actividad principal.
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Equipo General, Instalación,
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Estetoscopio.
Biomédico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención Lámpara de
Equipo General, Instalación,
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización examinación con
Biomédico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria fuente de luz.
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 154 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Equipo General, Instalación,
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Negatoscopio.
Biomédico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Equipo General, Instalación,
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Termómetro digital.
Biomédico Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
Equipo General, Instalación, Báscula con
Equipo Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Biomédico Especialidad y mantenimiento y estadímetro.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 155 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Mango para bisturí.
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Pinza de anillos.
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación, Pinza de disección con
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y mantenimiento y dientes y sin dientes.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 156 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Pinza tipo mosquito.
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención Porta agujas recto con
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización ranura central y estrías
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria cruzadas.
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación, Riñón de al menos 250
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y mantenimiento y ml.
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 157 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización Tijera recta.
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de
Especialidad catéteres
intravenosos.

Clínica de
Atención catéteres
médica Área de
Atención
General, Instalación,
Instrumental N/A Hospitalización ambulatoria/ Hospitalización
Especialidad y mantenimiento y
hospitalaria
Alta retiro de Torundero con tapa
Especialidad catéteres
intravenosos.

P á g i n a 158 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

URGENCIAS

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias hidrosanitarias y
Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
Central de enfermeras
médica
Atención de acuerdo a lo
General, Central de
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias descrito anteriormente
Especialidad y enfermería
hospitalaria y a normatividad
Alta
vigente.
Especialidad

Atención
médica Cuarto séptico de
Atención
Servicios General, acuerdo a lo descrito
Instalaciones Urgencias ambulatoria/ Urgencias Cuarto séptico
Generales Especialidad y anteriormente y a
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

P á g i n a 159 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Cuarto de aseo
Atención
Servicios General, acuerdo a lo descrito
Instalaciones Urgencias ambulatoria/ Urgencias Cuarto de aseo
Generales Especialidad y anteriormente y a
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Asiento acojinado.
General Especialidad y Hidratación
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Bote para basura tipo
Atención
Mobiliario General, Área de municipal (bolsa de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y Hidratación cualquier color excepto
hospitalaria
Alta rojo o amarillo).
Especialidad

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Área de dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Especialidad y Hidratación germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

P á g i n a 160 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Área de Mesa de trabajo con
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y Hidratación tarja.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Área de Mesa tipo Karam con
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y Hidratación colchoneta.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Área de Mueble para guarda de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y Hidratación equipo e insumos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Área de
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Báscula pesa bebé.
Biomédico Especialidad y Hidratación
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 161 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Área de Dosificador de oxígeno
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Biomédico Especialidad y Hidratación con humidificador.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Esfigmomanómetro
Equipo General, Área de
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias con brazalete
Biomédico Especialidad y Hidratación
hospitalaria pediátrico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Área de
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Estetoscopio.
Biomédico Especialidad y Hidratación
hospitalaria
Alta
Especialidad

Cuenta con espacio

Atención Consultorios o
físico para la
médica cubículos para
Atención clasificación de
General, valoración y
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias prioridades para la
Especialidad y determinación de
hospitalaria atención de urgencias
Alta prioridades de
médicas y obstétricas
Especialidad atención
(triage).

P á g i n a 162 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y Escritorio para el
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y determinación de médico.
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y Asiento para el
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y determinación de paciente.
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y Elemento divisorio de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y determinación de material antibacteriano
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y Mesa de exploración
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y determinación de universal.
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

P á g i n a 163 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Consultorios o Módulo de lavado de

médica cubículos para manos, con
Atención
Mobiliario General, valoración y dispensador de jabón
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y determinación de germicida y
hospitalaria
Alta prioridades de despachador de toallas
Especialidad atención desechables.

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Asiento giratorio.
General Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Banqueta de altura.
Médico Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para Bote para basura tipo
Atención
Mobiliario General, valoración y municipal (bolsa de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y determinación de cualquier color excepto
hospitalaria
Alta prioridades de rojo o amarillo).
Especialidad atención

P á g i n a 164 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Consultorios o
Esfigmomanómetro
médica cubículos para
Atención anaroide portátil con
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias brazalete de tamaño
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria que requiera para su
Alta prioridades de
actividad principal.
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Estetoscopio.
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención Estetoscopio de Pinard
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias o fonodetector portátil
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria de latidos fetales.
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o Estuche de diagnóstico

médica cubículos para básico que incluya
Atención
Equipo General, valoración y oftalmoscopio,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Biomédico Especialidad y determinación de otoscopio y
hospitalaria
Alta prioridades de faringoscopio con pilas
Especialidad atención de repuesto.

P á g i n a 165 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención Lámpara de
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias examinación con haz
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria de luz dirigible.
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Glucómetro.
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Equipo General, valoración y Plicómetro para
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Biomédico Especialidad y determinación de valoración nutricional.
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Negatoscopio.
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

P á g i n a 166 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Material de Atención
Material General, valoración y
Apoyo para el Urgencias ambulatoria/ Urgencias Cinta métrica ahulada.
Consumible Especialidad y determinación de
Tratamiento hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Termómetro digital.
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención Báscula con
Equipo General, valoración y
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias estadímetro, en su caso
Biomédico Especialidad y determinación de
hospitalaria báscula pesa bebé.
Alta prioridades de
Especialidad atención

Atención Consultorios o
médica cubículos para
Atención
Mobiliario General, valoración y Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y determinación de roja).
hospitalaria
Alta prioridades de
Especialidad atención

P á g i n a 167 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de
General, Toma fija de oxígeno
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Especialidad y por cama.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de Toma fija de aire
General,
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación comprimido por cada
Especialidad y
hospitalaria Cubículos dos camas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de Toma fija de aspiración
General,
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación controlada o mediante
Especialidad y
hospitalaria Cubículos equipos portátiles.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General, Dosificador de oxígeno
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Biomédico Especialidad y con humidificador.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

P á g i n a 168 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General, Termómetro digital
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Biomédico Especialidad y con pilas de repuesto.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Mobiliario General, Cama-camilla con
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Médico Especialidad y barandales.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de Elemento divisorio de
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación material
Médico Especialidad y
hospitalaria Cubículos antibacteriano.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Mobiliario General, Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
General Especialidad y roja).
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

P á g i n a 169 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación Banqueta de altura.
Médico Especialidad y
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica Bote para basura tipo
Atención Área de
Mobiliario General, municipal (bolsa de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Médico Especialidad y cualquier color excepto
hospitalaria Cubículos
Alta rojo o amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación Portavenoclisis rodable.
Médico Especialidad y
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención Área de
General, dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Especialidad y germicida y
hospitalaria Cubículos
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

P á g i n a 170 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Requerimientos
adicionales en Central
Atención de enfermeras:
médica
Material de Atención Área de
Material General, 1. Collarines cervicales
apoyo para el Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Consumible Especialidad y semirrígidos tamaños
tratamiento hospitalaria Cubículos
Alta chico, mediano y
Especialidad grande, así como
dispositivo para
inmovilizar la cabeza.

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General, 2. Electrocardiógrafo
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Biomédico Especialidad y de un canal.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General, 3. Incubadora de
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Biomédico Especialidad y traslado.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

P á g i n a 171 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General, 4. Incubadora para
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación
Biomédico Especialidad y cuidados generales.
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Área de
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Observación 5. Refrigerador.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria Cubículos
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de Mueble para guarda de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y curaciones equipo e insumos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Asiento giratorio.
General Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 172 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Banqueta de altura.
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Bote para basura tipo
Atención
Mobiliario General, Sala o área de municipal (bolsa de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y curaciones cualquier color excepto
hospitalaria
Alta rojo o amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
General Especialidad y curaciones roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Carro para curaciones.
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 173 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Carro para ropa sucia.
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Cubeta de acero
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias inoxidable de 12 litros
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria (bolsa amarilla).
Alta
Especialidad

Atención
Mesa alta con tarja y
médica
Atención trampa para
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias yesos(cuando se
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria utilicen vendas con
Alta
yeso).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de Mesa de exploración
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Médico Especialidad y curaciones universal.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 174 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Mesa Pasteur.
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Mesa rígida.
General Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Sala o área de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Riel portavenoclisis.
Médico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Sala o área de Lámpara de haz
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Biomédico Especialidad y curaciones dirigible.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 175 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Sala o área de
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Negatoscopio.
Biomédico Especialidad y curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Sala o área de Sierra para yeso o en su
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Biomédico Especialidad y curaciones defecto cizalla y gubia.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Sala o área de dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Urgencias ambulatoria/ Urgencias
Especialidad y curaciones germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
médica
Atención Estuche de disección o
General, Sala o área de
Instrumental N/A Urgencias ambulatoria/ Urgencias equipo de sutura o de
Especialidad y curaciones
hospitalaria cirugía menor.
Alta
Especialidad

P á g i n a 176 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque Esfigmomanómetro.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque Estetoscopio.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Estuche de diagnóstico
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque completo con pilas de
Biomédico Especialidad y
hospitalaria repuesto.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Lámpara de haz
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque
Biomédico Especialidad y dirigible.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 177 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Monitor de signos
Atención
vitales:
médica
Atención electrocardiograma,
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque presión arterial por
Biomédico Especialidad y
hospitalaria método no invasivo,
Alta
temperatura y
Especialidad
oxímetro.

Atención
médica
Atención
Equipo General,
Equipo Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque Ventilador mecánico.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Instrumental para
Atención
General, sutura o de cirugía
Instrumental N/A Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque
Especialidad y menor de acuerdo a la
hospitalaria
Alta necesidad.
Especialidad

Atención
médica Carro camilla para
Atención
Mobiliario General, adultos con barandales
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque
Médico Especialidad y (de preferencia
hospitalaria
Alta radiotransparente).
Especialidad

P á g i n a 178 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Elemento divisorio de
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque material
Médico Especialidad y
hospitalaria antibacteriano.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque Mesa Pasteur.
Médico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Repisa para monitor de
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque terapia intensiva de
Médico Especialidad y
hospitalaria tres o cuatro canales.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General,
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque Riel portavenoclisis.
Médico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 179 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Bote para basura tipo
Atención
Mobiliario General, municipal (bolsa de
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque
General Especialidad y cualquier color excepto
hospitalaria
Alta rojo o amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Urgencias ambulatoria/ Urgencias Sala de choque
Médico Especialidad y roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

UNIDAD QUIRÚRGICA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
General, Unidad Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Quirúrgica generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 180 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Central de enfermeras
médica
Atención de acuerdo a lo
General, Unidad Central de
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ descrito anteriormente
Especialidad y Quirúrgica enfermería
hospitalaria y a normatividad
Alta
vigente.
Especialidad

Cuarto séptico de
Atención
acuerdo a lo descrito
médica
Atención anteriormente, deberá
Servicios General, Unidad
Instalaciones Cirugía ambulatoria/ Cuarto séptico estar accesible pero
Generales Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria fuera del área de
Alta
recuperación post
Especialidad
anestésica.

Atención
médica Cuarto de aseo
Atención
Servicios General, Unidad acuerdo a lo descrito
Instalaciones Cirugía ambulatoria/ Cuarto de aseo
Generales Especialidad y Quirúrgica anteriormente y a
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

Atención
médica Transferencia de
Atención Existencia de un área
General, Unidad pacientes y
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ de transferencia para
Especialidad y Quirúrgica Vestidores de
hospitalaria pacientes.
Alta personal
Especialidad

P á g i n a 181 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Que se cuente con

médica Transferencia de una barrera física,
Atención
General, Unidad pacientes y mecanismo o sistema
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica Vestidores de de separación de
hospitalaria
Alta personal acuerdo a la
Especialidad normatividad vigente.

Existencia de
vestidores para el
Atención
personal del área de la
médica Transferencia de
Atención salud por género, con
General, Unidad pacientes y
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ acceso hacia el área
Especialidad y Quirúrgica Vestidores de
hospitalaria quirúrgica con
Alta personal
circulación restringida
Especialidad
y delimitada (acceso
controlado).

Atención
médica Lavabo o tarja para
Atención Pasillo de
General, Unidad asepsia prequirúrgica
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ circulación
Especialidad y Quirúrgica de las manos (lavado
hospitalaria blanca
Alta quirúrgico)
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención Pasillo de municipal (bolsa de
Mobiliario General, Unidad
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ circulación cualquier color,
General Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria blanca excepto rojo o
Alta
amarillo),
Especialidad

P á g i n a 182 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Pasillo de
Mobiliario General, Unidad Cepillera para uso
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ circulación
Médico Especialidad y Quirúrgica quirúrgico,
hospitalaria blanca
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Pasillo de Jabonera de pedal o su
Mobiliario General, Unidad
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ circulación equivalente
General Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria blanca tecnológico,
Alta
Especialidad

Atención Que cuente con una

médica ventanilla de
Atención Pasillo de
General, Unidad comunicación desde
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ circulación
Especialidad y Quirúrgica el pasillo de
hospitalaria blanca
Alta circulación blanca
Especialidad hacia la CEyE.

Paredes estén
Atención recubiertas de
médica material de fácil
Atención
General, Unidad Área blanca sala limpieza y que no
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica de operaciones tenga ranuras,
hospitalaria
Alta orificios o poros y que
Especialidad cuenten con curvas
sanitarias.

P á g i n a 183 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Ventilación artificial
con instalación que
permita que el aire
sea inyectado por la
Atención parte superior de la
médica sala y extraído en la
Atención
General, Unidad Área blanca sala parte inferior , de tal
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica de operaciones manera que no
hospitalaria
Alta permita la
Especialidad recirculación de aire
para evitar la
concentración de
gases anestésicos y
medicinales.

Atención
médica
Atención Puertas de doble
General, Unidad Área blanca sala
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ abatimiento y con
Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria mirillas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Piso resistente al
General, Unidad Área blanca sala
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ agua, no conductor
Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria de corriente.
Alta
Especialidad

P á g i n a 184 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Instalaciones fijas de
General, Unidad Área blanca sala
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ oxígeno y aire (gases
Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria medicinales).
Alta
Especialidad

Atención
Dispositivos para
médica
Atención aspiración de líquidos y
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ secreciones, de succión
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria regulable, éstos podrán
Alta
ser fijos o portátiles.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Asiento, asiento
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
General Especialidad y Quirúrgica de operaciones giratorio con respaldo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Banqueta de altura.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 185 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ cualquier color,
General Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria excepto rojo o amarillo)
Alta
.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
General Especialidad y Quirúrgica de operaciones roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Brazo giratorio (en su
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones caso)
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Cubeta de acero
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones inoxidable 12 litros.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 186 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Mesa carro
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ anestesiólogo (en su
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria caso).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Mesa Mayo con
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones charola.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Mesa quirúrgica.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Mesa riñón.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 187 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala Mesa transportadora
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones de material.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Porta cubeta rodable.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Porta lebrillo doble.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ Riel portavenoclisis.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 188 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala Lámpara para
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones emergencias portátil.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala Lámpara doble para
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones cirugía.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ Negatoscopio.
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Reloj para sala de
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ operaciones con
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria segundero.
Alta
Especialidad

P á g i n a 189 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala Unidad
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones electroquirúrgica.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala Equipo móvil de rayos
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones X
hospitalaria
Alta
Especialidad

Unidad básica de
anestesia (de acuerdo
Atención al tipo de
Equipo médica procedimientos puede
Atención
Biomédico de General, Unidad Área blanca sala ser una unidad
Equipo Cirugía ambulatoria/
Alta Especialidad y Quirúrgica de operaciones intermedia de
hospitalaria
Especialidad Alta anestesia o una unidad
Especialidad avanzada de anestesia,
que cuente como
mínimo con:

P á g i n a 190 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ 1. Un vaporizador.
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala 2. Gabinete con ruedas
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
General Especialidad y Quirúrgica de operaciones , dos con freno.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ 3. Un cajón.
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala 4. Mesa de trabajo con
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
General Especialidad y Quirúrgica de operaciones iluminación.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 191 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Unidad Área blanca sala 5. Repisa para
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica de operaciones monitores (en su caso).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala 6. Yugos para cilindros
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones de O2 y N2O.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención 7. Medidores o
médica manómetros de
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala presión del suministro
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones de gases con alarma
hospitalaria
Alta audible de baja
Especialidad presión.

Atención
médica
Atención
General, Unidad Área blanca sala
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ 8. Contactos eléctricos.
Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 192 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención 9. Batería de respaldo
Material General, Unidad Área blanca sala
Apoyo para el Cirugía ambulatoria/ de acuerdo al equipo
Consumible Especialidad y Quirúrgica de operaciones
Tratamiento hospitalaria instalado .
Alta
Especialidad

Atención
médica 10. Flujómetros
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala independientes para
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones cada tipo de gases
hospitalaria
Alta suministrados.
Especialidad

Atención
médica 11. Flush y sistema de
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala guarda hipóxica o FiO2,
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones con alarma audible y
hospitalaria
Alta visible.
Especialidad

Atención
12. Ventilador
médica
Atención transoperatorio
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ adecuado a las
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria necesidades del
Alta
paciente.
Especialidad

P á g i n a 193 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención 13. Circuito de
Equipo General, Unidad Área blanca sala
Equipo Cirugía ambulatoria/ reinhalación con
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones
hospitalaria sistema canister.
Alta
Especialidad

Atención 14. Monitor de signos

médica vitales con desplieque
Atención
Equipo General, Unidad Área blanca sala de al menos cuatro
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica de operaciones trazos, uno específico
hospitalaria
Alta para presión arterial
Especialidad invasiva.

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Bolsa de reinhalación
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto 3.0 litros, 5.0 litros,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Circuito de
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ reinhalación tipo Bain
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto
tratamiento hospitalaria largo, C,
Alta
Especialidad

P á g i n a 194 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Insumos paciente Hojas de laringoscopio
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica adulto (juego) 3-4 rectas,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Insumos paciente Hojas de laringoscopio
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica adulto (juego) 3-4 curvas,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Insumos paciente Mango de
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica adulto laringoscopio,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Mascarillas de
médica
Material de Atención anestesia
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ transparentes (juego
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto
tratamiento hospitalaria con números del 3.0 al
Alta
6.0),
Especialidad

P á g i n a 195 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Juego de elementos
médica
Material de Atención supraglóticos o su
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ equivalente
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto
tratamiento hospitalaria tecnológico, para
Alta
pacientes adultos,
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/ Hoja articulada curva,
Especialidad y Quirúrgica adulto
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Resucitador manual
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto adulto,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Dispositivo que
médica
Material de Atención asegure la estabilidad
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ térmica del paciente
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto
tratamiento hospitalaria en los casos que se
Alta
requiera,
Especialidad

P á g i n a 196 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Tubos endotraqueales

médica con balón,
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente transparentes y
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto estériles (juego con
tratamiento hospitalaria
Alta números del 2.5 al 8.0
Especialidad mm D.I.),

Atención
médica Guía flexible
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente (conductor) para
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto sondas endotraqueales
tratamiento hospitalaria
Alta adulto,
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Cánulas orofaríngeas
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ (juego con números
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto
tratamiento hospitalaria del 5 al 9),
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Unidad Insumos paciente Estetoscopio esofágico
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica adulto adulto,
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 197 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/ Pinza de Magill adulto,
Especialidad y Quirúrgica adulto
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Equipo para bloqueo
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente peridural y
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto subaracnoideo, estéril,
tratamiento hospitalaria
Alta no reutilizable,
Especialidad

Atención
médica Juego de agujas para
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente espacio subaracnoideo
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica adulto 22 al 27, estériles y
tratamiento hospitalaria
Alta desechables.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Bolsa de reinhalación
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico 0.5 l, 1.0l, 1.5l,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 198 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Circuito de
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ reinhalación tipo Bain
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico
tratamiento hospitalaria corto,
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente Hojas de laringoscopio
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica pediátrico (juego) 00 - 2 rectas,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente Hojas de laringoscopio
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica pediátrico (juego) 0 - 2 curvas,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente Mango de
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica pediátrico laringoscopio,
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 199 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Mascarillas de
médica
Material de Atención anestesia
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ transparentes (juego),
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico
tratamiento hospitalaria No. 00.0, No. 0.0, No. 1.0,
Alta
No. 2.0,
Especialidad

Atención
Juego de elementos
médica
Material de Atención supraglóticos o su
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ equivalente
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico
tratamiento hospitalaria tecnológico, para
Alta
pacientes pediátricos,
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Resucitador manual
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico pediátrico,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Dispositivo que
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ asegure la estabilidad
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico
tratamiento hospitalaria térmica del paciente,
Alta
Especialidad

P á g i n a 200 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Tubos endotraqueales

médica sin balón,
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente transparentes y
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico estériles (juego con
tratamiento hospitalaria
Alta números del 2.5 al 6.0
Especialidad mm D.I.),

Atención Tubos endotraqueales

médica con balón,
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente transparentes y
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico estériles (juego con
tratamiento hospitalaria
Alta números del 6.0 al 9.5
Especialidad mm D.I.),

Atención
médica Guía flexible
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente (conductor) para
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico sondas endotraqueales
tratamiento hospitalaria
Alta pediátricas,
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Cánulas orofaríngeas
Material General, Unidad Insumos paciente
apoyo para el Cirugía ambulatoria/ (juego con números
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico
tratamiento hospitalaria del 00 al 5),
Alta
Especialidad

P á g i n a 201 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Estetoscopio esofágico
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica pediátrico pediátrico,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Unidad Insumos paciente Pinza de Magill
Instrumental N/A Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica pediátrico pediátrica,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente Resucitador manual
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica neonatal neonatal,
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Dispositivo que
Material de Atención
Material General, Unidad Insumos paciente asegure la estabilidad
apoyo para el Cirugía ambulatoria/
Consumible Especialidad y Quirúrgica neonatal térmica del paciente
tratamiento hospitalaria
Alta neonatal.
Especialidad

P á g i n a 202 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área gris Área específica para el
Atención
General, Unidad Área de estacionamiento de
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica recuperación camillas contigua a la
hospitalaria
Alta post-anestésica zona de transferencia.
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
Mobiliario General, Unidad Área de Carro camilla tipo
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación transfer.
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
General, Unidad Área de
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ Ventilación artificial.
Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica Área gris
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, Unidad Área de
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ cualquier color,
General Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria excepto rojo o
Alta post-anestésica
amarillo).
Especialidad

P á g i n a 203 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área gris
Atención
Mobiliario General, Unidad Área de Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
General Especialidad y Quirúrgica recuperación roja).
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
Mesa con tarja para
médica Área gris
Atención hacer el lavado de los
Mobiliario General, Unidad Área de
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ materiales e
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria instrumental
Alta post-anestésica
reutilizables.
Especialidad

Atención
Mesa alta con doble
médica Área gris
Atención fregadero central y
Mobiliario General, Unidad Área de
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ bote para RPBI (bolsa
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria roja) para el prelavado
Alta post-anestésica
de instrumental.
Especialidad

Atención Locales para la guarda

médica Área gris de equipo de
Atención
Mobiliario General, Unidad Área de utilización
Mobiliario Cirugía ambulatoria/
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación intermitente, ropa,
hospitalaria
Alta post-anestésica insumos y
Especialidad medicamentos.

P á g i n a 204 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica Área gris manos, con
Atención
General, Unidad Área de dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica recuperación germicida y
hospitalaria
Alta post-anestésica despachador de toallas
Especialidad desechables.

Cada módulo de
Atención recuperación debe
médica Área gris contar con:
Atención
General, Unidad Área de 1. Carro camilla para
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica recuperación recuperación (un
hospitalaria
Alta post-anestésica módulo por sala de
Especialidad operaciones como
mínimo).

Atención
médica Área gris
Atención 2. Elemento divisorio
Mobiliario General, Unidad Área de
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ de material
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria antibacteriano.
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
Mobiliario General, Unidad Área de
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ 3. Riel portavenoclisis.
Médico Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

P á g i n a 205 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
4. Monitor de signos
médica Área gris
Atención vitales: ECG, presión
Equipo General, Unidad Área de
Equipo Cirugía ambulatoria/ arterial por método no
Biomédico Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria invasivo, temperatura y
Alta post-anestésica
oxímetro.
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
General, Unidad Área de
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ 5. Tomas de oxígeno.
Especialidad y Quirúrgica recuperación
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
General, Unidad Área de 6. Toma de aire
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/
Especialidad y Quirúrgica recuperación comprimido.
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

Atención
médica Área gris
Atención
Equipo General, Unidad Área de 7. Equipo para
Equipo Cirugía ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Quirúrgica recuperación aspiración controlada.
hospitalaria
Alta post-anestésica
Especialidad

P á g i n a 206 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Equipamiento
Atención
mínimo
médica
Material de Atención indispensable
Material General, Unidad Mascarilla válvula balón
Apoyo para el Cirugía ambulatoria/ para el traslado
Consumible Especialidad y Quirúrgica para presión positiva.
Tratamiento hospitalaria intrahospitalario
Alta
de pacientes en
Especialidad
estado crítico

Equipamiento
Atención
mínimo
médica
Atención indispensable
Equipo General, Unidad Fuente portátil de
Equipo Cirugía ambulatoria/ para el traslado
Biomédico Especialidad y Quirúrgica oxígeno.
hospitalaria intrahospitalario
Alta
de pacientes en
Especialidad
estado crítico

Equipamiento
Atención
mínimo
médica
Atención indispensable
Equipo General, Unidad
Equipo Cirugía ambulatoria/ para el traslado Monitor de traslado.
Biomédico Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria intrahospitalario
Alta
de pacientes en
Especialidad
estado crítico

P á g i n a 207 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Equipamiento
Atención
mínimo
médica
Atención indispensable
General, Unidad
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ para el traslado Sistema de ventilación.
Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria intrahospitalario
Alta
de pacientes en
Especialidad
estado crítico

Equipamiento
Atención
mínimo
médica
Atención indispensable Camilla con barandales
Mobiliario General, Unidad
Mobiliario Cirugía ambulatoria/ para el traslado de traslado de
Médico Especialidad y Quirúrgica
hospitalaria intrahospitalario paciente.
Alta
de pacientes en
Especialidad
estado crítico

TOCOCIRUGÍA

Atención
médica Se debe cumplir con
Atención
General, Condiciones la totalidad de
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ Tococirugía
Especialidad y generales condiciones de la
hospitalaria
Alta unidad quirúrgica.
Especialidad

P á g i n a 208 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Debe estar ubicada
cercana al área de
Atención labor, en el caso de que
médica forme parte de un área
Atención
General, Requisitos quirúrgica, deberá
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ Tococirugía
Especialidad y Generales ubicarse lo más
hospitalaria
Alta independiente posible,
Especialidad procurando evitar el
tránsito hacia las otras
salas de operaciones.

Atención Los acabados e

médica instalaciones reúnen
Atención
General, Requisitos las características
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ Tococirugía
Especialidad y Generales mínimas de las salas de
hospitalaria
Alta operaciones descritas
Especialidad para quirófano

Área exclusiva para la

Atención
atención de la persona
médica
Atención recién nacida que
General, Requisitos
Instalaciones Áreas Médicas Cirugía ambulatoria/ Tococirugía cumpla con los
Especialidad y Generales
hospitalaria requerimientos
Alta
mencionados en área
Especialidad
tocología.

P á g i n a 209 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica Equipo para
Atención
Biomédico de General, Requisitos reanimación neonatal
Equipo Cirugía ambulatoria/ Tococirugía
Alta Especialidad y Generales mencionados en área
hospitalaria
Especialidad Alta de tocología.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Requisitos Equipo móvil de rayos
Equipo Cirugía ambulatoria/ Tococirugía
Biomédico Especialidad y Generales X
hospitalaria
Alta
Especialidad

TOCOLOGÍA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Gineco - General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología hidrosanitarias y
Obstetricia Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 210 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Central de enfermeras
médica
Atención de acuerdo a lo
Gineco - General, Central de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología descrito anteriormente
Obstetricia Especialidad y enfermería
hospitalaria y a normatividad
Alta
vigente.
Especialidad

Cuarto septico de
Atención
acuerdo a lo descrito
médica
Atención anteriormente, deberá
Servicios Gineco - General,
Instalaciones ambulatoria/ Tocología Cuarto séptico estar accesible pero
Generales Obstetricia Especialidad y
hospitalaria fuera del área de
Alta
recuperación pos
Especialidad
anestésica.

Atención
médica Cuarto de aseo
Atención
Servicios Gineco - General, acuerdo a lo descrito
Instalaciones ambulatoria/ Tocología Cuarto de aseo
Generales Obstetricia Especialidad y anteriormente y a
hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

P á g i n a 211 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Área con acceso
directo desde la sala de
Atención espera, al módulo de
médica recepción y control,
Atención Valoración
Gineco - General, cercana al consultorio
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Obstetricia Especialidad y de valoración del
hospitalaria Preparación
Alta servicio de urgencias
Especialidad obstétricas, al área de
choque y a la unidad
de tococirugía.

Atención
médica
Atención Valoración
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Obstétrica- Banqueta de altura.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Obstétrica- Camilla.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación
Alta
Especialidad

P á g i n a 212 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Valoración
Mobiliario Gineco - General, Mesa de exploración
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Médico Obstetricia Especialidad y ginecológica.
hospitalaria Preparación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Obstétrica- Mesa Pasteur.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración
Áreas Gineco - General, Baño anexo con
Instalaciones ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Comunes Obstetricia Especialidad y regadera.
hospitalaria Preparación
Alta
Especialidad

P á g i n a 213 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención Valoración
Gineco - General, dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Obstetricia Especialidad y germicida y
hospitalaria Preparación
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Caja roja obstétrica

Atención
con los siguientes
médica
Atención Valoración medicamentos:
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación 1. Sulfato de magnesio,
Alta
sol. Iny. De 1g. /10 ml
Especialidad
(20 frascos ámpula).

Atención
médica 2. Bicarbonato de
Atención Valoración
Material Gineco - General, sodio, sol. Iny. De 10 ml
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Consumible Obstetricia Especialidad y 7.5% (10 frascos
hospitalaria Preparación
Alta ámpula).
Especialidad

P á g i n a 214 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Valoración 3, Furosemida, sol. Iny
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica- de 20 mg/2 ml (5
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación frascos ámpulas).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración 4. Gluconato de calcio,
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica- sol. Iny.10 ml (10 frascos
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación ámpula).
Alta
Especialidad

Atención
médica 5. Nifedipino cápsulas
Atención Valoración
Material Gineco - General, de gelatina blanda de
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica-
Consumible Obstetricia Especialidad y 10 mg (1 caja o 20
hospitalaria Preparación
Alta cápsulas).
Especialidad

P á g i n a 215 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Valoración 6. Dexametasona, sol.
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica- Iny. De 8 mg/2 ml (2
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación frascos ámpula)
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración 7. Hidralazina, sol. Iny.
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica- De 20 mg/ml (5 frascos
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación ámpula).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Valoración 8. Fenitoína, sol. Iny. De
Material Gineco - General,
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Obstétrica- 250 mg/5 ml (4 frascos
Consumible Obstetricia Especialidad y
hospitalaria Preparación ámpula).
Alta
Especialidad

P á g i n a 216 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Espacio tributario

médica suficiente para las
Atención
Gineco - General, actividades realizadas
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Labor
Obstetricia Especialidad y que permitan el fácil
hospitalaria
Alta traslado de camillas a
Especialidad la sala de expulsión.

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor Esfigmomanómetro.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor Estetoscopio.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 217 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Estetoscopio de
médica
Atención Pinard (o equipo
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor equivalente para
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria captar ruidos
Alta
cardiofetales).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor Cardiotocógrafo.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Estuche de diagnóstico
Atención
Equipo Gineco - General, con oftalmoscopio con
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor
Biomédico Obstetricia Especialidad y pilas y focos de
hospitalaria
Alta repuesto.
Especialidad

P á g i n a 218 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/ Tocología Labor
Biomédico Obstetricia Especialidad y dirigible.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Cubeta de acero
Atención
Mobiliario Gineco - General, inoxidable de 12 litros
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor
Médico Obstetricia Especialidad y con porta cubeta
hospitalaria
Alta rodable.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Carpeta porta
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor
Médico Obstetricia Especialidad y expedientes.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 219 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
Gineco - General, dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Labor
Obstetricia Especialidad y germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
médica
Atención Cada módulo cuenta
Gineco - General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Labor con:
Obstetricia Especialidad y
hospitalaria 1. Toma de oxígeno.
Alta
Especialidad

Atención
2. Elementos divisorios
médica
Atención de material
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor antibacteriano,
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria impermeable y de fácil
Alta
limpieza.
Especialidad

P á g i n a 220 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor 3. Banqueta de altura.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, 4. Cama- camilla para
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor
Médico Obstetricia Especialidad y trabajo de parto.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención 5. Colchón de hule
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor espuma para cama de
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria trabajo de parto.
Alta
Especialidad

P á g i n a 221 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Labor 6. Riel portavenoclisis.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo básico para
médica
Material de Atención anestesia con las
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión siguientes
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria características:
Alta
1. Circuito anestésico.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, 2. Oxímetro de
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y pulso.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 222 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención 3. Aspirador de pared o
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión portátil para
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria secreciones.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Gineco - General, 4. Bolsa de
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión
Consumible Obstetricia Especialidad y reinhalación.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica 5. Monitor de presión
Atención
Equipo Gineco - General, arterial sistólica,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y diastólica y media no
hospitalaria
Alta invasiva.
Especialidad

P á g i n a 223 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
6. Hojas de
médica
Atención laringoscopio (juego)
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión 3-4 rectas, hojas de
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria laringoscopio (juego)
Alta
3-4 curvas.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, 7. Mango de
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y laringoscopio.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 8. Mascarillas de
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión anestesia
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria transparentes.
Alta
Especialidad

P á g i n a 224 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención 9. Monitor para
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión electrocardiografía
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria continua.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, 10. Tanque de oxígeno
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y o fuente central.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica 12. Ventilador
Atención
Equipo Gineco - General, transoperatorio
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y mecánico para adulto y
hospitalaria
Alta para niño.
Especialidad

P á g i n a 225 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión 13. Termómetro digital.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 14. Tubos
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión endotraqueales con
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria balón.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 15. Guía flexible para
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión sondas endotraqueales
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria adulto.
Alta
Especialidad

P á g i n a 226 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Gineco - General, 16. Cánulas oro
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión
Consumible Obstetricia Especialidad y faríngeas.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 17. Equipo para
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión bloqueo peridural y
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria subaracnoideo.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 18. Juego de agujas
Material Gineco - General,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología Expulsión para espacio
Consumible Obstetricia Especialidad y
tratamiento hospitalaria subaracnoideo.
Alta
Especialidad

P á g i n a 227 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y dirigible.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, Lámpara para
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y emergencias portátil.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, Aspirador portátil para
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y succión regulable.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 228 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Instalaciones fijas para
Atención
Gineco - General, el suministro de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Expulsión
Obstetricia Especialidad y oxígeno y aspiración
hospitalaria
Alta controlada.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Asiento y asiento con
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión
General Obstetricia Especialidad y respaldo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión Banqueta de altura.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 229 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Bote para RPBI(bolsa
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión
General Obstetricia Especialidad y roja)
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Mesa de apoyo para
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión atención del recién
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria nacido.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Mesa Mayo con
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión
Médico Obstetricia Especialidad y charola.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 230 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Mesa para atención
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión
Médico Obstetricia Especialidad y obstétrica.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión Mesa Pasteur.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General,
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión Riel portavenoclisis.
Médico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 231 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Mesa carro
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Expulsión
Médico Obstetricia Especialidad y anestesiólogo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión Reloj con segundero.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General,
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión Báscula pesa bebes.
Biomédico Obstetricia Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 232 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Gineco - General, Lámpara para
Equipo ambulatoria/ Tocología Expulsión
Biomédico Obstetricia Especialidad y emergencias portátil.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Recipiente cerrado
Gineco - General,
Instrumental N/A ambulatoria/ Tocología Expulsión para desinfección de
Obstetricia Especialidad y
hospitalaria material usado.
Alta
Especialidad

Atención
médica Modulo de lavado de
Atención
Gineco - General, médicos obstetras
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología Expulsión
Obstetricia Especialidad y contiguo a la sala de
hospitalaria
Alta expulsión.
Especialidad

P á g i n a 233 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cubículo con cama

Atención
camilla y elemento
médica
Atención divisorio de material
Gineco - General, Recuperación
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología antibacteriano con
Obstetricia Especialidad y obstétrica
hospitalaria espacio tributario
Alta
suficiente para la
Especialidad
circulación de personal.

Atención
médica Instalaciones para
Atención
Gineco - General, Recuperación suministrar oxígeno y
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología
Obstetricia Especialidad y obstétrica realizar aspiración
hospitalaria
Alta controlada.
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario Gineco - General, Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ Tocología cualquier color,
General Obstetricia Especialidad y obstétrica
hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

P á g i n a 234 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Recuperación Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario ambulatoria/ Tocología
General Obstetricia Especialidad y obstétrica roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Gineco - General, Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ Tocología Riel portavenoclisis.
Médico Obstetricia Especialidad y obstétrica
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Área para la
Atención Área exclusiva para la
Gineco - General, atención de la
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología atención de la persona
Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria recién nacida.
Alta nacida
Especialidad

P á g i n a 235 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Sistema de aspiración,
Atención
conexión de sondas,
médica Área para la
Atención instalación de
Gineco - General, atención de la
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Tocología conexiones de
Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria oxígeno humidificador
Alta nacida
de burbuja y
Especialidad
flujómetro integrado.

Atención
médica Área para la Mesa de reanimación
Atención
Mobiliario Gineco - General, atención de la o cuna térmica o mesa
Mobiliario ambulatoria/ Tocología
Médico Obstetricia Especialidad y persona recién de apoyo para atención
hospitalaria
Alta nacida del recién nacido.
Especialidad

Atención
médica Área para la
Atención
Equipo Gineco - General, atención de la
Equipo ambulatoria/ Tocología Báscula pesabebés.
Biomédico Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

P á g i n a 236 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área para la
Material de Atención kits desechables para
Material Gineco - General, atención de la
apoyo para el ambulatoria/ Tocología el pinzamiento del
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
tratamiento hospitalaria cordón umbilical.
Alta nacida
Especialidad

Atención
médica Área para la
Soluciones y Atención
Material Gineco - General, atención de la Compresa o toalla
Material de ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién estéril.
curación hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

Atención
médica Área para la
Soluciones y Atención
Material Gineco - General, atención de la
Material de ambulatoria/ Tocología Campo seco estéril.
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
curación hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

P á g i n a 237 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área para la
Material de Atención
Material Gineco - General, atención de la Brazaletes de
apoyo para el ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién identificación
tratamiento hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

Atención
médica Área para la
Atención
Material Gineco - General, atención de la
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Vitamina K ámpula.
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

Atención
médica Área para la
Atención
Material Gineco - General, atención de la Cloranfenicol solución
Medicamentos ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién oftálmica.
hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

P á g i n a 238 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área para la
Atención Fuente de calor alejada
Equipo Gineco - General, atención de la
Equipo ambulatoria/ Tocología de ductos de aire
Biomédico Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria acondicionado.
Alta nacida
Especialidad

Equipo para
reanimación neonatal:

Atención 1. Equipo de aspiración

médica Área para la (pera de goma, sondas
Material de Atención
Material Gineco - General, atención de la de aspiración 5 o 6 F, 8
apoyo para el ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién F y 10 o 12 F., sonda
tratamiento hospitalaria
Alta nacida nasogástrica 8 F.,
Especialidad jeringa 20 ml.,
dispositivo para
aspiración de
meconio).
2. Equipo de bolsa y
máscara (bolsa
neonatal con válvula
Atención de liberación o
médica Área para la manómetro que
Material de Atención
Material Gineco - General, atención de la suministre O2 90-100%,
apoyo para el ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién máscaras tamaño para
tratamiento hospitalaria
Alta nacida recién nacido y
Especialidad prematuro, oxígeno
con medidor de flujo,
humidificador de
burbuja y tabuladoras).

P á g i n a 239 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

3. Equipo de
Atención
intubación
médica Área para la
Atención (laringoscopio hoja
Equipo Gineco - General, atención de la
Equipo ambulatoria/ Tocología recta No 0 y No 1, focos
Biomédico Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria y batería de repuesto,
Alta nacida
tubos endotraqueales
Especialidad
2.5, 3, 3.5 y 4 mm.

Atención
médica Área para la
Atención
Gineco - General, atención de la
Instrumental N/A ambulatoria/ Tocología 4. Estilete (opcional).
Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

Atención
médica Área para la
Atención
Gineco - General, atención de la
Instrumental N/A ambulatoria/ Tocología 5. Tijeras.
Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

P á g i n a 240 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área para la
Soluciones y Atención
Material Gineco - General, atención de la
Material de ambulatoria/ Tocología 6. Cinta adhesiva.
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
curación hospitalaria
Alta nacida
Especialidad

7. Medicación
Atención
(adrenalina ámpula,
médica Área para la
Atención solución fisiológica o
Material Gineco - General, atención de la
Medicamentos ambulatoria/ Tocología Ringer Lactato 100- 250
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
hospitalaria ml., bicarbonato de
Alta nacida
sodio al 4.2%, dextrosa
Especialidad
al 10% 50ml.).

8. Cateterización
umbilical (guantes
estériles, bisturí o
tijeras, solución de
Atención
Iodopovidona, cinta
médica Área para la
Material de Atención para cordón umbilical,
Material Gineco - General, atención de la
apoyo para el ambulatoria/ Tocología sondas umbilicales 3.5
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién
tratamiento hospitalaria F., 5 F., llave de tres vías,
Alta nacida
jeringas de 1, 3, 5, 10, 20
Especialidad
y 50 ml., agujas calibre
18, 21, 25 o dispositivos
de punción para
sistema sin aguja).

P á g i n a 241 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención 9. Varios (reloj,

médica Área para la estetoscopio, cinta
Material de Atención
Material Gineco - General, atención de la adhesiva, cánulas oro
apoyo para el ambulatoria/ Tocología
Consumible Obstetricia Especialidad y persona recién faríngeas, monitor
tratamiento hospitalaria
Alta nacida cardiaco y/o oxímetro
Especialidad de pulso (opcional).

CEyE

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E. hidrosanitarias y
Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención
General, Requisitos Control de acceso
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Especialidad y generales (filtro de acceso).
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 242 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
General, Requisitos dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Especialidad y generales germicida y
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Requisitos Bote para basura
Mobiliario CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
General Especialidad y generales municipal.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Áreas de: lavado de

Atención
instrumental,
médica
Atención preparación de ropa y
General, Requisitos
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E. materiales, ensamble
Especialidad y generales
hospitalaria para formación de
Alta
paquetes y
Especialidad
esterilización.

Atención
médica Ventanilla de
Atención
General, Requisitos comunicación hacia el
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Especialidad y generales pasillo de la
hospitalaria
Alta circulación blanca.
Especialidad

P á g i n a 243 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Por lo menos con una
Atención
General, Requisitos ventanilla de
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Especialidad y generales comunicación a la
hospitalaria
Alta circulación negra.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General, Requisitos Al menos con un
Equipo CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Biomédico Especialidad y generales autoclave.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Anaqueles para
paquetes
esterilizados,
anaqueles para
paquetes pre-
esterilización, mueble
Atención
para guarda de
médica
Atención insumos, mesa alta
Mobiliario General, Requisitos
Mobiliario CEyE ambulatoria/ C.E.y E. con tarja, mesa para
Médico Especialidad y generales
hospitalaria preparación de
Alta
paquetes,
Especialidad
esterilizador, equipos
e instrumental
apropiados para
cirugías diversas de
acuerdo a sus
necesidades.

P á g i n a 244 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
General, Requisitos Que cuente con
Instalaciones Áreas Médicas CEyE ambulatoria/ C.E.y E.
Especialidad y generales ventilación artificial.
hospitalaria
Alta
Especialidad

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, PEDIÁTRICOS Y NEONATALES

Señalización,
Unidad de Atención Unidad de
infraestructura e
Cuidados médica Cuidados
Atención instalaciones
Intensivos General, Intensivos Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
Adultos, Especialidad y (Adultos, generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
a normatividad
Neonatales Especialidad Neonatales)
vigente.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Control de acceso a la
Atención
Intensivos General, Intensivos unidad para visitantes,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Filtro de Acceso
Adultos, Especialidad y (Adultos, familiares y personal
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y médico y paramédico.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 245 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Módulo de lavado de
Unidad de Atención Unidad de
manos, con
Cuidados médica Cuidados
Atención dispensador de jabón
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Filtro de Acceso germicida, (gel
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria isopropílico) y
Pediátricos y Alta Pediátricos y
despachador de toallas
Neonatales Especialidad Neonatales)
desechables.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención
Mobiliario Intensivos General, Intensivos Bote de basura
Mobiliario ambulatoria/ Filtro de Acceso
General Adultos, Especialidad y (Adultos, municipal.
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 246 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Material para la
Unidad de Atención Unidad de
colocación de las
Cuidados médica Cuidados
Material de Atención barreras de protección,
Material Intensivos General, Intensivos
apoyo para el ambulatoria/ Filtro de Acceso (bata, gorro y cubre
Consumible Adultos, Especialidad y (Adultos,
tratamiento hospitalaria boca ya sean
Pediátricos y Alta Pediátricos y
desechables o
Neonatales Especialidad Neonatales)
reusables).

Unidad de Atención Unidad de

Central de enfermeras
Cuidados médica Cuidados
Atención de acuerdo a lo
Intensivos General, Intensivos Central de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ descrito anteriormente
Adultos, Especialidad y (Adultos, enfermería
hospitalaria y a normatividad
Pediátricos y Alta Pediátricos y
vigente.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 247 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Ventilador mecánico
Equipo Intensivos General, Intensivos Central de
Equipo ambulatoria/ de presión y de
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, enfermeras
hospitalaria volumen.
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Equipo para punción

Unidad de Atención Unidad de
torácica, equipo para
Cuidados médica Cuidados
Atención abordaje de acceso
Equipo Intensivos General, Intensivos Central de
Equipo ambulatoria/ vascular central y
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, enfermeras
hospitalaria periférico: catéter
Pediátricos y Alta Pediátricos y
percutáneo y
Neonatales Especialidad Neonatales)
venoclisis,

P á g i n a 248 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cuarto séptico de
Atención
Intensivos General, Intensivos acuerdo a lo descrito
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuarto séptico
Adultos, Especialidad y (Adultos, anteriormente y a
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y normatividad vigente.
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cuarto de aseo
Atención
Servicios Intensivos General, Intensivos acuerdo a lo descrito
Instalaciones ambulatoria/ Cuarto de aseo
Generales Adultos, Especialidad y (Adultos, anteriormente y a
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y normatividad vigente.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 249 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Sistema de control
térmico ambiental y
de ventilación con
filtrado de alta
eficiencia que
mantenga la
Unidad de Atención Unidad de temperatura
Cuidados médica Cuidados ambiental en un
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos rango estable entre
Equipo ambulatoria/ módulos para la
biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, 24 y 28°C y que la
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y humedad se
Neonatales Especialidad Neonatales) mantenga entre 30 y
60%., que se permita
la circulación de aire
cuando menos de seis
veces y el recambio
de dos volúmenes por
hora

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Que el circuito
Atención Cubículos o
Intensivos General, Intensivos eléctrico esté
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la
Adultos, Especialidad y (Adultos, conectado a la planta
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y de emergencia.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 250 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cubículos de atención
Unidad de Atención Unidad de
con espacio suficiente
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o para la ubicación de la
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la cama, cuna o
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención incubadora y el equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
de monitoreo o
Neonatales Especialidad Neonatales)
soporte.

Unidad de Atención Unidad de

Paredes, pisos y techos
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o de los cubículos o
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la módulos, sean de
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención material liso, resistente
Pediátricos y Alta Pediátricos y
y lavable.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 251 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de Que en cada cubículo

Cuidados médica Cuidados existan al menos:
Atención Cubículos o
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la
Adultos, Especialidad y (Adultos, 1. 16 contactos
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y eléctricos grado
Neonatales Especialidad Neonatales) médico.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o 2. Dos tomas fijas para
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la el suministro de
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención oxígeno medicinal.
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 252 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o
Intensivos General, Intensivos 3. Una toma fija de aire
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la
Adultos, Especialidad y (Adultos, comprimido.
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

4. Al menos dos tomas
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o fijas de aspiración
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la controlada y canastilla
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención con frasco empotrado
Pediátricos y Alta Pediátricos y
en la pared.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 253 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados 5. Bote para basura
Atención Cubículos o
Mobiliario Intensivos General, Intensivos municipal (bolsa de
Mobiliario ambulatoria/ módulos para la
General Adultos, Especialidad y (Adultos, cualquier color,
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y excepto roja o amarilla).
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

6. Bote con bolsa roja
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o para RPBI y
Mobiliario Intensivos General, Intensivos
Mobiliario ambulatoria/ módulos para la contenedor para
General Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención punzocortantes y
Pediátricos y Alta Pediátricos y
depósito para vidrio.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 254 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
7. Cama de
hospitalización de
múltiples posiciones,
Unidad de Atención Unidad de
con cabecera
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o desmontable o
Mobiliario Intensivos General, Intensivos
Mobiliario ambulatoria/ módulos para la abatible, barandales
Médico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención abatibles y con ruedas
Pediátricos y Alta Pediátricos y
(preferentemente con
Neonatales Especialidad Neonatales)
capacidad para pesar a
los pacientes) en su
caso
8. Cuna de calor
radiante, con el equipo
mínimo siguiente:
barandales abatibles
de material
transparente, colchón
de material anti
alergénico y
Unidad de Atención Unidad de
radiolúcido, charola
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o para placas de rayos X,
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la lámparas de
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención iluminación, de luz fría,
Pediátricos y Alta Pediátricos y
poste de venoclisis, riel
Neonatales Especialidad Neonatales)
lateral para montaje de
accesorios, ruedas
antiestáticas, sensor de
temperatura
reutilizable, sistema de
aspiración y flujómetro
de oxígeno integrado
(en su caso).

P á g i n a 255 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados 9. Cuna hospitalaria
Atención Cubículos o
Mobiliario Intensivos General, Intensivos con barandales
Mobiliario ambulatoria/ módulos para la
Médico Adultos, Especialidad y (Adultos, abatibles y ruedas (en
hospitalaria atención
Pediátricos y Alta Pediátricos y su caso).
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Que el área para la
Atención Cubículos o
Intensivos General, Intensivos extracción de leche
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la
Adultos, Especialidad y (Adultos, tenga dimensiones
hospitalaria atención UCIN
Pediátricos y Alta Pediátricos y mínimas de 6 m².
Neonatales Especialidad Neonatales)

Que las ventanas

permitan la entrada de
luz natural, con una
Unidad de Atención Unidad de distancia mínima de
Cuidados médica Cuidados separación entre la
Atención Cubículos o
Intensivos General, Intensivos ventana y las cunas de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulos para la
Adultos, Especialidad y (Adultos, 0.6 m (las ventanas
hospitalaria atención UCIN
Pediátricos y Alta Pediátricos y deben contar con una
Neonatales Especialidad Neonatales) cubierta de material
anti reflejante que
minimice la pérdida o
ganancia de calor).

P á g i n a 256 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de Que se cuente con

Cuidados médica Cuidados controles para cada
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos módulo que permitan
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, regular la intensidad y
hospitalaria atención UCIN
Pediátricos y Alta Pediátricos y apagado inmediato de
Neonatales Especialidad Neonatales) luz ambiental.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Dispositivos para
Material de Atención Cubículos o
Material Intensivos General, Intensivos suministrar oxígeno
apoyo para el ambulatoria/ módulos para la
Consumible Adultos, Especialidad y (Adultos, con sistemas de
tratamiento hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y humidificación.
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Bomba de infusión
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos continua para
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, medicamentos y
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y volúmenes diversos
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 257 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o Estetoscopio, con
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la cápsula tamaño
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención: Equipo pediátrico.
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, dirigible.
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 258 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Monitor de signos
vitales con accesorios
para paciente
pediátrico, que registre
frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria,
saturación de oxígeno,
temperatura, tensión
arterial no invasiva,
tensión arterial invasiva
Unidad de Atención Unidad de y trazo
Cuidados médica Cuidados electrocardiográfico y
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos en su caso, módulos de
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, presión para diferentes
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y cavidades orgánicas,
Neonatales Especialidad Neonatales) gasto cardiaco,
monitoreo neurológico
de conciencia (EEG) y
capnografía,
termómetro con porta
termómetro, ventilador
de presión, de volumen
y de alta frecuencia, en
su caso, con monitoreo
de curvas de
ventilación.

P á g i n a 259 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos Báscula con
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, estadímetro.
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos Báscula pediátrica
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, (pesa bebé)
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Electrocardiógrafo
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o móvil con accesorios
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la complementarios
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención: Equipo adaptables, para
Pediátricos y Alta Pediátricos y
pacientes pediátricos.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 260 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de Equipo de

Cuidados médica Cuidados oxigenoterapia
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos mezclador de gases
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, para concentraciones
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y del 21 al 100% de
Neonatales Especialidad Neonatales) oxígeno.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la Monitor de transporte.
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Negatoscopio u otros
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o tipos de aparatos para
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la valoración de estudios
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención: Equipo radiológicos y de
Pediátricos y Alta Pediátricos y
imagenología
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 261 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Ventilador de
transporte, en su caso,
puede ser utilizado el
ventilador estacionario
Unidad de Atención Unidad de
de presión y volumen,
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículos o siempre y cuando
Equipo Intensivos General, Intensivos
Equipo ambulatoria/ módulos para la tenga capacidad de
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria atención: Equipo autonomía, dispositivo
Pediátricos y Alta Pediátricos y
para movilizar al
Neonatales Especialidad Neonatales)
paciente (grúa) con
capacidad para pesar a
menores de diferentes
edades.

Unidad de Atención Unidad de Camilla para traslado.

Cuidados médica Cuidados con barandales
Atención Cubículos o
Mobiliario Intensivos General, Intensivos abatibles y dispositivos
Mobiliario ambulatoria/ módulos para la
Médico Adultos, Especialidad y (Adultos, para la colocación del
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y equipo necesario para
Neonatales Especialidad Neonatales) soporte vital.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Esfigmomanómetro
Atención Cubículos o
Equipo Intensivos General, Intensivos con juego de
Equipo ambulatoria/ módulos para la
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, brazaletes adecuados a
hospitalaria atención: Equipo
Pediátricos y Alta Pediátricos y la edad del paciente.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 262 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Dispositivos para
suministrar oxígeno
con sistemas de
humidificación, control
Unidad de Atención Unidad de de proporción de
Cuidados médica Cuidados Cubículos o oxígeno (con
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la mezclador de gases
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo oxígeno/aire),
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN temperatura y
Neonatales Especialidad Neonatales) nebulización, bolsa
para reanimación
autoinflable entre 250 y
500 ml con reservorio
de oxígeno.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención Bombas de micro
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ infusión continua
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria pediátricas.
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de Bombas de micro

Cuidados médica Cuidados Cubículos o infusión de jeringa
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la para programar la
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo velocidad de infusión al
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN menos de 0.1 ml por
Neonatales Especialidad Neonatales) hora.

P á g i n a 263 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o Equipo mezclador de
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la gases para
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo concentraciones del 21
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN al 100% de oxígeno
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ Estetoscopio neonatal.
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 264 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Monitor de signos
vitales con accesorios
para paciente neonato,
con registro de
Unidad de Atención Unidad de frecuencia cardiaca,
Cuidados médica Cuidados Cubículos o frecuencia respiratoria,
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la saturación de oxígeno,
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo temperatura, tensión
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN arterial no invasiva,
Neonatales Especialidad Neonatales) tensión arterial invasiva
y trazo
electrocardiográfico,
termómetro con porta
termómetro.
Ventilador
pediátrico/neonatal,
limitado por presión
convencional y que
Unidad de Atención Unidad de
cuente con modo de
Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención alta frecuencia
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ oscilatoria (con
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria humidificador,
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
nebulizador, sensor de
Neonatales Especialidad Neonatales)
flujo y de temperatura
del aire inspirado que
llega a las vías aéreas
del neonato).

P á g i n a 265 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención Báscula pesabebés con
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ capacidad de registro
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria de 1 g a 10 Kg.
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

Electrocardiógrafo
móvil con capacidad
Unidad de Atención Unidad de
para desplegar 12
Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención derivaciones
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ simultáneas, con
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria accesorios
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
complementarios
Neonatales Especialidad Neonatales)
adaptables para el
neonato.

P á g i n a 266 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la Estuche de diagnóstico
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo completo.
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo dirigible.
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 267 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ Lámpara de mano.
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Negatoscopio u otros
Cuidados médica Cuidados Cubículos o
Atención tipos de aparatos para
Equipo Intensivos General, Intensivos módulos para la
Equipo ambulatoria/ valoración de estudios
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, atención: Equipo
hospitalaria radiológicos y de
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCIN
imagenología.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 268 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Incubadora de traslado
que proporcione
ambiente controlado
de humedad,
temperatura y
Unidad de Atención Unidad de oxigenación, así como
Cuidados médica Cuidados el mínimo trauma con
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos Incubadora de el movimiento, además
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, Traslado: UCIN del equipo mínimo
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y siguiente: cubierta
Neonatales Especialidad Neonatales) transparente con
visibilidad total en los
360°, con capacete de
doble pared para evitar
pérdida de
temperatura radiante.
Monitor de transporte,
con despliegue digital
de temperatura del
Unidad de Atención Unidad de
aire de la cámara,
Cuidados médica Cuidados
Atención temperatura del
Equipo Intensivos General, Intensivos Incubadora de
Equipo ambulatoria/ paciente, medición de
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, Traslado: UCIN
hospitalaria saturación de oxígeno
Pediátricos y Alta Pediátricos y
y frecuencia cardiaca,
Neonatales Especialidad Neonatales)
portillos (cinco o más)
para tener acceso al
paciente

P á g i n a 269 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de Sistema para

Cuidados médica Cuidados circulación de aire,
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos Incubadora de regulador de la
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, Traslado: UCIN temperatura de aire de
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y 23 a 38ºC sin
Neonatales Especialidad Neonatales) sobrepasar los 39ºC.

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Soporte para dos
Atención
Equipo Intensivos General, Intensivos Incubadora de tanques de oxígeno
Equipo ambulatoria/
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, Traslado: UCIN con una capacidad de
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y 415 L como mínimo.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 270 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Ventilador de
transporte neonatal
Unidad de Atención Unidad de
electrónico controlado
Cuidados médica Cuidados
Atención por presión: mezclador
Equipo Intensivos General, Intensivos Incubadora de
Equipo ambulatoria/ de gases para proveer
Biomédico Adultos, Especialidad y (Adultos, Traslado: UCIN
hospitalaria fracción inspirada de
Pediátricos y Alta Pediátricos y
oxígeno del 21 al 100%,
Neonatales Especialidad Neonatales)
respaldo de batería de
5 horas como mínimo.

Unidad de Atención Unidad de

Disponibilidad de al
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o menos un cubículo o
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de módulo de aislamiento
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento para pacientes sépticos
Pediátricos y Alta Pediátricos y
e infecto-contagiosos.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 271 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Que preferentemente
Unidad de Atención Unidad de
cuente con inyección y
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o extracción de aire
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de independientes
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento (deberán contar con
Pediátricos y Alta Pediátricos y
ductos de extracción
Neonatales Especialidad Neonatales)
de aire).

Unidad de Atención Unidad de

Que cuenten con el
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o espacio suficiente para
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de la ubicación de la cama
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento y el equipo de
Pediátricos y Alta Pediátricos y
monitoreo o soporte.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 272 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Que las paredes, pisos
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o y techos de los
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de cubículos o módulos,
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento sean de material liso,
Pediátricos y Alta Pediátricos y
resistente y lavable.
Neonatales Especialidad Neonatales)

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados Que en cada cubículo
Atención Cubículo o
Intensivos General, Intensivos existan al menos 16
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de
Adultos, Especialidad y (Adultos, contactos eléctricos
hospitalaria aislamiento
Pediátricos y Alta Pediátricos y grado médico.
Neonatales Especialidad Neonatales)

P á g i n a 273 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que en cada cubículo
existan dos tomas fijas
para el suministro de
Unidad de Atención Unidad de
oxígeno medicinal, una
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o toma fija de aire
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de comprimido, así como
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento al menos dos tomas
Pediátricos y Alta Pediátricos y
fijas de aspiración
Neonatales Especialidad Neonatales)
controlada y canastilla
con frasco empotrado
en la pared.

Módulo de lavado de
Unidad de Atención Unidad de
manos, con
Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o dispensador de jabón
Intensivos General, Intensivos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ módulo de germicida, (gel
Adultos, Especialidad y (Adultos,
hospitalaria aislamiento isopropílico) y
Pediátricos y Alta Pediátricos y
despachador de toallas
Neonatales Especialidad Neonatales)
desechables.

P á g i n a 274 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Atención Unidad de

Cuidados médica Cuidados
Atención Cubículo o
Mobiliario Intensivos General, Intensivos Bote de basura
Mobiliario ambulatoria/ módulo de
General Adultos, Especialidad y (Adultos, municipal.
hospitalaria aislamiento
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Neonatales Especialidad Neonatales)

Área de
Unidad de Atención Unidad de preparación de
Cuidados médica Cuidados mezclas de
Atención
Intensivos General, Intensivos soluciones y Espacio físico y
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Adultos, Especialidad y (Adultos, medicamentos cerrado.
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCI, Intensivos y
Neonatales Especialidad Neonatales) Crecimiento y
Desarrollo

P á g i n a 275 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Unidad de Atención Unidad de preparación de
Cuidados médica Cuidados mezclas de
Atención
Intensivos General, Intensivos soluciones y
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Con acceso restringido.
Adultos, Especialidad y (Adultos, medicamentos
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCI, Intensivos y
Neonatales Especialidad Neonatales) Crecimiento y
Desarrollo

Área de
Unidad de Atención Unidad de preparación de
Cuidados médica Cuidados mezclas de
Atención
Mobiliario Intensivos General, Intensivos soluciones y Mesa de acero
Mobiliario ambulatoria/
Médico Adultos, Especialidad y (Adultos, medicamentos inoxidable
hospitalaria
Pediátricos y Alta Pediátricos y UCI, Intensivos y
Neonatales Especialidad Neonatales) Crecimiento y
Desarrollo

P á g i n a 276 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Nutrición
Unidad de Atención Unidad de
parenteral y
Equipo Cuidados médica Cuidados
Atención enteral (propio o
Biomédico de Intensivos General, Intensivos Campana de flujo
Equipo ambulatoria/ subrogado) UCI,
Alta Adultos, Especialidad y (Adultos, laminar horizontal.
hospitalaria Intensivos y
Especialidad Pediátricos y Alta Pediátricos y
Crecimiento y
Neonatales Especialidad Neonatales)
Desarrollo

Nutrición
Unidad de Atención Unidad de
parenteral y
Cuidados médica Cuidados
Atención enteral (propio o
Intensivos General, Intensivos Que exista espacio
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ subrogado) UCI,
Adultos, Especialidad y (Adultos, físico específico.
hospitalaria Intensivos y
Pediátricos y Alta Pediátricos y
Crecimiento y
Neonatales Especialidad Neonatales)
Desarrollo

P á g i n a 277 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Nutrición
Unidad de Atención Unidad de
parenteral y
Cuidados médica Cuidados Que se cuente con los
Material de Atención enteral (propio o
Material Intensivos General, Intensivos insumos requeridos
apoyo para el ambulatoria/ subrogado) UCI,
Consumible Adultos, Especialidad y (Adultos, para la nutrición
tratamiento hospitalaria Intensivos y
Pediátricos y Alta Pediátricos y parenteral y enteral.
Crecimiento y
Neonatales Especialidad Neonatales)
Desarrollo

LABORATORIO CLÍNICO

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Laboratorio Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Clínico generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Sala de espera de
Estudios Atención
Áreas General, Laboratorio acuerdo a lo arriba
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Sala de espera.
Comunes Especialidad y Clínico mencionado y a
Diagnostico hospitalaria
Alta normatividad vigente.
Especialidad

P á g i n a 278 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Recepción para

médica solicitudes de estudios
Estudios Atención
Áreas General, Laboratorio y entrega de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Recepción
Comunes Especialidad y Clínico resultados, registro de
Diagnostico hospitalaria
Alta pacientes para toma
Especialidad de muestra.

Atención
médica
Estudios Atención Circuito eléctrico esté
General, Laboratorio Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ conectado a la planta
Especialidad y Clínico generales
Diagnostico hospitalaria de emergencia.
Alta
Especialidad

Atención
médica Cuente con almacén
Servicios Estudios Atención
General, Laboratorio Condiciones para guarda de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Clínico generales sustancias, materiales y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta reactivos.
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio Toma de Asiento con respaldo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Clínico Muestras para el paciente.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 279 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Estudios Atención
Material General, Laboratorio Toma de Contenedor rígido para
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/
Consumible Especialidad y Clínico Muestras punzocortantes.
tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Cubeta, cesto o soporte
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio Toma de para la bolsa de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Clínico Muestras residuos peligrosos
Diagnostico hospitalaria
Alta biológico-infecciosos.
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio Toma de Repisa descansa brazo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
Médico Especialidad y Clínico Muestras o mesa con cojín.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
General, Laboratorio Toma de
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ Torundero con tapa.
Especialidad y Clínico Muestras
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 280 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
Áreas General, Laboratorio
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Muestras Vestidor.
Comunes Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Estudios Atención Toma de
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Muestras Ropa para pacientes.
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
Mobiliario General, Laboratorio
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Muestras Banqueta de altura.
Médico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
General, Laboratorio Espejo Graves varias
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ Muestras
Especialidad y Clínico medidas.
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

P á g i n a 281 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
Equipo General, Laboratorio Lámpara con haz
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Muestras
Biomédico Especialidad y Clínico dirigible.
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
Mobiliario General, Laboratorio Mesa de exploración
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Muestras
Médico Especialidad y Clínico ginecológica.
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Toma de
Mobiliario General, Laboratorio Mesa Pasteur o su
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Muestras
Médico Especialidad y Clínico equivalente.
Diagnostico hospitalaria Ginecológicas
Alta
Especialidad

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio de Material,
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Autoclave.
Biomédico Especialidad y Clínico Esterilización o
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

P á g i n a 282 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Canastilla para
médica Área de lavado
Estudios Atención transportar material de
General, Laboratorio de Material,
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ acuerdo con el tipo de
Especialidad y Clínico Esterilización o
Diagnostico hospitalaria material de que se
Alta Sanitación
trate.
Especialidad

Atención
médica Área de lavado Cubeta, cesto o soporte
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio de Material, para la bolsa de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Clínico Esterilización o residuos peligrosos
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación biológico-infecciosos.
Especialidad

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio de Material, Mueble para guarda de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Clínico Esterilización o materiales.
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
General, Laboratorio de Material, Equipo o instrumentos
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Clínico Esterilización o esterilizados.
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

P á g i n a 283 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio de Material,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Mesa de trabajo.
Médico Especialidad y Clínico Esterilización o
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio de Material,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Repisas.
Médico Especialidad y Clínico Esterilización o
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

Atención
médica Área de lavado
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio de Material,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Tarja.
General Especialidad y Clínico Esterilización o
Diagnostico hospitalaria
Alta Sanitación
Especialidad

Atención
Dispositivos para el
médica
Material de Estudios Atención lavado de manos y
Material General, Laboratorio Equipo para
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ cara, en particular para
Consumible Especialidad y Clínico Contingencias
tratamiento Diagnostico hospitalaria los ojos en situaciones
Alta
de emergencia.
Especialidad

P á g i n a 284 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica Banco o silla
Estudios Atención Coagulación,
Mobiliario General, Laboratorio apropiados para el
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Serología
General Especialidad y Clínico técnico y actividad que
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta ejecuta.
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica Cubeta, cesto o soporte
Estudios Atención Coagulación,
Mobiliario General, Laboratorio para la bolsa de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Serología
General Especialidad y Clínico residuos peligrosos
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta biológico-infecciosos.
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica Mueble para guarda de
Estudios Atención Coagulación,
Mobiliario General, Laboratorio materiales, equipo o
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Médico Especialidad y Clínico instrumentos
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta esterilizados.
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 285 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación,
Mobiliario General, Laboratorio Mesa de trabajo con o
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Médico Especialidad y Clínico sin respaldo.
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación, Equipo básico o su
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología equivalente
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y tecnológico.
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica Agitador eléctrico
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio rotatorio de uso
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico múltiple de velocidad
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta fija.
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 286 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación,
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología Gradillas.
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica Refrigerador con
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio termómetro para
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico control de la
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta temperatura.
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología, Equipo para biometría
médica
Estudios Atención Coagulación, hemática y
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología coagulación o su
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y equivalente
Alta
Química tecnológico.
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 287 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio Agitador de pipetas de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico Toma.
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Cámara de Neubauer
de cristal, con dos
Área de
Atención compartimentos de 0.1
Hematología,
médica milímetro de
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio profundidad. Con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico cubreobjetos de
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta 20x26x0.4 milímetros
Química
Especialidad de grosor uniforme
Sanguínea
especial para dicha
cámara.

Centrífuga de mesa,
Área de cabezal
Atención
Hematología, intercambiable,
médica
Estudios Atención Coagulación, tacómetro, reloj hasta
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología 60 minutos, con
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y regulador de velocidad
Alta
Química hasta 4900
Especialidad
Sanguínea revoluciones por
minuto.

P á g i n a 288 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Centrífuga de mesa
Área de para micro
Atención
Hematología, hematocrito, para
médica
Estudios Atención Coagulación, tubos capilares en
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología posición horizontal con
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y reloj y freno. Velocidad
Alta
Química de 11,500 a 15,000
Especialidad
Sanguínea revoluciones por
minuto.

Área de
Atención
Hematología,
Equipo médica
Estudios Atención Coagulación,
Biomédico de General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología Coagulómetro.
Alta Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Especialidad Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología Contador de células.
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 289 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio Lector de micro
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico hematocrito.
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Microscopio binocular
Área de con enfoque macro y
Atención
Hematología, micrométrico, platina
médica
Estudios Atención Coagulación, con movimientos en
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología cruz, iluminación en la
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y base, revólver para 4
Alta
Química objetivos, filtro
Especialidad
Sanguínea despulido y
transformador variable.

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación, Pipeta de vidrio, de
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología Toma o similar, para
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y diluir glóbulos blancos.
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 290 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación, Pipeta de vidrio, de
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología Toma o similar, para
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y diluir glóbulos rojos.
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación,
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología Pipeta salí.
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología, Equipo para química
médica
Estudios Atención Coagulación, sanguínea, serología e
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología inmunología o su
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y equivalente
Alta
Química tecnológico.
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 291 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación, Baño de agua sin
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología circulación forzada con
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y termostato.
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención Espectrofotómetro con
Hematología,
médica ancho de banda para la
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio longitud de onda de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico 325 a 825 nanómetros,
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta ancho de ventana de
Química
Especialidad 20 nanómetros.
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación,
Material General, Laboratorio Gradilla para tubos de
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Consumible Especialidad y Clínico ensaye.
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 292 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación, Marcador de intervalos
Equipo General, Laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología de tiempo provisto de
Biomédico Especialidad y Clínico
Diagnostico hospitalaria Inmunología y alarma.
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación,
Material General, Laboratorio Pipetas de volumen
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Consumible Especialidad y Clínico variable.
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Área de
Atención
Hematología,
médica
Material de Estudios Atención Coagulación,
Material General, Laboratorio
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Serología Pipetas volumétricas.
Consumible Especialidad y Clínico
tratamiento Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

P á g i n a 293 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área de
Atención
Hematología,
médica
Estudios Atención Coagulación,
Equipo General, Laboratorio Equipos
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Serología
Biomédico Especialidad y Clínico automatizados.
Diagnostico hospitalaria Inmunología y
Alta
Química
Especialidad
Sanguínea

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Laboratorio Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Mesa de trabajo.
General Especialidad y Clínico Parasitología
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Equipo o su
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio Área de equivalente
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Clínico Parasitología tecnológico de:
Diagnostico hospitalaria
Alta Asa de alambre.
Especialidad

P á g i n a 294 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Centrífuga.
Biomédico Especialidad y Clínico Parasitología
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Mechero de metal

médica inoxidable con
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio Área de quemador de alta
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Clínico Parasitología temperatura provisto
Diagnostico hospitalaria
Alta con regulador de
Especialidad llama.

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Soporte.
Biomédico Especialidad y Clínico Parasitología
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Rejilla.
Biomédico Especialidad y Clínico Parasitología
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 295 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

BANCO DE SANGRE

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Banco de Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Sangre generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención Servicio de Recepción para

médica Transfusión sin solicitudes de estudios
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Recolección de y entrega de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Unidades y Toma resultados, registro de
Diagnostico hospitalaria
Alta de Muestras: pacientes para toma
Especialidad Recepción de muestra.

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Estudios Atención
Mobiliario General, Banco de Transfusión sin Asiento con respaldo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Sangre Recolección de para el paciente.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

P á g i n a 296 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Material de Estudios Atención
Material General, Banco de Transfusión sin Contenedor rígido para
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/
Consumible Especialidad y Sangre Recolección de punzocortantes.
tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de Cubeta, cesto o soporte
Estudios Atención
Mobiliario General, Banco de Transfusión sin para la bolsa de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
General Especialidad y Sangre Recolección de residuos peligrosos
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma biológico-infecciosos.
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Estudios Atención
Mobiliario General, Banco de Transfusión sin Repisa descansa brazo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/
Médico Especialidad y Sangre Recolección de o mesa con cojín.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Estudios Atención
General, Banco de Transfusión sin
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ Torundero con tapa.
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

P á g i n a 297 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión sin Laboratorio de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Sangre Recolección de inmunohematología.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión sin
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Área de refrigeración
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión sin
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Área de congelación
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

Atención Infraestructura
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión sin Recepción y suministro
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de de productos.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y Toma
Especialidad de Muestras

P á g i n a 298 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Documentación y
General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ captura de datos de
Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria donadores
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Sala de espera.
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Promoción.
Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Oficina de responsable.
Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 299 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de Sala de espera
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado extracción.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de Baños para pacientes
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado por género.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
General, Banco de Puesto de
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ Consultorios médicos.
Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Área de Extracción de

médica sangre cuenta con:
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de 1. Esfigmomanómetro
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado con brazalete de
Diagnostico hospitalaria
Alta acuerdo a su principal
Especialidad actividad.

P á g i n a 300 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de 2. Báscula con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado estadímetro.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención 3. Estetoscopio
Equipo General, Banco de Puesto de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ biauricular con
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria campana.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de 4. Estuche de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado diagnóstico completo.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de 5. Lámpara de pie
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado rodable.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 301 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención 6. Sellador eléctrico
Equipo General, Banco de Puesto de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ para tubos de bolsas
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria de sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Banco de Puesto de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ 7. Sillón para donador.
General Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención 8. Balanzas
Equipo General, Banco de Puesto de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ mezcladoras para
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria bolsas de sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 9. Máquina de aféresis.
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 302 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica 10. Tanque de oxígeno
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de portátil con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado manómetro regulador
Diagnostico hospitalaria
Alta y flujómetro.
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Puesto de 11. Termómetros
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Sangrado digitales.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Comedor donadores.
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Puesto de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Archivo clínico.
Especialidad y Sangre Sangrado
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 303 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de Recepción y envió de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado productos.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Cuarto de conservación
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Puesto de de sangre y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Sangre Sangrado componentes
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta sanguíneos.
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Puesto de Baños y vestidores para
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Sangrado personal por género.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención Documentación y
General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ captura de datos de
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria donadores.
Alta Unidades
Especialidad

P á g i n a 304 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Sala de espera.
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Oficina de responsable.
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con Sala de espera
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de extracción.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con Baños para público por
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de género.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

P á g i n a 305 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ Consultorios médicos.
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención Área de extracción de

médica Servicio de sangre cuenta con:
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con 1. Esfigmomanómetro
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de con brazalete de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades acuerdo a su principal
Especialidad actividad.

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con 2. Báscula con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de estadímetro.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención 3. Estetoscopio
Equipo General, Banco de Transfusión con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ biauricular con
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria campana.
Alta Unidades
Especialidad

P á g i n a 306 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con 4. Estuche de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de diagnóstico completo.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con 5. Lámpara de pie
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de rodable.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención 6. Sellador eléctrico
Equipo General, Banco de Transfusión con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ para tubos de bolsas
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria de sangre.
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Mobiliario General, Banco de Transfusión con
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ 7. Sillón para donador.
General Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

P á g i n a 307 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención 8. Balanzas
Equipo General, Banco de Transfusión con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ mezcladoras para
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria bolsas de sangre.
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 9. Máquina de aféresis.
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de 10. Tanque de oxígeno
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con portátil con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de manómetro regulador
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades y flujómetro.
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Transfusión con 11. Termómetros
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Recolección de digitales.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

P á g i n a 308 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Comedor donadores.
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión con
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Archivo clínico.
Especialidad y Sangre Recolección de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con Recepción y envió de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de productos.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de Cuarto de conservación
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión con de sangre y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Sangre Recolección de componentes
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades sanguíneos.
Especialidad

P á g i n a 309 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención
Áreas General, Banco de Transfusión con Baños y vestidores para
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Sangre Recolección de personal por género.
Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención
General, Banco de Transfusión con Laboratorio de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Sangre Recolección de inmunohematología.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Unidades
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de Sala de espera y
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Comunes Especialidad y Sangre promoción.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Oficina de responsable.
Comunes Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 310 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de Sala de espera
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Comunes Especialidad y Sangre extracción.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de Baños para público por
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Comunes Especialidad y Sangre género.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
General, Banco de
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Consultorios médicos.
Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de Extracción de sangre y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre aféresis.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 311 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Comedor donadores.
Comunes Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Archivo clínico.
Especialidad y Sangre
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de Recepción y envió de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Comunes Especialidad y Sangre productos.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica Cuarto de conservación
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de de sangre y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre componentes
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta sanguíneos.
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 312 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de Baños y vestidores para
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Comunes Especialidad y Sangre personal por género.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Fraccionamiento.
Especialidad y Sangre
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de Cámara de
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades congelación -30°C para
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas cuarentena.
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de Cámara de
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades congelación -30°C para
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas liberación.
Alta
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 313 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de Cámara de
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades conservación. -4°C
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas cuarentena.
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de Cámara de
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades conservación -4°C
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas liberación.
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Equipo General, Banco de Cámara de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Biomédico Especialidad y Sangre conservación -4°C.
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Entrega a hospitales.
Especialidad y Sangre
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 314 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Biología molecular.
Especialidad y Sangre
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de Laboratorio de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre serología.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de Laboratorio de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre inmunohematología.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Estudios Atención para más de
Áreas General, Banco de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades Oficina de laboratorio.
Comunes Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

P á g i n a 315 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de Oficina de control de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre calidad.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica
Servicios Estudios Atención para más de
General, Banco de Laboratorio de control
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Especialidad y Sangre de calidad.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta
Anualmente
Especialidad

Atención
Banco de Sangre
médica Cámara de
Estudios Atención para más de
Equipo General, Banco de conservación -4°C para
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ 5,000 Unidades
Biomédico Especialidad y Sangre reactivos e insumos
Diagnostico hospitalaria Procesadas
Alta almacén.
Anualmente
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Agitador de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre microplacas.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

P á g i n a 316 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Baño maría.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Centrífuga de mesa.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Centrífuga de lavadora
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre de glóbulos.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Centrífuga para micro
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre hematocrito.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

P á g i n a 317 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Centrífuga universal.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Congelador muestras.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Estufa bacteriológica.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Mobiliario General, Banco de Carro para transporte
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Médico Especialidad y Sangre de muestras.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

P á g i n a 318 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Horno para secado de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre material.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Agitador Vortex.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Microscopio de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre inmunofluorescencia.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Pipeta multicanal 50 -
300 ul y 50 - 500 ul,
Atención
pd31:n33 pipetas
médica
Material de Estudios Atención Laboratorio automáticas 100, 50,
Material General, Banco de
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al 500 y 10 ul, pipetas
Consumible Especialidad y Sangre
tratamiento Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre. automáticas volumen
Alta
variable 2 a 10 ul, 200 a
Especialidad
1000 ul, 40 a 200 ul y 5
a 40 ul.

P á g i n a 319 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Refrigerador para
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre muestras.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Refrigerador para
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre reactivos.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Rotor (agitador).
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica Analizador automático
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de inmunohematológico
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre (para pruebas
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta cruzadas).
Especialidad

P á g i n a 320 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio Analizador
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al hematológico (para
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre. biometría hemática).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Equipo automatizado
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre para serología.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Incubador.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Lavador.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

P á g i n a 321 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Lector para ELISA.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al Incubadora.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Laboratorio
Equipo General, Banco de Centrífuga para
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Propio o Anexo al
Biomédico Especialidad y Sangre técnicas en gel.
Diagnostico hospitalaria Banco de Sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Red fría Refrigeradores.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 322 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Red fría Congeladores.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Red fría Cámaras frías.
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Agitadores de
plaquetas destinados
al almacenamiento de
Atención
las unidades de sangre
médica
Estudios Atención y componentes
Equipo General, Banco de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Red fría sanguíneos, o bien, los
Biomédico Especialidad y Sangre
Diagnostico hospitalaria refrigeradores o
Alta
congeladores de
Especialidad
laboratorio para la
conservación de
reactivos o muestras.

P á g i n a 323 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de Agitador de plaquetas
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento con incubadora.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de Balanza granataria
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento capacidad 0 a 2,200 gr.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Baño maría.
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de Campana de flujo
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento laminar.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 324 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de Centrífuga refrigerada
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento -15°C a -30°C.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Estudios Atención
Material General, Banco de Área de Conector estéril de
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/
Consumible Especialidad y Sangre Fraccionamiento manguera.
Tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Extractor de plasma.
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Extractor
médica
Estudios Atención automatizado de
Equipo General, Banco de Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ plasma para fraccionar
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento
Diagnostico hospitalaria la sangre en sus
Alta
componentes.
Especialidad

P á g i n a 325 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Sellador eléctrico para
Equipo General, Banco de Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ tubos de bolsa de
Biomédico Especialidad y Sangre Fraccionamiento
Diagnostico hospitalaria sangre.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de Analizador de pH
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad (potenciómetro).
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Balanza analítica.
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Cronómetro.
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 326 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Foto tacómetro.
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Marco de pesas.
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de Sistema de filtración
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad purificación de agua.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Termómetro de
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ mercurio líquido en
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria vidrio para laboratorio.
Alta
Especialidad

P á g i n a 327 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Termómetro de alcohol
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ líquido en vidrio para
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria laboratorio.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de Termómetro digital
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad con Termopar.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Estudios Atención
Biomédico de General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Coagulómetro.
Alta Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Agregómetro.
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 328 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Sistema automático
médica
Estudios Atención para la detección de
Equipo General, Banco de Control de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ microorganismos
Biomédico Especialidad y Sangre Calidad
Diagnostico hospitalaria aeróbicos y
Alta
anaeróbicos.
Especialidad

IMAGENOLOGÍA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología hidrosanitarias y
Especialidad y generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con Equipo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de radiodiagnóstico.
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 329 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Chasis con rejilla

médica Sala de Rayos X incluida, chasis con
Estudios Atención
Equipo General, simple y con rejilla incorporada y
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de pantalla
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste intensificadora tipo
Especialidad universal.

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Soporte de tubo.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X Seriógrafo con
Estudios Atención
Equipo General, simple y con intensificador de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de imagen (para equipo
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste con fluoroscopia).
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Bucky vertical.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 330 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con Espesómetro graduado
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de en cm y/o pulgadas.
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención Lámpara de haz
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología dirigible. (colomador
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria de haz de rayos X)
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención Mampara de
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología protección con vidrio
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria plomoso.
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Mandiles.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 331 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Collarines.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Protectores de tiroides.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con Protectores de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de gónadas.
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención Mesa fija horizontal
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología con bucky integrado y
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria porta chasis.
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 332 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Portavenoclisis rodable.
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Material de Estudios Atención
Material General, simple y con
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Medios de contraste
Consumible Especialidad y Medios de
tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Mobiliario General, simple y con
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Alacena alta.
Médico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención Área de consola de
Equipo General, simple y con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología control con ventanilla
Biomédico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria plomada.
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 333 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Mobiliario General, simple y con
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Banqueta de altura.
Médico Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, simple y con
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología cualquier color,
General Especialidad y Medios de
Diagnostico hospitalaria excepto rojo o
Alta Contraste
amarillo).
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Mobiliario General, simple y con Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
General Especialidad y Medios de roja).
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Mobiliario General, simple y con Mesa para carga y
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Médico Especialidad y Medios de descarga de chasis.
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

P á g i n a 334 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de Rayos X
Estudios Atención
Áreas General, simple y con Vestidores y sanitarios
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Comunes Especialidad y Medios de para pacientes.
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste
Especialidad

Atención
médica Sala de Rayos X
Servicios Estudios Atención Área de
General, simple y con
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología almacenamiento de
Especialidad y Medios de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria película.
Alta Contraste
Especialidad

Equipo de protección:
Atención cortinillas plomadas,
médica Sala de Rayos X marco plomado
Estudios Atención
Equipo General, simple y con alrededor de la
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Medios de pantalla, placas de
Diagnostico hospitalaria
Alta Contraste plástico plomado,
Especialidad mamparas, filtros
compensadores.

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Cuarto de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Asiento.
General Especialidad y revelado
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 335 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Bote para basura tipo
médica
Estudios Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, Cuarto de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología cualquier color,
General Especialidad y revelado
Diagnostico hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Mesa alta para carga y
Mobiliario General, Cuarto de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología descarga de placas o
General Especialidad y revelado
Diagnostico hospitalaria películas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Cuarto de Soporte porta placa de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Médico Especialidad y revelado pared.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Cuarto de Revelado convencional
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Especialidad y revelado (en su caso).
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 336 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención 1. Lámpara de
Equipo General, Cuarto de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología seguridad para cuarto
Biomédico Especialidad y revelado
Diagnostico hospitalaria oscuro, con filtros.
Alta
Especialidad

Atención 2. Revelador de carga

médica automática o manual
Estudios Atención
Equipo General, Cuarto de sistema de secado de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y revelado radiografías (placas)
Diagnostico hospitalaria
Alta cuando es revelado
Especialidad manual.

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Cuarto de 3. Sistema para marcar
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y revelado placas.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Cuarto de 4. Tanque de revelado
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y revelado manual.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 337 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Cuarto de 5. En su caso, sistema
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y revelado de extracción de aire.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Cuarto de Sistema de revelado
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y revelado digital (en su caso).
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Interpretación Asiento.
General Especialidad y
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Bote para basura
médica
Estudios Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Interpretación cualquier color,
General Especialidad y
Diagnostico hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

P á g i n a 338 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Mesa escritorio o
Atención mobiliario modular
médica para los monitores de
Estudios Atención
Mobiliario General, la estación de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Interpretación
General Especialidad y interpretación (en su
Diagnostico hospitalaria
Alta caso) o para la
Especialidad interpretación de
placas radiográficas

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Lámpara de luz
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Interpretación
Médico Especialidad y intensa.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Negatoscopio de al
Atención
menos 1,000 cd/m2
médica
Estudios Atención para estudios de RX
Mobiliario General,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Interpretación convencionales y de al
Médico Especialidad y
Diagnostico hospitalaria menos 3 MP para el
Alta
resto de las
Especialidad
modalidades.

Atención
Equipo médica
Estudios Atención Equipo de
Biomédico de General, Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología radiodiagnóstico de
Alta Especialidad y Mamografía
Diagnostico hospitalaria mama.
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 339 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Área de Lámpara de haz
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Mamografía dirigible.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Asiento.
General Especialidad y Mamografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica
Estudios Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología cualquier color,
General Especialidad y Mamografía
Diagnostico hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Área de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Vestidor con sanitario.
Comunes Especialidad y Mamografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 340 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Equipo completo de
Estudios Atención Área para
Equipo General, ultrasonido con unidad
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología estudios por
Biomédico Especialidad y de registro de
Diagnostico hospitalaria Ultrasonografía
Alta imágenes.
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Área para
Mobiliario General,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología estudios por Asiento.
General Especialidad y
Diagnostico hospitalaria Ultrasonografía
Alta
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica
Estudios Atención Área para municipal (bolsa de
Mobiliario General,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología estudios por cualquier color,
General Especialidad y
Diagnostico hospitalaria Ultrasonografía excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Área para
Mobiliario General, Mesa de exploración o
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología estudios por
Médico Especialidad y camilla.
Diagnostico hospitalaria Ultrasonografía
Alta
Especialidad

P á g i n a 341 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención Área para
Áreas General,
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología estudios por Vestidor con sanitario.
Comunes Especialidad y
Diagnostico hospitalaria Ultrasonografía
Alta
Especialidad

Mandil con espesor

equivalente de al
menos 0.5 mm de
Atención
plomo cuando cubra
médica
Estudios solamente el frente del
Equipo Atención General, Protección del
Equipo Auxiliares de Imagenología cuerpo, o mandil de al
Biomédico hospitalaria Especialidad y POE y pacientes
Diagnostico menos 0.25 mm
Alta
cuando cubra
Especialidad
completamente el
frente, los costados del
tórax y pelvis.
Guantes de
compresión con
Atención
espesor equivalente a
médica
Estudios Atención al menos 0.5 mm de
Equipo General, Protección del
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología plomo, guantes para
Biomédico Especialidad y POE y pacientes
Diagnostico hospitalaria intervención con
Alta
espesor equivalente de
Especialidad
al menos 0.25 mm de
plomo.

P á g i n a 342 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Collarín para

médica protección de tiroides
Estudios Atención
Equipo General, Protección del con espesor
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y POE y pacientes equivalente de al
Diagnostico hospitalaria
Alta menos 0.5 mm de
Especialidad plomo.

Atención Anteojos para

médica protección del
Estudios Atención
Equipo General, Protección del cristalino, con cristales
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y POE y pacientes de espesor equivalente
Diagnostico hospitalaria
Alta de al menos 0.2 mm de
Especialidad plomo.

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Protección del Blindaje gonadal.
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y POE y pacientes
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 343 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

FARMACIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Farmacia ambulatoria/ Farmacia hidrosanitarias y
Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención Se encuentra en el
Áreas General,
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico vestíbulo principal del
Comunes Especialidad y
hospitalaria establecimiento.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Cuenta con área de
Áreas General,
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico mostrador o ventanilla
Comunes Especialidad y
hospitalaria de despacho.
Alta
Especialidad

P á g i n a 344 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Áreas General, Cuenta con área de
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico
Comunes Especialidad y almacén para estiba.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Área de resguardo
médica
Atención específica para
Áreas General,
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico conservar los
Comunes Especialidad y
hospitalaria medicamentos
Alta
caducos.
Especialidad

Atención
médica Mobiliario y estantería
Atención
Áreas General, tenga una separación
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico
Comunes Especialidad y mínima de 20 cm del
hospitalaria
Alta piso y del techo.
Especialidad

Atención
Termohigrometro con
médica
Atención no más de 65% de
Áreas General,
Instalaciones Farmacia ambulatoria/ Farmacia Espacio Físico humedad relativa, a
Comunes Especialidad y
hospitalaria temperatura ambiente
Alta
(no mayor a 30 °C).
Especialidad

P á g i n a 345 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica El área cuenta con:
Atención
Equipo General, Refrigerador exclusivo
Equipo Farmacia ambulatoria/ Farmacia Equipo
Biomédico Especialidad y para el área de
hospitalaria
Alta farmacia.
Especialidad

Atención
médica
Atención Contactos grado
Equipo General,
Equipo Farmacia ambulatoria/ Farmacia Equipo hospital con un color
Biomédico Especialidad y
hospitalaria distintivo o una marca.
Alta
Especialidad

Atención
Área específica para
médica
Atención cada medicamento
General,
Instalaciones Áreas Médicas Farmacia ambulatoria/ Farmacia Equipo controlado en el
Especialidad y
hospitalaria equipo de
Alta
refrigeración.
Especialidad

Atención Mueble con cerradura

médica para guarda de
Atención Guarda de
Mobiliario General, medicamentos
Mobiliario Farmacia ambulatoria/ Farmacia Medicamentos
General Especialidad y controlados, así como
hospitalaria Controlados
Alta para los que requieran
Especialidad refrigeración.

P á g i n a 346 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Área específica para
médica
Atención Guarda de cada medicamento
General,
Instalaciones Áreas Médicas Farmacia ambulatoria/ Farmacia Medicamentos controlado en el
Especialidad y
hospitalaria Controlados equipo de
Alta
refrigeración.
Especialidad

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Anatomía Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Patológica generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Cuenta con mobiliario

Atención Administración,
adecuado a las
médica Recepción,
Estudios Atención características y
Mobiliario General, Anatomía Registro de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ necesidades
Médico Especialidad y Patológica Especímenes y
Diagnostico hospitalaria específicas de cada
Alta Entrega de
laboratorio de
Especialidad Resultados
anatomía patológica.

P á g i n a 347 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Toma de
Estudios Atención
Mobiliario General, Anatomía Muestras,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Mobiliario,
Médico Especialidad y Patológica Disección y Toma
Diagnostico hospitalaria
Alta de cortes
Especialidad

Atención
médica Toma de
Estudios Atención
Equipo General, Anatomía Muestras,
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Equipo
Biomédico Especialidad y Patológica Disección y Toma
Diagnostico hospitalaria
Alta de cortes
Especialidad

Atención
médica Toma de
Estudios Atención
General, Anatomía Muestras,
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ Instrumental
Especialidad y Patológica Disección y Toma
Diagnostico hospitalaria
Alta de cortes
Especialidad

Atención
médica Toma de
Material de Estudios Atención
Material General, Anatomía Muestras, Material para toma de
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/
Consumible Especialidad y Patológica Disección y Toma muestras.
tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta de cortes
Especialidad

P á g i n a 348 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Estudio y Cuenta con el espacio
Servicios Estudios Atención
General, Anatomía descripción físico y equipo para la
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Patológica anatomopatológi disección y toma de
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta ca cortes.
Especialidad

Cuenta con los

Atención insumos para que se
médica Estudio y realice el sistema de
Material de Estudios Atención
Material General, Anatomía descripción disección, muestreo,
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/
Consumible Especialidad y Patológica anatomopatológi descripción
tratamiento Diagnostico hospitalaria
Alta ca macroscópica y en su
Especialidad caso estudios
transoperatorios.

Atención
Sistema para inclusión
médica Laboratorio para
Estudios Atención de tejidos en parafina u
Equipo General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ otros materiales,
Biomédico Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria manual o
Alta Técnicos
automatizado.
Especialidad

Atención
Equipo de corte
Equipo médica Laboratorio para
Estudios Atención histológico, tinción,
Biomédico de General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ montaje y etiquetado,
Alta Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria manual o
Especialidad Alta Técnicos
automatizado.
Especialidad

P á g i n a 349 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Laboratorio para
Estudios Atención
Equipo General, Anatomía el Desarrollo de Equipo de protección
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Biomédico Especialidad y Patológica los Procesos para el personal.
Diagnostico hospitalaria
Alta Técnicos
Especialidad

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos Asiento.
General Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

Atención
Laboratorio para Bote para basura tipo
médica
Estudios Atención el Desarrollo de municipal (bolsa de
Mobiliario General, Anatomía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos cualquier color,
General Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria Técnicos excepto rojo o
Alta
mobiliario amarillo).
Especialidad

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
General Especialidad y Patológica roja).
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

P á g i n a 350 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía Dispensador de jabón
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
General Especialidad y Patológica líquido.
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía Mesa alta de trabajo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
General Especialidad y Patológica con tarja.
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

Atención
Laboratorio para
médica Mesa baja para
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía microscopio con
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
Médico Especialidad y Patológica control de iluminación
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta ambiental.
mobiliario
Especialidad

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía Sistema de archivo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
General Especialidad y Patológica para documentos.
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

P á g i n a 351 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Laboratorio para
médica
Estudios Atención el Desarrollo de
Mobiliario General, Anatomía Sistema de archivo
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ los Procesos
General Especialidad y Patológica para laminillas.
Diagnostico hospitalaria Técnicos
Alta
mobiliario
Especialidad

Atención
Microscopio binocular,
médica Laboratorio para
Estudios Atención ocular 10x de campo
Equipo General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ amplio con cuatro
Biomédico Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria objetivos: 3.2, 10, 40x e
Alta Técnicos Equipos
inmersión.
Especialidad

Atención
médica Laboratorio para
Estudios Atención Micrótomo para
Equipo General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ muestras incluidas en
Biomédico Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria parafina.
Alta Técnicos Equipos
Especialidad

Atención
Equipo médica Laboratorio para
Estudios Atención Micrótomo para corte
Biomédico de General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ de muestras por
Alta Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria congelación.
Especialidad Alta Técnicos Equipos
Especialidad

P á g i n a 352 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Laboratorio para
Estudios Atención Cajas de tinción con las
Equipo General, Anatomía el Desarrollo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ gradillas
Biomédico Especialidad y Patológica los Procesos
Diagnostico hospitalaria correspondientes.
Alta Técnicos Equipos
Especialidad

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Mobiliario General, Anatomía Almacén de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
General Especialidad y Patológica especímenes.
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Mobiliario General, Anatomía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento Mesa de necropsias.
Médico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Mobiliario General, Anatomía Tarja para lavado de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
General Especialidad y Patológica material.
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

P á g i n a 353 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y Sistema de
Equipo General, Anatomía
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento refrigeración para
Biomédico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos, cadáveres.
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y Equipo e instrumental
General, Anatomía
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento de corte y disección
Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos, para necropsia.
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
General, Anatomía Charolas y recipientes
Instrumental N/A Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
Especialidad y Patológica herméticos.
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Mobiliario General, Anatomía Mueble para guarda de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
Médico Especialidad y Patológica instrumental.
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

P á g i n a 354 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y Contenedores para la
Mobiliario General, Anatomía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento disposición de residuos
Médico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos, peligrosos.
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Equipo General, Anatomía
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento Balanza.
Biomédico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Equipo General, Anatomía
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento Equipo fotográfico.
Biomédico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Equipo General, Anatomía Equipo de protección
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
Biomédico Especialidad y Patológica personal.
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

P á g i n a 355 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Sala de
Atención
necropsias,
médica
Estudios Atención conservación y
Equipo General, Anatomía
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento Extractor de aire.
Biomédico Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Sala de
Atención
necropsias,
médica Área de conservación y
Servicios Estudios Atención conservación y
General, Anatomía almacenamiento de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento
Especialidad y Patológica órganos, tejidos y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria de órganos,
Alta cadáveres.
tejidos y
Especialidad
cadáveres

Archivo de
Atención protocolos,
médica guarda de
Estudios Atención Cuenta con el
Mobiliario General, Anatomía laminillas,
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ mobiliario
General Especialidad y Patológica informes de
Diagnostico hospitalaria correspondiente.
Alta resultados y
Especialidad bloques de
parafina

Atención Áreas de proceso, corte,

médica Área de contraste y
Servicios Estudios Atención
General, Anatomía microscopía observación con
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Patológica electrónica (en su sistema de captura y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta caso) almacenamiento de
Especialidad imágenes.

P á g i n a 356 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área de
Estudios Atención Mobiliario para
Mobiliario General, Anatomía microscopía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ almacenamiento de
General Especialidad y Patológica electrónica (en su
Diagnostico hospitalaria reactivos y material.
Alta caso)
Especialidad

Que cuente con

Atención
Área de depósito recipientes acordes a
médica
Estudios Atención y estación las características y
Servicios General, Anatomía
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ temporal de necesidades
Generales Especialidad y Patológica
Diagnostico hospitalaria RPBI, materiales específicas, de cada
Alta
y reactivos. laboratorio de
Especialidad
anatomía patológica.

ENSEÑANZA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Áreas General, Condiciones
Instalaciones Enseñanza ambulatoria/ Enseñanza hidrosanitarias y
Comunes Especialidad y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 357 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Sanitarios
Áreas General, Condiciones
Instalaciones Enseñanza ambulatoria/ Enseñanza independientes para
Comunes Especialidad y Generales
hospitalaria hombres y mujeres.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Áreas General, Aulas para personal en
Instalaciones Enseñanza ambulatoria/ Enseñanza Aulas
Comunes Especialidad y formación
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Que cuente con acervo

médica de resguardo de libros,
Atención
Áreas General, revistas y tesis de
Instalaciones Enseñanza ambulatoria/ Enseñanza Bibliohemeroteca
Comunes Especialidad y interés para las áreas
hospitalaria
Alta médica y técnico-
Especialidad administrativa.

Que cuente con un

Atención área administrativa y
médica recursos materiales,
Atención
Áreas General, Área tecnológicos y de
Instalaciones Enseñanza ambulatoria/ Enseñanza
Comunes Especialidad y Administrativa infraestructura que
hospitalaria
Alta permitan llevar a
Especialidad cabo las actividades
correspondientes

P á g i n a 358 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
(cuando en el
establecimiento se
lleven a cabo
actividades de
investigación para la
salud).

INHALOTERAPIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención Área de atención para
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia Área Física pacientes
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria ambulatorios.
Alta
Especialidad

P á g i n a 359 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para la limpieza,

Atención
preparación y
médica
Atención acondicionamiento de
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia Área Física los equipos que se
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria utilizarán para
Alta
pacientes ambulatorios
Especialidad
u hospitalizados.

Atención
médica
Atención Área para el depósito y
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia Área Física guarda de insumos y
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria equipos.
Alta
Especialidad

Atención
médica Cubículos individuales
Atención
Auxiliares de General, de tratamiento
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia Área de atención
Tratamiento Especialidad y (cubículo individual
hospitalaria
Alta será de 5,00 m²).
Especialidad

Atención Conexiones centrales

médica de oxígeno y gases
Atención
Auxiliares de General, medicinales, o en su
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Inhaloterapia Área de atención
Tratamiento Especialidad y defecto tanques de
hospitalaria
Alta oxígeno para cada
Especialidad cubículo.

P á g i n a 360 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo Esterilizador.
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Espirómetro o su
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo equivalente
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo Inspirómetro.
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Vaporizador
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo
Biomédico Tratamiento Especialidad y humedecido.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 361 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo Nebulizador.
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Micronebulizador o su
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo equivalente
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Lavadora de equipo de
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo
Biomédico Tratamiento Especialidad y inhaloterapia.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo Unidad de secado.
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 362 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Flujómetro de pared
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo
Biomédico Tratamiento Especialidad y estándar.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo Oxímetro de pulso.
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Percutor electrónico
Equipo ambulatoria/ Inhaloterapia Equipo
Biomédico Tratamiento Especialidad y (percutor neonatal).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Inhaloterapia Mobiliario Mesa con tarja.
General Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 363 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Inhaloterapia Mobiliario Sillón reclinable.
General Tratamiento Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Lavadero de acero
Mobiliario ambulatoria/ Inhaloterapia Mobiliario
General Tratamiento Especialidad y inoxidable.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Mueble con zona baja
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, de almacenamiento y
Mobiliario ambulatoria/ Inhaloterapia Mobiliario
General Tratamiento Especialidad y para empotrar
hospitalaria
Alta lavadero.
Especialidad

Atención
médica
Atención Vitrina para
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Inhaloterapia Mobiliario instrumental y material
Médico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria estéril.
Alta
Especialidad

P á g i n a 364 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

DIETOLOGÍA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Áreas General, Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ Dietología hidrosanitarias y
Comunes Especialidad y generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Que cuenten con

Atención instalaciones que
médica eviten la
Atención
General, Instalaciones y contaminación de las
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología
Especialidad y Áreas materias primas,
hospitalaria
Alta alimentos, bebidas o
Especialidad suplementos
alimenticios.

Atención
médica
Atención
Equipo General, Equipos y
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología Ollas y cacerolas
Biomédico Especialidad y Utensilios
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 365 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Equipos de Atención
General, Equipos y Licuadora tipo
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología
Especialidad y Utensilios industrial
Servicios hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Equipos de Atención
General, Equipos y
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología Refrigerador.
Especialidad y Utensilios
Servicios hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Equipos y
Instrumental N/A Generales ambulatoria/ Dietología Cucharones
Especialidad y Utensilios
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
General, Cubiertos en cantidad
Instrumental N/A Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza
Especialidad y suficiente.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 366 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Equipos de Atención
General, Equipos y Demás equipos y
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología
Especialidad y Utensilios utensilios requeridos.
Servicios hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Mesa alta de doble
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
General Especialidad y tarja.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario Mesa con fregadero
Médico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Triturador de
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
General Especialidad y desperdicios.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 367 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Mesa con respaldo y
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario doble fregadero para
Médico Especialidad y
hospitalaria ollas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Mesa con respaldo y
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
Médico Especialidad y fregadero.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Mesa lisa con
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
Médico Especialidad y escurridero.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Mesa lisa con respaldo
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
Médico Especialidad y y entrepaños.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 368 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario Mesa lisa de apoyo.
Médico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Carro transportador
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
Médico Especialidad y de ollas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Estufa de 4
Equipo General,
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario quemadores
Biomédico Especialidad y
hospitalaria industrial.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General,
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario Horno rectangular.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 369 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Bote para basura tipo
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
General Especialidad y municipal.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario General, Carro de distribución
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario
Médico Especialidad y de comida.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo General,
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología Mobiliario Marmita de vapor.
Biomédico Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Que se disponga de
Atención
agua potable y
médica
Atención cisternas e
Servicios General,
Instalaciones Generales ambulatoria/ Dietología Servicios instalaciones
Generales Especialidad y
hospitalaria apropiadas para su
Alta
almacenamiento y
Especialidad
distribución.

P á g i n a 370 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Sistema local de
médica
Equipos de Atención tratamiento del agua,
General,
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología Servicios sistema local de
Especialidad y
Servicios hospitalaria calentamiento del
Alta
agua.
Especialidad

Atención
médica El drenaje cuente con
Equipos de Atención
General, trampas contra olores,
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología Servicios
Especialidad y y coladeras o canaletas
Servicios hospitalaria
Alta con rejillas.
Especialidad

Atención
médica Que cuente con un
Equipos de Atención
General, sistema de evacuación
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ Dietología Servicios
Especialidad y de efluentes o aguas
Servicios hospitalaria
Alta residuales.
Especialidad

Que cuente con

Atención
sanitarios con
médica
Atención separaciones físicas
General, Servicios
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología completas y que no
Especialidad y sanitarios
hospitalaria tengan comunicación
Alta
directa ni ventilación
Especialidad
hacia el área de

P á g i n a 371 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
producción o
elaboración.

Que exista almacén de

Atención
víveres, de utensilios y
médica
Atención Almacén de cocina (marmita de
General,
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios vapor, sistema local de
Especialidad y
hospitalaria y cocina calentamiento del
Alta
agua, sistema local de
Especialidad
tratamiento del agua).

Atención
médica
Atención Almacén de
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios Mesas.
Médico Especialidad y
hospitalaria y cocina
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Almacén de
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios Estibas.
Médico Especialidad y
hospitalaria y cocina
Alta
Especialidad

P á g i n a 372 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Almacén de
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios Tarimas.
General Especialidad y
hospitalaria y cocina
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Almacén de
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios Anaqueles.
Médico Especialidad y
hospitalaria y cocina
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Almacén de
Mobiliario General,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios Entrepaños.
Médico Especialidad y
hospitalaria y cocina
Alta
Especialidad

Atención Estructura para la

médica colocación de las
Atención Almacén de
Mobiliario General, materias primas,
Mobiliario Generales ambulatoria/ Dietología víveres, utensilios
General Especialidad y alimentos, bebidas o
hospitalaria y cocina
Alta suplementos
Especialidad alimenticios.

P á g i n a 373 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuente con materias

Atención
primas e insumos
médica
Material de Atención inspeccionados y
Material General, Control de
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología clasificados antes de la
Consumible Especialidad y Materias Primas
tratamiento hospitalaria producción o
Alta
elaboración del
Especialidad
producto.

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Control del Cuente con envases y
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología
Consumible Especialidad y Envasado recipientes.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Estación de lavado y
Atención desinfección de
médica manos, provista de
Atención
General, Área de jabón o detergente y
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología
Especialidad y Elaboración desinfectante, secador
hospitalaria
Alta de aire caliente o
Especialidad toallas desechables y
depósito para basura.

Atención
Termómetros para el
médica
Atención registro de la
Equipo General, Control de la
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología temperatura de los
Biomédico Especialidad y Temperatura
hospitalaria alimentos preparados y
Alta
listos para servir.
Especialidad

P á g i n a 374 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Refrigeradores
Equipo General, Control de la
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología destinados a la
Biomédico Especialidad y Manipulación
hospitalaria descongelación.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Hornos de microondas
Equipo General, Control de la
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología para la descongelación
Biomédico Especialidad y Manipulación
hospitalaria de alimentos.
Alta
Especialidad

Atención
Área para
médica
Atención descongelación de
General, Control de la
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología alimentos con
Especialidad y Manipulación
hospitalaria despachador de agua y
Alta
drenaje.
Especialidad

Área designada con

Atención despachador de agua,
médica jabón, cepillo o
Atención
General, Control de la estropajo y cloro o
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología
Especialidad y Manipulación desinfectante de uso
hospitalaria
Alta alimenticio para el
Especialidad lavado de frutas y
vegetales.

P á g i n a 375 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Espacio asignado para
Atención
Servicios General, Control de la las vísceras en los
Instalaciones Generales ambulatoria/ Dietología
Generales Especialidad y Manipulación refrigeradores o
hospitalaria
Alta congeladores.
Especialidad

Atención
médica Termómetros
Atención
Equipo General, Control de la calibrados para la
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología
Biomédico Especialidad y Manipulación recepción de
hospitalaria
Alta productos de la pesca.
Especialidad

Atención
Área para ubicación de
médica
Atención productos alimenticio
General, Control de la
Instalaciones Áreas Médicas Generales ambulatoria/ Dietología o bebidas rechazados,
Especialidad y Manipulación
hospitalaria separado del resto de
Alta
alimentos.
Especialidad

Recipientes lisos
Atención
lavables y con tapa
médica
Material de Atención para el agua potable
Material General, Control de la
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología utilizada en la
Consumible Especialidad y Manipulación
tratamiento hospitalaria elaboración y guarda
Alta
del hielo para
Especialidad
consumo.

P á g i n a 376 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Pinzas o cucharones
General, Control de la
Instrumental N/A Generales ambulatoria/ Dietología específicos para servir
Especialidad y Manipulación
hospitalaria el hielo.
Alta
Especialidad

Atención
médica recipientes o utensilios
Material de Atención
Material General, Control de la desechables para
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología
Consumible Especialidad y Manipulación probar la sazón de los
tratamiento hospitalaria
Alta alimentos.
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material General, Desinfectantes en el
Material de Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza
Consumible Especialidad y área de guarda.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material General, Detergente o jabón
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza
Consumible Especialidad y líquido o en pasta
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 377 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material General,
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza Yodo o cloro
Consumible Especialidad y
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Equipo mecánico para
Atención
Equipo General, el lavado de loza o en
Equipo Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza
Biomédico Especialidad y su caso contar con
hospitalaria
Alta máquina lava loza.
Especialidad

Trapos exclusivos de
color claro para el
Atención secado de la loza o
médica toalla de papel.
Material de Atención
Material General,
apoyo para el Generales ambulatoria/ Dietología Limpieza
Consumible Especialidad y
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 378 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

SERVICIOS GENERALES

Atención
médica
Atención
Servicios General, Casa de Condiciones iluminación y
Instalaciones Generales ambulatoria/
Generales Especialidad y maquinas Generales ventilación adecuadas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Instalación
Servicios General, Casa de Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ hidrosanitaria y
Generales Especialidad y maquinas Generales
hospitalaria eléctrica.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Servicios General, Casa de Condiciones Ruta de evacuación y
Instalaciones Generales ambulatoria/
Generales Especialidad y maquinas Generales salidas de emergencia.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 379 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Piso este señalado el
Servicios General, Casa de Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ área tributaria y
Generales Especialidad y maquinas Generales
hospitalaria seguridad con pintura.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Servicios General, Casa de Condiciones Drenaje con trampa de
Instalaciones Generales ambulatoria/
Generales Especialidad y maquinas Generales grasa.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Extintores colocados
médica
Atención de acuerdo a la NOM-
Servicios General, Casa de
Instalaciones Generales ambulatoria/ Extintores 002-STPS-2010, con la
Generales Especialidad y maquinas
hospitalaria fecha de la carga este
Alta
vigente.
Especialidad

P á g i n a 380 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Instrucciones de
médica
Atención seguridad aplicables
Servicios General, Casa de
Instalaciones Generales ambulatoria/ Seguridad en cada área y al
Generales Especialidad y maquinas
hospitalaria alcance de los
Alta
trabajadores.
Especialidad

Equipo para protección

Atención
del personal: cascos,
médica
Atención tapones auditivos,
Equipo General, Casa de
Equipo Generales ambulatoria/ Seguridad guantes de carnaza,
Biomédico Especialidad y maquinas
hospitalaria material aislante de
Alta
electricidad, calzado
Especialidad
de seguridad.

Atención Tuberías estén

médica identificadas de
Atención
Servicios General, Casa de Condiciones acuerdo al código de
Instalaciones Generales ambulatoria/
Generales Especialidad y maquinas Generales colores vigentes y tener
hospitalaria
Alta rotulado la dirección de
Especialidad flujo.

P á g i n a 381 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Manifold exclusivo para

Atención
oxígeno y otro en su
médica
Atención caso, para óxido
Servicios General, Central de
Instalaciones Generales ambulatoria/ Manifold nitroso, ubicado al
Generales Especialidad y Gases
hospitalaria exterior del
Alta
establecimiento
Especialidad
principal.

Atención
médica Si existe rampa
Atención
Servicios General, Central de Condiciones vehicular que no sea
Instalaciones Generales ambulatoria/
Generales Especialidad y Gases Generales de asfalto ni de
hospitalaria
Alta materiales inflamables.
Especialidad

Líneas de distribución
para cada uno de los
gases, estén tendidas
en el exterior del
edificio y fijas a los
Atención
muros (identificarse
médica
Atención con etiquetas y
Servicios General, Central de Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ rotulación de color
Generales Especialidad y Gases Generales
hospitalaria verde para oxígeno y
Alta
con etiquetas y rótulos
Especialidad
azules para óxido
nitroso) las tuberías
deberán contar con
rótulos de dirección de
flujo de los fluidos.

P á g i n a 382 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Contenedores de
Atención
gases medicinales
médica
Atención cuenten con los
Servicios General, Central de Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ señalamientos y
Generales Especialidad y Gases Generales
hospitalaria colores para su fácil
Alta
identificación (para el
Especialidad
reemplazo o recarga).

Atención
médica
Atención Sensores para el
Equipo General, Central de
Equipo Generales ambulatoria/ Seguridad monitoreo de la
Biomédico Especialidad y Gases
hospitalaria presión de los gases.
Alta
Especialidad

Atención
médica Alarmas ubicadas en
Atención
Equipo General, Central de la central de gases y
Equipo Generales ambulatoria/ Seguridad
Biomédico Especialidad y Gases otra en un área
hospitalaria
Alta estratégica de control.
Especialidad

P á g i n a 383 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Equipos de Atención Sistema de
General, Central de Planta de emergencia,
Equipo Suministro de Generales ambulatoria/ energía de
Especialidad y Carga UPS.
Servicios hospitalaria emergencia
Alta
Especialidad

Atención
médica Almacenamiento y
Atención
Servicios General, Condiciones distribución de agua
Instalaciones Generales ambulatoria/ Cisternas
Generales Especialidad y Generales potable para uso y
hospitalaria
Alta consumo en las áreas
Especialidad del establecimiento.

Atención Tomas especiales en

médica los servicios que
Atención
Servicios General, requieran agua, así
Instalaciones Generales ambulatoria/ Cisternas Seguridad
Generales Especialidad y como en los sistemas
hospitalaria
Alta de distribución para
Especialidad emergencia.

P á g i n a 384 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Cobertura los
médica
Atención requerimientos
Servicios General,
Instalaciones Generales ambulatoria/ Cisternas Seguridad internos del
Generales Especialidad y
hospitalaria establecimiento al
Alta
menos por 24 horas.
Especialidad

Atención
médica
Atención Almacén
Servicios General, Condiciones Espacio físico para el
Instalaciones Generales ambulatoria/ Temporal de
Generales Especialidad y Generales almacén temporal.
hospitalaria RPBI
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Almacén Báscula apropiada para
Equipo General,
Equipo Generales ambulatoria/ Temporal de Requerimientos el volumen que genera
Biomédico Especialidad y
hospitalaria RPBI el establecimiento.
Alta
Especialidad

P á g i n a 385 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Almacén Contenedores para
Material General,
apoyo para el Generales ambulatoria/ Temporal de Requerimientos recipientes de
Consumible Especialidad y
tratamiento hospitalaria RPBI punzocortantes.
Alta
Especialidad

Atención
médica Contenedores para
Material de Atención Almacén
Material General, residuos peligrosos
apoyo para el Generales ambulatoria/ Temporal de Requerimientos
Consumible Especialidad y biológico- infecciosos
tratamiento hospitalaria RPBI
Alta (RPBI).
Especialidad

Sistema de
refrigeración o
Atención
refrigeradores para la
médica
Atención Almacén conservación de los
Equipo General,
Equipo Generales ambulatoria/ Temporal de Requerimientos residuos patológicos
Biomédico Especialidad y
hospitalaria RPBI humano o animal.
Alta
(para establecimientos
Especialidad
con clasificación mayor
a Nivel I)

P á g i n a 386 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Servicios General, Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ Lavandería Almacén de recepción
Generales Especialidad y Generales
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Servicios General, Condiciones
Instalaciones Generales ambulatoria/ Lavandería Almacén de entrega.
Generales Especialidad y Generales
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Servicios General, Condiciones Vestidores para el
Instalaciones Generales ambulatoria/ Lavandería
Generales Especialidad y Generales personal
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 387 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sanitarios y baños con
Atención
Servicios General, Condiciones regadera para el
Instalaciones Generales ambulatoria/ Lavandería
Generales Especialidad y Generales personal, diferenciados
hospitalaria
Alta por sexo.
Especialidad

AREAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

SALA DE ENDOSCOPIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Sala de Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Endoscopía Generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Sala de Requisitos Vestidores para el
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Endoscopía Generales personal del área.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 388 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Sala de Requisitos Vestidores para el
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/
Comunes Especialidad y Endoscopía Generales paciente.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

En las salas de
endoscopia los pisos
son lisos, lavables,
Atención
impermeables,
médica
Servicios Estudios Atención resistentes al uso y con
General, Sala de Requisitos
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ zócalos sanitarios. las
Especialidad y Endoscopía Generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria paredes lisas,
Alta
impermeables, lavables
Especialidad
e incombustibles, sin
molduras y el cielorraso
liso.

Atención
médica
Estudios Atención Ventilación artificial
Equipo General, Sala de Requisitos
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ (inyector y extractor de
Biomédico Especialidad y Endoscopía Generales
Diagnostico hospitalaria aire).
Alta
Especialidad

P á g i n a 389 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
El sistema de recambio
médica
Estudios Atención total del aire es
Equipo General, Sala de Requisitos
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ aproximadamente de
Biomédico Especialidad y Endoscopía Generales
Diagnostico hospitalaria 15 por hora a presión -
Alta
o +. 4.
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención El circuito eléctrico
General, Sala de Requisitos
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ esté conectado a la
Especialidad y Endoscopía Generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria planta de emergencia.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Área de Lavado
Mobiliario ambulatoria/ Lavabo de Cirujanos.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía de Cirujanos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 390 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Área de Lavado Cepillera para uso
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía de Cirujanos quirúrgico.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Jabonera de pedal o su
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Área de Lavado
Mobiliario ambulatoria/ equivalente
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía de Cirujanos
hospitalaria tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica Existencia de una sala
Servicios Estudios Atención
General, Sala de Sala de de endoscopia alta y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Procedimientos una sala de endoscopia
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta baja.
Especialidad

P á g i n a 391 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Dispositivo de signos
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos vitales.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Sala de Sala de Tomas de aire, oxígeno
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Procedimientos y vacío.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Aspirador fijo o portátil
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos para succión continua.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 392 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Equipo para anestesia.
Alta Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Estetoscopio.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Esfigmomanómetro.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 393 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Equipo de rayos X y
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos monitor de rayos X.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Negatoscopio.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Equipo de anestesia.
Alta Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 394 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Asiento, asiento
Mobiliario ambulatoria/
General Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos giratorio con respaldo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Banqueta de altura.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ cualquier color,
General Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

P á g i n a 395 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario ambulatoria/
General Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Brazo giratorio.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Cubeta de acero
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos inoxidable.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 396 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Mesa carro
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos anestesiólogo.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Mesa Mayo con
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos charola.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Mesa quirúrgica.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 397 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Mesa riñón.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Mesa transportadora
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos de material.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Portacubeta rodable.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 398 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Portalebrillo doble.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Riel portavenoclisis.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Mesa de instrumentos
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de especiales que se
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos pasan a través del
hospitalaria
Alta endoscopio.
Especialidad

P á g i n a 399 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Sitio de colgado para
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos mangueras.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de Tarja, lámpara doble
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos para cirugía.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Lámpara para
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos emergencias portátil.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 400 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Camilla neumática
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de básica (por área de
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos endoscopía en la
hospitalaria
Alta unidad).
Especialidad

Atención
médica Anaqueles que
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Sala de resguarden el material
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos estéril del polvo y la
hospitalaria
Alta humedad.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Circuito anestésico.
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 401 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Oxímetro de pulso.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ Aspirador de pared.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Aspirador portátil para
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos secreciones.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 402 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Bolsa de reinhalación.
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Monitor de presión
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de arterial sistólica.
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos diastólica y media no
hospitalaria
Alta invasiva.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Hojas de laringoscopio
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos (juego) 3-4 rectas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 403 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Hojas de laringoscopio
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos (juego) 3-4 curvas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Mango de
médica
Atención laringoscopio.
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ mascarillas de
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria anestesia
Alta
transparentes.
Especialidad

Atención
médica
Atención Monitor para
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ electrocardiografía
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria continua.
Alta
Especialidad

P á g i n a 404 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Tanque de oxígeno o
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos fuente central.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Ventilador
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de
Equipo ambulatoria/ transoperatorio
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
hospitalaria mecánico para adulto.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sala de Termómetro clínico
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos oral o rectal.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 405 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de Tubos endotraqueales
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos con balón.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Guía flexible para
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de
apoyo para el ambulatoria/ sondas endo-
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
tratamiento hospitalaria traqueales adulto.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Cánulas orofaríngeas.
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 406 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Equipo para bloqueo
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de
apoyo para el ambulatoria/ peridural y
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos
tratamiento hospitalaria subaracnoideo.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Sala de Juego de agujas para
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Procedimientos espacio subaracnoideo.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Área específica para el
General, Sala de Recuperación
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ estacionamiento de
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria camillas.
Alta
Especialidad

P á g i n a 407 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Sala de Recuperación Cuenta con ventilación
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica artificial.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Cuenta con equipo
General, Sala de Recuperación
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ para aspiración
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria controlada.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Sala de Recuperación Tomas de oxígeno y de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica aire comprimido.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 408 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Bote para basura tipo
médica
Atención municipal (bolsa de
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ cualquier color.
General Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
hospitalaria excepto rojo o
Alta
amarillo).
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Recuperación Bote para RPBI (bolsa
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica roja).
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación Carro camilla para
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica recuperación.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 409 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Elemento divisorio de
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ material
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
hospitalaria antibacteriano.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ Riel portavenoclisis.
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención Monitor de signos

médica vitales con ECG.
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Recuperación presión arterial por
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica método no invasivo.
hospitalaria
Alta temperatura y
Especialidad oxímetro.

P á g i n a 410 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Módulo de lavado de
Atención
manos, con
médica
Servicios Estudios Atención dispensador de jabón
General, Sala de Recuperación
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ germicida, (gel
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria isopropílico) y
Alta
despachador de toallas
Especialidad
desechables.

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación
Mobiliario ambulatoria/ Transfer de camillas.
General Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación Carro camilla tipo
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica transfer.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 411 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Área de prelavado de
médica
Atención instrumental con:
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica
hospitalaria 1. Bote para RPBI (bolsa
Alta
roja).
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación 2. Mesa alta con doble
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica fregadero central.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Que tenga como
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de Recuperación mínimo una cama-
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica camilla por sala de
hospitalaria
Alta endoscopia.
Especialidad

P á g i n a 412 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área de lavado para
Servicios Estudios Atención
General, Sala de Recuperación material e instrumental
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Post-Anestésica con agua corriente,
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta tarja y área de secado.
Especialidad

Atención Central de enfermeras

médica Central de de acuerdo a
Servicios Estudios Atención
General, Sala de enfermeras. normatividad vigente
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/
Especialidad y Endoscopía Recuperación con los elemenos
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta Post-Anestésica enlistados
Especialidad anteriormente

UNIDAD DE TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ADULTO, PEDIÁTRICO Y UNIDAD DE TRASPLANTE RENAL

Unidad de
Señalización,
Trasplante de Atención
infraestructura e
Médula Ósea médica Unidad de
Atención instalaciones
Adulto, General, Trasplante de Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Unidad de Alta Renal
a normatividad
Trasplante Especialidad
vigente.
Renal

P á g i n a 413 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Sistema de control
térmico ambiental y
de ventilación con
filtrado de alta
eficiencia que
Unidad de mantenga la
Trasplante de Atención temperatura
Médula Ósea médica Unidad de ambiental en un
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos rango estable entre
Equipo ambulatoria/
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales 24 y 28°C y que la
hospitalaria
Unidad de Alta Renal humedad se
Trasplante Especialidad mantenga entre 30 y
Renal 60%., que se permita
la circulación de aire
cuando menos de seis
veces y el recambio
de dos volúmenes por
hora

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de Que el circuito
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos eléctrico esté
Equipo ambulatoria/
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales conectado a la planta
hospitalaria
Unidad de Alta Renal de emergencia.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 414 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Existencia de sala de
Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ espera con servicios de
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria sanitarios.
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Módulo de lavado de
Trasplante de Atención
manos, con
Médula Ósea médica Unidad de
Atención dispensador de jabón
Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ germicida, (gel
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria isopropílico) y
Unidad de Alta Renal
despachador de toallas
Trasplante Especialidad
desechables.
Renal

P á g i n a 415 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Mobiliario Adulto, General, Trasplante de Requisitos Bote para basura
Mobiliario ambulatoria/
General Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales municipal.
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Electrocardiógrafo
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Equipo ambulatoria/ móvil de 12
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria derivaciones.
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 416 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos Estuche de diagnóstico
Equipo ambulatoria/
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales completo.
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Equipo ambulatoria/ Lámpara de mano.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 417 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Equipo ambulatoria/ Monitor de transporte.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Negatoscopio u otros
Médula Ósea médica Unidad de
Atención tipos de aparatos para
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Equipo ambulatoria/ valoración de estudios
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria radiológicos y de
Unidad de Alta Renal
imagenología.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 418 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos Ventilador de
Equipo ambulatoria/
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales transporte.
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de Dispositivo para
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos movilizar al paciente
Equipo ambulatoria/
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales que puede ser una
hospitalaria
Unidad de Alta Renal grúa.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 419 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Camilla para traslado

Unidad de
con barandales
Trasplante de Atención
abatibles y dispositivos
Médula Ósea médica Unidad de
Atención para la colocación del
Mobiliario Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Mobiliario ambulatoria/ equipo necesario para
Médico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria soporte vital.
Unidad de Alta Renal
oxigenación (tanque
Trasplante Especialidad
de oxígeno portátil) y
Renal
monitoreo.

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Equipo Adulto, General, Trasplante de Requisitos
Equipo ambulatoria/ Esfigmomanómetro.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y Generales
hospitalaria
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 420 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Módulo de lavado de
Trasplante de Atención
manos, con
Médula Ósea médica Unidad de
Atención dispensador de jabón
Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Filtro de acceso germicida, (gel
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria isopropílico) y
Unidad de Alta Renal
despachador de toallas
Trasplante Especialidad
desechables.
Renal

Unidad de
Material para la
Trasplante de Atención
colocación de las
Médula Ósea médica Unidad de
Material de Atención barreras de protección.
Material Adulto, General, Trasplante de
apoyo para el ambulatoria/ Filtro de acceso (bata. gorro y cubre
Consumible Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
tratamiento hospitalaria boca ya sean
Unidad de Alta Renal
desechables o
Trasplante Especialidad
reusables).
Renal

P á g i n a 421 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Las paredes. pisos y
Trasplante de Atención
techos de los cubículos
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o o módulos deben ser
Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Módulos para la de material liso.
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención resistente y lavable.
Unidad de Alta Renal
que permita el uso de
Trasplante Especialidad
desinfectantes.
Renal

Unidad de
Existencia de al menos
Trasplante de Atención
16 contactos eléctricos
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o grado médico.
Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Módulos para la diferenciados por
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención código en relación con
Unidad de Alta Renal
la fuente de suministro
Trasplante Especialidad
y el voltaje por módulo.
Renal

P á g i n a 422 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Existencia de dos
tomas fijas para el
Unidad de
suministro de oxígeno
Trasplante de Atención
medicinal. una toma
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o fija de aire
Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Módulos para la comprimido. así como
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención al menos dos tomas
Unidad de Alta Renal
fijas de aspiración
Trasplante Especialidad
controlada y canastilla
Renal
con frasco empotrado
en la pared.

Unidad de
Módulo de lavado de
Trasplante de Atención
manos, con
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o dispensador de jabón
Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Módulos para la germicida, (gel
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención isopropílico) y
Unidad de Alta Renal
despachador de toallas
Trasplante Especialidad
desechables.
Renal

P á g i n a 423 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Mobiliario Adulto, General, Trasplante de Bote con bolsa roja
Mobiliario ambulatoria/ Módulos para la
General Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y para RPBI.
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Material de Atención Cubículos o Contenedor para
Material Adulto, General, Trasplante de
apoyo para el ambulatoria/ Módulos para la punzocortantes y
Consumible Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
tratamiento hospitalaria Atención depósito para vidrio.
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 424 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cama de
hospitalización tipo
hidráulica. de múltiples
Unidad de
posiciones. con
Trasplante de Atención
cabecera desmontable
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o o abatible. con
Mobiliario Adulto, General, Trasplante de
Mobiliario ambulatoria/ Módulos para la barandales integrados
Médico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención y con ruedas
Unidad de Alta Renal
(preferentemente con
Trasplante Especialidad
capacidad para pesar a
Renal
los pacientes). Cama-
cuna o incubadora
según corresponda.

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de
Equipo ambulatoria/ Módulos para la Sabana térmica.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 425 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de Bombas de infusión
Equipo ambulatoria/ Módulos para la
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y continúa.
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de Dispositivos para
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de suministrar oxígeno
Equipo ambulatoria/ Módulos para la
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y con sistemas de
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal humidificación.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 426 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de
Equipo ambulatoria/ Módulos para la Estetoscopio.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de Lámpara de haz
Equipo ambulatoria/ Módulos para la
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y dirigible.
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 427 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Monitor con capacidad
Trasplante de Atención
para registro de: trazo
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o electrocardiográfico de
Equipo Adulto, General, Trasplante de
Equipo ambulatoria/ Módulos para la dos canales. presión
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención arterial invasiva y no
Unidad de Alta Renal
Invasiva. temperatura y
Trasplante Especialidad
oximetría de pulso.
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de
Equipo ambulatoria/ Módulos para la Termómetro digital.
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 428 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o Ventilador mecánico
Equipo Adulto, General, Trasplante de
Equipo ambulatoria/ Módulos para la de presión y de
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria Atención volumen.
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Cubículos o
Equipo Adulto, General, Trasplante de Capnógrafo con
Equipo ambulatoria/ Módulos para la
Biomédico Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y oxímetro.
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 429 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de Al menos un cubículo o

Trasplante de Atención módulo de aislamiento
Médula Ósea médica Unidad de para pacientes sépticos
Atención Cubículos o
Adulto, General, Trasplante de e infecto-contagiosos.
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Módulos para la
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y que cuente
hospitalaria Atención
Unidad de Alta Renal preferentemente con
Trasplante Especialidad inyección y extracción
Renal de aire independientes.

Unidad de
Trasplante de Atención
Central de enfermeras
Médula Ósea médica Unidad de
Atención de acuerdo a lo
Adulto, General, Trasplante de Central de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ descrito anteriormente
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y enfermería
hospitalaria y a normatividad
Unidad de Alta Renal
vigente.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 430 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Espacio físico o
Médula Ósea médica Unidad de
Atención mobiliario para guarda
Mobiliario Adulto, General, Trasplante de Áreas
Mobiliario ambulatoria/ de medicamentos.
General Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y complementarias
hospitalaria soluciones y material
Unidad de Alta Renal
de curación.
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Área de preparación de
Trasplante de Atención
mezclas de soluciones
Médula Ósea médica Unidad de
Atención y medicamentos en
Adulto, General, Trasplante de Áreas
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ espacio físico cerrado
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y complementarias
hospitalaria con acceso limitado y
Unidad de Alta Renal
mesa de acero
Trasplante Especialidad
inoxidable.
Renal

P á g i n a 431 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención Espacio físico para la
Médula Ósea médica Unidad de preparación de
Atención
Adulto, General, Trasplante de Áreas nutrición parenteral y
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y complementarias enteral con campana
hospitalaria
Unidad de Alta Renal de flujo laminar
Trasplante Especialidad horizontal.
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Almacén de Equipo
Médula Ósea médica Unidad de
Atención Rodable con tomas de
Adulto, General, Trasplante de Áreas
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ corriente suficiente
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y complementarias
hospitalaria para asegurar la
Unidad de Alta Renal
recarga de los equipos.
Trasplante Especialidad
Renal

P á g i n a 432 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad de
Trasplante de Atención
Espacio físico para
Médula Ósea médica Unidad de
Atención lavado de material e
Adulto, General, Trasplante de Áreas
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ instrumental. con agua
Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y complementarias
hospitalaria corriente. tarja y área
Unidad de Alta Renal
de secado.
Trasplante Especialidad
Renal

Unidad de
Trasplante de Atención
Médula Ósea médica Unidad de
Atención
Servicios Adulto, General, Trasplante de
Instalaciones ambulatoria/ Cuarto Séptico
Generales Pediátrico y Especialidad y Médula Ósea y
hospitalaria De acuerdo a
Unidad de Alta Renal
normatividad vigente
Trasplante Especialidad
con los elementos
Renal
enlistados
anteriormente.

P á g i n a 433 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

HEMODINAMIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención
Áreas Auxiliares de General, Requisitos Sala de espera cuenta
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia
Comunes Tratamiento Especialidad y Generales con extintores.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Acabados que no
acumulen polvo, que
Atención sean de fácil limpieza y
médica mantenimiento en los
Atención
Auxiliares de General, Requisitos pisos, muros y plafones,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia
Tratamiento Especialidad y Generales superficie de
hospitalaria
Alta materiales repelentes
Especialidad al agua, en pisos
antiderrapante y en las
áreas húmedas.

P á g i n a 434 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Preparación y
Auxiliares de General, Área para control de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del
Tratamiento Especialidad y enfermería.
hospitalaria paciente
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Preparación y
Áreas Auxiliares de General, Área para trabajo de
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del
Comunes Tratamiento Especialidad y médicos.
hospitalaria paciente
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Preparación y Espacio físico para la
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del guarda de ropa limpia
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria paciente y sucia.
Alta
Especialidad

Atención
médica Mobiliario para guarda
Atención Preparación y
Mobiliario Auxiliares de General, de medicamentos,
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del
Médico Tratamiento Especialidad y soluciones y material
hospitalaria paciente
Alta de curación.
Especialidad

P á g i n a 435 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Preparación y
Áreas Auxiliares de General, Sanitarios para
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del
Comunes Tratamiento Especialidad y personal.
hospitalaria paciente
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Preparación y
Mobiliario Auxiliares de General, Cama-camilla con
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del
Médico Tratamiento Especialidad y barandal.
hospitalaria paciente
Alta
Especialidad

Monitor de signos
vitales con oxímetro de
Atención
pulso y presión arterial
médica
Atención Preparación y no invasiva, frecuencia
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia recuperación del cardiaca y frecuencia
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria paciente respiratoria, trazo
Alta
electrocardiográfico
Especialidad
con 12 derivaciones,
ventilador mecánico.

Atención
De acuerdo a
médica
Atención normatividad vigente
Servicios Auxiliares de General,
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia Cuarto de aseo con los elementos
Generales Tratamiento Especialidad y
hospitalaria enlistados
Alta
anteriormente.
Especialidad

P á g i n a 436 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Áreas Auxiliares de General, Sala de
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia Vestidores.
Comunes Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Tarja o lavabo para el
Atención
Auxiliares de General, Sala de lavado y asepsia
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia
Tratamiento Especialidad y hemodinamia prequirúrgica de las
hospitalaria
Alta manos.
Especialidad

Atención
Guarda de material
médica
Atención estéril con anaqueles
Auxiliares de General, Sala de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia que resguarden el
Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria material del polvo y la
Alta
humedad.
Especialidad

Sala de control con los

instrumentos de
Atención monitorización del
médica paciente ubicado para
Atención
Auxiliares de General, Sala de la comunicación
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia
Tratamiento Especialidad y hemodinamia directa o electrónica
hospitalaria
Alta con el paciente
Especialidad (espejos, sistemas de
circuito cerrado de
televisión).

P á g i n a 437 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuarto de potencia
Atención donde se encuentren
médica los dispositivos de
Atención
Auxiliares de General, Sala de protección contra
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia
Tratamiento Especialidad y hemodinamia sobre intensidades, el
hospitalaria
Alta transformador de
Especialidad aislamiento y su
sistema de vigilancia.

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Sistema de energía de
Instalaciones ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia emergencia.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Unidad básica de
médica
Atención anestesia que cuente
Equipo Auxiliares de General, Sala de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia como mínimo con:
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
1. Un vaporizador.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de 2. Gabinete con ruedas
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia
General Tratamiento Especialidad y hemodinamia , dos con freno.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 438 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia 3. Un cajón.
Médico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de 4. Mesa de trabajo con
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia
General Tratamiento Especialidad y hemodinamia iluminación.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Sala de 5. Repisa para
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia
Médico Tratamiento Especialidad y hemodinamia monitores (en su caso).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de 6. Yugos para cilindros
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia de O2 y N2O.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 439 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención 7. Medidores o
médica manómetros de
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de presión del suministro
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia de gases con alarma
hospitalaria
Alta audible de baja
Especialidad presión.

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Sala de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hemodinamia 8. Contactos eléctricos.
Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención 9. Batería de respaldo
Material Auxiliares de General, Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia de acuerdo al equipo
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia
tratamiento hospitalaria instalado.
Alta
Especialidad

Atención
médica 10. Flujómetros
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de independientes para
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia cada tipo de gases
hospitalaria
Alta suministrados.
Especialidad

P á g i n a 440 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica 11. Flush y sistema de
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de guarda hipóxica o FiO2,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia con alarma audible y
hospitalaria
Alta visible.
Especialidad

Atención
12. Ventilador
médica
Atención transoperatorio
Equipo Auxiliares de General, Sala de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia adecuado a las
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria necesidades del
Alta
paciente .
Especialidad

Atención
médica
Atención 13. Circuito de
Equipo Auxiliares de General, Sala de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia reinhalación con
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria sistema canister.
Alta
Especialidad

Atención 14. Monitor de signos

médica vitales con desplieque
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de de al menos cuatro
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia trazos, uno específico
hospitalaria
Alta para presión arterial
Especialidad invasiva.

P á g i n a 441 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia 15. Oximetro de pulso.
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Bolsa de reinhalación
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia 3.0 litros, 5.0 litros.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Circuito de
Equipo Auxiliares de General, Sala de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia reinhalación tipo Bain
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria largo, C.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Hojas de laringoscopio
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia (juego) 3-4 rectas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 442 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Hojas de laringoscopio
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia (juego) 3-4 curvas.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Mango de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia laringoscopio.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Mascarillas de
médica
Material de Atención anestesia
Material Auxiliares de General, Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia transparentes (juego
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia
tratamiento hospitalaria con números del 3.0 al
Alta
6.0).
Especialidad

Atención
Juego de elementos
médica
Material de Atención supraglóticos o su
Material Auxiliares de General, Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia equivalente
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia
tratamiento hospitalaria tecnológico, para
Alta
pacientes adultos.
Especialidad

P á g i n a 443 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Sala de
Instrumental N/A ambulatoria/ Hemodinamia Hoja articulada curva.
Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de Resucitador manual
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia adulto.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Dispositivo que
médica
Material de Atención asegure la estabilidad
Material Auxiliares de General, Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia térmica del paciente
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia
tratamiento hospitalaria en los casos que se
Alta
requiera.
Especialidad

Atención Tubos endotraqueales

médica con balón.
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de transparentes y
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia estériles (juego con
tratamiento hospitalaria
Alta números del 2.5 al 8.0
Especialidad mm D.I.).

P á g i n a 444 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Guía flexible
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de (conductor) para
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia sondas endotraqueales
tratamiento hospitalaria
Alta adulto.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Cánulas oro faríngeas
Material Auxiliares de General, Sala de
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia (juego con números
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia
tratamiento hospitalaria del 5 al 9).
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Sala de Estetoscopio esofágico
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Especialidad y hemodinamia adulto,
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Sala de
Instrumental N/A ambulatoria/ Hemodinamia Pinza de Magill adulto,
Tratamiento Especialidad y hemodinamia
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 445 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Equipo para bloqueo
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de peridural y
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia subaracnoideo, estéril,
tratamiento hospitalaria
Alta no reutilizable,
Especialidad

Atención
médica Juego de agujas para
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Sala de espacio subaracnoideo
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodinamia 22 al 27, estériles y
tratamiento hospitalaria
Alta desechables.
Especialidad

Soporte con arco

Atención montado al piso o al
médica techo (para el caso de
Atención Angiógrafo arco
Equipo Auxiliares de General, angiógrafo arco
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Biomédico Tratamiento Especialidad y biplanar deberá contar
hospitalaria monoplanar
Alta con un soporte
Especialidad montado al piso y otro
al techo).

Atención
Sistema de rayos X, que
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco cuente con filtros para
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o reducción de dosis
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar seleccionada
Especialidad Alta
automáticamente.
Especialidad

P á g i n a 446 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Mesa que cuente con

Atención
capacidad de
médica
Atención Angiógrafo arco movimiento flotante
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o transversal y vertical,
Médico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar soporte de peso del
Alta
paciente de 200Kg o
Especialidad
mayor.

Sistema de adquisición
Atención
de imagen que cuente
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco con al menos dos
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o monitores con
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar monitoreo o
Especialidad Alta
despliegue de dosis en
Especialidad
el monitor del sistema.

Atención
Angiografía o rastreo
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco de adquisición
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o rotacional y programa
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar para realce para
Especialidad Alta
visualizar los stents.
Especialidad

Sistema de
procesamiento de
Atención imagen con:
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 1. Unidad de CD ROM o
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y DVD para grabado,
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta visualización y manejo
Especialidad de imágenes
provenientes de disco
compacto,

P á g i n a 447 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 2. Dos monitores en la
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y sala de control.
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica 3. Medición de
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, estenosis tanto en el
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y equipo como en la
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta estación de trabajo.
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 4. Cuente con análisis
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y coronario 3D.
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 448 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Estación de pos
procesamiento de
imagen con:

1. Dos monitores y con

paquete para
Atención Angiógrafo arco generación y medición
Equipo médica biplanar o de imágenes 3D para
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, monoplanar angiografía, programa
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia
Alta Tratamiento Especialidad y Estación de pos de supresión de hueso
hospitalaria
Especialidad Alta procesamiento en 3D, superposición
Especialidad de imagen del modelo 3D en la
fluoroscopía en tiempo
real, adquisición de
imágenes
tomográficas o
imágenes de bajo
contraste.

Atención
Equipo médica Sistema de poligrafía
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, integrado o interfasado
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y al equipo que cuente
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta con:
Especialidad

Atención
Equipo médica 1. Cuatro entradas de
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, presión invasiva y con
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y manejo en la misma
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta consola del equipo.
Especialidad

P á g i n a 449 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica 2. Medición integrada
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, de signos vitales y
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y presión sanguínea no
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta invasiva.
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o 3. Respiración / CO2.
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco 4. Medición y cálculos
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o integrados del gasto
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar cardiaco.
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 5. ECG de 12
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y derivaciones.
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 450 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención 6. Tres monitores a

Equipo médica color de 17 pulgadas o
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, mayor, con tecnología
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y LCD en el área de
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta control y uno en la sala
Especialidad de exploración.

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 7. Impresora de papel
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y laser
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o Accesorios requeridos:
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica 1. Filtros de contorno o
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, de compensación o de
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y cuña, DICOM send y
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta print.
Especialidad

P á g i n a 451 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
2. Paquete de
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco seguimiento
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o automático del bolo o
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar angiografía periférica
Especialidad Alta
por pasos.
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 3. Inyector de medios
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y de contraste.
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 4. Unidad de energía
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y interrumpible.
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica 5. Consumibles:
Material de Atención Angiógrafo arco
Material Auxiliares de General, jeringas de 150 cc para
apoyo para el ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Consumible Tratamiento Especialidad y inyector, discos CD-R o
tratamiento hospitalaria monoplanar
Alta DVD.
Especialidad

P á g i n a 452 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
6. Cuente con dos
médica
Atención Angiógrafo arco mamparas móviles de
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o acrílico y una
Médico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar suspendida a techo en
Alta
equivalencia a plomo.
Especialidad

Atención
médica
Atención Angiógrafo arco
Equipo Auxiliares de General, 7. Cortinas de plomo
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Biomédico Tratamiento Especialidad y para la mesa.x
hospitalaria monoplanar
Alta
Especialidad

Trasplante de corazón y
pulmón:
Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco 1. Equipo para sistema
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o de oxigenación
Alta Tratamiento Especialidad y
hospitalaria monoplanar extracorpórea por
Especialidad Alta
membrana ECMO
Especialidad
(soporte vital extra
corpóreo).

Atención Infarto Agudo al

Equipo médica Miocardio:
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y 1. Unidad de asistencia
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta circulatoria con balón
Especialidad intra- aórtico.

P á g i n a 453 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención Angiógrafo arco
Biomédico de Auxiliares de General, 2. Desfibrilador con
Equipo ambulatoria/ Hemodinamia biplanar o
Alta Tratamiento Especialidad y capacidad de uso
hospitalaria monoplanar
Especialidad Alta como marcapasos.
Especialidad

HEMODIÁLISIS

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Unidad de Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 454 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Requisitos Sala de espera cuenta
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis Generales con extintores.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Acabados que no
acumulen polvo, que
Atención sean de fácil limpieza y
médica mantenimiento en los
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Requisitos pisos, muros y plafones,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis Generales superficie de
hospitalaria
Alta materiales repelentes
Especialidad al agua, en pisos
antiderrapante y en las
áreas húmedas.

Atención Módulo de lavado de

médica manos, con
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Requisitos dispensador de jabón
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis Generales germicida,
hospitalaria
Alta despachador de toallas
Especialidad desechables.

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Requisitos
Mobiliario ambulatoria/ Bote de basura
General Tratamiento Especialidad y hemodiálisis Generales
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 455 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Contar con un espacio
Auxiliares de General, Unidad de Área de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ físico para la recepción
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis recepción
hospitalaria de pacientes.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Área de Área para trabajo de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis recepción médicos.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Central de enfermeras
médica
Atención de acuerdo a lo
Auxiliares de General, Unidad de Central de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ descrito anteriormente
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis enfermería
hospitalaria y a normatividad
Alta
vigente.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Mobiliario en el
Mobiliario ambulatoria/ Asiento
General Tratamiento Especialidad y hemodiálisis área
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 456 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Bote para basura tipo
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Mobiliario en el municipal (bolsa
Mobiliario ambulatoria/
General Tratamiento Especialidad y hemodiálisis área cualquier color,
hospitalaria
Alta excepto rojo o amarillo)
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Mobiliario en el Bote para RPBI (bolsa
Mobiliario ambulatoria/
General Tratamiento Especialidad y hemodiálisis área roja).
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Mobiliario en el Báscula para pesar al
Mobiliario ambulatoria/
médico Tratamiento Especialidad y hemodiálisis área paciente.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Mobiliario en el
Mobiliario ambulatoria/ Silla de ruedas.
médico Tratamiento Especialidad y hemodiálisis área
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 457 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Área de por lo menos
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Estación de 1.5 x 2.0 m para cada
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis estación de
hospitalaria
Alta hemodiálisis.
Especialidad

Cuenta con cama

camilla para el
Atención paciente o sillón
médica reclinable de
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Unidad de Estación de posiciones tipo reposet
Mobiliario ambulatoria/
médico Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis o cama (ambos con
hospitalaria
Alta superficie de fácil aseo
Especialidad y que permitan la
posición de
Trendelemburg).
Cuenta con otra área o
Atención habitación con
médica técnicas de aislamiento
Atención
Auxiliares de General, Unidad de Estación de para el paciente
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis infectado y un aparato
hospitalaria
Alta exclusivo para
Especialidad pacientes
seropositivos.

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Unidad de Estación de Toma o tanque portátil
Equipo ambulatoria/
biomédico Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis de oxígeno.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 458 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Unidad de Estación de Aspirador de
Equipo ambulatoria/
biomédico Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis secreciones.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica Cuenta con máquina/s
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de de hemodiálisis con los
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis registros y alarmas
hospitalaria
Especialidad Alta básicas siguientes:
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de 1. Temperatura del
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis dializante.
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de
Equipo ambulatoria/ 2. Flujo de sangre.
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 459 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de
Equipo ambulatoria/ 3. Flujo de dializante.
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención 4. Conductividad o
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de
Equipo ambulatoria/ concentración del
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis
hospitalaria dializante.
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de 5.Volumen de
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis ultrafiltración.
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de 6. Presión venosa y
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis arterial.
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 460 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de 7. Detector de aire y de
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis fuga de sangre.
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Atención
Biomédico de Auxiliares de General, Unidad de Estación de 8. Módulo de
Equipo ambulatoria/
Alta Tratamiento Especialidad y hemodiálisis hemodiálisis bicarbonato.
hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Equipos de Atención Planta de
Auxiliares de General, Unidad de
Equipo Suministro de ambulatoria/ tratamiento de Pre-filtros.
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
Servicios hospitalaria agua
Alta
Especialidad

Atención
médica
Equipos de Atención Planta de
Auxiliares de General, Unidad de
Equipo Suministro de ambulatoria/ tratamiento de Ablandadores.
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
Servicios hospitalaria agua
Alta
Especialidad

P á g i n a 461 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Equipos de Atención Planta de
Auxiliares de General, Unidad de
Equipo Suministro de ambulatoria/ tratamiento de Carbón activado.
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
Servicios hospitalaria agua
Alta
Especialidad

Atención
médica
Equipos de Atención Planta de
Auxiliares de General, Unidad de
Equipo Suministro de ambulatoria/ tratamiento de Osmosis inversa.
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
Servicios hospitalaria agua
Alta
Especialidad

Atención
médica
Equipos de Atención Planta de
Auxiliares de General, Unidad de Filtro de luz ultravioleta
Equipo Suministro de ambulatoria/ tratamiento de
Tratamiento Especialidad y hemodiálisis (optativo).
Servicios hospitalaria agua
Alta
Especialidad

Atención
Material de
médica
Material de Atención consumo para el Bicarbonato en polvo o
Material Auxiliares de General, Unidad de
apoyo para el ambulatoria/ uso de la en solución (para uso
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
tratamiento hospitalaria máquina de no parenteral) grado
Alta
hemodiálisis hemodiálisis.
Especialidad

P á g i n a 462 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Material de
médica
Material de Atención consumo para el Filtro de diálisis de
Material Auxiliares de General, Unidad de
apoyo para el ambulatoria/ uso de la fibra hueca con
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
tratamiento hospitalaria máquina de membrana sintética.
Alta
hemodiálisis
Especialidad

Atención
Material de
médica
Material de Atención consumo para el
Material Auxiliares de General, Unidad de Semisintética o
apoyo para el ambulatoria/ uso de la
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis derivada de celulosa.
tratamiento hospitalaria máquina de
Alta
hemodiálisis
Especialidad

Atención
Material de
médica
Material de Atención consumo para el
Material Auxiliares de General, Unidad de
apoyo para el ambulatoria/ uso de la Línea arterio-venosa.
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
tratamiento hospitalaria máquina de
Alta
hemodiálisis
Especialidad

Atención Solución ácida

Material de
médica concentrada para
Soluciones y Atención consumo para el
Material Auxiliares de General, Unidad de diálisis con o sin
Material de ambulatoria/ uso de la
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis potasio y
curación hospitalaria máquina de
Alta concentración variable
hemodiálisis
Especialidad de calcio.

P á g i n a 463 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Agujas de diferentes
médica
Soluciones y Atención calibres para punción
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para
Material de ambulatoria/ de fístula interna y
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación
curación hospitalaria equipo para
Alta
hemodiálisis temporal.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para Careta o lentes
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación protectores.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para Cubrebocas
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación desechables.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para Delantal o bata de
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación material impermeable.
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 464 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención Equipo para venoclisis
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para
Material de ambulatoria/ estéril, desechable, sin
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación
curación hospitalaria aguja y normogotero
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Auxiliares de General, Unidad de Material para Guantes de hule látex
Material de ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y hemodiálisis curación (no estériles).
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Que cuente con un
Servicios Auxiliares de General, Unidad de
Instalaciones ambulatoria/ Almacén espacio físico para el
Generales Tratamiento Especialidad y hemodiálisis
hospitalaria almacén.
Alta
Especialidad

Área de
prelavado y de
Atención
tratamiento de
médica Que cuente con un
Atención agua
Servicios Auxiliares de General, Unidad de área física para
Instalaciones ambulatoria/ (opcionalmente,
Generales Tratamiento Especialidad y hemodiálisis prelavado y de
hospitalaria área física para
Alta tratamiento de agua.
máquina
Especialidad
reprocesadora de
filtros de diálisis)

P á g i n a 465 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Unidad de Atención Unidad de instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados hidrosanitarias y
Especialidad y Generales
Coronarios hospitalaria Coronarios eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.
Sistema de control
térmico ambiental y
de ventilación con
filtrado de alta
eficiencia que
mantenga la
Atención temperatura
médica ambiental en un
Unidad de Atención Unidad de
General, Requisitos rango estable entre
Instalaciones Áreas médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Generales 24 y 28°C y que la
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta humedad se
Especialidad mantenga entre 30 y
60%., que se permita
la circulación de aire
cuando menos de seis
veces y el recambio
de dos volúmenes por
hora

P á g i n a 466 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Que el circuito
Unidad de Atención Unidad de
Equipo General, Requisitos eléctrico esté
Instalaciones Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Biomédico Especialidad y Generales conectado a la planta
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta de emergencia.
Especialidad

Módulo de lavado de
Atención
manos, con
médica
Material de Unidad de Atención Unidad de dispensador de jabón
Material General, Requisitos
apoyo para el Cuidados ambulatoria/ Cuidados germicida, (gel
Consumible Especialidad y Generales
tratamiento Coronarios hospitalaria Coronarios isopropílico) y
Alta
despachador de toallas
Especialidad
desechables.

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de
Equipo General, Requisitos Que cuente con
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Biomédico Especialidad y Generales extintores.
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Unidad de Atención Unidad de Existencia de
Material General, Requisitos
apoyo para el Cuidados ambulatoria/ Cuidados contenedores para el
Consumible Especialidad y Generales
tratamiento Coronarios hospitalaria Coronarios manejo del R.P.B.I.
Alta
Especialidad

P á g i n a 467 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Verificar que se cuente
Unidad de Atención Unidad de
General, Requisitos con contactos grado
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Generales hospital con un color
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta distintivo o una marca.
Especialidad

Atención Que exista control de

médica acceso (filtro de
Unidad de Atención Unidad de
General, Requisitos acceso) a la unidad
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Generales para visitantes,
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta familiares y personal
Especialidad médico y paramédico.

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de
General, Requisitos Que cuente con puerta
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Generales y pasillos.
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta
Especialidad

Que cuente con

Atención material para la
médica colocación de las
Unidad de Atención Unidad de
General, Requisitos barreras de protección
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Generales (bata, gorro y cubre
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta boca ya sean
Especialidad desechables o
reusables).

P á g i n a 468 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que los cubículos o
Atención módulos para la
médica atención de los
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
General, pacientes, cuenten con
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
Especialidad y el espacio suficiente
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta para la ubicación de la
Especialidad cama y el equipo de
monitoreo o soporte.

Atención
Que las paredes, pisos
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o y techos de los
General,
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la cubículos o módulos,
Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención sean de material liso,
Alta
resistente y lavable.
Especialidad

Atención
médica Que en cada cubículo
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
General, existan al menos 16
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
Especialidad y contactos eléctricos
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta grado médico.
Especialidad

Atención
Que en cada cubículo
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o existan:
General,
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la 1. Dos tomas fijas para
Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención el suministro de
Alta
oxígeno medicinal.
Especialidad

P á g i n a 469 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
General, 2. Una toma fija de aire
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
Especialidad y comprimido.
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención
3. Al menos dos tomas
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o fijas de aspiración
General,
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la controlada y canastilla
Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención con frasco empotrado
Alta
en la pared.
Especialidad

Atención
médica 4. Bote para basura
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Mobiliario General, municipal (bolsa de
Mobiliario Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
General Especialidad y cualquier color,
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta excepto rojo o amarillo)
Especialidad

Atención
médica 5. Bote con bolsa roja
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Mobiliario General, para RPBI, contenedor
Mobiliario Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
General Especialidad y para punzocortantes y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta depósito para vidrio
Especialidad

P á g i n a 470 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
6. Cama de
hospitalización tipo
hidráulica de múltiples
Atención
posiciones, con
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o cabecera desmontable
Mobiliario General,
Mobiliario Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la o abatible, con
médico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención barandales integrados
Alta
y con ruedas
Especialidad
(preferentemente con
capacidad para pesar a
los pacientes).

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 7. Bombas de infusión
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y continúa
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención
médica 8. Dispositivos para
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
General, suministrar oxígeno
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
Especialidad y con sistemas de
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta humidificación
Especialidad

P á g i n a 471 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General,
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la 9. Estetoscopio
biomédico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 10. Lámpara de haz
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y dirigible
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

11. Monitor con

Atención capacidad para
médica registro de: trazo
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, electrocardiográfico de
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y dos canales, presión
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta arterial invasiva y no
Especialidad invasiva, temperatura y
oximetría de pulso

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 12. Termómetro con
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y porta termómetro
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

P á g i n a 472 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o 13. Ventilador mecánico
Equipo General,
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la de presión y de
biomédico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención volumen.
Alta
Especialidad

Atención
14. Electrocardiógrafo
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o móvil de 12
Equipo General,
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la derivaciones, estuche
Biomédico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención de diagnóstico
Alta
completo
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General,
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la 15. Lámpara de mano,
biomédico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 16. Monitor de
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y transporte
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

P á g i n a 473 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
17. Negatoscopio u
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o otros tipos de aparatos
Equipo General,
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la para valoración de
biomédico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención estudios radiológicos y
Alta
de imagenología
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 18. Ventilador de
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y transporte
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención
médica 19. Dispositivo para
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, movilizar al paciente
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y que puede ser una
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta grúa
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o 20. Camilla para
Mobilario General,
Mobiliario Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la traslado con
médico Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención barandales abatibles
Alta
Especialidad

P á g i n a 474 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica 21. Dispositivos para la
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, colocación del equipo
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y necesario para soporte
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta vital
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
Equipo General, 22.
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
biomédico Especialidad y Esfigmomanómetro.
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta
Especialidad

Atención Que se prevea la

médica disponibilidad de al
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o
General, menos un cubículo o
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la
Especialidad y módulo de aislamiento
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención
Alta para pacientes sépticos
Especialidad e infecto-contagiosos.

Que preferentemente
Atención
cuente con inyección y
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o extracción de aire
General,
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la independientes
Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención (deberán contar con
Alta
ductos de extracción
Especialidad
de aire).

P á g i n a 475 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Que cuenten con el
médica
Unidad de Atención Unidad de Cubículos o espacio suficiente para
General,
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Módulos para la la ubicación de la cama
Especialidad y
Coronarios hospitalaria Coronarios Atención y el equipo de
Alta
monitoreo o soporte.
Especialidad

Atención
De acuerdo a
médica
Unidad de Atención Unidad de normatividad vigente
General, Central de
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados con los elementos
Especialidad y Enfermeras
Coronarios hospitalaria Coronarios enlistados
Alta
anteriormente
Especialidad

Atención
médica Que cuenten con el
Unidad de Atención Unidad de
General, Central de material y los
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Enfermeras medicamentos
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta requeridos en el área.
Especialidad

Que cuente además

con equipo y material
Atención
para la atención de
médica
Unidad de Atención Unidad de infarto agudo al
General, Central de
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados miocardio: catéter
Especialidad y Enfermeras
Coronarios hospitalaria Coronarios endovenoso central,
Alta
catéter para línea
Especialidad
arterial, catéter venoso
central largo y corto.

P á g i n a 476 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que cuente además
con el medicamento
requerido para la
atención de infarto
agudo al miocardio:
para terapia
antiplaquetaria: ácido
acetil salicílico,
Atención clopidogrel, para
médica terapia antitrombínica:
Unidad de Atención Unidad de
Material General, Central de enoxaparina, heparina
Medicamentos Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Consumible Especialidad y Enfermeras no fraccionada, para
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta terapia anti isquémica:
Especialidad metoprolol, isosorbide,
trinitrato de glicerilo,
artovastatina, para
terapia analgésica:
morfina, para
fibrinólisis:
tenecteplasa,
estreptoquinasa,
alteplase.
Verificar la existencia
del siguiente
instrumental: equipo
Atención
para aspiración de
médica
Unidad de Atención Unidad de secreciones, con y sin
General, Central de
Instrumental N/A Cuidados ambulatoria/ Cuidados circuitos cerrados,
Especialidad y Enfermeras
Coronarios hospitalaria Coronarios equipo para punción
Alta
torácica, equipo para
Especialidad
abordaje de acceso
vascular central y
periférico: catéter

P á g i n a 477 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
percutáneo y
venoclisis, recipiente
para desinfección de
instrumentos.

Atención
Área de
médica
Unidad de Atención Unidad de Preparación de
General, Existencia de un
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Mezclas de
Especialidad y espacio físico y cerrado.
Coronarios hospitalaria Coronarios Soluciones y
Alta
Medicamentos
Especialidad

Atención
Área de
médica
Unidad de Atención Unidad de Preparación de
General, Que cuente con acceso
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados Mezclas de
Especialidad y limitado.
Coronarios hospitalaria Coronarios Soluciones y
Alta
Medicamentos
Especialidad

Que cuenten con mesa

Atención
Área de de acero inoxidable,
médica
Material de Unidad de Atención Unidad de Preparación de cubrebocas, jeringa,
Material General,
apoyo para el Cuidados ambulatoria/ Cuidados Mezclas de gasas y dispositivos
Consumible Especialidad y
tratamiento Coronarios hospitalaria Coronarios Soluciones y seguros y adecuados
Alta
Medicamentos para extraer e inyectar
Especialidad
el medicamento.

P á g i n a 478 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Nutrición
Unidad de Atención Unidad de Que cuente con
Equipo General, Parenteral y
Equipo Cuidados ambulatoria/ Cuidados campana de flujo
Biomédico Especialidad y Enteral (propio o
Coronarios hospitalaria Coronarios laminar horizontal.
Alta subrogado)
Especialidad

Atención
médica Nutrición
Unidad de Atención Unidad de
General, Parenteral y Que exista espacio
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Enteral (propio o físico específico.
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta subrogado)
Especialidad

Atención
médica Nutrición Que se cuente con los
Material de Unidad de Atención Unidad de
Material General, Parenteral y insumos requeridos
apoyo para el Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Consumible Especialidad y Enteral (propio o para la nutrición
tratamiento Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta subrogado) parenteral y enteral.
Especialidad

Atención
médica
Unidad de Atención Unidad de
General, Almacén de Existencia del área o
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Equipo Rodable espacio físico.
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta
Especialidad

P á g i n a 479 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Que cuente con tomas
Unidad de Atención Unidad de
General, Almacén de de corriente suficiente
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados
Especialidad y Equipo Rodable para asegurar la
Coronarios hospitalaria Coronarios
Alta recarga de los equipos.
Especialidad

Área de lavado para

Atención
material e
médica
Unidad de Atención Unidad de instrumental, con agua
General, Lavado de
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados corriente, tarja y área
Especialidad y Instrumental
Coronarios hospitalaria Coronarios de secado, material
Alta
para el lavado y
Especialidad
asepsia.

Atención
Áreas de Trabajo
médica
Unidad de Atención Unidad de Administrativo
General, Espacio físico
Instalaciones Áreas Médicas Cuidados ambulatoria/ Cuidados para el Personal
Especialidad y especifico.
Coronarios hospitalaria Coronarios Médico y de
Alta
Enfermería
Especialidad

Atención Mobiliario: Mesas de

Áreas de Trabajo
médica trabajo o escritorios,
Unidad de Atención Unidad de Administrativo
Mobiliario General, sillas para personal,
Mobiliario Cuidados ambulatoria/ Cuidados para el Personal
General Especialidad y muebla para guardar
Coronarios hospitalaria Coronarios Médico y de
Alta artículos.
Enfermería
Especialidad

P á g i n a 480 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

QUIMIOTERAPIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Existencia de la
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia Sala de aplicación
Tratamiento Especialidad y señalización.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Sillones tipo reposet
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, (su número es variable
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Sala de aplicación
Médico Tratamiento Especialidad y dependiendo la
hospitalaria
Alta demanda).
Especialidad

P á g i n a 481 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Bombas de Infusión,
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Quimioterapia Sala de aplicación por lo menos uno por
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria sillón.
Alta
Especialidad

Atención
Insumos para la
médica
Material de Atención administración de la
Material Auxiliares de General,
apoyo para el ambulatoria/ Quimioterapia Sala de aplicación quimioterapia
Consumible Tratamiento Especialidad y
tratamiento hospitalaria (infusores, aguja
Alta
angulada 90°).
Especialidad

Atención
médica
Atención Que cuente con
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia Sala de aplicación instalaciones para
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria tomas de pared.
Alta
Especialidad

P á g i n a 482 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
De acuerdo a
médica
Atención normatividad vigente
Mobiliario Auxiliares de General, Central de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia con los elementos
General Tratamiento Especialidad y Enfermeras
hospitalaria enlistados
Alta
anteriormente
Especialidad

Área específica y
exclusiva para la
preparación de las
quimioterapia con:
acceso controlado,
áreas de recepción,
Atención
almacenamiento y
médica
Atención Área para distribución, área de
Áreas Auxiliares de General,
Instalaciones ambulatoria/ Quimioterapia preparación de preparación con
Comunes Tratamiento Especialidad y
hospitalaria quimioterapia instalaciones para
Alta
Gabinete de Seguridad
Especialidad
Biológica Clase II A2 y
control de citotóxicos,
con motor de
extracción y control de
aire, temperatura y
humedad.

P á g i n a 483 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Iluminación de las
médica
Atención Área para áreas que impida el
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia preparación de acumulo de polvo y
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria quimioterapia contaminantes en las
Alta
lámparas.
Especialidad

Aire filtrado y los

Atención sistemas de ventilación
médica y extracción de aire
Atención Área para
Auxiliares de General, deben estar diseñados
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia preparación de
Tratamiento Especialidad y de tal forma que no
hospitalaria quimioterapia
Alta permitan el ingreso y
Especialidad salida de
contaminantes.

Atención
Que las superficies
médica
Atención Área para interiores de las áreas
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia preparación de de preparación
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria quimioterapia cuenten con acabados
Alta
sanitarios.
Especialidad

P á g i n a 484 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Ductos de ventilación,
líneas de energía
eléctrica y otros
Atención servicios inherentes a
médica las áreas de
Atención Área para
Auxiliares de General, preparación se
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia preparación de
Tratamiento Especialidad y encuentren ocultas o
hospitalaria quimioterapia
Alta fuera de éstas, (su
Especialidad ubicación y diseño
debe ser tal, que
permita su
mantenimiento).

Si los drenajes están

Atención
conectados
médica
Atención Área para directamente a una
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Quimioterapia preparación de coladera o alcantarilla,
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria quimioterapia tengan una trampa o
Alta
algún dispositivo que
Especialidad
evite contaminación.

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Carro para curaciónes
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 485 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Mesa mayo con charola
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Mesa Pasteur
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Portavenoclisis rodable
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 486 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de Caja para desinfección
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones de instrumentos
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Carro porta lebrillos
Médico Tratamiento Especialidad y Curaciones
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Estación de Existencia de por lo
Mobiliario Auxiliares de General,
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Camillas y Sillas menos dos camillas y
Médico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria de Ruedas dos sillas de ruedas.
Alta
Especialidad

P á g i n a 487 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Bodega de
Mobiliario Auxiliares de General, Existencia de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia Material y
General Tratamiento Especialidad y mamparas o closet.
hospitalaria Curaciones
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Existencia, acomodo y
Servicios Auxiliares de General, Almacén de
Instalaciones ambulatoria/ Quimioterapia orden de
Generales Tratamiento Especialidad y Medicamentos
hospitalaria medicamentos.
Alta
Especialidad

Atención
Refrigerador de seis
médica
Atención pies con controles de
Equipo Auxiliares de General, Almacén de
Equipo ambulatoria/ Quimioterapia temperatura y avisos
Biomédico Tratamiento Especialidad y Medicamentos
hospitalaria de no abrir y para casos
Alta
de falla eléctrica.
Especialidad

P á g i n a 488 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Servicios Auxiliares de General, Ropería en buenas
Instalaciones ambulatoria/ Quimioterapia Ropería
Generales Tratamiento Especialidad y condiciones.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Escritorio y sillas, mesa
Mobiliario Auxiliares de General, Cubículo de
Mobiliario ambulatoria/ Quimioterapia de trabajo y
General Tratamiento Especialidad y personal Médico
hospitalaria computadora.
Alta
Especialidad

RADIOTERAPIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 489 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Áreas Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones ambulatoria/ Radioterapia Sala de espera
Comunes Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia Consultorio médico
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Áreas Auxiliares de General, Condiciones Vestidores para
Instalaciones ambulatoria/ Radioterapia
Comunes Tratamiento Especialidad y Generales pacientes
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 490 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención RADIOTERAPIA Ubicación sea
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O accesible a la sala de
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA espera.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención RADIOTERAPIA Espacio independiente
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O para el control de
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA mando.
Alta
Especialidad

Atención
Puertas de acceso con
médica
Atención RADIOTERAPIA un claro mínimo de
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O 0.90 m y en los pasillos
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA un ancho mínimo de
Alta
1.20 m.
Especialidad

P á g i n a 491 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que el cuarto de
tratamiento cuente
con las siguientes
Atención
áreas: un sistema
médica
Atención RADIOTERAPIA audiovisual, un
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O detector de área
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA permanente, un
Alta
dispositivo que
Especialidad
interrumpa
automáticamente la
emisión de radiación.

Atención
médica
Atención RADIOTERAPIA Consola de control,
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O área de control, área de
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA tratamiento.
Alta
Especialidad

Atención
médica Equipo computarizado
Atención RADIOTERAPIA
Equipo Auxiliares de General, (propio o subrogado)
Equipo ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O
Biomédico Tratamiento Especialidad y para la planeación de
hospitalaria TELETERAPIA
Alta los tratamientos.
Especialidad

P á g i n a 492 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención RADIOTERAPIA
Equipo Auxiliares de General, Simulador (propio o
Equipo ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O
Biomédico Tratamiento Especialidad y subrogado).
hospitalaria TELETERAPIA
Alta
Especialidad

Que cuente con

dispositivos de
Atención posicionamiento e
médica inmovilización, así
Atención RADIOTERAPIA
Equipo Auxiliares de General, como con sistemas de
Equipo ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O
Biomédico Tratamiento Especialidad y bloqueo del haz de
hospitalaria TELETERAPIA
Alta radiación para
Especialidad protección de tejido
sano u órganos de
riesgo.

Atención
médica
Atención RADIOTERAPIA Que cuente con
Equipo Auxiliares de General,
Equipo ambulatoria/ Radioterapia EXTERNA O acelerador lineal y/o
Biomédico Tratamiento Especialidad y
hospitalaria TELETERAPIA unidad de cobalto 60
Alta
Especialidad

P á g i n a 493 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Zona controlada y
cercana al cuarto de
Atención guarda, se cuente con
médica una tarja con red de
Atención BRAQUITERAPIA
Auxiliares de General, protección, específica
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia (de alta o baja
Tratamiento Especialidad y para el lavado de los
hospitalaria tasa)
Alta accesorios de
Especialidad aplicación, excepto
cuando se utilice
material desechable.
BRAQUITERAPIA DE
CARGA MANUAL: Que
el material radiactivo
se almacene en el
cuarto de guarda
ubicado dentro del
Atención
área de braquiterapia y
médica
Atención BRAQUITERAPIA que cuente con mesa
Auxiliares de General,
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia (de alta o baja de trabajo de material
Tratamiento Especialidad y
hospitalaria tasa) resistente, para
Alta
soportar el blindaje y la
Especialidad
barrera de trabajo para
el manejo del material
radiactivo, que se
preparen las cargas de
material radiactivo y los
equipos de aplicación.

P á g i n a 494 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Que cuente con equipo
BRAQUITERAPIA
Equipo de Auxiliares de Atención General, computarizado para la
Equipo Radioterapia (de alta o baja
Cómputo Tratamiento hospitalaria Especialidad y planeación de los
tasa)
Alta tratamientos.
Especialidad

Atención Equipo de dosimetría

Equipo médica tipo cámara de pozo y
Atención BRAQUITERAPIA
Biomédico de Auxiliares de General, dispositivos para
Equipo ambulatoria/ Radioterapia (de alta o baja
Alta Tratamiento Especialidad y control de calidad
hospitalaria tasa)
Especialidad Alta (braquiterapia de carga
Especialidad automatizada).

Atención
médica
Atención Circuito eléctrico
Auxiliares de General, PLANTA DE
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia conectado a la planta
Tratamiento Especialidad y EMERGENCIA
hospitalaria de emergencia.
Alta
Especialidad

P á g i n a 495 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Contactos grado
Auxiliares de General, PLANTA DE
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Radioterapia hospital con un color
Tratamiento Especialidad y EMERGENCIA
hospitalaria distintivo o una marca.
Alta
Especialidad

Atención
médica Dosímetros personales
Atención
Equipo Auxiliares de General, con una capacidad
Equipo ambulatoria/ Radioterapia POE
Biomédico Tratamiento Especialidad y mínima de detección
hospitalaria
Alta de 0.1 mSv.
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Dosímetros de anillo
Equipo ambulatoria/ Radioterapia POE
Biomédico Tratamiento Especialidad y (para el personal que
hospitalaria
Alta maneje fuetnes en
Especialidad braquiterapia manual).

P á g i n a 496 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

MEDICINA NUCLEAR

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Estudios Atención instalaciones
General, Medicina Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Nuclear Generales
Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Mobiliario y equipo se
Servicios Estudios Atención
General, Medicina encuentren
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Medicina Nuclear
Especialidad y Nuclear funcionando y en
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta buenas condiciones.
Especialidad

Atención
Equipo médica
Estudios Atención PET-CT (recurrencia
Biomédico de General, Medicina
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Medicina Nuclear local en casos
Alta Especialidad y Nuclear
Diagnostico hospitalaria seleccionados)
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 497 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Estudios Atención
Biomédico de General, Medicina
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Medicina Nuclear Osteo-densitómetro.
Alta Especialidad y Nuclear
Diagnostico hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
Sala de gammagrafía
Equipo médica
Estudios Atención con una gamma
Biomédico de General, Medicina
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Gamagrama cámara, con doble
Alta Especialidad y Nuclear
Diagnostico hospitalaria cabezal, ángulo
Especialidad Alta
variable.
Especialidad

Cuarto caliente con

Atención
campana de flujo
médica
Estudios Atención laminar para
Equipo General, Medicina
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Gamagrama manipulación de
Biomédico Especialidad y Nuclear
Diagnostico hospitalaria muestras y campana
Alta
de extracción para
Especialidad
manejo de I131.

P á g i n a 498 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de espera de
Estudios Atención
Áreas General, Medicina pacientes con
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Gamagrama
Comunes Especialidad y Nuclear aplicación de material
Diagnostico hospitalaria
Alta radiactivo.
Especialidad

Atención
médica Cuarto azul para
Servicios Estudios Atención
General, Medicina interpretación de los
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Gamagrama
Especialidad y Nuclear estudios, oficina y sala
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta de juntas.
Especialidad

ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Estudios Atención instalaciones
General, Área de Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Diagnóstico Generales
Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 499 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Estudios Atención Área de
Biomédico de General, Área de Contar con equipo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Electroencefalogr
Alta Especialidad y Diagnóstico Electroencefalograma.
Diagnostico hospitalaria afía
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Área de
Equipo General, Contar con equipo de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Resonancia
Biomédico Especialidad y Resonancia Magnética.
Diagnostico hospitalaria magnética
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Área de Contar con Equipo de
Equipo General, Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Potenciales potenciales auditivos
Biomédico Especialidad y Diagnóstico
Diagnostico hospitalaria evocados evocados.
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Estudios Atención
Biomédico de General, Área de Área de Contar con
Equipo Auxiliares de ambulatoria/
Alta Especialidad y Diagnóstico Ecocardiógrafo Ecocardiógrafo.
Diagnostico hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

P á g i n a 500 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo médica
Estudios Atención Contar con
Biomédico de General, Área de Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Densitómetro de rayos
Alta Especialidad y Diagnóstico Densitometría
Diagnostico hospitalaria X o de ultrasonido.
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención Área de Contar con equipo de
Equipo General, Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Electrocardiograf Electrocardiógrafo
Biomédico Especialidad y Diagnóstico
Diagnostico hospitalaria ía multicanal.
Alta
Especialidad

Atención
Equipo médica
Estudios Atención
Biomédico de General, Área de Tomógrafo
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Alta Especialidad y Tomografía computarizado.
Diagnostico hospitalaria
Especialidad Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Cámara multiformato.
Biomédico Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 501 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Área de Lámparas de haz
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y Tomografía dirigible.
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Portavenoclisis rodable.
Médico Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Área de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Mandil plomado.
Biomédico Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Área de Sala de de control y
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Especialidad y Tomografía monitoreo.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 502 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Áreas General, Área de
Instalaciones Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Vestidor con sanitario.
Comunes Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Área de Área de interpretación
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Especialidad y Tomografía y archivo.
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención
General, Área de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Local para el generador
Especialidad y Tomografía
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Asiento.
General Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 503 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Escritorio.
General Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Estudios Atención
Mobiliario General, Área de
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología Mesa Pasteur.
Médico Especialidad y Tomografía
Diagnostico hospitalaria
Alta
Especialidad

Equipo: chasis con

pantalla
intensificadora o
detector digital plano
fijo o portátil o
inalámbrico con rejilla
Atención incluida o
médica Sala de rayos X portadetector con
Estudios Atención
Equipo General, simple rejilla incluida, equipo
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
Biomédico Especialidad y (fluroscopia con de radiodiagnóstico,
Diagnostico hospitalaria
Alta arco en C) soporte de tubo, tubo
Especialidad de rayos X con foco
grueso (1.2 mm o
menor) y foco fino (0.6
mm o menor),
seriógrafo con
intensificador de
imagen o con detector

P á g i n a 504 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
digital plano (para
equipo con
fluoroscopía), bucky
vertical, espesómetro
graduado en cm y/o
pulgadas, lámpara de
haz dirigible
(Colimador de Haz de
Rayos X), colimador
manual o automático,
control automático de
exposición, estación de
adquisición (para
equipos digitales),
programas anatómicos
o radiografías
programadas o APR:
80 o mayor, con panel
de control digital que
despliegue kV, mA y
seg., o mAs, mampara
de protección con
vidrio plomado,
mandiles, collarines,
protectores de tiroides,
protectores de
gónadas, mesa fija
horizontal con bucky
integrado y
portachasis,
portavenoclisis rodable.

P á g i n a 505 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Sala de rayos X
Estudios Atención Equipo: portavenoclisis
Equipo General, simple
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología rodable para medios
Biomédico Especialidad y (fluroscopia con
Diagnostico hospitalaria de contraste.
Alta arco en C)
Especialidad

Mobiliario: alacena alta,

área de disparador,
banqueta de altura,
Atención
bote para basura tipo
médica Sala de rayos X
Estudios Atención municipal (bolsa de
Mobiliario General, simple
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología cualquier color,
Médico Especialidad y (fluroscopia con
Diagnostico hospitalaria excepto rojo o
Alta arco en C)
amarillo), mesa para
Especialidad
carga y descarga de
chasis, riel
portavenoclisis.
Mobiliario: bote para
basura tipo municipal
Atención (bolsa de cualquier
médica Sala de rayos X color, excepto rojo o
Estudios Atención
Mobiliario General, simple amarillo), despachador
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología
General Especialidad y (fluroscopia con de toallas desechables,
Diagnostico hospitalaria
Alta arco en C) dispensador de jabón
Especialidad germicida, gabinete
universal, mesa alta
con tarja.

P á g i n a 506 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Tomografía por
Estudios Atención Equipo se encuentren
Equipo General, Emisión de
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Imagenología funcionando y en
Biomédico Especialidad y Positrones (PET-
Diagnostico hospitalaria buenas condiciones.
Alta CT)
Especialidad

SERVICIO DE POLISOMNOGRAFÍA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Estudios Atención Servicio De instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí hidrosanitarias y
Especialidad y Generales
Diagnostico hospitalaria a eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
Cuarto insonorizado
médica Servicio de
Servicios Estudios Atención Servicio De con espejo de doble via
General, Polisomnografía
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí en una pared desde
Especialidad y ENFERMEDAD
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria a donde se realiza el
Alta LISOSOMAL
monitoreo.
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención Servicio De
Mobiliario General, Polisomnografía
Mobiliario Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí Cama clínica.
Médico Especialidad y ENFERMEDAD
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL
Especialidad

P á g i n a 507 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención Servicio De
Equipo General, Polisomnografía Electroencefalograma
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí
Biomédico Especialidad y ENFERMEDAD (EEG).
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL
Especialidad

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención Servicio De
Equipo General, Polisomnografía Electrooculograma
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí
Biomédico Especialidad y ENFERMEDAD (EOG).
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL
Especialidad

Atención Electromiograma de
médica Servicio de superficie (EMG), flujo
Estudios Atención Servicio De
Equipo General, Polisomnografía oronasal, movimientos
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí
Biomédico Especialidad y ENFERMEDAD toracoabdominales,
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL posición corporal, ruido
Especialidad laringotraqueal.

Atención
médica Servicio de
Estudios Atención Servicio De
Equipo General, Polisomnografía
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí Electrocardiograma.
Biomédico Especialidad y ENFERMEDAD
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL
Especialidad

P á g i n a 508 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica Servicio de Saturación arterial de
Estudios Atención Servicio De
Equipo General, Polisomnografía oxígeno.
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Polisomnografí
Biomédico Especialidad y ENFERMEDAD
Diagnostico hospitalaria a
Alta LISOSOMAL
Especialidad

ESTABLECIMIENTO DE REHABILITACIÓN

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Rehabilitación hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención
Auxiliares de General, Sala de usos Un espacio físico
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Rehabilitación
Tratamiento Especialidad y múltiples acondicionado.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 509 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Equipo para medios
Equipo Auxiliares de General, Sala de usos
Equipo ambulatoria/ Rehabilitación audiovisuales y
Biomédico Tratamiento Especialidad y múltiples
hospitalaria mobiliario.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Actividades de
apoyo para el ambulatoria/ Rehabilitación Material didáctico.
Consumible Tratamiento Especialidad y Rehabilitación
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Actividades de
apoyo para el ambulatoria/ Rehabilitación Información escrita.
Consumible Tratamiento Especialidad y Rehabilitación
tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Enseñanza,
Atención
Auxiliares de General, capacitación e
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Rehabilitación
Tratamiento Especialidad y investigación
hospitalaria Área de enseñanza y
Alta científica
capacitación.
Especialidad

P á g i n a 510 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

FISIOTERAPIA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Atención instalaciones
Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ hidrosanitarias y
Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Asiento
General Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 511 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Asiento giratorio
General Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Banqueta de altura
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Barras paralelas
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE Colchón para ejercicios
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN terapéuticos
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 512 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE Colchoneta para
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN gimnasio
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE Despachador de toallas
Mobiliario ambulatoria/
General Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN desechables
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE Elemento divisorio de
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN material antibacteriano
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Espejo para postura
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 513 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Gancho
General Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Mesa de exploración
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de UNIDAD DE
Mobiliario ambulatoria/ Mesa de tratamiento.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia REHABILITACIÓN
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de ÁREA DE Baño de remolino para
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia HIDROTERAPIA miembro superior.
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 514 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de ÁREA DE Baño de remolino para
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia HIDROTERAPIA miembro inferior.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de ÁREA DE Tina de Hubbard o
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia HIDROTERAPIA Tanque terapéutico.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ HIDROTERAPIA Banco o silla de altura.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria MOBILIARIO
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ HIDROTERAPIA Mesa de tratamiento.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria MOBILIARIO
Alta
Especialidad

P á g i n a 515 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención ÁREA DE Baño, vestidor y
Áreas Auxiliares de General, Área de
Instalaciones ambulatoria/ HIDROTERAPIA regadera para
Comunes Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria MOBILIARIO pacientes y personal.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Mobiliario Auxiliares de General, Área de
Mobiliario ambulatoria/ ELECTROTERAPI Mesa de tratamiento.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI Baño de parafina.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE Compresas frías y
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI compresero así como
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A compresas químicas
Alta
Especialidad

P á g i n a 516 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI Diatermia.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE Neuroestimulador o su
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI equivalente
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE Rayos infrarrojos o
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI equivalente
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A tecnológico.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI Electromiógrafo.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A
Alta
Especialidad

P á g i n a 517 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención ÁREA DE
Material Auxiliares de General, Área de
apoyo para el ambulatoria/ ELECTROTERAPI Órtesis.
Consumible Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
tratamiento hospitalaria A
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE
Equipo Auxiliares de General, Área de Equipo de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia electroestimulación
hospitalaria A
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención ÁREA DE Ultrasonido
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ ELECTROTERAPI terapéutico con
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria A electroestimulador
Alta
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Barras paralelas.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

P á g i n a 518 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Colchón terapéutico.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Escaleras Terapéuticas.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Espalderas.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA Espejo móvil para
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA valorar postura.
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

P á g i n a 519 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Barras Suecas.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Espejo para postura.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Mesa de tratamiento.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA Soporte parcial de
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA peso.
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

P á g i n a 520 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA Mesa de estabilidad
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA para niños y adultos.
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Polea doble.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Mobiliario ambulatoria/ Timon.
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Atención
médica ÁREA DE
Atención
Mobiliario Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA Escalerilla para
Mobiliario ambulatoria/
Médico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA hombro.
hospitalaria
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

P á g i n a 521 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica ÁREA DE
Atención Área de entrenamiento
Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ para actividades de la
Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA
hospitalaria vida diaria.
Alta OCUPACIONAL
Especialidad

Material didáctico:
Atención rompecabezas de
médica ÁREA DE madera, sacos de
Material de Atención
Material Auxiliares de General, Área de MECANOTERAPIA semillas, materiales de
apoyo para el ambulatoria/
Consumible Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Y TERAPIA diferentes texturas,
tratamiento hospitalaria
Alta OCUPACIONAL papel, tijeras,
Especialidad pegamento, crayones,
aros, etc.

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Gel transductor
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Electródos
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

P á g i n a 522 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Pelotas terapeúticas
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Cubos
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Kit de rollos
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Kit de cuñas
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

P á g i n a 523 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Kit de cilindros
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación Colchonetas
apoyo para el
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las terapeúticas
tratamiento
Central áreas de terapia)

Enfermedades Unidad de
Material de
Material Auxiliares de Atención del sistema Área de rehabilitación
apoyo para el Material didáctico
Consumible Tratamiento ambulatoria nervioso Fisioterapia (Insumo para las
tratamiento
Central áreas de terapia)

Atención
médica
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de Máquina de tos (Cough
Equipo ambulatoria/ Terapia física
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia asist).
hospitalaria pulmonar.
Alta
Especialidad

P á g i n a 524 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ Terapia física Chaleco vibrador.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria pulmonar.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de Aspirador de
Equipo ambulatoria/ Terapia física
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia secreciones.
hospitalaria pulmonar.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ Terapia física Oxímetro.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria pulmonar.
Alta
Especialidad

Atención
médica Entrenador de
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de músculos respiratorios
Equipo ambulatoria/ Terapia física
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia (inspiratorios y
hospitalaria pulmonar.
Alta espiratorios).
Especialidad

P á g i n a 525 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Inhaloterapia Bolsa de reanimación
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ Terapia física con mascarillas
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria pulmonar. pediátricas.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Inhaloterapia
Equipo Auxiliares de General, Área de
Equipo ambulatoria/ Terapia física Ergómetro de manos.
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia
hospitalaria pulmonar.
Alta
Especialidad

Atención
médica Electroencefalógrafo 32
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de Equipo de electro canales fijo o portátil
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia encefalografía con amplificador con
hospitalaria
Alta brazo de soporte.
Especialidad

Atención Equipo para Tamiz

médica Equipo de Auditivo a través de
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de Potenciales emisiones otoacústicas
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Auditivos y potenciales evocados
hospitalaria
Alta Evocados auditivos
Especialidad automatizados.

P á g i n a 526 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención Con accesorios: Sonda

médica Equipo de y repuesto de punta de
Atención
Equipo Auxiliares de General, Área de Potenciales sonda. Cable o cables
Equipo ambulatoria/
Biomédico Tratamiento Especialidad y Fisioterapia Auditivos porta electrodos para
hospitalaria
Alta Evocados pruebas de potenciales
Especialidad evocados.

INMUNOHISTOQUÍMICA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de instalaciones
General, Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí hidrosanitarias y
Especialidad y Generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

Atención
médica Que cuente con el
Material de Estudios Atención Laboratorio de Área de
Material General, equipo e insumos para:
apoyo para el Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí Inmunohistoquím
Consumible Especialidad y Recuperación de
tratamiento Diagnostico hospitalaria mica ica
Alta antígenos.
Especialidad

P á g i n a 527 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de Área de
General,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí Inmunohistoquím Incubación.
Especialidad y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica ica
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de Área de
General,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí Inmunohistoquím Revelado.
Especialidad y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica ica
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de Área de Observación de
General,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí Inmunohistoquím acuerdo con la técnica
Especialidad y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica ica que se utilice.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de Área de Conservación y
General,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí Inmunohistoquím almacenamiento de
Especialidad y
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica ica reactivos y muestras.
Alta
Especialidad

P á g i n a 528 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Áreas con sistemas de
descontaminación
Atención
para el manejo de
médica
Servicios Estudios Atención Laboratorio de muestras histológicas y
General, Área de patología
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí citológicas (de acuerdo
Especialidad y molecular
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica con cada técnica de
Alta
biología molecular que
Especialidad
se lleven a cabo en el
establecimiento).
Áreas de conservación,
preparación, extracción
Atención y amplificación de
médica ácidos nucleicos (de
Servicios Estudios Atención Laboratorio de
General, Área de patología acuerdo con cada
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ Inmunohistoquí
Especialidad y molecular técnica de biología
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria mica
Alta molecular que se
Especialidad lleven a cabo en el
establecimiento para la
atención médica).

GENÉTICA

Señalización,
Atención
infraestructura e
médica
Servicios Estudios Atención instalaciones
General, Laboratorio de Condiciones
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de ambulatoria/ hidrosanitarias y
Especialidad y Genética Generales
Diagnóstico Diagnostico hospitalaria eléctricas de acuerdo
Alta
a normatividad
Especialidad
vigente.

P á g i n a 529 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Estudios Atención
Equipo General, Laboratorio de Requisitos
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ El área deberá contar
Biomédico Especialidad y Genética Generales
Diagnostico hospitalaria con: Equipo para
Alta
clitómetro de flujo.
Especialidad

CUIDADOS PALIATIVOS

Área física para otorgar

atención paliativa
(específica o
Atención
compartida).
médica
Atención Área de Señalización,
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados infraestructura e
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria Paliativos instalaciones
Alta
hidrosanitarias y
Especialidad
eléctricas de acuerdo
a normatividad
vigente.
Atención
Sala de espera propia o
médica
Atención Área de compartida y servicios
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados sanitarios
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria Paliativos diferenciados por
Alta
género.
Especialidad

P á g i n a 530 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Área de consultorio
Atención exista la disponibilidad
médica de un cubículo para
Atención Área de
Auxiliares de General, Condiciones valoración y
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados
Tratamiento Especialidad y Generales determinación de
hospitalaria Paliativos
Alta prioridades de
Especialidad atención, con un sitio
cómodo y confortable.
Atención
médica Acceso directo desde la
Atención Área de
Auxiliares de General, Condiciones sala de espera y/o
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados
Tratamiento Especialidad y Generales módulo de recepción y
hospitalaria Paliativos
Alta control.
Especialidad
Cuente con un área de
interrogatorio
(preferentemente con
silla, escritorio y sillón
(reposet) para evitar
Atención
barreras entre el
médica
Atención Área de médico, el
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados paciente/familiar, que
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria Paliativos permita privacidad
Alta
para la evaluación de
Especialidad
las personas y facilidad
de movimiento de
sillas de ruedas,
andaderas, bastones,
muletas etc.

P á g i n a 531 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de Que se disponga de un
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados área de exploración
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria Paliativos física.
Alta
Especialidad
Que exista una toma
fija para el suministro
Atención
de oxígeno, una toma
médica
Atención Área de fija de aire
Auxiliares de General, Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados comprimido, así como
Tratamiento Especialidad y Generales
hospitalaria Paliativos de aspiración
Alta
controlada o en su caso
Especialidad
por medio de equipos
portátiles.
Atención
médica
Atención Área de línea telefónica para la
Equipo de Auxiliares de General, Tecnologías de la
Equipo ambulatoria/ Cuidados atención y seguimiento
Cómputo Tratamiento Especialidad y Información
hospitalaria Paliativos del paciente.
Alta
Especialidad
redes informáticas que
Atención faciliten la posibilidad
médica de compartir
Atención Área de
Equipo de Auxiliares de General, Tecnologías de la información clínica,
Equipo ambulatoria/ Cuidados
Cómputo Tratamiento Especialidad y Información mensajes clínicos,
hospitalaria Paliativos
Alta agendas y alertas en
Especialidad determinadas
situaciones.

P á g i n a 532 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Atención Área de
Auxiliares de General, área de trabajo de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados Generalidades
Tratamiento Especialidad y enfermería.
hospitalaria Paliativos
Alta
Especialidad

Atención cubículo de
médica observación y
Atención Área de
Auxiliares de General, procedimientos
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados Generalidades
Tratamiento Especialidad y menores, con al menos
hospitalaria Paliativos
Alta una camilla o mesa de
Especialidad exploración.

Atención
médica Área para que el
Atención Área de Área para
Auxiliares de General, equipo
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Cuidados Profesional
Tratamiento Especialidad y multidisciplinario
hospitalaria Paliativos Multidisciplinario
Alta realice sus actividades
Especialidad

REQUERIMENTOS ESPECIFICOS POR INTERVENCIÓN

ATENCIÓN PRIMARIA BÁSICA Y ESPECIALIZADA

UNIDAD MÉDICA MÓVIL O EQUIVALENTE

P á g i n a 533 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Señalización,
infraestructura e
Unidad Médica instalaciones
Consulta Atención Atención Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Móvil o hidrosanitarias y
externa ambulatoria General Generales
equivalente eléctricas de acuerdo
a normatividad
vigente.

Unidad Médica
Equipo Consulta Atención Atención Medidor portátil de
Equipo Móvil o Química seca
Biomédico externa ambulatoria General glucosa.
equivalente

Unidad Médica Medidor portátil de

Equipo Consulta Atención Atención
Equipo Móvil o Química seca colesterol y
Biomédico externa ambulatoria General
equivalente triglicéridos.

Unidad Médica
Equipo Consulta Atención Atención Hemoglobinómetro o
Equipo Móvil o Química seca
Biomédico externa ambulatoria General hematímetro.
equivalente

Equipo portátil para

Unidad Médica
Equipo Consulta Atención Atención determinación de
Equipo Móvil o Química seca
Biomédico externa ambulatoria General hemoglobina
equivalente
glucosilada.

Instrumental y equipo
Unidad Médica
Equipo Consulta Atención Atención para la atención del
Equipo Móvil o Consulta Externa
Biomédico externa ambulatoria General parto en caso de que
equivalente
aplique.

P á g i n a 534 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Unidad Médica Equipo de

Equipo Consulta Atención Atención
Equipo Móvil o Consulta Externa esterilización según
Biomédico externa ambulatoria General
equivalente sea el caso.

Unidad Médica
Equipo Consulta Atención Atención Planta de energía
Equipo Móvil o Vehículo
Biomédico externa ambulatoria General eléctrica.
equivalente

Equipo Consulta Atención Atención Unidad Médica Sistema de

Equipo Vehículo
Biomédico externa ambulatoria General Móvil radiocomunicación.

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - ENFERMEDADES CRÓNICAS

Atención
Señalización,
Médica
infraestructura e
Especializada -
instalaciones
Consulta Atención Atención de Enfermedades Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas hidrosanitarias y
externa ambulatoria Especialidad crónicasa Generales
eléctricas de acuerdo
Especializada -
a normatividad
Enfermedades
vigente.
crónicas

P á g i n a 535 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Cinta antropométrica
Especializada -
de fibra de vidrio,
Equipo Consulta Atención Atención de Enfermedades Consultorio de
Equipo Báscula con
Biomédico externa ambulatoria Especialidad crónicasa Nutrición
estadímetro,
Especializada -
Plicómetro metálico.
Enfermedades
crónicas

Atención
Médica
Cuenta con un área
Especializada -
con Cocina Integral
Consulta Atención Atención de Enfermedades Consultorio de
Instalaciones Áreas Médicas con estufa, área de
externa ambulatoria Especialidad crónicasa Nutrición
preparación de
Especializada -
alimentos y utensilios.
Enfermedades
crónicas

Atención
Médica
Especializada - Refrigerador para
Equipo Consulta Atención Atención de Enfermedades Consultorio de alimentos utilizados
Equipo
Biomédico externa ambulatoria Especialidad crónicasa Nutrición exclusivamente para
Especializada - los talleres.
Enfermedades
crónicas

P á g i n a 536 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada - Área de Talleres /
Consulta Atención Atención de Enfermedades Consultorio de Terapia grupal a
Instalaciones Áreas Médicas
externa ambulatoria Especialidad crónicasa Psicología pacientes que asisten a
Especializada - la UNEME-EC
Enfermedades
crónicas

Atención
Médica Área con las
Especializada - características
Consulta Atención Atención de Enfermedades Consultorio de mínimas de
Instalaciones Áreas Médicas
externa ambulatoria Especialidad crónicasa Trabajo Social infraestructura para
Especializada - llevar a cabo estas
Enfermedades actividades.
crónicas

Atención
Médica Existencia y
Especializada - funcionamiento
Equipo Consulta Atención Atención de Enfermedades adecuado del
Equipo Consulta Externa
Biomédico externa ambulatoria Especialidad crónicasa Electrocardiógrafo con
Especializada - todos los
Enfermedades componentes.
crónicas

P á g i n a 537 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica Existencia, estado y
Especializada - funcionamiento
Equipo Consulta Atención Atención de Enfermedades adecuado del equipo
Equipo Consulta Externa
Biomédico externa ambulatoria Especialidad crónicasa de cardio-
Especializada - bioimpedancia y la
Enfermedades computadora.
crónicas

Atención
Médica Área para talleres Área con las
Especializada - y pláticas características
Consulta Atención Atención de Enfermedades informativas a mínimas de
Instalaciones Áreas Médicas
externa ambulatoria Especialidad crónicasa pacientes que infraestructura para
Especializada - asisten a la llevar a cabo estas
Enfermedades UNEME-EC actividades.
crónicas

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIO EN ADICCIONES

Atención Señalización,
Médica infraestructura e
Especializada - instalaciones
Consulta Atención Atención de Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas Centro De hidrosanitarias y
externa ambulatoria Especialidad Generales
Atención eléctricas de acuerdo
Primario en a normatividad
Adicciones vigente.

P á g i n a 538 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada - Servicio
Equipo Consulta Atención Atención de Existencia del servicio
Equipo Centro De telefónico y de
Biomédico externa ambulatoria Especialidad telefónico y de internet.
Atención internet
Primario en
Adicciones
Atención
Equipo de medios
Médica
audiovisuales
Especializada -
Equipo Consulta Atención Atención de Salón de usos (proyector digital,
Equipo Centro De
Biomédico externa ambulatoria Especialidad múltiples computadoras,
Atención
regulador, impresora,
Primario en
bocinas).
Adicciones
Atención
Médica Material para realizar
Material de Especializada - rescate de pacientes:
Material Consulta Atención Atención de Rescate de
apoyo para el Centro De Formato o nota de
Consumible externa ambulatoria Especialidad pacientes
tratamiento Atención rescate y acceso a línea
Primario en telefónica.
Adicciones

Atención
Médica Material para el
Material de Especializada - desarrollo de las
Material Consulta Atención Atención de Talleres en
apoyo para el Centro De actividades.
Consumible externa ambulatoria Especialidad general
tratamiento Atención
Primario en
Adicciones

P á g i n a 539 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - UNIDAD DE ESPECIALIDADES MÉDICAS PARA LA DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA

Atención
Médica
Señalización,
Especializada -
infraestructura e
Unidad de
instalaciones
Consulta Atención Atención de especialidades Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas hidrosanitarias y
externa ambulatoria Especialidad Médicas para la Generales
eléctricas de acuerdo
Detección y
a normatividad
Diagnóstico del
vigente.
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Centro de
Unidad de Cuente con Centro de
Invitación
Consulta Atención Atención de especialidades Invitación Organizada y
Instalaciones Áreas Médicas Organizada y
externa ambulatoria Especialidad Médicas para la seguimiento en caso
seguimiento
Detección y de aplicar.
(CIOS)
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 540 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Dos mesas de trabajo o
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades
Mobiliario Mobiliario escritorios con dos
Médico externa ambulatoria Especialidad Médicas para la
sillas,
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades Un cesto de basura
Mobiliario Mobiliario
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la metálico
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 541 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades Un archivero de cuatro
Mobiliario Mobiliario
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la gavetas
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades
Mobiliario Mobiliario Anaqueles.
Médico externa ambulatoria Especialidad Médicas para la
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 542 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Equipo de Consulta Atención Atención de especialidades
Equipo Equipo Dos computadoras
Cómputo externa ambulatoria Especialidad Médicas para la
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Equipo de Consulta Atención Atención de especialidades No break para cada
Equipo Equipo
Cómputo externa ambulatoria Especialidad Médicas para la equipo
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 543 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Línea directa de
Equipo de Consulta Atención Atención de especialidades
Equipo Equipo teléfono con 2
Cómputo externa ambulatoria Especialidad Médicas para la
diademas
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios
Equipo Atención Atención de especialidades Conectividad al
Equipo Auxiliares de Equipo
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la sistema RIS/PACS.
Diagnostico
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 544 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de Equipo para medios
Equipo de Consulta Atención Atención de especialidades audiovisuales (Pantalla
Equipo Sala de espera
Cómputo externa ambulatoria Especialidad Médicas para la y DVD) en cada sala de
Detección y espera.
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de Existencia de asientos
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades en las salas de
Mobiliario Sala de espera
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la detección y evaluación
Detección y diagnóstica.
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 545 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de Mastógrafo digital o
Estudios Área de
Equipo Atención Atención de especialidades analógico con
Equipo Auxiliares de detección y
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la digitalizador de
Diagnostico Diagnóstico
Detección y imágenes CR..
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios Área de
Equipo Atención Atención de especialidades Dispositivo para
Equipo Auxiliares de detección y
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la biopsia estereotáxica.
Diagnostico Diagnóstico
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 546 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios Área de juego de cuatro
Equipo Atención Atención de especialidades
Equipo Auxiliares de detección y chasises de 18 cm x 24
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la
Diagnostico Diagnóstico cm.
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios Área de
Equipo Atención Atención de especialidades juego de 4 chasises de
Equipo Auxiliares de detección y
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la 24 cm x 30 cm.
Diagnostico Diagnóstico
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 547 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Existencia de dos
Médica
estaciones de trabajo
Especializada -
cada una con 2
Unidad de
Servicios Estudios monitores de grado
Atención Atención de especialidades
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de Centro de lectura médico de 5
ambulatoria Especialidad Médicas para la
Diagnóstico Diagnostico megapíxeles (alta
Detección y
resolución) o con 1
Diagnóstico del
monitor de grado
Cáncer de
médico de 10 MP.
Mama

Atención
Médica
Negatoscopio para
Especializada -
mastografía, con al
Unidad de
Estudios menos 3000 candelas
Equipo Atención Atención de especialidades
Equipo Auxiliares de Centro de lectura por metro cuadrado
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la
Diagnostico (cd/m^2) o 10,000 luxes,
Detección y
específico para
Diagnóstico del
mastografía.
Cáncer de
Mama

P á g i n a 548 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios Área específica para
Equipo Atención Atención de especialidades RIS - PACS o
Equipo Auxiliares de colocar el Sistema con
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la equivalente
Diagnostico cableado específico.
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Estudios
Equipo de Atención Atención de especialidades RIS - PACS o
Equipo Auxiliares de Equipo de no break.
Cómputo ambulatoria Especialidad Médicas para la equivalente
Diagnostico
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 549 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de Aire acondicionado o
Estudios
Equipo Atención Atención de especialidades RIS - PACS o minisplit. con
Equipo Auxiliares de
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la equivalente temperatura entre 18-
Diagnostico
Detección y 24ºC.
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Existencia de
Unidad de
Estudios Consultorio Ultrasonografía de alta
Equipo Atención Atención de especialidades
Equipo Auxiliares de médico y de resolución con
Biomédico ambulatoria Especialidad Médicas para la
Diagnostico enfermería transductor lineal de
Detección y
7.5 MHz y más.
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 550 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Área de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades Asiento paral la
Mobiliario acompañamiento
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la psicóloga o psicólogo.
emocional
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Área de Asiento para el
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades
Mobiliario acompañamiento paciente y su
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la
emocional acompañante.
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

P á g i n a 551 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Área de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades Guarda de material y
Mobiliario acompañamiento
General externa ambulatoria Especialidad Médicas para la papelería.
emocional
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

Atención
Médica
Especializada -
Unidad de
Área de
Mobiliario Consulta Atención Atención de especialidades (Opcional) escritorio o
Mobiliario acompañamiento
Médico externa ambulatoria Especialidad Médicas para la mueble para escribir.
emocional
Detección y
Diagnóstico del
Cáncer de
Mama

CENTRO DE INTERNAMIENTO EN ADICCIONES

Señalización,
Centro de infraestructura e
Áreas Hospitalizació Atención Atención de Condiciones
Instalaciones Internamiento instalaciones
Comunes n hospitalaria Especialidad Generales
en Adicciones hidrosanitarias y
eléctricas de acuerdo

P á g i n a 552 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
a normatividad
vigente.

Centro de
Áreas Hospitalizació Atención Atención de Área de
Instalaciones Internamiento Área de recepción.
Comunes n hospitalaria Especialidad internamiento
en Adicciones

Centro de Mostrador de control y

Mobiliario Hospitalizació Atención Atención de Área de
Mobiliario Internamiento registro para la
General n hospitalaria Especialidad internamiento
en Adicciones atención del paciente.

Centro de
Equipo Hospitalizació Atención Atención de Área de Cuenta con extintores y
Equipo Internamiento
Biomédico n hospitalaria Especialidad internamiento señalización.
en Adicciones

Centro de
Áreas Hospitalizació Atención Atención de Área de
Instalaciones Internamiento Sanitarios y regaderas.
Comunes n hospitalaria Especialidad internamiento
en Adicciones

P á g i n a 553 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Dormitorios (con
Centro de
Hospitalizació Atención Atención de Área de espacios individuales
Instalaciones Áreas Médicas Internamiento
n hospitalaria Especialidad internamiento para guardar objetos
en Adicciones
personales.)

Centro de
Áreas Atención Atención de Área de Área física para la
Instalaciones Generales Internamiento
Comunes hospitalaria Especialidad internamiento cocina y el comedor.
en Adicciones

Centro de
Áreas Atención Atención de Área de Área física para las
Instalaciones Generales Internamiento
Comunes hospitalaria Especialidad internamiento actividades recreativas.
en Adicciones

Material de Centro de Botiquín de primeros

Material Hospitalizació Atención Atención de Área de
apoyo para el Internamiento auxilios con los
Consumible n hospitalaria Especialidad internamiento
tratamiento en Adicciones insumos requeridos.

Área física para el

Centro de resguardo y control de
Hospitalizació Atención Atención de Área de
Instalaciones Áreas Médicas Internamiento los medicamentos con
n hospitalaria Especialidad internamiento
en Adicciones acceso restringido a los
usuarios.

P á g i n a 554 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Mobiliario y estantería
Centro de
Mobiliario Hospitalizació Atención Atención de Área de de material resistente a
Mobiliario Internamiento
Médico n hospitalaria Especialidad internamiento los agentes
en Adicciones
limpiadores.

Área especifica para

guarda de
Centro de medicamentos
Hospitalizació Atención Atención de Área de
Instalaciones Áreas Médicas Internamiento controlados con su
n hospitalaria Especialidad internamiento
en Adicciones respectivo equipo de
refrigeración según el
caso.

Centro de
Hospitalizació Atención Atención de Área de Área para psicoterapia
Instalaciones Áreas Médicas Internamiento
n hospitalaria Especialidad internamiento grupal o individual.
en Adicciones

ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

Señalización,
infraestructura e
Consulta instalaciones
Atención Atención de Atención en Condiciones
Instalaciones Áreas Médicas externa/Hospit hidrosanitarias y
Ambulatoria Especialidad Salud Mental Generales
alización eléctricas de acuerdo
a normatividad
vigente.

P á g i n a 555 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Consulta Cámara de Gesell

Mobiliario Atención Atención de Atención en Sillas para pacientes y
Mobiliario externa/Hospit (en caso de
General Ambulatoria Especialidad Salud Mental observadores externos
alización existencia)

Consulta Atención Cámara de Gesell

Mobiliario Atención Atención de
Mobiliario externa/Hospit Ambulatoria en (en caso de Mueble para escribir
General Ambulatoria Especialidad
alización Salud Mental existencia)

Consulta Atención Cámara de Gesell Vidrio con una sola

Mobiliario Atención Atención de
Mobiliario externa/Hospit Ambulatoria en (en caso de vista, del exterior al
Médico Ambulatoria Especialidad
alización Salud Mental existencia) interior.

Consulta Atención Cámara de Gesell

Equipo Atención Atención de Sistema de
Equipo externa/Hospit Ambulatoria en (en caso de
Biomédico Ambulatoria Especialidad intercomunicación
alización Salud Mental existencia)

Espacio físico
Consulta Atención acondicionado con
Áreas Atención Atención de Sala de Usos
Instalaciones externa/Hospit Ambulatoria en quipo para medios
Comunes Ambulatoria Especialidad Múltiples
alización Salud Mental audiovisuales y
mobiliario

P á g i n a 556 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

ATENCIÓN MÉDICA OFTALMOLÓGICA

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Oftalmoscopio directo.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada Oftalmoscopio
Equipo Consultorio
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en indirecto.
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Estenopéico.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Lámpara de hendidura.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Tonómetro.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

P á g i n a 557 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada Lente de Goldman (tres
Equipo Consultorio
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en espejos).
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Retinoscopio.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada Caja de lentes de
Equipo Consultorio
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en pruebas.
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Queratómetro.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada
Equipo Consultorio Ultrasonido ocular.
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en
Oftalmológica

P á g i n a 558 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Equipo Consulta Atención Atención de Especializada Fotodisruptor
Equipo Consultorio
Biomédico externa hospitalaria Especialidad en oftálmico YAG LÄSER.
Oftalmológica

Atención
Equipo Atención Atención de Especializada Unidad
Equipo Cirugía Facoemulsificador.
Biomédico hospitalaria Especialidad en Quirúrgica
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Blefaróstato 0.9mm -
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en 15mm
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad Mango de bisturí con
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica hojas oftalmológicas
hospitalaria Especialidad en
Instrumental (11, 15).
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Tijera para conjuntiva
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en curvas y rectas
Instrumental
Oftalmológica

P á g i n a 559 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Tijeras para estrabismo
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en curvas y rectas.
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Tijera de córnea.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Tijera para material.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Tijera vanas.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Pinza de Utrata.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

P á g i n a 560 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Pinzas de córnea 0.12
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en mm.
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Pinzas de conjuntiva.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad Porta agujas de
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica microcirugía
hospitalaria Especialidad en
Instrumental oftalmológica.
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Espátula para Iris de
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en tipo Barraquer
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Espátula escariadora
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en para esclera.
Instrumental
Oftalmológica

P á g i n a 561 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Hojas crescent
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en deschables
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad Calibrador o Caliper de
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica tipo Castroviejo de 20
hospitalaria Especialidad en
Instrumental mm
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Gancho rotador de
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en lente intraocular.
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad Ganchos de estrabismo
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica de tipo Jameson 2
hospitalaria Especialidad en
Instrumental piezas
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Ganchos de estrabismo
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en de tipo Graefe 2 piezas
Instrumental
Oftalmológica

P á g i n a 562 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Unidad
Equipo Atención Atención de Especializada
Equipo Cirugía Quirúrgica Electrocauterio.
Biomédico hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Asa de Snellen.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad Cánula de irrigación y
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica aspiración para
hospitalaria Especialidad en
Instrumental catarata.
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada Pinza para implante de
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica
hospitalaria Especialidad en lente intraocular.
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Chopper.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

P á g i n a 563 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Pinzas de campo.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Pinzas de mosco.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

Atención
Unidad
Atención Atención de Especializada
Instrumental N/A Cirugía Quirúrgica Cuchillas 15° y 3 mm.
hospitalaria Especialidad en
Instrumental
Oftalmológica

ATENCIÓN HOSPITALARIA DE ALTA ESPECIALIDAD

PROCESOS QUIRÚRGICOS EN MENORES DE 18 AÑOS

Servicio de
rehabilitación
equipado, propio o de
Procesos Fisioterapia
Malformaciones referencia para el
Auxiliares de Atención Quirúrgicos en (Área de manejo
Instalaciones Áreas Médicas congénitas y/o manejo de
Tratamiento Hospitalaria Menores de 18 de heridas y
adquiridas derivaciones
años estomas)
temporales o
definitivas del tubo
digestivo.

P á g i n a 564 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para cirugía de
malformaciones
digestivas: Separador
de tórax. Instrumental
fino que contenga
pinzas de disección de
Adson con y sin
dientes, Pinzas de
disección vasculares,
Separadores de Dennis
Brown, De Gosset, de O
Sullivan, De Balfour
pediátricos (cualquiera
de ellos completos y
con valvas de
Procesos
Malformaciones diferentes longitudes),
Atención Quirúrgicos en Unidad
Instrumental N/A Cirugía congénitas y/o Finochieto neonatal y
Hospitalaria Menores de 18 Quirúrgica
adquiridas lactante. Pinza de
años
disección de Gerald.
Pinza de Baby Allen o
Pinza de Cooley para
resección intestinal.
Juego de dilatadores
de Hegar del 3 a 16 mm
Electroestimulador de
músculo.
Electrocauterio con
punta fina y bipolar.
Separador chico de
Weithlander con
puntas cortantes.
Ligasure (generador
para selladura de

P á g i n a 565 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
vasos). Separador lone -
star. Sistema de
manometría esofágica
y anorectal (propio o
subrogado).

Procesos
Estudios Malformaciones
Equipo Atención Quirúrgicos en Existencia USG para
Equipo Auxiliares de congénitas y/o USG
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 el diagnóstico prenatal.
Diagnostico adquiridas
años

Equipo para cirugía de

Malformaciones
columna vertebral:
equipo para cistotomía
pediátrico por punción,
equipo para derivación
urinaria
(procedimiento de
mitrofanoff), equipo
Procesos
Malformaciones para reimplante
Atención Quirúrgicos en Unidad
Instrumental N/A Cirugía congénitas y/o vesicoureteral, equipo
Hospitalaria Menores de 18 Quirúrgica
adquiridas para vesicostomía o
años
derivación urinaria
temporal, equipo para
meningoplastía o
mielomeningoplastía,
pasador de válvula de
derivación tipo
codman, válvula de
derivación ventrículo-
peritoneal presión

P á g i n a 566 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
media o baja, lupas
magnificadoras,
raquimanómetro,
equipo de
microcirugía, equipo
para procedimiento de
Malone (en su caso)
Charola de
nefrectomía (1
contenedor metálico, 2
piezas Foester rectas, 2
porta agujas Mayo
grandes, 2 porta agujas
finos medianos punta
diamante, 2 porta
agujas Mayo medianos,
1 porta agujas Derf, 2
pinzas pedículo
grandes, 2 pinzas
pedículo medianas, 2
pinzas pedículo Adson,
2 piezas Babcock, 2
piezas Potts
intestinales anguladas
y recta, 2 piezas Baby
Allen, 4 piezas Allis
largas, 6 piezas Allis
chicas, 2 piezas Kelly
puch, 15 piezas Kelly
curvas, 15 piezas
Haisted curvas, 2 piezas
Haisted rectas, 8 piezas
Erinas, 2 Escalpelos N.3,

P á g i n a 567 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
1 Escalpelo N.7, 1
Escalpelo N. 3 largo, 1
Estilete, 2 disecciones
Adson C/ D1 disección
Adson S/D, 2
Disecciones Gerald
C/D, 1 Disección Jarit
mediana C/D, 1
Disección Jarit
mediana S/D, 2
disecciones vasculares
medianas, 2Sep.
Farabeuf grandes, 2
Sep. Farabeuf chicos, 3
Sep. Maleables, 2 Sep.
Diversa chicos, 1 cánula
Yankawer, 1 aspirados
fino, 2 Recipientes:
grande y chico, 2
flaneras, 1 Probeta de
metal graduada).

Verificar que cuente

Procesos
Malformaciones con unidad de
Equipo Auxiliares de Atención Quirúrgicos en
Equipo congénitas y/o Hemodinamia asistencia circulatoria
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Menores de 18
adquiridas con balón intra-
años
aórtico.

P á g i n a 568 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Procesos Verificar que exista

Malformaciones
Equipo Auxiliares de Atención Quirúrgicos en desfibrilador con
Equipo congénitas y/o Hemodinamia
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Menores de 18 capacidad de uso
adquiridas
años como marcapasos.

Verificar que existan

los siguientes insumos:
catéter diagnóstico,
guía para catéter,
sistema introductor,
Procesos medio de contraste no
Material de Malformaciones
Material Auxiliares de Atención Quirúrgicos en iónico, catéter con
apoyo para el congénitas y/o Hemodinamia
Consumible Tratamiento Hospitalaria Menores de 18 globo tipo Rashkind,
tratamiento adquiridas
años catéter balón. Sten
coronario no
medicado, cables de
marcapaso y
dispositivo oclusor
percutáneo.
Equipo para cirugía
cardiovascular
neonatal, lactante,
pediátrica y adulto:
Equipo de Castañeda
Procesos
Malformaciones neonatal y lactante. Set
Atención Quirúrgicos en Unidad
Instrumental N/A Cirugía congénitas y/o de Tijeras Vasculares
Hospitalaria Menores de 18 Quirúrgica
adquiridas (Potts o Dietrich o
años
Jacobson).
Malformaciones
cardiovasculares:
Prótesis o anillos
valvulares, tubos

P á g i n a 569 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
valvulados, injertos de
PTFE, membrana de
dacron y/o ptfe y/o
parche de pericardio
bovino, suturas de
acuerdo a la cirugía:
Monofilamento no
absorbible doble
armado diferentes
tamaños de aguja de 3-
0, 4-0,5-0,6-0, 7-0;
Monofilamento
absorbible doble
armado diferentes
tamaños de aguja 4-0,
5-0, 6-0, 7-0; Seda libre
2-0, 3-0, 4-0,
Seda con Aguja 0, 2-0,
3-0, 4-0; Sutura
trenzada
absorbible 2-0, 3-0, 4-0;
Sutura de PTFE 6 y 7;
Drenajes Torácicos en
múltiples calibres.
Insumos para
circulación
extracorpórea.

P á g i n a 570 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para cirugía
Malformaciones
urinarias: equipo para
cistotomía pediátrico
por punción,
Instrumental fino que
contenga pinzas de
disección de Adson
con y sin dientes,
Pinzas de disección
vasculares,
Separadores de Dennis
Brown, De Gosset, de O
Sullivan, De Balfour
pediátricos (cualquiera
Procesos
Malformaciones de ellos completos y
Atención Quirúrgicos en Unidad
Instrumental N/A Cirugía congénitas y/o con valvas de
Hospitalaria Menores de 18 Quirúrgica
adquiridas diferentes longitudes),
años
Juego de Beniquest
completo, Dilatadores
de Instrumental fino
que contenga pinzas
de disección de Adson
con y sin dientes,
Pinzas de disección
vasculares,
Separadores de Dennis
Brown, De Gosset, de O
Sullivan, De Balfour
pediátricos (cualquiera
de ellos completos y
con valvas de
diferentes longitudes)

P á g i n a 571 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Amplatz para
nefrectomía con guías,
catéteres doble "J"
calibres 2, 3, 4 y 5 Fr y
equipo
complementario parea
procedimientos como
uretotromía,
uretoroplastía,
osteotomía de pubis,
nefrectomía y equipo
para dilatación uretral
(dilatadores y guías de
Phillips), Equipo de
cistoscopia y para
colocación de catéter
uretral, instrumental
para microcirugía
(pinzas, porta castro
viejo y para material
fino, tijeras).

Procesos
Audiómetro clínico de
Equipo Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación Consulta Externa
Equipo dos canales
Biomédico externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear (audiología)
independientes
años

P á g i n a 572 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
impedianciómetro
clínico para hacer
timpanometríare, flejos
estapediales ipsi y
Procesos
contralaterales así
Equipo Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación Consulta Externa
Equipo como prueba de
Biomédico externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear (audiología)
trompa de Eustaquio
años
para oído íntegro y
perforado, con
capacidad de imprimir
el estudio
equipo de emisiones
otoacústicas,
Procesos
transientes o
Equipo Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación Consulta Externa
Equipo productos de
Biomédico externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear (audiología)
distorsión para
años
detección (Tamiz
auditivo neonatal)

Procesos Equipo de potenciales

Equipo Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación Consulta Externa auditivos de tallo
Equipo
Biomédico externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear (audiología) cerebral para detección
años y para diagnóstico.

Procesos
Equipo Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación Consulta Externa Cámara
Equipo
Biomédico externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear (audiología) sonoamortigüadora.
años

P á g i n a 573 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Procesos
Equipo Atención Quirúrgicos en Implantación Unidad Microscopio para
Equipo Cirugía
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear Quirúrgica Otorrinolaringología.
años

Tubería sistema de
enfriamiento. Set de
aspiradores de oído
con adaptador de 0.8
mm,1 mm,2 mm,3 mm
y 4 mm. Separadores
automáticos
articulados con garra
Procesos romas pediátrico.
Atención Quirúrgicos en Implantación Pinzas de campo y
Instrumental N/A CEyE CEyE
Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear pinzas de mosco.
años Sistema de
micromotor o sistema
de accionamiento para
la microcirugía. Equipo
bipolar con pinza recta
. Equipo monopolar.
Set de instrumental.
Dispositivo de
instrumental.
Instrumental para
mastoidectomía:
Procesos
cuchillo redondo ó
Atención Quirúrgicos en Implantación
Instrumental N/A CEyE CEyE rosen.
Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear
Desperiostizador.
años
Disector cola de pato.
Disector de conducto.

P á g i n a 574 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Pick angulado 45. Pick
angulado 90. Pick
recto. Pinza caimán.
Pinza de copas. Tijera
de Bellucci recta.

Equipo de fresado
neumático o fresado
neumático eléctrico:
Fresa cortante cabeza
de bola 1 mm. Fresa
cortante cabeza de
bola 1.8 mm. Fresa
cortante cabeza de
bola 2 mm. Fresa
cortante cabeza de
bola 3 mm. Fresa
Procesos
cortante de bola 4 mm.
Atención Quirúrgicos en Implantación
Instrumental N/A CEyE CEyE Fresa cortante de bola
Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear
5 mm. Fresa pulidora
años
diamantado 0.8 mm.
Fresa pulidora
diamantado 1 mm.
Fresa pulidora
diamantado 2 mm.
Fresa pulidora
diamantado 3 mm.
Pieza de mano
angulada. Pieza de
mano recta. Aceite
lubricante spray.

P á g i n a 575 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Sistema de monitoreo
del nervio facial:
Monitor consola
electromiográfico de 2
canales, instructivo
digital. Guía de usuario.
Video de servicio.
Interface de paciente
diseñado con guías de
color para facilitar la
Procesos conexión de
Equipo Atención Quirúrgicos en Implantación electrodos.
Equipo CEyE CEyE
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear Computadora de
años interface con software
para realizar mapeo y
telemetría. puntas
estimulador
monopolares aisladas
completamente para
asegurar la
estimulación al punto
de contacto. set de
electrodos
subdermales.
Consultorio de
psicología para la
realización de
Procesos
evaluación psicológica
Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación
Instalaciones Áreas Médicas Psicología del candidato a
externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear
implante coclear
años
(Ambiente familiar y
social. Estabilidad
emocional del paciente

P á g i n a 576 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
y familiares. Motivación
persona y familiar
hacia el Implante
coclear. Pruebas
psicométricas y C.I.
Calidad de vida COOP
DARMOUTH
Expectativas del
paciente y la familia).
Servicio de
psicopedagogía para la
realización de
evaluación
Psicopedagógica
(Pruebas de
percepción auditiva.
Seis sonidos de Ling.
PPTP niveles iníciales.
PPTP versión estándar.
Procesos Identificación de
Consulta Atención Quirúrgicos en Implantación vocales. Identificación
Instalaciones Áreas Médicas Psicología
externa Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear de consonantes. Series
años cerradas de palabras
de uso cotidiano.
Pruebas bisílabas.
Pruebas de estímulos
fonéticamente
balanceados. Prueba
de oraciones de
elección abierta con
apoyo. Pruebas de
oraciones de elección
abierta sin apoyo.

P á g i n a 577 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
SEEPAL 1. Detección.
SEEPAL 2. Perc.
Supraseg.SEEPAL 3.
Percepción Vocales
Consonantes. SEEPAL
4. Percepción
Discurso).

Cuenta con la
infraestructura e
insumos para realizar:
Biometría Hématica
Completa. Glucosa.
Creatinina en orina.
Tiempo de
Protombina.Tiempo de
Procesos Tromboplastina Parcial.
Servicios Estudios
Atención Quirúrgicos en Implantación Transaminasas. TGP.
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de Laboratorio
Hospitalaria Menores de 18 Prótesis Coclear Grupo
Diagnóstico Diagnostico
años sanguíneo.Examén
General de Orina.
Tiempo de Sangrado.
Tiempo de
Coagulación.Urea en
orina. Lípidos totales.
Triglicéridos en sangre.
Bilirrubinas. Proteínas
(albúmina y globulina).

P á g i n a 578 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con los
medicamentos
requeridos en el área,
material para los
diferentes
Quemaduras de Unidad de
Procesos procedimientos
tercer grado de Terapia Intensiva
Material Atención Quirúrgicos en requeridos, así como
Medicamentos UCIP las diferentes Pediátrica
Consumible Hospitalaria Menores de 18 insumos para el
partes del (central de
años postoperatorio inicial y
cuerpo enfermeras)
tratamiento del
rechazo agudo
(material y equipo para
biopsia renal
percutánea).

Quemaduras de
Procesos
tercer grado de Atención del paciente
Equipo Atención Quirúrgicos en Unidad
Equipo Cirugía las diferentes quemado: Colchón
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 Quirúrgica
partes del térmico
años
cuerpo

Cuenta con existencia

de equipo para
traqueostomía (de
urgencia), equipo para
Quemaduras de traqueotomía
Procesos
tercer grado de percutánea (lesión por
Atención Quirúrgicos en
Instrumental N/A CEyE las diferentes CEyE inhalación), equipo
Hospitalaria Menores de 18
partes del para escarotomía,
años
cuerpo escarectomía,
fasciotomías,
desbridamiento,
dermofasciotomía,
equipo para aseo local

P á g i n a 579 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
y quirúrgico, equipo
para amputaciones,
equipo para drenaje de
ampollas, equipo para
escisión tangencial
temprana (con
autoinjerto).

Cuenta con sustitutos

cutáneos: biológicos,
sintéticos apósito
sintético, apósito
Quemaduras de
Procesos biológico (temporales),
Material de tercer grado de
Material Atención Quirúrgicos en apósito biosintéticos
apoyo para el CEyE las diferentes CEyE
Consumible Hospitalaria Menores de 18 (permanente), apósito
tratamiento partes del
años dermoepidérmico,
cuerpo
soluciones preparadas
con epinefrina tópica o
subcutánea y
aplicación de fibrina.
Cuenta con equipo
propio o subrogado:
laringoscopio para
Quemaduras de
Procesos laringoscopia indirecta
tercer grado de
Equipo Atención Quirúrgicos en (sospecha de lesión de
Equipo CEyE las diferentes CEyE
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 vía aérea),
partes del
años broncoscopio de fibra
cuerpo
óptica para
broncoscopía (lesión
por inhalación).

P á g i n a 580 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con el equipo
para realizar punta de
Quemaduras de
Procesos catéter y de
Estudios tercer grado de
Equipo Atención Quirúrgicos en quemadura,
Equipo Auxiliares de las diferentes Laboratorio
Biomédico Hospitalaria Menores de 18 carboxihemoglobina
Diagnostico partes del
años (lesión por inhalación),
cuerpo
cultivo de
queratinocitos.
Cuenta con insumos
para realizar: biometría
hemática completa,
tiempos de
coagulación, velocidad
Quemaduras de de sedimentación
Procesos
Estudios tercer grado de globular, gasometría,
Equipo Atención Quirúrgicos en
Equipo Auxiliares de las diferentes Laboratorio electrolitos séricos,
Biomédico Hospitalaria Menores de 18
Diagnostico partes del química sanguínea
años
cuerpo completa, EGO,
hemocultivos, uro
cultivos, pruebas de
función hepática,
pruebas de función
renal.

ENFERMEDADES GENÉTICAS

Cuenta con equipo e

insumos necesarios
para la detección y
Material de
Material Atención Enfermedades atención de Eventos
apoyo para el Urgencias Hemofilia Urgencias
Consumible Hospitalaria Genéticas hemorrágicos
tratamiento
espontáneos en
grandes
articulaciones (rodillas,

P á g i n a 581 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
tobillos, codos),
músculos, órganos,
sistemas o sangrado
anormal en
procedimientos
invasivos o secundarios
a trauma.

Cuenta con equipo e

insumos necesarios
para la detección y
atención de Eventos
hemorrágicos
espontáneos en
Material de grandes
Material Atención Enfermedades
apoyo para el UCIP Hemofilia UTIP articulaciones (rodillas,
Consumible Hospitalaria Genéticas
tratamiento tobillos, codos),
músculos, órganos,
sistemas o sangrado
anormal en
procedimientos
invasivos o secundarios
a trauma.

P á g i n a 582 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con el equipo y
los insumos necesarios
para realizar Biometría
hemática, Tiempos de
coagulación: TP,TTPa,
TT, Determinación de
actividad de factores
de coagulación: FVIII
(en caso de hemofilia
A) o FIX (en caso de
hemofilia B). En caso
Material de Estudios de hemofilia A leve o
Material Atención Enfermedades
apoyo para el Auxiliares de Hemofilia Laboratorio en caso de sospecha
Consumible Hospitalaria Genéticas
tratamiento Diagnostico de enfermedad de Von
Willebrand, considerar
además la
determinación de
Factor de von
Willebrand (FvW:Ag,
FvW:RCo).
Equipo y los insumos
necesarios para realizar
serología para VIH,
Hepatitis B y Hepatitis
C cada año.

Equipo y los insumos

Material de Estudios necesarios para realizar
Material Atención Enfermedades
apoyo para el Auxiliares de Hemofilia Laboratorio serología para VIH,
Consumible Hospitalaria Genéticas
tratamiento Diagnostico Hepatitis B y Hepatitis
C cada año.

P á g i n a 583 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Material de Estudios Pruebas de

Material Atención Enfermedades
apoyo para el Auxiliares de Hemofilia Laboratorio funcionamiento
Consumible Hospitalaria Genéticas
tratamiento Diagnostico hepático.

Equipo y los insumos

Material de Estudios
Material Atención Enfermedades necesarios para realizar
apoyo para el Auxiliares de Hemofilia Laboratorio
Consumible Hospitalaria Genéticas Inhibidores de baja
tratamiento Diagnostico
respuesta:

Equipo de
ultrasonografía para
realización de USG
articular de caderas,
Estudios
Equipo Atención Enfermedades rodillas, tobillos y codos
Equipo Auxiliares de Hemofilia Imagenología
Biomédico Hospitalaria Genéticas una vez por año, así
Diagnostico
como en caso de
hemorragias
gastrointestinal/abdom
inal.
Equipo para
radiografías de control
Estudios AP y lateral de caderas,
Equipo Atención Enfermedades
Equipo Auxiliares de Hemofilia Imagenología rodillas, tobillos y codos
Biomédico Hospitalaria Genéticas
Diagnostico una vez por año a
partir de los 8 años de
edad.

P á g i n a 584 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para detección
de hemorragia a
Estudios
Equipo Atención Enfermedades sistema nervioso
Equipo Auxiliares de Hemofilia Imagenología
Biomédico Hospitalaria Genéticas central, cuello,
Diagnostico
gastrointestinal o del
músculo iliopsoas.

Equipo Equipo de
Estudios
Biomédico de Atención Enfermedades Otros estudios densitometría calcánea
Equipo Auxiliares de Hemofilia
Alta Hospitalaria Genéticas auxiliares o de muñeca propio o
Diagnostico
Especialidad de referencia.

Equipo para identificar

Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades hemorragias
Equipo Hemofilia Endoscopia
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas gastrointestinal/abdom
inal.

Servicios Estudios Cuenta con el área de

Atención Enfermedades Enfermedades Servicio de
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de acuerdo a lo enlistado
Hospitalaria Genéticas lisosomales Polisomnografía
Diagnóstico Diagnostico con anterioridad.

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Equipo Báscula.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
LISOSOMAL

P á g i n a 585 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Equipo Estadímetro.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
LISOSOMAL

Área para
Termómetros
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Equipo ambientales con una
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
precisión de 1°C.
LISOSOMAL

Boquillas desechables
de cartón o las
recomendadas por el
Área para
Material de fabricante y boquillas
Material Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
apoyo para el tipo buceo para
Consumible Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
tratamiento aquellos pacientes que
LISOSOMAL
no logran realizar un
buen selle con los
labios.

Área para
Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Instrumental N/A Pinzas nasales.
Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
LISOSOMAL

P á g i n a 586 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para
Mobiliario Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría Lavabo para higiene de
Mobiliario
General Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD manos.
LISOSOMAL

Área para
Soluciones y
Material Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Material de Guantes desechables.
Consumible Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
curación
LISOSOMAL

Cubrebocas quirúrgico
Área para para protección
Material de
Material Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría general y cuando se
apoyo para el
Consumible Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD requiera cubrebocas
tratamiento
LISOSOMAL N95 con fuga menor al
10% .

Área para
Material de
Material Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
apoyo para el Anteojos de protección.
Consumible Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
tratamiento
LISOSOMAL

Espirómetros de flujo
que cuenten con
Área para registro de tiempo
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría espiratorio mínimo de
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD 15 segundos.
LISOSOMAL Capacidad de
medición de
volúmenes de 0.5 a 8

P á g i n a 587 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
litros en condiciones
BTPS.

Pantalla para la
Área para
presentación de los
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Espirometría
Equipo gráficos de flujo-
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales ENFERMEDAD
volumen (F/V) y
LISOSOMAL
volumen-tiempo (V/T).

Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de Máquina de tos (Cough
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología asist).
pulmonar
(terapia
respiratoria)
Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de
Equipo Chaleco vibrador.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología
pulmonar
(terapia
respiratoria)

P á g i n a 588 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de Aspirador de
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología secreciones.
pulmonar
(terapia
respiratoria)
Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de
Equipo Oxímetro.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología
pulmonar
(terapia
respiratoria)
Servicio de
rehabilitación
pulmonar / Entrenador de
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de músculos respiratorios
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología (inspiratorios y
pulmonar espiratorios).
(terapia
respiratoria)
Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Material de Bolsa de reanimación
Material Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de
apoyo para el con mascarillas
Consumible Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología
tratamiento pediátricas.
pulmonar
(terapia
respiratoria)

P á g i n a 589 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Servicio de
rehabilitación
pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades servicio de
Equipo Ergómetro de manos.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales fisiología
pulmonar
(terapia
respiratoria)

Área para
Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Instalaciones Áreas Médicas Señalización.
Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

Área para
Señalamiento de
Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Instalaciones Áreas Médicas emergencia para
Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
protección civil.
Sustitutivo (TES)

Área para
Iluminación y
Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Instalaciones Áreas Médicas ventilación sean
Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
adecuadas.
Sustitutivo (TES)

P á g i n a 590 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para
Áreas Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento Sala de espera con
Instalaciones
Comunes Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático sanitario.
Sustitutivo (TES)

Cuente con espacio,

Área para
mobiliario suficiente y
Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Instalaciones Áreas Médicas adecuado para aplicar
Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
el tratamiento
Sustitutivo (TES)
enzimático.

Área para
Mobiliario Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento Sillones de preferencia
Mobiliario
Médico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático tipo reposet.
Sustitutivo (TES)

Área para
Mobiliario Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento Sillas para los
Mobiliario
General Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático acompañantes.
Sustitutivo (TES)

P á g i n a 591 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para
Mobiliario Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento Por lo menos una
Mobiliario
Médico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático cama clínica.
Sustitutivo (TES)

Área para
Mobiliario Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Mobiliario Porta sueros.
Médico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Equipo Bombas de infusión.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Equipo Sistemas de infusión.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

P á g i n a 592 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento Transductor de presión
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático arterial.
Sustitutivo (TES)

Área para
Brazalete de presión
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Equipo arterial del tamaño
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
apropiado para la edad.
Sustitutivo (TES)

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Equipo Oximetría de pulso.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

Área para
Equipo Auxiliares de Atención Enfermedades Enfermedades Tratamiento
Equipo Tomas de oxígeno.
Biomédico Tratamiento Hospitalaria Genéticas lisosomales Enzimático
Sustitutivo (TES)

P á g i n a 593 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que el laboratorio
cuenta con los recursos
materiales y
tecnología, de acuerdo
con el tipo de estudios
de áreas específicas
para las distintas
secciones donde se
realizarán los estudios
de laboratorio: Estudios
Especiales (pueden ser
propios, subrogados o
solicitados al INP o al
Área de
HIM): Estudio
hematología,
molecular. Actividad
coagulación,
Estudios enzimática de alfa -
Equipo Atención Enfermedades Enfermedades serología,
Equipo Auxiliares de galactosidasa.
Biomédico Hospitalaria Genéticas lisosomales inmunología,
Diagnostico Globotriaosil ceramida
química
(GL-3) en plasma.
sanguínea,
Actividad
general de orina
Quitotriosidasa.
Anticuerpos
específicos.
Determinación de a- L
iduronidasa.
Glucosaaminoglicanos
en orina (Keratán
sulfato). Heparán y
Dermatán sulfato (GAG
s). Determinación de
niveles y actividad de
Arilsulfatasa B.
Acumulación de

P á g i n a 594 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
dermatán sulfato y
ausencia de condroitin
sulfato, keratan sulfato
o hialuronato.
Determinación de
iduronato 2 sulfatasa
en papel filtro, plasma,
leucocitos, cultivo de
fibroblastos o
vellosidades coriónicas.
Determinación de
anticuerpos IgG e IgE
anti-idursulfasa.
Creatinin fosfocinasa,
aspartato
aminotrasferasa,
deshidrogenasa láctica
en sangre. Actividad de
alfa glucosidasa ácida
en sangre seca
depositada en papel
filtro. Análisis de
vacuolas en leucocitos
con tinción de PAS.
Actividad de alfa
glucosidasa ácida en
fibroblastos obtenidos
de biopsia de piel.
HEX4 en orina.
Determinación de N-
acetilgalactosamina-6
sulfatasa en sangre
seca y/o leucocitos,

P á g i n a 595 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
plasma, cultivo de
fibroblastos.

Servicio propio o
subrogado que deberá
contener reactivos
necesarios para la
realización de estudios
de inmunofenotipo
con panel mínimo de
anticuerpos: análisis
Material de Estudios mutacional en ADN.
Material Atención Enfermedades Enfermedades
apoyo para el Auxiliares de Genética Estudio molecular del
Consumible Hospitalaria Genéticas lisosomales
tratamiento Diagnostico gen GAA por
secuenciación a partir
de DNA obtenido de
sangre. CRIM (Cross
Reactive
Inmunological
Material). Análisis
Molecular del gen
GALNS.

Consulta Externa Ultrasonido

Equipo Consulta Atención Enfermedades Síndrome de
Equipo de especializado para
Biomédico externa Hospitalaria Genéticas Turner
Ginecobstetricia medir LCC.

P á g i n a 596 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Guía ultrasonográfica,
ecocardiógrafo y
electrocardiógrafo para
mediciones prenatal
de longitud cráneo-
Consulta Externa
Equipo Consulta Atención Enfermedades Síndrome de caudal, hueso nasal y
Equipo de
Biomédico externa Hospitalaria Genéticas Turner translucencia nucal,
Ginecobstetricia
higroma quístico,
linfedema, cardiopatía
congénita y
malformaciones
renales.
Área de citogenética
para la realización de
Diagnóstico postnatal:
Consulta Atención Enfermedades Síndrome de Consulta Externa
Instalaciones Áreas Médicas Se deberá realizar
externa Hospitalaria Genéticas Turner ( Genética)
cariotipo (en al menos
30 metafases en
sangre periférica).

Equipo Equipo para

Estudios
Biomédico de Atención Enfermedades Síndrome de resonancia magnética
Equipo Auxiliares de Radiodiagnóstico
Alta Hospitalaria Genéticas Turner cardiaca con gadolinio
Diagnostico
Especialidad propio o de referencia y

Equipo de
densitometría calcáneo
Equipo
Estudios o de muñeca propio o
Biomédico de Atención Enfermedades Síndrome de
Equipo Auxiliares de Radiodiagnóstico subrogado (con
Alta Hospitalaria Genéticas Turner
Diagnostico software específico
Especialidad
para población
pediátrica).

P á g i n a 597 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que cuente con el
equipo para realizar
insulina sérica,
detección de
Estudios
Equipo Atención Enfermedades Síndrome de anticuerpos
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria Genéticas Turner tiroglobulinas y
Diagnostico
anticuerpos
antiperoxidasa tiroidea.
Cuantificación sérica
de vitamina D y calcio.

TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS

Cuenta con el equipo y

los insumos necesarios
para realizar
Cáncer en Tratamiento
Estudios Área para ultrasonido abdominal
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de estudios por y testicular,
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18
Diagnostico ultrasonografía ecocardiograma o
años años
fracción de eyección
ventricular y fracción
de acortamiento.
Cuenta con el equipo y
Equipo Cáncer en Tratamiento los insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención menores y Oncológico en Resonancia para realizar
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 magnética resonancia magnética
Diagnostico
Especialidad años años de cráneo con
gadolinio- DTPA

P á g i n a 598 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cuenta con el equipo y

Cáncer en Tratamiento Tomografía por
Estudios los insumos necesarios
Equipo Atención menores y Oncológico en emisión de
Equipo Auxiliares de para realizar
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 positrones
Diagnostico tomografía de cuello,
años años (PET-CT)
tórax, abdomen, pelvis.
Que cuente con
insumos para realizar
Cáncer en Tratamiento los estudios solicitados
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en de pulmón,
apoyo para el Auxiliares de Gammagrama
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 gammagrama renal
tratamiento Diagnostico
años años con MAG 3,
gammagrama óseo
con Tc 99l.
Que el laboratorio
cuente con los recursos
materiales y
tecnología para
realizar: citología
hemática completa
con reticulocítos,
frótis de sangre
Cáncer en Tratamiento
Estudios periférica, grupo
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de Laboratorio sanguíneo ABO y Rh,
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18
Diagnostico pruebas de función
años años
hepática, proteínas
totales, electrólitos
séricos,
deshidrogenasa láctica,
fosfatasa alcalina,
tiempo de
protrombina, tiempo
de tromboplastina

P á g i n a 599 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
parcial, fibrinógeno,
química de 4
elementos, EGO,
depuración de
creatinina de 24 horas,
perfil viral (hepatitis B,
C , VIH, epstein-barr y
citomegalovirus),
TORCH en menores de
4 meses.

Que cuente con

insumos para realizar
los estudios de
laboratorio requeridos:
depuración de Cr antes
de administración de
MTX, amilasa y lipasa
antes de la
Cáncer en Tratamiento administración de
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en lasparaginasa,
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 hemocultivo.
tratamiento Diagnostico
años años determinación de TSH,
tiroxina, Na y K. Medir
LH, GH y FSH, ACTH, si
el paciente es mayor
de 11 años,
alfafetoproteína.
fracción beta de
gonadotropina
coriónica humana.

P á g i n a 600 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que cuente con los
insumos para realizar:
la recuperación de
Cáncer en Tratamiento antígeno, incubación,
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím revelado, observación
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica de acuerdo con la
tratamiento Diagnostico
años años técnica que se realice,
conservación y
almacenamiento de
reactivos y muestras.
Que cuente con
insumos para que se
realice el estudio de
Cáncer en Tratamiento determinación de
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím marcadores tumorales
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica de acuerdo al caso en
tratamiento Diagnostico
años años estudio (marcadores
CD20.CD3, CD30, ALK,
BCL-6 en Linfoma no
Hodgkin).
Que cuente con
reactivos para el
diagnóstico de
Cáncer en Tratamiento sarcoma de Ewing
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím CD99 (MIC2),
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica vimentina, enolasa
tratamiento Diagnostico
años años neuronoespecífica,
proteína S100, antígeno
común leucocitario
(CD45).

P á g i n a 601 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento Que cuente con

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím reactivos para el
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica diagnóstico de tumor
tratamiento Diagnostico
años años de willms (WT1, WT2).

Que cuente con

reactivos para
Cáncer en Tratamiento diagnóstico de
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím enfermedad de
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica Hodgkin CD20, CD79a,
tratamiento Diagnostico
años años CD30(K1), CD15, cadas:
JBMO bilateral, solo
estadios III y IV.

Cáncer en Tratamiento Que cuente con

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím reactivos para el
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 ica diagnóstico de
tratamiento Diagnostico
años años timoma mixopapilar.

Cuenta con insumos

para: punción lumbar,
colocación de válvula
Cáncer en Tratamiento
Material de de derivación
Material Atención menores y Oncológico en Unidad
apoyo para el Cirugía (ventrículo peritoneal),
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Quirúrgica
tratamiento para toma de biopsia,
años años
para toma de biopsia y
aspirado de médula
ósea.

P á g i n a 602 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo de microcirugía
(para Meduloblastoma,
Astrocitoma,
Ependimoma,
Neuroblastoma,
Craneofaringioma,
teratoide rabdoide
Cáncer en Tratamiento
atípico maligno,
Atención menores y Oncológico en Unidad
Instrumental N/A Cirugía papiloma de plexos
Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Quirúrgica
coroideos, papiloma
años años
atípico o anaplásico de
plexos coróides,
carcinoma de plexos
coroideos,
meningioma), equipo
para ventriculostomia
endoscópica y externa.
Cuente con insumos
para Inmunofenotipo y
citogenética
Genotipificación para
Cáncer en Tratamiento Cáncer en Menores de
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en 18 años:
apoyo para el Auxiliares de Genética
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Astrocitoma,
tratamiento Diagnostico
años años Ependimoma,
Meduloblastoma,
Neuroblastoma, Otros
tumores del sistema
nervioso central.

P á g i n a 603 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para biopsia
hepática, equipo para
biopsia de ganglio,
equipo para biopsia de
ganglios regionales,
equipo para colocación
de catéter Porta Cath,
equipo para biopsia en
osteosarcoma: 2 agujas
de Jamshidi, trocar
para biopsia
percutánea, material y
equipos necesarios
para colocación de
puerto: 3 catéteres
Cáncer en Tratamiento
Material de puerto, 48 agujas para
Material Atención menores y Oncológico en Unidad
apoyo para el Cirugía puerto tipo Huber, kit
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Quirúrgica
tratamiento del catéter con
años años
dispositivo tipo puerto
(catéter calibre 5.8 Fr,
6.0 Fr, 6.5 Fr, 6.6 Fr, 7.0
Fr, 7.8 Fr u 8 Fr, según
la edad del paciente),
prótesis tumorales
articuladas de rodilla,
aloinjertos autólogo de
peroné, aloinjerto
donador cadavérico
y/o material de
osteosíntesis, aloinjerto
de donador
relacionado, equipo
para bloqueo con

P á g i n a 604 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
bomba de infusión
peridural, material
para drenaje cerrado
y drenaje quirúrgico,
pinza de bisturí
armónico,endoengrapa
doras, material para
colocación de prótesis
del (los) ojo (s)
enucleados, insumos
para aplicación de
implante y
conformador, equipo
para biopsia y aspirado
de médula ósea,
equipo para biopsia
abierta.

P á g i n a 605 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para cirugías
diversas: equipo de
amputación, equipo de
aseo, equipo de
asepsia, equipo de
bloqueo peridural,
equipo de cirugía
general básica, equipo
de cirugía menor y
debridación, equipo de
cirugía ocular menor y
mayor (en su caso),
equipo de cirugía
pediátrica, equipo de
curación para cirugía,
Cáncer en Tratamiento
equipo de curación
Atención menores y Oncológico en Unidad
Instrumental N/A Cirugía para hospitalización,
Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Quirúrgica
equipo de intubación
años años
endo-traqueal, equipo
de traqueostomía,
equipo de
venodisección, equipo
para cirugía mayor
(para Hepatoblastoma
y Hepatocarcinoma,
Sarcoma de Ewing,
Tumor de Wilms,
Nefrectomía, Diversos
carcinomas, Tumor de
ovario, Tumor de
testículo, Tumor
germinal extra
gonadal), equipo para

P á g i n a 606 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
trasplante de hígado,
equipo para
enucleación (en su
caso), equipo para
Osteosarcoma, equipo
para cirugía de
sarcomas de partes
blandas.

Que cuente con

insumos para
Inmunofenotipo y
citogenética
Genotipificación para
Cáncer en Menores de
18 años:
Tumor De Wilms, Otros
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Tumores Renales,
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el Auxiliares de Genética Hepatocarcinoma,
Consumible Hospitalaria mayores de 18 menores de 18
tratamiento Diagnostico Hepatoblastoma,
años años
Osteosarcoma,
Sarcoma de Ewing,
Linfoma no Hodgkin,
Enfermedad o Linfoma
Dehodgkin,
Retinoblastoma,
Sarcoma de Partes
Blandas, Tumores

P á g i n a 607 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Gonadales, Tumores
Extragonadales,
Diversos Carcinomas,
Histiocitosis

Equipo para biopsia,

equipo para biopsia de
ganglio y de médula
ósea, equipo para
aspirado de médula
ósea, equipo para
biopsia de hueso,
equipo para biopsia
quirúrgica a cielo
abierto excisional de
Cáncer en Tratamiento tejido o ganglio, equipo
Equipo Atención menores y Oncológico en Unidad para toma de biopsia
Equipo Cirugía
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 Quirúrgica incisional, equipo para
años años toma de biopsia por
aspiración por aguja
fina, agujas para
punción lumbar,
puerto subcutáneo,
trocar para médula
ósea calibre 16 y 18,
jeringas de 3 y 20 ml.,
agujas hipodérmicas
de calibre 20 y
22,venda elástica

P á g i n a 608 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
adhesiva, portaobjetos,
agujas espinales
calibre 20 a 22, agujas
hipodérmicas de
calibre de 1 ½ pulgadas
para neonatos,
lactantes y niños
pequeños y de 3 ½
pulgadas para
escolares y
adolescentes, tubos de
ensayo.

Equipo para
determinar electrolitos
séricos, tinciones
especiales para
leucemia, equipo e
insumos para
Cáncer en Tratamiento Estudios determinar niveles
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en especiales para séricos de
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 hematopatías metotrexate. Cultivos.
Diagnostico
años años malignas Determinación de
anticuerpos para EBV,
CMG, IgG, IgM. Ácido
homovanílico. Ácido
vanilil mandélico.
DHL. Perfil hormonal
masculino y femenino.

P á g i n a 609 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Equipo para
Inmunofenotipo y
citogenética
Cáncer en Tratamiento Genotipificación de
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en Leucemia linfoblástica
Equipo Auxiliares de Genética
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 menores de 18 aguda, Leucemia
Diagnostico
años años mieloblástica aguda,
Leucemia crónica,
Síndrome
mielodisplásico:

CÁNCER EN MAYORES DE 18 AÑOS

Cáncer en Tratamiento
Mesa para
Mobiliario Consulta Atención menores y Oncológico en consultorio de
Mobiliario procedimientos de
Médico externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 urología
proctología/urología.
años años

Unidad de endoscopia
Cáncer en Tratamiento
para urología (monitor,
Equipo Consulta Atención menores y Oncológico en consultorio de
Equipo control de cámara,
Biomédico externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 urología
cámara,
años años
videograbadora).

P á g i n a 610 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuente con insumos
para que se realice el
Anatomía
estudio histopatológico
Cáncer en Tratamiento patológica
Material de Estudios transoperatorio de la
Material Atención menores y Oncológico en estudio y
apoyo para el Auxiliares de pieza quirúrgica y de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 descripción
tratamiento Diagnostico las biopsias enviadas
años años anatomopatológi
(confirmación
ca
histológica y
etapificación).
Mastógrafo Equipo
completo analógico o
digital con detector
integrado con
aditamentos para el
diagnóstico:
a. Rejilla fenestrada,
magnificador, paletas
de compresión,
estereotaxia digital o
Equipo Cáncer en Tratamiento analógica calibrada.
Estudios
Biomédico de Atención menores y Oncológico en Área de En el caso de equipos
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Mamografía analógicos con
Diagnostico
Especialidad años años revelador, chasÍs para
mastografía con
pantalla
intensificadora.
b. Reveladores para
imágenes de
mastografía o
digitalizadores de
imagen CR específicos
para mastografía con
licencia o

P á g i n a 611 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
configuración para
imagen mastográfica
(no se admiten
reveladores o
digitalizadores para
uso general).
En el caso de equipos
analógicos con
digitalizador de
imagen CR, chasÍs CR
específico para
mastografía.
c. Detector de imagen
digital de 24 cm x 30
cm o equivalente, o
chasís para
mastografía con
pantalla
intensificadora de 18
cm x 24 cm y 24 cm x
30 cm, o chasís CR para
mastografía de 18 cm x
24 cm y 24 cm x 30
cm.
d. Negatoscopios.
Agujas de corte 14
gauge. Agujas de
marcaje.
e. Rejilla de transporte

P á g i n a 612 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Insumos para
Cáncer en Tratamiento ministración de medio
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Área de de contraste iónico
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Tomografía para TAC de cuello,
tratamiento Diagnostico
años años tórax, abdomen y
pelvis.

Cáncer en Tratamiento
Estudios Área para Equipo completo para
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de estudios por ultrasonografía
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico Ultrasonografía transrectal USTR.
años años

Cáncer en Tratamiento
Estudios Área para Doopler con tranductor
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de estudios por intracavitario entre 5 -
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico Ultrasonografía 10 mega herz.
años años

Cáncer en Tratamiento
Estudios Área para Equipo completo para
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de estudios por ultrasonografía
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico Ultrasonografía testicular.
años años

Cáncer en Tratamiento
Estudios Área para
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de estudios por Transductores.
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico Ultrasonografía
años años

P á g i n a 613 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento Equipo completo de

Estudios Área para
Equipo Atención menores y Oncológico en ultrasonido endorectal
Equipo Auxiliares de estudios por
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 360 grados, 3D
Diagnostico Ultrasonografía
años años volumétrico

Equipo completo de
Cáncer en Tratamiento ultrasonido de alta
Estudios Área para
Equipo Atención menores y Oncológico en resolución con
Equipo Auxiliares de estudios por
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 transductor lineal de
Diagnostico Ultrasonografía
años años alta frecuencia, igual o
mayor a 7.5 MHz

Cáncer en Tratamiento
Servicios Estudios Cuente con el servicio
Atención menores y Oncológico en
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de Banco de sangre las 24 horas, 365 días
Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnóstico Diagnostico del año.
años años

Cuenta con la
infraestructura e
insumos para realizar;
biometría hemática o
determinación de
Cáncer en Tratamiento hematocrito,
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en identificación de
Equipo Auxiliares de Banco de sangre
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 grupos sanguíneos,
Diagnostico
años años antígeno RH,
compatibilidad
sanguínea, anticuerpos
irregulares, fenotipos,
detección de los
agentes infecciosos

P á g i n a 614 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
transmisibles por
transfusión
(Treponema pallidum,
Virus B de la hepatitis,
Virus C de la hepatitis,
Virus de la
inmunodeficiencia
humana tipos 1 y 2,
Trypanosoma cruzi,
brúcela, plasmodium,
citomegalovirus,
toxoplasma, retrovirus
HTLV tipos I y II.
Zona controlada y
cercana al cuarto de
guarda, se cuente con
una tarja con red de
protección, específica
para el lavado de los
accesorios de
aplicación, excepto
Equipo Cáncer en Tratamiento cuando se utilice
Estudios BRAQUITERAPIA
Biomédico de Atención menores y Oncológico en material desechable.
Equipo Auxiliares de (de alta o baja
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 BRAQUITERAPIA DE
Diagnostico tasa)
Especialidad años años CARGA MANUAL: Que
el material radiactivo
se almacene en el
cuarto de guarda
ubicado dentro del
área de braquiterapia y
que cuente con mesa
de trabajo de material
resistente, para

P á g i n a 615 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
soportar el blindaje y la
barrera de trabajo para
el manejo del material
radiactivo, que se
preparen las cargas de
material radiactivo y los
equipos de aplicación.

Equipo Cáncer en Tratamiento

Estudios BRAQUITERAPIA Equipo computarizado
Biomédico de Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de (de alta o baja para la planeación de
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico tasa) los tratamientos.
Especialidad años años

Equipo de dosimetría
Equipo Cáncer en Tratamiento tipo cámara de pozo y
Estudios BRAQUITERAPIA
Biomédico de Atención menores y Oncológico en dispositivos para
Equipo Auxiliares de (de alta o baja
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 control de calidad
Diagnostico tasa)
Especialidad años años (braquiterapia de carga
automatizada).

P á g i n a 616 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con la
infraestructura del área
de acuerdo a
Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de normatividad vigente,
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- además de quipo de
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia histeroscopia con
años años
aditamentos para toma
de biopsia (propio o
subrogado)

Cáncer en Tratamiento
Consultorio de
Consulta Atención menores y Oncológico en
Instrumental N/A gineco- Equipo de colposcopio
externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Consultorio de
Consulta Atención menores y Oncológico en
Instrumental N/A gineco- Riñón de 250 ml,
externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Consultorio de
Consulta Atención menores y Oncológico en
Instrumental N/A gineco- Torundero
externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
obstetricia
años años

P á g i n a 617 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- Ácido acético
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en Abatelenguas o
apoyo para el gineco-
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 espátula de Ayre
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en Laminillas porta
apoyo para el gineco-
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 objetos y cubre objetos
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en Citospray fijador o
apoyo para el gineco-
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 alcohol del 90°
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento Guantes para

Soluciones y Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en exploración
Material de gineco-
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 desechables de varios
curación obstetricia
años años tamaños

P á g i n a 618 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- Lugol
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en Cloruro de benzalconio
apoyo para el gineco-
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 tintura
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- Cánula de Pipelle
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- Cánula Novak
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia
años años

Cáncer en Tratamiento
Material de Consultorio de
Material Consulta Atención menores y Oncológico en
apoyo para el gineco- Legras (opcionales).
Consumible externa Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento obstetricia
años años

P á g i n a 619 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento Estudio y Que cuente con los

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en descripción insumos para que se
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi realice el estudio de la
tratamiento Diagnostico
años años ca biopsia transrectal.

Que cuente con los

Cáncer en Tratamiento Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención menores y Oncológico en descripción
apoyo para el Auxiliares de realice la confirmación
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi
tratamiento Diagnostico histológica y
años años ca
etapificación.

Que cuente con

Cáncer en Tratamiento Estudio y
Material de Estudios insumos para Aspirado
Material Atención menores y Oncológico en descripción
apoyo para el Auxiliares de de médula ósea, hueso
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi
tratamiento Diagnostico y biopsia de médula
años años ca
ósea.

Cáncer en Tratamiento Estudio y Insumos para Biopsias

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en descripción de tejido afectado y
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi Tinciones especiales
tratamiento Diagnostico
años años ca para LINFOMAS.

Que cuente con los

Cáncer en Tratamiento Estudio y insumos para que se
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en descripción realice el estudio
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi histopatológico de la
tratamiento Diagnostico
años años ca pieza quirúrgica y
biopsias.

P á g i n a 620 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
1. Que cuente con los
insumos para que se
Cáncer en Tratamiento Estudio y realice el sistema de
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en descripción disección, muestreo,
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi descripción
tratamiento Diagnostico
años años ca macroscópica y en su
caso estudios
transoperatorios.

2. Que cuente con los

Cáncer en Tratamiento Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención menores y Oncológico en descripción
apoyo para el Auxiliares de realice el estudio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi
tratamiento Diagnostico histopatológico de la
años años ca
pieza quirúrgica.

3. Que cuente con los

Cáncer en Tratamiento Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención menores y Oncológico en descripción
apoyo para el Auxiliares de realice el estudio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 anatomopatológi
tratamiento Diagnostico histopatológico de
años años ca
conización de cérvix.

Insumos necesarios
Cáncer en Tratamiento Genetica para reacción en
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en (genotipificación cadena de la
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 de BCRA 1 y polimerasa (PCR) para
tratamiento Diagnostico
años años BCRA2) extensión a familiares
en riesgo.

Reactivos necesarios
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Genetica para la realización de
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el Auxiliares de (Inmunofenotipo estudios de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento Diagnostico y Citogenética) inmunofenotipo con
años años
panel mínimo de

P á g i n a 621 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
anticuerpos (Genes
BRCA1 o BRCA2).

Imagenología
Cuente con el equipo
(Área de
Cáncer en Tratamiento para que se realice TAC
Estudios Tomografía
Equipo Atención menores y Oncológico en abdomino-pelvica,
Equipo Auxiliares de Computarizada
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 torax con ventana
Diagnostico de alta resolución
años años pulmonar contrastada
(propio o
(opcional).
subrogado)

Que cuente con los

insumos para que se
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios realice el estudio de
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím
apoyo para el Auxiliares de aspirado de médula
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 ica
tratamiento Diagnostico ósea y hueso
años años
(LINFOMA NO
HODGKIN FOLICULAR).
Que cuente con los
insumos para que se
realice el estudio de
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios aspirado de médula
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím
apoyo para el Auxiliares de ósea y hueso, estudio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 ica
tratamiento Diagnostico del líquido
años años
cefalorraquídeo
(LINFOMA NO
HODGKIN DIFUSO).

P á g i n a 622 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Que cuente con los
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím
apoyo para el Auxiliares de insumos para que se
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 ica
tratamiento Diagnostico realice K-ras por PCR.
años años

Que cuente con los

insumos para que se
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios realice el estudio de
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím
apoyo para el Auxiliares de receptores hormonales
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 ica
tratamiento Diagnostico y HER-2-neu y Ki67,
años años
Marcadores tumorales
CA 15-3, ACE y CA 27-29.

P á g i n a 623 | 1095
 Que cuente con los
insumos para que se
realice el estudio de
receptores hormonales
y HER-2-neu y Ki67,
Marcadores tumorales
CA 15-3, ACE y CA 27-29.
receptores de
estrógeno,
progesterona y
HER2/neu y análisis por
FISH.
1. Realización de
marcadores tumorales
cada 6 meses por tres
Cáncer en Tratamiento años.
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Inmunohistoquím 2. Evaluación para la
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 ica amplificación del
tratamiento Diagnostico
años años HER2/neu por el
método de FISH: FISH
negativo.
3. Más de 4 copias del
gen/núcleo o la razón
HER2/neu/CEP17.
3. Más de 1.8 FISH
equívoco. 4-6 copias
del gen/núcleo o la
razón
HER2/neu/CEP17=1.8-
2.2.
5. FISH positivo más de
6 copias del gen/núcleo
o la razón
HER2/neu/CEP17 >2.2.)

P á g i n a 624 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
CÁNCER DE PRÓSTATA
Cuente con el equipo
para cirugías diversas:
orquiectomía simple
bilateral, castración
quirúrgica, resección
de tumores residuales,
disección linfática
retroperitoneal,
prostatectomía radical
(abierta, laparoscópica
Cáncer en Tratamiento
Instrumental o robótica), equipo
Atención menores y Oncológico en
Instrumental N/A CEyE disponible en C.E. médico y material para
Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
y E. la colocación de puerto
años años
permanente, aguja
para puerto vascular,
parches para
colocación de puertos,
agujas de corte para
biopsia adaptable a
pistola automática,
pistola automática
para biopsia, aguja de
shiba, guía adaptable
para aguja de biopsia.

P á g i n a 625 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
CÁNCER DE
TESTICULAR
Cuente con insumos
para cirugías diversas:
orquiectomia radical
por vía inguinal con
ligadura de cordón,
resección de tumores
Cáncer en Tratamiento
Material de Instrumental residuales, disección
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el CEyE disponible en C.E. linfática
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento y E. retroperitoneal, equipo
años años
médico y material para
la colocación de
catéteres y puertos
subclavios, con los
materiales y reactivos
de para transoperatorio
y definitivo de pieza
quirúrgica.

P á g i n a 626 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
CÁNCER DE COLON
que cuente con
insumos para:
peritonectomía,
resección endoscópica
y/o colectomía abierta
o laparoscópica,
colectomía abierta o
laparoscópica ó
derivación ó colocación
de stent, ostomía,
embolización portal
selectiva, resección
hepática, resección de
la recurrencia o
Cáncer en Tratamiento
Material de Instrumental resección multivisceral,
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el CEyE disponible en C.E. plastia de pared con
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento y E. malla protésica, sutura
años años
mecánica, malla
protésica, bolsas de
colostomía, restitución
de tránsito intestinal,
engrapadora lineal
cortante 60-80,
engrapadora circular
28-33, engrapadora
lineal cortante 60-75,
engrapadora
endolineal cortante de
mínima invasión con
articulación y rotación
60mm, engrapadora
lineal no cortante (TA)

P á g i n a 627 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
60-90, cartuchos
correspondientes para
cada tipo de
engrapadora (2 a 3),
catéter externo o
implantable

P á g i n a 628 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
CÁNCER DE RECTO
que cuente con
insumos para:
resección anterior baja
con o sin estoma de
protección ó resección
abdominoperineal
(abiertas o
laparoscópicas) ó
exenteración pélvica,
cirugía transanal (anillo
retractor con fijadores
elásticos con gancho),
resección rectal abierta
o laparoscópica ó
Cáncer en Tratamiento
Material de Instrumental derivación ó colocación
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el CEyE disponible en C.E. de stent, ostomía,
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento y E. plastia de pared con
años años
malla protésica, sutura
mecánica, resección de
la recurrencia o
resección multivisceral,
engrapadora lineal
cortante 60-70,
engrapadora lineal 60-
75, engrapadora
circular 28-33,
engrapadora cortante
curva de 40 mm,
engrapadora lineal
cortante de mínima
invasión con
articulación y rotación

P á g i n a 629 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
de 60 mm (cartuchos
intestinales y
vasculares),
engrapadora lineal no
cortante (TA) 60-90,
cartuchos
correspondientes para
cada tipo de
engrapadora (2-3),
equipo para estomas
permanentes o
temporales (placas de
colostomía planas y
convexas de 1 y 2
piezas, bolsas de
colostomía para
cambio semanal),
restitución de tránsito
intestinal

CÁNCER DE MAMA
insumos para
mastectomía con
ganglio centinela,
biopsia por aspiración
Cáncer en Tratamiento con aguja delgada,
Material de Instrumental
Material Atención menores y Oncológico en biopsia guiada,
apoyo para el CEyE disponible en C.E.
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 disección axilar
tratamiento y E.
años años completa,
osteosíntesis,
colocación de puertos,
reconstrucción con
tejido autológo y/o
expansores, aguja de

P á g i n a 630 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
corte, aguja
desechable para
ablación, aguja para
biopsia 10 a 14 Gauge,
aguja para puerto
vascular, aguja y/o clips
de marcaje, catéter
puerto, agujas para
puertos, parche para
colocación de catéter
puerto, grapas vascular
intestinal y pulmón,
válvula de derivación
ventrículo peritoneal,
reservorio Ommaya.
CÁNCER DE OVARIO
insumos para
histerectomía,
salpingooforectomía,
omentectomía,
apendectomía,
linfadenectomía, toma
Cáncer en Tratamiento de biopsia, lavado
Material de Instrumental
Material Atención menores y Oncológico en peritoneal, resección
apoyo para el CEyE disponible en C.E.
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 intestinal, instalación
tratamiento y E.
años años de catéter puerto
(catéter, aguja),
engrapadoras lineales,
curvas y circulares,
engrapadora contour,
cartuchos para
engrapadora lineal,
agente hemostático

P á g i n a 631 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
(surgicel fibrilar),
agujas de
radiofrecuencia (sólo
casos indicados, 2%),
bolsa y placa para
colostomía de aro
flotante, pasta adhesiva
para colostomía,
drenaje tipo bio-vac,
sonda Foley, sonda
Nellaton, drenaje
Jackson-Prack (4),
bolsas de protección
de pared abdominal
(4), instrumentos de
electrocirugía (Ensile
y/o ligasure),
termómetro Ta
intraperitoneal.
CÁNCER
CÉRVICOUTERINO
Que cuente con
insumos para
laparotomía
Cáncer en Tratamiento citoreductora,
Material de Instrumental
Material Atención menores y Oncológico en salpingooferectomía,
apoyo para el CEyE disponible en C.E.
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 excenteración pélvica,
tratamiento y E.
años años linfadenectomía,
omentectomía, lavado
peritoneal,
histerectomía, cirugía
abierta, cirugía de
mínima invasión,

P á g i n a 632 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
biopsia de endometrio,
biopsia peritoneal,
colocación de catéter
puerto, legras uterinas,
espejos vaginales,
cánula de Pipelle,
cánula de Novak,
histerómetro, catéter
doble j, bolsas de
urostomía, bolsas de
colostomía.

Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Que cuente con
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio insumos para Alfa-feto-
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento Diagnostico proteína.
años años

Cáncer en Tratamiento Que cuente con

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en insumos para Fracción
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 & de gonadotropina
tratamiento Diagnostico
años años coriónica humana

Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Que cuente con
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio insumos para
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento Diagnostico Marcadores tumorales.
años años

P á g i n a 633 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento Equipo para Biometría

Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en hemática por Coulter
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 (con reticulositos
Diagnostico
años años cuando se requiera).

Cáncer en Tratamiento Equipo para

Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en determinación de
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 gonadotrofinas séricas
Diagnostico
años años con fracción beta .

Equipo para
Cáncer en Tratamiento determinación de de
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en anticuerpos para perfil
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 viral para hepatitis
Diagnostico
años años (HEPATITIS B y C); CMG;
VIH en IgG e IgM.

Cáncer en Tratamiento
Estudios Equipo para
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de Laboratorio determinación de Alfa-
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico feto-proteína.
años años

P á g i n a 634 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Equipo para
Cáncer en Tratamiento determinación de
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en Perfil Hormonal
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Completo para
Diagnostico
años años Trasplante de medula
Ósea.

Cáncer en Tratamiento Equipo para

Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en determinación de
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Índice de DNA en
Diagnostico
años años células de linfoma.

Equipo para
Cáncer en Tratamiento
Estudios determinación de β 2
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de Laboratorio Microglobulina,
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico electroforesis de
años años
proteínas séricas.

Que cuente con

insumos para:
biometría hemática,
Cáncer en Tratamiento química sanguínea, TP,
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en TTP, INR, pruebas de
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 función hepática,
tratamiento Diagnostico
años años antígeno
carcinoembrionario,
grupo y Rh y pruebas
cruzadas, hemocultivo.

P á g i n a 635 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que cuente con
insumos para:
biometría hemática
completa: velocidad de
sedimentación
globular, ferritina,
hierro sérico y
transferrina, pruebas
de funcionamiento
renal, incluye
depuración de
creatinina, pruebas de
funcionamiento
hepático,
Transaminasa
Cáncer en Tratamiento
Material de Estudios Glutámico Oxalacética-
Material Atención menores y Oncológico en
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio Transaminasa
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
tratamiento Diagnostico Glutámico Pirúvica,
años años
prueba para detección
de Virus
inmunodeficiencia
humana, o estudios
virales: HIV en primario
cerebral, hepatitis C,
EBV y CMV
citomegalovirus, perfil
viral para hepatitis y
citomegalovirus
estudios de
coagulación TP, TTP,
fibrinógeno,
osmolaridad urinaria
después de privación

P á g i n a 636 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
de agua durante la
noche Citología
hemática completa,
grupo sanguíneo ABO
y RH, glucosa, urea,
creatinina, electrolitos
séricos con Ca, P y Mg
(parámetros de lísis
tumoral)*, ácido úrico,
deshidrogenasa láctica,
amilasa pancreática
(opcional), tiempo de
protrombina tiempo
de tromboplastina
parcial, fosfatasa
alcalina, B y B2
microglobulina,
amilasa pancreática,
Citoquímico de líquido
cefalorraquídeo.Tincion
es de Wright, PAS,
Mieloperoxidasa,
Sudán Negro y
estearasas para
citoquímica. Calcio
sérico mensual

P á g i n a 637 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que cuente con los
insumos para:
biometría Hemática
completa, química
sanguínea (glucosa,
creatinina, ácido úrico,
BUN, creatinina),
pruebas de función
Cáncer en Tratamiento hepática, electrolitos
Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en séricos (potasio sodio y
apoyo para el Auxiliares de Laboratorio
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 cloro, tiempo de
tratamiento Diagnostico
años años Coagulación (TP, TTP,
INR), pruebas de
función tiroidea (solo
en uso de Sunitinib y
Regorafenib),
marcadores tumorales
(antígeno
carcinoembrionario,
CA19.9).

Cáncer en Tratamiento Reactivos y equipo de

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Laboratorio laboratorio específicos
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Clínico para realizar Antígeno
tratamiento Diagnostico
años años prostático específico .

P á g i n a 638 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento Reactivos y equipo de

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Laboratorio laboratorio específicos
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Clínico para realizar Antígeno
tratamiento Diagnostico
años años prostático total (APT).

Cáncer en Tratamiento Reactivos y equipo de

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Laboratorio laboratorio específicos
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Clínico para realizar Antígeno
tratamiento Diagnostico
años años prostático libre (APL).

Cáncer en Tratamiento Reactivos y equipo de

Material de Estudios
Material Atención menores y Oncológico en Laboratorio laboratorio específicos
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Clínico para realizar Niveles de
tratamiento Diagnostico
años años testosterona.

P á g i n a 639 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Extracción de ADN.
Cuantificación de ADN
por
espectrofotometría.
Etiquetado de las
muestras y
almacenamiento a una
temperatura de -70°C,
Cáncer en Tratamiento
Estudios laboratorio de 4. diluciones de trabajo
Equipo Atención menores y Oncológico en
Equipo Auxiliares de biología almacenadas a una
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Diagnostico molecular temperatura de 20°C,
años años
5.
Amplificación por PCR
punto final de la región
correspondiente a los
puntos de corte de la
delección buscada.
Búsqueda de
mutaciones puntuales.

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular
Equipo Auxiliares de Termociclador
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento
Diagnostico
años años mínimo
requerido

P á g i n a 640 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios Equipo de
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular
Equipo Auxiliares de cuantificación de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento
Diagnostico ácidos nucleicos.
años años mínimo
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular Cámara(as) de
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento electroforesis
Diagnostico
años años mínimo
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular
Equipo Auxiliares de Transiluminador.
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento
Diagnostico
años años mínimo
requerido

P á g i n a 641 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular Vortex y agitadores
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento magnéticos
Diagnostico
años años mínimo
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular Campana de flujo
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento laminar
Diagnostico
años años mínimo
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular Secuenciador capilar o
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento Sangre
Diagnostico
años años mínimo
requerido

P á g i n a 642 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología Equipo de
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular refrigeración para
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento muestras biológicas y
Diagnostico
años años mínimo reactivos (4° C y 20°C)
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular
Equipo Auxiliares de Micropipetas;
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento
Diagnostico
años años mínimo
requerido

laboratorio de
Cáncer en Tratamiento biología
Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en molecular
Equipo Auxiliares de Secuenciador.
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Equipamiento
Diagnostico
años años mínimo
requerido

P á g i n a 643 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer en Tratamiento
Material de
Material Auxiliares de Atención menores y Oncológico en Infusores, aguja
apoyo para el Quimioterapia
Consumible Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 angulada 90°
tratamiento
años años

Equipo Cáncer en Tratamiento

Radioterapia Acelerador lineal
Biomédico de Auxiliares de Atención menores y Oncológico en
Equipo Externa o dedicado a radiocirugía
Alta Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Teleterapia (propio o subrogado)
Especialidad años años

Equipo Cáncer en Tratamiento Unidad de radioterapia

Radioterapia
Biomédico de Auxiliares de Atención menores y Oncológico en intracavitaria con
Equipo Externa o
Alta Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 cobalto 60 (propio o
Teleterapia
Especialidad años años subrogado)

P á g i n a 644 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Equipo Cáncer en Tratamiento

Radioterapia Radioterapia externa
Biomédico de Auxiliares de Atención menores y Oncológico en
Equipo Externa o estereotáctica
Alta Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
Teleterapia hipofraccioanda.
Especialidad años años

Registro de la fracción
de eyección ventricular
izquierda (FEVI) para
evaluar la función
sistólica cardiaca en la
situación basal y
durante la
Equipo Cáncer en Tratamiento
quimioterapia (la
Biomédico de Auxiliares de Atención menores y Oncológico en
Equipo Quimioterapia determinación de la
Alta Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18
FEVI o con la técnica
Especialidad años años
de ventriculografía
isotópica con
adquisición
sincronizada múltiple
(MUGA) por indicación
médica o por uso de
Trastuzumab).

P á g i n a 645 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Toracoscopio,
rectosigmoidoscopio
rígido o flexible,
Equipo Cáncer en Tratamiento colonoscopio con
Biomédico de Auxiliares de Atención menores y Oncológico en Sala de pinzas de biopsia,
Equipo
Alta Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 endoscopia equipo para
Especialidad años años radiofrecuencia,
disector ultrasónico,
prótesis endoscópicas
metálicas (Stents).
Se cuenta con
instrumental y equipo
Cáncer en Tratamiento para resección de
Auxiliares de Atención menores y Oncológico en Sala de mucosa, disección
Instrumental N/A
Tratamiento Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 endoscopia endoscópica de la
años años submucosa,
yeyunostomía o
gastrostomía.

Cáncer en Tratamiento Equipo completo para

Estudios
Equipo Atención menores y Oncológico en ultrasonografía
Equipo Auxiliares de Ultrasonido
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 testicular (testículo) y
Diagnostico
años años transductores.

P á g i n a 646 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer de Próstata.
Cáncer en Tratamiento Cuente con
Atención menores y Oncológico en Unidad instrumental para
Instrumental N/A Cirugía
Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica Cirugía prostática
años años suprapúbica, Cirugía
urológica

Cáncer de Próstata.
Torre de laparoscopia,
constituida por un
Equipo Cáncer en Tratamiento monitor de video
Biomédico de Atención menores y Oncológico en Unidad (videoscopio), una
Equipo Cirugía
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica fuente de luz, una
Especialidad años años cámara y el
laparoscopio,
insuflador de 30 L., y
trocares.
LINFOMA NO
HODGKIN FOLICULAR:
Cuente con insumos
para cirugías diversas:
equipo médico y
Cáncer en Tratamiento
Material de material para la
Material Atención menores y Oncológico en Unidad
apoyo para el Cirugía colocación de catéter
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica
tratamiento subclavio o puerto
años años
subcutáneo, equipo y
material para aspirado
de médula ósea,
equipo y material para
biopsia de hueso.

P á g i n a 647 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
LINFOMA NO
HODGKIN DIFUSO:
Cuenta con insumos
para cirugías diversas:
equipo médico y
material para la
Cáncer en Tratamiento
Material de colocación de catéter
Material Atención menores y Oncológico en Unidad
apoyo para el Cirugía subclavio o puerto
Consumible Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica
tratamiento subcutáneo, equipo y
años años
material para aspirado
de médula ósea,
equipo y material para
biopsia de hueso,
equipo y material para
punción lumbar.
Cáncer de Colon y
Recto.
Torre de laparoscopia,
constituida por un
monitor de video
(videoscopio), una
fuente de luz, una
Equipo Cáncer en Tratamiento cámara y el
Biomédico de Atención menores y Oncológico en Unidad laparoscopio,
Equipo Cirugía
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica insuflador de 30 L., y
Especialidad años años trocares, protector de
herida laparoscópico
de 5-9 cm, equipo de
corte, coagulación y
sellado (para cirugía
abierta y
laparoscópica) con
pinzas y tijeras, drenaje

P á g i n a 648 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
de succión cerrada de
diversos canales de
flujo, disector
ultrasónico.

Cáncer de Mama.
Equipo para
Cáncer en Tratamiento
laparoscopia, gamma
Equipo Atención menores y Oncológico en Unidad
Equipo Cirugía sonda, colorante,
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica
tecnesio 99, equipo de
años años
neuronavegación
(propio o subrogado).

Cáncer de ovario
Cuente con torre de
laparoscopia y kit para
trocares (trocar de
0.5cm, 2 trocares de 1.0
Cáncer en Tratamiento cm, aguja de Verres),
Equipo Atención menores y Oncológico en Unidad pinza para
Equipo Cirugía
Biomédico Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica laparoscopia (Gasper),
años años máquina de perfusión
de 60 a 50 minutos
(propia o subrogada),
cistoresectoscopio
eléctrico o láser y
cistoscopio.

P á g i n a 649 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Cáncer Cérvicouterino.
Que cuente con equipo
para laparoscopia o de
Equipo Cáncer en Tratamiento mínima invasión,
Biomédico de Atención menores y Oncológico en Unidad equipo para
Equipo Cirugía
Alta Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica histeroscopía con
Especialidad años años aditamentos para toma
de biopsia y para
ablación de tejido
tumoral.
Cáncer de esófago.
Se cuenta con
instrumental y equipo
para esofagectomía
radical con cirugía de
reconstrucción,
ascenso gástrico,
transposición colónica,
Cáncer en Tratamiento injerto de yeyuno
Atención menores y Oncológico en Unidad microvascular,
Instrumental N/A Cirugía
Hospitalaria mayores de 18 mayores de 18 Quirúrgica laparoscopia
años años diagnostica solo en
tumores de la unión
esófagogástrica con
lavado peritoneal con
citología,
yeyunostomía o
gastrostomía,
esofagectomía
paliativa.

Tratamiento antirretroviral de VIH/SIDA

P á g i n a 650 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención de Alta en el Sistema de

Atención VIH/SIDA y Información en Salud
Equipo de Consulta Infectocontagi
Equipo ambulatoria/ Hepatitis tipo C Consulta Externa (SALVAR en VIH/SIDA),
Cómputo externa osas
hospitalaria en CAPASIT y y equipo de computo
SAIH designado para ese fín.

Atención de
Atención VIH/SIDA y Alta en el Sistema de
Equipo de Consulta Infectocontagi
Equipo ambulatoria/ Hepatitis tipo C Consulta Externa Información en Salud
Cómputo externa osas
hospitalaria en CAPASIT y (en Hepatitis C)
SAIH

Atención de Cubículos con

Consulta Externa
Atención VIH/SIDA y características que
Consulta Infectocontagi (área de
Instalaciones Áreas Médicas ambulatoria/ Hepatitis tipo C permiten la privacidad
externa osas detección y
hospitalaria en CAPASIT y y manejo confidencial
consejeía)
SAIH de datos.

VIH/SIDA. Realización
Atención de
de los exámenes
Estudios Atención VIH/SIDA y
Equipo Infectocontagi clínicos de laboratorio
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Hepatitis tipo C Laboratorio
Biomédico osas CD4 y Carga Viral
Diagnostico hospitalaria en CAPASIT y
propio, subrogado o
SAIH
referencia.

P á g i n a 651 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
VIH/SIDA. Realización
Atención de de los exámenes
Estudios Atención VIH/SIDA y clínicos de laboratorio
Equipo Infectocontagi
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Hepatitis tipo C Laboratorio para la detección y
Biomédico osas
Diagnostico hospitalaria en CAPASIT y confirmación de VIH
SAIH propio, subrogado o
referencia.
Hepatitis C. Que se
realice prueba de
Tamizaje rápida y que
Atención de
exista evidencia
Estudios Atención VIH/SIDA y
Equipo Infectocontagi documental del
Equipo Auxiliares de ambulatoria/ Hepatitis tipo C Laboratorio
Biomédico osas Tamizaje, Carga viral
Diagnostico hospitalaria en CAPASIT y
para Hepatitis C, ALT,
SAIH
BH, Cr, VIH, VHB

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Equipo para pruebas

de esfuerzo (propio o
Enfermedades
Equipo Consulta Atención Infarto agudo al Consulta Externa subrogado),
Equipo cardiovascular
Biomédico externa Hospitalaria miocardio Cardiología electrocardiógrafo,
es
monitores Holter y
ecocardiógrafo.

P á g i n a 652 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con equipo y
material para la
atención de infarto
Material de Enfermedades agudo al miocardio:
Material Atención Infarto agudo al
apoyo para el Urgencias cardiovascular Urgencias catéter endovenoso
Consumible Hospitalaria miocardio
tratamiento es central, catéter para
línea arterial, catéter
venoso central largo y
corto.
Cuenta con el
medicamento
requerido para la
atención de infarto
agudo al miocardio
para terapia
antiplaquetaria: ácido
acetil salicílico,
clopidogrel, para
terapia antitrombínica:
Material de Enfermedades
Material Atención Infarto agudo al enoxaparina, heparina
apoyo para el Urgencias cardiovascular Urgencias
Consumible Hospitalaria miocardio no fraccionada, para
tratamiento es
terapia anti isquémica:
metoprolol, isosorbide,
trinitrato de glicerilo,
artovastatina, para
terapia analgésica:
morfina, para
fibrinólisis:
tenecteplasa,
estreptoquinasa,
alteplase.

P á g i n a 653 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con el
medicamento
requerido para la
atención de infarto
agudo al miocardio:
para terapia
antiplaquetaria: ácido
Unidad de acetil salicílico,
Cuidados clopidogrel, para
Intensivos terapia antitrombínica:
Material de Enfermedades
Material Atención Infarto agudo al Adultos o en su enoxaparina, heparina
apoyo para el UCIA cardiovascular
Consumible Hospitalaria miocardio caso no fraccionada, para
tratamiento es
Unidad de terapia anti isquémica:
Cuidados metoprolol, isosorbide,
Coronarios trinitrato de glicerilo,
artovastatina, para
terapia analgésica:
morfina, para
fibrinólisis:
tenecteplasa,
estreptoquinasa,
alteplase.
Cuenta con los
siguientes insumos
para: cateterismo
cardiaco, para
Material de Enfermedades perfusión miocárdica,
Material Auxiliares de Atención Infarto agudo al
apoyo para el cardiovascular Hemodinámia para angioplastia, para
Consumible Tratamiento Hospitalaria miocardio
tratamiento es coronariografía: catéter
de dilatación coronaria,
prótesis endovascular
(stents), sistema de
aspiración de trombos,

P á g i n a 654 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
catéter endovenoso
central, catéter para
línea arterial, catéter
venoso central largo y
corto, catéter Sawn
Ganz.

Cuenta con los

siguientes insumos
para: biometría
hemática completa,
química sanguínea de
12 elementos,
electrolitos séricos (Na,
Material de Estudios Enfermedades
Material Atención Infarto agudo al K, Cl), marcadores
apoyo para el Auxiliares de cardiovascular Laboratorio
Consumible Hospitalaria miocardio bioquímicos cardiacos:
tratamiento Diagnostico es
mioglobina,
creatinfosfoquinasa
total y su fracción MB,
troponina I, troponina T
cuantitativa, tiempos
de coagulación (TP,
TTP).

P á g i n a 655 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con la
infraestructura del área
de acuerdo a
normatividad vigente y
características
enlistadas en áreas de
atención médica
generalizada o
especializada. Insumos
para realizar: biometría
hemática o
determinación de
hematocrito,
identificación de
grupos sanguíneos,
Servicios Estudios Enfermedades
Atención Infarto agudo al antígeno RH,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de cardiovascular Banco de Sangre
Hospitalaria miocardio compatibilidad
Diagnóstico Diagnostico es
sanguínea, anticuerpos
irregulares, fenotipos,
detección de los
agentes infecciosos
transmisibles por
transfusión
(Treponema pallidum,
Virus B de la hepatitis,
Virus C de la hepatitis,
Virus de la
inmunodeficiencia
humana tipos 1 y 2,
Trypanosoma cruzi,
brúcela, plasmodium,
citomegalovirus,

P á g i n a 656 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
toxoplasma, retrovirus
HTLV tipos I y II.

Estudios Enfermedades Equipo requerido para

Equipo Atención Infarto agudo al
Equipo Auxiliares de cardiovascular Imagenología la cámara de centelleo
Biomédico Hospitalaria miocardio
Diagnostico es (propio o subrogado).

TRASPLANTE EN MENORES Y MAYORES DE 18 AÑOS (TODOS)

TRASPLANTES DE HÍGADO, CORAZÓN, PULMÓN, RIÑÓN, CÓRNEA Y MÉDULA ÓSEA

Trasplantes de
Que cuente con los
Trasplantes en Hígado,
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención paciente Corazón, Anatomía
apoyo para el Auxiliares de realice el estudio
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Patológica
Tratamiento Diagnostico histopatológico de la
adulto Córnea y
pieza quirúrgica.
Médula Ósea

P á g i n a 657 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Que cuente con los

Trasplantes de
insumos para el
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios sistema de disección,
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de muestreo, descripción
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico macroscópica y en su
adulto Córnea y ca
caso estudios
Médula Ósea
transoperatorios.

Trasplantes de
Que cuente con los
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de realice el estudio de la
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico biopsia de médula
adulto Córnea y ca
ósea en recaída.
Médula Ósea

Trasplantes de
Que cuente con los
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de realice estudio de
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico citología de punción
adulto Córnea y ca
lumbar.
Médula Ósea

P á g i n a 658 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Que cuente con los

insumos para que se
Trasplantes de
realice el diagnóstico
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios por biopsia de
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de enfermedad injerto
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico contra huésped en piel
adulto Córnea y ca
y/o, hígado y/o
Médula Ósea
gastrointestinal
(trasplante alogénico).
Que cuente con los
insumos para que se
Trasplantes de realice estudio de la
Trasplantes en Hígado, Estudio y biopsia de médula
Material de Estudios
Material Atención paciente Corazón, descripción ósea en recaída
apoyo para el Auxiliares de
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi (trasplante alogéncio) y
Tratamiento Diagnostico
adulto Córnea y ca en la evaluación del
Médula Ósea paciente, seguimiento,
recaída (trasplante
autólogo).

Trasplantes de
Que cuente con los
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios insumos para que se
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de realice el estudio de
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico citología de punción
adulto Córnea y ca
lumbar.
Médula Ósea

P á g i n a 659 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Que cuente con los

Trasplantes de
insumos para que se
Trasplantes en Hígado, Estudio y
Material de Estudios realice estudio
Material Atención paciente Corazón, descripción
apoyo para el Auxiliares de citológico de líquido
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi
Tratamiento Diagnostico cefalorraquídeo (en
adulto Córnea y ca
pacientes con
Médula Ósea
leucemia).

Cuenta con los

Trasplantes de insumos para que se
Trasplantes en Hígado, Estudio y realice el estudio de
Servicios Estudios
Atención paciente Corazón, descripción BAAR y cultivo en orina
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de
Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, anatomopatológi (en caso de PPD
Diagnóstico Diagnostico
adulto Córnea y ca positivo), citología y
Médula Ósea cultivo de líquido
peritoneal.

Cuenta con los equipos

e insumos necesarios
Trasplantes de para realizar: fenotipo
Equipo Trasplantes en Hígado, (en paciente
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, politransfundido),
Equipo Auxiliares de Genética
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, cariotipo, FISH,
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y quimerismo por
Médula Ósea microsatélite; estudios
de inmunofenotipo y
citogenética.

P á g i n a 660 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Cuenta con los equipos
e insumos necesarios
Trasplantes de para que se realice:
Equipo Trasplantes en Hígado, cariotipo (solo en caso
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, necesario), genotipo
Equipo Auxiliares de Genética
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, para hepatitis B y C
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y (solo en casos
Médula Ósea positivos), niveles alfa 1
anti tripsina y
polimorfismos.

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Servicios Estudios Área de ultrasonido
Atención paciente Corazón,
Instalaciones Auxiliares y de Auxiliares de Imagenología oftalmológico modo A
Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnóstico Diagnostico y B.
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado, Que cuente con equipo
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím e insumos para
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica criopreservación
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y (propio o subrogado).
Médula Ósea

P á g i n a 661 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado, Que cuente con equipo
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím para citometría de flujo
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica y RTPCR, citometría de
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y flujo en LCR.
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios
Equipo Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím PCR para CM,VHerpes,
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica hongos.
Diagnostico
adulto Córnea y
Médula Ósea

PCR de baja y mediana

Trasplantes de
(100%) resolución, de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios alta resolución solo
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím
Equipo Auxiliares de para trasplantes no
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica
Diagnostico emparentados o
Especialidad adulto Córnea y
donador internacional
Médula Ósea
(75%)

P á g i n a 662 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Anticuerpos anti HLA,
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica ANA y ANCA
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Anticuerpos
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios antimúsculo liso,
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím
Equipo Auxiliares de anticuerpo
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica
Diagnostico antimitocondirales,
Especialidad adulto Córnea y
anti LKM1,
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Alfafetoproteina (AFP)
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica en tumores germinales
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 663 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Células nucleadas
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica totales
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím
Equipo Auxiliares de Viabilidad celular
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím CMV carga viral o
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica antigenemia
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 664 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Perfil de
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica inmunoglobulinas
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios Subpoblación de
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím
Equipo Auxiliares de linfocitos T CD3, CD4,
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica
Diagnostico CD8,
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado, Determinación de CD 3
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím (especificar
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica subpoblación de
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y linfocitos T CD3
Médula Ósea

P á g i n a 665 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado, Determinación de
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím subpoblación de
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica linfocitos CD 3, 4 y 8 en
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y haploidénticos
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Determinación de
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica CD34
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Marcadores tumorales
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios (antígeno carcino
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím
Equipo Auxiliares de embrionario, ACE,
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica
Diagnostico Ca19-9, Ca125, HGC
Especialidad adulto Córnea y
Frac. Β, α feto proteína),
Médula Ósea

P á g i n a 666 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Inmunohistoquím Panel de reactividad
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, ica antigénica (PRA).
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Cuenta con el equipo

Trasplantes de
siguiente para la
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios obtención de células
Biomédico de Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio progenitoras en el
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico trasplante de médula
Especialidad adulto Córnea y
ósea autólogo y
Médula Ósea
alogénico:

Equipo básico y/o su

Trasplantes de equivalente
Trasplantes en Hígado, tecnológico
Estudios
Equipo Atención paciente Corazón, automatizado para
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, estudios de rutina y de
Diagnostico
adulto Córnea y complejidad, para Bh y
Médula Ósea tiempos de
coagulación

P á g i n a 667 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Equipo para química

Trasplantes de
sanguínea, serología e
Trasplantes en Hígado,
Estudios inmunología ,
Equipo Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio determinación de CD y
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico su cuantificación o su
adulto Córnea y
equivalente
Médula Ósea
tecnológico.

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios Equipo para realización
Equipo Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio de cultivos y estudios
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico de exudados.
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de Cuenta con los equipos

Equipo Trasplantes en Hígado, e insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, para realizar los
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, estudios de
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y indicaciones para
Médula Ósea trasplante.

P á g i n a 668 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de Cuenta con los equipos

Equipo Trasplantes en Hígado, e insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, para realizar los
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, estudios de evaluación
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y pretrasplante donador
Médula Ósea vivo y receptor.

Trasplantes de Cuenta con los equipos

Equipo Trasplantes en Hígado, e insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, para realizar los
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, estudios de evalución
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y pretrasplante donador
Médula Ósea fallecido

Trasplantes de Cuenta con los equipos

Equipo Trasplantes en Hígado, e insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, para realizar
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, preoperatorio donador
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y fallecido o vivo según
Médula Ósea sea el caso

P á g i n a 669 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de Cuenta con los equipos

Equipo Trasplantes en Hígado, e insumos necesarios
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, para realizar estudios
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, complementarios
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y pretrasplante y de
Médula Ósea seguimiento

Trasplantes de
Cuenta con los equipos
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios e insumos necesarios
Biomédico de Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio para realizar los
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico estudios de evaluación
Especialidad adulto Córnea y
pretrasplante receptor.
Médula Ósea

Trasplantes de
Cuenta con los equipos
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios e insumos necesarios
Biomédico de Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio para realizar estudios
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico en complicaciones
Especialidad adulto Córnea y
quirúrgicas
Médula Ósea

P á g i n a 670 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Cuenta con los equipos
Equipo Trasplantes en Hígado,
Estudios e insumos necesarios
Biomédico de Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio para realizar estudios
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico en preparación de
Especialidad adulto Córnea y
egreso hospitalario
Médula Ósea

Equipo básico y/o su

equivalente
Trasplantes de
tecnológico
Trasplantes en Hígado,
Estudios automatizado para
Equipo Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio estudios de rutina y de
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico complejidad como
adulto Córnea y
inmunofluorescencia,
Médula Ósea
ELISA y
Hemaglutinación.

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios
Equipo Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Laboratorio Gasómetro.
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico
adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 671 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios
Equipo Atención paciente Corazón, Equipo para EGO ,
Equipo Auxiliares de Laboratorio
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, cultivos y Centrífuga.
Diagnostico
adulto Córnea y
Médula Ósea

TRASPLANTE
ALOGÉNICO. que
cuente con el
mobiliario y equipo
requerido para
evaluación del
receptor: PET-CT con
FDG en casos de
linfoma (10%).
Trasplantes de TRASPLANTE
Equipo Trasplantes en Hígado, AUTÓLOGO que
Estudios
Biomédico de Atención paciente Corazón, Otros Auxiliares cuente con el
Equipo Auxiliares de
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, de Diagnóstico mobiliario y equipo
Diagnostico
Especialidad adulto Córnea y requerido para
Médula Ósea evaluación,
seguimiento y recaída
del paciente: equipo
PET CT (con FDG)
propio o subrogado.
TRASPLANTE
ALOGÉNICO Y
TRASPLANTE
AUTÓLOGO. que
cuente con el

P á g i n a 672 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
mobiliario y equipo
requerido para
seguimiento:
densitometría ósea.

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios
Equipo Atención paciente Corazón, Otros Auxiliares Equipo para
Equipo Auxiliares de
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, de Diagnóstico pletismografía
Diagnostico
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Cuenta con los equipos
Trasplantes en Hígado,
Estudios y medicamentos
Equipo Atención paciente Corazón,
Equipo Auxiliares de Quimioterapia necesarios para
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Diagnostico Trasplante de médula
adulto Córnea y
ósea
Médula Ósea

P á g i n a 673 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Equipo específico:
Trasplantes en Hígado,
Estudios camilla neumática
Equipo Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Auxiliares de básica (por área de
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
Diagnostico endoscopía en la
adulto Córnea y
unidad),
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Estudios Equipo e instrumental
Atención paciente Corazón, Sala de
Instrumental N/A Auxiliares de para endoscopía y
Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
Diagnostico toma de biopsia.
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Material de Estudios Catéteres necesarios
Material Atención paciente Corazón, Sala de
apoyo para el Auxiliares de para cada
Consumible Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
Tratamiento Diagnostico procedimiento,
adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 674 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Ultrasonido
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo endoscópico con
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
biopsia.
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de Cuente con insumos

Trasplantes en Hígado, para: colangiografía
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de endoscópica,
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia colangioscopía con
adulto Córnea y biopsia, polipectomía o
Médula Ósea biopsia

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Broncoscopio
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo (broncofibroscopio,
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
videobroncoscopio)
adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 675 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Toracoscopio,
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Colonoscopio
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Panendoscopio
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

P á g i n a 676 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Duodenoscopio
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Ecoendoscopio linea
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado, Hemostáticos
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de endoscópicos: inyector
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia endoscópico para
adulto Córnea y epinefrina
Médula Ósea

P á g i n a 677 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo Polvos hemostáticos,
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
adulto Córnea y
Médula Ósea

Trasplantes de
Hemostasia por
Trasplantes en Hígado,
contacto (unidad
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo electroquirúrgica)
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
sonda bipolar y pinza
adulto Córnea y
hemostática
Médula Ósea

Trasplantes de Hemostasia con argón

Trasplantes en Hígado, plasma (gas, unidad
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de electroquirúrgica,
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia bomba y sonda
adulto Córnea y endoscópica para
Médula Ósea argón)

P á g i n a 678 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado,
Hemostasia mecánica
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, Sala de
Equipo (hemoclips y clips
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Endoscopia
sobre el endoscopio
adulto Córnea y
Médula Ósea

Servicio de
Que cuente con equipo
Trasplantes de rehabilitación
e instrumental
Trasplantes en Hígado, pulmonar /
necesario para la
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, servicio de
Equipo terapia de
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, fisiología
rehabilitación
adulto Córnea y pulmonar
respiratoria:
Médula Ósea (terapia
Espirómetro.
respiratoria)

Equipo e instrumental
Servicio de necesario para la
Trasplantes de rehabilitación terapia de
Trasplantes en Hígado, pulmonar / rehabilitación
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, servicio de respiratoria:
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, fisiología Inspirómetro incentivo
adulto Córnea y pulmonar con uso de Triflow
Médula Ósea (terapia (ejercitador muscular
respiratoria) de la función
respiratoria).

P á g i n a 679 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Servicio de
Trasplantes de rehabilitación
Trasplantes en Hígado, pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, servicio de Equipo para pruebas
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, fisiología de función respiratoria.
adulto Córnea y pulmonar
Médula Ósea (terapia
respiratoria)

Servicio de
Trasplantes de rehabilitación
Trasplantes en Hígado, pulmonar /
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, servicio de Ergómetro de brazo o
Equipo
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, fisiología piernas.
adulto Córnea y pulmonar
Médula Ósea (terapia
respiratoria)

Servicio de
Trasplantes de rehabilitación
Trasplantes en Hígado, pulmonar /
Chaleco percutor o
Equipo Auxiliares de Atención paciente Corazón, servicio de
Equipo percutor manual
Biomédico Tratamiento Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, fisiología
(percusión torácica).
adulto Córnea y pulmonar
Médula Ósea (terapia
respiratoria)

P á g i n a 680 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Que se cuente con el
material y equipo para
los diferentes
procedimientos
Unidad de
requeridos: aspirado de
Trasplante de Trasplantes de
médula ósea y biopsia
Médula Ósea Trasplantes en Hígado,
Unidad de de médula ósea con
Equipo Adulto, Atención paciente Corazón,
Equipo Trasplante de mango en T (agujas de
Biomédico Pediátrico y Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Médula Ósea aspirado. jeringas de 20
Unidad de adulto Córnea y
ml). equipo para
Trasplante Médula Ósea
punción lumbar
Renal
(pacientes con
leucemia en trasplante
alogénico evaluación
del receptor).
Equipo para soporte
Unidad de
transfusional. así como
Trasplante de Trasplantes de
insumos para el
Médula Ósea Trasplantes en Hígado,
Unidad de postoperatorio inicial y
Adulto, Atención paciente Corazón,
Instrumental N/A Trasplante de tratamiento del
Pediátrico y Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón,
Médula Ósea rechazo agudo
Unidad de adulto Córnea y
(material y equipo para
Trasplante Médula Ósea
aspirado de médula
Renal
ósea).
Córnea.
Microscopio quirúrgico
Trasplantes de
oftalmológico. Visco
Equipo Trasplantes en Hígado,
elástico. Solución
Biomédico de Atención paciente Corazón, Unidad
Equipo Cirugía Salina balanceada.
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica
Sutura nylon 10/0, con
Especialidad adulto Córnea y
aguja espatulada doble
Médula Ósea
armada 3/8.
Poliglactina 8/0 con

P á g i n a 681 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
aguja espatulada doble
armada 3/8. Seda 5
ceros con aguja
espatulada. Trépanos
de diferentes
diámetros.

Médula Ósea.
Trasplantes de
Ultrasonido para guiar
Trasplantes en Hígado,
la colocación de
Equipo Atención paciente Corazón, Unidad
Equipo Cirugía catéter venoso central
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica
(trasplante autológo y
adulto Córnea y
alogénico receptor y
Médula Ósea
donador).

Médula Ósea.
Que cuente con el
Trasplantes de equipo para la
Trasplantes en Hígado, recolección de células
Atención paciente Corazón, Unidad progenitoras de
Instrumental N/A Cirugía
Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica médula ósea
adulto Córnea y (trasplante alogénico
Médula Ósea obtención de células
progenitoras del
donador).

P á g i n a 682 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Corazón.
Bomba de circulación
extracorpórea (equipo
e insumos), dispositivos
de asistencia
ventricular (propio o
subrogado), equipo
Trasplantes de
para monitorización
Equipo Trasplantes en Hígado,
cerebral (BIS), equipo
Biomédico de Atención paciente Corazón, Unidad
Equipo Cirugía para
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica
tromboelastografía
Especialidad adulto Córnea y
(opcional), equipo de
Médula Ósea
drenaje torácico (tubo
y colector), infusor
rápido y equipo
desechable, equipo
necesario para
aplicación de
hemoderivados.
Pulmón.
Equipo para succión
continua, equipo para
Trasplantes de monitorización
Trasplantes en Hígado, cerebral (BIS), equipo
Equipo Atención paciente Corazón, Unidad de infusión rápida
Equipo Cirugía
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica intravenosa, equipo e
adulto Córnea y insumos para soporte
Médula Ósea transfusional, equipo
para ECMO,
desfibrilador
intraoperatorio.

P á g i n a 683 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Hígado, Renal. Cuenta con el
Atención paciente Corazón, Unidad equipo e insumos
Instrumental N/A Cirugía
Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica necesarios para
adulto Córnea y trasplante renal.
Médula Ósea

Trasplantes de
Equipo Trasplantes en Hígado,
Biomédico de Atención paciente Corazón, Unidad Hepático.
Equipo Cirugía
Alta Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica Torre de laparoscopia
Especialidad adulto Córnea y
Médula Ósea

Hepático.
Trasplantes de
Equipo
Trasplantes en Hígado,
(TRANSOPERATORIO
Equipo Atención paciente Corazón, Unidad
Equipo Cirugía DEL DONADOR
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica
FALLECIDO): equipo
adulto Córnea y
para monitorización
Médula Ósea
cerebral (monitor BIS)

P á g i n a 684 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
Hepático.
TRANSOPERATORIO
DEL RECEPTOR Y
DONADOR VIVO):
tromboelastógrafo
(opcional), equipo para
ultrasonido
transoperatorio
(donador vivo), equipo
para colangiografia
transoperatoria
(donador vivo), infusor
rápido y equipo
desechable,
Trasplantes de
microscopios para
Trasplantes en Hígado,
microcirugía para
Equipo Atención paciente Corazón, Unidad
Equipo Cirugía (donador vivo), equipo
Biomédico Hospitalaria pediátrico y Pulmón, Riñón, Quirúrgica
para ultrasonografía
adulto Córnea y
Doppler, transductor
Médula Ósea
de presión invasiva,
sabana térmica, motor
para sábana térmica,
colchón de agua
térmico, motor para
colchón térmico, sonda
o tubos
endotraqueales, con
globo convencional de
una luz, hemostáticos
absorbibles, proteínas
coagulables, medias
antiembolicas tamaño
de acuerdo al paciente,

P á g i n a 685 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención
equipo para
recuperación celular
(opcional), equipo para
hemostasia de plasma
argón (opcional), pieza
de mano corta para
bisturí de argón
(opcional), placa para
argón (opcional),
disector hepático
ultrasónico solo en
caso de donador vivo.

P á g i n a 686 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Carro Rojo en Hospitalización, Urgencias, Terapia Intensiva, Sala de operaciones, Recuperación post anestésica, Tocología, Tococirugía,
Imagenología.

Atención
médica
Atención Equipo Médico y Monitor-Desfibrilador
Equipo Atención General,
Equipo ambulatoria/ Carro Rojo elementos Marcapaso con paletas
Biomédico médica Especialidad y
hospitalaria complementarios para adulto.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Equipo Médico y Tanque de oxígeno con
Equipo Atención General,
Equipo ambulatoria/ Carro Rojo elementos regulador y
Biomédico médica Especialidad y
hospitalaria complementarios manómetro
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención Equipo Médico y Tabla de reanimación
Equipo Atención General,
Equipo ambulatoria/ Carro Rojo elementos (Por lo menos 50 x 60 x
Biomédico médica Especialidad y
hospitalaria complementarios 1.0 cm).
Alta
Especialidad

P á g i n a 687 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Atención General,
Material de ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón Agua inyectable.
Consumible médica Especialidad y
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Adenosina solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 6 mg/2 ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Adrenalina (epinefrina)
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable 1
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria mg / 1 ml.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Amiodarona solución
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón inyectable 150 mg / 3
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria ml.
Alta
Especialidad

P á g i n a 688 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Atropina solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 1 mg /1 ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Bicarbonato de sodio
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable al
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 7.5% (0.75 g).
Alta
Especialidad

Atención
médica Diazepam solución
Material de Atención
Material Atención General, inyectable 10 mg / 2 ml.
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y O Midazolam solución
Tratamiento hospitalaria
Alta inyectable 5 mg / ml
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Dobutamina solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 250 mg. *
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 689 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Dopamina solución
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón inyectable 200 mg / 5
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria ml. *
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Esmolol solución
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón inyectable 2.5 g / 10 ml
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria *
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Vecuronio solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 4 mg/ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Gluconato de Calcio
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable al
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 10%.
Alta
Especialidad

P á g i n a 690 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Glucosa solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable al 50%
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Hidrocortisona
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable 100
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria mg.*
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Metilprednisolona
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable 40
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria mg. *
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Nitroglicerina solución
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón intravenosa 50 mg /10
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria ml *
Alta
Especialidad

P á g i n a 691 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención Nitroprusiato de sodio
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable 50
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria mg*
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Sulfato de Magnesio
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón solución inyectable 1g /
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 10 ml.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Lidocaína solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Primer Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable al 2%.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón Cateter venoso central
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 692 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Parches para electrodo
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón
Consumible médica Especialidad y (Pediátricos y adulto).
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Catéter para vena
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón periférica (17,18, 20, 22,
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 24 fr)
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón Llave de tres vías.
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón Sonda de aspiración.
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 693 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Atención General, Jeringas de 5, 10, 20
Material de ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón
Consumible médica Especialidad y ml.
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Atención General,
Material de ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón Agujas hipodérmicas.
Consumible médica Especialidad y
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Equipo de venoclisis
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón
Consumible médica Especialidad y con microgotero.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Equipo de venoclisis
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Segundo Cajón
Consumible médica Especialidad y con normogotero.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 694 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
Cánulas
médica
Material de Atención endotraqueales: N° 2.5,
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5,
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5
Alta
mm.
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Aguja intraósea
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón
Consumible médica Especialidad y (14,16,18).
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica Guía metálica para
Atención
Atención General, cánulas
Instrumental N/A ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón
médica Especialidad y endotraqueales
hospitalaria
Alta (adulto).
Especialidad

Atención
médica
Soluciones y Atención Lidocaína con
Material Atención General,
Material de ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón atomizador manual al
Consumible médica Especialidad y
curación hospitalaria 10%.
Alta
Especialidad

P á g i n a 695 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Cánulas de Guedel: 3, 4,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón
Consumible médica Especialidad y 5.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Atención General, Mango de
Instrumental N/A ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón
médica Especialidad y laringoscopio.
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Atención General,
Instrumental N/A ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón Hojas rectas: 1, 2.
médica Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Atención
Atención General,
Instrumental N/A ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón Hojas curvas: 1, 2, 3, 4.
médica Especialidad y
hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 696 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Soluciones y Atención
Material Atención General,
Material de ambulatoria/ Carro Rojo Tercer Cajón Guantes.
Consumible médica Especialidad y
curación hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Bolsa autoinflable para
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y reanimación adulto.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Mascarilla laríngea
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y 2.0,2.5,3.0,4.0).
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Extensión para
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y oxígeno.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 697 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón Puntas nasales.
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Solución Hartmann
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 500 ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención Solución de cloruro de
Material Atención General,
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón sodio inyectable al 0.9%
Consumible médica Especialidad y
Tratamiento hospitalaria 500 ml.
Alta
Especialidad

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Solución glucosada
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable al 5% 250 ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 698 | 1095
 Sub Tipo de Área/Sub tipo
Clasificación Servicio Intervención Criterio Elemento medible
clasificación Atención de intervención

Atención
médica
Material de Atención
Material Atención General, Coloide solución
apoyo para el ambulatoria/ Carro Rojo Cuarto Cajón
Consumible médica Especialidad y inyectable 500 ml.
Tratamiento hospitalaria
Alta
Especialidad

P á g i n a 699 | 1095
 Infraestructura Blanda

Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Las celdas que contienen a los elementos medibles que son considerados como criterio mayor, se encuentran
Criterio mayor
señalados como la celda contigua de la derecha

NORMATIVA
Cuenta con
documentos
Permisos, avisos actualizados por cada
Atención
Normativa Autorizaciones de servicio que lo
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/
Aplicable sanitarias funcionamiento, requiera en el
hospitalaria
licencias, etc. establecimiento con
responsables
Sanitarios.

Atención Convenio de
Normativa
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ Convenios prestación de
Aplicable Convenio de prestación
hospitalaria servicios
de servicios vigente.

COMITÉS TÉCNICOS HOSPITALARIOS

P á g i n a 700 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Comité de Se cuenta conformado,

Atención Calidad y actualizado y
Normativa Comités Técnicos
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ Seguridad del funcionando el comité
Aplicable Hospitalarios
hospitalaria Paciente técnico médico
(COCASEP). hospitalario.

Comité para la
Se cuenta conformado,
Detección y
Atención actualizado y
Normativa Comités Técnicos Control de
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ funcionando el comité
Aplicable Hospitalarios Infecciones
hospitalaria técnico médico
Nosocomiales.
hospitalario.
(CODECIN).

Se cuenta conformado,
Atención Comité de actualizado y
Normativa Comités Técnicos
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ Mortalidad funcionando el comité
Aplicable Hospitalarios
hospitalaria Hospitalaria técnico médico
hospitalario.
Se cuenta conformado,
Comité de
Atención actualizado y
Normativa Comités Técnicos Mortalidad
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ funcionando el comité
Aplicable Hospitalarios Materna y
hospitalaria técnico médico
Perinatal.
hospitalario.
Se cuenta conformado,
Comité de
Atención actualizado y
Normativa Comités Técnicos Farmacia y
Normativa Documentación Gobierno ambulatoria/ funcionando el comité
Aplicable Hospitalarios Terapéutica
hospitalaria técnico médico
(COFAT)
hospitalario.

P á g i n a 701 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

RECURSOS HUMANOS (RRHH)

A continuación, se enlistan los requerimientos de nivel académico y capacitación obligatoria para el diferente personal médico y paramédico que
labora en el AEM.

NIVEL ACADÉMICO Y CAPACITACIÓN OBLIGATORIA PARA TODO EL PERSONAL EN GENERAL

Nivel académico Título de licenciatura/

Atención para todo el especialidad/
Recursos Personal de
Nivel académico Todos ambulatoria/ Todas personal médico subespecialidad o
Humanos salud
hospitalaria y paramédico en Técnico profesional (lo
general. que aplique).

En caso de pasantía
Nivel académico
contar con carta de
para todo el
Recursos Personal de Atención adscripción y/o carta
Nivel académico Todos Todas personal médico
Humanos salud ambulatoria de pasante emitida
y paramédico en
por institución
general.
académica.

P á g i n a 702 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Certificación vigente
de la especialidad o
subespecialidad para
el personal que realiza
Atención procedimientos
Recursos Personal de Certificación del
Nivel académico Todos ambulatoria/ Todas quirúrgicos. (Art. 272
Humanos salud personal médico
hospitalaria Bis. LGS., Numeral
6.3.2.1.6 y 6.3.3.3 NOM-
229-SSA1-2002,
Numeral 8.3.1 NOM-
002-SSA3-2017).

Constancia de
Atención Capacitaciones
Recursos Personal de capacitación en
Capacitaciones Todos ambulatoria/ Todas de personal en
Humanos salud interculturalidad en
hospitalaria general
salud.

Capacitaciones Capacitación en
Atención
Recursos Personal de para todo el materia de prevención
Capacitaciones Todos ambulatoria/ Todas
Humanos salud personal en de incendios y atención
hospitalaria
general de emergencias.

Capacitaciones Capacitación en
Atención
Recursos Personal de para todo el Acciones Esenciales
Capacitaciones Todos ambulatoria/ Todas
Humanos salud personal en para la Seguridad del
hospitalaria
general Paciente.

P á g i n a 703 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Capacitación en
programas
Capacitaciones
Atención establecidos y en
Recursos Personal de para todo el
Capacitaciones Todos ambulatoria/ Todas programas emergentes
Humanos salud personal en
hospitalaria de acuerdo a las
general
funciones que
desempeña.

Capacitaciones
Atención
Recursos Personal de para todo el Capacitación en
Capacitaciones Todas ambulatoria/ Todas
Humanos salud personal en cuidados paliativos.
hospitalaria
general

CAPACITACIONES ESPECIFICAS POR TIPO DE PERSONAL Y/O SERVICIO ASIGNADO EN

ATENCIÓN AMBULATORIA/ HOSPITALARIA DE ESPECIALIDAD Y ALTA ESPECIALIDAD

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICA DE PRIMER NIVEL

CENTRO DE SALUD O EQUIVALENTE

Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Consulta Atención Centro de Salud o Responsable del
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos externa ambulatoria equivalente establecimiento
personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 704 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Consulta Atención Centro de Salud o Personal de
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos externa ambulatoria equivalente Medicina General
personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Personal de
capacitación general y
Recursos Consulta Atención Centro de Salud o Enfermería
Enfermería Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos externa ambulatoria equivalente Técnica y
personal y/o servicio
General
asignado.
Cartilla de vacunación
con registros vigentes
Recursos Estomatolo Consulta Atención Centro de Salud o Personal de
Documentación para hepatitis B,
Humanos gía externa ambulatoria equivalente estomatología
tétanos, rubeola y
sarampión.
Manejo de las
Recursos Estomatolo Consulta Atención Centro de Salud o Personal de maniobras básicas de
Capacitaciones
Humanos gía externa ambulatoria equivalente estomatología reanimación
cardiopulmonar.
Constancia de curso de
Recursos Atención Centro de Salud o Personal de
Medicina Capacitaciones Imagenología seguridad y protección
Humanos ambulatoria equivalente Imagenología
radiológica
Cuenta con la
Atención capacitación general y
Recursos Trabajo Atención Centro de Salud o Personal de
Capacitaciones médica especifica por tipo de
Humanos Social ambulatoria equivalente Trabajo Social
generalizada personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Trabajo Consulta Atención Centro de Salud o Promotor de
Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos Social externa ambulatoria equivalente Salud
personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 705 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Atención capacitación general y
Recursos Atención Centro de Salud o Personal de
Psicología Capacitaciones médica especifica por tipo de
Humanos ambulatoria equivalente Psicología
generalizada personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Atención Centro de Salud o Personal de
Técnicos Capacitaciones Laboratorio especifica por tipo de
Humanos ambulatoria equivalente Laboratorio
personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Otro Atención Centro de Salud o Personal de
Capacitaciones Gobierno especifica por tipo de
Humanos personal ambulatoria equivalente Calidad
personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Consulta Atención Centro de Salud o Personal de
Nutrición Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos externa ambulatoria equivalente Nutrición
personal y/o servicio
asignado.

UNIDAD MÉDICA MÓVIL O EQUIVALENTE

Constancia de
capacitación en la
operación de equipos
Unidad Médica
Recursos Consulta Atención Personal de portátiles para química
Medicina Capacitaciones Móvil o
Humanos externa ambulatoria Medicina General seca,
equivalente
electrocardiógrafo y
ultrasonido en UMM-3.

P á g i n a 706 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - ENFERMEDADES CRÓNICAS

Personal de
Medicina Implementación del
Atención Médica (Especialista - modelo UNEME
Recursos Consulta Atención Especializada - medicina (Enfermedades
Medicina Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Enfermedades integrada, Crónicas) otorgado por
crónicas medicina interna, CENAPRECE, en caso
medicina familiar de aplicar
o endocrinología)
Implementación del
Atención Médica modelo UNEME
Recursos Consulta Atención Especializada - Personal de (Enfermedades
Enfermería Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Enfermedades Enfermería Crónicas) otorgado por
crónicas CENAPRECE, en caso
de aplicar
Implementación del
Atención Médica modelo UNEME
Recursos Consulta Atención Especializada - Personal de (Enfermedades
Nutrición Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Enfermedades Nutrición Crónicas) otorgado por
crónicas CENAPRECE, en caso
de aplicar
Implementación del
Atención Médica modelo UNEME
Recursos Consulta Atención Especializada - Personal de (Enfermedades
Psicología Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Enfermedades Psicología Crónicas) otorgado por
crónicas CENAPRECE, en caso
de aplicar

P á g i n a 707 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Implementación del
Atención Médica modelo UNEME
Recursos Trabajo Consulta Atención Especializada - Personal de (Enfermedades
Capacitaciones
Humanos Social externa ambulatoria Enfermedades Trabajo Social Crónicas) otorgado por
crónicas CENAPRECE, en caso
de aplicar
Implementación del
Atención Médica modelo UNEME
Recursos Otro Consulta Atención Especializada - Personal de (Enfermedades
Capacitaciones
Humanos personal externa ambulatoria Enfermedades recepción Crónicas) otorgado por
crónicas CENAPRECE, en caso
de aplicar

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIO EN ADICCIONES Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN SALUD MENTAL

Atención Médica
Especializada -
Centro De Coordinador/a Constancia de
Atención (Profesional de la capacitación en
Recursos Atención
Coodinador Capacitaciones Gobierno Primario en salud: Medicina, adicciones y/o
Humanos ambulatoria
Adicciones y Psicología, administración de
Atención Trabajo Social) salud pública.
Ambulatoria En
Salud Mental

P á g i n a 708 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Atención Médica
Especializada -
Centro De Coordinador/a
Constancia de
Atención (Profesional de la
Recursos Atención capacitación en
Coodinador Capacitaciones Gobierno Primario en salud: Medicina,
Humanos ambulatoria habilidades
Adicciones y Psicología,
gerenciales.
Atención Trabajo Social)
Ambulatoria En
Salud Mental
Atención Médica Actualizaciones
Especializada - vigentes en tópicos
Centro De Coordinador/a relativos a su
Atención (Profesional de la competencia (al menos
Recursos Atención
Coodinador Capacitaciones Gobierno Primario en salud: Medicina, 40 horas de
Humanos ambulatoria
Adicciones y Psicología, capacitación en el
Atención Trabajo Social) último año).
Ambulatoria En Actualización en
Salud Mental mHGap y código 100.
Atención Médica
Especializada -
Centro De Coordinador/a
Atención (Profesional de la
Recursos Atención Mínimo un año de
Coodinador Documentación Gobierno Primario en salud: Medicina,
Humanos ambulatoria experiencia.
Adicciones y Psicología,
Atención Trabajo Social)
Ambulatoria En
Salud Mental

P á g i n a 709 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Atención Médica
Especializada -
Centro De
Constancia de
Atención Personal Médico
Recursos Consulta Atención capacitación en el
Medicina Capacitaciones Primario en General (en caso
Humanos externa ambulatoria modelo UNEME - CAPA
Adicciones y de contar con el)
en caso de aplicar.
Atención
Ambulatoria En
Salud Mental
Atención Médica Actualizaciones
Especializada - vigentes en tópicos
Centro De relativos a su
Atención Personal Médico competencia (al menos
Recursos Consulta Atención
Medicina Capacitaciones Primario en General (en caso 40 horas de
Humanos externa ambulatoria
Adicciones y de contar con el) capacitación en el
Atención último año).
Ambulatoria En Actualización en
Salud Mental mHGap y código 100.
Atención Médica
Especializada -
Centro De
Constancia de
Atención
Recursos Consulta Atención Personal de capacitación en el
Psicología Capacitaciones Primario en
Humanos externa ambulatoria Psicología modelo UNEME - CAPA
Adicciones y
en caso de aplicar.
Atención
Ambulatoria En
Salud Mental

P á g i n a 710 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Atención Médica Actualizaciones
Especializada - vigentes en tópicos
Centro De relativos a su
Atención competencia (al menos
Recursos Consulta Atención Personal de
Psicología Capacitaciones Primario en 40 horas de
Humanos externa ambulatoria Psicología
Adicciones y capacitación en el
Atención último año).
Ambulatoria En Actualización en
Salud Mental mHGap y código 100.
Atención Médica
Especializada -
Centro De
Constancia de
Atención
Recursos Trabajo Consulta Atención Personal de capacitación en el
Capacitaciones Primario en
Humanos Social externa ambulatoria Trabajo Social modelo UNEME - CAPA
Adicciones y
en caso de aplicar.
Atención
Ambulatoria En
Salud Mental
Atención Médica Actualizaciones
Especializada - vigentes en tópicos
Centro De relativos a su
Atención competencia (al menos
Recursos Trabajo Consulta Atención Personal de
Capacitaciones Primario en 40 horas de
Humanos Social externa ambulatoria Trabajo Social
Adicciones y capacitación en el
Atención último año).
Ambulatoria En Actualización en
Salud Mental mHGap y código 100.

P á g i n a 711 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Constancia de taller de
implementación del
Atención Médica
modelo UNEME - CAPA
Especializada -
en caso de aplicar.
Centro De
Constancia de
Atención
Recursos Otro Consulta Atención Personal de capacitación de
Capacitaciones Primario en
Humanos personal externa ambulatoria recepción introducción a la
Adicciones y
promoción de la salud
Atención
mental. Herramienta
Ambulatoria En
comunitaria para
Salud Mental
disminuir la brecha en
salud mental.

Atención Médica
Especializada -
Centro De Actualización en
Atención mHGap y código 100.
Recursos Consulta Atención Personal médico
Medicina Capacitaciones Primario en
Humanos externa ambulatoria de Psiquiatría.
Adicciones y
Atención
Ambulatoria En
Salud Mental

P á g i n a 712 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA - UNIDAD DE ESPECIALIDADES MÉDICAS PARA LA DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA

Atención Médica
Personal médico con
Especializada - Médico
posgrado en salud
Unidad de especialista con
pública, epidemiología
Recursos Atención especialidades formación
Medicina Nivel académico Gobierno u alguna rama afín, o
Humanos ambulatoria Médicas para la directiva
en su caso un médico
Detección y responsable del
especialista con
Diagnóstico del establecimiento
formación directiva.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Médico
Unidad de especialista con
Diploma de formación
Recursos Atención especialidades formación
Medicina Capacitaciones Gobierno directiva en caso de
Humanos ambulatoria Médicas para la directiva
médico especialista.
Detección y responsable del
Diagnóstico del establecimiento
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Médico Capacitación en cáncer
Unidad de especialista con de mama y/o modelo
Recursos Atención especialidades formación operativo para la
Medicina Capacitaciones Gobierno
Humanos ambulatoria Médicas para la directiva detección y diagnóstico
Detección y responsable del de cáncer de mama en
Diagnóstico del establecimiento la UNEME DEDICAM.
Cáncer de Mama

P á g i n a 713 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Detección y Atención especialidades Personal Médico operativo para la
Medicina Nivel académico
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la Radiólogo detección y diagnóstico
Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Registro de
Unidad de certificación o
Recursos Detección y Atención especialidades Personal Médico recertificación por el
Medicina Capacitaciones
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la Radiólogo Consejo Mexicano de
Detección y Radiología e Imagen de
Diagnóstico del mama .
Cáncer de Mama
Registros de
capacitación continua
Atención Médica emitidos por una
Especializada - institución de salud o
Unidad de de educación superior
Recursos Detección y Atención especialidades Personal Médico reconocida EN CASO
Medicina Capacitaciones
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la Radiólogo DE REALIZAR TOMA DE
Detección y BIOPSIAS, SE DEBERÁ
Diagnóstico del DE CONTAR CON
Cáncer de Mama CAPACITACIÓN EN
INTERVENCIONISMO
MAMARIO

P á g i n a 714 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada -
Se debe contar por lo
Unidad de
menos con un recurso
Recursos Detección y Atención especialidades Personal Médico
Medicina Capacitaciones en el área de detección
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la Radiólogo
y otro en el área de
Detección y
diagnóstico.
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Consulta Atención especialidades operativo para la
Medicina Capacitaciones Personal Médico
Humanos externa ambulatoria Médicas para la detección y diagnóstico
Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM,
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada -
Capacitación en
Unidad de
reanimación
Recursos Consulta Atención especialidades
Medicina Capacitaciones Personal Médico cardiopulmonar
Humanos externa ambulatoria Médicas para la
avanzada, en al menos
Detección y
un médico por turno.
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

P á g i n a 715 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Consulta Atención especialidades Personal de operativo para la
Enfermería Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Médicas para la Enfermería detección y diagnóstico
Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Capacitación en
Unidad de reanimación
Recursos Consulta Atención especialidades Personal de cardiopulmonar
Enfermería Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Médicas para la Enfermería avanzada, en al menos
Detección y una enfermera por
Diagnóstico del turno.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Trabajo Consulta Atención especialidades Personal de operativo para la
Capacitaciones
Humanos Social externa ambulatoria Médicas para la trabajo social detección y diagnóstico
Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM
Cáncer de Mama

P á g i n a 716 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada -
Unidad de Constancia de
Recursos Trabajo Consulta Atención especialidades Personal de capacitación en
Capacitaciones
Humanos Social externa ambulatoria Médicas para la trabajo social atención al paciente
Detección y oncológico.
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada -
Unidad de Constancia de
Recursos Acompañamie Atención especialidades Personal de acreditación en
Psicología Capacitaciones
Humanos nto emocional ambulatoria Médicas para la Psicología acompañamiento
Detección y emocional.
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada -
Unidad de Constancia de
Recursos Consulta Atención especialidades Personal de capacitación en
Psicología Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Médicas para la Psicología atención al paciente
Detección y oncológico.
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

P á g i n a 717 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Consulta Atención especialidades Personal de operativo para la
Psicología Capacitaciones
Humanos externa ambulatoria Médicas para la Psicología detección y diagnóstico
Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada -
Unidad de Personal de Capacitación específica
Recursos Detección y Atención especialidades Imagenología en mastografía o curso
Técnicos Capacitaciones
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la (Técnicos tutorial o demostrativo
Detección y radiólogos) (teórico-práctico)
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada -
Unidad de Personal de
Constancia de curso de
Recursos Detección y Atención especialidades Imagenología
Técnicos Capacitaciones seguridad y protección
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la (Técnicos
radiológica.
Detección y radiólogos)
Diagnóstico del
Cáncer de Mama

P á g i n a 718 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Unidad de Personal de de mama y/o modelo
Recursos Detección y Atención especialidades Imagenología operativo para la
Técnicos Capacitaciones
Humanos diagnóstico ambulatoria Médicas para la (Técnicos detección y diagnóstico
Detección y radiólogos) de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM.
Cáncer de Mama

Atención Médica
Especializada - Capacitación en cáncer
Centro de Unidad de de mama y/o modelo
Recursos Otro invitación Atención especialidades Personal operativo para la
Capacitaciones
Humanos personal organizada y ambulatoria Médicas para la Administrativo detección y diagnóstico
seguimiento Detección y de cáncer de mama en
Diagnóstico del la UNEME DEDICAM
Cáncer de Mama

CENTRO DE INTERNAMIENTO EN ADICCIONES

Centro de Psicóloga(o)
Recursos Consulta Atención Capacitación en
Psicología Capacitaciones Internamiento en capacitada(o) en
Humanos externa ambulatoria adicciones.
Adicciones adicciones.

Centro de
Recursos Trabajo Consulta Atención Trabajador(a) Capacitación en
Capacitaciones Internamiento en
Humanos Social externa ambulatoria social adicciones.
Adicciones

P á g i n a 719 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Centro de Documento de
Recursos Otro Consulta Atención
Capacitaciones Internamiento en Recepcionista asignación de servicio a
Humanos personal externa ambulatoria
Adicciones la unidad.

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICADE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

ATENCIÓN HOSPITALARIA ESPECIALIZADA

Personal Médico
de Anestesiología
Cuenta con la
General y
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención pediátrica o
Medicina Capacitaciones Anestesiología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria anestesiólogo
Especialidades personal y/o servicio
con
asignado.
adiestramiento
en pediatría

P á g i n a 720 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Personal médico de
Personal Médico Anestesiología sin
de Anestesiología subespecialidad en
General y anestesiología
Hospital General
Recursos Atención pediátrica o pediátrica y oferte este
Medicina Nivel académico Anestesiología o de
Humanos hospitalaria anestesiólogo servicio contara con
Especialidades
con constancia de
adiestramiento capacitación en
en pediatría anestesiología
pediátrica.

Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Cirugía Atención
Medicina Capacitaciones o de de Cirugía especifica por tipo de
Humanos General hospitalaria
Especialidades General personal y/o servicio
asignado.

Constancia de
actualización afines a la
Hospital General Personal Médico
Recursos Atención atención médica de
Medicina Capacitaciones Urgencias o de de Cirugía
Humanos hospitalaria urgencias en caso de
Especialidades General
rotar en el servicio de
urgencias.

Cuenta con la
Atención Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos
Medicina Capacitaciones Urgencias ambulatoria/ o de Especialista en especifica por tipo de
Humanos
hospitalaria Especialidades Urgencias personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 721 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Hospital General Personal Médico Cursos afines a la

Recursos Atención
Medicina Capacitaciones Urgencias o de general/médico atención médica de
Humanos hospitalaria
Especialidades familiar urgencias.

Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Ginecoobstetri Atención
Medicina Capacitaciones o de de Gineceo- especifica por tipo de
Humanos cia hospitalaria
Especialidades Obstetricia personal y/o servicio
asignado.

Constancia de
actualización afines a la
Hospital General Personal Médico
Recursos Atención atención médica de
Medicina Capacitaciones Urgencias o de de Gineceo-
Humanos hospitalaria urgencias en caso de
Especialidades Obstetricia
rotar en el servicio de
urgencias

Hospital General Personal Médico

Recursos Ginecoobstetri Atención Capacitación en
Medicina Capacitaciones o de de Gineceo-
Humanos cia hospitalaria emergencia obstétrica.
Especialidades Obstetricia

P á g i n a 722 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Curso de
Hospital General Personal Médico
Recursos Ginecoobstetri Atención adiestramiento en
Medicina Capacitaciones o de de Gineceo-
Humanos cia hospitalaria ligadura de arterias
Especialidades Obstetricia
hipogástricas.

Capacitación en
Hospital General
Recursos Atención Personal Médico atención del Recién
Medicina Capacitaciones Perinatología o de
Humanos hospitalaria de Perinatología Nacido en estado
Especialidades
crítico.

Hospital General Personal Médico Constancia de

Recursos Atención
Medicina Capacitaciones UCIA o de de Medicina capacitación en
Humanos hospitalaria
Especialidades Interna medicina del enfermo
en estado crítico.

Constancia de
Hospital General Personal Médico
Recursos Atención actualización afines a la
Medicina Capacitaciones Urgencias o de de Medicina
Humanos hospitalaria atención médica de
Especialidades Interna
urgencias.

P á g i n a 723 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Medicina Atención
Medicina Capacitaciones o de de Medicina especifica por tipo de
Humanos Interna hospitalaria
Especialidades Interna personal y/o servicio
asignado.

Personal Médico
de Medicina
interna o en
Hospital General Capacitación de
Recursos Atención Medicina del
Medicina Capacitaciones UCIA o de cuidados del enfermo
Humanos hospitalaria Enfermo en
Especialidades en estado crítico.
Estado Crítico
adscrito a Terapia
Intensiva Adultos

Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Pediatría o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Pediatría
Especialidades personal y/o servicio
asignado.

Cursos de capacitación
Hospital General en medicina del
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Pediatría o de enfermo pediátrico en
Humanos hospitalaria de Pediatría
Especialidades estado crítico y
reanimación neonatal.

P á g i n a 724 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Médico
Especialista en Cuenta con la
Hospital General Pediatría o capacitación general y
Recursos Unidad Atención
Medicina Capacitaciones o de Neonatología especifica por tipo de
Humanos tocoquirúrgica hospitalaria
Especialidades adscrito a la personal y/o servicio
Unidad asignado.
Tocoquirúrgica

Médico Cuenta con la

Hospital General Especialista en capacitación general y
Recursos Atención
Medicina Capacitaciones UCIN o de Pediatría o especifica por tipo de
Humanos hospitalaria
Especialidades Neonatología personal y/o servicio
adscrito a UCIN asignado.

Personal Médico
de Medicina del
Enfermo Cuenta con la
Hospital General Pediátrico en capacitación general y
Recursos Atención
Medicina Capacitaciones UCIP o de Estado Crítico especifica por tipo de
Humanos hospitalaria
Especialidades adscrito a la personal y/o servicio
Unidad de asignado.
Terapia Intensiva
Pediátrica
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Oftalmología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Oftalmología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 725 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Urología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Urología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal médico
Medicina Capacitaciones Genética o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de genética
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General Médico capacitación general y
Recursos Atención
Medicina Capacitaciones Nefrología o de especialista en especifica por tipo de
Humanos hospitalaria
Especialidades Nefrología personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Atención
Medicina Capacitaciones Ortopedia o de de ortopedia y especifica por tipo de
Humanos hospitalaria
Especialidades Traumatología personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Dermatología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Dermatología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Cardiología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Cardiología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 726 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Neumología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Neumología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Neurología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Neurología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Neurocirugía o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Neurocirugía
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Personal Médico
Hospital General capacitación general y
Recursos Otorrinolaring Atención de
Medicina Capacitaciones o de especifica por tipo de
Humanos ología hospitalaria Otorrinolaringolo
Especialidades personal y/o servicio
gía
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Proctología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Proctología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Gastroenterolo Atención
Medicina Capacitaciones o de de especifica por tipo de
Humanos gía hospitalaria
Especialidades Gastroenterología personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 727 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Endocrinologí Atención
Medicina Capacitaciones o de de especifica por tipo de
Humanos a hospitalaria
Especialidades Endocrinología personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Psiquiatría o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Psiquiatría
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General Personal de capacitación general y
Recursos Anatomía Atención
Medicina Capacitaciones o de Anatomía especifica por tipo de
Humanos Patológica hospitalaria
Especialidades Patológica personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal médico
Medicina Capacitaciones Hematología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de hematología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General Personal Médico capacitación general y
Recursos Otorrinolaring Atención
Medicina Capacitaciones o de de Audiología, especifica por tipo de
Humanos ología hospitalaria
Especialidades Foniatría personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Rehabilitación o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria en Rehabilitación
Especialidades personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 728 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Atención Personal Médico
Medicina Capacitaciones Inmunología o de especifica por tipo de
Humanos hospitalaria de Inmunología
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Trasplantes en
Hospital General capacitación general y
Recursos paciente Personal Médico
Medicina Capacitaciones infectología o de especifica por tipo de
Humanos pediátrico y de Infectología
Especialidades personal y/o servicio
adulto
asignado.
Personal de Cuenta con la
Atención Hospital General Enfermería con capacitación general y
Recursos Atención
Enfermería Capacitaciones médica o de Licenciatura o especifica por tipo de
Humanos hospitalaria
generalizada Especialidades Técnico en personal y/o servicio
enfermería asignado.
Personal de
Enfermería con
Hospital General Licenciatura o Capacitación en
Recursos Atención
Enfermería Capacitaciones UCIA o de Especialista cuidados del enfermo
Humanos hospitalaria
Especialidades adscrito en las en estado crítico.
áreas críticas,
UCIA
Personal de
Enfermería con
Cursos de
Hospital General Licenciatura o
Recursos Atención entrenamiento en
Enfermería Capacitaciones UCIP o de Especialista
Humanos hospitalaria reanimación pediátrica
Especialidades adscrito en las
avanzada.
áreas críticas
UCIP

P á g i n a 729 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Personal de
Enfermería con
Hospital General Licenciatura o
Recursos Atención Curso taller en
Enfermería Capacitaciones UCIN o de Especialista
Humanos hospitalaria reanimación neonatal.
Especialidades adscrito en las
áreas críticas,
UCIN
Personal de
Enfermería con
Constancia del post-
Atención Hospital General Licenciatura o
Recursos Unidad técnico y/o constancia
Enfermería Capacitaciones ambulatoria/ o de Especialista
Humanos tocoquirúrgica de enfermera
hospitalaria Especialidades adscrito en las
quirúrgica.
áreas críticas
Área quirúrgica
Personal de
Hospital General Constancia de cursos
Recursos Atención enfermería en el
Enfermería Capacitaciones Urgencias o de afines a la atención
Humanos hospitalaria servicio médico
Especialidades médica de urgencias.
de urgencias
Personal de Capacitación en
Hospital General
Recursos Atención enfermería en el emergencias
Enfermería Capacitaciones Urgencias o de
Humanos hospitalaria servicio médico obstétricas según
Especialidades
de urgencias aplique.
Personal de
Cursos de
Hospital General enfermería en el
Recursos Unidad Atención entrenamiento y
Enfermería Capacitaciones o de servicio de
Humanos tocoquirúrgica hospitalaria capacitación en
Especialidades tocología y toco
reanimación neonatal
cirugía

Hospital General Personal de Cursos de

Recursos Unidad Atención
Enfermería Capacitaciones o de enfermería en el entrenamiento y
Humanos tocoquirúrgica hospitalaria
Especialidades servicio de capacitación en

P á g i n a 730 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
tocología y toco emergencia obstétrica
cirugía según aplique.

Cartilla de vacunación
Atención Hospital General con registros vigentes
Recursos Estomatolo Personal de
Documentación Estomatología ambulatoria/ o de para hepatitis B,
Humanos gía estomatología
hospitalaria Especialidades tétanos, rubeola y
sarampión.
Manejo de las
Atención Hospital General
Recursos Estomatolo Personal de maniobras básicas de
Capacitaciones Estomatología ambulatoria/ o de
Humanos gía estomatología reanimación
hospitalaria Especialidades
cardiopulmonar.

Atención Hospital General Constancia de curso de

Recursos Personal de
Medicina Capacitaciones Imagenología ambulatoria/ o de seguridad y protección
Humanos Imagenología
hospitalaria Especialidades radiológica.

Constancia de
Atención Hospital General
Recursos Personal de actualización de
Medicina Capacitaciones Imagenología ambulatoria/ o de
Humanos Imagenología estudios con medios de
hospitalaria Especialidades
contraste (en su caso).
Cuenta con la
Atención Atención Hospital General capacitación general y
Recursos Trabajo Personal de
Capacitaciones médica ambulatoria/ o de especifica por tipo de
Humanos Social Trabajo Social
generalizada hospitalaria Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Atención Atención Hospital General capacitación general y
Recursos Personal de
Psicología Capacitaciones médica ambulatoria/ o de especifica por tipo de
Humanos Psicología
generalizada hospitalaria Especialidades personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 731 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Atención Hospital General capacitación general y
Recursos Personal de
Técnicos Capacitaciones Laboratorio ambulatoria/ o de especifica por tipo de
Humanos Laboratorio
hospitalaria Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Ihnaloterap Atención Personal de
Capacitaciones Ihnaloterapia o de especifica por tipo de
Humanos ia hospitalaria inhaloterapia
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Atención Hospital General capacitación general y
Recursos Personal de
Medicina Capacitaciones Epidemiología ambulatoria/ o de especifica por tipo de
Humanos Epidemiología
hospitalaria Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Hospital General capacitación general y
Recursos Otro Atención Personal de
Capacitaciones Gobierno o de especifica por tipo de
Humanos personal hospitalaria Calidad
Especialidades personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Atención Hospital General capacitación general y
Recursos
Fisioterapia Capacitaciones Rehabilitación ambulatoria/ o de Fisioterapeuta especifica por tipo de
Humanos
hospitalaria Especialidades personal y/o servicio
asignado.

Hospital General Personal de Constancia de

Recursos Atención
Enfermería Capacitaciones Hemodiálisis o de enfermería en capacitación en
Humanos hospitalaria
Especialidades hemodiálisis hemodiálisis.

P á g i n a 732 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Hospital General Ingeniería capacitación general y
Recursos Servicios Atención
ingeniería Capacitaciones o de Biomédica o especifica por tipo de
Humanos generales hospitalaria
Especialidades equivalente personal y/o servicio
asignado.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

Personal de
Constancia de
Atención Hospital de Enfermería con
Recursos Atención capacitación en salud
Enfermería Capacitaciones médica Especialidades Licenciatura o
Humanos hospitalaria mental (de
generalizada Psiquiátricas Técnico en
sensibilización).
enfermería
Constancia de
Hospital de
Recursos Consulta Atención Personal de capacitación en salud
Psicología Capacitaciones Especialidades
Humanos externa hospitalaria psicología mental (de
Psiquiátricas
sensibilización).
Constancia de
Hospital de
Recursos Consulta Atención Personal médico capacitación en salud
Medicina Capacitaciones Especialidades
Humanos externa hospitalaria de Psiquiatría mental (de
Psiquiátricas
sensibilización).
Constancia de
Hospital de Químico o
Recursos Atención capacitación en salud
Química Capacitaciones Laboratorio Especialidades técnico
Humanos hospitalaria mental (de
Psiquiátricas laboratorista
sensibilización).
Constancia de
Hospital de Químico o
Recursos Atención capacitación en salud
Técnicos Capacitaciones Laboratorio Especialidades técnico
Humanos hospitalaria mental (de
Psiquiátricas laboratorista
sensibilización).

P á g i n a 733 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Constancia de
Atención Hospital de
Recursos Trabajo Atención Personal de capacitación en salud
Capacitaciones médica Especialidades
Humanos Social hospitalaria Trabajo social mental (de
generalizada Psiquiátricas
sensibilización).
Constancia de
Hospital de
Recursos Atención Personal médico capacitación en salud
Medicina Capacitaciones Urgencias Especialidades
Humanos hospitalaria de Urgencias mental (de
Psiquiátricas
sensibilización).

CONVENIO DE COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL PARA LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA

Constancia de
Personal Médico
Recursos Atención Emergencia capacitación en
Medicina Capacitaciones Anestesiología de Anestesiología
Humanos hospitalaria Obstétrica atención de la
General
emergencia obstétrica.
Constancia de
Personal Médico
Recursos Cirugía Atención Emergencia capacitación en
Medicina Capacitaciones de Cirujano
Humanos General hospitalaria Obstétrica atención de la
general
emergencia obstétrica.
Constancia de
actualización afines a la
Personal Médico
Recursos Atención Emergencia atención médica de
Medicina Capacitaciones Urgencias de Gineceo-
Humanos hospitalaria Obstétrica urgencias, en caso de
Obstetricia
rotar en el servicio de
urgencias.

Personal Médico
Recursos Ginecoobstetri Atención Emergencia Capacitación en
Medicina Capacitaciones de Gineceo-
Humanos cia hospitalaria Obstétrica emergencia obstétrica.
Obstetricia

P á g i n a 734 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Curso de
Personal Médico
Recursos Ginecoobstetri Atención Emergencia adiestramiento en
Medicina Capacitaciones de Gineceo-
Humanos cia hospitalaria Obstétrica ligadura de arterias
Obstetricia
hipogástricas.
Personal de
Enfermería con
Constancia de cursos
Licenciatura o
Recursos Unidad Atención Emergencia de entrenamiento y
Enfermería Capacitaciones Especialista
Humanos quirúrgica hospitalaria Obstétrica capacitación en
adscrito en las
reanimación neonatal.
áreas críticas
Área quirúrgica
Personal de
Enfermería con
Constancia de cursos
Licenciatura o
Recursos Unidad Atención Emergencia de entrenamiento y
Enfermería Capacitaciones Especialista
Humanos quirúrgica hospitalaria Obstétrica capacitación en
adscrito en las
emergencia obstétrica.
áreas críticas
Área quirúrgica
Personal Médico
de Medicina
interna o en Constancia de
Recursos Atención Emergencia Medicina del capacitación en
Medicina Capacitaciones UCIA
Humanos hospitalaria Obstétrica Enfermo en atención de la
Estado Crítico emergencia obstétrica.
adscrito a Terapia
Intensiva Adultos

P á g i n a 735 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Personal Médico
de Medicina Constancia de
interna o en actualización afines a la
Recursos Atención Emergencia Medicina del atención médica de
Medicina Capacitaciones Urgencias
Humanos hospitalaria Obstétrica Enfermo en urgencias en caso de
Estado Crítico rotar en el servicio de
adscrito a Terapia urgencias.
Intensiva Adultos

Personal Médico
de Medicina
interna o en Constancia de
Recursos Atención Emergencia Medicina del capacitación en
Medicina Capacitaciones UCIA
Humanos hospitalaria Obstétrica Enfermo en medicina del enfermo
Estado Crítico en estado crítico.
adscrito a Terapia
Intensiva Adultos
Constancia de
Personal Médico
Recursos Atención Emergencia capacitación en
Medicina Capacitaciones Urgencias Especialista en
Humanos hospitalaria Obstétrica atención de la
Urgencias
emergencia obstétrica.

CAPACITACIONES ESPECÍFICAS PARA LA ATENCIÓN HOSPITALARIA DE ALTA ESPECIALIDAD

PROCESOS QUIRÚRGICOS EN MENORES DE 18 AÑOS

P á g i n a 736 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y/O ADQUIRIDAS

Cuenta con la
Procesos
Malformaciones Personal Médico capacitación general y
Recursos Cirugía Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones congénitas y/o especialista en especifica por tipo de
Humanos pediátrica Menores de 18
adquiridas cirugía pediátrica personal y/o servicio
años
asignado.

Personal Médico Cuenta con la

Procesos
Malformaciones especialista en capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones Neurocirugía congénitas y/o neurocirugía y/o especifica por tipo de
Humanos Menores de 18
adquiridas neurocirugía personal y/o servicio
años
pediátrica asignado.

Médico Cuenta con la

Procesos
Malformaciones especialista en capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones Urología congénitas y/o urología o especifica por tipo de
Humanos Menores de 18
adquiridas urología personal y/o servicio
años
pediátrica asignado.
Personal Médico Cuenta con la
Procesos
Malformaciones especialista en capacitación general y
Recursos Traumatología Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones congénitas y/o traumatología y especifica por tipo de
Humanos y ortopedia Menores de 18
adquiridas ortopedia personal y/o servicio
años
Pediátrica asignado.
Personal de Cuenta con la
Procesos
Malformaciones enfermería capacitación general y
Recursos Cirugía Quirúrgicos en
Enfermería Nivel académico congénitas y/o Especialista en especifica por tipo de
Humanos pediátrica Menores de 18
adquiridas enfermería personal y/o servicio
años
Pediátrica asignado.

P á g i n a 737 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Procesos
Malformaciones Personal Médico capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones Cardiología congénitas y/o especialista en especifica por tipo de
Humanos Menores de 18
adquiridas cardiología personal y/o servicio
años
asignado.
Personal Médico
especialista en
cirugía Cuenta con la
Procesos
Malformaciones cardiotorácica capacitación general y
Recursos Cirugía Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones congénitas y/o pediátrica especifica por tipo de
Humanos Cardiotorácica Menores de 18
adquiridas o cirugía personal y/o servicio
años
cardiotorácica asignado.
con especialidad
en congénitos
Personal Médico
Cuenta con la
Procesos especialista en
Malformaciones capacitación general y
Recursos Cardiología Quirúrgicos en cardiología
Medicina Capacitaciones congénitas y/o especifica por tipo de
Humanos pediátrica Menores de 18 pediátrica en
adquiridas personal y/o servicio
años hemodinamia
asignado.
congénitos
Cuenta con la
Procesos
Malformaciones capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en Personal Técnico
Técnicos Capacitaciones Cardiología congénitas y/o especifica por tipo de
Humanos Menores de 18 perfusionista
adquiridas personal y/o servicio
años
asignado.
Personal Médico Cuenta con la
Procesos
Malformaciones especialista en capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en
Medicina Capacitaciones Urología congénitas y/o urología o en especifica por tipo de
Humanos Menores de 18
adquiridas urología personal y/o servicio
años
pediátrica asignado.

P á g i n a 738 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Personal Médico
Cuenta con la
Procesos especialista en
Malformaciones capacitación general y
Recursos Endocrinologí Quirúrgicos en endocrinología
Medicina Capacitaciones congénitas y/o especifica por tipo de
Humanos a Menores de 18 y/o
adquiridas personal y/o servicio
años endocrinología
asignado.
pediátrica

Constancia de
Procesos Personal Médico certificación para el
Recursos Quirúrgicos en Implantación de Pediatría y/o programa de implante
Medicina Nivel académico Pediatría
Humanos Menores de 18 Prótesis Coclear Otorrinolaringolo coclear avalado por
años gía Institución de
Enseñanza Superior.

Cuenta con la
Procesos Personal Médico
capacitación general y
Recursos Audiología y Quirúrgicos en Implantación o Técnico de
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos foniatría Menores de 18 Prótesis Coclear Audiología y
personal y/o servicio
años Foniatría
asignado.

Cuenta con la
Procesos
Atención Personal de capacitación general y
Recursos Quirúrgicos en Implantación
Psicología Capacitaciones médica Psicología y especifica por tipo de
Humanos Menores de 18 Prótesis Coclear
generalizada Psicopedagogía. personal y/o servicio
años
asignado.
Constancia de
Procesos Quemaduras de
Personal Médico capacitación en el
Recursos Cirugía Quirúrgicos en tercer grado de
Medicina Capacitaciones de Cirugía tratamiento de niños y
Humanos general Menores de 18 las diferentes
general adultos con
años partes del cuerpo
quemaduras.

P á g i n a 739 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Constancia de
Procesos Quemaduras de entrenamiento en
Personal Médico
Recursos Cirugía Quirúrgicos en tercer grado de traqueotomía
Medicina Capacitaciones de Cirugía
Humanos general Menores de 18 las diferentes percutánea y
general
años partes del cuerpo traqueostomía de
urgencia.
constancia de
Procesos Quemaduras de Personal Médico
Cirugía capacitación en el
Recursos Quirúrgicos en tercer grado de de Cirugía
Medicina Capacitaciones plástica y tratamiento de niños y
Humanos Menores de 18 las diferentes plástica y
reconstructiva adultos con
años partes del cuerpo reconstructiva
quemaduras
constancia de
Procesos Quemaduras de
capacitación en el
Recursos Quirúrgicos en tercer grado de Personal Médico
Medicina Capacitaciones Pediatría tratamiento de niños y
Humanos Menores de 18 las diferentes de Pediatría
adultos con
años partes del cuerpo
quemaduras
constancia de
Procesos Quemaduras de
atención capacitación en el
Recursos Quirúrgicos en tercer grado de Personal de
Medicina Capacitaciones médica tratamiento de niños y
Humanos Menores de 18 las diferentes Psicología
generalizada adultos con
años partes del cuerpo
quemaduras

ENFERMEDADES GENÉTICAS

HEMOFILIA

Capacitación en
Enfermedades de la
Recursos Enfermedades Personal médico
Medicina Capacitaciones Urgencias Hemofilia coagulación,
Humanos Genéticas de urgencias
adquiridas o
hereditarias.

P á g i n a 740 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Capacitación en
Enfermedades de la
Recursos Enfermedades Personal médico
Medicina Capacitaciones Pediatría Hemofilia coagulación,
Humanos Genéticas de Pediatría
adquiridas o
hereditarias.
Capacitación en
Enfermedades de la
Recursos Enfermedades Personal médico
Medicina Capacitaciones UCIP Hemofilia coagulación,
Humanos Genéticas de UTIP
adquiridas o
hereditarias.
Constancia de
Atención capacitación en la
Recursos Enfermedades Personal de
Psicología Capacitaciones médica Hemofilia rehabilitación
Humanos Genéticas Psicología
generalizada psicológica de niños
con hemofilia.
Capacitación en
Personal
Enfermedades de la
Recursos Otorrinolaring Enfermedades Otorrinolaringólo
Medicina Capacitaciones Hemofilia coagulación,
Humanos ología Genéticas go
adquiridas o
interconsultante
hereditarias.

Capacitación en
Enfermedades de la
coagulación,
Recursos Estomatolo Enfermedades Personal de
Capacitaciones Estomatólogía Hemofilia adquiridas o
Humanos gía Genéticas estomatología
hereditarias.

P á g i n a 741 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

ENFERMEDADES LISOSOMALES

Constancia de
capacitación en
enfermedades por
Recursos Enfermedades Enfermedades Personal Médico depósito lisosomal
Medicina Capacitaciones Pediatría
Humanos Genéticas lisosomales de Pediatría emitido por instancias
de enseñanza, consejos
o asociaciones de salud
locales o federales.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Enfermedades Enfermedades Personal Médico
Medicina Capacitaciones Cardiología especifica por tipo de
Humanos Genéticas lisosomales Cardiólogo
personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Endocrinologí Enfermedades Enfermedades Personal Médico
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos a Genéticas lisosomales Endocrinólogo
personal y/o servicio
asignado.
Constancia de
capacitación en
enfermedades por
Recursos Medicina Enfermedades Enfermedades Personal Médico depósito lisosomal
Medicina Capacitaciones
Humanos Interna Genéticas lisosomales internista emitido por instancias
de enseñanza, consejos
o asociaciones de salud
locales o federales.

P á g i n a 742 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

ALTERACIONES CROMOSÓMICAS

Cuenta con
Recursos Enfermedades Síndrome de Personal médico
Medicina Capacitaciones Pediatría capacitación en
Humanos Genéticas Turner de Pediatría
Síndrome de Turner.
Personal médico
Endocrinología Cuenta con
Recursos Endocrinologí Enfermedades Síndrome de
Medicina Capacitaciones (propio o capacitación en
Humanos a Genéticas Turner
convenio con Síndrome de Turner.
terceros)
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Cardiología Enfermedades Síndrome de Cardiólogo
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos pediátrica Genéticas Turner pediatra
personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Otorrinolaring Médico capacitación general y
Recursos Enfermedades Síndrome de
Medicina Capacitaciones ología otorrinolaringólo especifica por tipo de
Humanos Genéticas Turner
pediátrica go pedíatra personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
Traumatología Médico capacitación general y
Recursos Enfermedades Síndrome de
Medicina Capacitaciones y ortopedia traumatólogo especifica por tipo de
Humanos Genéticas Turner
pediátrica pediatra personal y/o servicio
asignado.
Cuenta con la
capacitación general y
Recursos Nefrología Enfermedades Síndrome de Médico nefrólogo
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos pediátrica Genéticas Turner pediatra
personal y/o servicio
asignado.

P á g i n a 743 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

Título y cédula de la
Cáncer en Personal de
especialidad en
Recursos menores y Tratamiento enfermería con
Enfermería Nivel académico Oncología Oncología y/o Pos
Humanos mayores de 18 Oncológico especialidad en
técnico en Oncología
años oncología
cursos.
Personal de
enfermería Título y cédula de la
Cáncer en
Licenciatura o especialidad en
Recursos menores y Tratamiento
Enfermería Nivel académico Quimioterapia profesional Oncología y/o Pos
Humanos mayores de 18 Oncológico
técnico con técnico en Oncología
años
capacitación en cursos.
Quimioterapia
Título y cédula de la
especialidad en
Personal de
Oncología y/o Pos
enfermería
Cáncer en técnico en Oncología
Licenciatura o
Recursos menores y Tratamiento cursos. Constancia de la
Enfermería Nivel académico Quimioterapia profesional
Humanos mayores de 18 Oncológico capacitación en el
técnico con
años manejo de pacientes
capacitación en
con implantes
Radioterapia
radiactivos en caso de
que aplique.
Personal de Título y cédula de la
Cáncer en
Recursos Unidad Tratamiento enfermería con especialidad en Cirugía
Enfermería Capacitaciones mayores de 18
Humanos qurúrgica Oncológico especialidad en y/o Pos técnico en
años
cirugía Cirugía cursos.

P á g i n a 744 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Cáncer en
Personal Médico capacitación general y
Recursos menores y Tratamiento
Medicina Nivel académico Radioterapia de Anatomía especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 Oncológico
Patológica personal y/o servicio
años
asignado.
Diploma y cédula de la
Cáncer en especialidad,
Personal Medico
Recursos menores y Tratamiento certificación vigente de
Medicina Nivel académico Radioterapia en radio -
Humanos mayores de 18 Oncológico la especialidad
oncología
años (Numeral 8.3.1 NOM-
002-SSA3-2017).
Cáncer en En su caso,
Personal Medico
Recursos menores y Tratamiento nombramiento como
Medicina Nivel académico Radioterapia en radio -
Humanos mayores de 18 Oncológico encargado de
oncología
años seguridad radiológica.
Maestría en su caso,
constancia de
Cáncer en capacitación
Recursos Otro menores y Tratamiento Físico Médico en especializada en los
Nivel académico Radioterapia
Humanos personal mayores de 18 Oncológico Radioterapia conceptos y técnicas de
años la física de radiaciones
ionizantes y su uso
médico,
Constancia de
Cáncer en entrenamiento clínico
Recursos Otro menores y Tratamiento Físico Médico en supervisado en física de
Capacitaciones Radioterapia
Humanos personal mayores de 18 Oncológico Radioterapia la radioterapia avalada
años por institución de salud
reconocida, .

P á g i n a 745 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Cáncer en En su caso,
Recursos Otro menores y Tratamiento Físico Médico en nombramiento como
documentación Radioterapia
Humanos personal mayores de 18 Oncológico Radioterapia encargado de
años seguridad radiológica.
Cáncer en Constancia de
Recursos menores y Tratamiento Personal Técnico capacitación en la
Técnicos Capacitaciones Radioterapia
Humanos mayores de 18 Oncológico en Radioterapia aplicación clínica de la
años radioterapia.
Cáncer en Constancia de
Atención
Recursos menores y Tratamiento Personal de capacitación en apoyo
Técnicos Capacitaciones médica
Humanos mayores de 18 Oncológico Nutrición nutricional en
generalizada
años pacientes oncológicos.

MENORES DE 18 AÑOS

Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento
Personal médico capacitación general y
Recursos Cirugía menores y Oncológico en
Medicina Capacitaciones de cirugía especifica por tipo de
Humanos pediátrica mayores de 18 menores de 18
pediátrica personal y/o servicio
años años
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento
Personal médico capacitación general y
Recursos Oncología menores y Oncológico en
Medicina Capacitaciones de oncología especifica por tipo de
Humanos pediátrica mayores de 18 menores de 18
pediátrica personal y/o servicio
años años
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en de neurocirugía
Medicina Capacitaciones Neurocirugía especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 menores de 18 pediátrica y/o
personal y/o servicio
años años neurocirugía
asignado.

P á g i n a 746 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en de
Medicina Capacitaciones Anestesiología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 menores de 18 anestesiología
personal y/o servicio
años años pediátrica
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento
Personal médico capacitación general y
Recursos Oncología menores y Oncológico en
Medicina Capacitaciones de Hemato- especifica por tipo de
Humanos pediátrica mayores de 18 menores de 18
Oncología personal y/o servicio
años años
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos Traumatología menores y Oncológico en de Traumatología
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos y ortopedia mayores de 18 menores de 18 y Ortopedia
personal y/o servicio
años años pediátrica
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en de urología
Medicina Capacitaciones Urología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 menores de 18 pediátrica y/o
personal y/o servicio
años años urología
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en en nefrología
Medicina Capacitaciones Nefrología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 menores de 18 pediátrica y/o
personal y/o servicio
años años nefrología
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en de oftalmología
Medicina Capacitaciones Oftalmología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 menores de 18 pediátrica y/u
personal y/o servicio
años años oftalmología
asignado.

P á g i n a 747 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Personal médico
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento de
capacitación general y
Recursos Endocrinologí menores y Oncológico en endocrinología
Medicina Capacitaciones especifica por tipo de
Humanos a mayores de 18 menores de 18 y/o
personal y/o servicio
años años endocrinología
asignado.
pediátrica

MAYORES DE 18 AÑOS

Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento
Personal Médico capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en
Medicina Capacitaciones Oncología de Oncología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 mayores de 18
médica personal y/o servicio
años años
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento
Personal Médico capacitación general y
Recursos Cirugía menores y Oncológico en
Medicina Capacitaciones de cirugía especifica por tipo de
Humanos oncológica mayores de 18 mayores de 18
oncológica personal y/o servicio
años años
asignado.
Cuenta con la
Cáncer en Tratamiento Personal médico
capacitación general y
Recursos menores y Oncológico en de
Medicina Nivel académico Anestesiología especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 mayores de 18 Anestesiología o
personal y/o servicio
años años Algólogo
asignado.
Cáncer en Tratamiento Personal médico
Recursos menores y Oncológico en de Diploma de algología
Medicina Capacitaciones Anestesiología
Humanos mayores de 18 mayores de 18 Anestesiología o (clínica del dolor).
años años Algólogo

P á g i n a 748 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Cuenta con la
Tratamiento
Cáncer en capacitación general y
Recursos Oncológico en Personal médico
Medicina Capacitaciones Hematología mayores de 18 especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 hematología
años personal y/o servicio
años
asignado.
Personal médico Cuenta con la
Tratamiento
Cáncer en Cardiología capacitación general y
Recursos Oncológico en
Medicina Capacitaciones Cardiología mayores de 18 Propio o especifica por tipo de
Humanos mayores de 18
años subrogado/interc personal y/o servicio
años
onsultante asignado.
Diploma del curso de
Tratamiento alta especialidad en
Cáncer en Personal Médico
Recursos Gastroenterolo Oncológico en endoscopia,
Medicina Nivel académico mayores de 18 de
Humanos gía mayores de 18 certificación por el
años Gastroenterología
años consejo mexicano de la
especialidad.
Tratamiento
Atención Cáncer en Constancia de
Recursos Oncológico en Personal de
Psicología Capacitaciones médica mayores de 18 capacitación en
Humanos mayores de 18 Psicología
generalizada años atención oncológica.
años
Tratamiento
Atención Cáncer en Constancia de
Recursos Trabajo Oncológico en Personal de
Capacitaciones médica mayores de 18 capacitación en
Humanos Social mayores de 18 Trabajo social
generalizada años atención oncológica.
años
Cuenta con la
Tratamiento
Cáncer en Personal médico capacitación general y
Recursos Ginecología y Oncológico en
Medicina Capacitaciones mayores de 18 Ginecólogo especifica por tipo de
Humanos obstetricia mayores de 18
años Oncólog personal y/o servicio
años
asignado.

P á g i n a 749 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Personal Médico
de Apoyo en la
Atención Médica
Cuenta con la
Tratamiento Oncológica
Atención Cáncer en capacitación general y
Recursos Oncológico en (cirugía general,
Medicina Capacitaciones médica mayores de 18 especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 cirugía plástica y
generalizada años personal y/o servicio
años reconstructiva,
asignado.
medicina interna,
ginecología y
obstetricia)
Cuenta con la
Tratamiento
Atención Cáncer en capacitación general y
Recursos Oncológico en Personal en
Psicología Capacitaciones médica mayores de 18 especifica por tipo de
Humanos mayores de 18 Psico-Oncología
generalizada años personal y/o servicio
años
asignado.
Tratamiento
Cáncer en Constancia de
Recursos Cuidados Oncológico en Personal en
Psicología Capacitaciones mayores de 18 capacitación en
Humanos Paliativos mayores de 18 Psico-Oncología
años atención oncológica.
años
Constancia de
Tratamiento
Atención Cáncer en capacitación específica
Recursos Oncológico en Personal en
Psicología Capacitaciones médica mayores de 18 sobre consejería y
Humanos mayores de 18 Psico-Oncología
generalizada años acompañamiento
años
emocional.
Tratamiento
Cáncer en
Recursos Cirugía Oncológico en Cirugía plástica y Constancia de manejo
Medicina Capacitaciones mayores de 18
Humanos reconstructiva mayores de 18 reconstructiva del dolor.
años
años

P á g i n a 750 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Constancia de
entrenamiento
supervisado de al
Tratamiento menos 40 horas, en las
Cáncer en
Recursos Otro Oncológico en Físico Médico en tareas de garantía y
Capacitaciones Radioterapia mayores de 18
Humanos personal mayores de 18 Radioterapia control de calidad
años
años correspondientes a la
técnica mamográfica
en cada modalidad
(convencional y digital).
Tratamiento
Cáncer en
Recursos Oncológico en Personal Médico Capacitación en
Medicina Capacitaciones Imagenología mayores de 18
Humanos mayores de 18 en Radiología imagen de la mama.
años
años
Constancia de
Personal de salud capacitación específica
Tratamiento
Atención Cáncer en con capacitación sobre consejería y
Recursos Oncológico en
Medicina Capacitaciones médica mayores de 18 para consejería y acompañamiento
Humanos mayores de 18
generalizada años acompañamiento emocional. Constancia
años
emocional de capacitación en
Cuidados Paliativos.
Constancia del
diplomado en
Tratamiento
Cáncer en Personal Médico colposcopia de al
Recursos Ginecoobstetri Oncológico en
Medicina Nivel académico mayores de 18 de Ginecología y menos 6 meses de
Humanos cia mayores de 18
años obstetricia duración, avalado por
años
una institución de
salud y/o educativa.

P á g i n a 751 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Tratamiento
Cáncer en Personal Médico Diploma del curso de
Recursos Cirugía Oncológico en
Medicina Nivel académico mayores de 18 de Cirugía alta especialidad en
Humanos general mayores de 18
años general endoscopia.
años

ATENCIÓN DE VIH/SIDA Y HEPATITIS TIPO C EN CAPASIT y SAIH

Coordinador del
Atención de establecimiento
VIH/SIDA y y/o servicio que Capacitación al ingreso
Recursos Infectocontagi
Medicina Capacitaciones Gobierno Hepatitis tipo C otorga atención a y anual de al menos 8
Humanos osas
en CAPASIT y pacientes con VIH hrs. en VIH/ITS.
SAIH /vhc (profesional
de salud)

Coordinador del
Atención de establecimiento
VIH/SIDA y y/o servicio que Capacitación en
Recursos Infectocontagi
Medicina Capacitaciones Gobierno Hepatitis tipo C otorga atención a Hepatitis C al ingreso y
Humanos osas
en CAPASIT y pacientes con VIH una vez al año.
SAIH /vhc (profesional
de salud)

Atención de
Atención VIH/SIDA y Capacitación al ingreso
Recursos Infectocontagi Personal de
Enfermería Capacitaciones médica Hepatitis tipo C y anual de al menos 8
Humanos osas enfermería
generalizada en CAPASIT y hrs. en VIH/ITS.
SAIH

P á g i n a 752 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Atención de
Atención VIH/SIDA y Capacitación en
Recursos Infectocontagi Personal de
Enfermería Capacitaciones médica Hepatitis tipo C Hepatitis C al ingreso y
Humanos osas enfermería
generalizada en CAPASIT y una vez al año.
SAIH
Atención de Personal Médico Cuenta con la
VIH/SIDA y de Ginecología y capacitación general y
Recursos Ginecología y Infectocontagi
Medicina Capacitaciones Hepatitis tipo C Obstetricia especifica por tipo de
Humanos obstetricia osas
en CAPASIT y (Interconsultante personal y/o servicio
SAIH ) asignado.
Certificado en el
Atención de Sistema Integral de
VIH/SIDA y Capacitación de
Recursos Otro Infectocontagi Personal de
Capacitaciones Farmacia Hepatitis tipo C Asistencia en la
Humanos personal osas Farmacia
en CAPASIT y Dispensación 6 hrs. u
SAIH otros que avalen la
competencia.
Atención de
VIH/SIDA y Capacitación al ingreso
Recursos Consulta Infectocontagi Personal Médico
Medicina Capacitaciones Hepatitis tipo C y anual de al menos 8
Humanos externa osas General
en CAPASIT y hrs. en VIH/ITS.
SAIH
Atención de
VIH/SIDA y Capacitación en
Recursos Consulta Infectocontagi Personal Médico
Medicina Capacitaciones Hepatitis tipo C Hepatitis C al ingreso y
Humanos externa osas General
en CAPASIT y una vez al año.
SAIH
Atención de
VIH/SIDA y Personal Médico Capacitación al ingreso
Recursos Medicina Infectocontagi
Medicina Capacitaciones Hepatitis tipo C de Infectología o y anual de al menos 8
Humanos interna osas
en CAPASIT y Medicina Interna hrs. en VIH/ITS.
SAIH

P á g i n a 753 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Atención de
VIH/SIDA y Personal Médico Capacitación en
Recursos Medicina Infectocontagi
Medicina Capacitaciones Hepatitis tipo C de Infectología o Hepatitis C al ingreso y
Humanos interna osas
en CAPASIT y Medicina Interna una vez al año.
SAIH
Atención de
Personal Médico
VIH/SIDA y Capacitación al ingreso
Recursos Infectocontagi de Pediatría y/o
Medicina Capacitaciones Pediatría Hepatitis tipo C y anual de al menos 8
Humanos osas Infectología
en CAPASIT y hrs. en VIH/ITS.
Pediátrica
SAIH

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Capacitación en
Enfermedades
Recursos Infarto agudo al Personal Médico atención oportuna del
Medicina Capacitaciones Urgencias cardiovascular
Humanos miocardio de Urgencias Infarto Agudo al
es
Miocardio
Capacitación en
Enfermedades
Recursos Infarto agudo al Personal Médico atención oportuna del
Medicina Capacitaciones Anestesiología cardiovascular
Humanos miocardio de Anestesiología Infarto Agudo al
es
Miocardio
Capacitación en
Enfermedades
Recursos Infarto agudo al Personal Médico atención oportuna del
Medicina Capacitaciones Cardiología cardiovascular
Humanos miocardio de Cardiología. Infarto Agudo al
es
Miocardio

Enfermedades Personal Médico Constancia de

Recursos Infarto agudo al
Medicina Nivel académico Hemodinamia cardiovascular de Cardiología capacitación en
Humanos miocardio
es Intervencionista hemodinamia y/o

P á g i n a 754 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
cardiología
intervencionista.

Personal Médico Capacitación en

Enfermedades
Recursos Infarto agudo al de Medicina atención oportuna del
Medicina Capacitaciones UCIA cardiovascular
Humanos miocardio del Enfermo en Infarto Agudo al
es
Estado Crítico Miocardio
Capacitación en
Enfermedades Personal de
Recursos Infarto agudo al atención oportuna del
Enfermería Capacitaciones UCIA cardiovascular Enfermería en
Humanos miocardio Infarto Agudo al
es UCIA
Miocardio
Capacitación en
Enfermedades Personal de
Recursos Infarto agudo al atención oportuna del
Enfermería Capacitaciones Hemodinamia cardiovascular Enfermería en
Humanos miocardio Infarto Agudo al
es Hemodinamia
Miocardio

Enfermedades Personal de Constancia de

Recursos Infarto agudo al
Enfermería Capacitaciones Hemodinamia cardiovascular Enfermería en capacitación en
Humanos miocardio
es Hemodinamia hemodinamia.

TRASPLANTES EN PACIENTE PEDIÁTRICO Y ADULTO (HÍGADO, CORAZÓN, PULMÓN, RIÑÓN, CÓRNEA Y MÉDULA ÓSEA)

Constancia de
Trasplantes de Coordinador capacitación para
Trasplantes en
Hígado, Corazón, hospitalario de realizar las funciones de
Recursos paciente
Medicina Capacitaciones Gobierno Pulmón, Riñón, donación de procuración de órganos
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula órganos y tejidos emitida por la
adulto
Ósea para trasplantes. Secretaría de Salud
(CENATRA).

P á g i n a 755 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de Coordinador
Trasplantes en
Hígado, Corazón, hospitalario de Registro de las
Recursos paciente
Medicina Documentación Gobierno Pulmón, Riñón, donación de actividades atribuidas
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula órganos y tejidos por ley.
adulto
Ósea para trasplantes.

Trasplantes de Coordinador
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón, hospitalario de
Recursos paciente coordinación con el
Medicina Documentación Gobierno Pulmón, Riñón, donación de
Humanos pediátrico y comité interno de
Córnea y Médula órganos y tejidos
adulto trasplante.
Ósea para trasplantes.

Trasplantes de Coordinador
Trasplantes en
Hígado, Corazón, hospitalario de Registro de inscripción
Recursos paciente
Medicina Documentación Gobierno Pulmón, Riñón, donación de ante el Centro Nacional
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula órganos y tejidos de Trasplante.
adulto
Ósea para trasplantes.

Documento que
Trasplantes de Coordinador acredita los
Trasplantes en
Hígado, Corazón, hospitalario de conocimientos
Recursos paciente
Medicina Documentación Gobierno Pulmón, Riñón, donación de actualizados para
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula órganos y tejidos desempeñar sus
adulto
Ósea para trasplantes. funciones (notificación
al CENATRA).

P á g i n a 756 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Responsable del
Recursos paciente Acta correspondiente
Medicina Documentación Gobierno Pulmón, Riñón, Programa de
Humanos pediátrico y (aviso al CENATRA).
Córnea y Médula Trasplante
adulto
Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Constancia de
Hígado, Corazón,
Recursos inhaloterap paciente Personal de capacitación en
Capacitaciones inhaloterapia Pulmón, Riñón,
Humanos ia pediátrico y Inhaloterapia rehabilitación
Córnea y Médula
adulto pulmonar en su caso.
Ósea

Trasplantes de Cuenta con la

Trasplantes en Personal de
Hígado, Corazón, capacitación general y
Recursos Rehabilitaci paciente Rehabilitación
Capacitaciones Rehabilitación Pulmón, Riñón, especifica por tipo de
Humanos ón pediátrico y Física / Pulmonar
Córnea y Médula personal y/o servicio
adulto / Cardíaca
Ósea asignado.

Diploma de
Trasplantes de
Trasplantes en entrenamiento
Hígado, Corazón, Personal Médico
Recursos Cirugía de paciente especializado o
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón, de Cirugía de
Humanos trasplante pediátrico y diploma de alta
Córnea y Médula Trasplante
adulto especialidad para
Ósea
cirugía de trasplante.

P á g i n a 757 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón, Personal Médico
Recursos Cirugía de paciente inscripción en el
Medicina Documentación Pulmón, Riñón, de Cirugía de
Humanos trasplante pediátrico y Registro Nacional de
Córnea y Médula Trasplante
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en
Radiología Hígado, Corazón, Personal de Constancia de curso de
Recursos paciente
Medicina Capacitaciones Intervencionis Pulmón, Riñón, Radiología seguridad y protección
Humanos pediátrico y
ta Córnea y Médula Intervencionista radiológica.
adulto
Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Constancia de
Radiología Hígado, Corazón, Personal de
Recursos paciente actualización de
Medicina Capacitaciones Intervencionis Pulmón, Riñón, Radiología
Humanos pediátrico y estudios con medios de
ta Córnea y Médula Intervencionista
adulto contraste (en su caso).
Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Constancia del curso de
Radiología Hígado, Corazón, Personal de
Recursos paciente alta especialidad en
Medicina Nivel académico Intervencionis Pulmón, Riñón, Radiología
Humanos pediátrico y radiología
ta Córnea y Médula Intervencionista
adulto intervencionista.
Ósea

P á g i n a 758 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención
Diploma y cédula de
especialidad en
Trasplantes de
Trasplantes en Personal Médico endoscopia o diploma
Hígado, Corazón,
Recursos Gastroenterolo paciente de del curso de alta
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón,
Humanos gía pediátrico y Gastroenterología especialidad en
Córnea y Médula
adulto y/o Hepatólogo endoscopia o
Ósea
hepatología (en su
caso).

Trasplantes de
Trasplantes en Personal Médico
Hígado, Corazón,
Recursos Gastroenterolo paciente de Capacitación en
Medicina Capacitaciones Pulmón, Riñón,
Humanos gía pediátrico y Gastroenterología trasplante de hígado.
Córnea y Médula
adulto y/o Hepatólogo
Ósea

Trasplantes de Cuenta con la

Trasplantes en
Hígado, Corazón, capacitación general y
Recursos Neurofisiologí paciente Personal de
Medicina Capacitaciones Pulmón, Riñón, especifica por tipo de
Humanos a pediátrico y Neurofisiología
Córnea y Médula personal y/o servicio
adulto
Ósea asignado.

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal médico entrenamiento
Recursos Cirugía paciente
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón, de Cirugía especializado para
Humanos Cardiotorácica pediátrico y
Córnea y Médula Cardiotorácica cirugía de trasplante de
adulto
Ósea pulmón (en su caso).

P á g i n a 759 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de Registro de la
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal médico inscripción en el
Recursos Cirugía paciente
Medicina Documentación Pulmón, Riñón, de Cirugía Registro Nacional de
Humanos Cardiotorácica pediátrico y
Córnea y Médula Cardiotorácica Trasplantes (en su
adulto
Ósea caso).

Trasplantes de Cuenta con la

Trasplantes en
Hígado, Corazón, capacitación general y
Recursos paciente Personal Médico
Medicina Capacitaciones Foniatría Pulmón, Riñón, especifica por tipo de
Humanos pediátrico y de Foniatría
Córnea y Médula personal y/o servicio
adulto
Ósea asignado.

Personal Médico
Trasplantes de de Nefrología o Cuenta con la
Trasplantes en
Hígado, Corazón, nefrología capacitación general y
Recursos paciente
Medicina Capacitaciones Nefrología Pulmón, Riñón, pediátrica especifica por tipo de
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula (responsable del personal y/o servicio
adulto
Ósea servicio de asignado.
hemodiálisis)

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal Médico entrenamiento
Recursos paciente
Medicina Nivel académico Oncología Pulmón, Riñón, de Oncología especializado en
Humanos pediátrico y
Córnea y Médula Médica trasplante de médula
adulto
Ósea ósea.

P á g i n a 760 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón, Personal Médico
Recursos paciente inscripción en el
Medicina Documentación Oncología Pulmón, Riñón, de Oncología
Humanos pediátrico y Registro Nacional de
Córnea y Médula Médica
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, entrenamiento
Recursos paciente Personal Médico
Medicina Nivel académico Hematología Pulmón, Riñón, especializado en
Humanos pediátrico y de Hematología
Córnea y Médula trasplante de médula
adulto
Ósea ósea.

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón,
Recursos paciente Personal Médico inscripción en el
Medicina Documentación Hematología Pulmón, Riñón,
Humanos pediátrico y de Hematología Registro Nacional de
Córnea y Médula
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal Médico entrenamiento
Recursos Oncología paciente
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón, de Oncología especializado en
Humanos pediátrica pediátrico y
Córnea y Médula Pediátrica trasplante de médula
adulto
Ósea ósea.

P á g i n a 761 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón, Personal Médico
Recursos Oncología paciente inscripción en el
Medicina Documentación Pulmón, Riñón, de Oncología
Humanos pediátrica pediátrico y Registro Nacional de
Córnea y Médula Pediátrica
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal Médico entrenamiento
Recursos Hematología paciente
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón, de Hematología especializado en
Humanos pediátrica pediátrico y
Córnea y Médula Pediátrica trasplante de médula
adulto
Ósea ósea.

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón, Personal Médico
Recursos Hematología paciente inscripción en el
Medicina Documentación Pulmón, Riñón, de Hematología
Humanos pediátrica pediátrico y Registro Nacional de
Córnea y Médula Pediátrica
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, entrenamiento
Recursos paciente Personal Médico
Medicina Nivel académico Oftalmología Pulmón, Riñón, especializado para
Humanos pediátrico y de Oftalmología
Córnea y Médula cirugía de trasplante de
adulto
Ósea córnea..

P á g i n a 762 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

Trasplantes de
Trasplantes en Registro de la
Hígado, Corazón,
Recursos paciente Personal Médico inscripción en el
Medicina Documentación Oftalmología Pulmón, Riñón,
Humanos pediátrico y de Oftalmología Registro Nacional de
Córnea y Médula
adulto Trasplantes.
Ósea

Trasplantes de Constancia de
Trasplantes en
Hígado, Corazón, Personal médico entrenamiento
Recursos Cirugía paciente
Medicina Nivel académico Pulmón, Riñón, de Cirugía especializado para
Humanos Cardiovascular pediátrico y
Córnea y Médula Cardiovascular cirugía de trasplante de
adulto
Ósea corazón (en su caso).

Trasplantes de
Trasplantes en
Hígado, Corazón,
Recursos Otro Cirugía paciente Personal Diploma del curso de
Capacitaciones Pulmón, Riñón,
Humanos personal Cardiovascular pediátrico y perfusionista perfusionista.
Córnea y Médula
adulto
Ósea

Trasplantes de
Trasplantes en Cuenta con la
Hígado, Corazón,
Recursos Electrofisiolog paciente Personal de capacitación especifica
Medicina Capacitaciones Pulmón, Riñón,
Humanos ía pediátrico y Electrofisiología por tipo de personal y
Córnea y Médula
adulto servicio asignado.
Ósea

P á g i n a 763 | 1095
 Tipo de
Clasificación Perfil Requerimiento Servicio atención Sub intervención Criterio Elemento medible
/Intervención

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Cuenta con la
Enfermedades
Personal Médico capacitación general y
Recursos del sistema Neurorehabilitaci
Medicina Capacitaciones Rehabilitación especialista en especifica por tipo de
Humanos nervioso ón
rehabilitación. personal y/o servicio
Central
asignado.
Cuenta con la
Enfermedades
Licenciado en capacitación general y
Recursos Fisioterape del sistema Neurorehabilitaci
Capacitaciones Rehabilitación terapia física o especifica por tipo de
Humanos uta nervioso ón
fisioterapia personal y/o servicio
Central
asignado.
Cuenta con la
Enfermedades
Terapia Licenciado en capacitación general y
Recursos del sistema Neurorehabilitaci
ocupaciona Capacitaciones Rehabilitación terapia especifica por tipo de
Humanos nervioso ón
l ocupacional. personal y/o servicio
Central
asignado.

Licenciado en Cuenta con la

Terapia de Enfermedades
terapia de capacitación general y
Recursos lenguaje o Consulta del sistema Neurorehabilitaci
Capacitaciones lenguaje o especifica por tipo de
Humanos comunicaci externa nervioso ón
comunicación personal y/o servicio
ón humana Central
humana asignado.

P á g i n a 764 | 1095
Estándares

MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. La organización identificó y 2 HOSP 1. La organización identificó 2

1. realizó un listado en donde se
definen todos los momentos
críticos para la identificación
del paciente.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. Se ha definido el proceso de
1. identificación del paciente con,
al menos, el uso de dos datos
de identificación (nombre
completo y fecha de
nacimiento) que no incluya la
ubicación física del paciente, su
padecimiento, la especialidad o
disciplina que le brinda
atención.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. El proceso incluye la forma de
1. identificar a pacientes
desconocidos, recién nacidos,
productos de embarazos
múltiples, alteración del estado
de conciencia y cualquier otra
posible variante que ponga en
riesgo la seguridad del
paciente, si corresponde al
contexto de la organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
y realizó un listado en donde se
definen todos los momentos
críticos para la identificación
del paciente.
2 HOSP 2. Se ha definido el proceso de 2
identificación del paciente con,
al menos, el uso de dos datos
de identificación (nombre
completo y fecha de
nacimiento) que no incluya la
ubicación física del paciente, su
padecimiento, la especialidad o
disciplina que le brinda
atención.
2 HOSP 3. El proceso incluye la forma de 2
identificar a pacientes
desconocidos, recién nacidos,
productos de embarazos
múltiples, alteración del estado
de consciencia y cualquier otra
posible variante que ponga en
riesgo la seguridad del
paciente.
3 HOSP 4. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de

P á g i n a 765 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

nacimiento) justo antes de nacimiento) justo antes de

administrarles medicamentos.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
administrarles infusiones
intravenosas con fin
profiláctico, diagnóstico o
terapéutico.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 6. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
administración de sangre y
hemocomponentes.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 7. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
realización de estudios de
gabinete.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 8. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
extraerles sangre u otras
muestras para análisis
clínicos.
administrarles medicamentos.
3 HOSP 5. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
administrarles infusiones
intravenosas con fin
profiláctico, diagnóstico o
terapéutico.
3 HOSP 6. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
administración de sangre y
hemocomponentes.
3 HOSP 7. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
realización de estudios de
gabinete.
3 HOSP 8. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
extraerles sangre u otras
muestras para análisis
clínicos.

P á g i n a 766 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 9. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
dotación de dietas.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 10. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de ser
trasladados dentro y fuera de
la organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 11. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
terapia de reemplazo renal
con hemodiálisis.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 12. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
aplicación de Vacunas.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 13. Los pacientes son
1. identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
proporcionarles tratamientos
y realizarles procedimientos
invasivos y de alto riesgo, de
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 9. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
dotación de dietas.
3 HOSP 10. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de ser
trasladados dentro y fuera de
la organización.
3 HOSP 11. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
terapia de reemplazo renal
con hemodiálisis.
3 HOSP 12. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de la
aplicación de Vacunas.
3 HOSP 13. Los pacientes son 3
identificados (nombre
completo y fecha de
nacimiento) justo antes de
proporcionarles tratamientos
y realizarles procedimientos
invasivos y de alto riesgo, de
P á g i n a 767 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
acuerdo a lo establecido por la
organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 14. Se lleva a cabo la medición y
1. el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 15. Cada una de las hojas que
1. integran el expediente clínico
del paciente, deberán contener
los dos identificadores.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 16. La organización implementa
1. medios de identificación, como
brazalete o pulsera, tarjeta de
cabecera o pie de cama, u
otros, para la identificación de
todos los pacientes.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 17. El brazalete o pulsera se
1. coloca en alguna de las
extremidades del paciente que
no dificulte su atención.
Cuando las condiciones del
paciente no lo permitan, este
medio de identificación se
coloca en la tarjeta de cabecera
o pie de cama.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
acuerdo a lo establecido por la
organización.
3 HOSP 14. Se lleva a cabo la medición y 3
el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
3 HOSP 15. Cada una de las hojas que 3
integran el expediente clínico
del paciente, deberán contener
los dos identificadores.
3 HOSP 16. La organización implementa 3
medios de identificación, como
brazalete o pulsera, tarjeta de
cabecera o pie de cama, u
otros, para la identificación de
todos los pacientes.
3 HOSP 17. El brazalete o pulsera se 3
coloca en alguna de las
extremidades del paciente que
no dificulte su atención.
Cuando las condiciones del
paciente no lo permitan, este
medio de identificación se
coloca en la tarjeta de cabecera
o pie de cama.
P á g i n a 768 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 18. El personal que registre los
1. identificadores confirma con el
paciente. En caso de que al
paciente no esté en
condiciones de responder o se
trate de un menor de edad,
verificar los datos con algún
familiar, cuidador o
acompañante, o de no poder
hacer esta verificación, tendrá
que cotejarse en el expediente
clínico o algún otro documento
generado en el EAM.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 19. Existe reemplazo del
1. brazalete, pulsera o su
equivalente, cuando exista
cualquier duda respecto a la
información contenida o
legibilidad de la misma.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 20. La organización no realiza
1. ningún procedimiento o
intervención cuando existe
cualquier duda respecto a los
dos identificadores, hasta
corroborar dichos datos.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 21. En situaciones en que la vida
1. del paciente se pueda ver
afectada, se tiene que priorizar
la atención antes de la
identificación del paciente.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 18. El personal que registre los 3
identificadores confirma con el
paciente. En caso de que al
paciente no esté en
condiciones de responder o se
trate de un menor de edad,
verificar los datos con algún
familiar, cuidador o
acompañante, o de no poder
hacer esta verificación, tendrá
que cotejarse en el expediente
clínico o algún otro documento
generado en el EAM.
3 HOSP 19. Existe reemplazo del 3
brazalete, pulsera o su
equivalente, cuando exista
cualquier duda respecto a la
información contenida o
legibilidad de la misma.
3 HOSP 20. La organización no realiza 3
ningún procedimiento o
intervención cuando existe
cualquier duda respecto a los
dos identificadores, hasta
corroborar dichos datos.
3 HOSP 21. En situaciones en que la vida 3
del paciente se pueda ver
afectada, se tiene que priorizar
la atención antes de la
identificación del paciente.
P á g i n a 769 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 22. En la persona recién nacida
1. tiene que colocarse
inmediatamente después del
parto dos brazaletes, pulseras o
su equivalente, una en la
muñeca derecha y otro en el
tobillo derecho, datos de
identificación de la madre
(apellidos), la fecha de
nacimiento y sexo del recién
nacido, esta información tiene
que confirmarse con los datos
de la madre y en el expediente
clínico.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 23. Antes de realizar cualquier
1. procedimiento a pacientes que
sean menores de edad, estén
inconsciente o con cualquier
tipo de discapacidad que
impida la comunicación, los
datos de identificación se
tienen que validar con su
familiar, cuidador o
acompañante; sin embargo, de
no contar con familiar, cuidador
o acompañante es
estrictamente necesario
confirmar los datos de
identificación a través de los
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 22. En la persona recién nacida 3
tiene que colocarse
inmediatamente después del
parto dos brazaletes, pulseras o
su equivalente, una en la
muñeca derecha y otro en el
tobillo derecho, datos de
identificación de la madre
(apellidos), la fecha de
nacimiento y sexo del recién
nacido, esta información tiene
que confirmarse con los datos
de la madre y en el expediente
clínico.
3 HOSP 23. Antes de realizar cualquier 3
procedimiento a pacientes que
sean menores de edad, estén
inconsciente o con cualquier
tipo de discapacidad que
impida la comunicación, los
datos de identificación se
tienen que validar con su
familiar, cuidador o
acompañante; sin embargo, de
no contar con familiar, cuidador
o acompañante es
estrictamente necesario
confirmar los datos de
identificación a través de los
P á g i n a 770 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
medios de verificación
previamente referidos.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 24. Cuando se retira el medio
1. para identificar al paciente, por
la realización de algún
procedimiento, se coloca de
manera inmediata al concluir.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 25. Las piezas anatómicas y los
1. cadáveres son identificados
(nombre completo y fecha de
nacimiento) para su envío al
servicio Anatomía Patológica o
equivalente.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. La organización identificó
2. y realizó un listado en donde se
definen las áreas, servicios y/o
situaciones en las que el
personal de la organización
pueda recibir indicaciones y/o
resultados de laboratorio o
gabinete de manera verbal o
telefónica, si corresponde al
contexto de la organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
medios de verificación
previamente referidos.
3 HOSP 24. Cuando se retira el medio 3
para identificar al paciente, por
la realización de algún
procedimiento, se coloca de
manera inmediata al concluir.
3 HOSP 25. Las piezas anatómicas y los 3
cadáveres son identificados
(usando al menos dos datos de
identificación) para su envío al
servicio Anatomía Patológica o
equivalente.
2 HOSP 1. La organización identificó 2
y realizó un listado en donde se
definen todas las áreas,
servicios y/o situaciones en las
que el personal de la
organización pueda recibir
indicaciones y/o resultados de
laboratorio o gabinete de
manera verbal o telefónica.
P á g i n a 771 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. Se ha diseñado un 2 HOSP 2. Se ha diseñado un 2

2. proceso para disminuir la proceso para disminuir la
probabilidad de que ocurran probabilidad de que ocurran
eventos adversos por eventos adversos por
indicaciones clínicas y indicaciones clínicas y
resultados de laboratorio o resultados de laboratorio o
gabinete dados de manera gabinete dados de manera
verbal o telefónica basado en lo verbal o telefónica basado en lo
siguiente: siguiente:
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2.1. El uso del proceso de 2 HOSP 2.1. El uso del proceso de 2
2. Escuchar-Escribir-Leer y Escuchar-Escribir-Leer y
Confirmar. Confirmar.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2.2. La definición de un 2 HOSP 2.2. La definición de un 2
2. documento/formato documento/formato
estandarizado para escribir las estandarizado para escribir las
órdenes/indicaciones y los órdenes/indicaciones y los
resultados de laboratorio o resultados de laboratorio o
gabinete, incluyendo la gabinete, incluyendo la
solicitud o cambio de dieta, solicitud o cambio de dieta,
dados de manera verbal o dados de manera verbal o
telefónica. telefónica.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. Se realiza el proceso de 3 HOSP 3. Se realiza el proceso de 3
2. Escuchar-Escribir-Leer- Escuchar-Escribir-Leer-
Confirmar cuando se reciben Confirmar cuando se reciben
indicaciones de manera verbal indicaciones de manera verbal
o telefónica. o telefónica.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. Se realiza el proceso de 3 HOSP 4. Se realiza el proceso de 3
2. Escuchar-Escribir-Leer- Escuchar-Escribir-Leer-
Confirmar cuando se reciben Confirmar cuando se reciben
resultados de laboratorio y/o resultados de laboratorio y/o

P á g i n a 772 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

gabinete de manera verbal o gabinete de manera verbal o

telefónica. telefónica.

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. Si corresponde al contexto 3 HOSP 5. Si corresponde al contexto 3

2. de la organización, se realiza el
proceso alternativo de
Escuchar-Repetir-Confirmar en
las situaciones en las que no es
posible seguir el proceso de
Escuchar-Escribir-Leer y
Confirmar.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 6. Se lleva a cabo la medición y
2. el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. Se ha definido un proceso
3. para disminuir la probabilidad
de que ocurran errores de
medicación relacionados con
medicamentos de alto riesgo,
basado en lo siguiente:
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.1. Ubicación y resguardo de
3. electrolitos concentrados.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.2. Alerta Visual de color rojo
3. individual de todos los
medicamentos definidos como
de Alto Riesgo.
de la organización, se realiza el
proceso alternativo de
Escuchar-Repetir-Confirmar en
las situaciones en las que no es
posible seguir el proceso de
Escuchar-Escribir-Leer y
Confirmar.
3 HOSP 6. Se lleva a cabo la medición y 3
el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
2 HOSP 1. Se ha definido un proceso 2
para disminuir la probabilidad
de que ocurran errores de
medicación relacionados con
medicamentos de alto riesgo,
basado en lo siguiente:
2 HOSP 1.1. Ubicación y resguardo de 2
electrolitos concentrados.
2 HOSP 1.2. Alerta Visual de color rojo 2
individual de todos los
medicamentos definidos como
de Alto Riesgo.

P á g i n a 773 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.3 El etiquetado rojo es 2 HOSP 1.3 El etiquetado rojo es 2
3. exclusivo para identificar exclusivo para identificar
medicamentos de alto riesgo. medicamento de alto riesgo.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4. Implementación de la 2 HOSP 1.4. Implementación de la 2
3. doble verificación durante la doble verificación durante la
preparación y la administración preparación y la administración
de: de:
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4.1. Electrolitos concentrados. 2 HOSP 1.4.1. Electrolitos concentrados. 2
3.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4.2. Quimioterapias. 2 HOSP 1.4.2. Quimioterapias. 2
3.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4.3. Radiofármacos. 2 HOSP 1.4.3. Radiofármacos. 2
3.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4.4. Insulinas. 2 HOSP 1.4.4. Insulinas. 2
3.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1.4.5. Anticoagulantes 2 HOSP 1.4.5. Anticoagulantes 2
3. parenterales. parenterales.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. No hay electrolitos 3 HOSP 2. No hay electrolitos 3
3. concentrados en áreas de concentrados en áreas de
atención al paciente, salvo que atención al paciente, salvo que
sean necesarios desde el punto sean necesarios desde el punto
de vista clínico. de vista clínico.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. Se utiliza la doble 3 HOSP 3. Se utiliza la doble 3
3. verificación durante la verificación durante la
preparación y administración preparación y administración
de electrolitos concentrados. de electrolitos concentrados.

P á g i n a 774 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. Se utiliza la doble
3. verificación durante la
preparación y administración
de quimioterapias,
radiofármacos, insulinas y
anticoagulantes parenterales.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. Se lleva a cabo la medición y
3. el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. La organización identificó
4. y realizó un listado, si
corresponde al contexto de la
Organización, en donde se
definen todos los
procedimientos y tratamientos
invasivos y de alto riesgo dónde
se llevará a cabo la realización
del protocolo universal o, al
menos, del tiempo fuera.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. Se ha definido un proceso
4. para asegurar el procedimiento
correcto, el paciente correcto y
el sitio anatómico correcto con
el uso de protocolo universal
acorde al propósito de esta
Meta Internacional de
Seguridad del Paciente.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 4. Se utiliza la doble 3
verificación durante la
preparación y administración
de quimioterapias,
radiofármacos, insulinas y
anticoagulantes parenterales.
3 HOSP 5. Se lleva a cabo la medición y 3
el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
2 HOSP 1. La organización identificó 2
y realizó un listado en donde se
definen todos los
procedimientos y tratamientos
invasivos y de alto riesgo dónde
se llevará a cabo la realización
del protocolo universal o, al
menos, del tiempo fuera.
2 HOSP 2. Se ha definido un proceso 2
para asegurar el procedimiento
correcto, el paciente correcto y
el sitio anatómico correcto con
el uso de protocolo universal
acorde al propósito de esta
Meta Internacional de
Seguridad del Paciente.
P á g i n a 775 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. Se emplea una marca 3 HOSP 3. Se emplea una marca 3
4. estandarizada para la estandarizada para la
identificación del sitio identificación del sitio
anatómico, cuando anatómico, cuando
corresponda. NO tiene que corresponda. NO tiene que
utilizarse como marcaje una “x” utilizarse como marcaje una “x”
ya que genera confusión. ya que genera confusión.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. El paciente participa en la 3 HOSP 4. El paciente participa en la 3
4. realización del marcado, realización del marcado,
cuando es posible. cuando es posible.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. Se realiza un proceso de 3 HOSP 5. Se realiza un proceso de 3
4. verificación pre-procedimiento verificación pre-procedimiento
que incluye, al menos, los que incluye, al menos, los
siguientes elementos: siguientes elementos:
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.1. El paciente correcto 3 HOSP 5.1. El paciente correcto 3
4. (acorde a los datos de (acorde a los datos de
identificación de la MISP.1). identificación de la MISP.1).
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.2. El procedimiento 3 HOSP 5.2. El procedimiento 3
4. correcto. correcto.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.3. La disponibilidad de 3 HOSP 5.3. La disponibilidad de 3
4. todos los documentos y todos los documentos y
estudios relevantes, los cuales estudios relevantes, los cuales
deben contar con los datos de deben contar con los datos de
identificación del paciente. identificación del paciente.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.4. La presencia y 3 HOSP 5.4. La presencia y 3
4. funcionamiento adecuado de funcionamiento adecuado de
todos los equipos y/o todos los equipos y/o
dispositivos médicos dispositivos médicos
necesarios. necesarios.

P á g i n a 776 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.5. Marcado del sitio 3 HOSP 5.5. Marcado del sitio 3
4. anatómico, si corresponde. anatómico, si corresponde.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.6. Alergias del paciente. 3 HOSP 5.6. Alergias del paciente. 3
4.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.7. Riesgo de sangrado. 3 HOSP 5.7. Riesgo de sangrado. 3
4.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5.8. Filtro correcto y la 3 HOSP 5.8. Filtro correcto y la 3
4. identificación del acceso identificación del acceso
vascular, en el caso de vascular, en el caso de
hemodiálisis. hemodiálisis.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 6. El proceso de Tiempo 3 HOSP 6. El proceso de Tiempo 3
4. fuera se realiza con la presencia fuera se realiza con la presencia
de todo el equipo de todo el equipo
multidisciplinario que participa multidisciplinario que participa
en el procedimiento justo antes en el procedimiento justo antes
de iniciar procedimientos de iniciar procedimientos
quirúrgicos, así como justo quirúrgicos, así como justo
antes de iniciar procedimientos antes de iniciar procedimientos
y tratamientos invasivos y de y tratamientos invasivos y de
alto riesgo que haya definido la alto riesgo que haya definido la
organización. organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 7. Cuando solo participa una 3 HOSP 7. Cuando solo participa una 3
4. persona, el tiempo fuera es persona, el tiempo fuera es
realizado por la persona que realizado por la persona que
realizará el procedimiento y realizará el procedimiento y
otra persona que forme parte otra persona que forme parte
del servicio, justo antes de del servicio, justo antes de
iniciar procedimientos iniciar procedimientos
quirúrgicos, así como justo quirúrgicos, así como justo
antes de iniciar procedimientos antes de iniciar procedimientos

P á g i n a 777 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

y tratamientos invasivos y de y tratamientos invasivos y de

alto riesgo que haya definido la alto riesgo que haya definido la
organización. organización.

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 8. La verificación del Tiempo 3 HOSP 8. La verificación del Tiempo 3
4. Fuera se documenta acorde a Fuera se documenta acorde a
lo definido por la organización. lo definido por la organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 9. Se lleva a cabo el Tiempo 3 HOSP 9. Se lleva a cabo el Tiempo 3
4. fuera justo antes de iniciar todo fuera justo antes de iniciar todo
procedimiento invasivo o de procedimiento invasivo o de
alto riesgo definidos por la alto riesgo definidos por la
organización. organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 10. Siempre que sea posible se 3 HOSP 10. Siempre que sea posible se 3
4. brinda educación al paciente y brinda educación al paciente y
su familia en el Protocolo su familia en el Protocolo
Universal o Tiempo fuera para Universal o Tiempo fuera para
su participación y/o toma de su participación y/o toma de
decisiones. decisiones.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 11. Se lleva a cabo la medición 3 HOSP 11. Se lleva a cabo la medición 3
4. y el análisis de datos de y el análisis de datos de
información derivado de la información derivado de la
implementación de la barrera implementación de la barrera
de seguridad de la meta. de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 12. El marcado tiene que 3 HOSP 12. El marcado tiene que 3
4. realizarse sobre la piel del realizarse sobre la piel del
paciente y de manera que paciente y de manera que
permanezca después de la permanezca después de la
asepsia y antisepsia. asepsia y antisepsia.

P á g i n a 778 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 13. Previo al ingreso a la sala de
4. cirugía, el personal clínico
autorizado que participará en
dicha cirugía marcará el sitio
quirúrgico, cuando la cirugía se
realice en órganos bilaterales o
estructuras que contengan
niveles múltiples.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 14. En caso de que sea menor
4. de edad, esté inconsciente o
con cualquier tipo de
discapacidad, este marcaje se
realizará en presencia del
familiar, cuidador o
acompañante.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 15. Estará permitido realizar el
4. marcaje documental cuando el
procedimiento sea en mucosas
o sitios anatómicos difíciles, en
procedimientos dentales,
recién nacidos prematuros o
cuando el paciente no acepte
que se marque la piel. Se puede
omitir en situaciones de
urgencias y en lesiones visibles,
como las fracturas expuestas o
tumoraciones evidentes.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 13. Previo al ingreso a la sala de 3
cirugía, el personal clínico
autorizado que participará en
dicha cirugía marcará el sitio
quirúrgico, cuando la cirugía se
realice en órganos bilaterales o
estructuras que contengan
niveles múltiples.
3 HOSP 14. En caso de que sea menor 3
de edad, esté inconsciente o
con cualquier tipo de
discapacidad, este marcaje se
realizará en presencia del
familiar, cuidador o
acompañante.
3 HOSP 15. Estará permitido realizar el 3
marcaje documental cuando el
procedimiento sea en mucosas
o sitios anatómicos difíciles, en
procedimientos dentales,
recién nacidos prematuros o
cuando el paciente no acepte
que se marque la piel. Se puede
omitir en situaciones de
urgencias y en lesiones visibles,
como las fracturas expuestas o
tumoraciones evidentes.
P á g i n a 779 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 16. Se nombrará a un integrante 3 HOSP 16. Se nombrará a un integrante 3
4. del equipo quirúrgico como el del equipo quirúrgico como el
coordinador para el llenado de coordinador para el llenado de
la Lista de Verificación para la la Lista de Verificación para la
Seguridad de la Cirugía (LVSC), Seguridad de la Cirugía (LVSC),
se recomienda que sea el se recomienda que sea el
circulante. circulante.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 17. Se cumple lo señalado de la 3 HOSP 17. Se cumple lo señalado de la 3
4. lista de verificación para la lista de verificación para la
seguridad de la cirugía (LVSC) seguridad de la cirugía (LVSC)
de acuerdo a lo estipulado en la de acuerdo a lo estipulado en la
Acción Esencial 4A2. Acción Esencial 4A2.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. Se ha definido un 2 HOSP 1. Se ha definido un 2
5. Programa Integral de Higiene Programa Integral de Higiene
de Manos que incluye a toda la de Manos que incluye a toda la
organización. organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. El Programa incluye la 2 HOSP 2. El Programa incluye la 2
5. monitorización de la calidad del monitorización de la calidad del
agua y el abasto de insumos agua y el abasto de insumos
necesarios para la higiene de necesarios para la higiene de
manos. manos.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. El Programa incluye la 2 HOSP 3. El Programa incluye la 2
5. educación a pacientes y educación a pacientes y
familiares. familiares.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. El Programa incluye la 2 HOSP 4. El Programa incluye la 2
5. capacitación al personal y capacitación al personal y
visitantes. visitantes.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. El Programa incluye la 2 HOSP 5. El Programa incluye la 2
5. monitorización, evaluación y monitorización, evaluación y

P á g i n a 780 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

análisis de los datos análisis de los datos

relacionados con la relacionados con la
implementación. implementación.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 6. El Programa está 3 HOSP 6. El Programa está 3
5. implementado en toda la implementado en toda la
organización. organización.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 7. Se lleva a cabo la medición 3 HOSP 7. Se lleva a cabo la medición 3
5. y el análisis de datos de y el análisis de datos de
información derivado de la información derivado de la
implementación de la barrera implementación de la barrera
de seguridad de la meta. de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 1. El establecimiento a través de 2 HOSP 1. El establecimiento a través 2
6. un análisis multidisciplinario, de un análisis multidisciplinario,
identificó y realizó un listado de identificó y realizó un listado de
las áreas, momentos o las áreas, momentos o
procedimientos que involucran procedimientos que involucran
a pacientes con necesidades de a pacientes con necesidades de
evaluación y revaluación de evaluación y revaluación de
riesgo de caída. riesgo de caída.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 2. La organización implementa 2 HOSP 2. La organización implementa 2
6. un instrumento o herramienta un instrumento o herramienta
para identificar a aquellos para identificar a aquellos
pacientes con mayor riesgo de pacientes con mayor riesgo de
caídas, acorde a su población caídas, acorde a su población
de pacientes. de pacientes.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 3. Se ha definido un proceso 2 HOSP 3. Se ha definido un proceso 2
6. para evaluar y reevaluar el para evaluar y reevaluar el
riesgo de caídas en todos los riesgo de caídas en todos los
pacientes, fundamentado en el pacientes, fundamentado en el
propósito de esta Meta, el propósito de esta Meta, el

P á g i n a 781 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

resultado de la evaluación se resultado de la evaluación se

documenta en el expediente documenta en el expediente
clínico, cuando así corresponda. clínico, cuando así corresponda.

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 4. El establecimiento determinó 2 HOSP 4. El establecimiento determinó 2

6. qué personal tiene la función qué personal tiene la función
de la evaluación y revaluación de la evaluación y revaluación
de riesgo de caídas, así como de riesgo de caídas, así como
de llevar a cabo las medidas de de llevar a cabo las medidas de
reducción del riesgo a dichos reducción del riesgo a dichos
pacientes. pacientes.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 5. Se evalúa el riesgo de caídas 3 HOSP 5. Se evalúa el riesgo de caídas 3
6. cuando se realiza la evaluación cuando se realiza la evaluación
de primer contacto en el de primer contacto en el
establecimiento. establecimiento.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 6. Se evalúa el riesgo de caídas 3 HOSP 6. Se evalúa el riesgo de caídas 3
6. como parte de la evaluación cuando como parte de la
inicial. evaluación inicial.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 7. Se revalúa a todos los 3 HOSP 7. Se revalúa a todos los 3
6. pacientes siempre en cada pacientes en cada cambio de
cambio de turno y en cada turno y cambio de área o
cambio de área o servicio, servicio.
cuando estas correspondan.

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 8. Se revalúa el riesgo de 3 HOSP 8. Se revalúa el riesgo de 3

6. caídas de cada paciente cada caídas de cada paciente cada
vez que cambia su estado vez que cambia su estado
fisiológico. fisiológico.

P á g i n a 782 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB METAS/ AESP MISP/AESP 9. Como resultado de la 3 HOSP 9. Como resultado de la 3

6. evaluación y revaluación del
riesgo de caídas, se
implementan las medidas
específicas necesarias
tendientes a reducir el riesgo
de caídas.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP
6.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 11. Se educa e involucra al
6. paciente y su familia respecto a
las medidas de prevención para
reducir el riesgo de caída.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 12. Se lleva a cabo la medición
6. y el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
AMB METAS/ AESP MISP/AESP 13. Se utiliza un formato
6. dinámico como resultado de la
Valoración de Riesgo de caídas,
visible como alerta en la
atención del paciente.
evaluación y revaluación del
riesgo de caídas, se
implementan las medidas
específicas necesarias
tendientes a reducir el riesgo
de caídas.
HOSP 10. La organización realiza la 3
evaluación de caídas de los
pacientes ambulatorios y para
aquellos que cumplan los
criterios, toma las medidas
necesarias para reducir el
riesgo de caída.
3 HOSP 11. Se educa e involucra al 3
paciente y su familia respecto a
las medidas de prevención para
reducir el riesgo de caída.
3 HOSP 12. Se lleva a cabo la medición 3
y el análisis de datos de
información derivado de la
implementación de la barrera
de seguridad de la meta.
3 HOSP 13. Se utiliza un formato 3
dinámico como resultado de la
Valoración de Riesgo de caídas,
visible como alerta en la
atención del paciente.

P á g i n a 783 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1. Se ha desarrollado un 4 HOSP 1. Se ha desarrollado un 4

Sistema de Medicación que Sistema de Medicación que
integra las siguientes fases, integra las siguientes fases:
siempre y cuando
correspondan al contexto de la
organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.1. Selección y adquisición. 4 HOSP 1.1. Selección y adquisición. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.2. Almacenamiento. 4 HOSP 1.2. Almacenamiento. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.3. Prescripción. 4 HOSP 1.3. Prescripción. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.4. Transcripción. 4 HOSP 1.4. Transcripción. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.5. Distribución / 4 HOSP 1.5. Distribución / 4

Dispensación. Dispensación.

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.6. Preparación. 4 HOSP 1.6. Preparación. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.7. Administración. 4 HOSP 1.7. Administración. 4

AMB MEDICACIÓN MMU.1 1.8. Control. 4 HOSP 1.8. Control. 4

P á g i n a 784 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB MEDICACIÓN MMU.1 2. La integración del sistema
incluye al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) la planeación de cada una de
las fases de la medicación con
base en la identificación de
riesgos y al análisis de los
problemas relacionados con las
mismas;
b) la implementación de
procesos seguros y barreras de
seguridad;
c) la capacitación del personal;
d) la supervisión integral de
todo el sistema;
e) la revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación;
f) los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
AMB MEDICACIÓN MMU.1 3. La descripción del cómo
se desarrolla y se integra el
Sistema de Medicación se
documenta en un Plan.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
4 HOSP 2. La integración del sistema 4
incluye al menos, los incisos del
a) a la f) definidos en el
propósito:
a) La planeación de cada una
de las fases de la medicación
con base en la identificación de
riesgos y al análisis de los
problemas relacionados con las
mismas.
b) La implementación de
procesos seguros y barreras de
seguridad.
c) La capacitación del personal.
d) La supervisión integral de
todo el sistema.
e) La revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación.
f) Los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
4 HOSP 3. La descripción del cómo 4
se desarrolla y se integra el
Sistema de Medicación se
documenta en un Plan.
P á g i n a 785 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.1.1 1. Se identifican las situaciones 6 HOSP 1. Se identifican las situaciones 6
de riesgos de cada una de las de riesgos de cada una de las
fases del Sistema de fases del Sistema de
Medicación. Medicación.

AMB MEDICACIÓN MMU.1.1 2. Los riesgos se priorizan 7 HOSP 2. Los riesgos se priorizan con la 7
con la metodología definida metodología definida por la
por la organización. organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.1 3. Los riesgos se analizan y se 7 HOSP 3. Los riesgos se analizan y se 7
gestionan como base para el gestionan como base para el
desarrollo del Sistema de desarrollo del Sistema de
Medicación. Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.1 4. Se implementa en un 7 HOSP 4. Se implementa en un 7
riesgo prioritario una buena riesgo prioritario una buena
práctica para prevenir eventos práctica para prevenir eventos
adversos o centinela. adversos o centinela.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.2 1. Se identifican y analizan 6 HOSP 1. Se identifican y analizan 6
datos e información datos e información
relacionados a la supervisión relacionados a la supervisión
del Sistema de Medicación. del Sistema de Medicación.

AMB MEDICACIÓN MMU.1.2 2. Se identifican y analizan 6 HOSP 2. Se identifican y analizan 6

datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.2 3. Se identifican y analizan
datos e información derivados
de las áreas de oportunidad
relacionadas a la capacitación y
datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados.
6 HOSP 3. Se identifican y analizan 6
datos e información derivados
de las áreas de oportunidad
relacionadas a la capacitación y

P á g i n a 786 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

la evaluación del desempeño la evaluación del desempeño

del personal. del personal.

AMB MEDICACIÓN MMU.1.2 4. Se identifican y analizan 6 HOSP 4. Se identifican y analizan 6

datos e información derivados datos e información derivados
de la notificación y análisis de de la notificación y análisis de
los errores y cuasifallas de los errores y cuasifallas de
medicación. medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.2 5. Se implementan mejoras 7 HOSP 5. Se implementan mejoras 7
como resultado de este análisis. como resultado de este análisis.

AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 1. La organización define 6 HOSP 1. La organización define e 6

acciones para el uso óptimo y
racional de los antibióticos.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 2. Las acciones se basa en la
evidencia científica, guías de
práctica aceptadas y la
legislación aplicable vigente.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 3. Las acciones para el uso
óptimo y racional de los
antibióticos, incluye al menos:
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 3.1. Directrices para el uso
óptimo de antibióticos para el
tratamiento de los diagnósticos
más frecuentes relacionados al
uso y abuso de antibióticos.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 3.2. Directrices para el uso
adecuado de la terapia de
profilaxis antibiótica.
implementa un programa para
el uso óptimo y racional de los
antibióticos.
6 HOSP 2. El programa se basa en la 6
evidencia científica, guías de
práctica aceptadas y la
legislación aplicable vigente.
6 HOSP 3. El programa para el uso 6
óptimo y racional de los
antibióticos, incluye al menos:
6 HOSP 3.1. Directrices para el uso 6
óptimo de antibióticos para el
tratamiento de las infecciones.
6 HOSP 3.2. Directrices para el uso 6
adecuado de la terapia de
profilaxis antibiótica.

P á g i n a 787 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 HOSP 3.3 Patrones de seguimiento de 6

prescripción y resistencia
antibiótica.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 3.3. Educación e Información 6 HOSP 3.4. Educación e Información 6
al personal de manera regular al personal de manera regular
sobre la utilización de sobre la utilización de
antibióticos y las resistencias. antibióticos y las resistencias.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 4. Las acciones están 7 HOSP 4. El programa está 7
implementadas en la implementado en la
organización. organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 5. Existe un mecanismo para 7 HOSP 5. Existe un mecanismo para 7
supervisar el programa y supervisar el programa y
monitorear su efectividad. monitorear su efectividad.
AMB MEDICACIÓN MMU.1.3 6. Se toman decisiones de 7 HOSP 6. Se toman decisiones de 7
acuerdo a los resultados acuerdo a los resultados
obtenidos. obtenidos.
AMB MEDICACIÓN MMU.2 1. La organización 3 HOSP 1. La organización 3
proporciona capacitación sobre proporciona capacitación sobre
el Sistema de Medicación. el Sistema de Medicación.

AMB MEDICACIÓN MMU.2 2. Están incluidos en la 3 HOSP 2. Están incluidos en la 3

capacitación todo el personal capacitación todo el personal
clínico y no clínico. clínico y no clínico.

P á g i n a 788 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.2 3. Proveedores, personal de 3 HOSP 3. Proveedores, personal de 3

servicios subrogados y demás servicios subrogados y demás
visitantes se incluyen en la visitantes se incluyen en la
capacitación, cuando capacitación, cuando
corresponde. corresponde.
AMB MEDICACIÓN MMU.2 4. Los pacientes y sus 3 HOSP 4. Los pacientes y sus 3
familiares se incluyen en la familiares se incluyen en la
capacitación, cuando capacitación, cuando
corresponde. corresponde.
AMB MEDICACIÓN MMU.2 5. La capacitación periódica 3 HOSP 5. La capacitación periódica 3
del personal incluye los nuevos del personal incluye los nuevos
procesos. procesos.

AMB MEDICACIÓN MMU.2 6. La capacitación periódica 3 HOSP 6. La capacitación periódica 3

del personal responde a los del personal responde a los
patrones y las tendencias patrones y las tendencias
relevantes de los datos del relevantes de los datos del
sistema. sistema.
AMB MEDICACIÓN MMU.2 7. La capacitación incluye la 3 HOSP 7. La capacitación incluye la 3
identificación y reporte de identificación y reporte de
errores y cuasifallas de errores y cuasifallas de
medicación. medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.3 1. Los líderes de la 7 HOSP 1. Los líderes de la 7
organización asignan a organización asignan a
personal competente y personal competente y
suficiente para implementar el suficiente para implementar el
Sistema de Medicación. Sistema de Medicación.

P á g i n a 789 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.3 2. Se cuenta con personal 7 HOSP 2. Se cuenta con personal 7
competente para la competente para la
implementación de cada una implementación de cada una
de las fases del Sistema de de las fases del Sistema de
Medicación. Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.3 3. Los líderes de la 7 HOSP 3. Los líderes de la 7
organización asignan los organización asignan los
recursos necesarios para recursos necesarios para
implementar el Sistema de implementar el Sistema de
Medicación. Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.3 4. Los líderes de la 7 HOSP 4. Los líderes de la 7
organización asignan los organización asignan los
recursos necesarios para recursos necesarios para
implementar un sistema de implementar un sistema de
información que respalde al información que respalde al
sistema medicación. sistema medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.3 5. Los líderes de la 7 HOSP 5. Los líderes de la 7
organización asignan los organización asignan los
recursos necesarios para recursos necesarios para
asegurar el acceso, asegurar el acceso,
disponibilidad y conservación disponibilidad y conservación
de las fuentes de información de las fuentes de información
necesarias para el análisis de los necesarias para el análisis de los
procesos que conforman el procesos que conforman el
Sistema de Medicación. Sistema de Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.4 1. Los medicamentos 3 HOSP 1. Los medicamentos 3
disponibles para su disponibles para su
prescripción se adecuan a la prescripción se adecuan a la
misión de la organización, las misión de la organización, las
necesidades del paciente, los necesidades del paciente, los

P á g i n a 790 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

servicios prestados y la servicios prestados y la

legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.

AMB MEDICACIÓN MMU.4 2. Se cuenta con un listado 2 HOSP 2. Se cuenta con un listado 2
de medicamentos existentes de medicamentos existentes
dentro de la organización o que dentro de la organización o que
se pueden obtener de manera se pueden obtener de manera
inmediata.4 inmediata.4
AMB MEDICACIÓN MMU.4 3. El listado se elabora y 3 HOSP 3. El listado se elabora y 3
supervisa mediante un proceso supervisa mediante un proceso
de colaboración de colaboración
multidisciplinario. multidisciplinario.
AMB MEDICACIÓN MMU.4 4. El listado se revisa y 3 HOSP 4. El listado se revisa y 3
actualiza, al menos, una vez al actualiza, al menos, una vez al
año, basándose en la año, basándose en la
información sobre seguridad, información sobre seguridad,
efectividad, efectos secundarios efectividad, efectos secundarios
y reacciones adversas. y reacciones adversas.
AMB MEDICACIÓN MMU.4 5. La adquisición de todos 3 HOSP 5. La adquisición de todos 3
los medicamentos se lleva a los medicamentos se lleva a
cabo acorde a la legislación cabo acorde a la legislación
aplicable vigente. aplicable vigente.
AMB MEDICACIÓN MMU.4.1 1. La organización ha 5 HOSP 1. La organización ha 5
definido criterios de uso, costo, definido criterios de uso, costo,
seguridad y efectividad para seguridad y efectividad para
agregar o eliminar agregar o eliminar
medicamentos del listado de medicamentos del listado de
medicamentos. medicamentos.

P á g i n a 791 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.4.1 2. Los criterios son utilizados 7 HOSP 2. Los criterios son utilizados 7
para agregar o eliminar para agregar o eliminar
medicamentos del listado de medicamentos del listado de
medicamentos. medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.4.1 3. La organización ha 5 HOSP 3. La organización ha 5
diseñado un proceso para diseñado un proceso para
monitorizar la respuesta del monitorizar la respuesta del
paciente a los medicamentos paciente a los medicamentos
recién agregados al listado. 4 recién agregados al listado. 4
AMB MEDICACIÓN MMU.4.1 4. El proceso de 7 HOSP 4. El proceso de 7
monitorización está monitorización está
implementado. implementado.
AMB MEDICACIÓN MMU.4.2 1. La organización ha 4 HOSP 1. La organización ha 4
definido un proceso para definido un proceso para
obtener o proveer obtener o proveer
medicamentos que no estén medicamentos que no estén
disponibles. disponibles.
AMB MEDICACIÓN MMU.4.2 2. Existe un proceso 7 HOSP 2. Existe un proceso 7
implementado para aprobar y implementado para aprobar y
obtener medicamentos obtener medicamentos
necesarios de los que no hay necesarios de los que no hay
existencias o que no están existencias o que no están
normalmente a disposición del normalmente a disposición del
establecimiento. establecimiento.
AMB MEDICACIÓN MMU.4.2 3. Existe un proceso 7 HOSP 3. Existe un proceso 7
implementado para obtener implementado para obtener
medicamentos en horarios en medicamentos en horarios en
los que la farmacia está cerrada los que la farmacia está cerrada
o los medicamentos están bajo o los medicamentos están bajo
llave. llave.

P á g i n a 792 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.4.2 4. Existe un proceso para 7 HOSP 4. Existe un proceso para 7
notificar a quienes prescriben y notificar a quienes prescriben y
sugerencias de alternativas en sugerencias de alternativas en
los casos en que no hay los casos en que no hay
existencia de medicamentos. existencia de medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.5 1. Los medicamentos se 7 HOSP 1. Los medicamentos se 7
encuentran resguardados y se encuentran resguardados y se
almacenan bajo condiciones almacenan bajo condiciones
adecuadas para la estabilidad adecuadas para la estabilidad
del producto. del producto.
AMB MEDICACIÓN MMU.5 2. Los medicamentos están 7 HOSP 2. Los medicamentos están 7
protegidos contra robo o protegidos contra robo o
extravío en toda la extravío en toda la
organización. organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.5 3. Se cumple con la 7 HOSP 3. Se cumple con la 7
legislación aplicable vigente legislación aplicable vigente
relacionada con medicamentos relacionada con medicamentos
controlados. controlados.
AMB MEDICACIÓN MMU.5 4. Los medicamentos y 7 HOSP 4. Los medicamentos y 7
sustancias químicas utilizadas sustancias químicas utilizadas
para preparar medicamentos para preparar medicamentos
están debidamente están debidamente
etiquetadas con su contenido, etiquetadas con su contenido,
fechas de vencimiento y fechas de vencimiento y
advertencias. advertencias.
AMB MEDICACIÓN MMU.5 5. Todas las áreas donde se 7 HOSP 5. Todas las áreas donde se 7
almacenan medicamentos almacenan medicamentos
incluyendo ambulancias (si incluyendo ambulancias (si
corresponde), se inspeccionan corresponde), se inspeccionan
periódicamente, según el periódicamente, según el

P á g i n a 793 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
proceso de la organización,
para asegurar que se
encuentren debidamente
almacenados y resguardados.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.1 1. La organización define un
proceso para almacenar los
productos nutricionales.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.1 2. El proceso para almacenar
productos nutricionales se
encuentra implementado.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.1 3. La organización define un
proceso para almacenar
radiofármacos, medicamentos
experimentales, medicamentos
de muestra y otros definidos
por la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.1 4. El proceso para almacenar
radiofármacos, medicamentos
experimentales, medicamentos
de muestra y otros definidos
por la organización se
encuentra implementado.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.2 1. Los medicamentos de
urgencia están disponibles, y
están fácilmente accesibles
dentro de la organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
proceso de la organización,
para asegurar que se
encuentren debidamente
almacenados y resguardados.
2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para almacenar los
productos nutricionales.
3 HOSP 2. El proceso para almacenar 3
productos nutricionales se
encuentra implementado.
2 HOSP 3. La organización define un 2
proceso para almacenar
radiofármacos, medicamentos
experimentales, medicamentos
de muestra y otros definidos
por la organización.
3 HOSP 4. El proceso para almacenar 3
radiofármacos, medicamentos
experimentales, medicamentos
de muestra y otros definidos
por la organización se
encuentra implementado.
7 HOSP 1. Los medicamentos de 7
urgencia están disponibles en
las áreas donde son necesarios,
y están fácilmente accesibles
dentro de la organización.
P á g i n a 794 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.5.2 2. Los medicamentos de 7 HOSP 2. Los medicamentos de 7

urgencia están protegidos
contra extravíos o robos.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.2 3. Los medicamentos de
urgencia se controlan y
reemplazan oportunamente
luego de usarse, cuando se
dañan o caducan.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.3 1. Se ha implementado un
proceso para recibir y actuar, en
relación con las alertas de
retiros de medicamentos
emitidos por una instancia
regulatoria nacional y/o
internacional.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.3 2. Se ha implementado un
proceso para identificar,
recuperar y devolver
medicamentos que son
retirados de circulación (fuera
de uso).
AMB MEDICACIÓN MMU.5.3 3. Se ha implementado un
proceso para el retiro de
medicamentos caducos o
vencidos.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.3 4. Se ha implementado un
proceso que se ocupa del
desecho adecuado de los
medicamentos caducos o fuera
urgencia están protegidos
contra extravíos o robos.
7 HOSP 3. Los medicamentos de 7
urgencia se controlan y
reemplazan oportunamente
luego de usarse, cuando se
dañan o caducan.
3 HOSP 1. Se ha implementado un 3
proceso para recibir y actuar, en
relación con las alertas de
retiros de medicamentos
emitidos por una instancia
regulatoria nacional y/o
internacional.
3 HOSP 2. Se ha implementado un 3
proceso para identificar,
recuperar y devolver
medicamentos que son
retirados de circulación (fuera
de uso).
3 HOSP 3. Se ha implementado un 3
proceso para el retiro de
medicamentos caducos o
vencidos.
3 HOSP 4. Se ha implementado un 3
proceso que se ocupa del
desecho adecuado de los
medicamentos caducos o fuera

P á g i n a 795 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
de uso, de acuerdo a la
legislación aplicable vigente.
AMB MEDICACIÓN MMU.5.3 5. La descripción del cómo
se llevan a cabo estos procesos
se encuentra documentada.4
AMB MEDICACIÓN MMU.6. 1. La organización ha
diseñado un proceso para
prescribir medicamentos de
manera segura, que al menos
incluya, los incisos del a) al i)
definidos en el propósito, de
acuerdo al contexto de la
organización:
a) Los datos necesarios para
identificar al paciente con
exactitud acorde a lo
establecido para implementar
la Meta Internacional de
Seguridad del Paciente número
1.
b) Los requisitos que debe
contener cada prescripción de
medicamentos acorde a la
legislación aplicable vigente y
acorde a los servicios brindados,
por ejemplo, en una
prescripción en el servicio de
cirugía ambulatoria, un
requisito puede ser la velocidad
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
de uso, de acuerdo a la
legislación aplicable vigente.
2 HOSP 5. La descripción del cómo 2
se llevan a cabo estos procesos
se encuentra documentada.4
2 HOSP 1. La organización ha 2
diseñado un proceso para
prescribir medicamentos de
manera segura, que al menos
incluya, los incisos del a) al j)
definidos en el propósito, de
acuerdo al contexto de la
organización:
a) Los datos necesarios para
identificar al paciente con
exactitud acorde a lo
establecido para implementar
la Meta Internacional de
Seguridad del Paciente número
1.
b) Los requisitos que debe
contener cada prescripción de
medicamentos acorde a la
legislación aplicable vigente y a
los servicios brindados, por
ejemplo, en una prescripción
en el servicio de urgencias, un
requisito puede ser la velocidad
de infusión y en el servicio de
P á g i n a 796 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

de infusión y en el servicio de consulta externa, la duración

consulta externa la duración del del tratamiento.
tratamiento al egreso. c) Especificación del método de
c) La utilización segura de administración, por ejemplo, el
prescripciones “por razón uso de dispositivos especiales o
necesaria” y/o “previa valoración una técnica de administración
médica”, si corresponde al en particular, si corresponde.
contexto de la organización por d) La utilización segura de
ejemplo, especificar cual será la prescripciones “por razón
“razón necesaria” en una necesaria” y/o “previa valoración
prescripción de paracetamol, médica”, incluirá indicaciones
“Paracetamol, 500 mg cada 8 específicas para su uso cuando
horas en caso de fiebre de corresponda al contexto de la
38ºC”. organización (por ejemplo,
d) Los requisitos especiales para especificar cual será la “razón
prescribir medicamentos con necesaria” en una prescripción
aspecto o nombre parecidos de paracetamol, “Paracetamol,
(por ejemplo, escribir en 500 mg cada 8 horas en caso
mayúsculas o con diferente de fiebre mayor a 38ºC”).
color estos medicamentos); si e) Los requisitos especiales para
corresponde al contexto de la prescribir medicamentos con
organización. aspecto o nombre parecidos
e) Los requisitos especiales para (por ejemplo, escribir en
prescribir medicamentos que mayúsculas o con diferente
se basan en la dosis por peso o color estos medicamentos); si
por área de superficie corporal, corresponde al contexto de la
si corresponde al contexto de la organización.
organización. f) Los requisitos especiales para
f) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos que
prescribir medicamentos que el se basan en la dosis por peso o

P á g i n a 797 | 1095
 MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
paciente puede auto
administrarse si corresponde al
contexto de la organización.
g) Los requisitos especiales
para prescribir medicamentos
que el paciente trae consigo y
que deben ser resguardados
por el personal de enfermería.
h) Los requisitos especiales para
prescribir muestras de
medicamentos, si corresponde
al contexto de la organización.
i) Los tipos de prescripciones
especiales permitidas, tales
como prescripciones de
urgencia, prescripciones cuya
dispensación se repite a lo largo
del tiempo o de suspender la
administración de un
medicamento sin valoración
médica (detención automática).
Por ejemplo, terminar un
esquema de antibióticos a los 5
días o prescribir medicamento
de larga duración en la medida
que se vaya agotando o por
periodos cortos de hasta tres
meses con justificación clínica
del paciente por médico
prescriptor.
MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
por área de superficie corporal,
si corresponde al contexto de la
organización.
g) Los requisitos especiales
para prescribir medicamentos
que el paciente puede auto
administrarse, si corresponde al
contexto de la organización.
h) Los requisitos especiales para
prescribir medicamentos que el
paciente trae consigo y que
deben ser resguardados por el
personal de enfermería.
i) Los requisitos especiales para
prescribir muestras de
medicamentos, si corresponde
al contexto de la organización.
j) Los tipos de prescripciones
especiales permitidas, tales
como prescripciones de
urgencia, prescripciones cuya
dispensación se repite a lo largo
del tiempo o prescripciones de
detención automática sin
valoración médica, por ejemplo,
un anticoagulante que se
suspende 4 horas antes de una
intervención quirúrgica.
P á g i n a 798 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.6. 2. La organización ha diseñado 2 HOSP 2. La organización ha diseñado 2

un proceso para prescribir
Nutrición Parenteral Total (NPT)
de manera segura, que al
menos incluya, el inciso j)
definido en el propósito,
cuando corresponda al
contexto de la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.6. 3. El proceso incluye buenas
prácticas relacionadas con
abreviaturas, puntos, comas y
decimales.
AMB MEDICACIÓN MMU.6. 4. El proceso incluye las
acciones a seguir ante
prescripciones de
medicamentos incompletas,
ilegibles o confusas.
AMB MEDICACIÓN MMU.6. 5. El personal está capacitado
en las prácticas correctas para
prescribir.
AMB MEDICACIÓN MMU.6. 6. Las prescripciones de
medicamentos se realizan
acorde al proceso definido por
la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.1 1. La organización identifica al
personal que está autorizado
para prescribir medicamentos,
de acuerdo con su descripción
de puesto o el proceso de
un proceso para prescribir
Nutrición Parenteral Total (NPT)
de manera segura, que al
menos incluya, el inciso k)
definido en el propósito,
cuando corresponda al
contexto de la organización.
2 HOSP 3. El proceso incluye buenas 2
prácticas relacionadas con
abreviaturas, puntos, comas y
decimales.
2 HOSP 4. El proceso incluye las 2
acciones a seguir ante
prescripciones de
medicamentos incompletas,
ilegibles o confusas.
3 HOSP 5. El personal está capacitado 3
en las prácticas correctas para
prescribir.
3 HOSP 6. Las prescripciones de 3
medicamentos se realizan
acorde al proceso definido por
la organización.
4 HOSP 1. La organización identifica al 4
personal que está autorizado
para prescribir medicamentos,
de acuerdo con su descripción
de puesto o el proceso de

P á g i n a 799 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

otorgamiento de privilegios de otorgamiento de privilegios de

los médicos. los médicos.

AMB MEDICACIÓN MMU.6.1 2. Sólo el personal autorizado 3 HOSP 2. Sólo el personal autorizado 3
por la legislación aplicable por la legislación aplicable
vigente prescribe vigente prescribe
medicamentos. medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.1 3. Se han establecido límites 3 HOSP 3. Se han establecido límites 3
para prescribir medicamentos para prescribir medicamentos
especiales, cuando especiales, cuando
corresponda. corresponda.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.1 4. El personal involucrado en 3 HOSP 4. El personal involucrado en 3
dispensar, distribuir, preparar y dispensar, distribuir, preparar y
administrar identifica al administrar identifica al
personal autorizado para personal autorizado para
prescribir medicamentos. prescribir medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.2 1. La organización ha 5 HOSP 1. La organización ha 5
definido a partir de un análisis definido a partir de un análisis
multidisciplinario el proceso multidisciplinario el proceso
para llevar a cabo las para llevar a cabo las
transcripciones de medicación, transcripciones de medicación,
el cual incluye, al menos, lo el cual incluye, al menos, lo
siguiente: siguiente:
AMB MEDICACIÓN MMU.6.2 1.1. El listado de los momentos 5 HOSP 1.1. El listado de los momentos 5
donde se realiza la donde se realiza la
transcripción. transcripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.2 1.2. Las barreras de seguridad 5 HOSP 1.2. Las barreras de seguridad 5
a implementar. a implementar.

P á g i n a 800 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.6.2 1.3. Las acciones por seguir en
caso de identificar
transcripciones incompletas,
ilegibles o confusas.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.2 2. El proceso está
implementado acorde a lo
definido por la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 1. La organización define el
proceso de conciliación de los
medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 2. Se documenta una lista de
los medicamentos que
tomaban los pacientes antes de
la admisión o durante la
evaluación médica; esta
información se pone a
disposición del personal
competente que realiza la
conciliación de los
medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 3. A todos los pacientes se
realiza el proceso de
conciliación de medicamentos
al ingreso de los pacientes en
centros ambulatorios.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 4. A todos los pacientes se
les realiza el proceso de
conciliación de medicamentos
en cualquier transición de área
o servicio, cuando corresponda.
5 HOSP 1.3. Las acciones por seguir en 5
caso de identificar
transcripciones incompletas,
ilegibles o confusas.
7 HOSP 2. El proceso está 7
implementado acorde a lo
definido por la organización.
5 HOSP 1. La organización define el 5
proceso de conciliación de los
medicamentos.
7 HOSP 2. Se documenta una lista de 7
los medicamentos que
tomaban los pacientes antes de
la admisión; esta información
se pone a disposición del
personal competente que
realiza la conciliación de los
medicamentos.
7 HOSP 3. A todos los pacientes se 7
realiza el proceso de
conciliación de medicamentos
al ingreso de los pacientes.
7 HOSP 4. A todos los pacientes se les 7
realiza el proceso de
conciliación de medicamentos
en cualquier transición de área
o servicio.

P á g i n a 801 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 5. Cuando hay cambio de 7 HOSP 5. Cuando hay cambio de 7
médico responsable, se realiza médico responsable, se realiza
la conciliación de la conciliación de
medicamentos. medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 6. A todos los pacientes se 7 HOSP 6. A todos los pacientes se les 7
les realiza el proceso de realiza el proceso de
conciliación de medicamentos conciliación de medicamentos
a su egreso, cuando a su egreso de hospitalización.
corresponda.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.3 HOSP 7. Cuando existen discrepancias 7
como resultado del proceso de
conciliación, se comunica al
médico responsable de la
atención.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 1. La organización define el 6
proceso de revisión de la
idoneidad de la prescripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 2. El establecimiento define 6
qué información específica del
paciente se necesita y se
documenta en el perfil
farmacoterapéutico para llevar
a cabo un proceso efectivo de
revisión de la idoneidad de la
prescripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 3. A todos los pacientes se les 7
realiza un perfil
farmacoterapéutico al menos
en el servicio de hospitalización.

P á g i n a 802 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 4. Se analiza cada perfil 7

farmacoterapéutico y se revisa
la idoneidad de cada
prescripción antes de la
administración de
medicamentos. El análisis
incluye, al menos, los incisos del
a) al g) definidos en el
propósito.
a) La dosis, la frecuencia y vía
de administración.
b) La duplicación terapéutica.
c) Las alergias o sensibilidades.
d) Las interacciones reales o
potenciales entre el
medicamento y otros
medicamentos o alimentos.
e) La variación con respecto al
criterio del uso del
medicamento en el
establecimiento.
f) El peso del paciente y demás
información fisiológica.
g) Otras contraindicaciones.
AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 5. Cuando se identifican 7
problemas relacionados con la
medicación, existe un proceso
para ponerse en contacto con
la persona que prescribió el
medicamento.

P á g i n a 803 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.6.4 HOSP 6. El personal autorizado para 7

AMB MEDICACIÓN MMU.7 1. Los medicamentos se
preparan y dispensan en áreas
seguras e higiénicas con el
equipo y los suministros
adecuados.
AMB MEDICACIÓN MMU.7 2. La preparación y
dispensación de medicamentos
cumple con la legislación
aplicable vigente y los
Estándares de práctica clínica
actuales.
AMB MEDICACIÓN MMU.7 3. El personal está capacitado
en técnicas asépticas para la
preparación y dispensación de
los medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.7 4. El personal utiliza el
equipo de protección personal
y las técnicas adecuadas
cuando se preparan
medicamentos que requieren
un ambiente estéril.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 1. La organización ha diseñado
un sistema uniforme de
dispensación y distribución de
medicamentos.
revisar la idoneidad de las
prescripciones tiene las
competencias para llevar a
cabo esta barrera de seguridad.
3 HOSP 1. Los medicamentos se 3
preparan y dispensan en áreas
seguras e higiénicas con el
equipo y los suministros
adecuados.
3 HOSP 2. La preparación y 3
dispensación de medicamentos
cumple con la legislación
aplicable vigente y los
Estándares de práctica clínica
actuales.
3 HOSP 3. El personal está capacitado 3
en técnicas asépticas para la
preparación y dispensación de
los medicamentos.
3 HOSP 4. El personal utiliza el equipo 3
de protección personal y las
técnicas adecuadas cuando se
preparan medicamentos que
requieren un ambiente estéril.
4 HOSP 1. La organización ha diseñado 4
un sistema uniforme de
dispensación y distribución de
medicamentos.

P á g i n a 804 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 2. El sistema incluye
verificaciones antes de la
entrega del medicamento,
según corresponda.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 3. El sistema respalda la
dispensación precisa y
oportuna.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 4. La dispensación se lleva a
cabo por personal con las
competencias necesarias.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 5. El personal de la farmacia
verifica la solicitud de
medicamento, antes de
entregarlo. En caso de dudas,
no tiene que entregar el
medicamento y se pondrá en
contacto con el médico que
prescribe para realizar la
aclaración.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 6. Todo medicamento que se
utilice en la atención de los
pacientes, tiene que estar
registrado en el servicio de
farmacia y rotulado
adecuadamente, incluyendo la
fecha de caducidad y el lote.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
7 HOSP 2. El sistema incluye 7
verificaciones antes de la
entrega del medicamento,
según corresponda.
7 HOSP 3. El sistema respalda la 7
dispensación precisa y
oportuna.
7 HOSP 4. La dispensación se lleva a 7
cabo por personal con las
competencias necesarias.
7 HOSP 5. El personal de la farmacia 7
verifica la solicitud de
medicamento, antes de
entregarlo. En caso de dudas,
no tiene que entregar el
medicamento y se pondrá en
contacto con el médico que
prescribe para realizar la
aclaración.
7 HOSP 6. Todo medicamento que se 7
utilice en la atención de los
pacientes, tiene que estar
registrado en la farmacia
hospitalaria y rotulado
adecuadamente, incluyendo la
fecha de caducidad y el lote.
P á g i n a 805 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB MEDICACIÓN MMU.7.1 7. Se prohíbe el trasvase (acción
y resultado de trasladar un
líquido de un recipiente a otro)
de medicamentos o sustancias
que se pretenda administrar al
paciente por cualquier vía.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.2 1. Los medicamentos o
productos de mezclas para
infusión intravenosa que
requieren esterilidad, se
preparan y se dispensan en
áreas seguras e higiénicas con
el equipo y los suministros
adecuados.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.2 2. La preparación y
dispensación de medicamentos
o productos de mezclas para
infusión intravenosa que
requieren esterilidad toma en
cuenta la legislación aplicable
vigente y las buenas prácticas
actuales.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.2 3. El personal que prepara los
productos / medicamentos
estériles está capacitado en
técnicas asépticas.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
7 HOSP 7. Se prohíbe el trasvase (acción 7
y resultado de trasladar un
líquido de un recipiente a otro)
de medicamentos o sustancias
que se pretenda administrar al
paciente por cualquier vía.
7 HOSP 1. Los productos / 7
Medicamentos estériles se
preparan y se dispensan en
áreas seguras e higiénicas con
el equipo y los suministros
adecuados.
7 HOSP 2. La preparación y 7
dispensación de los productos /
medicamentos estériles toma
en cuenta la legislación
aplicable vigente y las buenas
prácticas actuales.
7 HOSP 3. El personal que prepara los 7
productos / medicamentos
estériles está capacitado en
técnicas asépticas.
P á g i n a 806 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB MEDICACIÓN MMU.7.3 1. Los medicamentos y
soluciones intravenosas se
etiquetan inmediatamente
después de su preparación.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.3 2. El etiquetado incluye, al
menos los incisos del a) al g)
definidos en el propósito.
a) Datos de identificación del
paciente.
b) Nombre del medicamento.
c) Dosis, si corresponde.
d) Concentración, si
corresponde.
e) Vía, si corresponde.
f) Dilución, si corresponde.
g) Fecha/hora de preparación y
de caducidad, si corresponde.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.3 3. Los medicamentos se
verifican de manera verbal y
visual (etiquetado) antes de ser
dispensados y/o administrados.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.4 1. La organización ha definido
un proceso para el manejo y
uso de los medicamentos
multidosis.
AMB MEDICACIÓN MMU.7.4 2. El proceso toma en cuenta
aspectos relacionados con el
Sistema de Medicación y la
Prevención y Control de
Infecciones.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 1. Los medicamentos y 3
soluciones intravenosas se
etiquetan inmediatamente
después de su preparación.
3 HOSP 2. El etiquetado incluye, al 3
menos, los incisos del a) hasta
la g) definidos en el propósito.
a) Datos de identificación del
paciente.
b) Nombre del medicamento.
c) Dosis.
d) Concentración, si
corresponde.
e) Vía.
f) Dilución, si corresponde.
g) Fecha/hora de preparación y
de caducidad, si corresponde.
3 HOSP 3. Los medicamentos se 3
verifican de manera verbal y
visual (etiquetado) antes de ser
dispensados y/o administrados.
5 HOSP 1. La organización ha definido 5
un proceso para el manejo y
uso de los medicamentos
multidosis.
5 HOSP 2. El proceso toma en cuenta 5
aspectos relacionados con el
Sistema de Medicación y la
prevención y control de
infecciones.
P á g i n a 807 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.7.4 3. El proceso está 7 HOSP 3. El proceso está 7

implementado. implementado.

AMB MEDICACIÓN MMU.7.4 4. Los medicamentos 7 HOSP 4. Los medicamentos 7

multidosis son etiquetados, al
menos, con la fecha/hora de
preparación y/o apertura y su
caducidad.
AMB MEDICACIÓN MMU.8 1. De acuerdo con su
descripción de puesto, el
proceso de otorgamiento de
privilegios de los médicos o de
asignación de
responsabilidades al personal
de enfermería y otros
profesionales de la salud, la
organización identifica al
personal que está autorizado
para administrar
medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.8 2. Sólo el personal autorizado
por la organización y la
legislación aplicable vigente,
administra medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.8 3. Se han establecido límites
para administrar
medicamentos especiales,
cuando corresponda.
multidosis son etiquetados al
momento de su apertura, al
menos, con la fecha/hora de
preparación y/o apertura y su
caducidad.
3 HOSP 1. De acuerdo con su 3
descripción de puesto, el
proceso de otorgamiento de
privilegios de los médicos o de
asignación de
responsabilidades al personal
de enfermería y otros
profesionales de la salud, la
organización identifica al
personal que está autorizado
para administrar
medicamentos.
3 HOSP 2. Sólo el personal autorizado 3
por la organización y la
legislación aplicable vigente,
administra medicamentos.
3 HOSP 3. Se han establecido límites 3
para administrar
medicamentos especiales,
cuando corresponda.

P á g i n a 808 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.8 4. El personal involucrado en 3 HOSP 4. El personal involucrado en 3

prescribir, transcribir, dispensar, prescribir, transcribir, dispensar,
distribuir, preparar, identifica a distribuir, preparar, identifica a
las personas autorizadas para las personas autorizadas para
administrar medicamentos. administrar medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 1. Se identifica al paciente con 3 HOSP 1. Se identifica al paciente con 3
los dos datos establecidos por los dos datos establecidos por
la organización (MISP.1). la organización (MISP.1).
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 2. Se verifican los 3 HOSP 2. Se verifican los 3
medicamentos con la medicamentos con la
prescripción. prescripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 3. Se verifica la caducidad del 3 HOSP 3. Se verifica la caducidad del 3
medicamento a administrar. medicamento a administrar.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 4. Se verifica la dosis y/o 3 HOSP 4. Se verifica la dosis y/o 3
concentración del concentración del
medicamento con la medicamento con la
prescripción. prescripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 5. Se verifica la vía de 3 HOSP 5. Se verifica la vía de 3
administración con la administración con la
prescripción. prescripción.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 6. Se verifica la velocidad de 3 HOSP 6. Se verifica la velocidad de 3
infusión correcta. infusión correcta.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 7. Se verifica que los 3 HOSP 7. Se verifica que los 3
medicamentos se administren medicamentos se administren
en la hora y frecuencia en la hora y frecuencia
prescrita. prescrita.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 8. Se verifican otros correctos 3 HOSP 8. Se verifican otros correctos 3
cuando la organización así lo cuando la organización así lo
defina. defina.

P á g i n a 809 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.8.1 9. Los medicamentos se 3 HOSP 9. Los medicamentos se 3

administran tal como se
prescriben y se documentan en
el expediente clínico.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 1. La organización define un
proceso para la
autoadministración de
medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 2. El proceso se encuentra
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 3. La organización define un
proceso para administrar todo
medicamento que el paciente
ingresa a la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 4. El proceso se encuentra
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 5. La organización define un
proceso para administrar las
muestras de medicamentos.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 6. El proceso se encuentra
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 7. Los medicamentos que por
indicación médica se suspende
su administración, tiene que ser
entregados a la farmacia o bien
realizar el protocolo que cada
organización defina.
administran tal como se
prescriben y se documentan en
el expediente clínico.
5 HOSP 1. La organización define un 5
proceso para la
autoadministración de
medicamentos.
7 HOSP 2. El proceso se encuentra 7
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
5 HOSP 3. La organización define un 5
proceso para administrar todo
medicamento que el paciente
ingresa a la organización.
7 HOSP 4. El proceso se encuentra 7
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
5 HOSP 5. La organización define un 5
proceso para administrar las
muestras de medicamentos.
7 HOSP 6. El proceso se encuentra 7
implementado de acuerdo a lo
definido por la organización.
3 HOSP 7. Los medicamentos que por 3
indicación médica se suspende
su administración, tiene que ser
entregados a la farmacia o bien
realizar el protocolo que cada
organización defina.

P á g i n a 810 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB MEDICACIÓN MMU.8.2 8. En caso de que se omita
administrar un medicamento,
tiene que registrarse en la hoja
de enfermería, señalando
claramente las causas por las
que no se administró.
AMB MEDICACIÓN MMU.9 1. Se cuenta con un proceso
implementado para la
Farmacovigilancia.
AMB MEDICACIÓN MMU.9 2. En el proceso de control
colaboran diversas disciplinas y
áreas del establecimiento.
AMB MEDICACIÓN MMU.9 3. Las Reacciones Adversas a
Medicamentos, sospecha de
reacción adversa a
medicamento y/o un evento
supuestamente atribuible a la
vacunación o inmunización se
documentan en el expediente
clínico, conforme a la
normatividad vigente.
AMB MEDICACIÓN MMU.9 4. Las Reacciones Adversas a
Medicamentos y las sospechas
de reacción adversa, así como
los eventos atribuidos a la
vacunación se notifican dentro
del marco de tiempo de la
legislación aplicable vigente, en
el formato oficial para la
Farmacovigilancia.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 8. En caso de que se omita 3
administrar un medicamento,
tiene que registrarse en la hoja
de enfermería, señalando
claramente las causas por las
que no se administró.
7 HOSP 1. Se cuenta con un proceso 7
implementado para la
Farmacovigilancia.
7 HOSP 2. En el proceso de control 7
colaboran diversas disciplinas y
áreas del establecimiento.
3 HOSP 3. Las Reacciones Adversas a 3
Medicamentos, sospecha de
reacción adversa a
medicamento y/o un evento
supuestamente atribuible a la
vacunación o inmunización se
documentan en el expediente
clínico, conforme a la
normatividad vigente.
3 HOSP 4. Las Reacciones Adversas a 3
Medicamentos y las sospechas
de reacción adversa, así como
los eventos atribuidos a la
vacunación se notifican dentro
del marco de tiempo de la
legislación aplicable vigente, en
el formato oficial para la
Farmacovigilancia.
P á g i n a 811 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB MEDICACIÓN MMU.9.1 1. Se ha establecido la 4 HOSP 1. Se ha establecido la 4

definición operativa de error y definición operativa de Error y
cuasifalla de medicación. Cuasifalla de medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.9.1 2. Los errores y las cuasifallas 7 HOSP 2. Los Errores y las Cuasifallas 7
de medicación se notifican y se de medicación se notifican y se
analizan en forma oportuna analizan en forma oportuna
con la metodología de patrones con la metodología de patrones
y tendencias. y tendencias.
AMB MEDICACIÓN MMU.9.1 3. La organización emplea la 7 HOSP 3. La organización emplea la 7
información del análisis de los información del análisis de los
errores y las cuasifallas para Errores y las Cuasifallas para
mejorar el Sistema de mejorar el Sistema de
Medicación. Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.9.1 4. El personal está 7 HOSP 4. El personal está capacitado 7
capacitado para identificar y para identificar y notificar
notificar errores y cuasifallas de Errores y Cuasifallas de
medicación. Medicación.
AMB MEDICACIÓN MMU.9.1 5. Se realiza un análisis causa 3 HOSP 5. Se realiza un análisis causa 3
raíz cuando se identifican y/o raíz cuando se identifican y/o
notifican eventos centinela notifican Eventos Centinela
relacionados con la medicación. relacionados con la Medicación.
AMB INFECCIONES PCI.1 1. El desarrollo del Sistema 4 HOSP 1. El desarrollo del Sistema de 4
de Prevención y Control de Prevención y Control de
Infecciones se adecua al Infecciones se adecua al
tamaño, la ubicación tamaño, la ubicación
geográfica del establecimiento, geográfica del establecimiento,
los servicios que ofrece y el tipo los servicios que ofrece y el tipo
de pacientes a quienes brinda de pacientes a quienes brinda
atención. atención.

P á g i n a 812 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.1 2. Todas las áreas de la 4 HOSP 2. Todas las áreas de la 4
organización donde se brinde organización donde se brinde
atención a pacientes, están atención a pacientes, están
integradas en el Sistema de integradas en el Sistema de
Prevención y Control de Prevención y Control de
Infecciones. Infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.1 3. Todas las áreas del 4 HOSP 3. Todas las áreas del 4
establecimiento donde trabaja establecimiento donde trabaja
el personal, están integradas en el personal, están integradas en
el Sistema de Prevención y el Sistema de Prevención y
Control de Infecciones. Control de Infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.1 4. Todas las áreas del 4 HOSP 4. Todas las áreas del 4
establecimiento por donde establecimiento por donde
circulen los visitantes, están circulen los visitantes, están
integradas en el Sistema de integradas en el Sistema de
Prevención y Control de Prevención y Control de
Infecciones. Infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.1 5. Se ha desarrollado un 4 HOSP 5. Se ha desarrollado un 4
Sistema de Prevención y Sistema de Prevención y
Control de las Infecciones que Control de las Infecciones que
integra, si corresponde al integra, al menos, las siguientes
contexto de la Organización, al áreas de enfoque:
menos, las siguientes áreas de
enfoque:
AMB INFECCIONES PCI.1 5.1. Infecciones Asociadas a la 4 HOSP 5.1. Infecciones Asociadas a la 4
Atención en Salud. Atención en Salud.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.2. Vigilancia epidemiológica. 4 HOSP 5.2. Vigilancia epidemiológica. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.3. Precauciones estándar en 4 HOSP 5.3. Precauciones Estándar y 4
la atención de la salud. específicas en la atención de la
salud.

P á g i n a 813 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.1 5.4. Esterilización y 4 HOSP 5.4. Esterilización y 4

desinfección. desinfección.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.5. Limpieza. 4 HOSP 5.5. Limpieza. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.6. Manejo de Residuos 4 HOSP 5.6. Manejo de Residuos 4
Peligrosos Biológico Peligrosos Biológico
Infecciosos. Infecciosos.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.7. Manejo de ropa. 4 HOSP 5.7. Manejo de la ropa. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.8. Alimentación. 4 HOSP 5.8. Alimentación. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.9. Reúso de Desechables. 4 HOSP 5.9. Reúso de dispositivos de un 4
solo uso.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.10. Hemodiálisis. 4 HOSP 5.10. Hemodiálisis. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.11. Procesos de medicación. 4 HOSP 5.11. Procesos de medicación. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.12. Salud y Seguridad de los 4 HOSP 5.12. Salud y Seguridad de los 4
trabajadores. trabajadores.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.13. Supervisión de la calidad 4 HOSP 5.13. Supervisión de la calidad 4
del agua. del agua.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.14. Servicio de Ambulancias. 4 HOSP 5.14. Servicio de Ambulancias. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.15. Vacunación. 4 HOSP 5.15. Vacunación. 4
AMB INFECCIONES PCI.1 5.16. Mantenimiento y Controles 4 HOSP 5.16. Mantenimiento y Controles 4
de ingeniería. de ingeniería.
AMB INFECCIONES PCI.1 5.17. Seguridad en 4 HOSP 5.17. Seguridad en 4
construcciones o construcciones o
remodelaciones. remodelaciones.

P á g i n a 814 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.1 6. La integración del sistema
incluye al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito.
a) la planeación de, al menos,
todos los procesos antes
mencionados con base en la
identificación de riesgos y
considerando el análisis de los
problemas relacionados;
b) la implementación de
procesos seguros y barreras de
seguridad;
c) la capacitación del personal;
d) la supervisión integral de
todo el sistema;
e) la revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación de dichos
procesos;
f) los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
AMB INFECCIONES PCI.1
AMB INFECCIONES PCI.1
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
4 HOSP 6. La integración del sistema 4
incluye los incisos del a) hasta el
f) definidos en el propósito.
a) La planeación de, al menos,
todos los procesos antes
mencionados basados en la
identificación de riesgos y
considerando el análisis de los
problemas relacionados.
b) La implementación de
procesos seguros y barreras de
seguridad.
c) La capacitación del personal.
d) La supervisión integral de
todo el sistema.
e) La revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación de dichos
procesos.
f) Los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
HOSP 7. El sistema es supervisado por 7
un equipo multidisciplinario.
HOSP 8. La supervisión se lleva a cabo 7
de manera integral e incluye
todas las áreas.
P á g i n a 815 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.1 7. La descripción del cómo se
desarrolla y se integra el
Sistema de Prevención y
Control de Infecciones se
documenta en un Plan.
AMB INFECCIONES PCI.1.1 1. Se identifican las situaciones
de riesgo de cada una de las
fases del Sistema de Prevención
y Control de Infecciones.
4 HOSP 9. La descripción del cómo se 4
desarrolla y se integra el
Sistema de Prevención y
Control de Infecciones se
documenta en un Plan.
6 HOSP 1. Se identifican las situaciones 6
de riesgo de cada una de las
fases del Sistema de Prevención
y Control de Infecciones.

AMB INFECCIONES PCI.1.1 2. Los riesgos se priorizan con la 7 HOSP 2. Los riesgos se priorizan con la 7
metodología definida por la metodología definida por la
organización. organización.
AMB INFECCIONES PCI.1.1 3. Los riesgos se analizan y se 7 HOSP 3. Los riesgos se analizan y se 7
gestionan como base para el gestionan como base para el
desarrollo del Sistema de desarrollo del Sistema de
Prevención y Control de Prevención y Control de
Infecciones. Infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.1.1 4. Se implementa en un riesgo 7 HOSP 4. Se implementa en un riesgo 7
prioritario una buena práctica prioritario una buena práctica
para prevenir eventos adversos para prevenir eventos adversos
o centinela. o centinela.
AMB INFECCIONES PCI.1.2 HOSP 1. Se ha definido y adaptado un 6
paquete de medidas o bundles
en un proceso prioritario para la
Prevención de Infecciones
Asociadas a la Atención en
Salud.

P á g i n a 816 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.1.2 HOSP 2. El paquete de medidas o 7

bundles se encuentra
implementado.
AMB INFECCIONES PCI.1.2 HOSP 3. Se lleva a cabo la medición y 7
el análisis de datos de
información derivado de la
implementación y monitoreo
del paquete de medidas o
bundle.
AMB INFECCIONES PCI.1.3 1. Se identifican y analizan 6 HOSP 1. Se identifican y analizan datos 6
datos e información e información relacionados a la
relacionados a la supervisión supervisión del Sistema de
del Sistema de Prevención y Prevención y Control de
Control de Infecciones. Infecciones.

AMB INFECCIONES PCI.1.3 2. Se identifican y analizan 6 HOSP 2. Se identifican y analizan 6

datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados con cada
una de las áreas de enfoque del
sistema.
AMB INFECCIONES PCI.1.3 3. Se identifican y analizan
datos e información derivados
de las áreas de oportunidad
relacionadas a la capacitación y
la evaluación del desempeño
del personal.
datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados con cada
una de las áreas de enfoque del
sistema.
6 HOSP 3. Se identifican y analizan 6
datos e información derivados
de las áreas de oportunidad
relacionadas a la capacitación y
la evaluación del desempeño
del personal.

P á g i n a 817 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.1.3 4. Se identifican y analizan 6 HOSP 4. Se identifican y analizan 6

datos e información derivados
de la notificación y análisis de
los eventos adversos, centinela
y cuasifallas relacionados.
AMB INFECCIONES PCI.1.3 5. Se implementan mejoras
como resultado de este análisis.
datos e información derivados
de la notificación y análisis de
los eventos adversos, centinela
y cuasifallas relacionados con el
Sistema de Prevención y
Control de Infecciones.
7 HOSP 5. Se implementan mejoras 7
como resultado de este análisis.

AMB INFECCIONES PCI.2 1. La organización 3 HOSP 1. La organización proporciona 3

proporciona capacitación sobre
el Sistema de Prevención y
Control de Infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.2 2. Están incluidos en la
capacitación todo el personal
clínico y no clínico.
capacitación sobre el Sistema
de Prevención y Control de
Infecciones.
3 HOSP 2. Están incluidos en la 3
capacitación todo el personal
clínico y no clínico.

AMB INFECCIONES PCI.2 3. Proveedores, personal de 3 HOSP 3. Los proveedores, personal de 3

servicios subrogados y demás servicios subrogados y demás
visitantes se incluyen, cuando visitantes se incluyen, cuando
corresponde. corresponde.
AMB INFECCIONES PCI.2 4. Los pacientes y sus 3 HOSP 4. Los pacientes y sus familiares 3
familiares se incluyen, cuando se incluyen, cuando
corresponde. corresponde.
AMB INFECCIONES PCI.2 5. La capacitación periódica 3 HOSP 5. La capacitación periódica del 3
del personal incluye nuevos personal incluye nuevos
procesos. procesos.

P á g i n a 818 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.2 6. La capacitación periódica 3 HOSP 6. La capacitación periódica del 3

del personal responde a los
patrones y las tendencias
relevantes de los datos del
sistema.
AMB INFECCIONES PCI.2 7. La capacitación incluye la
identificación y reporte de
eventos adversos, centinela y
cuasifallas relacionadas a la
prevención y control de las
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.
AMB INFECCIONES PCI.3 1. Los líderes de la
organización asignan a
personal competente y
suficiente para implementar el
sistema de prevención y control
de infecciones, acorde al
contexto de la organización.
AMB INFECCIONES PCI.3 2. Se cuenta con personal
competente para la Vigilancia
Epidemiológica.
AMB INFECCIONES PCI.3 3. Los líderes de la
organización asignan los
recursos necesarios para
implementar el sistema de
prevención y control de
infecciones.
personal responde a los
patrones y las tendencias
relevantes de los datos del
Sistema.
3 HOSP 7. La capacitación incluye la 3
identificación y reporte de
eventos adversos, centinela y
cuasifallas relacionadas a la
prevención y control de las
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.
7 HOSP 1. Los líderes de la organización 7
asignan a personal competente
y suficiente para implementar
el sistema de prevención y
control de infecciones, acorde
al contexto de la Organización
Hospitalaria.
7 HOSP 2. Se cuenta con personal 7
competente para la Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria.
7 HOSP 3. Los líderes de la organización 7
asignan los recursos necesarios
para implementar el sistema de
prevención y control de
infecciones.

P á g i n a 819 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.3 4. Los líderes de la
organización asignan los
recursos necesarios para
implementar un sistema de
Información que respalde al
sistema de prevención y control
de infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.3 5. Los líderes de la
organización asignan los
recursos necesarios para
asegurar el acceso,
disponibilidad y conservación
de las fuentes de información
necesarias para el estudio y
seguimiento de las Infecciones
Asociadas a la Atención en
Salud.
AMB INFECCIONES PCI.4 1. La Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, analiza la
ocurrencia y distribución de las
IAAS, así como los factores de
riesgo asociados a estas.
AMB INFECCIONES PCI.4 2. La Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, identifica
áreas de oportunidad y toma
decisiones con el propósito de
estandarizar los procesos
relacionados con las IAAS y el
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
7 HOSP 4. Los líderes de la Organización 7
Hospitalaria asignan los
recursos necesarios para
implementar un sistema de
Información que respalde al
sistema de prevención y control
de infecciones.
7 HOSP 5. Los líderes de la organización 7
asignan los recursos necesarios
para asegurar el acceso,
disponibilidad y conservación
de las fuentes de información
necesarias para el estudio y
seguimiento de las Infecciones
Asociadas a la Atención en
Salud.
3 HOSP 1. La Unidad de Vigilancia 3
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) analiza la ocurrencia y
distribución de las IAAS, así
como los factores de riesgo
asociados a estas.
3 HOSP 2. La Unidad de Vigilancia 3
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, identifica
áreas de oportunidad y toma
decisiones con el propósito de
estandarizar los procesos
relacionados con las IAAS y el
P á g i n a 820 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
uso racional de
antimicrobianos, en conjunto
con el COCASEP y el CODECIN,
o sus equivalentes a nivel local
y/o jurisdiccional, etc., según
corresponda.
AMB INFECCIONES PCI.4 3. La Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, realiza
mensualmente el informe del
análisis que describe el
comportamiento de las
infecciones asociadas a la
atención de la salud, y lo
presenta ante el CODECIN, o su
equivalente a nivel local y/o
jurisdiccional, etc., según
corresponda.
AMB INFECCIONES PCI.4 4. La Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, coordina
las actividades de Prevención y
Control de Infecciones que
ejecutan las diferentes áreas y
departamentos clínicos y
administrativos del EAM.
AMB INFECCIONES PCI.4 5. Las infecciones de las vías
respiratorias se incluyen como
prioridades.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
uso racional de
antimicrobianos, en conjunto
con el COCASEP y el CODECIN,
o sus equivalentes a nivel local
y/o jurisdiccional, etc., según
corresponda.
3 HOSP 3. La Unidad de Vigilancia 3
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH) o equivalente, realiza
mensualmente el informe del
análisis que describe el
comportamiento de las
infecciones asociadas a la
atención de la salud, y lo
presenta ante el CODECIN, o su
equivalente a nivel local y/o
jurisdiccional, etc., según
corresponda.
3 HOSP 4. La Unidad de Vigilancia 3
Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH), coordina las
actividades de Prevención y
Control de Infecciones que
ejecutan las diferentes áreas y
departamentos clínicos y
administrativos del EAM.
3 HOSP 5. Las infecciones de las vías 3
respiratorias se incluyen como
prioridades.
P á g i n a 821 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.4 6. Las infecciones de las vías 3 HOSP 6. Las infecciones de las vías 3
urinarias se incluyen como urinarias se incluyen como
prioridades. prioridades.
AMB INFECCIONES PCI.4 7. Los dispositivos invasivos se 3 HOSP 7. Los dispositivos invasivos se 3
incluyen como prioridades. incluyen como prioridades.
AMB INFECCIONES PCI.4 8. Las heridas quirúrgicas se 3 HOSP 8. Las heridas quirúrgicas se 3
incluyen como prioridades. incluyen como prioridades.
AMB INFECCIONES PCI.4 9. Las enfermedades y 3 HOSP 9. Las enfermedades y 3
organismos relevantes desde el organismos relevantes desde el
punto de vista epidemiológico punto de vista epidemiológico
se incluyen como prioridades. se incluyen como prioridades.
AMB INFECCIONES PCI.4 10. Las infecciones emergentes 3 HOSP 10. Las infecciones emergentes 3
o reemergentes se incluyen o reemergentes se incluyen
como prioridades. como prioridades.
AMB INFECCIONES PCI.5 1. Los pacientes con 3 HOSP 1. Los pacientes con 3
enfermedades enfermedades
infectocontagiosas, conocidas o infectocontagiosas, conocidas o
sospechadas, son atendidos con sospecha, son atendidos
conforme a la legislación conforme a la legislación
aplicable vigente, las guías de aplicable vigente, las guías de
práctica clínica y Buenas práctica clínica y Buenas
Practicas recomendadas. Practicas recomendadas.
AMB INFECCIONES PCI.5 2. Se aísla a los pacientes 3 HOSP 2. Se aísla a los pacientes con 3
con enfermedades enfermedades
infectocontagiosas, de los infectocontagiosas, de los
pacientes inmunodeprimidos y pacientes inmunodeprimidos y
del personal expuesto. del personal expuesto.
AMB INFECCIONES PCI.5 3. Se ha definido una 4 HOSP 3. Se ha definido una estrategia 4
estrategia para manejar una para manejar una afluencia de

P á g i n a 822 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

afluencia de pacientes con pacientes con enfermedades

enfermedades contagiosas. contagiosas.
AMB INFECCIONES PCI.5 4. La organización identifica 3 HOSP 4. La organización identifica las 3
las situaciones en las que es situaciones en las que es
preciso usar equipo de preciso usar equipo de
protección personal. protección personal.
AMB INFECCIONES PCI.5 5. El equipo de protección 3 HOSP 5. El equipo de protección 3
personal está disponible y se personal está disponible y se
usa correctamente en dichas usa correctamente en dichas
situaciones. situaciones.
AMB INFECCIONES PCI.5 6. El personal recibe 3 HOSP 6. El personal recibe 3
capacitación sobre el manejo capacitación sobre el manejo
de pacientes de pacientes
infectocontagiosos e infectocontagiosos e
inmunocomprometidos. inmunocomprometidos.
AMB INFECCIONES PCI.5 7. El sistema de Prevención y 3 HOSP 7. El sistema de Prevención y 3
Control de Infecciones Control de Infecciones
supervisa y coordina el supervisa y coordina el
Programa Integral de Higiene Programa Integral de Higiene
de Manos. de Manos.
AMB INFECCIONES PCI.5 8. La organización define un 3 HOSP 8. La organización define un 3
formato de alerta para los formato de alerta para los
cuidados pertinentes ante el cuidados pertinentes ante el
riesgo de transmisión de riesgo de transmisión de
enfermedades enfermedades
infectocontagiosas. infectocontagiosas.
AMB INFECCIONES PCI.6 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para la limpieza, proceso para la limpieza,
desinfección y esterilización desinfección y esterilización

P á g i n a 823 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

para materiales, dispositivos y para materiales, dispositivos y

equipos. equipos.

AMB INFECCIONES PCI.6 2. La organización 3 HOSP 2. La organización implementa 3

implementa procesos procesos adecuados para la
adecuados para la limpieza, limpieza, desinfección y
desinfección y esterilización en esterilización en toda la
toda la organización. organización.

AMB INFECCIONES PCI.6 3. Existe un proceso 3 HOSP 3. Existe un proceso coordinado 3

coordinado y periódico de
supervisión de la limpieza,
desinfección y esterilización en
toda la organización.
AMB INFECCIONES PCI.6 4. Los métodos de limpieza,
desinfección y esterilización de
equipos en la central de
esterilización son adecuados
para el tipo de materiales,
dispositivos y equipo.
AMB INFECCIONES PCI.6 5. Los métodos de limpieza,
desinfección y esterilización de
equipos realizados fuera de la
central de esterilización son
adecuados para el tipo de
equipo.
AMB INFECCIONES PCI.7 1. Se definen procesos para el
manejo de ropa limpia, sucia y
y periódico de supervisión de la
limpieza, desinfección y
esterilización en toda la
organización.
3 HOSP 4. Los métodos de limpieza, 3
desinfección y esterilización de
equipos en la central de
esterilización son adecuados
para el tipo de materiales,
dispositivos y equipo.
3 HOSP 5. Los métodos de limpieza, 3
desinfección y esterilización de
equipos realizados fuera de la
central de esterilización son
adecuados para el tipo de
equipo.
2 HOSP 1. Se definen procesos para el 2
manejo de ropa limpia, sucia y

P á g i n a 824 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

contaminada que minimizan contaminada que minimizan

los riesgos de infección.
AMB INFECCIONES PCI.7 2. El lavado de la ropa se
realiza a través de un proceso
que reduce los riesgos de
infección.
AMB INFECCIONES PCI.7 3. Se implementan procesos
de transporte, distribución y
almacenamiento de la ropa
limpia que minimizan los
riesgos de contaminación.
AMB INFECCIONES PCI.7 4. Se implementan procesos
de transporte y confinamiento
de la ropa sucia, que minimizan
los riesgos de infección para los
pacientes y el personal.
AMB INFECCIONES PCI.7 5. Se implementan procesos
de transporte y confinamiento
de la ropa contaminada, que
minimizan los riesgos de
infección para los pacientes y el
personal.
AMB INFECCIONES PCI.8 1. Se define un proceso seguro
para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
que minimiza el riesgo de
contagio.
los riesgos de infección.
3 HOSP 2. El lavado de la ropa se realiza 3
a través de un proceso que
reduce los riesgos de infección.
3 HOSP 3. Se implementan procesos de 3
transporte, distribución y
almacenamiento de la ropa
limpia que minimizan los
riesgos de contaminación.
3 HOSP 4. Se implementan procesos de 3
transporte y confinamiento de
la ropa sucia, que minimizan los
riesgos de infección para los
pacientes y el personal.
3 HOSP 5. Se implementan procesos de 3
transporte y confinamiento de
la ropa contaminada, que
minimizan los riesgos de
infección para los pacientes y el
personal.
2 HOSP 1. Se define un proceso seguro 2
para el manejo de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
que minimiza el riesgo de
contagio.

P á g i n a 825 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.8 2. El personal que realiza la
recolección de los Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
utiliza el equipo de protección
personal que minimiza el riesgo
de infección.
AMB INFECCIONES PCI.8 3. La organización identificó y
realizó un listado que contiene
todas las áreas o servicios
generadores de Residuos
Peligrosos Biológico
Infecciosos.
AMB INFECCIONES PCI.8 4. Se realiza la recolección de
los Residuos Peligrosos
Biológico Infecciosos de
acuerdo a la señalización de la
circulación de los contenedores
y está colocada desde el área
generadora hacia el almacén
temporal, con horarios
definidos que minimizan el
riesgo de infección.
AMB INFECCIONES PCI.8 5. Se registra en bitácora de
recolección de los Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
datos específicos: fecha, peso,
tipo de residuo, firma de
responsable del área y firma del
responsable de la recolección,
antes de su transporte externo.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 2. El personal que realiza la 3
recolección de los Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
utiliza el equipo de protección
personal que minimiza el riesgo
de infección.
2 HOSP 3. La organización identificó y 2
realizó un listado que continene
todas las áreas o servicios
generadores de RPBI.
3 HOSP 4. Se realiza la recolección de 3
RPBI de acuerdo a la
señalización de la circulación
de los contenedores y esta
colocada desde el área
generadora hacia el almacén
temporal, con horarios
definidos que minimiza el
riesgo de infección.
3 HOSP 5. Se registra en bitácora de 3
recolección de RPBI datos
específicos como fecha, peso,
tipo de residuo, firma de
responsable del área y firma del
responsable de la recolección,
antes de su transporte externo.
P á g i n a 826 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.8 6. Se implementa un proceso 3 HOSP 6. Se implementa un proceso 3

seguro de manejo de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
que minimiza el riesgo de
contagio.
AMB INFECCIONES PCI.8 7. El personal es capacitado en
el manejo seguro de los
Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos.
AMB INFECCIONES PCI.8 8. Si corresponde al contexto de
la Organización, el manejo y
desecho de sangre y
hemoderivados se realiza de tal
manera que se minimiza el
riesgo de contagio.
seguro de manejo de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos
que minimiza el riesgo de
contagio.
3 HOSP 7. El personal es capacitado en 3
el manejo seguro de los
Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos.
3 HOSP 8. El manejo y desecho de 3
sangre y hemoderivados se
maneja de tal manera que se
minimiza el riesgo de contagio.

AMB INFECCIONES PCI.8 HOSP 9. La operación del área de 3

AMB INFECCIONES PCI.8 9. La organización se ocupa de
que el destino final de estos
desechos se lleve acorde a la
legislación aplicable vigente.
AMB INFECCIONES PCI.8 10. La organización implementa
procesos para la atención y
seguimiento de los accidentes
con punzocortantes.
depósito de cadáveres y
autopsias se lleva a cabo de tal
manera que se minimiza el
riesgo de contagio.
3 HOSP 10. La organización se ocupa de 3
que el destino final de estos
desechos se lleve acorde a la
legislación aplicable vigente.
3 HOSP 11. La organización implementa 3
procesos para la atención y
seguimiento de los accidentes
con punzocortantes.

P á g i n a 827 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.9 1. Se define un proceso para
llevar a cabo el mantenimiento
y controles de ingeniería del
equipo biomédico y de los
sistemas prioritarios para la
operación relacionados con la
prevención y control de
infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.9 2. Se lleva a cabo el control y
mantenimiento del sistema de
ventilación artificial que realice
el filtrado de aire de alta
eficiencia en áreas críticas, con
recambios de filtros de acuerdo
a las especificaciones del
proveedor.
AMB INFECCIONES PCI.9 3. Se implementa un proceso
seguro para llevar a cabo el
mantenimiento y los controles
de ingeniería del equipo
biomédico y de los sistemas
prioritarios para la operación
relacionados con la prevención
y el control de las infecciones.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. Se define un proceso para 2
llevar a cabo el mantenimiento
y controles de ingeniería del
equipo biomédico y de los
sistemas prioritarios para la
operación relacionados con la
prevención y control de
infecciones.
3 HOSP 2. Se lleva a cabo el control y 3
mantenimiento del sistema de
ventilación artificial que realice
el filtrado de aire de alta
eficiencia en áreas críticas, con
recambios de filtros de acuerdo
a las especificaciones del
proveedor.
3 HOSP 3. Se implementa un proceso 3
seguro para llevar a cabo el
mantenimiento y los controles
de ingeniería del equipo
biomédico y de los sistemas
prioritarios para la operación
relacionados con la prevención
y el control de las infecciones.
P á g i n a 828 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.9 4. Se incluyen, al menos, los
Sistemas de ventilación, el
control de temperatura
ambiental y de la calidad del
agua, los termostatos en
unidades de refrigeración y los
calentadores de agua utilizados
para esterilizar vajillas y
utensilios de cocina.
AMB INFECCIONES PCI.10 1. Se define un proceso seguro
de manejo de los alimentos que
minimiza el riesgo de infección.
AMB INFECCIONES PCI.10 2. Se implementa un proceso
seguro de manejo de los
alimentos que minimiza el
riesgo de infección. (Si
corresponde)
AMB INFECCIONES PCI.10 3. Los alimentos se almacenan
de un modo tal que se reduce
el riesgo de contaminación o
putrefacción.
AMB INFECCIONES PCI.10 4. Los alimentos se preparan de
un modo tal que se reduce el
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 4. Se incluyen, al menos, los 2
procesos de los sistemas de
ventilación, el control de
temperatura ambiental y de la
calidad del agua, los
termostatos en unidades de
refrigeración y los calentadores
de agua utilizados para
esterilizar vajillas y utensilios de
cocina, esterilizadores (vapor,
óxido de etileno, peróxido de
hidrógeno), lavadoras,
selladoras de esterilización de
todo el establecimiento.
2 HOSP 1. Se define un proceso seguro 2
de manejo de los alimentos que
minimiza el riesgo de infección.
3 HOSP 2. Se implementa un proceso 3
seguro de manejo de los
alimentos que minimiza el
riesgo de infección.
3 HOSP 3. La organización garantiza el 3
proceso para mantener una
adecuada temperatura de los
alimentos, durante el
almacenamiento, preparación,
transporte y distribución.
3 HOSP 4. Los alimentos se almacenan 3
y preparan de un modo tal que
P á g i n a 829 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
riesgo de contaminación o
putrefacción.
AMB INFECCIONES PCI.10 5. Los productos de nutrición
enteral se almacenan conforme
a las recomendaciones del
fabricante y la política del
establecimiento.
AMB INFECCIONES PCI.10 6. La distribución de los
alimentos se controla para
garantizar la seguridad.
AMB INFECCIONES PCI.10 7. El personal es capacitado en
el manejo seguro de los
alimentos.
AMB INFECCIONES PCI.10 8.Se realiza de manera
sistemática el control
microbiológico del personal
que interviene en la
preparación de alimentos.
AMB INFECCIONES PCI.10 9. Se efectúan controles de
calidad del agua que incluyen
nivel de cloración, así como la
búsqueda intencionada de
Microorganismos relacionados
con los brotes epidémicos de
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud que se
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
se reduce el riesgo de
contaminación o putrefacción.
3 HOSP 5. Los productos nutricionales 3
enterales que cuentan con
requisitos especiales de
almacenamiento y preparación
se llevan a cabo conforme a las
recomendaciones del
fabricante y la política del
establecimiento.
3 HOSP 6. La distribución de los 3
alimentos se controla para
garantizar la seguridad.
3 HOSP 7. El personal es capacitado en 3
el manejo seguro de los
alimentos.
3 HOSP 8. Se realiza de manera 3
sistemática el control
microbiológico del personal
que interviene en la
preparación de alimentos.
3 HOSP 9. Se efectúan controles de 3
calidad del agua que incluyen
nivel de cloración, así como la
búsqueda intencionada de
Microorganismos relacionados
con los brotes epidémicos de
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud que se
P á g i n a 830 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

presenten en la organización. presenten en la organización.

(Si corresponde) (Ver FMS.8.1, FMS.8.2 y FMS.8.3)

AMB INFECCIONES PCI.11 1. La organización define un 5 HOSP 1. La organización define un 5

proceso para la evaluación de proceso para la evaluación de
riesgos previo a que se lleve a riesgos previo a que se lleve a
cabo una adecuación, cabo una adecuación,
construcción o una construcción o una
remodelación. remodelación.
AMB INFECCIONES PCI.11 2. Se implementan medidas 7 HOSP 2. Se implementan medidas 7
para minimizar los riesgos de para minimizar los riesgos de
infección y el impacto de una infección y el impacto de una
construcción o una construcción o una
remodelación. remodelación.
AMB INFECCIONES PCI.12 1. Se identifican los procesos 4 HOSP 1. Se identifican los procesos 4
asociados al riesgo de infección asociados al riesgo de infección
relacionados al manejo y al uso relacionados al manejo y al uso
de los medicamentos y de los medicamentos y
vacunas. vacunas.
AMB INFECCIONES PCI.12 2. Se implementan medidas 3 HOSP 2. Se implementan medidas 3
para minimizar estos riesgos de para minimizar estos riesgos de
infección. infección.
AMB INFECCIONES PCI.13 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para la limpieza, proceso para la limpieza,
desinfección y esterilización de desinfección y esterilización de
las instalaciones, superficies las instalaciones, superficies
inertes y medios de transporte. inertes y medios de transporte.

P á g i n a 831 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFECCIONES PCI.13 2. Con el objetivo de determinar
en consenso estrategias para
minimizar el riesgo de contagio,
la organización realiza un
listado con enfoque
multidisciplinario de los objetos
inanimados que se ingresan en
las áreas críticas y que sean
considerados como riesgo de
contaminación para el entorno
del paciente.
AMB INFECCIONES PCI.13 3. La organización define un
proceso para la limpieza,
desinfección o esterilización de
equipo y dispositivos utilizados
para la atención entre
pacientes.
AMB INFECCIONES PCI.13 4. La organización define un
proceso para el control de
fauna nociva con enfoque de
prevención de infecciones.
AMB INFECCIONES PCI.13 5. La limpieza y desinfección de
las instalaciones es adecuada
para cada área y servicio de la
organización y se lleva a cabo
de tal manera que se
minimicen los riesgos.
AMB INFECCIONES PCI.13 6. La limpieza y desinfección de
las superficies inertes es
adecuada para cada área y
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 2. Con el objetivo de determinar 2
en consenso estrategias para
minimizar el riesgo de contagio,
la organización realiza un
listado con enfoque
multidisciplinario de los objetos
inanimados que se ingresan en
las áreas críticas y que sean
considerados como riesgo de
contaminación para el entorno
del paciente.
2 HOSP 3. La organización define un 2
proceso para la limpieza,
desinfección o esterilización de
equipo y dispositivos utilizados
para la atención entre
pacientes.
2 HOSP 4. La organización define un 2
proceso para el control de
fauna nociva con enfoque de
prevención de infecciones.
3 HOSP 5. La limpieza y desinfección de 3
las instalaciones es adecuada
para cada área y servicio de la
organización y se lleva a cabo
de tal manera que se
minimicen los riesgos.
3 HOSP 6. La limpieza y desinfección de 3
las superficies inertes es
adecuada para cada área y
P á g i n a 832 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

servicio de la organización y se servicio de la organización y se

lleva a cabo de tal manera que lleva a cabo de tal manera que
se minimicen los riesgos. se minimicen los riesgos.
AMB INFECCIONES PCI.13 7. La limpieza y desinfección de 3 HOSP 7. La limpieza y desinfección de 3
los medios de transporte es los medios de transporte es
adecuada para cada área y adecuada para cada área y
servicio de la organización y se servicio de la organización y se
lleva a cabo de tal manera que lleva a cabo de tal manera que
se minimicen los riesgos. se minimicen los riesgos.
AMB INFECCIONES PCI.14 1. Se implementan procesos 3 HOSP 1. Se implementan procesos 3
seguros que minimizan el seguros que minimizan el
riesgo de infección durante la riesgo de infección durante la
terapia de reemplazo renal con terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis. hemodiálisis.
AMB INFECCIONES PCI.14 2. Se incluyen, al menos, los 3 HOSP 2. Se incluyen, al menos, los 3
siguientes puntos relacionados siguientes puntos relacionados
a la prevención y control de las a la prevención y control de las
infecciones: infecciones:
AMB INFECCIONES PCI.14 2.1. Control de la Calidad del 3 HOSP 2.1. Control de la Calidad del 3
agua utilizada en la terapia de agua utilizada en la terapia de
reemplazo renal con reemplazo renal con
hemodiálisis. hemodiálisis.
AMB INFECCIONES PCI.14 2.2. Manejo de accesos 3 HOSP 2.2. Manejo de accesos 3
vasculares. vasculares.
AMB INFECCIONES PCI.14 2.3. Atención de pacientes 3 HOSP 2.3. Atención de pacientes 3
seropositivos. seropositivos.
AMB INFECCIONES PCI.14 2.4. La obtención de un 3 HOSP 2.4. La obtención de un 3
consentimiento informado consentimiento informado
cuando un paciente será cuando un paciente será
incluido en el plan de incluido en el plan de

P á g i n a 833 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

reprocesamiento de los filtros reprocesamiento de los filtros

de diálisis. de diálisis.

AMB INFECCIONES PCI.14 2.5. El etiquetado de los filtros
de diálisis que serán reusados;
con los datos de identificación
del paciente definidos en la
Meta Internacional de
Seguridad al Paciente 1, fecha
de primer uso, el número de
reprocesamiento y nombre de
la persona que realizó el
reprocesamiento.
AMB INFECCIONES PCI.14 2.6. El registro del
reprocesamiento de filtros que
incluye todos los datos que se
solicitan en el etiquetado del
filtro.
AMB INFECCIONES PCI.14 2.7. La no reutilización de los
filtros de los pacientes con
serología positiva a virus de
hepatitis B y/o de la
inmunodeficiencia humana.
AMB INFECCIONES PCI.14 3. Se cumple con lo definido
por la organización.
AMB INFECCIONES PCI.15 1. Se rastrean las tasas de
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.
3 HOSP 2.5. El etiquetado de los filtros 3
de diálisis que serán reusados;
con los datos de identificación
del paciente definidos en la
Meta Internacional de
Seguridad al Paciente 1, fecha
de primer uso, el número de
reprocesamiento y nombre de
la persona que realizó el
reprocesamiento.
3 HOSP 2.6. El registro del 3
reprocesamiento de filtros que
incluye todos los datos que se
solicitan en el etiquetado del
filtro.
3 HOSP 2.7. La no reutilización de los 3
filtros de los pacientes con
serología positiva a virus de
hepatitis B y/o de la
inmunodeficiencia humana.
3 HOSP 3. Se cumple con lo definido 3
por la organización.
7 HOSP 1. Se rastrean las tasas de 7
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.

P á g i n a 834 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFECCIONES PCI.15 2. Se analizan los patrones y 7 HOSP 2. Se analizan los patrones y 7
las tendencias de las las tendencias de las
Infecciones Asociadas a la Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud. Atención en Salud.
AMB INFECCIONES PCI.15 3. El control emplea 7 HOSP 3. El control emplea 7
indicadores de Infecciones indicadores de Infecciones
Asociadas a la Atención en Asociadas a la Atención en
Salud. Salud.
AMB INFECCIONES PCI.15 4. Los indicadores miden las 7 HOSP 4. Los indicadores miden las 7
infecciones importantes desde infecciones importantes desde
el punto de vista el punto de vista
epidemiológico. epidemiológico.
AMB INFECCIONES PCI.15 5. Las tasas, patrones, 7 HOSP 5. Las tasas, patrones, 7
tendencias e indicadores de tendencias e indicadores de
Infecciones Asociadas a la Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud se comparan Atención en Salud se comparan
con las de otras organizaciones. con las de otras organizaciones.
AMB INFECCIONES PCI.15 6. Las tasas, patrones, 7 HOSP 6. Las tasas, patrones, 7
tendencias e indicadores de tendencias e indicadores de
Infecciones Asociadas a la Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud se comparan Atención en Salud se comparan
con estándares nacionales e con estándares nacionales e
internacionales y con las internacionales y con las
mejores prácticas y la evidencia mejores prácticas y la evidencia
científica. científica.
AMB INFECCIONES PCI.15 7. Se elaboran reportes de 7 HOSP 7. Se elaboran reportes de 7
notificación inmediata y notificación inmediata y
reportes de notificación reportes de notificación
mensual de Infecciones mensual de Infecciones
Asociadas a la Atención en Asociadas a la Atención en

P á g i n a 835 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

Salud, de acuerdo a la Salud, de acuerdo a la

legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.

AMB INSTALACIONES FMS.1 1. Se ha desarrollado un 4 HOSP 1. Se ha desarrollado un Sistema 4

Sistema de Gestión y Seguridad de Gestión y Seguridad de las
de las Instalaciones que integra, Instalaciones que integra, al
al menos, las siguientes seis menos, las siguientes seis áreas:
áreas:
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.1. Protección de la 4 HOSP 1.1. Protección de la 4
organización. organización.
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.2. Materiales, sustancias y 4 HOSP 1.2. Materiales, sustancias y 4
residuos peligrosos. residuos peligrosos.
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.3. Seguridad contra peligros 4 HOSP 1.3. Seguridad contra peligros 4
relacionados con fuego y humo. relacionados con fuego y humo.
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.4. Equipo biomédico. 4 HOSP 1.4. Equipo biomédico. 4
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.5. Servicios prioritarios para 4 HOSP 1.5. Servicios prioritarios para la 4
la operación. operación.
AMB INSTALACIONES FMS.1 1.6. Manejo de emergencias 4 HOSP 1.6. Gestión de emergencias 4
externas. externas.

P á g i n a 836 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INSTALACIONES FMS.1 2. La integración del sistema
incluye al menos, los incisos del
a) a la g) definidos en el
propósito.
a) la planeación de cada una de
las áreas con base en la
identificación de riesgos y al
análisis de los problemas
relacionados con las mismas;
b) la implementación de
procesos seguros;
c) la capacitación del personal;
d) la monitorización y puesta a
prueba de los procesos
(simulacros);
e) la supervisión integral de
todo el sistema;
f) la revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación;
g) los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
AMB INSTALACIONES FMS.1 3. El sistema es supervisado
por personal capacitado con un
enfoque multidisciplinario.
AMB INSTALACIONES FMS.1 4. La supervisión abarca
todas las instalaciones.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
4 HOSP 2. La integración del sistema 4
incluye los incisos del a) hasta el
g) definidos en el propósito.
a) La planeación de cada una
de las áreas con base en la
identificación de riesgos y al
análisis de los problemas
relacionados con las mismas.
b) La implementación de
procesos seguros;
c) La capacitación del personal.
d) La monitorización y puesta a
prueba de los procesos
(simulacros).
e) La supervisión integral de
todo el sistema.
f) La revisión y modificación
periódica de los procesos en
respuesta al análisis de los
datos derivados de la
implementación.
g) Los informes anuales a los
líderes con respecto al
desarrollo del sistema.
7 HOSP 3. El sistema es supervisado por 7
personal capacitado con un
enfoque multidisciplinario.
7 HOSP 4. La supervisión abarca todas 7
las instalaciones.
P á g i n a 837 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INSTALACIONES FMS.1 5. La descripción del cómo
se desarrolla y se integra el
Sistema de Gestión y Seguridad
de las Instalaciones se
documenta en un Plan.
AMB INSTALACIONES FMS.1.1 1. Se identifican los riesgos
internos de la organización y, al
menos, se incluyen los
relacionados con la protección
de la organización, materiales,
sustancias y residuos
peligrosos, seguridad contra
peligros relacionados con fuego
y humo, equipo biomédico y
con los sistemas prioritarios
para la operación.
AMB INSTALACIONES FMS.1.1 2. Se identifican los riesgos
externos a la organización y, al
menos, se incluyen los
geológicos,
hidrometeorológicos, químico-
tecnológicos, sanitario-
ecológicos y los socio-
organizativos.
AMB INSTALACIONES FMS.1.1 3. Los riesgos internos y
externos se priorizan con la
metodología definida por la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
4 HOSP 5. La descripción del cómo se 4
desarrolla y se integra el
Sistema de Gestión y Seguridad
de las Instalaciones se
documenta en un Plan.
6 HOSP 1. Se identifican los riesgos 6
internos de la organización y, al
menos, se incluyen los
relacionados con la protección
de la organización, materiales,
sustancias y residuos
peligrosos, seguridad contra
peligros relacionados con fuego
y humo, equipo biomédico y
con los sistemas prioritarios
para la operación.
6 HOSP 2. Se identifican los riesgos 6
externos a la organización y, al
menos, se incluyen los
geológicos,
hidrometeorológicos, químico-
tecnológicos, sanitario-
ecológicos y los socio-
organizativos.
7 HOSP 3. Los riesgos internos y 7
externos se priorizan con la
metodología definida por la
organización.
P á g i n a 838 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.1.1 4. Los riesgos internos y
externos se analizan y se
gestionan como base para el
desarrollo del Sistema de
Gestión y Seguridad de las
Instalaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.1.2 1. Se identifican y analizan
datos e información
relacionados a la supervisión
del sistema de gestión y
seguridad de las instalaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.1.2 2. Se identifican y analizan
datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados, los
resultados y análisis de los
simulacros, áreas de
oportunidad relacionadas a la
capacitación del personal,
reportes y análisis de las causas
de los accidentes de trabajo.
AMB INSTALACIONES FMS.1.2 3. Se identifican y analizan
datos e información del reporte
y análisis de eventos adversos,
centinela y cuasifallas
relacionados.
AMB INSTALACIONES FMS.1.2 4. Se implementan procesos
como resultado de este análisis.
7 HOSP 4. Los riesgos internos y 7
externos se analizan y se
gestionan como base para el
desarrollo del Sistema de
Gestión y Seguridad de las
Instalaciones.
6 HOSP 1. Se identifican y analizan datos 6
e información relacionados a la
supervisión del sistema de
gestión y seguridad de las
instalaciones.
6 HOSP 2. Se identifican y analizan 6
datos e información derivados
de la monitorización de
procesos relacionados, los
resultados y análisis de los
simulacros, áreas de
oportunidad relacionadas a la
capacitación del personal,
reportes y análisis de las causas
de los accidentes de trabajo.
6 HOSP 3. Se identifican y analizan 6
datos e información del reporte
y análisis de eventos adversos,
centinela y cuasifallas
relacionados.
7 HOSP 4. Se implementan procesos 7
como resultado de este análisis.

P á g i n a 839 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.2 1. La organización proporciona 3 HOSP 1. La organización proporciona 3

capacitación sobre el Sistema capacitación sobre el Sistema
de Gestión y Seguridad de las de Gestión y Seguridad de las
Instalaciones. Instalaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.2 2. Están incluidos en la 3 HOSP 2. Están incluidos en la 3
capacitación todo el personal capacitación todo el personal
clínico y no clínico. clínico y no clínico.
AMB INSTALACIONES FMS.2 3. Proveedores, personal de 3 HOSP 3. Proveedores, personal de 3
servicios subrogados y demás servicios subrogados y demás
visitantes se incluyen, cuando visitantes se incluyen, cuando
corresponde. corresponde.
AMB INSTALACIONES FMS.2 4. Los pacientes y sus familiares 3 HOSP 4. Los pacientes y sus familiares 3
se incluyen, cuando se incluyen, cuando
corresponde. corresponde.

AMB INSTALACIONES FMS.2 5. Todo el personal está 3 HOSP 5. Todo el personal está 3
orientado en lo que se refiere a orientado en lo que se refiere a
los procesos relacionados con el los procesos relacionados con el
Sistema de Gestión y Seguridad Sistema de Gestión y Seguridad
de las Instalaciones. de las Instalaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.2 6. La capacitación periódica del 3 HOSP 6. La capacitación periódica del 3
personal incluye nuevos personal incluye nuevos
procesos. procesos.

AMB INSTALACIONES FMS.2 7. La capacitación periódica del 3 HOSP 7. La capacitación periódica del 3
personal responde a los personal responde a los
patrones y las tendencias patrones y las tendencias
relevantes de los datos del relevantes de los datos del
sistema. sistema.

P á g i n a 840 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INSTALACIONES FMS.2 8. La capacitación incluye la
identificación y reporte de
incidentes y accidentes de
trabajo, así como eventos
adversos, centinela y cuasifallas
relacionadas con el sistema.
AMB INSTALACIONES FMS.3 1. Los líderes de la organización
asignan a personal competente
y suficiente para implementar
el Sistema de Gestión y
Seguridad de las Instalaciones,
acorde al contexto de la
Organización.
AMB INSTALACIONES FMS.3 2. Los líderes de la
organización asignan los
recursos necesarios para
implementar el Sistema de
Gestión y Seguridad de las
Instalaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.3 3. Los líderes de la
organización asignan los
recursos necesarios para
asegurar el acceso,
disponibilidad y conservación
de las fuentes de información
necesarias para el análisis de los
procesos que conforman el
Sistema de Gestión y Seguridad
de las Instalaciones.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 8. La capacitación incluye la 3
identificación y reporte de
incidentes y accidentes de
trabajo, así como eventos
adversos, centinela y cuasifallas
relacionadas con el sistema.
7 HOSP 1. Los líderes de la organización 7
asignan a personal competente
y suficiente para implementar
el Sistema de Gestión y
Seguridad de las Instalaciones,
acorde al contexto de la
Organización.
7 HOSP 2. Los líderes de la organización 7
asignan los recursos necesarios
para implementar el Sistema
de Gestión y Seguridad de las
Instalaciones.
7 HOSP 3. Los líderes de la organización 7
asignan los recursos necesarios
para asegurar el acceso,
disponibilidad y conservación
de las fuentes de información
necesarias para el análisis de los
procesos que conforman el
Sistema de Gestión y Seguridad
de las Instalaciones.
P á g i n a 841 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.4 1. Como base para 3 HOSP 1. Como base para desarrollar el 3
desarrollar el programa, se programa, se inspeccionan al
inspeccionan al menos, menos, anualmente, de manera
anualmente, de manera integral y completa sus
integral y completa sus instalaciones y procesos
instalaciones y procesos relacionados con seguridad y
relacionados con seguridad y protección.
protección.
AMB INSTALACIONES FMS.4 2. Si se presenta un siniestro, 3 HOSP 2. Si se presenta un siniestro, 3
remodelación o construcción se remodelación o construcción se
realiza otra inspección integral realiza otra inspección integral
y completa. y completa.
AMB INSTALACIONES FMS.4 3. La organización define un 4 HOSP 3. La organización define un 4
proceso proactivo para la proceso proactivo para la
evaluación de los riesgos previo evaluación de los riesgos previo
al inicio de una construcción o al inicio de una construcción o
remodelación. 4 remodelación. 4
AMB INSTALACIONES FMS.4 4. Si corresponde, se evalúan 7 HOSP 4. Si corresponde, se evalúan los 7
los riesgos antes de iniciar una riesgos antes de iniciar una
construcción o remodelación. construcción o remodelación.
AMB INSTALACIONES FMS.4 5. Se implementan procesos 7 HOSP 5. Se implementan procesos 7
para reducir y controlar los para reducir y controlar los
riesgos relacionados con riesgos relacionados con
construcciones y/o construcciones y/o
remodelaciones. remodelaciones.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 1. La organización ha 4 HOSP 1. La organización ha definido 4
definido un Programa para la un Programa para la Protección
Protección de la Organización. de la Organización.

P á g i n a 842 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.4.1 2. El programa se 7 HOSP 2. El programa se fundamenta 7

fundamenta en la(s)
inspección(es) periódica(s).
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 3. Como parte del Programa
se diseñan procesos para
prevenir accidentes y lesiones
para los pacientes, las familias,
el personal y los visitantes.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 4. Como parte del Programa
se diseñan procesos para
mantener condiciones seguras
para los pacientes, las familias,
el personal y los visitantes.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 5. Como parte del Programa
se diseñan procesos para que
todas las áreas con riesgo en la
seguridad estén controladas y
se mantengan protegidas.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 6. El programa está
implementado en toda la
organización.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 7. Como parte del programa
los líderes planean y
presupuestan la actualización o
sustitución de los sistemas,
edificios y los servicios
prioritarios para la operación.
en la(s) inspección(es)
periódica(s).
7 HOSP 3. Como parte del Programa se 7
diseñan procesos para prevenir
accidentes y lesiones para los
pacientes, las familias, el
personal y los visitantes.
7 HOSP 4. Como parte del Programa se 7
diseñan procesos para
mantener condiciones seguras
para los pacientes, las familias,
el personal y los visitantes.
7 HOSP 5. Como parte del Programa se 7
diseñan procesos para que
todas las áreas con riesgo en la
seguridad estén controladas y
se mantengan protegidas.
7 HOSP 6. El programa está 7
implementado en toda la
organización.
7 HOSP 7. Como parte del programa los 7
líderes planean y presupuestan
la actualización o sustitución de
los sistemas, edificios y los
servicios prioritarios para la
operación.

P á g i n a 843 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.4.1 8. Como parte del programa
se implementan procesos para
controlar el acceso y si
corresponde, identificar a todo
el personal, familiares y
visitantes que ingresen y
permanezcan en la
organización.
AMB INSTALACIONES FMS.4.1 9. La organización ha
establecido la señalética
informativa de los diferentes
servicios y responsables, así
como las áreas de acceso
restringido.
AMB INSTALACIONES FMS.5 1. La organización identificó
y realizó un listado que
contiene todos los materiales,
sustancias y residuos peligrosos
que se manejan y se generan
en la organización.
7 HOSP 8. Como parte del programa se 7
implementan procesos para
controlar el acceso y si
corresponde, identificar a todo
el personal, familiares y
visitantes que ingresen y
permanezcan en la
organización.
7 HOSP 9. La organización ha 7
establecido la señalética
informativa de los diferentes
servicios y responsables, así
como las áreas de acceso
restringido.
5 HOSP 1. La organización identificó y 5
realizó un listado que contiene
todos los materiales, sustancias
y residuos peligrosos que se
manejan y se generan en la
organización.

P á g i n a 844 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INSTALACIONES FMS.5 2. La organización ha
definido un Programa de
Materiales, Sustancias y
Residuos Peligrosos el cual
integra al menos, los incisos del
a) al e) definidos en el
propósito. 4a) El etiquetado
(identificación) adecuado de
contenedores de materiales,
sustancias y residuos
peligrosos.b) La manipulación,
almacenamiento y uso seguro
de los materiales, sustancias y
residuos peligrosos.c) El uso
adecuado del equipo de
protección personal y
procedimientos de protección
durante el uso, trasvase,
derrame o exposición.d) Las
medidas para minimizar
riesgos ante derrames,
exposiciones y demás
incidentes.e) El control y
destino final de materiales,
sustancias y residuos
peligrosos.
AMB INSTALACIONES FMS.5 3. El programa está
implementado en toda la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
5 HOSP 2. La organización ha definido 5
un Programa de Materiales,
Sustancias y Residuos
Peligrosos el cual integra al
menos los incisos del a) hasta el
e) definidos en el propósito. 4a)
El etiquetado (identificación)
adecuado de contenedores de
materiales, sustancias y
residuos peligrosos.b) La
manipulación, almacenamiento
y uso seguro de los materiales,
sustancias y residuos
peligrosos.c) El uso adecuado
del equipo de protección
personal y procedimientos de
protección durante el uso,
trasvase, derrame o
exposición.d) Las medidas para
minimizar riesgos ante
derrames, exposiciones y
demás incidentes.e) El control y
destino final de materiales,
sustancias y residuos
peligrosos.
7 HOSP 3. El programa está 7
implementado en toda la
organización.
P á g i n a 845 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.5 4. Se utilizan hojas de datos 7 HOSP 4. Se utilizan hojas de datos de 7
de seguridad para todos los seguridad para todos los
materiales, sustancias y materiales, sustancias y
residuos peligrosos residuos peligrosos
identificados. identificados.
AMB INSTALACIONES FMS.5 5. Todos los contenedores de 7 HOSP 5. Todos los contenedores de 7
materiales, sustancias y materiales, sustancias y
residuos peligrosos se residuos peligrosos se
encuentran etiquetados. encuentran etiquetados.
AMB INSTALACIONES FMS.5 6. Se manejan, almacenan, 7 HOSP 6. Se manejan, almacenan, 7
utilizan y se desechan de utilizan y se desechan de
manera segura los materiales y manera segura los materiales y
las sustancias peligrosas. las sustancias peligrosas.
AMB INSTALACIONES FMS.5 7. Se lleva un control 7 HOSP 7. Se lleva un control adecuado 7
adecuado y destino final de los y destino final de los residuos
residuos peligrosos, de manera peligrosos, de manera segura y
segura y conforme a la conforme a la normatividad
normatividad vigente. vigente.
AMB INSTALACIONES FMS.5 8. Se implementan medidas 7 HOSP 8. Se implementan medidas 7
para minimizar riesgos ante para minimizar riesgos ante
derrames, exposiciones y derrames, exposiciones y
demás incidentes. demás incidentes.

P á g i n a 846 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.6 1. La organización ha 4 HOSP 1. La organización ha definido 4

definido un Programa contra un Programa contra Peligros
Peligros relacionados a fuego y relacionados a fuego y humo
humo que integra al menos, los que integra a menos los incisos
incisos del a) al g) definidos en del a) al g) definidos en el
el propósito. propósito.
a) La identificación de áreas a) La identificación de áreas
con mayor riesgo de incendio. con mayor riesgo de incendio.
b) La prevención de incendios b) La prevención de incendios
mediante la reducción de mediante la reducción de
riesgos, como almacenamiento riesgos, como almacenamiento
y manejo seguros de materiales y manejo seguros de materiales
potencialmente inflamables potencialmente inflamables
(incluidos gases medicinales (incluidos gases medicinales
comburentes como el oxígeno) comburentes como el oxígeno)
y otras fuentes de ignición y otras fuentes de ignición
como lo son los cigarrillos, como lo son los cigarrillos,
mecheros, estufas, entre otros. mecheros, estufas, entre otros.
c ) La reducción de riesgos de c) La reducción de riesgos de
incendio durante incendio durante
construcciones dentro de la construcciones dentro de la
organización o en las organización o en las
inmediaciones de la misma. inmediaciones de la misma.
d) La implementación de d) La implementación de
mecanismos de detección mecanismos de detección
temprana de fuego y humo. temprana de fuego y humo.
e) La implementación de e) La implementación de
acciones para la contención y acciones para la contención y
extinción de fuego y humo. extinción de fuego y humo.
f) La definición de roles y f) La definición de roles y

P á g i n a 847 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

responsabilidades del personal responsabilidades del personal

en caso de incendio. en caso de incendio.
g) La planeación de la salida g) La planeación de la salida
segura de la instalación en caso segura de la instalación en caso
de incendio, con especial de incendio, con especial
énfasis en pacientes énfasis en pacientes
vulnerables, si corresponde. vulnerables, si corresponde.

AMB INSTALACIONES FMS.6 2. El programa está 7 HOSP 2. El programa está 7

implementado en toda la
organización.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 1. Se inspeccionan, prueban y
mantienen los sistemas de
detección y extinción de
implementado en toda la
organización
7 HOSP 1. Se inspeccionan, prueban y 7
mantienen los sistemas de
detección y extinción de

P á g i n a 848 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

incendios con la frecuencia incendios con la frecuencia

definida por la legislación definida por la legislación
vigente. vigente.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 2. Se capacita al personal 7 HOSP 2. Se capacita al personal para 7
para participar en el programa. participar en el programa.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 3. Se llevan a cabo, al menos, 7 HOSP 3. Se llevan a cabo, al menos, 7
dos simulacros por año para dos simulacros por año para
probar todo el programa o probar todo el programa o
parte del mismo. parte del mismo.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 4. Anualmente, el personal 7 HOSP 4. Anualmente, el personal 7
participa en, al menos, uno de participa en, al menos, uno de
estos simulacros. estos simulacros.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 5. Se documentan las 7 HOSP 5. Se documentan las 7
inspecciones, pruebas y inspecciones, pruebas y
mantenimiento de equipos y mantenimiento de equipos y
sistemas. sistemas.
AMB INSTALACIONES FMS.6.1 6. La organización gestiona 7 HOSP 6. La organización gestiona la 7
la vinculación con la vinculación con la comunidad
comunidad para atender para atender emergencias
emergencias relacionadas con relacionadas con fuego y humo.
fuego y humo.
AMB INSTALACIONES FMS.7 1. La organización identifica 2 HOSP 1. La organización identifica y 2
y realiza un listado que realiza un listado que contenga
contenga el equipo biomédico el equipo biomédico que se
que se maneja en la maneja en la organización
organización (propio, rentado (propia, rentada y/o en
y/o en comodato). comodato).

P á g i n a 849 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.7 2. La organización ha 2 HOSP 2. La organización ha definido 2

definido un programa de un programa de gestión del
gestión del equipo biomédico equipo biomédico que, al
que incluye, al menos, los menos, integra los incisos del a)
incisos del a) al h) definidos en a el h) definidos en el propósito.
el propósito. a) La identificación y el análisis
a) La identificación y el análisis de las necesidades de equipo
de las necesidades de equipo biomédico de acuerdo al tipo
biomédico de acuerdo al tipo de pacientes y servicios de la
de pacientes y servicios de la organización.
organización. b) La selección y adquisición de
b) La selección y adquisición de todo el equipo.
todo el equipo. c) La evaluación del uso y
c) La evaluación del uso y categorización del equipo
categorización del equipo a biomédico a través de
través de inspecciones, inspecciones, pruebas,
pruebas, calibración y calibración y mantenimiento
mantenimiento (preventivo y (preventivo y correctivo).
correctivo). d) En el caso de los equipos que
d) En el caso de los equipos que requieren ser calibrados, contar
requieren ser calibrados, contar con la trazabilidad de las
con la trazabilidad de las calibraciones. Es decir, se
calibraciones. Es decir, se cuenta con la relación
cuenta con la relación documentada entre la
documentada entre la exactitud del instrumento
exactitud del instrumento calibrador y los patrones de un
calibrador y los patrones de un laboratorio nacional o
laboratorio nacional o internacional reconocido como
internacional reconocido como patrón de referencia. (Por
patrón de referencia. (Por ejemplo, la calibración de los

P á g i n a 850 | 1095
 MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
ejemplo, la calibración de los
Joule en los desfibriladores,
entre otros que considere la
organización).
e) El control y la toma de
medidas ante avisos de peligro
en los equipos, retiro de
equipos del mercado por parte
de los fabricantes, incidentes y
fallas que deben de informarse.
f) Las acciones por seguir ante
una situación de emergencia
donde se ponga en riesgo la
seguridad del paciente durante
el uso de equipo biomédico.
g) La definición de criterios
para pensar en dar de baja,
actualizar o sustituir el equipo
biomédico.
h) La capacitación del personal
en el manejo del equipo
biomédico.
MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
joule en los desfibriladores,
entre otros que considere la
organización).
e) El control y la toma de
medidas ante avisos de peligro
en los equipos, retiro de
equipos del mercado por parte
de los fabricantes, incidentes y
fallas que deben de informarse.
f) Las acciones por seguir ante
una situación de emergencia
donde se ponga en riesgo la
seguridad del paciente durante
el uso de equipo médico.
g) La definición de criterios
para pensar en dar de baja,
actualizar o sustituir el equipo
biomédico.
h) La capacitación del personal
en el manejo del equipo
biomédico.
P á g i n a 851 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.7 3. El programa está 3 HOSP 3. El programa está 3

implementado en toda la
organización.
AMB INSTALACIONES FMS.7 4. Se tienen implementadas
actividades de Tecnovigilancia.
AMB INSTALACIONES FMS.7 5. El equipo biomédico se
inspecciona regularmente.
AMB INSTALACIONES FMS.7 6. El equipo biomédico se
prueba cuando son de reciente
adquisición y según sea
adecuado a partir de entonces.
AMB INSTALACIONES FMS.7 7. Se da mantenimiento
preventivo al equipo
biomédico.
AMB INSTALACIONES FMS.7 8. Existe personal con las
competencias adecuadas para
prestar estos servicios.
AMB INSTALACIONES FMS.7 9. Dentro de la organización no
existen equipos, equipos,
dispositivos e insumos ajenos a
la misma, que no hayan sido
aprobados por algún
mecanismo de control interno
del establecimiento, en apego a
la normatividad vigente.
implementado en toda la
organización.
HOSP 4. Se tienen implementadas 3
actividades de Tecnovigilancia.
3 HOSP 5. El equipo biomédico se 3
inspecciona regularmente.
3 HOSP 6. El equipo biomédico se 3
prueba cuando son de reciente
adquisición y según sea
adecuado a partir de entonces.
3 HOSP 7. Se da mantenimiento 3
preventivo al equipo
biomédico.
3 HOSP 8. Existe personal con las 3
competencias adecuadas para
prestar estos servicios.
3 HOSP 9. Dentro de la organización no 3
existen equipos, equipos,
dispositivos e insumos ajenos a
la misma, que no hayan sido
aprobados por algún
mecanismo de control interno
del establecimiento, en apego a
la normatividad vigente.

P á g i n a 852 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.7.1 1. Se analizan los datos 7 HOSP 1. Se analizan los datos 7
generados por la generados por la
implementación y la implementación y la
supervisión de todo el equipo supervisión de todo el equipo
biomédico. biomédico.

AMB INSTALACIONES FMS.7.1 2. Los datos y la información
se utilizan con fines de
planeación y mejora.
AMB INSTALACIONES FMS.8 1. La organización identificó
y realizó un listado que
contiene todos los servicios
públicos y clave necesarios para
su operación diaria.
AMB INSTALACIONES FMS.8 2. La organización ha
definido un Programa de
Gestión de los Servicios
Prioritarios para la operación
que incluye, al menos, los
incisos del a) al d) definidos en
el propósito.
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de la
organización relacionadas con
el suministro y uso de los
servicios prioritarios para la
operación.
b) La selección y adquisición de
estos servicios, cuando
7 HOSP 2. Los datos y la información 7
se utilizan con fines de
planeación y mejora.
2 HOSP 1. La organización identificó y 2
realizó un listado que contiene
todos los servicios públicos y
clave necesarios para su
operación diaria.
4 HOSP 2. La organización ha definido 4
un Programa de Gestión de los
Servicios Prioritarios para la
operación que, al menos,
integra los incisos del a) al d)
definidos en el propósito.
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de la
organización relacionadas con
el suministro y uso de los
servicios prioritarios para la
operación.
b) La selección y adquisición de
estos servicios, cuando
corresponda.

P á g i n a 853 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

corresponda. c) La gestión y la
c) La gestión y la implementación de procesos
implementación de procesos para garantizar el suministro
para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento de
oportuno y funcionamiento de los servicios prioritarios para la
los servicios prioritarios para la operación.
operación. d) La supervisión a través de
d) La supervisión a través de inspecciones, pruebas,
inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de
calibración y mantenimiento de los servicios prioritarios para la
los servicios prioritarios para la operación.
operación.
AMB INSTALACIONES FMS.8 3. El programa está 7 HOSP 3. El programa está 7
implementado en toda la implementado en toda la
organización. organización.
AMB INSTALACIONES FMS.8 4. Los servicios públicos 3 HOSP 4. Los servicios públicos están 3
están disponibles y funcionales disponibles y funcionales las 24
las 24 horas del día, los 7 días de horas del día, los 7 días de la
la semana. semana.
AMB INSTALACIONES FMS.8 5. Los servicios clave están 3 HOSP 5. Los servicios clave están 3
disponibles y funcionales las 24 disponibles y funcionales las 24
horas del día, los 7 días de la horas del día, los 7 días de la
semana. semana.
AMB INSTALACIONES FMS.8.1 1. Los servicios prioritarios 3 HOSP 1. Los servicios prioritarios para 3
para la operación se la operación se inspeccionan
inspeccionan periódicamente. periódicamente.

P á g i n a 854 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.8.1 2. Los servicios prioritarios 3 HOSP 2. Los servicios prioritarios para 3
para la operación se prueban la operación se prueban
periódicamente. periódicamente.
AMB INSTALACIONES FMS.8.1 3. Se da mantenimiento 3 HOSP 3. Se da mantenimiento 3
periódico a los sistemas periódico a los sistemas
prioritarios para la operación. prioritarios para la operación.
AMB INSTALACIONES FMS.8.1 4. Estos procesos se realizan 3 HOSP 4. Estos procesos se realizan por 3
por personal competente. personal competente.
AMB INSTALACIONES FMS.8.2 1. La calidad del agua se 3 HOSP 1. La calidad del agua se toma 3
toma en cuenta para la en cuenta para la
implementación del Programa implementación del Programa
de Higiene de Manos y del de Higiene de Manos y del
desarrollo del Sistema de desarrollo del Sistema de
Prevención y Control de Prevención y Control de
Infecciones. Infecciones.
AMB INSTALACIONES FMS.8.2 2. La calidad del agua se 3 HOSP 2. La calidad del agua se 3
controla de manera periódica controla de manera periódica
según la legislación aplicable según la legislación aplicable
vigente. vigente.
AMB INSTALACIONES FMS.8.2 3. El agua utilizada para la 3 HOSP 3. El agua utilizada para la 3
hemodiálisis se somete a hemodiálisis se somete a
pruebas periódicamente. pruebas periódicamente
AMB INSTALACIONES FMS.8.3 1. Se analizan los datos 7 HOSP 1. Se analizan los datos 7
generados por la generados por la
implementación y la implementación y la
supervisión del Programa de supervisión del Programa de
Gestión de los Servicios Gestión de los Servicios
Prioritarios para la Operación. Prioritarios para la Operación.

P á g i n a 855 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.8.3 2. Los datos y la información 7 HOSP 2. Los datos y la información 7
se utilizan con fines de se utilizan con fines de
planeación y mejora. planeación y mejora.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 1. La organización identificó 4 HOSP 1. La organización identificó las 4
las áreas y servicios que corren áreas y servicios que corren
mayor riesgo cuando hay mayor riesgo cuando hay
alguna interrupción, falla o alguna interrupción, falla o
cualquier contingencia cualquier contingencia
relacionada a los servicios relacionada a los servicios
prioritarios para la operación. prioritarios para la operación.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 2. Se evalúan y minimizan 3 HOSP 2. Se evalúan y minimizan los 3
los riesgos de fallas de los riesgos de fallas de los servicios
servicios prioritarios para la prioritarios para la operación en
operación en estas áreas. estas áreas.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 3. Se implementan procesos 3 HOSP 3. Se implementan procesos 3
para prevenir los riesgos para prevenir los riesgos
relacionados con dichos relacionados con dichos
eventos. eventos.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 4. Se planean fuentes de 3 HOSP 4. Se planean fuentes de 3
emergencia de cada uno de los emergencia de cada uno de los
servicios prioritarios para la servicios prioritarios para la
operación, para cada una de operación, para cada una de
estas áreas y necesidades. estas áreas y necesidades.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 5. Se prueba de manera 3 HOSP 5. Se prueba de manera 3
periódica la disponibilidad y periódica la disponibilidad y
confiabilidad de estas fuentes. confiabilidad de estas fuentes.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 6. Se incluyen simulacros de 3 HOSP 6. Se incluyen simulacros de 3
fallo de energía eléctrica. fallo de energía eléctrica.

P á g i n a 856 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.8.4 7. Se asegura que la planta
eléctrica de emergencia
reestablece la energía en áreas
críticas en un periodo de 10
segundos o menos.
AMB INSTALACIONES FMS.8.4 8. Se documentan y analizan
los resultados de las pruebas
para implementar mejoras, si
corresponde.
AMB INSTALACIONES FMS.9 1. La organización desarrolla
el Programa para Manejo de
Emergencias Externas con base
en una identificación de riesgos
(geológicos,
hidrometeorológicos, socio-
organizativos, sanitario-
ecológicos y químico-
tecnológicos). 4
3 HOSP 7. Se asegura que la planta 3
eléctrica de emergencia
reestablece la energía en áreas
críticas en un periodo de 10
segundos o menos.
7 HOSP 8. Se documentan y analizan 7
los resultados de las pruebas
para implementar mejoras, si
corresponde.
5 HOSP 1. La organización desarrolla el 5
Programa para la Gestión de
Emergencias Externas con base
en una identificación de riesgos
(geológicos,
hidrometeorológicos, socio-
organizativos, sanitario-
ecológicos y químico-
tecnológicos).4

P á g i n a 857 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INSTALACIONES FMS.9 2. La organización ha 5 HOSP 2. La organización ha definido 5

definido el Programa a través el Programa a través de la
de la integración de, al menos, integración de, al menos, los
los incisos del a) al i) definidos incisos del a) hasta el i)
en el propósito: 4a) La definidos en el propósito. 4a) La
determinación del tipo, la determinación del tipo, la
probabilidad y las probabilidad y las
consecuencias de peligros, consecuencias de peligros,
amenazas y eventos.b) La amenazas y eventos.b) La
determinación del rol del determinación del rol del
establecimiento antes, durante establecimiento antes, durante
y después de tales eventos.c) y después de tales eventos.c)
Las estrategias de Las estrategias de
comunicación para casos de comunicación para casos de
emergencias.d) La gestión de emergencias.d) La gestión de
recursos durante emergencias, recursos durante emergencias,
incluidas fuentes alternas.e) La incluidas fuentes alternas.e) La
planeación de acciones para planeación de acciones para
continuar brindando la continuar brindando la
atención durante las atención durante las
emergencias.f) La identificación emergencias.f) La identificación
de lugares de atención de lugares de atención
alternativos.g) La identificación alternativos.g) La identificación
y asignación de roles y y asignación de roles y
responsabilidades del personal responsabilidades del personal
durante un evento.h) La durante un evento.h) La
capacitación del personal para capacitación del personal para
participar en el programa.i) La participar en el programa.i) La
coordinación de acciones con el coordinación de acciones con el

P á g i n a 858 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

Comité Estatal de Protección Comité Estatal de Protección

Civil. Civil.

AMB INSTALACIONES FMS.9 3. El programa está 7 HOSP 3. El programa está 7

implementado en toda la implementado en toda la
organización. organización.
AMB INSTALACIONES FMS.9.1 1. El programa se somete a 7 HOSP 1. El programa se somete a 7
prueba anualmente. prueba anualmente.

AMB INSTALACIONES FMS.9.1 2. Los resultados de la(s) 7 HOSP 2. Los resultados de la(s) 7
prueba(s) se analizan y se prueba(s) se analizan y se
implementan mejoras, si implementan mejoras, si
corresponde. corresponde.

P á g i n a 859 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INSTALACIONES FMS.9.1 3. El personal participa, al
menos, una vez al año en una
prueba de preparación para
emergencias externas.
AMB PERSONAL SQE.1 1. La misión de la organización,
el tipo de pacientes a quienes
se brinda atención, los servicios
que ofrece, las barreras de
seguridad implementadas en
sus procesos, la tecnología y la
estructura indispensable del
establecimiento se toman en
cuenta para la planeación del
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
AMB PERSONAL SQE.1 2. Se definen las competencias,
aptitudes, conocimientos,
educación, y demás requisitos
necesarios para el personal.
AMB PERSONAL SQE.1 3. Todas las áreas y todo el
personal, tanto clínico como no
clínico, de la organización están
integradas en el Sistema de
Competencias y Capacitación
del Personal.
AMB PERSONAL SQE.1 4. Se ha desarrollado un
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal que
integra, al menos, los siguientes
procesos:
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
7 HOSP 3. El personal participa, al 7
menos, una vez al año en una
prueba de preparación para
emergencias externas.
4 HOSP 1. La misión de la organización, 4
el tipo de pacientes a quienes
se brinda atención, los servicios
que ofrece, las barreras de
seguridad implementadas en
sus procesos, la tecnología y la
estructura indispensable
hospitalaria se toman en
cuenta para la planeación del
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
4 HOSP 2. Se definen las competencias, 4
aptitudes, conocimientos,
educación, y demás requisitos
necesarios para el personal.
4 HOSP 3. Todas las áreas y todo el 4
personal, tanto clínico como no
clínico, de la organización están
integradas en el Sistema de
Competencias y Capacitación
del Personal.
4 HOSP 4. Se ha desarrollado un 4
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal que
integra, al menos, los siguientes
procesos:
P á g i n a 860 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.1 4.1. Definición de funciones y 4 HOSP 4.1. Definición de funciones y 4
privilegios. privilegios.
AMB PERSONAL SQE.1 4.2. Reclutamiento del personal. 4 HOSP 4.2. Reclutamiento del personal. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.3. Selección del personal. 4 HOSP 4.3. Selección del personal. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.4. Asignación/Reasignación. 4 HOSP 4.4. Asignación/Reasignación. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.5. Orientación. 4 HOSP 4.5. Orientación. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.6. Capacitación continua. 4 HOSP 4.6. Capacitación continua. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.7. Reconocimiento al 4 HOSP 4.7. Reconocimiento al 4
personal. personal.
AMB PERSONAL SQE.1 4.8. Evaluación del desempeño. 4 HOSP 4.8. Evaluación del desempeño. 4
AMB PERSONAL SQE.1 4.9. Atención y seguimiento a la 4 HOSP 4.9. Atención y seguimiento a la 4
salud y seguridad del personal. salud y seguridad del personal.
AMB PERSONAL SQE.1 5. La integración del sistema 4 HOSP 5. La integración del sistema 4
incluye al menos, los incisos del incluye los incisos del a) hasta el
a) al f) definidos en el f) definidos en el propósito.a) La
propósito:a) La planeación de al planeación de, al menos, todos
menos todos los procesos antes los procesos antes
mencionados con base en la mencionados con base en la
identificación y análisis de identificación y análisis de
riesgos y problemas riesgos y problemas
relacionados.b) La relacionados.b) La
implementación de procesos y implementación de procesos y
barreras de seguridad.c) La barreras de seguridad.c) La
capacitación del personal para capacitación del personal para
llevar a cabo y coordinar los llevar a cabo y coordinar los
procesos.d) La supervisión procesos.d) La supervisión
integral de todo el sistema.e) La integral de todo el sistema.e) La
revisión y modificación revisión y modificación

P á g i n a 861 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

periódica de los procesos en periódica de los procesos en

respuesta al análisis de los respuesta al análisis de los
datos, derivados de la datos derivados de la
implementación.f) Los informes implementación.f) Los informes
anuales a los líderes con anuales a los líderes con
respecto al desarrollo del respecto al desarrollo del
sistema. sistema.

AMB PERSONAL SQE.1 6. El sistema es supervisado por 7 HOSP 6. El sistema es supervisado por 7
un equipo multidisciplinario. un equipo multidisciplinario.
AMB PERSONAL SQE.1 7. La supervisión se lleva a cabo 7 HOSP 7. La supervisión se lleva a cabo 7
de manera integral e incluye de manera integral e incluye
todas las áreas. todas las áreas.
AMB PERSONAL SQE.1 8. La descripción del cómo se 4 HOSP 8. La descripción del cómo se 4
desarrolla y se integra el desarrolla y se integra el
Sistema de Competencias y Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal se Capacitación del Personal se
documenta en un Plan. documenta en un Plan.
AMB PERSONAL SQE.1.1 1. Se identifican las 6 HOSP 1. Se identifican las 6
situaciones de riesgo de cada situaciones de riesgo de cada
uno de los procesos que uno de los procesos que
conforman el Sistema de conforman el Sistema de
Competencias y Capacitación Competencias y Capacitación
del personal. del personal.

P á g i n a 862 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.1.1 2. Los riesgos se priorizan
con la metodología definida
por la organización.
AMB PERSONAL SQE.1.1 3. Los riesgos se analizan y
se gestionan como base para la
planeación y el desarrollo del
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
AMB PERSONAL SQE.1.2 1. Se identifican y analizan
datos e información
relacionados a la supervisión
del Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
7 HOSP 2. Los riesgos se priorizan 7
con la metodología definida
por la organización.
7 HOSP 3. Los riesgos se analizan y 7
se gestionan como base para la
planeación y el desarrollo del
Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
6 HOSP 1. Se identifican y analizan 6
datos e información
relacionados a la supervisión
del Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.

AMB PERSONAL SQE.1.2 2. Se identifican y analizan 6 HOSP 2. Se identifican y analizan 6

datos e información derivados
de la monitorización de cada
uno de los procesos que
conforman el sistema.
AMB PERSONAL SQE.1.2 3. Se identifican y analizan
datos e información derivados
de la identificación y
notificación de condiciones
inseguras y accidentes de
trabajo.
AMB PERSONAL SQE.1.2 4. Se identifican y analizan
datos e información derivados
de la notificación y análisis de
datos e información derivados
de la monitorización de cada
uno de los procesos que
conforman el sistema.
6 HOSP 3. Se identifican y analizan 6
datos e información derivados
de la identificación y
notificación de condiciones
inseguras y accidentes de
trabajo.
6 HOSP 4. Se identifican y analizan 6
datos e información derivados
de la notificación y análisis de

P á g i n a 863 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

los eventos adversos, centinela los eventos adversos, centinela

y cuasifallas relacionados. y cuasifallas relacionados.

AMB PERSONAL SQE.1.2 5. Se implementan mejoras 7 HOSP 5. Se implementan mejoras 7

como resultado de este análisis. como resultado de este análisis.

AMB PERSONAL SQE.2 1. La organización 3 HOSP 1. La organización 3

proporciona capacitación sobre proporciona capacitación sobre
el Sistema Competencias y el Sistema Competencias y
Capacitación del Personal. Capacitación del Personal.
AMB PERSONAL SQE.2 2. Si corresponde, se 3 HOSP 2. Si corresponde, se 3
capacita al personal de los capacita al personal de los
servicios subrogados servicios subrogados
relacionados. relacionados.
AMB PERSONAL SQE.2 3. La capacitación periódica 3 HOSP 3. La capacitación periódica 3
del personal incluye los nuevos del personal incluye los nuevos
procesos. procesos.
AMB PERSONAL SQE.2 4. La capacitación periódica 3 HOSP 4. La capacitación periódica 3
del personal responde a los del personal responde a los
patrones y las tendencias patrones y las tendencias
relevantes de los datos del relevantes de los datos del
sistema. sistema.
AMB PERSONAL SQE.2 5. La capacitación incluye la 3 HOSP 5. La capacitación incluye la 3
identificación y notificación de identificación y notificación de
condiciones inseguras, condiciones inseguras,
accidentes de trabajo, así como accidentes de trabajo, así como

P á g i n a 864 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

de eventos adversos, centinela de eventos adversos, centinela

y cuasifallas relacionados. y cuasifallas relacionados.

AMB PERSONAL SQE.3 1. Los líderes de la 7 HOSP 1. Los líderes de la 7

organización asignan a organización asignan a
personal competente y personal competente y
suficiente para implementar el suficiente para implementar el
Sistema de Competencias y Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal. Capacitación del Personal.
AMB PERSONAL SQE.3 2. Los líderes de la 7 HOSP 2. Los líderes de la 7
organización asignan los organización asignan los
recursos necesarios para cubrir recursos necesarios para cubrir
las necesidades relacionadas las necesidades relacionadas
con el personal en toda la con el personal en toda la
organización. organización.
AMB PERSONAL SQE.3 3. Los líderes de la 7 HOSP 3. Los líderes de la 7
organización asignan los organización asignan los
recursos necesarios para llevar recursos necesarios para llevar
a cabo los procesos de a cabo los procesos de
inducción, capacitación y inducción, capacitación y
evaluación del desempeño del evaluación del desempeño del
personal. personal.
AMB PERSONAL SQE.3 4. La organización pone a 7 HOSP 4. La organización pone a 7
disposición instalaciones y disposición instalaciones y
equipo necesarios para llevar a equipo necesarios para llevar a
cabo estos procesos. cabo estos procesos.
AMB PERSONAL SQE.3 5. La organización 7 HOSP 5. La organización 7
proporciona tiempo suficiente proporciona tiempo suficiente
para que todo el personal tenga para que todo el personal tenga

P á g i n a 865 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

la oportunidad de participar en la oportunidad de participar en

estos procesos. estos procesos.
AMB PERSONAL SQE.4 1. Todo el personal clínico 4 HOSP 1. Todo el personal clínico 4
cuenta con una definición de cuenta con una definición de
funciones. funciones.
AMB PERSONAL SQE.4 2. Todo el personal no clínico 3 HOSP 2. Todo el personal no clínico 3
cuenta con una definición de cuenta con una definición de
funciones. funciones.
AMB PERSONAL SQE.4 3. Se han definido funciones 3 HOSP 3. Se han definido funciones 3
para casos especiales, por para casos especiales, por
ejemplo, en las siguientes ejemplo, en las siguientes
situaciones: situaciones:
AMB PERSONAL SQE.4 3.1. La persona tiene 3 HOSP 3.1. La persona tiene 3
funciones tanto clínicas como funciones tanto clínicas como
de gestión. de gestión.
AMB PERSONAL SQE.4 3.2. La persona presta 3 HOSP 3.2. La persona presta 3
servicios temporalmente en la servicios temporalmente en la
organización. organización.
AMB PERSONAL SQE.4 3.3. La persona está en un 3 HOSP 3.3. La persona está en un 3
programa educativo y bajo programa educativo y bajo
supervisión. supervisión.
AMB PERSONAL SQE.4 3.4. La persona presta 3 HOSP 3.4. La persona presta 3
servicios como voluntario. servicios como voluntario.
AMB PERSONAL SQE.4 3.5. La persona presta un 3 HOSP 3.5. La persona presta un 3
servicio subrogado dentro de la servicio subrogado dentro de la
organización. organización.
AMB PERSONAL SQE.4 3.6. Las funciones están 3 HOSP 3.6. Las funciones están 3
actualizadas. actualizadas.

P á g i n a 866 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB PERSONAL SQE.4 4. Las funciones se revisan y se
actualizan cuando se integran o
rediseñan servicios, actividades
o procesos.
AMB PERSONAL SQE.5 1. La organización identifica
al personal clínico que ejerce de
manera independiente en la
organización.
AMB PERSONAL SQE.5 2. Se ha definido un proceso
para el otorgamiento de
privilegios para este personal, el
cual incluye al menos, los
incisos del a) al g) definidos en
el propósito: a) La identificación
del personal que ejerce de
manera independiente en la
organización.b) La definición de
cada uno de los servicios que
puede otorgar el personal
acorde al contexto de la
organización.c) La solicitud del
profesional de cada uno de los
servicios que pretende brindar
dentro de la organización.d) La
verificación de la fuente original
de las competencias,
habilitaciones, certificaciones
y/o adiestramientos.e) El
análisis de al menos, las
competencias, habilitaciones,
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 4. Las funciones se revisan y se 3
actualizan cuando se integran o
rediseñan servicios, actividades
o procesos.
5 HOSP 1. La organización identifica 5
al personal clínico que ejerce de
manera independiente en la
organización.
5 HOSP 2. Se ha definido un proceso 5
para el otorgamiento de
privilegios para este personal, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a) hasta el g)
definidos en el propósito. a) La
identificación del personal que
ejerce de manera
independiente en la
organización.b) La definición de
cada uno de los servicios que
puede otorgar el personal
acorde al contexto de la
organización.c) La solicitud del
profesional de cada uno de los
servicios que pretende brindar
dentro de la organización.d) La
verificación de la fuente original
de las competencias,
habilitaciones, certificaciones
y/o adiestramientos.e) El
análisis de, al menos, las
P á g i n a 867 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
certificaciones, y
adiestramientos verificados.
(Otros aspectos que pueden
incluirse, son por ejemplo, el
análisis de su trayectoria y
experiencia).f) La autorización
de cada una de las actividades
y servicios que el profesional
puede llevar a cabo dentro de la
organización (privilegios).g) La
comunicación al profesional de
los privilegios que le fueron
autorizados y que serán
evaluados por la organización.
AMB PERSONAL SQE.5 3. El proceso de
otorgamiento de privilegios
está implementado y se lleva a
cabo con cada profesional.
AMB PERSONAL SQE.5 4. Los profesionales que
ejercen de manera
independiente en la
organización sólo llevan a cabo
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
competencias, habilitaciones,
certificaciones, y
adiestramientos verificados.
(Otros aspectos que pueden
incluirse, son por ejemplo el
análisis de su trayectoria y
experiencia).f) La autorización
de cada una de las actividades
y servicios que el profesional
puede llevar a cabo dentro de la
organización (privilegios).g) La
comunicación al profesional de
los privilegios que le fueron
autorizados y que serán
evaluados por la organización.
7 HOSP 3. El proceso de 7
otorgamiento de privilegios
está implementado y se lleva a
cabo con cada profesional.
7 HOSP 4. Los profesionales que 7
ejercen de manera
independiente en la
organización sólo llevan a cabo
P á g i n a 868 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

los servicios que les fueron los servicios que les fueron
autorizados. autorizados.
AMB PERSONAL SQE.5 5. El otorgamiento de 7 HOSP 5. El otorgamiento de 7
privilegios se actualiza, al privilegios se actualiza, al
menos, cada tres años o antes, menos, cada tres años o antes,
si corresponde. si corresponde.
AMB PERSONAL SQE.6 1. Se ha definido un proceso 2 HOSP 1. Se ha definido un proceso 2
para reclutar personal. para reclutar personal.
AMB PERSONAL SQE.6 2. Se ha definido un proceso 2 HOSP 2. Se ha definido un proceso 2
para seleccionar personal con para seleccionar personal con
base en una evaluación inicial base en una evaluación inicial
de competencias. de competencias.
AMB PERSONAL SQE.6 3. Se realiza una evaluación 3 HOSP 3. Se realiza una evaluación 3
inicial de competencias a todo inicial de competencias a todo
el personal de nuevo ingreso. el personal de nuevo ingreso.
AMB PERSONAL SQE.6 4. El área o servicio a la cual 3 HOSP 4. El área o servicio a la cual 3
se asigna la persona realiza la se asigna la persona realiza la
evaluación inicial de evaluación inicial de
competencias. competencias.
AMB PERSONAL SQE.6 5. Los procesos están 3 HOSP 5. Los procesos están 3
implementados en toda la implementados en toda la
organización. organización.
AMB PERSONAL SQE.6 6. Se supervisan ambos 3 HOSP 6. Se supervisan ambos 3
procesos con un enfoque de procesos con un enfoque de
sistema. sistema.
AMB PERSONAL SQE.7 1. Se ha definido de manera 4 HOSP 1. Se ha definido de manera 4
multidisciplinaria un plan de multidisciplinaria un plan de
asignación del personal que asignación del personal que
incluye a todo el personal de la incluye a todo el personal de la

P á g i n a 869 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

organización (clínico y no organización (clínico y no

clínico) que describe al menos: clínico) que describe al menos:

AMB PERSONAL SQE.7 1.1. Las competencias, 4 HOSP 1.1. Las competencias, 4
cantidad y tipos de personal cantidad y tipos de personal
clínico y no clínico que se clínico y no clínico que se
necesitan para llevar a cabo las necesitan para llevar a cabo las
funciones diarias de la funciones diarias de la
organización. organización.
AMB PERSONAL SQE.7 2. Se ha definido de manera 4 HOSP 2. Se ha definido de manera 4
multidisciplinaria un plan de multidisciplinaria un plan de
reasignación del personal reasignación del personal
clínico que describe, al menos: clínico que describe, al menos:
AMB PERSONAL SQE.7 2.1. Cómo se llevará a cabo la 4 HOSP 2.1. Cómo se llevará a cabo la 4
reasignación del personal reasignación del personal
clínico de un área o servicio a clínico de un área o servicio a
otro, en respuesta a las otro, en respuesta a las
necesidades cambiantes de los necesidades cambiantes de los
pacientes o a la falta de pacientes o a la falta de
personal. personal.
AMB PERSONAL SQE.7 2.2. La consideración de las 4 HOSP 2.2. La consideración de las 4
solicitudes del personal clínico solicitudes del personal clínico
para la reasignación según los para la reasignación según los
valores o creencias. valores o creencias.
AMB PERSONAL SQE.7 2.3. Cómo se llevará a cabo el 4 HOSP 2.3. Cómo se llevará a cabo el 4
traspaso de funciones en los traspaso de funciones en los
profesionales clínicos profesionales clínicos
AMB PERSONAL SQE.7 3. El plan está 7 HOSP 3. El plan está 7
implementado en toda la implementado en toda la
organización. organización.

P á g i n a 870 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.7 4. La efectividad del plan de 7 HOSP 4. La efectividad del plan de 7
asignación se controla asignación se controla
permanentemente. permanentemente.
AMB PERSONAL SQE.7 5. El programa se revisa y 7 HOSP 5. El programa se revisa y 7
actualiza cuando sea necesario. actualiza cuando sea necesario.
AMB PERSONAL SQE.8 1. Todo el personal de recién 3 HOSP 1. Todo el personal de recién 3
ingreso recibe orientación ingreso recibe orientación
sobre el funcionamiento sobre el funcionamiento
general de la organización. general de la organización.
AMB PERSONAL SQE.8 2. El personal clínico y no 3 HOSP 2. El personal clínico y no 3
clínico de recién ingreso recibe clínico de recién ingreso recibe
orientación sobre el orientación sobre el
funcionamiento del área, funcionamiento del área,
servicio o unidad al que es servicio o unidad al que es
asignado. asignado.
AMB PERSONAL SQE.8 3. Los trabajadores de 3 HOSP 3. Los trabajadores de 3
servicios subrogados que servicios subrogados que
realizan funciones dentro de la realizan funciones dentro de la
organización reciben organización reciben
orientación sobre el orientación sobre el
funcionamiento del área, funcionamiento del área,
servicio o unidad al que es servicio o unidad al que es
asignado. asignado.
AMB PERSONAL SQE.8 4. Los voluntarios reciben 3 HOSP 4. Los voluntarios reciben 3
orientación con respecto a las orientación con respecto a las
funciones y responsabilidades funciones y responsabilidades
asignadas. asignadas.
AMB PERSONAL SQE.8 5. Se orienta al personal 3 HOSP 5. Se orienta al personal 3
cuando es reasignado a un área cuando es reasignado a un área

P á g i n a 871 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

o servicio donde nunca ha o servicio donde nunca ha

laborado. laborado.
AMB PERSONAL SQE.8 6. La orientación incluye: 3 HOSP 6. La orientación incluye: 3

AMB PERSONAL SQE.8 6.1. Las barreras de seguridad 3 HOSP 6.1. Las barreras de seguridad 3
que realizará en el área o que realizará en el área o
servicio asignado. servicio asignado.
AMB PERSONAL SQE.8 6.2. Las definiciones 3 HOSP 6.2. Las definiciones 3
operativas y la notificación de operativas y la notificación de
eventos adversos, centinela y eventos adversos, centinela y
cuasifallas (QPS). cuasifallas (QPS).
AMB PERSONAL SQE.8 6.3. Las medidas de 3 HOSP 6.3. Las medidas de 3
prevención y control de prevención y control de
infecciones (PCI). infecciones (PCI).
AMB PERSONAL SQE.8 6.4. El uso de equipo de 3 HOSP 6.4. El uso de equipo de 3
protección personal. protección personal.
AMB PERSONAL SQE.8 6.5. La comunicación de 3 HOSP 6.5. La comunicación de 3
peligros y riesgos (FMS). peligros y riesgos (FMS).
AMB PERSONAL SQE.9 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para definido un proceso para
evaluar el desempeño del evaluar el desempeño del
personal clínico. 4 personal clínico. 4
AMB PERSONAL SQE.9 2. Todo el personal cuenta 3 HOSP 2. Todo el personal cuenta 3
con, al menos, una evaluación con, al menos, una evaluación
anual documentada. anual documentada.
AMB PERSONAL SQE.9 3. La evaluación se centra en 3 HOSP 3. La evaluación se centra en 3
la realización correcta y las competencias relacionadas
oportuna de las competencias con los procesos y las
relacionadas con los procesos y

P á g i n a 872 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

las actividades que se realizan actividades que se realizan

durante la operación diaria. durante la operación diaria.

AMB PERSONAL SQE.9.1 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2

definido un proceso para definido un proceso para
evaluar el desempeño del evaluar el desempeño del
personal no clínico. personal no clínico.
AMB PERSONAL SQE.9.1 2. Todo el personal cuenta 3 HOSP 2. Todo el personal cuenta 3
con, al menos, una evaluación con, al menos, una evaluación
anual documentada. anual documentada.
AMB PERSONAL SQE.9.1 3. La evaluación se centra en 3 HOSP 3. La evaluación se centra en 3
la realización correcta y las competencias relacionadas
oportuna de las competencias con los procesos y las
relacionadas con los procesos y actividades que se realizan
las actividades que se realizan durante la operación diaria.
durante la operación diaria.
AMB PERSONAL SQE.10 1. Se cuenta con un 2 HOSP 1. Se cuenta con un 2
Programa de Capacitación del Programa de Capacitación del
Personal. Personal.

AMB PERSONAL SQE.10 2. El programa está basado
en los datos relacionados con al
menos, los incisos del a) al e)
definidos en el propósito:a) La
monitorización de los
procesos.b) La supervisión de
los sistemas críticos.c) Las
evaluaciones del desempeño.d)
La notificación y análisis de
eventos adversos, centinelas y
2 HOSP 2. El programa está basado 2
en los datos relacionados con al
menos, los incisos del a) al e)
definidos en el propósito.a) La
monitorización de los
procesos.b) La supervisión de
los sistemas críticos.c) Las
evaluaciones del desempeño.d)
La notificación y análisis de
eventos adversos, centinela,

P á g i n a 873 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

cuasifallas.e) Condiciones cuasifallas.e) Condiciones

inseguras y accidentes de inseguras y accidentes de
trabajo. trabajo.
AMB PERSONAL SQE.10 3. El programa está 3 HOSP 3. El programa está 3
implementado. implementado.
AMB PERSONAL SQE.10 4. El programa se supervisa y se 3 HOSP 4. El programa se supervisa y se 3
controla. controla.
AMB PERSONAL SQE.11 1. La selección de personal 4 HOSP 1. La organización ha 4
que requiere capacitación en identificado las áreas críticas en
Soporte Vital Avanzado, de donde es necesario contar
acuerdo a las áreas críticas permanentemente con al
identificadas, en las cuales se menos una persona por turno
incluyen al menos los servicios con competencia en soporte
de urgencias o atención vital avanzado, incluyendo al
medica continua, Hemodiálisis, menos las unidades de
Cuneros. cuidados intensivos, los
servicios de urgencias y áreas
de atención neonatal (cuneros).

P á g i n a 874 | 1095
AMB PERSONAL SQE.11 2. Se cuenta con un
programa de Soporte Vital
Avanzado, que incluye al
menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito:
a) La selección de personal que
requiere capacitación en
Soporte Vital Avanzado, de
acuerdo a las áreas críticas
identificadas.
b) La integración de equipos de
reanimación, de acuerdo a las
necesidades identificadas.
c) La validación de las
competencias del o los
instructores por una entidad
autorizada.
d) La capacitación es
estandarizada acorde a los
lineamientos vigentes
establecidos por un organismo
reconocido, que incluya al
menos los siguientes temas:
o Adultos: manejo del paro
respiratorio, conceptos de
equipos de reanimación,
prácticas y competencias en
RCP (Reanimación
Cardiopulmonar) básico y uso
de DEA (Desfibrilador Externo
Automático), identificación de
ritmos y tratamientos al menos
de la Fibrilación Ventricular
4 HOSP 2. Se cuenta con un 4
programa de Soporte Vital
Avanzado, incluye al menos, los
incisos del a) hasta el h)
definidos en el propósito.
a) La selección de personal que
requiere capacitación en
Soporte Vital Avanzado, de
acuerdo a las áreas críticas
identificadas.
b) La integración de equipos de
reanimación, de acuerdo con
las necesidades identificadas.
c) La validación de las
competencias del o los
instructores por una entidad
autorizada.
d) La capacitación es
estandarizada acorde a los
lineamientos vigentes
establecidos por un organismo
reconocido, que incluya al
menos los siguientes temas:
o Adultos: manejo del paro
respiratorio, conceptos de
equipos de reanimación,
prácticas y competencias en
RCP (Reanimación
Cardiopulmonar) básico y uso
de DEA (Desfibrilador Externo
Automático), identificación de
ritmos y tratamientos al menos
de la Fibrilación Ventricular
P á g i n a 875 | 1095
(FV), Taquicardia Ventricular sin
Pulso (TVSP), Bradicardia,
Asistolia Actividad Eléctrica sin
Pulso (AESP), Taquiarritmias
estables e inestables, Síndrome
coronario agudo y Evento
Vascular Cerebral.
o Pediátricos, además de los
anteriores, considerar
emergencias respiratorias y
estado de choque
o Obstétricas: Emergencias
hipertensivas del embarazo y
hemorragia obstétrica.
e) La evaluación teórica y
práctica que demuestre que
cada persona que se capacite
logra el nivel de competencia
deseado entendiendo esta
última como el conjunto de
comportamientos sociales,
afectivos y habilidades
cognoscitivas, psicológicas,
sensoriales y motoras que
permiten llevar a cabo
adecuadamente un papel, un
desempeño, una actividad o
una tarea.
f) La realización de pruebas
periódicas que demuestren las
competencias del personal
capacitado, por ejemplo,
simulacros, al menos una vez al
(FV), Taquicardia Ventricular sin
Pulso (TVSP), Bradicardia,
Asistolia Actividad Eléctrica sin
Pulso (AESP), Taquiarritmias
estables e inestables, Síndrome
coronario agudo y Evento
Vascular Cerebral.
o Pediátricos, además de los
anteriores, considerar
emergencias respiratorias y
estado de choque.
o Obstétricas: Emergencias
hipertensivas del embarazo y
hemorragia obstétrica.
e) La evaluación teórica y
práctica que demuestre que
cada persona que se capacite
logra el nivel de competencia
deseado.
f) La realización de pruebas
periódicas que demuestren las
competencias del personal
capacitado, por ejemplo,
simulacros, al menos una vez al
año.
g) La integración de esta
competencia a la definición de
funciones y responsabilidades
y, por consiguiente, a la
evaluación del desempeño.
h) La determinación de una
vigencia máxima de dos años
para esta competencia.
P á g i n a 876 | 1095
año.
g) La integración de esta
competencia a la definición de
funciones y responsabilidades
y, por consiguiente, a la
evaluación del desempeño.
h) La determinación de una
vigencia máxima de dos años
para esta competencia.

P á g i n a 877 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.11 3. El programa es avalado y 4 HOSP 3. El programa es avalado y 4

autorizado por los líderes de la
organización, en particular por
el Responsable Sanitario.
Cuando la organización
pertenece a una institución o
corporativo, este programa es
avalado y autorizado de ser
posible por la máxima
autoridad del mismo.
AMB PERSONAL SQE.12 1. La Organización ha
definido un Programa de
reconocimiento que incluye a
todo el personal.
AMB PERSONAL SQE.12 2. Como parte del programa
se diseñan procesos para
reconocer al personal.
AMB PERSONAL SQE.12 3. El programa está
implementado
AMB PERSONAL SQE.13 1. La organización ha
definido un Programa de Salud
y Seguridad para el Personal
que incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito.
a) La identificación de riesgos
por perfil de puesto , funciones
asignadas y área donde labora,
con el propósito de establecer
medidas que disminuyan la
autorizado por los líderes de la
organización, en particular por
el Responsable Sanitario.
Cuando la organización
pertenece a una institución o
corporativo, este programa es
avalado y autorizado de ser
posible por la máxima
autoridad del mismo.
5 HOSP 1. La Organización ha 5
definido un Programa de
reconocimiento que incluye a
todo el personal.
5 HOSP 2. Como parte del programa 5
se diseñan procesos para
reconocer al personal.
7 HOSP 3. El programa está 7
implementado
5 HOSP 1. La organización ha 5
definido un Programa de Salud
y Seguridad para el Personal
que incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito.
a) La identificación de riesgos
por perfil de puesto, funciones
asignadas y área donde labora,
con el propósito de establecer
medidas que disminuyan la

P á g i n a 878 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
posibilidad de que el personal
presente lesiones asociadas con
sus actividades.
b) Dotación del equipo de
protección personal acorde a
los riesgos identificados.
c) La Capacitación en el uso
correcto del equipo de
protección personal.
d) La Capacitación en actos
seguros.
e) El Seguimiento médico al
personal que se encuentra
expuesto a enfermedades de
trabajo como las producidas
por pinchazos de agujas,
exposición a enfermedades
infecciosas, exposición a
radiaciones ionizantes,
condiciones peligrosas en las
instalaciones, y otros asuntos
de salud y seguridad.
f) La investigación y el análisis
de las causas de los accidentes
de trabajo.
AMB PERSONAL SQE.13 2. El programa está
implementado en toda la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
posibilidad de que el personal
presente lesiones asociadas con
sus actividades.
b) Dotación del equipo de
protección personal acorde a
los riesgos identificados.
c) La Capacitación en el uso
correcto del equipo de
protección personal.
d) La Capacitación en actos
seguros.
e) El Seguimiento médico al
personal que se encuentra
expuesto a enfermedades de
trabajo como las producidas
por pinchazos de agujas,
exposición a enfermedades
infecciosas, exposición a
radiaciones ionizantes,
condiciones peligrosas en las
instalaciones, y otros asuntos
de salud y seguridad.
f) La investigación y el análisis
de las causas de los accidentes
de trabajo.
7 HOSP 2. El programa está 7
implementado en toda la
organización.
P á g i n a 879 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.13 3. El programa se supervisa y 7 HOSP 3. El programa se supervisa y 7

se controla de manera se controla de manera
multidisciplinaria. multidisciplinaria.
AMB PERSONAL SQE.13.1 HOSP 1. Se realiza una evaluación 7
inicial de salud de cada
colaborador al ingreso a la
Organización.

AMB PERSONAL SQE.13.1 HOSP 2. La Organización identifica 7

las principales necesidades de
salud del personal.
AMB PERSONAL SQE.13.1 HOSP 3. La Organización diseña e 5
implementa un programa de
salud que responde a las
necesidades del personal de
acuerdo a su contexto y
recursos.
AMB PERSONAL SQE.13.1 HOSP 4. La organización 7
promueve la salud física y
mental del personal.
AMB PERSONAL SQE.13.1 HOSP 5. La organización da 7
seguimiento a la vacunación
del personal.
AMB PERSONAL SQE.14 1. Se realiza la verificación de 3 HOSP 1. Se realiza la verificación de 3
fuente original de todo el fuente original de todo el
personal clínico que cuenta con personal clínico que cuenta con
cédula profesional a través de la cédula profesional a través de la
página de la Dirección General página de la Dirección General
de Profesiones de la Secretaría de Profesiones de la Secretaría
de Educación Pública. de Educación Pública.

P á g i n a 880 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.14 2. Se ha definido un proceso 2 HOSP 2. Se ha definido un proceso 2

para verificar la fuente original para verificar la fuente original
del personal clínico que no del personal clínico que no
cuenta con cédula profesional. cuenta con cédula profesional.
AMB PERSONAL SQE.14 3. El proceso está 3 HOSP 3. El proceso está 3
implementado y se realiza a implementado y se realiza a
todo el personal clínico que no todo el personal clínico que no
cuenta con cédula profesional. cuenta con cédula profesional.
AMB PERSONAL SQE.14 4. Se realiza la verificación 3 HOSP 4. Se realiza la verificación 3
de la fuente original cuando el de la fuente original cuando el
personal adquiere nuevas personal adquiere nuevas
competencias y se le asignan competencias o se le asignan
nuevas funciones o privilegios. nuevas funciones o privilegios.
AMB PERSONAL SQE.15 1. La organización cuenta 3 HOSP 1. La organización cuenta 3
con un registro completo de con un registro completo de
todo el personal en formación. todo el personal en formación.
AMB PERSONAL SQE.15 2. La organización 3 HOSP 2. La organización 3
implementa mecanismos para implementa mecanismos para
supervisar el programa supervisar el programa
académico. académico.
AMB PERSONAL SQE.15 3. La organización cuenta 3 HOSP 3. La organización cuenta 3
con documentación del estado con documentación del estado
de inscripción, competencias o de inscripción, competencias o
certificaciones logradas, y la certificaciones logradas, y la
clasificación académica de los clasificación académica de los
participantes. participantes.
AMB PERSONAL SQE.15 4. La organización integra al 3 HOSP 4. La organización integra al 3
personal en formación a los personal en formación a los
programas de orientación, programas de orientación,
calidad, seguridad del paciente, calidad, seguridad del paciente,

P á g i n a 881 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

prevención y control de prevención y control de

infecciones, así como de
programas prioritarios de
México con énfasis en los de
Salud Mental y Violencia y
demás programas del
establecimiento.
AMB PERSONAL SQE.16 1. Se mantiene la
información del personal.
infecciones, así como de
programas prioritarios de
México con énfasis en los de
Salud Mental y Violencia y
demás programas del
establecimiento.
3 HOSP 1. Se mantiene la 3
información del personal.

AMB PERSONAL SQE.16 2. Se documentan las 3 HOSP 2. Se documentan las 3

competencias del personal. competencias del personal.
AMB PERSONAL SQE.16 3. Se documenta la 3 HOSP 3. Se documenta la 3
verificación de la fuente verificación de la fuente
original. original.
AMB PERSONAL SQE.16 4. Se documenta la 3 HOSP 4. Se documenta la 3
descripción del puesto descripción del puesto
(definición de funciones) o los (definición de funciones) o los
privilegios. privilegios.
AMB PERSONAL SQE.16 5. Se documentan los 3 HOSP 5. Se documentan los 3
resultados de la evaluación resultados de la evaluación
inicial de competencias. inicial de competencias.
AMB PERSONAL SQE.16 6. Se documentan al menos, 3 HOSP 6. Se documentan al menos, 3
una evaluación del desempeño una evaluación del desempeño
por año acorde a sus funciones por año acorde a sus funciones
y/o privilegios. y/o privilegios.
AMB PERSONAL SQE.16 7. Se documenta la 3 HOSP 7. Se documenta la 3
capacitación que se le ha capacitación que se le ha
brindado al personal. brindado al personal.

P á g i n a 882 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB PERSONAL SQE.16 8. La información se 3 HOSP 8. La información se 3

encuentra actualizada y
organizada de manera
estructurada y estandarizada.
AMB CALIDAD QPS.1 1. El Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente basa
sus actividades en la Evaluación
de Riesgos y Problemas
relacionados con la calidad y
seguridad del paciente en la
Organización.
AMB CALIDAD QPS.1 2. El Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente incluye,
al menos, lo siguiente:
AMB CALIDAD QPS.1 2.1. La Evaluación y
Priorización de los Riesgos y
Problemas de toda la
organización, relacionados con
la Calidad y Seguridad del
Paciente.
AMB CALIDAD QPS.1 2.2. El diseño e
implementación de un Sistema
de Notificación y Análisis de
eventos adversos, eventos
centinela y cuasifallas.
AMB CALIDAD QPS.1 2.3. La Implementación de
protocolos de atención o guías
de práctica clínica como
herramienta para la
estandarización de procesos.
encuentra actualizada y
organizada de manera
estructurada y estandarizada.
6 HOSP 1. El Plan de Calidad y 6
Seguridad del Paciente basa
sus actividades en la Evaluación
de Riesgos y Problemas
relacionados con la calidad y
seguridad del paciente en la
Organización.
6 HOSP 2. El Plan de Calidad y 6
Seguridad del Paciente incluye,
al menos, lo siguiente:
6 HOSP 2.1. La Evaluación y 6
Priorización de los Riesgos y
Problemas de toda la
organización, relacionados con
la Calidad y Seguridad del
Paciente.
6 HOSP 2.2. El diseño e 6
implementación de un Sistema
de Notificación y Análisis de
eventos adversos, eventos
centinela y cuasifallas.
6 HOSP 2.3. La Implementación de 6
protocolos de atención o guías
de práctica clínica como
herramienta para la
estandarización de procesos.

P á g i n a 883 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.1 2.4. Evidencia de las mejoras
aplicadas a las prioridades a
través de mediciones o algún
otro mecanismo que
demuestre avance.
AMB CALIDAD QPS.1 2.5. El Análisis de un proceso
de riesgo prioritario de la
organización, a través del uso
de una Herramienta proactiva,
como el Análisis de Modo y
Efecto de Falla (AMEF).
AMB CALIDAD QPS.1 3. El Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente es
revisado y aprobado por el
cuerpo de gobierno y/o
directivos.
AMB CALIDAD QPS.1 4. La descripción del cómo
se desarrolla y se integra las
acciones para la Calidad y
Seguridad del Paciente se
describen en el Plan de Calidad
y Seguridad del Paciente.
AMB CALIDAD QPS.2 1. Se ha conformado el
Comité de Calidad y Seguridad
del Paciente de manera
multidisciplinaria.
AMB CALIDAD QPS.2 2. Se han definido los
objetivos y funciones del
Comité.
6 HOSP 2.4. Evidencia de las mejoras 6
aplicadas a las prioridades a
través de mediciones o algún
otro mecanismo que
demuestre avance.
6 HOSP 2.5. El Análisis de un proceso 6
de riesgo prioritario de la
organización, a través del uso
de una Herramienta proactiva,
como el Análisis de Modo y
Efecto de Falla (AMEF).
7 HOSP 3. El Plan de Calidad y 7
Seguridad del Paciente es
revisado y aprobado por el
cuerpo de gobierno y/o
directivos.
6 HOSP 4. La descripción del cómo 6
se desarrolla y se integra las
acciones para la Calidad y
Seguridad del Paciente se
describen en el Plan de Calidad
y Seguridad del Paciente.
2 HOSP 1. Se ha conformado un 2
Comité de Calidad y Seguridad
del Paciente de manera
multidisciplinaria.
2 HOSP 2. Se han definido los 2
objetivos y funciones del
Comité.

P á g i n a 884 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.2 3. El Comité sesiona 3 HOSP 3. El Comité sesiona 3

periódicamente y es periódicamente y es
encabezado por el director de encabezado por el director de
la organización. la organización.
AMB CALIDAD QPS.2 4. El Comité integra 3 HOSP 4. El Comité integra 3
información relevante para la información relevante para la
calidad y seguridad del calidad y la seguridad del
paciente en la organización. paciente en la organización.
AMB CALIDAD QPS.2 5. El Comité lleva a cabo, al 3 HOSP 5. El Comité lleva a cabo, al 3
menos, lo siguiente: menos, lo siguiente:
AMB CALIDAD QPS.2 5.1. Avala el Plan de Calidad y 3 HOSP 5.1. Avala el Plan de Calidad y 3
Seguridad del Paciente. Seguridad del Paciente.
AMB CALIDAD QPS.2 5.2. Supervisa el diseño y la 3 HOSP 5.2. Supervisa el diseño y la 3
implementación del Plan de implementación del Plan de
Calidad y Seguridad del Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.
AMB CALIDAD QPS.2 5.3. Toma decisiones con base 3 HOSP 5.3. Toma decisiones con base 3
en el análisis de información. en el análisis de información.
AMB CALIDAD QPS.2 5.4. Da seguimiento puntual 3 HOSP 5.4. Da seguimiento puntual 3
a sus acuerdos. a sus acuerdos.
AMB CALIDAD QPS.3 1. La definición de las 4 HOSP 1. La definición de las 4
prioridades para la calidad y la prioridades para la calidad y la
seguridad del paciente se seguridad del paciente se
fundamenta en una Evaluación fundamenta en una Evaluación
de Riesgos y Problemas de la de Riesgos y Problemas de la
organización. organización.
AMB CALIDAD QPS.3 2. La identificación de 7 HOSP 2. La identificación de 7
riesgos incluye todos los riesgos riesgos incluye todos los riesgos
de los procesos clínicos y de de los procesos clínicos y de

P á g i n a 885 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

gestión que impactan en la gestión que impactan en la

calidad y la seguridad del calidad y la seguridad del
paciente, personal e paciente, personal e
instalaciones. instalaciones.
AMB CALIDAD QPS.3 3. La identificación de los 7 HOSP 3. La identificación de los 7
riesgos se lleva a cabo con la riesgos se lleva a cabo con la
participación del personal participación del personal
involucrado en los procesos. involucrado en los procesos.
AMB CALIDAD QPS.3 4. Los riesgos se priorizan 7 HOSP 4. Los riesgos se priorizan 7
con la metodología definida con la metodología definida
por la organización. por la organización.
AMB CALIDAD QPS.3 5. Los riesgos se analizan y 7 HOSP 5. Los riesgos se analizan y 7
se gestionan como base del se gestionan como base del
desarrollo del Plan de Calidad y desarrollo del Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente. Seguridad del Paciente.
AMB CALIDAD QPS.3 6. Se implementan mejoras 7 HOSP 6. Se implementan mejoras 7
como resultado de este análisis. como resultado de este análisis.
AMB CALIDAD QPS.4/ 1. El Plan de Calidad y 6 HOSP 1. El Plan de Calidad y 6
AESP 7 Seguridad del Paciente incluye Seguridad del Paciente incluye
la implementación de un la implementación de un
Sistema de notificación y Sistema de notificación y
análisis de eventos adversos, análisis de eventos adversos,
eventos centinela y cuasifallas. eventos centinela y cuasifallas.

P á g i n a 886 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.4/ 2. El Sistema de Notificación 6 HOSP 2. El Sistema de Notificación 6

AESP 7 y Análisis incluye, al menos, los y Análisis incluye, al menos, los
incisos del a) al h) definidos en incisos del a) al h) definidos en
el propósito. el propósito.
a) Las definiciones operativas a) Las definiciones operativas
de evento centinela, evento de evento centinela, evento
adverso y cuasifallas. adverso y cuasifallas.
b) Un mecanismo para su b) Un mecanismo para su
notificación. notificación.
c) Un proceso definido para el c) Un proceso definido para el
análisis causa-raíz para eventos análisis causa-raíz para eventos
centinela, así como el análisis centinela, así como el análisis
de patrones y tendencias para de patrones y tendencias para
eventos adversos y cuasifallas. eventos adversos y cuasifallas.
d) El proceso para la atención y d) El proceso para la atención y
apoyo a los profesionales que se apoyo a los profesionales que se
ven afectados por un evento ven afectados por un evento
adverso con consecuencias adverso con consecuencias
graves (atención a segunda graves (atención a segunda
víctima). víctima).
e) Un plan de comunicación y e) Un plan de comunicación y
manejo de crisis ante el manejo de crisis ante el
impacto institucional de un impacto institucional de un
evento adverso con evento adverso con
consecuencias graves (atención consecuencias graves (atención
a tercera víctima). a tercera víctima).
f) La gestión y la f) La gestión y la
confidencialidad de la confidencialidad de la
información. información.

P á g i n a 887 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

g) La toma de decisiones g) La toma de decisiones

correspondientes para la correspondientes para la
mejora del sistema. mejora del sistema.
h) La retroalimentación h) La retroalimentación
periódica a los directivos, periódica a los directivos,
responsables de áreas y responsables de áreas y
personal involucrado. personal involucrado

P á g i n a 888 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.4.1 1. Se han establecido 4 HOSP 1. Se han establecido 4

definiciones operativas de definiciones operativas de
evento centinela que incluye, al evento centinela que incluye, al
menos, las descritas en los menos, las descritas en los
incisos del a) al i) definidos en el incisos del a) al i) definidos en el
propósito cuando así propósito, cuando así
correspondan al contexto de la correspondan al contexto de la
organización: organización.
a) Muerte imprevista no a) Muerte imprevista no
relacionada con el curso natural relacionada con el curso natural
de la enfermedad o el de la enfermedad o el
problema subyacente del problema subyacente del
paciente. paciente.
b) Pérdida permanente de una b) Pérdida permanente de una
función no relacionada con el función no relacionada con el
curso natural de la enfermedad curso natural de la enfermedad
o el problema subyacente del o el problema subyacente del
paciente. paciente.
c) Cirugía en el lugar incorrecto, c) Cirugía en el lugar incorrecto,
con el procedimiento con el procedimiento
incorrecto o al paciente incorrecto o al paciente
equivocado. equivocado.
d) Muerte materna. d) Muerte materna.
e) Transmisión de una e) Transmisión de una
enfermedad o afección crónica enfermedad o afección crónica
como resultado de una como resultado de una
transfusión de sangre, transfusión de sangre,
hemocomponentes o hemocomponentes o
trasplante de órganos o tejidos. trasplante de órganos o tejidos.
f) Suicidio. f) Suicidio (Dentro del

P á g i n a 889 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

g) Violencia sexual, maltrato u Establecimiento).

homicidio de cualquier g) Violencia sexual, maltrato u
paciente (dentro del homicidio de cualquier
establecimiento). paciente (dentro del
h) Entrega de menor de edad establecimiento).
equivocado a familiar, cuidador, h) Entrega de menor de edad
acompañante o representante equivocado a familiar, cuidador,
legal. acompañante o representante
i) Entrega de cadáver legal.
equivocado a familiar, cuidador, i) Entrega de cadáver
acompañante o representante equivocado a familiar, cuidador,
legal. acompañante o representante
legal.
AMB CALIDAD QPS.4.1 2. Se lleva a cabo un análisis 3 HOSP 2. Se lleva a cabo un análisis 3
de causa-raíz de cada uno de de causa-raíz de cada uno de
los eventos centinela los eventos centinela
notificados y/o identificados. notificados y/o identificados.
AMB CALIDAD QPS.4.1 3. El análisis del evento 3 HOSP 3. El análisis del evento 3
centinela no debe exceder los centinela no debe exceder los
45 días de la fecha del evento o 45 días de la fecha del evento o
la notificación del mismo. la notificación del mismo.
AMB CALIDAD QPS.4.1 4. Como resultado del 3 HOSP 4. Como resultado del 3
análisis causa-raíz se análisis causa-raíz se
implementan acciones para implementan acciones para
reducir la probabilidad de que reducir la probabilidad de que
vuelva a ocurrir un evento vuelva a ocurrir un evento
centinela. centinela.
AMB CALIDAD QPS.4.2 1. Se han establecido 4 HOSP 1. Se han establecido 4
definiciones operativas de definiciones operativas de
evento adverso. evento adverso.

P á g i n a 890 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.4.2 2. Se analizan los eventos 7 HOSP 2. Se analizan los eventos 7
adversos y se implementan adversos y se implementan
acciones correctivas acciones correctivas
inmediatas. inmediatas.
AMB CALIDAD QPS.4.2 3. Se realiza un análisis de 7 HOSP 3. Se realiza un análisis de 7
patrones y tendencias, al patrones y tendencias, al
menos, dos veces por año. menos, dos veces por año.
AMB CALIDAD QPS.4.2 4. Como resultado de cada 7 HOSP 4. Como resultado de cada 7
análisis de patrones y análisis de patrones y
tendencias se implementan tendencias se implementan
mejoras. mejoras.
AMB CALIDAD QPS.4.2 HOSP 5. Se analizan los siguientes 7
eventos y si corresponde se
implementan mejoras.
AMB CALIDAD QPS.4.3 1. Se han establecido 4 HOSP 1. Se han establecido 4
definiciones operativas de definiciones operativas de
cuasifallas. cuasifallas.
AMB CALIDAD QPS.4.3 2. Las cuasifallas se notifican 7 HOSP 2. Las cuasifallas se notifican 7
y analizan acorde al proceso y analizan acorde al proceso
que ha definido la que ha definido la
organización. organización.
AMB CALIDAD QPS.4.3 3. Se realiza un análisis de 7 HOSP 3. Se realiza un análisis de 7
patrones y tendencias de las patrones y tendencias de las
cuasifallas, al menos, dos veces cuasifallas, al menos, dos veces
por año. por año.
AMB CALIDAD QPS.4.3 4. Como resultado del 7 HOSP 4. Como resultado del 7
análisis de patrones y análisis de patrones y
tendencias se implementan tendencias se implementan
mejoras. mejoras.

P á g i n a 891 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.5 1. A partir de la evaluación 7 HOSP 1. A partir de la evaluación 7

integral de riesgos y problemas, integral de riesgos y problemas,
la organización selecciona un la organización selecciona un
proceso de atención clínica con proceso de atención clínica con
alta variabilidad. alta variabilidad, anualmente.
AMB CALIDAD QPS.5 2. Para estandarizar el 7 HOSP 2. Para estandarizar el 7
proceso seleccionado se proceso seleccionado se
implementó una guía, vía, implementó una guía, vía,
lineamiento o protocolo de lineamiento o protocolo de
atención, siguiendo los atención, siguiendo los
siguientes pasos: siguientes pasos:
AMB CALIDAD QPS.5 2.1. Evaluar su aplicabilidad y 7 HOSP 2.1. Evaluar su aplicabilidad y 7
respaldo científico. respaldo científico.
AMB CALIDAD QPS.5 2.2. Adaptar cuando es 7 HOSP 2.2. Adaptar cuando es 7
preciso, a la tecnología, los preciso, a la tecnología, los
fármacos y demás recursos del fármacos y demás recursos del
establecimiento, o a la establecimiento, o a la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB CALIDAD QPS.5 2.3. Aprobar formalmente por 7 HOSP 2.3. Aprobar o adoptar 7
parte del establecimiento. formalmente por parte del
establecimiento.
AMB CALIDAD QPS.5 2.4. Implementar para que su 7 HOSP 2.4. Implementar para que su 7
uso sea constante y efectivo. uso sea constante y efectivo.
AMB CALIDAD QPS.5 3. Se evalúa el apego 7 HOSP 3. Se evalúa el apego 7
mediante el uso de una mediante el uso de una
herramienta. herramienta.
AMB CALIDAD QPS.5 4. Los resultados de la 7 HOSP 4. Los resultados de la 7
medición se analizan para medición del apego se analizan
tomar decisiones. para tomar decisiones.

P á g i n a 892 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.6 1. Se utilizan los datos 7 HOSP 1. Se utilizan los datos 7
disponibles para establecer disponibles para establecer
prioridades para la mejora a prioridades para la mejora a
través de mediciones y través de mediciones y
acciones específicas. acciones específicas.
AMB CALIDAD QPS.6 2. Se evalúa el impacto de 7 HOSP 2. Se evalúa el impacto de 7
las mejoras a nivel del sistema y las mejoras a nivel del sistema y
los procesos, según los procesos, según
corresponda. corresponda.
AMB CALIDAD QPS.6 3. Los datos están 7 HOSP 3. Los datos están 7
disponibles para demostrar que disponibles para demostrar que
las mejoras son efectivas y se las mejoras son efectivas y se
mantienen. mantienen.
AMB CALIDAD QPS.6 4. Se incorporan los cambios 7 HOSP 4. Se incorporan los cambios 7
a los procedimientos operativos a los procedimientos operativos
y se proporciona educación al y se proporciona educación al
personal cuando es necesario. personal cuando es necesario.
AMB CALIDAD QPS.7 1. Se identifican al menos, 7 HOSP 1. Se identifican al menos, 7
una vez por año, los procesos una vez por año, los procesos
de riesgo relacionados con la de riesgo relacionados con la
seguridad del paciente, seguridad del paciente,
personal e instalaciones. personal e instalaciones.
AMB CALIDAD QPS.7 2. Se priorizan estos 7 HOSP 2. Se priorizan estos 7
procesos de riesgo, acorde a la procesos de riesgo, acorde a la
metodología elegida por la metodología elegida por la
organización. organización.
AMB CALIDAD QPS.7 3. Se realiza un Análisis de 7 HOSP 3. Se realiza un Análisis de 7
Modo y Efecto de Fallo (AMEF), Modo y Efecto de Fallo (AMEF),
al menos, una vez por año, al menos, una vez por año,
sobre uno de los procesos sobre uno de los procesos

P á g i n a 893 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

identificados como de riesgo identificados como de riesgo

prioritario. prioritario.
AMB CALIDAD QPS.7 4. Se rediseña el proceso de 7 HOSP 4. Se rediseña el proceso de 7
riesgo basándose en el análisis. riesgo basándose en el análisis.
AMB CALIDAD QPS.7 5. Se da seguimiento a su 7 HOSP 5. Se da seguimiento a su 7
implementación. implementación.
AMB CALIDAD QPS.8 1. Los datos se categorizan, 7 HOSP 1. Los datos se categorizan, 7
agrupan, analizan y agrupan, analizan y
transforman en información transforman en información
útil. útil.
AMB CALIDAD QPS.8 2. Las personas con 7 HOSP 2. Las personas con 7
experiencia clínica o de gestión, experiencia clínica o de gestión,
el conocimiento y las el conocimiento y las
habilidades adecuadas habilidades adecuadas
participan en el proceso. participan en el proceso.
AMB CALIDAD QPS.8 3. Se usan herramientas y 7 HOSP 3. Se usan herramientas y 7
técnicas estadísticas en el técnicas estadísticas en el
proceso de análisis cuando es proceso de análisis cuando es
adecuado. adecuado.
AMB CALIDAD QPS.8.1 1. La frecuencia del análisis 7 HOSP 1. La frecuencia del análisis de 7
de datos es adecuada al datos es adecuada al proceso
proceso en estudio. en estudio.
AMB CALIDAD QPS.8.1 2. La frecuencia del análisis 7 HOSP 2. La frecuencia del análisis de 7
de datos se adapta a los datos se adapta a los requisitos
requisitos del establecimiento. del establecimiento.
AMB CALIDAD QPS.8.1 3. La frecuencia del análisis 7 HOSP 3. La frecuencia del análisis de 7
de los datos le permite a la los datos le permite a la
organización tomar decisiones. organización tomar decisiones.

P á g i n a 894 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.8.2 1. Dentro del 7 HOSP 1. Dentro del 7

establecimiento las establecimiento las
comparaciones se hacen a lo comparaciones se hacen a lo
largo del tiempo. largo del tiempo.
AMB CALIDAD QPS.8.2 2. Se hacen comparaciones 9 HOSP 2. Se hacen comparaciones 9
con organizaciones similares. con organizaciones similares.

AMB CALIDAD QPS.8.2 3. Se hacen comparaciones 9 HOSP 3. Se hacen comparaciones 9

con estándares de calidad con Estándares de calidad
reconocidos. reconocidos.
AMB CALIDAD QPS.8.2 4. Se hacen comparaciones 9 HOSP 4. Se hacen comparaciones 9
con las mejores prácticas con las mejores prácticas
conocidas. conocidas.
AMB CALIDAD QPS.8.3 1. Se desarrollan e 7 HOSP 1. Se desarrollan e 7
implementan procesos para implementan procesos para
garantizar que la recopilación, garantizar que la recopilación,
el análisis y la comunicación de el análisis y la comunicación de
datos sean oportunos y datos sean oportunos y
confiables. confiables.
AMB CALIDAD QPS.8.3 2. S Se realiza un análisis de 7 HOSP 2. Se realiza un análisis de 7
datos cuando se producen datos cuando se producen
patrones o tendencias. patrones o tendencias.
AMB CALIDAD QPS.8.3 3. Los resultados de los 7 HOSP 3. Los resultados de los 7
análisis se utilizan para análisis se utilizan para
implementar acciones para implementar acciones para
mejorar la calidad y la mejorar la calidad y la
seguridad. seguridad.
AMB CALIDAD QPS.8.3 4. Los resultados se 7 HOSP 4. Los resultados se 7
comunican a la entidad de comunican a la entidad de
gobierno como parte del gobierno como parte del

P á g i n a 895 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

programa de mejora de la programa de mejora de la

calidad y la seguridad del calidad y la seguridad del
paciente. paciente.
AMB CALIDAD QPS.9 1. El establecimiento 7 HOSP 1. El establecimiento 7
planifica e implementa mejoras planifica e implementa mejoras
utilizando un proceso utilizando un proceso
coherente seleccionado por los coherente seleccionado por los
directivos y responsables de las directivos y responsables de las
áreas del establecimiento. áreas del establecimiento.
AMB CALIDAD QPS.9 2. El establecimiento 7 HOSP 2. El establecimiento 7
documenta las mejoras documenta las mejoras
logradas y sostenidas. logradas y sostenidas.
AMB CALIDAD QPS.9 3. Se asignan o adjudican 7 HOSP 3. Se asignan o adjudican 7
recursos humanos y otros recursos humanos y otros
necesarios para llevar a cabo necesarios para llevar a cabo
una mejora. una mejora.
AMB CALIDAD QPS.9 4. Los cambios se planean y 7 HOSP 4. Los cambios se planean y 7
se prueban. se prueban.
AMB CALIDAD QPS.9 5. Se implementan los 7 HOSP 5. Se implementan los 7
cambios que dan como cambios que dan como
resultado una mejora. resultado una mejora.
AMB CALIDAD QPS.9 6. Hay datos disponibles 7 HOSP 6. Hay datos disponibles 7
para demostrar que las mejoras para demostrar que las mejoras
son efectivas y sostenidas. son efectivas y sostenidas.
AMB CALIDAD QPS.9 7. Se hacen cambios a la 7 HOSP 7. Se hacen cambios a la 7
política a fin de planear, llevar a política a fin de planear, llevar a
cabo y sostener la mejora. cabo y sostener la mejora.
AMB CALIDAD QPS.9 8. Se documentan y difunden 7 HOSP 8. Se documentan y 7
en todo el establecimiento las difunden en todo el
mejoras exitosas.

P á g i n a 896 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

establecimiento las mejoras

exitosas.
AMB CALIDAD QPS.9.1 1. Se comunica al personal la 7 HOSP 1. Se comunica al personal la 7
información sobre el Plan de información sobre el Plan de
Calidad y Seguridad del Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.
AMB CALIDAD QPS.9.1 2. La comunicación se 7 HOSP 2. La comunicación se 7
realiza regularmente, mediante realiza regularmente, mediante
canales efectivos y formales. canales efectivos y formales.
AMB CALIDAD QPS.9.1 3. La comunicación incluye 7 HOSP 3. La comunicación incluye 7
la monitorización y la monitorización y
seguimiento de las Metas seguimiento de las Metas
Internacionales de Seguridad Internacionales de Seguridad
del Paciente. del Paciente.
AMB CALIDAD QPS.9.1 4. La comunicación incluye 7 HOSP 4. La comunicación incluye 7
la monitorización y la monitorización y
seguimiento de los Sistemas seguimiento de los Sistemas
Críticos. Críticos.
AMB CALIDAD QPS.9.2 HOSP 1. La organización elabora un 6
plan de evaluación interna que
incluye al menos, los incisos del
a) hasta el d) definidos en el
propósito.
a) La periodicidad en que se
realizará este ejercicio (al
menos una vez al año).
b) Los procesos involucrados
(alcance del ejercicio de
auditoria).

P á g i n a 897 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

c) Las competencias y
responsabilidades del personal
que interviene.
d) La capacitación necesaria
para asegurar la competencia
del personal que participa, por
ejemplo, la auditoría interna
puede realizarse a través de
entrevistas, revisión de
documentos, datos y mediante
la observación sobre cómo se
llevan a cabo los procesos.
AMB CALIDAD QPS.9.2 HOSP 2. Los resultados de la 7
evaluación interna se informan
a los líderes de la organización.
AMB CALIDAD QPS.9.2 HOSP 3. Se da seguimiento a las 7
acciones implementadas como
resultado de la evaluación
interna.
AMB CALIDAD QPS.10 1. Se ha definido un 7 HOSP 1. Se ha definido un 7
programa de capacitación para programa de capacitación para
el personal, acorde con su rol en el personal, acorde con su rol en
el Plan de Calidad y Seguridad el Plan de Calidad y Seguridad
del Paciente. del Paciente.
AMB CALIDAD QPS.10 2. Una persona capacitada 7 HOSP 2. Una persona capacitada 7
con experiencia, conocimientos con experiencia, conocimientos
y nivel profesional pertinente, y nivel profesional pertinente,
imparte la capacitación. imparte la capacitación.

P á g i n a 898 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CALIDAD QPS.10 3. El personal participa en la 7 HOSP 3. El personal participa en la 7

capacitación como parte de sus
tareas laborales habituales.
AMB CALIDAD QPS.10 4. Cuando la capacitación es
impartida por personal externo
se demuestra conocimiento
técnico, experiencia profesional,
habilidades docentes.
AMB CALIDAD QPS.10 5. La capacitación periódica
del personal responde a los
patrones y las tendencias
relevantes de los datos del
sistema.
AMB CALIDAD QPS.10 6. La capacitación incluye la
identificación y reporte de
eventos adversos, centinela y
cuasifallas.
AMB CONTINUIDAD ACC.1 1. El tamizaje se inicia en el
momento del primer contacto
en la consulta, admisión, o
urgencias cuando aplica.
AMB CONTINUIDAD ACC.1 2. Basado en los resultados
del tamizaje, se determina si las
necesidades del paciente
coinciden con la misión y los
recursos de la organización.
capacitación como parte de sus
tareas laborales habituales.
7 HOSP 4. Cuando la capacitación es 7
impartida por personal externo
se demuestra conocimiento
técnico, experiencia profesional,
habilidades docentes.
7 HOSP 5. La capacitación periódica 7
del personal responde a los
patrones y las tendencias
relevantes de los datos del
sistema.
7 HOSP 6. La capacitación incluye la 7
identificación y reporte de
eventos adversos, centinela y
cuasifallas.
3 HOSP 1. El tamizaje se inicia en el 3
momento del primer contacto
(Admisión, Urgencias y
Consulta Externa).
3 HOSP 2. Basado en los resultados 3
del tamizaje, se determina si las
necesidades del paciente
coinciden con la misión y los
recursos de la organización.

P á g i n a 899 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.1 3. Los pacientes son 3 HOSP 3. Los pacientes son 3
aceptados únicamente si la aceptados únicamente si la
organización puede organización puede
proporcionar los servicios proporcionar los servicios
necesarios y el entorno necesarios y el entorno
adecuado para la atención. adecuado, ambulatorio u
hospitalario, para la atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.1 4. La organización ha 3 HOSP 4. La organización ha 3
definido qué aspectos va a definido qué aspectos le va a
evaluar en el paciente para evaluar al paciente para
determinar si puede ser determinar si deberá ser
atendido o deberá ser referido. admitido, referido o trasladado.
AMB CONTINUIDAD ACC.1 5. Cuando esta situación 3 HOSP 5. Los pacientes son 3
aplica, los pacientes son admitidos, referidos o
referidos a otra instancia trasladados hasta que estén
resolutiva hasta que estén disponibles los resultados de las
disponibles los resultados de las evaluaciones para tomar esta
evaluaciones para tomar esta decisión.
decisión.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.1 1. El establecimiento ha 2 HOSP
identificado y conoce el
contexto de su área geográfica
de influencia, sus grupos
comunitarios y población de
interés.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.1 2. El establecimiento cuenta 2 HOSP
con un diagnóstico de la
comunidad y población a la
que brinda sus servicios.

P á g i n a 900 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.1.1 3. El establecimiento 3 HOSP

implementa una estrategia de
comunicación con estos
grupos, acorde a su contexto
sociocultural.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.1 4. El establecimiento 3 HOSP
proporciona información sobre
sus servicios, horarios de
atención y el proceso para
obtener la atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.1 5. El establecimiento 3 HOSP
proporciona información,
actualizada y continua, sobre la
calidad de sus servicios.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.2 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso de aceptación para la proceso de aceptación para la
atención ambulatoria y atención ambulatoria,
situaciones de urgencias. hospitalaria y de urgencias.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.2 2. Los pacientes son 3 HOSP 2. Los pacientes son 3
aceptados conforme al proceso aceptados conforme al proceso
definido por la organización. definido por la organización.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.3 1. La organización utiliza 2 HOSP 1. La organización utiliza 2
criterios estandarizados para criterios estandarizados para
priorizar a los pacientes con priorizar a los pacientes con
necesidades que ponen en necesidades que ponen en
peligro su vida o con peligro su vida o con
necesidades inmediatas. necesidades inmediatas.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.3 2. Los criterios tienen base 3 HOSP 2. Los criterios tienen base 3
fisiológica, dentro de lo posible fisiológica, dentro de lo posible
y adecuado. y adecuado.

P á g i n a 901 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.1.3 3. Los pacientes son 3 HOSP 3. Los pacientes son 3
priorizados según sus priorizados según sus
necesidades de atención. necesidades de atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.4 1. Existe un proceso para 4 HOSP 1. Existe un proceso para 4
proporcionar información al proporcionar información al
paciente y a la familia en el paciente y a la familia en el
momento de la admisión. momento de la admisión.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.4 2. Se da información sobre la 3 HOSP 2. Se da información sobre la 3
atención propuesta. atención propuesta.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.4 3. Se da información sobre 3 HOSP 3. Se da información sobre 3
los resultados que se esperan los resultados que se esperan
de la atención. de la atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.4 4. Se da información sobre 3 HOSP 4. Se da información sobre 3
cualquier costo esperado para cualquier costo esperado para
el paciente y/o su familia. el paciente y/o su familia.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.4 5. Los pacientes y/o su 3 HOSP 5. Los pacientes y/o su familia 3
familia obtienen información obtienen información
suficiente para tomar suficiente para tomar
decisiones. decisiones.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.5 1. La organización identifica 5 HOSP 1. La organización define 5
cuáles son las barreras más cuáles son las barreras más
comunes en su población de comunes en su población de
pacientes. pacientes.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.5 2. Se implementan procesos 7 HOSP 2. Se implementan procesos 7
para reducir el impacto de las para reducir el impacto de las
barreras más comunes durante barreras más comunes durante
el proceso de admisión. el proceso de admisión.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.5 3. Se implementan procesos 7 HOSP 3. Se implementan procesos 7
para reducir el impacto de las para reducir el impacto de las

P á g i n a 902 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

barreras más comunes durante barreras más comunes durante

el proceso de atención. el proceso de atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 1. La organización define 5
cuáles son sus servicios
especializados, además de: 4
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 1.1. Unidades de cuidados 5
intensivos (coronarias, adultos,
neonatales, pediátricas, entre
otras)
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 1.2. Unidades de atención a 5
pacientes quemados.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 1.3. Unidades de trasplante. 5
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 2. La organización define 5
criterios de ingreso y alta para
sus servicios especializados. 4
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 3. Los criterios tienen base 5
fisiológica, dentro de lo posible
y adecuado.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 4. En la elaboración de los 7
criterios participa personal que
brinda atención en estas
unidades.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 5. Los pacientes ingresados 7
en los servicios especializados
reúnen los requisitos
establecidos en los criterios.
AMB CONTINUIDAD ACC.1.6 HOSP 6. Se darán de alta los pacientes 7
que ya no cumplan con los
requisitos de los criterios para

P á g i n a 903 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

permanecer en el servicio
especializado.
AMB CONTINUIDAD ACC.2 1. La organización identificó 2 HOSP 1. La organización identificó 2
y realizó un listado en donde se y realizó un listado de los
definieron los momentos y las momentos de transición en
personas involucradas durante tiempo, incluyendo al personal
las transiciones en tiempo. involucrado en estas
transiciones.
AMB CONTINUIDAD ACC.2 2. La organización diseña un 2 HOSP 2. La organización diseña un 2
proceso estructurado de proceso estructurado de
comunicación durante las comunicación durante las
transiciones en tiempo (cambio transiciones en tiempo (cambio
de guardia y/o turno). de guardia y/o turno).
AMB CONTINUIDAD ACC.2 3. El mecanismo 3 HOSP 3. El mecanismo 3
estructurado de comunicación estructurado de comunicación
está implementado. está implementado.
AMB CONTINUIDAD ACC.2 4. La organización identificó 2 HOSP 4. La organización identificó 2
y realizó un listado en donde se y realizó un listado en donde se
definieron los momentos y las definieron los momentos y las
personas involucradas durante personas involucradas durante
las transiciones en lugar. las transiciones en lugar.
AMB CONTINUIDAD ACC.2 5. La organización diseña un 2 HOSP 5. La organización diseña un 2
proceso estructurado de proceso estructurado de
comunicación durante las comunicación durante las
transiciones en lugar (cambio transiciones en lugar (cambio
de área y/o servicio). de área y/o servicio).
AMB CONTINUIDAD ACC.2 6. El mecanismo 3 HOSP 6. El mecanismo 3
estructurado de comunicación estructurado de comunicación
está implementado. está implementado.

P á g i n a 904 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.2.1 HOSP 1. La organización define el 2

proceso de interconsulta.

AMB CONTINUIDAD ACC.2.1 HOSP 2. La práctica es consistente 3

con lo definido por la
organización.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.1 HOSP 3. Las interconsultas se 3
documentan en el expediente
clínico.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.2 1. Se identifica al médico 7 HOSP 1. Se identifica al médico 7
responsable de la atención del responsable de la atención del
paciente. paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.2 2. El médico responsable de 7 HOSP 2. El médico responsable de 7
la atención del paciente se la atención del paciente se
identifica en el expediente identifica en el expediente
clínico. clínico.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.2 3. El médico responsable de 7 HOSP 3. El médico responsable de 7
la atención del paciente la atención del paciente
documenta la atención documenta la atención
planeada y brindada o valida las planeada y brindada o valida las
notas de evolución elaboradas notas de evolución elaboradas
por médicos en formación. por médicos en formación.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.2 4. Si corresponde, los 7 HOSP 4. Si corresponde, los 7
pacientes son informados sobre pacientes son informados sobre
el cambio de profesional el cambio de profesional
responsable. responsable.
AMB CONTINUIDAD ACC.2.2 5. En el expediente clínico se 7 HOSP 5. En el expediente clínico se 7
registra el cambio de registra el cambio de

P á g i n a 905 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

profesional responsable y los profesional responsable y los

motivos del mismo. motivos del mismo.
AMB CONTINUIDAD ACC.3 1. La organización define el 2 HOSP 1. La organización define el 2
proceso que guía el egreso del proceso que guía el egreso
paciente. hospitalario.
AMB CONTINUIDAD ACC.3 2. El proceso toma en 2 HOSP 2. El proceso toma en 2
cuenta la necesidad, tanto de cuenta la necesidad, tanto de
servicios de apoyo como de servicios de apoyo como de
servicios médicos para la servicios médicos para la
continuidad de la atención. continuidad de la atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.3 3. La práctica es consistente 3 HOSP 3. La práctica es consistente 3
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB CONTINUIDAD ACC.3 4. La organización identifica 2 HOSP 4. Si corresponde, existe un 2
a los prestadores de servicios, proceso para autorizar un
instituciones calificadas y “permiso de salida” a los
personas en su comunidad que pacientes por un periodo
están más asociadas con sus definido.
servicios.
AMB CONTINUIDAD ACC.3 HOSP 5. Cuando se autoriza un 3
“permiso de salida”, se
documenta en el expediente
clínico.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.1 1. Un médico autorizado 3 HOSP 1. Un médico autorizado 3
realiza la nota de egreso. realiza la nota de egreso.

P á g i n a 906 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB CONTINUIDAD ACC.3.1 2. La nota de egreso incluye,
al menos, los incisos del a) al l)
definidos en el propósito:
a) Datos de identificación del
paciente.
b) Fecha de ingreso y fecha de
egreso.
c) Motivo del egreso.
d) Resumen de la evolución.
e) Diagnóstico final.
f) Medicamentos relevantes
administrados durante el
proceso de atención y
medicamentos prescritos al
egreso mediante la entrega de
la receta correspondiente.
g) El estado del paciente al
momento del alta.
h) Problemas clínicos
pendientes.
i) Pronóstico.
j) Plan de manejo y tratamiento.
k) Recomendaciones para
vigilancia ambulatoria.
l) Atención de factores de
riesgo.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.1 3. La nota de egreso se
integra en el expediente clínico.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 2. La nota de egreso incluye, 3
al menos, los incisos del a) al l)
definidos en el propósito:
a) Datos de identificación del
paciente.
b) Fecha de ingreso y fecha de
egreso.
c) Motivo del egreso.
d) Resumen de la evolución.
e) Diagnóstico final.
f) Medicamentos relevantes
administrados durante el
proceso de atención y
medicamentos prescritos al
egreso.
g) El estado del paciente al
momento del alta.
h) Problemas clínicos
pendientes.
i) Pronóstico.
j) Plan de manejo y tratamiento.
k) Recomendaciones para
vigilancia ambulatoria.
l) Atención de factores de
riesgo.
3 HOSP 3. La nota de egreso se 3
integra en el expediente clínico.
P á g i n a 907 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.3.1 4. Si corresponde, se entrega 3 HOSP 4. Si corresponde, se entrega 3

a los pacientes una copia de la a los pacientes una copia de la
nota de egreso. nota de egreso.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 1. Las instrucciones de 3 HOSP 1. Las instrucciones de 3
seguimiento se proporcionan seguimiento se proporcionan
en forma y modo comprensible. en forma y modo comprensible.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 2. Las instrucciones incluyen 3 HOSP 2. Las instrucciones incluyen 3
las indicaciones para el cualquier indicación de
seguimiento posterior al alta. seguimiento.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 3. Las instrucciones incluyen 3 HOSP 3. Las instrucciones incluyen 3
datos sugestivos para obtener cuándo obtener atención de
atención de urgencia. urgencia.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 4. Los familiares también 3 HOSP 4. Los familiares también 3
obtienen las instrucciones, obtienen las instrucciones,
según corresponda, para la según corresponda, para la
continuidad de la atención. continuidad de la atención.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 5. La organización cuenta con 3 HOSP 5. La organización cuenta con 3
estrategias para la inserción de estrategias para la inserción de
pacientes a los grupos de apoyo pacientes a los grupos de apoyo
para la continuidad de la para la continuidad de la
atención, si corresponde. atención, si corresponde.
AMB CONTINUIDAD ACC.3.2 6. La organización cuenta con 3 HOSP 6. La organización cuenta con 3
estrategias para la inserción de estrategias para la inserción de
pacientes a redes de apoyo pacientes a redes de apoyo
comunitario para la comunitario para la
continuidad de la atención, si continuidad de la atención, si
corresponde. corresponde.

P á g i n a 908 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.4 1. La organización define un 4 HOSP 1. La organización define un 4

proceso que guía el traslado de proceso que guía el traslado de
los pacientes que requieren los pacientes a otro
continuar su atención en otro establecimiento para estudio o
establecimiento y que describe valoración y describe, al menos,
al menos lo siguiente: los incisos del a) hasta el d)
a) Los criterios sobre definidos en el propósito.
cuándo debe realizarse un a) Los criterios sobre cuándo es
traslado a otro establecimiento. adecuado un traslado a otro
b) Quién es responsable establecimiento.b) Quién es
del paciente durante el responsable del paciente
traslado. durante el traslado.c) El modo
c) El modo en que se en que se transfiere la
transfiere la responsabilidad responsabilidad entre
entre establecimientos, si proveedores y unidades de
corresponde. atención, si corresponde.d) Qué
d) Qué debe hacerse debe hacerse cuando no es
cuando no es posible un posible un traslado a otro
traslado a otro establecimiento. establecimiento.
AMB CONTINUIDAD ACC.4 HOSP 2. La práctica es consistente 7
con lo que ha definido la
organización.

P á g i n a 909 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.4 HOSP 3. La organización define un 5

proceso que guía el traslado de
los pacientes para continuar su
atención en otro
establecimiento, y describe, al
menos, los incisos del a) hasta
el d) definidos en el propósito. 4
a) Los criterios sobre cuándo es
adecuado un traslado a otro
establecimiento.
b) Quién es responsable del
paciente durante el traslado.
c) El modo en que se transfiere
la responsabilidad entre
proveedores y unidades de
atención, si corresponde.
d) Qué debe hacerse cuando no
es posible un traslado a otro
establecimiento.
AMB CONTINUIDAD ACC.4 2. La práctica es consistente 7 HOSP 4. La práctica es consistente 7
con lo que ha definido la con lo que ha definido la
organización. organización.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.1 1. La organización se asegura 7 HOSP 1. La organización se asegura 7
que el establecimiento receptor que el establecimiento receptor
puede atender las necesidades puede atender las necesidades
del paciente que será del paciente que será
trasladado y/o referido. trasladado y/o referido.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.1 2. Existen convenios 5 HOSP 2. Existen convenios 5
formales o informales formales o informales
implementados con implementados con

P á g i n a 910 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

establecimientos receptores establecimientos receptores

cuando los pacientes son cuando los pacientes son
trasladados o referidos con trasladados o referidos con
cierta frecuencia. cierta frecuencia.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.1 3. Existen listados vigentes 5 HOSP 3. Existen listados vigentes de 5
de opciones para trasladar y/o opciones para trasladar y/o
referir a los pacientes. referir a los pacientes.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.2 1. La información del 3 HOSP 1. La información del 3
paciente se transfiere al paciente se transfiere al
establecimiento receptor. establecimiento receptor.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.2 2. El resumen clínico incluye 3 HOSP 2. El resumen clínico incluye 3
el estado del paciente. el estado del paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.2 3. El resumen clínico incluye 3 HOSP 3. El resumen clínico incluye 3
los procedimientos y demás los procedimientos y demás
intervenciones proporcionadas. intervenciones proporcionadas.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.2 4. El resumen clínico incluye 3 HOSP 4. El resumen clínico incluye 3
las necesidades de atención las necesidades de atención
continua del paciente. continua del paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.3 1. Las competencias del 3 HOSP 1. Las competencias del 3
personal responsable del personal responsable del
traslado son adecuadas para el traslado son adecuadas para el
estado del paciente. estado del paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.3 2. Si corresponde, los pacientes 3 HOSP 2. Si corresponde, los pacientes 3
son monitorizados son monitorizados
continuamente durante un continuamente durante un
traslado. traslado.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 1. Un médico autorizado 3 HOSP 1. Un médico autorizado 3
realiza la nota de realiza la nota de
referencia/contrarreferencia. referencia/contrarreferencia.

P á g i n a 911 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2. La nota de 3 HOSP 2. La nota de 3

referencia/contrarreferencia referencia/contrarreferencia
incluye lo siguiente: incluye lo siguiente:
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.1. Los dos datos de 3 HOSP 2.1. Los dos datos de 3
identificación del Paciente. identificación del Paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.2. Establecimiento que 3 HOSP 2.2. Establecimiento que 3
envía. envía.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.3. Establecimiento que 3 HOSP 2.3. Establecimiento que 3
recibe. recibe.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.4. Resumen Clínico. 3 HOSP 2.4. Resumen Clínico, que 3
incluya como mínimo:
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.4.1. Motivo de la referencia. 3 HOSP 2.4.1. Motivo de la referencia. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.4.2. Impresión Diagnóstica. 3 HOSP 2.4.2. Impresión Diagnóstica. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.4.3. Terapéutica empleada, si 3 HOSP 2.4.3. Terapéutica empleada, si 3
la hubo. la hubo.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.6. Fecha y Hora. 3 HOSP 2.5. Fecha y Hora. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 2.7. Nombre y firma de quien 3 HOSP 2.6. Nombre y firma de quien 3
refiere. refiere.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 3. La nota de 3 HOSP 3. La nota de 3
referencia/contrarreferencia se referencia/contrarreferencia se
integra en el expediente clínico. integra en el expediente clínico.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4. El Resumen Clínico de las 3 HOSP 4. El Resumen Clínico del 3
Unidades de Hemodiálisis servicio de Hemodiálisis
además incluye: incluye:
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.1. Diagnóstico Nefrológico. 3 HOSP 4.1. Diagnóstico Nefrológico. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.2. Frecuencia de las 3 HOSP 4.2. Frecuencia de las 3
sesiones de hemodiálisis. sesiones de hemodiálisis.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.3. Tiempo en el programa 3 HOSP 4.3. Tiempo en el programa 3
de hemodiálisis. de hemodiálisis.

P á g i n a 912 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.4. Tipo de acceso vascular. 3 HOSP 4.4. Tipo de acceso vascular. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.5. funcionalidad del acceso 3 HOSP 4.5. Funcionalidad del acceso 3
vascular. vascular.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.6. Superficie del dializador. 3 HOSP 4.6. Superficie del dializador. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.7. Si se encuentra incluido 3 HOSP 4.7. Si se encuentra incluido 3
en el programa de reúso. en el programa de reúso.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.8. Peso seco actual. 3 HOSP 4.8. Peso seco actual. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.9. Ganancia promedio 3 HOSP 4.9. Ganancia promedio 3
Interdialítica. Interdialítica.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.10. Alergias. 3 HOSP 4.10. Alergias. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.11. Problemas durante el 3 HOSP 4.11. Problemas durante el 3
tratamiento. tratamiento.
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.12. Cinética de la urea. 3 HOSP 4.12. Cinética de la urea. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.4.4 4.13. Serología Viral. 3 HOSP 4.13. Serología Viral. 3
AMB CONTINUIDAD ACC.5 1. El proceso de referencia de 5 HOSP 1. El proceso de referencia de 5
pacientes tiene en cuenta las pacientes tiene en cuenta las
necesidades de transporte. necesidades de transporte.
AMB CONTINUIDAD ACC.5 2. El proceso de traslado de 5 HOSP 2. El proceso de traslado de 5
pacientes tiene en cuenta las pacientes tiene en cuenta las
necesidades de transporte. necesidades de transporte.
AMB CONTINUIDAD ACC.5 HOSP 3. El proceso de alta de 7
pacientes tiene en cuenta las
necesidades de transporte.
AMB CONTINUIDAD ACC.5 3. El transporte se adecua a 7 HOSP 4. El transporte se adecua a 7
las necesidades del paciente. las necesidades del paciente.
AMB CONTINUIDAD ACC.5 4. Se cuenta con un listado 5 HOSP 5. Se cuenta con un listado 5
actualizado de servicios de actualizado de servicios de
ambulancia. 4 ambulancia. 4

P á g i n a 913 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.6 1. Las ambulancias cuentan 3 HOSP 1. Las ambulancias cuentan 3
con el equipamiento, con el equipamiento,
medicamentos e insumos medicamentos e insumos
necesarios para satisfacer las necesarios para satisfacer las
necesidades de los pacientes necesidades de los pacientes
durante el traslado. durante el traslado.
AMB CONTINUIDAD ACC.6 2. Las ambulancias cumplen 3 HOSP 3. Las ambulancias cumplen 3
con la legislación aplicable con la legislación aplicable
vigente. vigente.
AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 1. La organización define 5 HOSP 1. La organización define 5
qué aspectos relacionados con qué aspectos relacionados con
los Sistemas Críticos, tomará en los Sistemas Críticos, tomará en
cuenta para la prestación del cuenta para la prestación del
servicio de ambulancias. servicio de ambulancias.
AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 2. La organización supervisa 7 HOSP 2. La organización supervisa 7
la calidad y seguridad de los la calidad y seguridad de los
servicios de ambulancias, lo servicios de ambulancias, lo
cual incluye el tiempo de cual incluye el tiempo de
respuesta, la atención al respuesta, la atención al
paciente y la posible respuesta paciente y la posible respuesta
a quejas relacionadas con los a quejas relacionadas con los
servicios. servicios.
AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 3. Cuando el servicio es 7 HOSP 3. Cuando el servicio es 7
subrogado se integran como subrogado se integran como
parte de la supervisión y parte de la supervisión y
control, al menos, los siguientes control, al menos, los siguientes
puntos: puntos:
AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 3.1. Cumplimiento de la 7 HOSP 3.1. Cumplimiento de la 7
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.

P á g i n a 914 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 3.2. Integración de aspectos 7 HOSP 3.2. Integración de aspectos 7
relacionados con los Sistemas relacionados con los Sistemas
Críticos. Críticos.
AMB CONTINUIDAD ACC.6.1 3.3. Evaluación del tiempo de 7 HOSP 3.3 Evaluación del tiempo de 7
respuesta. respuesta.

AMB DERECHOS PFR.1 1. Los líderes de la 3 HOSP 1. Los líderes de la 3

organización trabajan en
colaboración para implementar
procesos que respaldan y
protegen los derechos de los
pacientes y sus familiares.
AMB DERECHOS PFR.1 2. La organización define
procesos para promover y
respetar los derechos de los
pacientes y sus familiares
durante todo el proceso de
atención.
AMB DERECHOS PFR.1 3. La organización respeta el
derecho de los pacientes y de
sus familiares, de determinar
qué información sobre su
atención podrá ser
proporcionada a la familia o a
terceros, y bajo qué
circunstancias.
AMB DERECHOS PFR.1 4. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
organización trabajan en
colaboración para respaldar y
proteger los derechos de los
pacientes y sus familiares.
4 HOSP 2. La organización define 4
procesos para promover y
respetar los derechos de los
pacientes y sus familiares
durante todo el proceso de
atención.
3 HOSP 3. La organización respeta el 3
derecho de los pacientes y de
sus familiares, de determinar
qué información sobre su
atención podrá ser
proporcionada a la familia o a
terceros, y bajo qué
circunstancias.
3 HOSP 4. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.

P á g i n a 915 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.1.1 1. Como parte del Proceso de 7 HOSP 1. Como parte del Proceso de 7
Evaluación Inicial, se evalúan Evaluación Inicial, se evalúan
los valores, costumbres y los valores, costumbres y
creencias a los pacientes. creencias a los pacientes.
AMB DERECHOS PFR.1.1 2. Se respetan los valores, 7 HOSP 2. Se respetan los valores, 7
costumbres y creencias del costumbres y creencias del
paciente. paciente.
AMB DERECHOS PFR.1.1 HOSP 3. La organización define un 4
proceso para responder ante
solicitudes vinculadas con los
valores, costumbres y creencias
(por ej. apoyo religioso o
espiritual.)
AMB DERECHOS PFR.1.2 1. El personal identifica las 3 HOSP 1. El personal identifica las 3
expectativas y necesidades de expectativas y necesidades de
privacidad de los pacientes privacidad de los pacientes
durante su atención y durante su atención y
tratamiento. tratamiento.
AMB DERECHOS PFR.1.2 2. Una necesidad expresa de 3 HOSP 2. Una necesidad expresa de 3
privacidad de un paciente se privacidad de un paciente se
respeta en todas las entrevistas respeta en todas las entrevistas
clínicas, evaluaciones, clínicas, evaluaciones,
procedimientos, tratamientos y procedimientos, tratamientos y
traslados. traslados.
AMB DERECHOS PFR.1.2 3. Los líderes se aseguran de 3 HOSP 3. Los líderes se aseguran de 3
establecer procesos para establecer procesos para
brindar privacidad adicional a brindar privacidad adicional a
los pacientes que así lo los pacientes que así lo
expresen. expresen.

P á g i n a 916 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.1.3 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2

proceso para el resguardo y proceso para el resguardo y
protección de las pertenencias protección de las pertenencias
de los pacientes. de los pacientes.
AMB DERECHOS PFR.1.3 2. Los pacientes reciben 3 HOSP 2. Los pacientes reciben 3
información sobre el proceso. información sobre el proceso.
AMB DERECHOS PFR.1.3 3. La práctica es consistente 3 HOSP 3. La práctica es consistente 3
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB DERECHOS PFR.1.4 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para definido un proceso para
proteger a los pacientes contra proteger a los pacientes contra
las agresiones. las agresiones.
AMB DERECHOS PFR.1.4 2. El proceso se ocupa de 3 HOSP 2. El proceso se ocupa de 3
pacientes pediátricos, adultos pacientes pediátricos, adultos
mayores, pacientes mayores, pacientes
psiquiátricos o que presentan psiquiátricos, pacientes que
estados de agresividad o presentan estados de
violencia y demás personas que agresividad o violencia y demás
no tengan la capacidad de personas que no tengan la
protegerse a sí mismas capacidad de protegerse a sí
mismas.
AMB DERECHOS PFR.1.4 3. La organización ha 4 HOSP 3. La organización ha 4
definido un proceso para las definido un proceso para las
acciones a seguir al detectar acciones a seguir al detectar
que un paciente o familiar ha que un paciente o familiar ha
sido o está siendo sujeto a sido o está siendo sujeto a
maltrato o agresión. maltrato o agresión.
AMB DERECHOS PFR.1.4 4. Se investiga a las personas 7 HOSP 4. Se investiga a las personas 7
sin identificación. sin identificación.

P á g i n a 917 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.1.4 5. Se monitorizan las áreas 7 HOSP 5. Se monitorizan las áreas 7
identificadas como prioritarias identificadas como prioritarias
por la organización. por la organización.
AMB DERECHOS PFR.1.5 1. La organización analiza e 5 HOSP 1. La organización analiza e 5
identifica de acuerdo a su identifica de acuerdo a su
población, condición clínica o población, condición clínica o
momentos en el proceso de momentos en el proceso de
atención a aquellos pacientes atención a aquellos pacientes
que se les considerará en que se les considerará en
condición de vulnerabilidad. condición de vulnerabilidad.
AMB DERECHOS PFR.1.5 2. La organización define 5 HOSP 2. La organización define 5
mecanismos de protección mecanismos de protección
adicional a pacientes en adicional a pacientes en
condición de vulnerabilidad, de condición de vulnerabilidad, de
acuerdo a su contexto y acuerdo a su contexto y
recursos. recursos.
AMB DERECHOS PFR.1.5 3. Los mecanismos de 7 HOSP 3. Los mecanismos de 7
protección adicional definidos protección adicional definidos
por la organización están por la organización están
implementados. implementados.
AMB DERECHOS PFR.1.6 1. Se informa a los pacientes 3 HOSP 1. Se informa a los pacientes 3
sobre la forma en que se sobre la forma en que se
mantiene la confidencialidad mantiene la confidencialidad
de su información conforme a de su información conforme a
la legislación aplicable vigente. la legislación aplicable vigente.
AMB DERECHOS PFR.1.6 2. A los pacientes que estén 3 HOSP 2. A los pacientes que estén 3
de acuerdo, se les solicita que de acuerdo, se les solicita que
otorguen su autorización para otorguen su autorización para
la divulgación de información la divulgación de información

P á g i n a 918 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

no cubierta por la legislación no cubierta por la legislación

aplicable vigente. aplicable vigente.

AMB DERECHOS PFR.1.6 3. La organización clasifica y 3 HOSP 3. La organización clasifica y 3

respeta como confidencial la
información médica del
paciente.
AMB DERECHOS PFR.2 1. La organización respalda y
promueve la participación del
paciente y su familia en los
procesos de atención.
AMB DERECHOS PFR.2 2. El personal recibe
capacitación sobre su rol en el
respaldo de la participación del
paciente y su familia en los
procesos de atención.
AMB DERECHOS PFR.2.1 1. Los pacientes y sus
familiares entienden cómo y
cuándo les informarán sobre el
estado de salud y todo
diagnóstico confirmado,
cuando sea adecuado.
AMB DERECHOS PFR.2.1 2. Los pacientes y sus
familiares entienden cómo y
cuándo se les informará de la
atención y el o los tratamientos
planeados.
respeta como confidencial la
información médica del
paciente.
7 HOSP 1. La organización respalda y 7
promueve la participación del
paciente y su familia en los
procesos de atención.
7 HOSP 2. El personal recibe 7
capacitación sobre su rol en el
respaldo de la participación del
paciente y su familia en los
procesos de atención.
3 HOSP 1. Los pacientes y sus 3
familiares entienden cómo,
cuándo y quienes les
informarán sobre el estado de
salud y todo diagnóstico
confirmado, cuando sea
adecuado.
3 HOSP 2. Los pacientes y sus 3
familiares entienden cómo y
cuándo se les informará de la
atención y el o los tratamientos
planeados.

P á g i n a 919 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.2.1 3. Los pacientes y sus
familiares entienden cuándo
debe de ser solicitado un
consentimiento informado y el
proceso para otorgarlo.
AMB DERECHOS PFR.2.1 4. Los pacientes y sus
familiares entienden su
derecho a participar en las
decisiones de atención en la
medida que lo deseen.
AMB DERECHOS PFR.2.1 5. Los pacientes y sus
familiares entienden quién les
hablará de los diagnósticos
confirmados, los resultados
sobre la atención y el
tratamiento propuesto, así
como cualquier resultado
imprevisto.
AMB DERECHOS PFR.2.1 6. Se informa a los pacientes y
familiares acerca de los
resultados e imprevistos de su
atención y tratamiento, siendo
comprendidos por ellos.
AMB DERECHOS PFR.2.2 1. La organización informa a
los pacientes y sus familiares
sobre su derecho a rehusarse a
recibir tratamiento o a
suspenderlo.
AMB DERECHOS PFR.2.2 2. La organización informa a
los pacientes sobre las
3 HOSP 3. Los pacientes y sus 3
familiares entienden cuándo
debe de ser solicitado un
consentimiento informado y el
proceso para otorgarlo.
3 HOSP 4. Los pacientes y sus 3
familiares entienden su
derecho a participar en las
decisiones de atención en la
medida que lo deseen.
3 HOSP
3 HOSP 5. Se informa a los pacientes y 3
familiares acerca de los
resultados e imprevistos de su
atención y tratamiento, siendo
comprendidos por ellos.
3 HOSP 1. La organización informa a 3
los pacientes y sus familiares
sobre su derecho a rehusarse a
recibir tratamiento o a
suspenderlo.
3 HOSP 2. La organización informa a 3
los pacientes sobre las

P á g i n a 920 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

consecuencias de sus consecuencias de sus

decisiones. decisiones.
AMB DERECHOS PFR.2.2 3. La organización informa a 3 HOSP 3. La organización informa a 3
los pacientes y sus familiares los pacientes y sus familiares
sobre sus responsabilidades sobre sus responsabilidades
relacionadas con dichas relacionadas con dichas
decisiones. decisiones.
AMB DERECHOS PFR.2.2 4. La organización informa a 3 HOSP 4. La organización informa a 3
los pacientes y sus familiares los pacientes y sus familiares
sobre la atención disponible y sobre la atención disponible y
las alternativas de tratamiento. las alternativas de tratamiento.
AMB DERECHOS PFR.2.2 5. Se registra en el 3 HOSP 5. Se registra en el 3
expediente clínico la decisión expediente clínico la decisión
sobre el rechazo o suspensión sobre el rechazo o suspensión
del tratamiento. del tratamiento.
AMB DERECHOS PFR.2.2 6. Si corresponde, se define 2 HOSP 6. Si corresponde, se define 2
un proceso para actuar ante la un proceso para actuar ante la
negativa de un paciente o negativa de un paciente o
representante legal a representante legal a
someterse a medios, someterse a medios,
tratamientos y/o tratamientos y/o
procedimientos médicos que procedimientos médicos que
pretendan prolongar de pretendan prolongar de
manera innecesaria su vida. manera innecesaria su vida.
AMB DERECHOS PFR.2.3 1. La organización respeta y 3 HOSP 1. La organización respeta y 3
respalda el derecho del respalda el derecho del
paciente a obtener la paciente a obtener la
evaluación y el manejo del evaluación y el manejo del
dolor adecuados. dolor adecuados.

P á g i n a 921 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.2.3 2. El personal comprende las 3 HOSP 2. El personal comprende 3

influencias personales,
culturales y sociales sobre el
derecho del paciente a
manifestar el dolor, lo evalúa y
maneja acorde a los procesos
definidos por la organización.
AMB DERECHOS PFR.2.4 1. La organización reconoce
que los pacientes en etapa
terminal tienen necesidades
únicas.
AMB DERECHOS PFR.2.4 2. El personal respeta el
derecho que tienen los
pacientes en etapa terminal, a
que dichas necesidades sean
atendidas durante el proceso
de atención.
AMB DERECHOS PFR.2.4 3. La organización brinda
servicios de apoyo que dan
respuesta a las inquietudes
psicológicas, sociales,
emocionales, religiosas y
culturales del paciente y sus
familiares.
AMB DERECHOS PFR.3 1. Se informa a los pacientes
sobre el proceso para expresar
quejas, conflictos y diferencias
de opinión.
las influencias personales,
culturales y sociales sobre el
derecho del paciente a
manifestar el dolor, lo evalúa y
maneja acorde a los procesos
definidos por la organización.
3 HOSP 1. La organización reconoce 3
que los pacientes en etapa
terminal tienen necesidades
únicas.
3 HOSP 2. El personal respeta el 3
derecho que tienen los
pacientes en etapa terminal, a
que dichas necesidades sean
atendidas durante el proceso
de atención.
3 HOSP 3. La organización brinda 3
servicios de apoyo que dan
respuesta a las inquietudes
psicológicas, sociales,
emocionales, religiosas y
culturales del paciente y sus
familiares.
3 HOSP 1. Se informa a los pacientes 3
sobre el proceso para expresar
quejas, conflictos y diferencias
de opinión.

P á g i n a 922 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.3 2. La organización investiga 3 HOSP 2. El hospital investiga las 3

las quejas, los conflictos y las
diferencias de opinión.
AMB DERECHOS PFR.3 3. Se da seguimiento y de
ser posible se resuelven las
quejas, los conflictos y las
diferencias de opinión que
surgen durante el proceso de
atención.
AMB DERECHOS PFR.3 4. Los pacientes y las familias
participan en el proceso de
resolución de quejas, conflictos
y diferencias de opinión,
cuando sea posible.
AMB DERECHOS PFR.4 1. El personal comprende su
rol en la identificación de los
valores y creencias de los
pacientes y sus familias y el
modo de respetarlos en el
proceso de atención.
AMB DERECHOS PFR.4 2. El personal comprende su
rol en la protección de los
derechos del paciente y su
familia.
AMB DERECHOS PFR.5 1. La organización ha
definido un proceso para
informar a los pacientes y sus
familias acerca de sus derechos.
quejas, los conflictos y las
diferencias de opinión.
3 HOSP 3. Se da seguimiento y de 3
ser posible se resuelven las
quejas, los conflictos y las
diferencias de opinión que
surgen durante el proceso de
atención.
3 HOSP 4. Los pacientes y las 3
familias participan en el
proceso de resolución de
quejas, conflictos y diferencias
de opinión, cuando sea posible.
3 HOSP 1. El personal comprende su 3
rol en la identificación de los
valores y creencias de los
pacientes y sus familias y el
modo de respetarlos en el
proceso de atención.
3 HOSP 2. El personal comprende su 3
rol en la protección de los
derechos del paciente y su
familia.
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para
informar a todos los pacientes y
sus familias acerca de sus
derechos.

P á g i n a 923 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.5 2. La organización cuenta 2 HOSP 2. La organización cuenta 2

con un proceso para informar a
los pacientes sobre sus
derechos cuando la
comunicación no resulta
efectiva o adecuada. 4
AMB DERECHOS PFR.5 3. A cada paciente se le
brinda información sobre sus
derechos.
AMB DERECHOS PFR.5 4. La organización cuenta con
la Carta de los Derechos
Generales de los Pacientes y se
encuentra accesible al público
en general en un formato e
idioma comprensibles.
AMB DERECHOS PFR.5 5. La organización cuenta con
un proceso para evaluar que la
atención médica se efectúe
sustentada en el trato digno al
paciente y su familia.
AMB DERECHOS PFR.6 1. La organización define un
proceso para obtener un
consentimiento informado
acorde a la legislación aplicable
vigente. 4
AMB DERECHOS PFR.6 2. Los pacientes otorgan su
consentimiento informado
conforme al proceso definido.
con un proceso para informar a
los pacientes sobre sus
derechos cuando la
comunicación no resulta
efectiva o adecuada.
3 HOSP 3. A cada paciente se le 3
brinda información sobre sus
derechos.
3 HOSP 4. La organización cuenta con 3
la Carta de los Derechos
Generales de los Pacientes y se
encuentra accesible al público
en general en un formato e
idioma comprensibles.
3 HOSP 5. La organización cuenta con 3
un proceso para evaluar que la
atención médica se efectúe
sustentada en el trato digno al
paciente y su familia.
2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para obtener un
consentimiento informado
acorde a la legislación aplicable
vigente. 4
3 HOSP 2. Los pacientes otorgan su 3
consentimiento informado
conforme al proceso definido.

P á g i n a 924 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.6 3. Se capacita al personal 3 HOSP 3. Se capacita al personal 3

para la obtención de para la obtención de
consentimientos informados. consentimientos informados.
AMB DERECHOS PFR.6.1 1. Se informa a los pacientes 3 HOSP 1. Se informa a los pacientes 3
sobre su estado de salud. sobre su estado de salud.
AMB DERECHOS PFR.6.1 2. Se informa a los pacientes 3 HOSP 2. Se informa a los pacientes 3
sobre el (los) procedimiento(s) y sobre los procedimientos y
tratamiento(s) propuesto(s) y el tratamientos propuestos, y el
personal autorizado a personal autorizado a
realizarlos. realizarlos.
AMB DERECHOS PFR.6.1 3. Se informa a los pacientes 3 HOSP 3. Se informa a los pacientes 3
acerca de los beneficios e acerca de los beneficios e
inconvenientes potenciales del inconvenientes potenciales del
(los) tratamiento(s) (los) tratamiento(s)
propuesto(s), y los posibles propuesto(s), y los posibles
problemas relacionados con la problemas relacionados con la
recuperación. recuperación.
AMB DERECHOS PFR.6.1 4. Se informa a los pacientes 3 HOSP 4. Se informa a los pacientes 3
acerca de posibles alternativas acerca de posibles alternativas
al (los) tratamiento(s) al (los) tratamiento(s)
propuesto(s) y los posibles propuesto(s) y los posibles
resultados de no someterse al resultados de no someterse al
tratamiento. tratamiento.
AMB DERECHOS PFR.6.1 5. Se informa a los pacientes 3 HOSP 5. Se informa a los pacientes 3
acerca de la probabilidad de acerca de la probabilidad de
éxito del (los) éxito del (los)
procedimiento(s)/tratamiento(s) procedimiento(s)/tratamiento(s)
propuesto(s). propuesto(s).
AMB DERECHOS PFR.6.1 6. Los pacientes conocen la 3 HOSP 6. Los pacientes conocen la 3
identidad del (los) médico(s) u identidad del (los) médico(s) u

P á g i n a 925 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

otro(s) facultativo(s) otro(s) facultativo(s)

responsable(s) de su atención. responsable(s) de su atención.
AMB DERECHOS PFR.6.1 7. En la carta de 3 HOSP 7. En la carta de 3
Consentimiento Informado se Consentimiento Informado se
documenta el acto autorizado, documenta el acto autorizado,
los riesgos, beneficios y los riesgos, beneficios y
posibles alternativas. posibles alternativas.
AMB DERECHOS PFR.6.2 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para aquellos casos en proceso para aquellos casos en
que terceros pueden otorgar el que terceros pueden otorgar el
consentimiento informado. consentimiento informado.
AMB DERECHOS PFR.6.2 2. El proceso toma en 3 HOSP 2. El proceso toma en 3
cuenta la legislación aplicable cuenta la legislación aplicable
vigente. vigente.
AMB DERECHOS PFR.6.2 3. El consentimiento 3 HOSP 3. El consentimiento 3
informado debidamente informado debidamente
firmado se integra al firmado se integra al
expediente clínico. expediente clínico.
AMB DERECHOS PFR.6.3 1. Se informa a los pacientes 3 HOSP 1. Se informa a los pacientes 3
y/o sus familiares en cuanto al y/o sus familiares en cuanto al
alcance de un consentimiento alcance de un consentimiento
de ingreso/admisión. de ingreso/admisión.
AMB DERECHOS PFR.6.3 2. Se obtiene un 3 HOSP 2. Se obtiene un 3
consentimiento informado de consentimiento informado de
ingreso/admisión, si ingreso/admisión.
corresponde.
AMB DERECHOS PFR.6.3 3. El establecimiento ha 3 HOSP 3. El establecimiento ha 3
definido cómo se documenta definido cómo se documenta
un consentimiento de un consentimiento de

P á g i n a 926 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

ingreso/admisión en el ingreso/admisión en el
expediente clínico. expediente clínico.
AMB DERECHOS PFR.6.3 4. El consentimiento 3 HOSP 4. El consentimiento 3
informado debidamente informado debidamente
firmado se integra al firmado se integra al
expediente clínico. expediente clínico.
AMB DERECHOS PFR.6.3 5. Si corresponde, en el 3 HOSP 5. Si corresponde, en el 3
consentimiento informado de consentimiento informado de
ingreso/admisión se ingreso/admisión se
documenta la participación de documenta la participación de
personal en formación durante personal en formación durante
los procesos de atención. los procesos de atención.
AMB DERECHOS PFR.6.4 1. Se obtiene el 3 HOSP 1. Se obtiene el 3
consentimiento informado consentimiento informado
antes de realizar antes de realizar
procedimientos quirúrgicos. procedimientos quirúrgicos.
AMB DERECHOS PFR.6.4 2. Se obtiene el 3 HOSP 2. Se obtiene el 3
consentimiento informado consentimiento informado
antes de administrar anestesia. antes de administrar anestesia.
AMB DERECHOS PFR.6.4 3. Se obtiene el 3 HOSP 3. Se obtiene el 3
consentimiento informado consentimiento informado
antes de administrar sedación. antes de administrar sedación.
AMB DERECHOS PFR.6.4 4. Se obtiene el 3 HOSP 4. Se obtiene el 3
consentimiento informado consentimiento informado
antes de transfundir sangre y antes de transfundir sangre y
hemocomponentes. hemocomponentes.

P á g i n a 927 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.6.4 5. Se obtiene el 3 HOSP 5. Se obtiene el 3

consentimiento informado consentimiento informado
antes de realizar otros antes de realizar otros
procedimientos y tratamientos procedimientos y tratamientos
que la organización ha definido que la organización ha definido
como de alto riesgo. como de alto riesgo.
AMB DERECHOS PFR.6.4 6. Se obtienen los 3 HOSP 6. Se obtienen los 3
consentimientos informados consentimientos informados
que solicita la legislación que solicita la legislación
aplicable vigente. aplicable vigente.
AMB DERECHOS PFR.6.4 7. Se documenta el 3 HOSP 7. Se documenta el 3
consentimiento informado consentimiento informado
acorde a la legislación aplicable acorde a la legislación aplicable
vigente. vigente.
AMB DERECHOS PFR.6.4 8. El consentimiento 3 HOSP 8. El consentimiento 3
informado se integra al informado se integra al
expediente clínico. expediente clínico.
AMB DERECHOS PFR.6.4.1 1. La organización analiza e 2 HOSP 1. La organización analiza e 2
identifica en qué situaciones identifica en qué situaciones
será necesario obtener un será necesario obtener un
consentimiento informado consentimiento informado
especial. especial.
AMB DERECHOS PFR.6.4.1 2. Se obtienen los 3 HOSP 2. Se obtienen los 3
consentimientos informados consentimientos informados
especiales cuando corresponda. especiales cuando corresponda.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 1. Se identifica a los 7
pacientes y familiares
adecuados y se les informa
sobre cómo acceder a
investigaciones clínicas

P á g i n a 928 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

relevantes para sus

necesidades de tratamiento.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 2. Los pacientes a quienes se 7
solicita la participación reciben
información sobre los
beneficios esperados.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 3. Los pacientes a quienes se 7
solicita la participación reciben
información sobre posibles
molestias y riesgos.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 4. Los pacientes a quienes se 7
solicita la participación reciben
información sobre alternativas
que también pueden serles de
ayuda.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 5. Los pacientes a quienes se 7
solicita la participación reciben
información sobre los
procedimientos que deben
seguirse.
AMB DERECHOS PFR.7 HOSP 6. Se informa a los pacientes 7
que, en caso de rehusarse a
participar o abandonar la
investigación clínica, su acceso
al hospital no se verá
comprometido.
AMB DERECHOS PFR.8 HOSP 1. Cuando un paciente 7
decide participar en
investigaciones clínicas, se

P á g i n a 929 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

obtiene un consentimiento
informado.
AMB DERECHOS PFR.8 HOSP 2. Se documenta el 7
consentimiento informado
acorde a la legislación aplicable
vigente.
AMB DERECHOS PFR.8 HOSP 3. El consentimiento 7
informado se integra al
expediente clínico.
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 1. La organización cuenta 7
con un Comité de Ética en
Investigación conformado
según la legislación aplicable
vigente.
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 2. El Comité de Ética en 7
Investigación es responsable
de:
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 2.1. Evaluar, dictaminar y 7
supervisar los protocolos de
investigación en seres
humanos.
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 2.2. Formular las 7
recomendaciones de carácter
ético, que correspondan.
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 2.3. Elaborar lineamientos y 7
guías éticas institucionales para
la investigación en salud.

P á g i n a 930 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 2.4. Definir y llevar a cabo un 7

proceso para sopesar los
riesgos y beneficios para los
pacientes y los procesos
relacionados con la
confidencialidad y la seguridad
de la información de la
investigación.
AMB DERECHOS PFR.9 HOSP 3. La investigación que así lo 3
requiera, cuenta con las
autorizaciones
correspondientes de la
COFEPRIS.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1. Se ha definido un proceso 4 HOSP 1. Se ha definido un proceso 4
de evaluación inicial para el de evaluación inicial para el
paciente ambulatorio que paciente hospitalizado que
describe, al menos, lo siguiente: describe, al menos, lo siguiente:
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.1. Los elementos o criterios 4 HOSP 1.1. Los elementos o criterios 4
por evaluar. por evaluar.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.2. Los profesionales de la 4 HOSP 1.2. Los profesionales de la 4
salud que realizarán estas salud que realizarán estas
evaluaciones. evaluaciones.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.3. Las competencias 4 HOSP 1.3. Las competencias 4
específicas del personal que específicas del personal que
realiza la evaluación. realiza la evaluación.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.4. El lugar donde se 4 HOSP 1.4. El lugar donde se 4
documenta. documenta.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.5. El momento de la primera 4 HOSP 1.5. El momento de la primera 4
evaluación. evaluación.

P á g i n a 931 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.6. La periodicidad de las 4 HOSP 1.6. La periodicidad de las 4
revaluaciones. revaluaciones.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 1.7. Las poblaciones de 4 HOSP 1.7. Las poblaciones de 4
pacientes y situaciones pacientes y situaciones
especiales para las cuales se especiales para las cuales se
personaliza el proceso de personaliza el proceso de
evaluación inicial. evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 2. La práctica es consistente 7 HOSP
con el proceso definido por la
organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2. Se ha definido un proceso 4
de evaluación inicial para el
paciente de servicio
ambulatorio hospitalario que
describe, al menos, lo siguiente:
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.1. Los elementos o criterios 4
por evaluar.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.2. Los profesionales de la 4
salud que realizarán estas
evaluaciones.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.3. Las competencias 4
específicas del personal que
realiza la evaluación.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.4. El lugar donde se 4
documenta.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.5. El momento de la 4
primera evaluación.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.6. La periodicidad de las 4
revaluaciones.

P á g i n a 932 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 2.7. Las poblaciones de 4

pacientes y situaciones
especiales para las cuales se
personaliza el proceso de
evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.1 HOSP 3. La práctica es consistente 7
con el proceso definido por la
organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 1. El proceso de evaluación 7
inicial se lleva a cabo en cada
paciente hospitalizado.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2. El proceso de evaluación 7
inicial del paciente
hospitalizado incluye, al menos,
los siguientes elementos:
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.1. Historia Clínica. 7

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.2. Evaluación de enfermería. 7

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.3. Evaluación del riesgo de 7

lesiones en la piel por presión.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.4. Evaluación del dolor. 7

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.5. Evaluación del riesgo de 7

enfermedad tromboembólica
venosa en pacientes adultos.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.6. Evaluación del riesgo de 7
caídas.

P á g i n a 933 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.7. Factores de riesgo social. 7

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.8. Valores, costumbres y 7

creencias.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.9. Factores de riesgo 7
psicológicos.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.10. Evaluación nutricional. 7
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.11. Criterios para identificar a 7
los pacientes que requieren
evaluaciones especializadas
adicionales.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.12. Criterios para identificar a 7
los pacientes que requieren
una planeación temprana del
alta (que inicie dentro de las
primeras 24 horas de la
hospitalización).
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.13. Barreras que dificultan el 7
aprendizaje.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 HOSP 2.14. Necesidades específicas 7
de educación.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 1. El proceso de evaluación 7 HOSP 3. El proceso de evaluación 7
inicial se lleva a cabo en cada inicial se lleva a cabo en cada
paciente ambulatorio. paciente ambulatorio.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 2. El proceso de evaluación 7 HOSP 4. El proceso de evaluación 7
inicial del paciente ambulatorio inicial del paciente de servicio
incluye, al menos, los siguientes ambulatorio hospitalario
elementos: incluye, al menos, los siguientes
elementos:

P á g i n a 934 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 2.1. Historia Clínica. 7 HOSP 4.1. Historia Clínica, si 7
corresponde.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 2.2. Evaluación de enfermería, 7 HOSP 4.2. Evaluación de enfermería, 7
si corresponde. si corresponde.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 2.3. Evaluación del dolor. 7 HOSP 4.3. Evaluación del dolor, si 7
corresponde.
AMB EVALUACIÓN AOP.1.1 2.4. Evaluación del riesgo de 7 HOSP 4.4. Evaluación del riesgo de 7
caídas. caídas.
AMB EVALUACIÓN AOP.2 1. A cada paciente se le 3 HOSP 1. A cada paciente se le 3
realiza una historia clínica como realiza una historia clínica como
parte del proceso de evaluación parte del proceso de evaluación
inicial. inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.2 2. La historia clínica 3 HOSP 2. La historia clínica 3
contiene, al menos, los incisos contiene, al menos, los incisos
del a) al i) definidos en el del a) hasta el f) definidos en el
propósito: propósito.
a) Interrogatorio.b) Exploración a) Interrogatorio.b) Exploración
física.c) Factores de Riesgo física.c) Resultados previos y
Social (AOP.5).d) Valores, actuales de estudios de
Creencias y Costumbres laboratorio, gabinete y otros.d)
(AOP.6).e) Factores de Riesgo Diagnósticos o problemas
Psicológico (AOP.7).f) clínicos.e) Pronóstico.f)
Resultados previos y actuales Indicación terapéutica.
de estudios de laboratorio,
gabinete y otros.g)
Diagnósticos o problemas
clínicos.h) Pronóstico.i)
Indicación terapéutica.

P á g i n a 935 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.2 3. Se completa la historia 3 HOSP 3. Se completa la historia 3

clínica en el marco de tiempo
definido por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.2 4. La historia clínica se
documenta y se integra al
expediente clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.2 5. Un médico y/o personal
médico en formación
supervisado realiza la historia
clínica de acuerdo a las
funciones específicas que se le
han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.2
AMB EVALUACIÓN AOP.2 6. Para las unidades de
Hemodiálisis se consideran
además, los estudios de
laboratorio y gabinete referidos
en los incisos del j) al p)
definidos en el propósito.j)
Serología Viral: Virus de
Inmunodeficiencia Humana
(HIV), antígeno de superficie de
la hepatitis B (HBsAg),
anticuerpos contra el virus de la
hepatitis C (anti-HVC).k)
Biometría Hemática completa.l)
clínica en las primeras 24 horas
de hospitalización.
3 HOSP 4. La historia clínica se 3
documenta y se integra al
expediente clínico.
3 HOSP 5. Un médico y/o personal 3
médico en formación
supervisado realiza la historia
clínica de acuerdo a las
funciones específicas que se le
han asignado.
HOSP 6. Se personaliza la historia 7
clínica en las poblaciones de
pacientes y situaciones
especiales definidas por la
organización.
3 HOSP 7. Para los servicios de 3
Hemodiálisis Hospitalarios se
consideran además, los
estudios de laboratorio y
gabinete referidos en los incisos
del g) al m) definidos en el
propósitog) Serología Viral:
Virus de Inmunodeficiencia
Humana (HIV), antígeno de
superficie de la hepatitis B
(HBsAg), anticuerpos contra el
virus de la hepatitis C (anti-
HVC).h) Biometría Hemática

P á g i n a 936 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

Electrolitos séricos (Na, K, Cl).m) completa.i) Electrolitos séricos

Química sanguínea de tres (Na, K, Cl).j) Química sanguínea
elementos (glucosa, Urea y de tres elementos (glucosa,
Creatinina).n) Depuración de Urea y Creatinina).k)
creatinina (si corresponde si el Depuración de creatinina (si
paciente ya se le realizó corresponde si el paciente ya se
tratamiento de Hemodiálisis le realizó tratamiento de
antes de su primer contacto Hemodiálisis antes de su
con la organización, o se define primer contacto con la
el tiempo máximo para contar organización, o se define el
con este estudio para el tiempo máximo para contar
paciente).o) Radiografía de con este estudio para el
tórax.p) Electrocardiograma. paciente).l) Radiografía de
tórax.m) Electrocardiograma.
AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 1. La organización define 4
para cada ámbito de atención
ambulatoria el alcance, la
periodicidad y el contenido de
la historia clínica.
AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 2. A cada paciente 7
ambulatorio se le realiza una
historia clínica como parte del
proceso de evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 3. Se completa la historia 7
clínica en el marco de tiempo
definido por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 4. La historia clínica se 7
documenta y se integra al
expediente clínico.

P á g i n a 937 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 5. Los profesionales de la 7

salud realizan la historia clínica
de acuerdo a las funciones
específicas que les han
asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.2.1 HOSP 6. Se personaliza la historia 7
clínica en las poblaciones de
pacientes y situaciones
especiales definidas por la
organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.3 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
elementos o criterios de la elementos o criterios de la
evaluación de enfermería. evaluación de enfermería.
AMB EVALUACIÓN AOP.3 2. A cada paciente se le 3 HOSP 2. A cada paciente se le 3
realiza una evaluación de realiza una evaluación de
enfermería como parte del enfermería como parte del
proceso de evaluación inicial. proceso de evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.3 HOSP 3. Se completa la evaluación 3
de enfermería en las primeras
24 horas de hospitalización.
AMB EVALUACIÓN AOP.3 HOSP 4. La evaluación de 3
enfermería para los pacientes
ambulatorios hospitalarios se
realiza en el marco de tiempo
definido por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.3 3. El personal de enfermería 3 HOSP 5. El personal de enfermería 3
realiza esta evaluación de realiza esta evaluación de
acuerdo a las funciones acuerdo con las funciones
específicas que se le han específicas que se le han
asignado. asignado.

P á g i n a 938 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.3 4. La evaluación de 3 HOSP 6. La evaluación de 3

enfermería se documenta en el enfermería se documenta en el
expediente clínico. expediente clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 1. Se ha definido un proceso 4
para evaluar y reevaluar el
riesgo de presentar lesiones en
la piel por presión en todos los
pacientes hospitalizados. 4
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 2. Se ha definido una o 4
varias herramientas para
evaluar el riesgo de desarrollar
lesiones en la piel por presión,
acorde a la población y
características clínicas del
paciente de manera
estandarizada.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 3. El establecimiento 4
determinó qué personal tiene
la función de la evaluación y
reevaluación del riesgo de
presentar lesiones en la piel por
presión.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 4. Se evalúa el riesgo de 3
desarrollar lesiones en la piel
por presión como parte del
proceso de evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 5. Se reevalúa a los pacientes 3
al menos cada 24 horas o
cuando cambia el estado
fisiológico del paciente.

P á g i n a 939 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 6. Como resultado de la 3

evaluación y reevaluación del
riesgo de presentar lesiones en
la piel por presión, se
implementan las medidas
necesarias de acuerdo al riesgo
identificado.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 7. Se educa y se involucra al 3
paciente y su familia respecto a
las medidas de prevención para
desarrollar lesiones en la piel
por presión.
AMB EVALUACIÓN AOP.4 HOSP 8. Se documenta en el 3
expediente clínico el resultado
de la evaluación y reevaluación
del riesgo de presentar lesiones
en la piel por presión.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 1. La organización define el uso 2 HOSP 1. La organización define el uso 2
estandarizado de una o varias estandarizado de una o varias
herramientas para la evaluación herramientas para la evaluación
del dolor, acorde a la población del dolor, acorde a la población
y características clínicas del y características clínicas del
paciente. paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 2. La evaluación del dolor se 3 HOSP 2. La evaluación del dolor se 3
realiza en el primer contacto realiza en el primer contacto
clínico del paciente con la clínico del paciente con la
organización. organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 HOSP 3. En pacientes 3
hospitalizados, se evalúa el

P á g i n a 940 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

dolor como parte de la

evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 HOSP 4. En pacientes 3
hospitalizados, se evalúa el
dolor, al menos, una vez por
turno.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 HOSP 5. Si corresponde, se evalúa 3
el dolor a los pacientes
ambulatorios.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 3. En los pacientes que 3 HOSP 6. En los pacientes que 3
presentan dolor la evaluación presentan dolor la evaluación
considera la intensidad y considera la intensidad y
características del dolor características del dolor
(frecuencia, localización y (frecuencia, localización y
duración). duración).
AMB EVALUACIÓN AOP.5 4. La evaluación se registra 3 HOSP 7. La evaluación se registra 3
de modo tal que facilite la de modo tal que facilite la
revaluación y el seguimiento. reevaluación y el seguimiento
periódicos conforme a los
criterios establecidos por la
organización y a las
necesidades del paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 5. Esta evaluación la realiza 3 HOSP 8. Esta evaluación la realiza 3
el personal clínico definido por el personal clínico definido por
la organización de acuerdo a las la organización de acuerdo a las
funciones específicas que se le funciones específicas que se le
han asignado. han asignado.

P á g i n a 941 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.5 6. La evaluación del dolor se 3 HOSP 9. La evaluación del dolor se 3
documenta en el expediente documenta en el expediente
clínico. clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.5 7. La revaluación del dolor se 3 HOSP
documenta en el expediente
clínico, si corresponde, en el
marco de tiempo que la
organización defina.
AMB EVALUACIÓN AOP.6 HOSP 1. Se han definido el proceso 4
y/o las herramientas o criterios
necesarios para determinar el
riesgo a desarrollar enfermedad
tromboembólica venosa.4
AMB EVALUACIÓN AOP.6 HOSP 2. El riesgo de Enfermedad 7
Tromboembólica Venosa se
evalúa a través de una o varias
herramientas.
AMB EVALUACIÓN AOP.6 HOSP 3. Se completa la evaluación 7
de riesgo de enfermedad
tromboembólica venosa en las
primeras 24 horas de
hospitalización como parte de
la evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.6 HOSP 4. Registrarse de modo tal 7
que facilite el seguimiento
periódico conforme a los
criterios establecidos por la
organización y a las
necesidades del paciente.

P á g i n a 942 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.6 HOSP 5. Esta evaluación es 7

realizada por personal clínico
de acuerdo a las funciones
específicas que se le han
asignado conforme a lo
definido en el Sistema de
Competencias y Capacitación
del Personal.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 1. La organización define los 4 HOSP 1. La organización define los 4
elementos o criterios de la elementos o criterios de la
evaluación social para evaluación social para
identificar los factores de identificar los factores de
riesgo. riesgo.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 HOSP 2. Si corresponde, se 7
personaliza la evaluación de
factores de riesgo social en las
poblaciones de pacientes y
situaciones especiales definidas
por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 2. A cada paciente se le 7 HOSP 3. A cada paciente se le 7
realiza una evaluación de realiza una evaluación de
factores de riesgo social como factores de riesgo social como
parte de la Historia Clínica. parte del proceso de evaluación
inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 HOSP 4. Se completa la evaluación 7
de factores de riesgo social en
las primeras 24 horas de
hospitalización.

P á g i n a 943 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.7 HOSP 5. La evaluación de factores 7

de riesgo social se documenta
en el expediente clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 HOSP 6. El personal clínico realiza 7
esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se
le han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.7 3. Se toman en cuenta los 7 HOSP
resultados de la evaluación para
planificar la atención del
paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.8 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
elementos o criterios de la elementos o criterios de la
evaluación de valores, evaluación de valores,
costumbres y creencias. costumbres y creencias.
AMB EVALUACIÓN AOP.8 2. A cada paciente se le 3 HOSP 2. A cada paciente se le 3
realiza una evaluación de realiza una evaluación de
valores, costumbres y creencias valores, costumbres y creencias
como parte de la Historia como parte del proceso de
Clínica. evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.8 HOSP 3. Se completa la evaluación 3
de valores, costumbres y
creencias en las primeras 24
horas de hospitalización.
AMB EVALUACIÓN AOP.8 HOSP 4. La evaluación de valores, 3
costumbres y creencias se
documenta en el expediente
clínico.

P á g i n a 944 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.8 HOSP 5. El personal clínico realiza 3

esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se
le han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.8 3. Se toman en cuenta los 3 HOSP
resultados de la evaluación para
planificar la atención del
paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
elementos o criterios de la elementos o criterios de la
evaluación de factores de evaluación de factores de
riesgo psicológico. riesgo psicológico.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 HOSP 2. Si corresponde, se 4
personaliza la evaluación de
factores de riesgo psicológico
en las poblaciones de pacientes
y situaciones especiales
definidas por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 2. A todos los pacientes de 3 HOSP 3. Al menos a cada paciente 3
primera vez se les realiza una hospitalizado se le realiza una
evaluación psicológica de evaluación de tamizaje para
tamizaje como parte de la identificar posibles factores de
Historia Clínica. riesgo psicológico como parte
del proceso de evaluación
inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 HOSP 4. Se completa la evaluación 7
de factores de riesgo
psicológico en las primeras 24
horas de hospitalización.

P á g i n a 945 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.9 HOSP 5. La evaluación de factores 7

de riesgo psicológico se
documenta en el expediente
clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 HOSP 6. El personal clínico realiza 7
esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se
le han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 HOSP 7. Se implementan las 7
medidas correspondientes de
acuerdo al riesgo de cada
paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.9 3. Los resultados de la 7 HOSP
evaluación se toman en cuenta
para la planificación de la
atención.
AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 1. La organización define los 4
criterios de riesgo nutricional.4

AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 2. Si corresponde, se 4

personalizan los criterios de
riesgo nutricional en las
poblaciones de pacientes y
situaciones especiales definidas
por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 3. A cada paciente se le 7
realiza una evaluación
nutricional como parte del
proceso de evaluación inicial.

P á g i n a 946 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 4. Se completa la evaluación 7

nutricional en las primeras 24
horas de hospitalización.
AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 5. Se realiza una evaluación 7
nutricional exhaustiva a los
pacientes con riesgo nutricional
acorde a lo definido por la
organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 6. Las evaluaciones se 7
documentan en el expediente
clínico.
AMB EVALUACIÓN AOP.10 HOSP 7. El personal clínico realiza 7
esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se
le han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.11 HOSP 1. La organización define la 4
forma en que será identificada
la necesidad de evaluaciones
especializadas adicionales, así
como el o los procesos de la
evaluación inicial donde se
encontrará.
AMB EVALUACIÓN AOP.11 HOSP 2. Se identifica a los 7
pacientes que requieren
evaluaciones especializadas
adicionales como resultado de
la evaluación inicial.

P á g i n a 947 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.11 HOSP 3. En los pacientes 7

identificados, se realizan las
acciones definidas por la
organización (informar, derivar,
referir o solicitar una
interconsulta, entre otros).
AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 1. La organización define los 4
criterios o características para
identificar a aquellos pacientes
que requieren la planeación
temprana del alta (que inicie
dentro de las primeras 24
horas).
AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 2. Si corresponde, se 7
personalizan los criterios o
características en las
poblaciones de pacientes y
situaciones especiales definidas
por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 3. En cada paciente se 7
evalúan de manera
intencionada los criterios o
características definidas por la
organización como parte del
proceso de evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 4. Se identifica a estos 7
pacientes en las primeras 24
horas de hospitalización.

P á g i n a 948 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 5. En los pacientes 7

identificados, se realizan las
acciones orientadas a planear el
alta dentro de las primeras 24
horas.

AMB EVALUACIÓN AOP.12 HOSP 6. El personal clínico busca 7

de manera intencionada estos
criterios o características de
acuerdo a las funciones
específicas que se le han
asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 1. Se ha definido qué 4
elementos del proceso de
evaluación inicial deben
reevaluarse.
AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 2. Se ha establecido el 4
intervalo de tiempo para
reevaluar los elementos
definidos por la organización.
AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 3. Se ha definido el personal 4
clínico que reevaluará al
paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 4. Se revalúa el (los) 7
elemento(s) definido(s) en el
proceso de evaluación inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 5. Los elementos definidos 7
se revalúan en el tiempo
establecido por la organización.

P á g i n a 949 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EVALUACIÓN AOP.13 HOSP 6. El personal clínico 7

reevalúa de acuerdo a las
funciones específicas que se le
han asignado.
AMB EVALUACIÓN AOP.14 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
criterios para determinar a qué criterios para determinar a qué
pacientes puede brindarles la pacientes puede brindarles la
atención. atención.
AMB EVALUACIÓN AOP.14 2. Se analizan e integran los 3 HOSP 2. Se analizan e integran los 3
datos e información derivados datos e información derivados
del proceso de evaluación del del proceso de evaluación del
paciente. paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.14 3. Las necesidades de los 3 HOSP 3. Las necesidades de los 3
pacientes se priorizan según los pacientes se priorizan según los
resultados de la evaluación. resultados de la evaluación.
AMB EVALUACIÓN AOP.14 4. En el proceso participa el 3 HOSP 4. En el proceso participa el 3
equipo multidisciplinario de equipo multidisciplinario de
atención del paciente. atención del paciente.
AMB EVALUACIÓN AOP.14 5. Se deriva o traslada a 3 HOSP 5. Se deriva o traslada a 3
aquellos pacientes a los cuales aquellos pacientes a los cuales
no se les puede brindar la no se les puede brindar la
atención. atención.
AMB EVALUACIÓN AOP.14.1 1. Se informa al paciente y a 3 HOSP 1. Se informa al paciente y a 3
su familia sobre los resultados su familia sobre los resultados
del proceso de evaluación del proceso de evaluación
inicial. inicial.
AMB EVALUACIÓN AOP.14.1 2. Se informa al paciente y a 3 HOSP 2. Se informa al paciente y a 3
su familia sobre la atención y el su familia sobre la atención y el
tratamiento planeados, y ellos tratamiento planeados, y ellos

P á g i n a 950 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

participan en las decisiones participan en las decisiones

sobre las necesidades sobre las necesidades
prioritarias a cubrir. prioritarias a cubrir.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 1. Los Servicios de 3 HOSP 1. Los Servicios de 3
Laboratorio cumplen con la Laboratorio cumplen con la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 2. Hay Servicios de 3 HOSP 2. Hay Servicios de 3
Laboratorio adecuados y Laboratorio adecuados,
regulares para atender las regulares y prácticos para
necesidades de los pacientes y atender las necesidades de los
los profesionales de la salud. pacientes y los profesionales de
la salud.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 3. Hay Servicios de 3 HOSP 3. Hay Servicios de 3
Laboratorio para casos de Laboratorio para casos de
urgencia, cuando aplique. urgencia.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 4. La organización define un 4 HOSP 4. La organización define un 4
proceso para la supervisión de proceso para la supervisión de
servicios subrogados. servicios subrogados.

P á g i n a 951 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 5. Para cada servicio
subrogado se definen las
especificaciones de calidad,
que incluye, al menos, los
incisos del a) al d) definidos en
el propósito.
a) Características y condiciones
de entrega del servicio.
b) Cumplimiento de la
legislación aplicable vigente.
c) Aspectos relevantes de los
sistemas críticos, por ejemplo,
verificación de pruebas de
funcionamiento de los equipos,
competencias de su personal
o medidas para la prevención
de infecciones.
d) Aspectos relevantes de
Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, por
ejemplo, identificar
correctamente a los pacientes,
comunicación efectiva si
corresponde, marcaje de sitio
correcto si corresponde y
reducción del riesgo de
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
4 HOSP 5. Para cada servicio 4
subrogado, se definen las
especificaciones de calidad
que, al menos, incluyan los
incisos del a) al d) definidos en
el propósito.
a) Características y condiciones
de entrega del servicio.
b) Cumplimiento de la
legislación aplicable vigente.
c) Aspectos relevantes de los
sistemas críticos, por ejemplo,
verificación de pruebas de
funcionamiento de los equipos,
competencias de su personal
o medidas para la prevención
de infecciones.
d) Aspectos relevantes de
Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, por
ejemplo, identificar
correctamente a los pacientes,
comunicación efectiva si
corresponde, marcaje de sitio
correcto si corresponde y
reducción del riesgo de
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud.
P á g i n a 952 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 6. Se supervisa 7 HOSP 6. Se supervisa 7

periódicamente el
cumplimiento de las
especificaciones de calidad de
cada servicio subrogado y se
documenta al menos una vez al
año.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1 7. Los resultados se
comunican a los líderes y
proveedores y se toman
acciones, si corresponde.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1. Se ha implementado
procesos de Seguridad en los
Servicios de Laboratorio que, al
menos, incluye lo siguiente:
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1.1. Manipulación y desecho
de materiales, sustancias y
residuos infecciosos y
peligrosos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1.2. Uso de dispositivos de
seguridad y equipo de
protección personal adecuados
para las prácticas del
laboratorio y los peligros
identificados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1.3. Orientación y/o
capacitación de todo el
personal del laboratorio en lo
referente a procedimientos y
prácticas de seguridad.
periódicamente el
cumplimiento de las
especificaciones de calidad de
cada servicio subrogado y se
documenta al menos una vez al
año.
7 HOSP 7. Los resultados se 7
comunican a los líderes y
proveedores y se toman
acciones, si corresponde.
2 HOSP 1. Se han implementado 2
procesos de Seguridad en los
Servicios de Laboratorio que, al
menos, incluye lo siguiente:
2 HOSP 1.1. Manipulación y desecho 2
de materiales, sustancias y
residuos infecciosos y
peligrosos.
2 HOSP 1.2. Uso de dispositivos de 2
seguridad y equipo de
protección personal adecuados
para las prácticas del
laboratorio y los peligros
identificados.
2 HOSP 1.3. Orientación y/o 2
capacitación de todo el
personal del laboratorio en lo
referente a procedimientos y
prácticas de seguridad.

P á g i n a 953 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1.4. Aplicación de las pruebas. 2 HOSP 1.4. Aplicación de las pruebas. 2
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 1.5. Educación dentro del 2 HOSP 1.5. Educación dentro del 2
servicio para nuevos servicio para nuevos
procedimientos y materiales procedimientos y materiales
peligrosos adquiridos o peligrosos adquiridos o
reconocidos. reconocidos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 2. Los procesos se integran 3 HOSP 2. Los procesos se integran 3
al Sistema de Gestión y al Sistema de Gestión y
Seguridad de las Instalaciones, Seguridad de las Instalaciones,
al Sistema de Competencias y al Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal y la Capacitación del Personal y la
aplicación de las Metas aplicación de las Metas
Internacionales de Seguridad Internacionales de Seguridad
del Paciente, cuando así del Paciente, cuando así
apliquen. apliquen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 3. Se monitorizan los 3 HOSP 3. Se monitorizan los 3
procesos de Seguridad en los procesos de Seguridad en los
Servicios de Laboratorio. Servicios de Laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 4. Se supervisan los procesos 3 HOSP 4. Se supervisan los procesos 3
de Seguridad en los Servicios de Seguridad en los Servicios
de Laboratorio. de Laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 5. Se capacita al personal en 3 HOSP 5. Se capacita al personal en 3
lo que se refiere a los lo que se refiere a los
procedimientos y prácticas de procedimientos y prácticas de
seguridad. seguridad.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 6. Hay equipo de protección 3 HOSP 6. Hay equipo de protección 3
personal adecuado para las personal adecuado para las
prácticas de laboratorio y los prácticas de laboratorio y los
peligros encontrados. peligros encontrados.

P á g i n a 954 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 7. La manipulación y el 3 HOSP 7. La manipulación y el 3

desecho de materiales desecho de materiales
infecciosos y peligrosos se infecciosos y peligrosos se
realiza conforme a lo definido realiza conforme a lo definido
en el Programa. en los procesos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 8. Hay dispositivos de 3 HOSP 8. Hay dispositivos de 3
seguridad adecuados y seguridad adecuados y
disponibles. disponibles.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.1 9. El personal de los Servicios 3 HOSP 9. El personal de los Servicios 3
de Laboratorio recibe de Laboratorio recibe
capacitación sobre los nuevos capacitación sobre los nuevos
procedimientos y materiales procedimientos y materiales
peligrosos recién adquiridos o peligrosos recién adquiridos o
reconocidos. reconocidos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.2 1. Se identifica al personal 3 HOSP 1. Se identifica al personal 3
que realiza los análisis y al que que realiza los análisis y al que
los dirige o supervisa. los dirige o supervisa.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.2 2. Los análisis son realizados 3 HOSP 2. Los análisis son realizados 3
por personal con las por personal con las
competencias necesarias. competencias necesarias.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.2 3. Los análisis son 3 HOSP 3. Los análisis son 3
interpretados por el personal interpretados por el personal
con las competencias con las competencias
necesarias. necesarias.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.2 4. Existe una cantidad 7 HOSP 4. Existe una cantidad 7
adecuada de personal para adecuada de personal para
atender las necesidades de los atender las necesidades de los
pacientes. pacientes.

P á g i n a 955 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.2 5. El personal de supervisión 3 HOSP 5. El personal de supervisión 3

cuenta con las competencias cuenta con las competencias
necesarias. necesarias.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido el tiempo esperado definido el tiempo esperado
para los resultados. para los resultados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3 2. Se monitoriza la 3 HOSP 2. Se monitoriza la 3
puntualidad del informe de los puntualidad del informe de los
análisis urgentes, si aplica. análisis urgentes.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3 3. Los resultados de los 3 HOSP 3. Los resultados de los 3
Servicios de Laboratorio se Servicios de Laboratorio se
informan dentro de un marco informan dentro de un marco
de tiempo que respeta las de tiempo que respeta las
necesidades del paciente. necesidades del paciente.

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3 4. Los resultados de los
Servicios de Laboratorio se
documentan en un reporte que
incluye: los rangos o
parámetros de referencia,
nombre y firma del
responsable, cédula profesional,
fecha y hora de elaboración.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3.1 1. Las solicitudes para
realizar análisis de laboratorio
contienen los dos datos de
identificación definidos por la
organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3.1 2. Las muestras biológicas
(contenedores) contienen los
3 HOSP 4. Los resultados de los 3
Servicios de Laboratorio se
documentan en un reporte que
incluye: los rangos o
parámetros de referencia,
nombre y firma del
responsable, cédula profesional,
fecha y hora de elaboración.
3 HOSP 1. Las solicitudes para 3
realizar análisis de laboratorio
contienen los dos datos de
identificación definidos por la
organización.
3 HOSP 2. Las muestras biológicas 3
(contenedores) contienen los

P á g i n a 956 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
dos datos de identificación
definidos por la organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3.1 3. Los resultados de los
análisis de laboratorio se
reportan por escrito utilizando
los dos datos de identificación
definidos por la organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.3.1 4. Cuando los resultados de
laboratorio se informan de
manera verbal o telefónica, se
realiza el proceso de escuchar,
escribir, leer y confirmar.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.4 1. Se ha definido un
Programa de Gestión del
Equipo Biomédico en los
Servicios de Laboratorio e
incluye al menos, los incisos del
a) al g) definidos en el
propósito.
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de equipo
biomédico de acuerdo al tipo
de pacientes y servicios de la
organización.b) La selección y
adquisición de todo el equipo.c)
La evaluación del uso y
categorización del equipo
biomédico a través de
inspecciones, pruebas,
calibración y mantenimiento
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
dos datos de identificación
definidos por la organización.
3 HOSP 3. Los resultados de los 3
análisis de laboratorio se
reportan por escrito utilizando
los dos datos de identificación
definidos por la organización.
3 HOSP 4. Cuando los resultados de 3
laboratorio se informan de
manera verbal o telefónica, se
realiza el proceso de escuchar,
escribir, leer y confirmar.
2 HOSP 1. Se ha definido un 2
Programa de Gestión del
equipo Biomédico en los
Servicios de Laboratorio que, al
menos, incluye los incisos del a)
hasta el g) definidos en el
propósito.
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de equipo
biomédico de acuerdo al tipo
de pacientes y servicios de la
organización.b) La selección y
adquisición de todo el equipo.c)
La evaluación del uso y
categorización del equipo
biomédico a través de
inspecciones, pruebas,
calibración y mantenimiento
P á g i n a 957 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
(preventivo y correctivo).d) El
control y la toma de medidas
ante avisos de peligro en los
equipos, retiro de equipos del
mercado por parte de los
fabricantes, incidentes y fallas
que deben de informarse.e) Las
acciones por seguir ante una
situación de emergencia donde
se ponga en riesgo la seguridad
del paciente durante el uso de
equipo médico.f) La definición
de criterios para pensar en dar
de baja, actualizar o sustituir el
equipo biomédico.g) La
capacitación del personal en el
manejo del equipo biomédico.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.4 2. El Programa está
integrado al Sistema de Gestión
y Seguridad de las Instalaciones
(Equipo y Biomédico).
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.4 3. El programa está
implementado en todos los
Servicios de Laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.4 4. Se documentan las
pruebas, el mantenimiento y la
calibración del equipo y su
historia de servicio.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
(preventivo y correctivo).d) El
control y la toma de medidas
ante avisos de peligro en los
equipos, retiro de equipos del
mercado por parte de los
fabricantes, incidentes y fallas
que deben de informarse.e) Las
acciones por seguir ante una
situación de emergencia donde
se ponga en riesgo la seguridad
del paciente durante el uso de
equipo médico.f) La definición
de criterios para pensar en dar
de baja, actualizar o sustituir el
equipo biomédico.g) La
capacitación del personal en el
manejo del equipo biomédico.
2 HOSP 2. El Programa está 2
integrado al Sistema de Gestión
y Seguridad de las Instalaciones
(Equipo y Biomédico).
3 HOSP 3. El programa está 3
implementado en todos los
Servicios de Laboratorio.
3 HOSP 4. Se documentan las 3
pruebas, el mantenimiento y la
calibración del equipo y su
historia de servicio.
P á g i n a 958 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 1. La organización ha definido 2 HOSP 1. La organización ha definido 2

un proceso para que estén un proceso para que estén
disponibles los suministros disponibles los suministros
necesarios para los Servicios de necesarios para los Servicios de
Laboratorio. Laboratorio.

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 2. Los reactivos y suministros 3 HOSP 2. Los reactivos y suministros 3
esenciales están identificados. esenciales están identificados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 3. Los reactivos y suministros 3 HOSP 3. Los reactivos y suministros 3
esenciales están disponibles. esenciales están disponibles.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 4. Todos los reactivos se 3 HOSP 4. Todos los reactivos se 3
guardan y se dispensan acorde guardan y se dispensan acorde
a los procesos definidos por la a los procesos definidos por la
organización. organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 5. Periódicamente se evalúa 3 HOSP 5. Periódicamente se evalúa la 3
la precisión y los resultados de precisión y los resultados de
todos los reactivos. todos los reactivos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.5 6. Todos los reactivos y 3 HOSP 6. Todos los reactivos y 3
soluciones están etiquetados soluciones están etiquetados
en forma exacta y completa en forma exacta y completa
acorde a lo definido por la acorde a lo definido por la
organización organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 1. Se han definido procesos 2 HOSP 1. Se han definido procesos 2
que guían la solicitud de que guían la solicitud de
análisis. análisis.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 2. Se han definido procesos 2 HOSP 2. Se han definido procesos 2
que guían la recolección e que guían la recolección e
identificación de muestras. 4 identificación de muestras. 4
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 3. Se han definido procesos 2 HOSP 3. Se han definido procesos 2
que guían el transporte, que guían el transporte,

P á g i n a 959 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

almacenamiento y almacenamiento y
conservación de muestras. conservación de muestras.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 4. Se han definido procesos 2 HOSP 4. Se han definido procesos 2
que guían la recepción y rastreo que guían la recepción y rastreo
de muestras. de muestras.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 5. Los procesos están 3 HOSP 5. Los procesos están 3
implementados en todos los implementados en todos los
Servicios de Laboratorio. Servicios de Laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.6 6. Se supervisan los procesos 7 HOSP 6. Se supervisan los procesos 7
cuando se emplean servicios cuando se emplean servicios
subrogados. subrogados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.7 1. Se han establecido rangos 3 HOSP 1. Se han establecido rangos 3
o parámetros de referencia o parámetros de referencia
para cada análisis realizado. para cada análisis realizado.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.7 2. Los rangos o parámetros 3 HOSP 2. Los rangos o parámetros 3
se incluyen en el informe de se incluyen en el informe de
resultados del análisis realizado. resultados del análisis realizado.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.7 3. Se revisan y actualizan los 3 HOSP 3. Se revisan y actualizan los 3
rangos según sea necesario. rangos según sea necesario.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 1. Los Servicios de 3 HOSP 1. Los Servicios de 3
Laboratorio se encuentran bajo Laboratorio se encuentran bajo
la dirección y la supervisión de la dirección y la supervisión de
un profesional competente. un profesional competente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2. Las responsabilidades del 3 HOSP 2. Las responsabilidades del 3
personal que dirige los Servicios personal que dirige los Servicios
de Laboratorio incluyen: de Laboratorio incluyen:
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.1. La elaboración, 3 HOSP 2.1. La elaboración, 3
implementación y actualización implementación y actualización
de procesos. de procesos.

P á g i n a 960 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.2. La implementación de 3 HOSP 2.2. La implementación de 3

procesos consistentes con los procesos consistentes con los
de la organización. de la organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.3. La integración con el 3 HOSP 2.3. La integración con el 3
sistema de gestión y seguridad sistema de gestión y seguridad
de las instalaciones. de las instalaciones.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.4. La supervisión 3 HOSP 2.4. La supervisión 3
administrativa. administrativa.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.5. El diseño, 3 HOSP 2.5. El diseño, 3
implementación y seguimiento implementación y seguimiento
de los programas de seguridad, de los programas de seguridad,
gestión de equipo biomédico y gestión de equipo biomédico y
control de calidad. control de calidad.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.6. La recomendación de 3 HOSP 2.6. La recomendación de 3
subrogar servicios de subrogar servicios de
laboratorio. laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 2.7. El control y la revisión de 3 HOSP 2.7. El control y la revisión de 3
todos los servicios de todos los servicios de
laboratorio propios y laboratorio propios y
subrogados dentro y fuera del subrogados dentro y fuera del
establecimiento. establecimiento.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.8 3. El personal lleva a cabo las 3 HOSP 3. El personal lleva a cabo las 3
responsabilidades. responsabilidades.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1. Se ha implementado un 3 HOSP 1. Se ha implementado un 3
programa de Control de programa de Control de
Calidad para los Servicios de Calidad para los Servicios de
Laboratorio que incluye: Laboratorio que incluye:
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1.1. La validación de los 3 HOSP 1.1. La validación de los 3
métodos de análisis empleados, métodos de análisis empleados,

P á g i n a 961 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

en cuanto a exactitud, precisión en cuanto a exactitud, precisión

y rango a informar. y rango a informar.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1.2. La monitoria de las etapas 3 HOSP 3
preanalítica, analítica y
postanalítica.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1.3. La vigilancia diaria de los 3 HOSP 1.2. La vigilancia diaria de los 3
resultados por parte de resultados por parte de
personal calificado del personal calificado del
laboratorio. laboratorio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1.4. Una medida correctiva 3 HOSP 1.3. Una medida correctiva 3
ante la identificación de una ante la identificación de una
deficiencia. deficiencia.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 1.5. La prueba de los reactivos. 3 HOSP 1.4. La prueba de los reactivos. 3
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 2. Se documentan los 3 HOSP 2. Se documentan los 3
resultados de la validación de resultados de la validación de
los métodos de prueba. los métodos de prueba.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9 3. Se documentan las 3 HOSP 3. Se documentan las 3
medidas aplicadas. medidas correctivas aplicadas.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9.1 1. El laboratorio participa al 7 HOSP 1. El laboratorio participa en 7
menos en un programa externo un programa de ensayo de
de calidad que incluye los aptitud, o en un programa
estudios de laboratorio que alternativo.
realiza.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.9.1 2. Se lleva un registro del 7 HOSP 2. Se lleva un registro del 7
programa. programa.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.10 1. Se cuenta con una lista de 5 HOSP 1. Se cuenta con una lista de 5
expertos en áreas de expertos en áreas de
diagnóstico especializadas. diagnóstico especializadas.

P á g i n a 962 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.1.10 2. Se convoca expertos en 7 HOSP 2. Se convocan expertos en 7

áreas de diagnóstico áreas de diagnóstico
especializadas cuando es especializadas cuando es
necesario. necesario.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 1. Los Servicios de Radiología 3 HOSP 1. Los Servicios de Radiología 3
e Imagen, sean propios o e Imagen, sean propios o
subrogados, cumplen con la subrogados, cumplen la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 2. Hay Servicios de 3 HOSP 2. Hay Servicios de 3
Radiología e Imagen Radiología e Imagen para casos
disponibles de acuerdo al de urgencia.
contexto de la Organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 3. Hay Servicios de 3 HOSP 3. Hay Servicios de 3
Radiología e Imagen Radiología e Imagen
disponibles fuera del horario disponibles fuera del horario
habitual de atención, para habitual de atención, para
casos de urgencia si casos de urgencia.
corresponde al contexto de la
Organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 4. La organización define un 4 HOSP 4. La organización define un 4
proceso para la supervisión de proceso para la supervisión de
servicios subrogados servicios subrogados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 5. Para cada servicio 4 HOSP 5. Para cada servicio 4
subrogado, se definen las subrogado, se definen las
especificaciones de calidad que especificaciones de calidad
incluye, al menos, los incisos del que, al menos, incluya los
a) al d) definidos en el incisos del a) al d) definidos en
propósito: el propósito.
a) Características y condiciones a) Características y condiciones
de entrega del servicio. de entrega del servicio.

P á g i n a 963 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
b) Cumplimiento de la
legislación aplicable vigente.
c) Aspectos relevantes de los
sistemas críticos en el manejo y
uso de los medicamentos, la
prevención y control de
infecciones, la gestión y
seguridad de las instalaciones y
las competencias y
capacitación del personal.
d) Aspectos relevantes de
Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, por
ejemplo, la identificación
correcta del paciente, la
comunicación efectiva en
manejo de información verbal,
la seguridad en el manejo de
medicación si se utilizan
radiofármacos, los protocolos
de seguridad en los
procedimientos si se realiza
cateterismo cardiaco, la
reducción del riesgo de
infecciones y del riesgo de
caídas.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 6. Se supervisa
periódicamente el
cumplimiento de las
especificaciones de calidad de
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
b) Cumplimiento de la
legislación aplicable vigente.
c) Aspectos relevantes de los
sistemas críticos, en el manejo y
uso de los medicamentos, la
prevención y control de
infecciones, la gestión y
seguridad de las instalaciones y
las competencias y
capacitación del personal.
d) Aspectos relevantes de
Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, por
ejemplo la identificación
correcta del paciente, la
comunicación efectiva en
manejo de información verbal,
la seguridad en el manejo de
medicación si se utilizan
radiofármacos, los protocolos
de seguridad en los
procedimientos si se realiza
cateterismo cardiaco, la
reducción del riesgo de
infecciones y del riesgo de
caídas.
7 HOSP 6. Se supervisa 7
periódicamente el
cumplimiento de las
especificaciones de calidad de
P á g i n a 964 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
cada servicio subrogado y se
documenta al menos una vez al
año.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2 7. Los resultados de las
supervisiones se comunican a
los líderes y proveedores y se
toman acciones, si corresponde.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 1. Se han definido procesos
de Seguridad en los Servicios
de Radiología e Imagen que
incluye, al menos, los incisos del
a) al d) definidos en el
propósito.
a) Uso de dispositivos de
seguridad y equipo de
protección personal adecuados
para las prácticas, los riesgos y
los peligros identificados.b)
Orientación y/o capacitación de
todo el personal en lo referente
a procesos y prácticas de
seguridad.c) Seguimiento al
personal ocupacionalmente
expuesto.d) Manipulación,
almacenamiento temporal y
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
cada servicio subrogado y se
documenta al menos una vez al
año.
7 HOSP 7. Los resultados se 7
comunican a los líderes y
proveedores y se toman
acciones, si corresponde.
HOSP 8. Se informa a los pacientes 3
acerca de cualquier relación
entre el médico y los servicios
subrogados de radiología e
imagen.
2 HOSP 1. Se han definido procesos 2
de Seguridad Radiológica en
los Servicios de Radiología e
Imagen que incluye, al menos,
los incisos del a) hasta el d)
definidos en el propósito.
a) Uso de dispositivos de
seguridad y equipo de
protección personal adecuados
para las prácticas, los riesgos y
los peligros identificados.b)
Orientación y/o capacitación de
todo el personal en lo referente
a procesos y prácticas de
seguridad.c) Seguimiento al
personal ocupacionalmente
expuesto.d) Manipulación,
almacenamiento temporal y
P á g i n a 965 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

desecho de Residuos Peligrosos desecho de Residuos Peligrosos

(Cuando así aplique). (Cuando así aplique).

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 2. Los Procesos de 3 HOSP 2. Los Procesos de 3

Seguridad Radiológica en los
Servicios de Radiología e
Imagen están implementados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 3. Los procesos se integran
al Sistema de Gestión y
Seguridad de las Instalaciones,
al Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal,
Sistema de Manejo y Uso de
Medicamentos y la aplicación
de las Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, cuando
así apliquen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 4. Se monitorizan los
procesos de Seguridad en los
Servicios de Radiología e
Imagen.
Seguridad Radiológica en los
Servicios de Radiología e
Imagen están implementados.
3 HOSP 3. Los procesos se integran 3
al Sistema de Gestión y
Seguridad de las Instalaciones,
al Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal,
Sistema de Manejo y Uso de
Medicamentos y la aplicación
de las Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, cuando
así apliquen.
3 HOSP 4. Se monitorizan los 3
procesos de Seguridad
Radiológica en los Servicios de
Radiología e Imagen.

P á g i n a 966 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 5. Se supervisan los procesos 3 HOSP 5. Se supervisan los procesos 3
de Seguridad en los Servicios de Seguridad Radiológica en
de Radiología e Imagen. todos los Servicios de
Radiología e Imagen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 6. Se capacita al personal en 3 HOSP 6. Se capacita al personal en 3
lo que se refiere a los lo que se refiere a los
procedimientos y prácticas de procedimientos y prácticas de
seguridad. seguridad.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 7. Hay equipo de protección 3 HOSP 7. Hay equipo de protección 3
personal adecuado para las personal adecuado para las
prácticas que se llevan a cabo y prácticas que se llevan a cabo y
acorde a los riesgos y peligros acorde a los riesgos y peligros
identificados. identificados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 8. Hay dispositivos de 3 HOSP 8. Hay dispositivos de 3
seguridad adecuados y seguridad adecuados y
disponibles para el tipo de disponibles.
estudios que se llevan a cabo.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.1 9. La manipulación, 3 HOSP 9. La manipulación, 3
almacenamiento temporal y almacenamiento temporal y
desecho de Residuos Peligrosos desecho de Residuos Peligrosos
se realiza conforme a lo se realiza conforme a lo
definido en el proceso (cuando definido en el proceso (cuando
así aplique). así aplique).
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 1. Se han definido Procesos 2 HOSP 1. Se han definido procesos 2
de Seguridad del Paciente en de Seguridad del Paciente en
los Servicios de Radiología e los Servicios de Radiología e
Imagen que se coordina con el Imagen que se vinculan con las
Plan de Calidad y Seguridad del Metas Internacionales de
Paciente. Seguridad del Paciente.

P á g i n a 967 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 2. Los procesos están 3 HOSP 2. Los procesos están 3
implementados en todos los implementados en todos los
Servicios de Radiología e Servicios de Radiología e
Imagen. Imagen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 3. Los procesos se vinculan 3 HOSP 3. Los procesos se vinculan 3
con las Metas Internacionales con las Metas Internacionales
de Seguridad del Paciente que de Seguridad del Paciente que
así apliquen. así apliquen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 4. Se ha definido el proceso 3 HOSP 4. Se ha definido el proceso 3
a seguir para el manejo a seguir para el manejo
inmediato de las reacciones al inmediato de las reacciones al
medio de contraste, durante medio de contraste, durante
algún estudio radiológico algún estudio radiológico
invasivo. invasivo.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 5. Los procesos incluyen la 3 HOSP 5. Los procesos incluyen la 3
vigilancia de las condiciones del vigilancia de las condiciones del
paciente durante su estancia paciente durante su estancia
en la sala de espera y/o de en la sala de espera y/o de
estudio. estudio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.2 6. Los procesos están 3 HOSP 6. Los procesos están 3
implementados en los servicios implementados en los servicios
subrogados. subrogados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 1. Se identifica al personal 3 HOSP 1. Se identifica al personal 3
que realiza estudios de que realiza estudios de
diagnóstico e imagen y los que diagnóstico e imagen y los que
los supervisan. los supervisan.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 2. La realización de los 3 HOSP 2. La realización de los 3
estudios de diagnóstico e estudios de diagnóstico e
imagen está a cargo de imagen está a cargo de
personal competente. personal competente.

P á g i n a 968 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 3. Los resultados de los 3 HOSP 3. Los resultados de los 3
estudios son interpretados por estudios son interpretados por
el personal competente. el personal competente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 4. El personal adecuado 3 HOSP 4. El personal adecuado 3
verifica e informa los resultados verifica e informa los resultados
de los estudios. de los estudios.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 5. Existe una cantidad 7 HOSP 5. Existe una cantidad 7
adecuada de personal para adecuada de personal para
atender las necesidades de los atender las necesidades de los
pacientes. pacientes.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.3 6. El personal de supervisión 3 HOSP 6. El personal de supervisión 3
cuenta con la capacitación y la cuenta con la capacitación y la
experiencia adecuadas. experiencia adecuadas.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.4 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido el marco de tiempo definido el marco de tiempo
para informar resultados. 4 para informar resultados. 4
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.4 2. Se controla la puntualidad 3 HOSP 2. Se controla la puntualidad 3
del informe de los estudios del informe de los estudios
urgentes. urgentes.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.4 3. Los resultados de 3 HOSP 3. Los resultados de 3
radiología e imagen se radiología e imagen se
informan dentro de un marco informan dentro de un marco
de tiempo que respeta las de tiempo que respeta las
necesidades del paciente. necesidades del paciente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.4 4. Los resultados de los 3 HOSP 4. Los resultados de los 3
estudios de radiología e estudios de radiología e
imagen se documentan, por imagen se documentan, por
cualquier medio, escrito o cualquier medio, escrito o
electrónico, en un reporte que electrónico, en un reporte que
incluye: datos de identificación incluye: datos de identificación

P á g i n a 969 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

del paciente, nombre y firma del paciente, nombre y firma

del médico radiólogo, cédula del médico radiólogo, cédula
profesional, fecha y hora de profesional, fecha y hora de
elaboración. elaboración.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.5 1. Las solicitudes para 3 HOSP 1. Las solicitudes para 3
realizar estudios de radiología e realizar estudios de radiología e
imagen contienen los dos datos imagen contienen los dos datos
de identificación definidos por de identificación definidos por
la organización. la organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.5 2. Los resultados de 3 HOSP 2. Los resultados de 3
radiología e imagen se reportan radiología e imagen se reportan
por escrito utilizando los dos por escrito utilizando los dos
datos de identificación datos de identificación
establecidos por la establecidos por la
organización. organización.

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.5 3. Cuando los resultados se 3 HOSP 3. Cuando los resultados se 3
informan de manera verbal o informan de manera verbal o
telefónica, se realiza el proceso telefónica, se realiza el proceso
de Escuchar, Escribir, Leer y de Escuchar, Escribir, Leer y
Confirmar. Confirmar.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.6 1. Se ha implementado un 2 HOSP 1. Se ha implementado un 2
Programa de Gestión del Programa de Gestión del
Equipo Biomédico en los Equipo Biomédico en los
Servicios de Radiología e Servicios de Radiología e
Imagen que incluye, al menos, Imagen que, al menos, incluye
los incisos del a) al g) definidos los incisos del a) al g) definidos
en el propósito. en el propósito.

P á g i n a 970 | 1095
 MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento
Etapa
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de equipo
biomédico de acuerdo al tipo
de pacientes y servicios de la
organización.b) La selección y
adquisición de todo el equipo.c)
La evaluación del uso y
categorización del equipo
biomédico a través de
inspecciones, pruebas,
calibración y mantenimiento
(preventivo y correctivo).d) El
control y la toma de medidas
ante avisos de peligro en los
equipos, retiro de equipos del
mercado por parte de los
fabricantes, incidentes y fallas
que deben de informarse.e) Las
acciones por seguir ante una
situación de emergencia donde
se ponga en riesgo la seguridad
del paciente durante el uso de
equipo médico.f) La definición
de criterios para pensar en dar
de baja, actualizar o sustituir el
equipo biomédico.g) La
capacitación del personal en el
manejo del equipo biomédico.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.6 2. El Programa está 2 HOSP
integrado al Sistema de Gestión
MUEC
Elemento Medible
Etapa
a) La identificación y el análisis
de las necesidades de equipo
biomédico de acuerdo al tipo
de pacientes y servicios de la
organización.b) La selección y
adquisición de todo el equipo.c)
La evaluación del uso y
categorización del equipo
biomédico a través de
inspecciones, pruebas,
calibración y mantenimiento
(preventivo y correctivo).d) El
control y la toma de medidas
ante avisos de peligro en los
equipos, retiro de equipos del
mercado por parte de los
fabricantes, incidentes y fallas
que deben de informarse.e) Las
acciones por seguir ante una
situación de emergencia donde
se ponga en riesgo la seguridad
del paciente durante el uso de
equipo médico.f) La definición
de criterios para pensar en dar
de baja, actualizar o sustituir el
equipo biomédico.g) La
capacitación del personal en el
manejo del equipo biomédico.
2. El Programa está 2
integrado al Sistema de Gestión
P á g i n a 971 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

y Seguridad de las Instalaciones y Seguridad de las Instalaciones

(Equipo y Biomédico). (Equipo Biomédico).
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.6 3. Se documentan las 3 HOSP 3. Se documentan las 3
pruebas, el mantenimiento y la pruebas, el mantenimiento y la
calibración del equipo y su calibración del equipo y su
historia de servicio. historia de servicio.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 1. La organización ha definido 2 HOSP 1. La organización ha definido 2
un proceso para el suministro un proceso para el suministro
de los insumos necesarios para de los insumos necesarios para
los Servicios de Radiología e los Servicios de Radiología e
Imagen. Imagen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 2. Los insumos esenciales 3 HOSP 2. Los insumos esenciales 3
para prestar Servicios de para prestar Servicios de
Radiología e Imagen están Radiología e Imagen están
identificados. identificados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 3. Los insumos esenciales 3 HOSP 3. Los insumos esenciales 3
están disponibles. están disponibles.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 4 Todos los insumos se 3 HOSP 4. Todos los insumos se 3
almacenan y se dispensan almacenan y se dispensan
según lo definido por la según lo definido por la
organización. organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 5. Periódicamente se evalúa 3 HOSP 5. Periódicamente se evalúa 3
la precisión y los resultados de la precisión y los resultados de
todos los suministros. todos los suministros.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.7 6. Todos los suministros 3 HOSP 6. Todos los suministros 3
están etiquetados en forma están etiquetados en forma
completa. completa.

P á g i n a 972 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 1. Los Servicios de Radiología 3 HOSP 1. Los Servicios de Radiología 3
e Imagen están bajo la e Imagen están bajo la
dirección de un médico dirección de un médico
radiólogo de conformidad con radiólogo de conformidad con
la legislación aplicable vigente. la legislación aplicable vigente.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2. El responsable del 4 HOSP 2. El responsable del 4
personal que dirige los Servicios personal que dirige los Servicios
de Radiología e Imagen tiene de Radiología e Imagen tiene
las funciones siguientes: las funciones siguientes:
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.1. La elaboración, la 4 HOSP 2.1. La elaboración, la 4
implementación y actualización implementación y actualización
de políticas y procedimientos. de políticas y procedimientos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.2. La supervisión 4 HOSP 2.2. La supervisión 4
administrativa de las administrativa.
instalaciones y los servicios.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.3. El diseño, 4 HOSP 2.3. El diseño, 4
implementación y seguimiento implementación y seguimiento
de los programas de seguridad de los programas de seguridad
en el servicio, seguridad del en el servicio, seguridad del
paciente, gestión de equipo paciente, gestión de equipo
biomédico y control de calidad. biomédico y control de calidad.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.4. La implementación de 4 HOSP 2.4. La implementación de 4
procesos consistentes con los procesos consistentes con los
de la organización. de la organización.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.5. La integración con el 4 HOSP 2.5. La integración con el 4
sistema de gestión y seguridad sistema de gestión y seguridad
de las instalaciones. de las instalaciones.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.6. La recomendación de 4 HOSP 2.6. La recomendación de 4
servicios subrogados de servicios subrogados de
radiología e imagen.

P á g i n a 973 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

radiología e imagen si
corresponde.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 2.7. El control y la revisión de 4 HOSP 2.7. El control y la revisión de 4
los servicios de radiología e los servicios de radiología e
imagen, sean propios o imagen, sean propios o
subrogados. subrogados.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.8 3. El personal lleva a cabo las 3 HOSP 3. El personal lleva a cabo las 3
responsabilidades. responsabilidades.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.9 1. Se ha definido un 5 HOSP 1. Se ha definido un 5
Programa de Control de Programa de Control de
Calidad interno y externo para Calidad interno y externo para
los Servicios de Radiología e los Servicios de Radiología e
Imagen. Imagen.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.9 2. Se documentan los 7 HOSP 2. Se documentan los 7
resultados de la validación de resultados de la validación de
los métodos. los métodos.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.9 3. Se documentan las 7 HOSP 3. Se documentan las 7
medidas correctivas aplicadas. medidas correctivas aplicadas.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.10 1. El establecimiento 5 HOSP 1. El establecimiento 5
conserva una lista actualizada conserva una lista de expertos
de expertos en áreas de en áreas de diagnóstico
diagnóstico especializadas. especializadas.
AMB DIAGNÓSTICO SAD.2.10 2. El establecimiento se 7 HOSP 2. El establecimiento se 7
pone en contacto con expertos pone en contacto con expertos
en áreas de diagnóstico en áreas de diagnóstico
especializadas cuando es especializadas cuando es
necesario. necesario.

P á g i n a 974 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.0 1. La organización define sus 4 HOSP 1. La organización define sus 4
procesos de atención de procesos de atención de
pacientes de acuerdo a los pacientes de acuerdo a los
programas prioritarios de Salud programas prioritarios de Salud
en México y su contexto. en México y su contexto.
AMB ATENCIÓN COP.0 2. Las acciones se basan en la 7 HOSP 2. Las acciones se basan en la 7
evidencia científica, guias de evidencia científica, guias de
práctica clínica y legislación práctica clínica y legislación
aplicable vigente. aplicable vigente.
AMB ATENCIÓN COP.0 3. 3. Se ha capacitado al 7 HOSP 3. 3. Se ha capacitado al 7
personal de acuerdo con el personal de acuerdo con el
contexto del establecimiento contexto del establecimiento
de atención médica sobre de atención médica sobre
procesos de atención de procesos de atención de
pacientes de acuerdo con los pacientes de acuerdo con los
programas prioritarios de Salud programas prioritarios de Salud
en México. en México.
AMB ATENCIÓN COP.0 4. Se realizan actividades de 7 HOSP 4. Se realizan actividades de 7
prevención de acuerdo con el prevención de acuerdo con el
contexto del establecimiento contexto del establecimiento
de atención médica sobre los de atención médica sobre los
programas prioritarios de Salud programas prioritarios de Salud
en México. en México.
AMB ATENCIÓN COP.0 5. La práctica es consistente 7 HOSP 5. La práctica es consistente 7
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB ATENCIÓN COP.1 1. Los líderes de la 4 HOSP 1. Los líderes de la 4
organización colaboran para organización colaboran para
definir procesos estandarizados definir procesos estandarizados

P á g i n a 975 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

con un mismo nivel de calidad con un mismo nivel de calidad

de la atención. de la atención.
AMB ATENCIÓN COP.1 2. Los procesos se definen 4 HOSP 2. Los procesos se definen 4
acorde a la legislación aplicable acorde a la legislación aplicable
vigente. vigente.
AMB ATENCIÓN COP.1 3. La atención se plantea con 3 HOSP 3. La atención se plantea con 3
enfoque multidisciplinario. enfoque multidisciplinario.
AMB ATENCIÓN COP.1 4. La atención se 3 HOSP 4. La atención se 3
proporciona de la siguiente proporciona de la siguiente
manera: manera:
AMB ATENCIÓN COP.1 4.1. No depende de la 3 HOSP 4.1. No depende de la 3
condición social ni económica condición social ni económica
del paciente. del paciente.
AMB ATENCIÓN COP.1 4.2. No depende del día de la 3 HOSP 4.2. No depende del día de la 3
semana ni de la hora del día. semana ni de la hora del día.
AMB ATENCIÓN COP.1 4.3. Acorde al estado clínico 3 HOSP 4.3. Acorde al estado clínico 3
del paciente con los recursos del paciente con los recursos
apropiados. apropiados.
AMB ATENCIÓN COP.1 4.4. Con un mismo nivel de 3 HOSP 4.4. Con un mismo nivel de 3
calidad a los pacientes con las calidad a los pacientes con las
mismas necesidades. mismas necesidades.
AMB ATENCIÓN COP.2 1. La planeación de la 3 HOSP 1. La planeación de la 3
atención está integrada y atención está integrada y
coordinada entre todas las coordinada entre todas las
áreas, departamentos y áreas, departamentos y
servicios. servicios.
AMB ATENCIÓN COP.2 2. La atención prestada está 3 HOSP 2. La atención prestada está 3
integrada y coordinada entre integrada y coordinada entre
entornos y servicios. entornos y servicios.

P á g i n a 976 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.2 3. Los resultados o 3 HOSP 3. Los resultados o 3

conclusiones de las sesiones conclusiones de las sesiones
multidisciplinarias se anotan en multidisciplinarias se
el expediente clínico del documentan en el expediente
paciente. clínico del paciente.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 1. Se planea la atención de 3 HOSP 1. Se planea la atención de 3
cada paciente de manera cada paciente de manera
oportuna. oportuna.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 2. La atención planeada está 3 HOSP 2. La atención planeada está 3
basada en los resultados del basada en los resultados del
proceso de evaluación inicial, y proceso de evaluación inicial, y
los resultados de los servicios la evaluación relacionada con
auxiliares de diagnóstico. servicios auxiliares de
diagnóstico.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 HOSP 3. La organización define la 4
frecuencia con la que se
realizarán las evaluaciones por
parte del personal médico,
tomando en cuenta la
legislación aplicable vigente.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 HOSP 4. Se realizan las 3
evaluaciones de la atención con
la frecuencia definida por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 3. Las evaluaciones de la 3 HOSP 5. Las evaluaciones de la 3
atención se documentan en el atención se documentan en el
expediente clínico del paciente. expediente clínico del paciente.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 4. La atención se actualiza o 3 HOSP 6. La atención se actualiza o 3
se revisa, según sea adecuado, se revisa, según sea adecuado,

P á g i n a 977 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
basándose en las evaluaciones
del paciente.
AMB ATENCIÓN COP.2.1 5. Se brinda la atención
planeada.
AMB ATENCIÓN COP.2.1
AMB ATENCIÓN COP.2.2 1. La organización ha
definido un proceso para emitir
una indicación que incluye, al
menos, los incisos del a) al e)
definidos en el propósito.
a) Quién está autorizado a
emitir indicaciones.
b) Dónde deben ubicarse las
indicaciones dentro del
expediente clínico.
c) Qué tipo de indicaciones
relacionadas con los servicios
auxiliares de diagnóstico deben
justificarse explícitamente para
su uso racional, si corresponde.
d) Las acciones por seguir en
caso de indicaciones ilegibles,
confusas o incompletas.
e) Si corresponde, cualquier
excepción o consideración
especial, por ejemplo,
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
basándose en las
reevaluaciones del paciente.
3 HOSP 7. Se brinda la atención 3
planeada.
HOSP 8. Se informa a los pacientes 3
y familiares acerca de los
resultados de su atención y
tratamiento.
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para emitir
una indicación que incluye, al
menos los incisos del a) al e)
definidos en el propósito.
a) Quién está autorizado a
emitir indicaciones.
b) Dónde deben ubicarse las
indicaciones dentro del
expediente clínico.
c) Qué tipo de indicaciones
relacionadas con los servicios
auxiliares de diagnóstico deben
justificarse explícitamente.
d) Las acciones por seguir en
caso de indicaciones ilegibles,
confusas o incompletas.
e) Si corresponde, cualquier
excepción o consideración
especial, por ejemplo,
indicaciones en situación de
urgencia (MISP 2), entre otras.
P á g i n a 978 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

indicaciones en situación de
urgencia (MISP 2), entre otras.

AMB ATENCIÓN COP.2.2 2. Las indicaciones se 3 HOSP 2. Las indicaciones se 3

realizan de acuerdo con lo
definido por la organización.
AMB ATENCIÓN COP.2.3 1. Los procedimientos
realizados se documentan en el
expediente clínico del paciente.
realizan de acuerdo con lo
definido por la organización.
3 HOSP 1. Los procedimientos 3
realizados se documentan en el
expediente clínico del paciente.

AMB ATENCIÓN COP.2.3 2. Los resultados de los
procedimientos de diagnóstico
y tratamiento realizados se
documentan en el expediente
clínico del paciente.
3 HOSP 2. Los resultados de los 3
procedimientos de diagnóstico
y tratamiento realizados se
documentan en el expediente
clínico del paciente.

P á g i n a 979 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.3 1. La organización ha
definido un proceso para
brindar una nutrición acorde al
estado y necesidades del
paciente que incluye al menos,
los incisos del a) hasta el e)
definidos en el propósito.
a) La planificación de las
necesidades nutricionales
desde la evaluación inicial y, si
corresponde, la evaluación
nutricional exhaustiva (AOP).
b) La correcta identificación del
paciente en la dotación de
alimentos (MISP.1).
c) Identificación de errores en
las indicaciones sobre
alimentación/nutrición
d) Cuando se trate de un
servicio subrogado considerar
especificaciones de calidad
(GLD.5.5).
e) Cuando la familia o algún
otro acompañante suministren
alimentos, definir la forma en
que deberá llevarse a cabo la
educación al respecto (PFE).
AMB ATENCIÓN COP.3 2. Los alimentos o la
nutrición adecuada para el
paciente están disponibles.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para
brindar una nutrición acorde al
estado y necesidades del
paciente que incluye al menos,
los incisos del a) hasta el e)
definidos en el propósito.
a) La planificación de las
necesidades nutricionales
desde la evaluación inicial y, si
corresponde, la evaluación
nutricional exhaustiva (AOP).
b) La correcta identificación del
paciente en la dotación de
alimentos (MISP.1).
c) Identificación de errores en
las indicaciones sobre
alimentación/nutrición.
d) Cuando se trate de un
servicio subrogado considerar
especificaciones de calidad
(GLD.5.5).
e) Cuando la familia o algún
otro acompañante suministren
alimentos, definir la forma en
que deberá llevarse a cabo la
educación al respecto (PFE).
3 HOSP 2. Los alimentos o la 3
nutrición adecuada para el
paciente están disponibles.
P á g i n a 980 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.3 3. Todos los pacientes tienen 3 HOSP 3. Todos los pacientes tienen 3
una dieta indicada en su una dieta indicada en su
expediente. expediente.
AMB ATENCIÓN COP.3 4. La indicación se basa en el 3 HOSP 4. La indicación se basa en el 3
estado de salud y las estado de salud y las
necesidades nutricionales del necesidades nutricionales del
paciente. paciente.
AMB ATENCIÓN COP.3 5. Se brindan los alimentos 3 HOSP 5. Se brindan los alimentos 3
acordes a lo definido por la acordes a lo definido por la
organización. organización.
AMB ATENCIÓN COP.3 6. Cuando los familiares 3 HOSP 6. Cuando los familiares 3
suministran los alimentos, suministran los alimentos,
están educados sobre las están educados sobre las
limitaciones de la dieta del limitaciones de la dieta del
paciente. paciente.
AMB ATENCIÓN COP.4 1. La organización define un 2 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para la atención del proceso que guía la atención de
dolor que, al menos incluye, los pacientes con dolor, el cual
incisos del a) al e) definidos en incluye, al menos, los incisos del
el propósito. a) hasta el e) definidos en el
a) Identificación de los propósito.
pacientes con dolor durante la a) Identificación de los
evaluación inicial y las pacientes con dolor durante la
reevaluaciones (AOP). evaluación inicial y las
b) Cómo se llevará a cabo el reevaluaciones (AOP).
manejo del dolor, de acuerdo a b) Cómo se llevará a cabo el
directrices o protocolos con manejo del dolor, de acuerdo
evidencia científica, tomando con directrices o protocolos con
en cuenta las necesidades del evidencia científica, tomando
paciente y el plan de atención u en cuenta las necesidades del

P á g i n a 981 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
objetivos esperados, por
ejemplo, pacientes en situación
terminal.
c) La identificación de grupos
de pacientes en los cuales se
deben tomar consideraciones
especiales; por ejemplo,
pacientes en trabajo de parto,
pacientes postquirúrgicos,
pacientes con dolor abdominal
en estudio, pacientes neonatos,
pacientes bajo sedación, entre
otros.
d) Cómo se brindará
información a los pacientes en
los que se espera que
presenten dolor durante el
proceso de atención (PFE).
e) Cómo se llevará a cabo la
comunicación y educación de
los pacientes y sus familiares
respecto al manejo del dolor y
de los síntomas en el contexto
de sus creencias personales,
culturales y religiosas.
AMB ATENCIÓN COP.4 2. Los pacientes que
padecen dolor reciben atención
conforme al proceso definido.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
paciente y el plan de atención u
objetivos esperados, por
ejemplo, pacientes en situación
terminal.
c) La identificación de grupos
de pacientes en los cuales se
deben tomar consideraciones
especiales; por ejemplo,
pacientes en trabajo de parto,
pacientes postquirúrgicos,
pacientes con dolor abdominal
en estudio, pacientes neonatos,
pacientes bajo sedación, entre
otros.
d) Cómo se brindará
información a los pacientes en
los que se espera que
presenten dolor durante el
proceso de atención (PFE).
e) Cómo se llevará a cabo la
comunicación y educación de
los pacientes y sus familiares
respecto al manejo del dolor y
de los síntomas en el contexto
de sus creencias personales,
culturales y religiosas.
3 HOSP 2. Los pacientes que 3
padecen dolor reciben atención
conforme al proceso definido.
P á g i n a 982 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 1. La organización ha 2

definido un proceso que guía la
atención de las pacientes
obstétricas, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al g)
definidos en el propósito.
a) Cómo se llevará a cabo la
monitorización de la paciente
obstétrica.
b) La definición de las
indicaciones para parto
instrumentado.
c) La definición de las
indicaciones para practicar una
cesárea dentro de la
organización.
d) La definición de las
indicaciones para practicar un
Legrado Uterino Instrumental
(LUI) o una Aspiración Manual
Endouterina (AMEU).
e) La prevención de violencia
obstétrica y/o discriminación.
f) Cómo se brindará
información acerca de la
lactancia materna exclusiva, a
excepción de casos
médicamente justificados
(PFE).
g) Si corresponde, se define en

P á g i n a 983 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

el proceso la forma de actuar

ante la solicitud de una
paciente para la interrupción
del embarazo.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 3. Se documenta en el 3
expediente clínico la
justificación del parto
instrumentado.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 4. Se documenta en el 3
expediente clínico la
justificación para realizar una
cesárea.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 5. Se documenta en el 3
expediente clínico la
justificación para realizar un
legrado uterino instrumental o
una Aspiración Manual
Endouterina.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 6. Se analiza por un equipo 3
multidisciplinario lo siguiente:
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 6.1. La morbilidad y 3
mortalidad materna asociada a
la práctica de la operación
cesárea.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 6.2. La morbilidad y 3
mortalidad neonatal asociada a

P á g i n a 984 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

la práctica de la operación
cesárea.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 6.3. Las causas y 3
justificaciones de las cesáreas
de primera vez practicadas.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 6.4. La mortalidad y 3
morbilidad, tanto materna
como perinatal, que puedan ser
causa de un mal manejo de la
cesárea de primera vez.
AMB ATENCIÓN COP.5 HOSP 7. En hospitales con médicos 3
residentes de ginecología y
obstetricia, perinatología o
medicina materno fetal, un
médico especialista supervisa y
valida la indicación de realizar
una cesárea de primera vez por
un médico residente
capacitado.
AMB ATENCIÓN COP.5.1 1. La organización define a 2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque multidisciplinario, con enfoque
de sistema y tomando en de sistema y tomando en
cuenta la legislación aplicable cuenta la legislación aplicable
vigente, cómo se llevará cabo el vigente, cómo se llevará cabo el
proceso que guía la atención de proceso que guía la atención de
las pacientes con emergencia las pacientes con emergencia
obstétrica, el proceso incluye, al obstétrica, el proceso incluye, al
menos, los incisos del a) al g) menos, los incisos del a) al g)
definidos en el propósito: definidos en el propósito:

P á g i n a 985 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
a) La integración de un equipo
con las competencias
necesarias. b) La disponibilidad
de los equipos de respuesta en
los horarios de atención. c) Los
insumos, equipamiento y
medicamentos necesarios para
la atención.d) El mecanismo
mediante el cual se
identificarán a las pacientes
con riesgo obstétrico desde su
ingreso. e) Cómo se brindará la
atención inmediata al
momento de la identificación
del paciente con urgencia
obstétrica. f) El mecanismo
para alertar y solicitar la
participación del equipo de
respuesta. g) La monitorización
y seguimiento de la paciente.
AMB ATENCIÓN COP.5.1 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
a) La integración de un equipo
multidisciplinario con las
competencias necesarias.b) La
disponibilidad de los equipos
de respuesta las 24 horas, los
365 días del año.c) Los insumos,
equipamiento y medicamentos
necesarios para la atención.d) El
mecanismo mediante el cual se
identificarán a las pacientes
con riesgo obstétrico desde su
ingreso.e) Cómo se brindará la
atención inmediata al
momento de la identificación
del paciente con urgencia
obstétrica.f) El mecanismo para
solicitar la participación del
equipo de respuesta.g) La
monitorización y seguimiento
de la paciente.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
P á g i n a 986 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.6 1. La organización ha
definido un proceso que guía la
atención de los pacientes en
situación terminal con cuidados
paliativos, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al d)
definidos en el propósito:
a) La atención adecuada de los
síntomas (dolor, náuseas,
disnea, entre otros).
b) La comunicación, educación
y participación de los pacientes
y sus familiares respecto a la
atención de las necesidades
únicas del paciente terminal y
su familia.
c) La necesidad de servicios de
apoyo para que la familia, o
quien cuida o acompaña al
paciente, pueda descansar.
d) El respeto de los valores,
costumbres y creencias del
paciente y su familia.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso que guía la
atención de los pacientes en
situación terminal con cuidados
paliativos, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al g)
definidos en el propósito.
a) La atención adecuada de los
síntomas (dolor, náuseas,
disnea, entre otros).
b) La comunicación, educación
y participación de los pacientes
y sus familiares respecto a la
atención de las necesidades
únicas del paciente terminal y
su familia.
c) El estado psicosocial del
paciente y de su familia; como,
por ejemplo, las relaciones
familiares, la idoneidad del
entorno domiciliario, los
mecanismos para sobrellevar la
situación, las reacciones del
paciente y su familia ante la
enfermedad.
d) La necesidad de servicios de
apoyo para que la familia, o
quien cuida o acompaña al
paciente, pueda descansar.
e) La identificación de factores
P á g i n a 987 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

de riesgo en familiares o
personas cercanas que
potencialmente pueden
presentar reacciones
patológicas al duelo.
f) El abordaje a temas sensibles
como la donación de órganos y
la autopsia.
g) El respeto de los valores,
costumbres y creencias del
paciente y su familia.

AMB ATENCIÓN COP.6 2. La práctica es consistente 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3

con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

P á g i n a 988 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.7 1. La organización define a 2 HOSP 1. La organización ha 2

partir de un análisis definido un programa que guía
multidisciplinario, con enfoque la atención de los pacientes
de sistema, el proceso que guía que requieren cirugía de
la atención ambulatoria de obesidad y enfermedades
obesidad y enfermedades metabólicas, el cual incluye, al
metabólicas, y es menos, los incisos del a) al e)
especialmente importante que definidos en el propósito.
incluyan al menos, los incisos a) La definición de los criterios
del a) a la f) definidos en el de elegibilidad para entrar al
propósito: programa.
a) La definición de los criterios b) La integración de un equipo
de elegibilidad para entrar al multidisciplinario con las
proceso. competencias necesarias.
b) La integración de un equipo c) La disponibilidad y uso de
multidisciplinario con las insumos y tecnología médica
competencias necesarias. especializada.
c) La disponibilidad y uso de d) La adecuación de las
insumos y tecnología médica directrices, protocolos y/o guías
especializada. clínicas con evidencia científica
d) La adecuación de las para la atención de los
directrices, protocolos y/o guías pacientes.
clínicas con evidencia científica e) La monitorización y
para la atención de los seguimiento del paciente.
pacientes.
e) La monitorización y
seguimiento del paciente.

P á g i n a 989 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.7 2. La práctica es consistente 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3

con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

AMB ATENCIÓN COP.7 3. La organización garantiza 3 HOSP 3. La organización garantiza 3

instalaciones y mobiliario instalaciones y mobiliario
seguro para el manejo de este seguro para el manejo de este
grupo de pacientes. grupo de pacientes.
AMB ATENCIÓN COP.7 4. Cuando corresponde se 3 HOSP
supervisan y verifican se
cumplan las especificaciones
de calidad definidas en el
proceso.

P á g i n a 990 | 1095
AMB ATENCIÓN COP.8 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso de
atención que se brinda a
pacientes que reciben terapia
de reemplazo renal con
hemodiálisis, que incluye al
menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(proceso), incluidas las
consideraciones especiales, por
ejemplo, el grupo de pacientes
seropositivos a VIH, Hepatitis B
o Hepatitis C, pacientes
pediátricos, pacientes en
programa de hemodiálisis que
son hospitalizados por otras
razones diferentes al
padecimiento por el cual
reciben hemodiálisis de
manera crónica, entre otras.
b) Cuál es la documentación
necesaria para que el equipo de
atención trabaje y se
comunique de manera efectiva.
c) Cómo se llevará a cabo el
proceso de consentimiento
informado antes de la primera
sesión de terapia de reemplazo
renal con hemodiálisis.
d) Cómo se llevará a cabo el
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso que guía la
atención de los pacientes
hospitalizados que reciben
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) hasta
el g) definidos en el propósito.
a) Cómo se otorgará la atención
(proceso), incluidas las
consideraciones especiales, por
ejemplo, el grupo de pacientes
seropositivos a VIH, Hepatitis B
o Hepatitis C, pacientes
pediátricos, pacientes en
programa de hemodiálisis que
son hospitalizados por otras
razones diferentes al
padecimiento por el cual
reciben hemodiálisis de
manera crónica, entre otras.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Cómo se llevará a cabo el
proceso de consentimiento
informado antes de la o las
sesiones de terapia de
reemplazo renal con
hemodiálisis (para los pacientes
en el programa ambulatorio,
incluye el proceso de
P á g i n a 991 | 1095
proceso de consentimiento
informado cuando el paciente
será incluido en el plan de
reprocesamiento de filtros.
e) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante la terapia de reemplazo
renal con hemodiálisis.
f) Cuáles son las acciones por
seguir en caso de que se
presenten complicaciones o
incidentes relacionados con la
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis.
g) Cuáles son las competencias
del personal involucrado en el
proceso de atención, en
particular del personal de
medicina que indica la
prescripción dialítica y el
personal de enfermería que
atiende a los pacientes.
h) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada, por ejemplo,
riñones artificiales, catéteres,
agujas para fístula, filtros para
hemodiálisis, entre otros.
consentimiento informado
cuando el paciente será
incluido en el plan de
reprocesamiento de filtros).
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante la terapia de reemplazo
renal con hemodiálisis.
e) Cuáles son las acciones por
seguir en caso de que se
presenten complicaciones o
incidentes relacionados con la
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis.
f) Cuáles son las competencias
del personal involucrado en el
proceso de atención, en
particular del personal de
medicina que indica la
prescripción dialítica y el
personal de enfermería que
atiende a los pacientes.
g) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada, por ejemplo,
riñones artificiales, catéteres,
agujas para fístula, filtros para
hemodiálisis, entre otros.
P á g i n a 992 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.8 2. Los pacientes reciben 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3

atención conforme al proceso con lo definido por la
definido por la organización. organización.
AMB ATENCIÓN COP.8 HOSP 3. Si se subroga el servicio de 2
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis, se integran los
incisos del a) al g) como parte
de las especificaciones de
calidad para la supervisión y
control de los servicios
subrogados (GLD).
AMB ATENCIÓN COP.8.1 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso que guía la definido un proceso que guía la
monitorización integral del atención de los pacientes
programa, el cual incluye, al ambulatorios crónicos que
menos, lo siguiente: requieren ser integrados a un
programa de hemodiálisis, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a) hasta el g)
definidas en el propósito. a)
Cómo se otorgará la atención
(proceso), incluidas las
consideraciones especiales, por
ejemplo, el grupo de pacientes
seropositivos a VIH, Hepatitis B
o Hepatitis C, pacientes
pediátricos, pacientes en
programa de hemodiálisis que
son hospitalizados por otras
razones diferentes al

P á g i n a 993 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

padecimiento por el cual

reciben hemodiálisis de
manera crónica, entre otras.b)
Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.c) Cómo se
llevará a cabo el proceso de
consentimiento informado
antes de la o las sesiones de
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis (para los pacientes
en el programa ambulatorio,
incluye el proceso de
consentimiento informado
cuando el paciente será
incluido en el plan de
reprocesamiento de filtros).d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante la terapia de reemplazo
renal con hemodiálisis.e)
Cuáles son las acciones por
seguir en caso de que se
presenten complicaciones o
incidentes relacionados con la
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis.f) Cuáles son las
competencias del personal
involucrado en el proceso de

P á g i n a 994 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

atención, en particular del

personal de medicina que
indica la prescripción dialítica y
el personal de enfermería que
atiende a los pacientes.g) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada, por ejemplo,
riñones artificiales, catéteres,
agujas para fístula, filtros para
hemodiálisis, entre otros.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2. Al integrar pacientes al 3 HOSP 2. Al integrar pacientes al 3
programa de hemodiálisis, se programa de hemodiálisis, se
documentan en el expediente documentan en el expediente
clínico, lo siguiente: clínico, lo siguiente:
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.1. Historia Clínica. 3 HOSP 2.1. Historia Clínica. 3

AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.2. Prescripción del acceso 3 HOSP 2.2. Prescripción del acceso 3
vascular que requerirá el vascular que requerirá el
paciente al ingreso del paciente al ingreso del
programa. programa.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.3. Serología Viral: Virus de la 3 HOSP 2.3. Serología Viral: Virus de la 3
Inmunodeficiencia Humana Inmunodeficiencia Humana
(HIV), antígeno de superficie de (HIV), antígeno de superficie de
la hepatitis B (HBsAg), la hepatitis B (HBsAg),
anticuerpos contra el Virus de anticuerpos contra el Virus de
la Hepatitis C (anti-HVC). la Hepatitis C (anti-HVC).
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.4. Biometría Hemática 3 HOSP 2.4. Biometría Hemática 3
completa. completa.

P á g i n a 995 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.5. Electrolitos séricos. 3 HOSP 2.5. Electrolitos séricos. 3
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.6. Química sanguínea, de al 3 HOSP 2.6. Química sanguínea, de al 3
menos, de tres elementos menos, de tres elementos
(glucosa, urea y creatinina). (glucosa, urea y creatinina).

AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.7. Depuración de creatinina, 3 HOSP 2.7. Depuración de creatinina, 3
si corresponde. si corresponde.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.8. Radiografía de tórax, para 3 HOSP 2.8. Radiografía de tórax, para 3
el caso de pacientes a quienes el caso de pacientes a quienes
se les coloca acceso vascular se les coloca acceso vascular
tipo catéter, ya sea temporal o tipo catéter, ya sea temporal o
definitivo, para ingresar al definitivo, para ingresar al
programa de hemodiálisis. (En programa de hemodiálisis. (En
el caso de pacientes que el caso de pacientes que
ingresan al programa de ingresan al programa de
hemodiálisis con fístula hemodiálisis con fístula
funcional, no se requiere dicha funcional, no se requiere dicha
radiografía). radiografía).
AMB ATENCIÓN COP.8.1 2.9. Electrocardiograma de 12 3 HOSP 2.9. Electrocardiograma de 12 3
derivaciones. derivaciones.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3. Se monitorea y 3 HOSP 3. Se monitorea y 3
documenta en el expediente documenta en el expediente
clínico durante cada sesión de clínico durante cada sesión de
terapia de reemplazo renal con terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis, el cual incluye, al hemodiálisis, el cual incluye, al
menos: menos:
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.1. Peso del paciente pre y 3 HOSP 3.1. Peso del paciente pre y 3
post diálisis. post diálisis.

P á g i n a 996 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.2. Presión arterial pre, trans
y post diálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.3. Temperatura pre y post
diálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.4. Frecuencia cardíaca pre,
trans y post diálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.5. Frecuencia respiratoria
pre, trans y post diálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.6. Signos y síntomas del
paciente pre, trans y post
diálisis, por ejemplo, calambres,
disnea, dolor torácico,
disfunción del acceso vascular,
coagulación del circuito
extracorpóreo, sangrado del
acceso vascular, anorexia,
náusea, vómito, diarrea,
artralgias, entre otros.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 3.7. Valoración objetiva del
acceso vascular pre, trans y post
diálisis, por ejemplo,
funcionalidad, eritema,
sangrado, presencia de
secreciones, entre otros.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4. Se analiza y documenta el
resultado de las sesiones de
hemodiálisis de cada paciente
por medio de un resumen
mensual integrado al
expediente clínico del paciente
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 3.2. Presión arterial pre, trans 3
y post diálisis.
3 HOSP 3.3. Temperatura pre y post 3
diálisis.
3 HOSP 3.4. Frecuencia cardíaca pre, 3
trans y post diálisis.
3 HOSP 3.5. Frecuencia respiratoria 3
pre, trans y post diálisis.
3 HOSP 3.6. Signos y síntomas del 3
paciente pre, trans y post
diálisis, por ejemplo, calambres,
disnea, dolor torácico,
disfunción del acceso vascular,
coagulación del circuito
extracorpóreo, sangrado del
acceso vascular, anorexia,
náusea, vómito, diarrea,
artralgias, entre otros.
3 HOSP 3.7. Valoración objetiva del 3
acceso vascular pre, trans y post
diálisis, por ejemplo,
funcionalidad, eritema,
sangrado, presencia de
secreciones, entre otros.
3 HOSP 4. Se analiza y documenta el 3
resultado de las sesiones de
hemodiálisis de cada paciente
por medio de un resumen
mensual integrado al
expediente clínico del paciente
P á g i n a 997 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

por parte del personal clínico
que atiende a estos pacientes,
el cual incluye al menos los
siguientes elementos:
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.1. Diagnóstico nefrológico.
por parte del personal clínico
que atiende a estos pacientes,
el cual incluye al menos los
siguientes elementos:
3 HOSP 4.1. Diagnóstico nefrológico. 3

AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.2. Frecuencia de las 3 HOSP 4.2. Frecuencia de las 3
sesiones de hemodiálisis. sesiones de hemodiálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.3. Tiempo en el programa 3 HOSP 4.3. Tiempo en el programa 3
de Hemodiálisis. de Hemodiálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.4. Tipo de acceso vascular, 3 HOSP 4.4. Tipo de acceso vascular, 3
estado de funcionalidad y estado de funcionalidad y
situaciones particulares que situaciones particulares que
hayan ocurrido durante el mes hayan ocurrido durante el mes
en que se informa (por ejemplo, en que se informa (por ejemplo,
cambios de catéter o migración cambios de catéter o migración
a fístula arteriovenosa, a fístula arteriovenosa,
disfunción de acceso vascular, disfunción de acceso vascular,
etc.). etc.).
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.5. Tipo de hemodializador 3 HOSP 4.5. Tipo de hemodializador 3
(filtro) y/o cambios que se (filtro) y/o cambios que se
hubiesen presentado durante hubiesen presentado durante
el mes. el mes.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.6. Peso seco habitual. 3 HOSP 4.6. Peso seco habitual. 3

AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.7. Ganancia Interdialítica en 3 HOSP 4.7. Ganancia Interdialítica en 3
el mes. el mes.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.8. Alergias. 3 HOSP 4.8. Alergias. 3

P á g i n a 998 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.9. Medicamentos que se 3 HOSP 4.9. Medicamentos que se 3
han administrado durante las han administrado durante las
sesiones del mes sesiones del mes
correspondiente. correspondiente.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.10. Problemas y/o 3 HOSP 4.10. Problemas y/o 3
complicaciones durante las complicaciones durante las
sesiones de hemodiálisis. sesiones de hemodiálisis.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.11. Cinética de urea (Kt/V). 3 HOSP 4.11. Cinética de urea (Kt/V). 3

AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.12. Resultados de la 3 HOSP 4.12. Resultados de la 3

actualización de serología viral
para antígenos contra el Virus
de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV) tipo 1 y 2,
antígeno de superficie de la
hepatitis B (HBsAg),
anticuerpos contra el Virus de
la Hepatitis C (anti-HVC) acorde
a la legislación vigente.
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.13. Vacunas recibidas, si aplica.
actualización de serología viral
para antígenos contra el Virus
de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV) tipo 1 y 2,
antígeno de superficie de la
hepatitis B (HBsAg),
anticuerpos contra el Virus de
la Hepatitis C (anti-HVC) acorde
a la legislación vigente.
3 HOSP 4.13. Vacunas recibidas, si aplica. 3

AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.14. Candidato a trasplante (Sí 3 HOSP 4.14. Candidato a trasplante (Sí 3
o No). o No).
AMB ATENCIÓN COP.8.1 4.15. Otros hallazgos que se 3 HOSP 4.15. Otros hallazgos que se 3
consideren importantes para el consideren importantes para el
seguimiento del paciente, si seguimiento del paciente, si
aplica. aplica.

P á g i n a 999 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.8.1 5. La práctica es consistente 3 HOSP 5. La práctica es consistente 3

con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

AMB ATENCIÓN COP.8.1 6. Si se subroga el servicio de 7 HOSP 6. Si se subroga el servicio de 7

terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis, se integran la
totalidad de los elementos
correspondientes descritos en
el Estándar como parte de las
especificaciones de calidad
para la supervisión y control de
los servicios subrogados (GLD).
AMB ATENCIÓN COP.9
terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis, se integran la
totalidad de los elementos
correspondientes descritos en
el Estándar como parte de las
especificaciones de calidad
para la supervisión y control de
los servicios subrogados (GLD).
HOSP 1. La organización ha 2
definido un programa de
donación y trasplante de
órganos y tejidos, el cual
incluye, al menos, los incisos del
a) hasta el e) definidos en el
propósito.
a) La designación de un líder
para el programa.
b) La integración de un equipo
multidisciplinario con la
experiencia en trasplante de
órganos.
c) La definición de criterios de
elegibilidad clínica específicos
para el órgano o tejido que se
trasplanta, así como criterios de

P á g i n a 1000 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

idoneidad psicológica y social.

d) Cómo se llevará a cabo la
procuración, donación y/o
recepción del órgano o tejido
con el fin de garantizar la
compatibilidad, seguridad y
funcionalidad del mismo.
e) Los protocolos o guías
clínicas hospitalarias de
acuerdo al órgano o tejido a
trasplantar.
AMB ATENCIÓN COP.9 HOSP 2. El personal está 3
capacitado para llevar a cabo el
programa.
AMB ATENCIÓN COP.9 HOSP 3. Los pacientes reciben 3
atención conforme al programa
definido por la organización.
AMB ATENCIÓN COP.9 HOSP 4. El personal está 3
capacitado en lo que refiere a
los problemas e inquietudes
relacionados con la donación
de órganos y la disponibilidad
de trasplantes.
AMB ATENCIÓN COP.9 HOSP 5. El hospital coopera con 3
otras organizaciones a fin de
respetar e implementar la
decisión de donar.
AMB ATENCIÓN COP.9.1 HOSP 1. La organización fomenta la 3
donación de órganos y tejidos,

P á g i n a 1001 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

acorde a la legislación aplicable

vigente.
AMB ATENCIÓN COP.9.1 HOSP 2. La organización apoya las 3
decisiones del paciente y de la
familia en lo que se refiere a la
donación de órganos y otros
tejidos.
AMB ATENCIÓN COP.9.1 HOSP 3. La organización ofrece 3
información para respaldar la
decisión y orienta respecto al
proceso correspondiente.
AMB ATENCIÓN COP.10 1. La organización define sus 4 HOSP 1. La organización define sus 4
grupos de pacientes de alto grupos de pacientes de alto
riesgo o servicios de alto riesgo, riesgo o servicios de alto riesgo,
acorde a su contexto y acorde a su contexto y
capacidad de resolución. capacidad de resolución.
AMB ATENCIÓN COP.10 2. Se ha capacitado al 7 HOSP 2. Se ha capacitado al 7
personal sobre el proceso de personal sobre el proceso de
atención de los pacientes de atención de los pacientes de
alto riesgo. alto riesgo.
AMB ATENCIÓN COP.10 3. La práctica es consistente 7 HOSP 3. La práctica es consistente 7
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

P á g i n a 1002 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.10.1 1. La organización define a 2 HOSP 1. La organización define a 2

partir de un análisis partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención cabo el proceso, guía clínica,
para los pacientes a quienes protocolo, vía clínica o similares
se transfunde sangre y/o que guían la atención de los
hemocomponentes, el proceso pacientes a quienes se
incluye, al menos, los incisos del transfunde sangre y/o
a) al h) definidos en el hemocomponentes, el cual
propósito: incluye, al menos, los incisos de
a) Cómo se otorgará la atención l a) al h) definidos en el
(Proceso), incluida la propósito.
identificación de a) Cómo se otorgará la atención
consideraciones especiales; por (Proceso), incluida la
ejemplo, capacidad resolutiva identificación de
de la organización, diferencias consideraciones especiales; por
respecto a la condición clínica, ejemplo, capacidad resolutiva
el servicio en el que se de la organización, diferencias
encuentra el paciente, respecto a la condición clínica,
segmentación de la población el servicio en el que se
(adulto, pediátrico, encuentra el paciente,
ginecológico, etc.), entre otras segmentación de la población
que puedan surgir. (adulto, pediátrico,
b) Cuál es la documentación ginecológico, etc.), entre otras
clínica que requiere el equipo que puedan surgir.
para hacer efectiva la b) Cuál es la documentación
comunicación. clínica que requiere el equipo
c) Las consideraciones para hacer efectiva la
especiales para el comunicación.

P á g i n a 1003 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

consentimiento informado, si c) Las consideraciones

corresponde. especiales para el
d) Cómo se llevará a cabo la consentimiento informado, si
monitorización del paciente corresponde.
durante el proceso de atención. d) Cómo se llevará a cabo la
e) Cuáles son las competencias monitorización del paciente
especiales del personal durante el proceso de atención.
involucrado en el proceso de e) Cuáles son las competencias
atención. especiales del personal
f) La disponibilidad y el uso de involucrado en el proceso de
insumos o tecnología médica atención.
especializada. f) La disponibilidad y el uso de
g) La priorización de insumos o tecnología médica
situaciones críticas para la especializada.
transfusión de sangre y/o g) La priorización de
hemocomponentes. situaciones críticas para la
h) La existencia de sangre y transfusión de sangre y/o
hemocomponentes las 24 hemocomponentes, por
horas del día, los 365 días del ejemplo, hemorragia vaginal de
año o los mecanismos para la mujer gestante.
conseguirla. h) La existencia de sangre y
hemocomponentes las 24
horas del día, los 365 días del
año o los mecanismos para
conseguirla.
2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.

P á g i n a 1004 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.10.1 2. La práctica es consistente 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3

con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB ATENCIÓN COP.10.2 HOSP 1. La organización define a 4
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en estado de coma.
el cual incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las

P á g i n a 1005 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.2 HOSP 2. La práctica es consistente 7
con lo definido por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.10.3 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en soporte vital, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de

P á g i n a 1006 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

consideraciones especiales; por

ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.

P á g i n a 1007 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.10.3
AMB ATENCIÓN COP.10.4 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes con
enfermedades
infectocontagiosas, el proceso
incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes con enfermedades
infectocontagiosas, el cual
incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
P á g i n a 1008 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.4 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.10.5 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes
inmunodeprimidos, el proceso
incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
4 HOSP 1. La organización define a 4
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes
inmunodeprimidos, el proceso
incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
P á g i n a 1009 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.5 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
7 HOSP 2. La práctica es consistente 7
con lo definido por la
organización.
P á g i n a 1010 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.10.6 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes con Diálisis
Peritoneal, el proceso incluye,
al menos, los incisos del a) al f)
definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes con diálisis
peritoneal, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al f)
definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
P á g i n a 1011 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.6 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.10.7 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes que
requieren contención física,
mediante sujeción, el proceso
incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes que requieren
contención física, mediante
sujeción, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al f)
definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
P á g i n a 1012 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.7 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
P á g i n a 1013 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.10.8 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes en quienes
se administra quimioterapia,
el proceso incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en quienes se
administra quimioterapia, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
para el consentimiento
P á g i n a 1014 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

monitorización del paciente informado, si corresponde.d)

durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.8 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.

AMB ATENCIÓN COP.10.9 HOSP 1. La organización define a 5

partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en quienes se
administran medicamentos
experimentales, el cual incluye,
al menos, los incisos del a) al f)
definidos en el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de

P á g i n a 1015 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

consideraciones especiales; por

ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones
especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.

P á g i n a 1016 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.10.9
AMB ATENCIÓN COP.10.10 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso de atención
para los pacientes en quienes
se administran
radiofármacos/radioterapia, el
proceso incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
HOSP 2. La práctica es consistente 7
con lo definido por la
organización.
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en quienes se
administran
radiofármacos/radioterapia, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.b) Cuál es la
documentación clínica que
P á g i n a 1017 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
AMB ATENCIÓN COP.10.10 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
requiere el equipo para hacer
efectiva la comunicación.c) Las
consideraciones especiales
para el consentimiento
informado, si corresponde.d)
Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de
atención.e) Cuáles son las
competencias especiales del
personal involucrado en el
proceso de atención.f) La
disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
P á g i n a 1018 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.10.11 HOSP 1. La organización define a 2

partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes con manejo
avanzado de la vía aérea, el
cual incluye, al menos, los
incisos del a) al f) definidos en
el propósito:
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica,
el servicio en el que se
encuentra el paciente,
segmentación de la población
(adulto, pediátrico,
ginecológico, etc.), entre otras
que puedan surgir.
b) Cuál es la documentación
clínica que requiere el equipo
para hacer efectiva la
comunicación.
c) Las consideraciones

P á g i n a 1019 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

especiales para el
consentimiento informado, si
corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
especiales del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos o tecnología médica
especializada.

AMB ATENCIÓN COP.10.11 HOSP 2. La práctica es consistente 3

con lo definido por la
organización.

P á g i n a 1020 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.11 HOSP 1. La organización define a 5

partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso de
abordaje para identificar y
actuar de manera rápida en los
pacientes cuya condición
clínica presenta signos de
alarma, el cual, incluye, al
menos, los incisos del a) al d)
definidos en el propósito:
a) La definición de los signos de
alerta temprana, basados en
criterios fisiológicos,
considerando las diferentes
poblaciones que se atienden.b)
La priorización y definición de
los grupos de pacientes, en
hospitalización, en los cuales, se
llevará a cabo la monitorización
de los signos de alerta
temprana.c) La integración de
Equipos de Respuesta
Rápida.d) Las acciones por
seguir en caso de la
identificación de los signos de
alerta tempranos.
AMB ATENCIÓN COP.11 HOSP 2. La práctica es consistente 7
con lo definido por la
organización.

P á g i n a 1021 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB ATENCIÓN COP.12 1. La organización ha
definido, a partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso que guía
la atención de pacientes en
situación de urgencia, el cual
incluye, al menos, los incisos del
a) al h) definidos en el
propósito.
a) Identifica las situaciones en
las que fuera del servicio de
urgencias pudieran presentarse
estos casos, por ejemplo,
paciente post-operado con
sangrado activo no identificado
en hospitalización, paciente
inconsciente en sala de espera,
paciente con shock anafiláctico
por medio de contraste en
radiología.
b) Adaptar el proceso de
evaluación inicial ABCDE
(Airway, Breathing, Circulation,
Disability, Exposure) al contexto
del área así como a las
habilidades y competencias del
personal.
c) Determinar cómo se brindará
o solicitará la atención en las
áreas o situaciones de riesgo.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. La organización ha 2
definido, a partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso que guía
la atención de pacientes en
situación de urgencia, el cual
incluye, al menos, los incisos del
a) al h) definidos en el
propósito.
a) Identifica las situaciones en
las que fuera del servicio de
urgencias pudieran presentarse
estos casos, por ejemplo,
pacientes post-operados con
sangrado activo no identificado
en hospitalización, paciente
inconsciente en sala de espera,
paciente con shock anafiláctico
por medio de contraste en
radiología.
b) Adaptar el proceso de
evaluación inicial ABCDE
(Airway, Breathing, Circulation,
Disability, Exposure) al contexto
del área así como a las
habilidades y competencias del
personal.
c) Determinar como se brindará
o solicitará la atención en las
áreas o situaciones de riesgo.
P á g i n a 1022 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
d) Como se llevará a cabo el
proceso de consentimiento
informado, si corresponde.
e) Cuáles serán las
competencias del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) Definir los insumos y equipos
especializados así como la
logística para el acceso a éstos.
g) Determinar la forma en que
el paciente será movilizado
cuando no se encuentre en un
área clínica de atención.
h) Determinar la forma en que
el paciente será trasladado
cuando el establecimiento no
cuente con la capacidad de
atención así como los contactos
de ambulancias y hospitales
receptores.
AMB ATENCIÓN COP.12 2. La práctica es consistente
con lo definido por la
organización.
AMB ATENCIÓN COP.12 3. En las áreas de urgencia el
proceso es adaptado e
implementado acorde a su
contexto de aplicación.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
d) Como se llevará a cabo el
proceso de consentimiento
informado, si corresponde.
e) Cuáles serán las
competencias del personal
involucrado en el proceso de
atención.
f) Definir los Insumos y equipos
especializados así como la
logística para el acceso a estos.
g) Determinar la forma en que
el paciente será movilizado
cuando no se encuentre en un
área clínica de atención.
h) Determinar la forma en que
el paciente será trasladado
cuando el establecimiento no
cuente con la capacidad de
atención así como los contactos
de ambulancias y hospitales
receptores.
3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la
organización.
3 HOSP 3. En las áreas de urgencia el 3
proceso es adaptado e
implementado acorde a su
contexto de aplicación.
P á g i n a 1023 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.12.1 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2

definido, a partir de un análisis definido, a partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso que guía de sistema, el proceso que guía
la atención de pacientes que la atención de pacientes que
requieren reanimación, el cual requieren reanimación, el cual
incluye, al menos, los incisos del incluye, al menos, los incisos del
a) al f) definidos en el propósito. a) al g) definidos en el
a) La identificación de los propósito.
equipos de reanimación las 24 a) La integración de un equipo
horas del día, los 365 días del multidisciplinario con las
añob) La logística para la competencias necesarias.b) La
activación del proceso y disponibilidad de los equipos
personal del equipo de de respuesta las 24 horas, los
reanimación.c) Proceso 365 días del año.c) La logística
mediante el cual se brindará la para la activación del proceso y
atención inmediata al personal del equipo de
momento de la identificación reanimación.d) Proceso
del paciente con paro mediante el cual se brindará la
cardiorrespiratorio (soporte vital atención inmediata al
básico).d) Proceso mediante el momento de la identificación
cual se brindará soporte vital del paciente con paro
avanzado.e) Proceso que defina cardiorrespiratorio (soporte vital
cómo se llevarán a cabo los básico).e) Proceso mediante el
cuidados post reanimación.f) cual se brindará soporte vital
Los insumos, equipamiento y avanzado.f) Proceso que defina
medicamentos necesarios para cómo se llevarán a cabo los
la reanimación, acorde a los cuidados post reanimación.g)
grupos de población que se Los insumos, equipamiento y
atiende así como la logística medicamentos necesarios para

P á g i n a 1024 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

para que estos sean accesibles la reanimación, acorde a los

en el lugar del incidente. grupos de población que se
atienden así como la logística
para que estos sean accesibles
en el lugar del incidente.
AMB ATENCIÓN COP.12.1 2. La práctica es consistente 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

P á g i n a 1025 | 1095
AMB ATENCIÓN COP.13 HOSP 1. La organización define a 5
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes con riesgo de suicidio
o autolesión, el cual incluye, al
menos, los incisos del a) al g)
definidos en el propósito:
a) La forma en que se
identificarán a los pacientes
con riesgo de suicidio o
autolesión.b) La forma en que
se identificarán los riesgos del
entorno físico y las medidas
para minimizarlos o evitarlos.c)
Cuál es la documentación
necesaria para que el equipo de
atención trabaje y se
comunique de manera
efectiva.d) Cómo se llevará a
cabo el proceso de
consentimiento informado, si
corresponde.e) Cómo se llevará
a cabo la monitorización del
paciente durante el proceso de
atención.f) Cuáles son las
competencias del personal
involucrado en el proceso de
atención. g) Qué insumos y

P á g i n a 1026 | 1095
equipo especializado deben
estar disponibles.

P á g i n a 1027 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.13 HOSP 2. La práctica es consistente 7

con lo definido por la
organización.

P á g i n a 1028 | 1095
AMB ATENCIÓN COP.14 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en donde se utilizan
láseres y otros dispositivos de
radiación óptica, el cual incluye,
al menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito:
a) Capacitación en prácticas y
procedimientos de seguridad
para todo el personal
involucrado en el uso de láseres
y dispositivos de radiación
óptica.b) Criterios de acceso
para autorizar al personal que
ingresa o trabaja en las áreas
(zonas de riesgo) donde se
utilizan láseres y otras
radiaciones ópticas;
considerando a los
profesionales de la salud que
realizan los procedimientos con
láser y a todo el personal que
opera los láseres o que forma
parte del equipo de atención.c)
Ayudas visuales de advertencia
fuera de la(s) sala(s) de
procedimientos para alertar al
personal, los pacientes, las
4 HOSP 1. La organización define a 4
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, cómo se llevará
cabo el proceso, guía clínica,
protocolo, vía clínica o similares
que guían la atención de los
pacientes en donde se utilizan
láseres y otros dispositivos de
radiación óptica, el cual incluye,
al menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito:
a) Capacitación en prácticas y
procedimientos de seguridad
para todo el personal
involucrado en el uso de láseres
y dispositivos de radiación
óptica.b) Criterios de acceso
para autorizar al personal que
ingresa o trabaja en las áreas
(zonas de riesgo) donde se
utilizan láseres y otras
radiaciones ópticas;
considerando a los
profesionales de la salud que
realizan los procedimientos con
láser y a todo el personal que
opera los láseres o que forma
parte del equipo de atención.c)
Ayudas visuales de advertencia
fuera de la(s) sala(s) de
procedimientos para alertar al
personal, los pacientes, las
P á g i n a 1029 | 1095
familias y los visitantes cuando
se está realizando un
tratamiento o procedimiento.d)
Ventilación adecuada para
ayudar a controlar las columnas
de humo (jet del láser).e) Uso
de instrumentos no
reflectantes para evitar
exposiciones a la luz reflejada.f)
Uso de cortinas y otras barreras
para evitar que el personal, los
pacientes, las familias y los
visitantes estén expuestos a luz
directa o reflejada.g)
Disponibilidad de equipos de
protección personal para el
personal y los pacientes
adecuados al tipo de láser y
dispositivos de radiación óptica
utilizados y tipo de
procedimientos realizados en el
establecimiento (por ejemplo,
lentes, protectores corneales,
máscaras, guantes y batas,
según corresponda).h) Un
programa de mantenimiento
para láseres y dispositivos de
radiación óptica y un proceso
para comprobaciones de rutina
como calibración y alineación.
familias y los visitantes cuando
se está realizando un
tratamiento o procedimiento.d)
Ventilación adecuada para
ayudar a controlar las columnas
de humo (jet del laser).e) Uso
de instrumentos no
reflectantes para evitar
exposiciones a la luz reflejada.f)
Uso de cortinas y otras barreras
para evitar que el personal, los
pacientes, las familias y los
visitantes estén expuestos a luz
directa o reflejada.g)
Disponibilidad de equipos de
protección personal para el
personal y los pacientes
adecuados al tipo de láser y
dispositivos de radiación óptica
utilizados y tipo de
procedimientos realizados en el
hospital (por ejemplo, lentes,
protectores corneales,
máscaras, guantes y batas,
según corresponda). h) Un
programa de mantenimiento
para láseres y dispositivos de
radiación óptica y un proceso
para comprobaciones de rutina
como calibración y alineación.
P á g i n a 1030 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB ATENCIÓN COP.14 2. La práctica es consistente 7 HOSP 2. La práctica es consistente 7

con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.

AMB CIRUGÍA ASC.1 1. Se proporcionan servicios 3 HOSP 1. Se proporcionan servicios 3

de anestesia y sedación de anestesia y sedación
adecuados para atender las adecuados para atender las
necesidades del paciente, si necesidades del paciente.
corresponde.
AMB CIRUGÍA ASC.1 2. Los servicios de anestesia 3 HOSP 2. Los servicios de anestesia 3
y sedación cumplen con la y sedación cumplen con la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB CIRUGÍA ASC.1 3. Se definen y se supervisan 3 HOSP 3. Hay servicios de anestesia 3
las especificaciones de calidad y sedación para casos de
de los servicios subrogados de urgencia.
anestesia y sedación, si
corresponde.
AMB CIRUGÍA ASC.2 1. Los servicios de anestesia y 3 HOSP 1. Los servicios de anestesia y 3
sedación se coordinan y sedación se coordinan y
gestionan por personal gestionan por personal
competente. competente.
AMB CIRUGÍA ASC.2 2. Las responsabilidades 3 HOSP 2. Las responsabilidades 3
incluyen la elaboración, incluyen la elaboración,
implementación y actualización implementación y actualización
de los procesos. de los procesos.
AMB CIRUGÍA ASC.2 3. Las responsabilidades 3 HOSP 3. Las responsabilidades 3
incluyen la gestión incluyen la gestión
administrativa. administrativa.

P á g i n a 1031 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB CIRUGÍA ASC.3 1. Se define un programa de
control de la calidad de los
servicios de anestesia y
sedación.
AMB CIRUGÍA ASC.3 2. Se define las especificaciones
de calidad de los servicios
subrogados de anestesia y
sedación.
AMB CIRUGÍA ASC.3 3. Las responsabilidades
incluyen la implementación de
un programa de control de
calidad.
AMB CIRUGÍA ASC.3 4. Las responsabilidades
incluyen la supervisión de las
especificaciones de calidad de
los servicios subrogados.
AMB CIRUGÍA ASC.4 1. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso de
atención que se brinda los
pacientes a quienes se
administra anestesia, y es
especialmente importante que
el proceso describa, al menos,
los incisos del a) al f) definidos
en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
5 HOSP 1. Se define un programa de 5
control de la calidad de los
servicios de anestesia y
sedación.
5 HOSP 2. Se define las especificaciones 5
de calidad de los servicios
subrogados de anestesia y
sedación.
7 HOSP 3. Las responsabilidades 7
incluyen la implementación de
un programa de control de
calidad.
7 HOSP 4. Las responsabilidades 7
incluyen la supervisión de las
especificaciones de calidad de
los servicios subrogados.
2 HOSP 1. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario, con enfoque
de sistema, el proceso de
atención que se brinda los
pacientes a quienes se
administra anestesia, y es
especialmente importante que
el proceso describa, al menos,
los incisos del a) al f) definidos
en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
P á g i n a 1032 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

identificación de identificación de
consideraciones especiales; por consideraciones especiales; por
ejemplo, la capacidad resolutiva ejemplo, la capacidad resolutiva
de la organización, diferencias de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica o respecto a la condición clínica o
el servicio donde se encuentra el servicio donde se encuentra
el paciente, diferencias entre el paciente, diferencias entre
poblaciones adultas y poblaciones adultas y
pediátricas, la valoración de la pediátricas, la valoración de la
vía aérea, o el servicio en el que vía aérea, o el servicio en el que
se encuentra el paciente. se encuentra el paciente.
b) La documentación necesaria b) Cuál es la documentación
para que el equipo de atención necesaria para que el equipo de
trabaje y se comunique de atención trabaje y se
manera efectiva. comunique de manera efectiva.
c) El proceso de consentimiento c) Cómo se llevará a cabo el
informado, si corresponde. proceso de consentimiento
d) La monitorización del informado, si corresponde.
paciente durante el proceso de d) Cómo se llevará a cabo la
atención. monitorización del paciente
e) Las competencias del durante el proceso de atención.
personal involucrado en el e) Cuáles son las competencias
proceso de atención. del personal involucrado en el
f) La disponibilidad y el uso de proceso de atención.
insumos, medicamentos o f) La disponibilidad y el uso de
tecnología médica insumos, medicamentos o
especializada. tecnología médica
especializada.

P á g i n a 1033 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB CIRUGÍA ASC.4 2. Los pacientes reciben
atención conforme al proceso
definido por la organización.
AMB CIRUGÍA ASC.4 3. La organización define
qué servicios y qué médicos no
anestesiólogos están
autorizados para administrar
sedación.
AMB CIRUGÍA ASC.4 4. La organización define a
partir de un análisis
multidisciplinario y con
enfoque de sistema, el proceso
de atención que se brinda a los
pacientes a quienes se
administra sedación, y es
especialmente importante que
el proceso describa, al menos,
los incisos del a) al f) definidos
en el propósito:
a) Cómo se otorgará la atención
(Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, la capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica o
el servicio donde se encuentra
el paciente, diferencias entre
poblaciones adultas y
pediátricas, la valoración de la
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
3 HOSP 2. Los pacientes reciben 3
atención conforme al proceso
definido por la organización.
3 HOSP 3. La organización define 3
qué servicios y qué médicos no
anestesiólogos están
autorizados para administrar
sedación.
2 HOSP 4. La organización define a 2
partir de un análisis
multidisciplinario y con
enfoque de sistema, el proceso
de atención que se brinda a los
pacientes a quienes se
administra sedación, y es
especialmente importante que
el proceso describa, al menos,
los incisos del a) al f) definidos
en el propósito.
a) Cómo se otorgará la
atención (Proceso), incluida la
identificación de
consideraciones especiales; por
ejemplo, la capacidad resolutiva
de la organización, diferencias
respecto a la condición clínica o
el servicio donde se encuentra
el paciente, diferencias entre
poblaciones adultas y
pediátricas, la valoración de la
P á g i n a 1034 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

vía aérea, o el servicio en el que vía aérea, o el servicio en el que

se encuentra el paciente.
b) La documentación necesaria
para que el equipo de atención
trabaje y se comunique de
manera efectiva.
c) El proceso de consentimiento
informado, si corresponde.
d) La monitorización del
paciente durante el proceso de
atención.
e) Las competencias del
personal involucrado en el
proceso de atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos, medicamentos o
tecnología médica
especializada.
AMB CIRUGÍA ASC.4 5. Los pacientes reciben
atención conforme al proceso
definido por la organización.
AMB CIRUGÍA ASC.4.1 1. Se define el alcance y
contenido de la evaluación
presedación.
AMB CIRUGÍA ASC.4.1 2. Se realiza una evaluación
previa a la sedación por un
anestesiólogo o médico
autorizado.
se encuentra el paciente.
b) Cuál es la documentación
necesaria para que el equipo de
atención trabaje y se
comunique de manera efectiva.
c) Cómo se llevará a cabo el
proceso de consentimiento
informado, si corresponde.
d) Cómo se llevará a cabo la
monitorización del paciente
durante el proceso de atención.
e) Cuáles son las competencias
del personal involucrado en el
proceso de atención.
f) La disponibilidad y el uso de
insumos, medicamentos o
tecnología médica
especializada.
3 HOSP 5. Los pacientes reciben 3
atención conforme al proceso
definido por la organización.
2 HOSP 1. Se define el alcance y 2
contenido de la evaluación
presedación.
3 HOSP 2. Se realiza una evaluación 3
previa a la sedación por un
anestesiólogo o médico
autorizado.

P á g i n a 1035 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CIRUGÍA ASC.4.1 3. Se documentan en el 3 HOSP 3. Se documentan en el 3

expediente clínico los expediente clínico los
resultados de la evaluación resultados de la evaluación
presedación. presedación.
AMB CIRUGÍA ASC.4.2 1. Los pacientes son 3 HOSP 1. Los pacientes son 3
monitorizados durante la monitorizados durante la
sedación. sedación.
AMB CIRUGÍA ASC.4.2 2. Los pacientes son 3 HOSP 2. Los pacientes son 3
monitorizados durante el monitorizados durante el
periodo de recuperación. periodo de recuperación.
AMB CIRUGÍA ASC.4.2 3. Los resultados de la 3 HOSP 3. Los resultados de la 3
monitorización se registran en monitorización se registran en
el expediente clínico. el expediente clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.5 1. Se realiza una valoración 3 HOSP 1. Se realiza una valoración 3
preanestésica a cada paciente preanestésica a cada paciente.
antes de la intervención al
paciente.
AMB CIRUGÍA ASC.5 2. La valoración 3 HOSP 2. La valoración 3
preanestésica la realiza un preanestésica la realiza un
médico anestesiólogo. médico anestesiólogo.
AMB CIRUGÍA ASC.5 3. La valoración 3 HOSP 3. La valoración 3
preanestésica se documenta en preanestésica se documenta en
el expediente clínico. el expediente clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.5 4. Se realiza una valoración 3 HOSP 4. Se realiza una valoración 3
inmediatamente antes de la inmediatamente antes de la
inducción de la anestesia. inducción de la anestesia.
AMB CIRUGÍA ASC.5 5. La valoración previa a la 3 HOSP 5. La valoración previa a la 3
inducción la realiza un médico inducción la realiza un médico
anestesiólogo. anestesiólogo.

P á g i n a 1036 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CIRUGÍA ASC.5 6. La valoración previa a la 3 HOSP 6. La valoración previa a la 3

inducción de la anestesia se
documenta en el expediente
clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.6 1. Se planifica la atención
anestésica de cada paciente.
AMB CIRUGÍA ASC.6 2. El plan se documenta en
la nota preanestésica del
expediente clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.6.1 1. Se informa al paciente, la
familia o a las personas
responsables de tomar
decisiones respecto a los
riesgos, beneficios y
alternativas de la sedación y se
documenta.
AMB CIRUGÍA ASC.6.1 2. La información la brinda
un médico anestesiólogo o el
médico autorizado por la
organización para brindar
sedación.
AMB CIRUGÍA ASC.6.1 3. Se informa al paciente, la
familia o a las personas
responsables de tomar
decisiones respecto a los
riesgos, beneficios y
alternativas de la anestesia
planeada y se documenta.
inducción de la anestesia se
documenta en el expediente
clínico.
3 HOSP 1. Se planifica la atención 3
anestésica de cada paciente.
3 HOSP 2. El plan se documenta en 3
la nota preanestésica.
3 HOSP 1. Se informa al paciente, la 3
familia o a las personas
responsables de tomar
decisiones respecto a los
riesgos, beneficios y
alternativas de la sedación y se
documenta.
3 HOSP 2. La información la brinda 3
un médico anestesiólogo o el
médico autorizado por la
organización para brindar
sedación.
3 HOSP 3. Se informa al paciente, la 3
familia o a las personas
responsables de tomar
decisiones respecto a los
riesgos, beneficios y
alternativas de la anestesia
planeada y se documenta.

P á g i n a 1037 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CIRUGÍA ASC.6.1 4. La información la brinda 3 HOSP 4. La información la brinda 3

un médico anestesiólogo. un médico anestesiólogo.

AMB CIRUGÍA ASC.6.2 1. Se documenta en el 3 HOSP 1. Se documenta en el 3

expediente clínico el tipo de expediente clínico el tipo de
anestesia utilizada. anestesia utilizada.
AMB CIRUGÍA ASC.6.2 2. Se documenta en el 3 HOSP 2. Se documenta en el 3
expediente clínico la técnica expediente clínico la técnica
anestésica utilizada. anestésica utilizada.
AMB CIRUGÍA ASC.6.3 1. Se monitoriza de manera 3 HOSP 1. Se monitoriza de manera 3
continua el estado fisiológico continua el estado fisiológico
durante la administración de la durante la administración de la
anestesia. anestesia.
AMB CIRUGÍA ASC.6.3 2. Se documentan los 3 HOSP 2. Se documentan los 3
resultados de la monitorización resultados de la monitorización
continua en el expediente continua en el expediente
clínico. clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.7 1. Se monitoriza a los 3 HOSP 1. Se monitoriza a los 3
pacientes durante el periodo pacientes durante el periodo
postanestésico. postanestésico.
AMB CIRUGÍA ASC.7 2. Los resultados de la 3 HOSP 2. Los resultados de la 3
monitorización se documentan monitorización se documentan
en el expediente clínico. en el expediente clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.7 3. Un médico anestesiólogo 3 HOSP 3. Un médico anestesiólogo 3
indica el alta del paciente indica el alta del paciente
conforme a los criterios conforme a los criterios
establecidos para la atención establecidos para la atención
postanestésico. postanestésico.
AMB CIRUGÍA ASC.7 4. Se documentan la hora de 3 HOSP 4. Se documentan la hora de 3
inicio y terminación de la inicio y terminación de la

P á g i n a 1038 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

recuperación en el expediente recuperación en el expediente

clínico. clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.8 1. Se planea la atención 3 HOSP 1. Se planea la atención 3
quirúrgica ambulatoria de cada quirúrgica de cada paciente.
paciente.
AMB CIRUGÍA ASC.8 2. El proceso de planeación 3 HOSP 2. El proceso de planeación 3
tiene en cuenta toda la tiene en cuenta toda la
información de la evaluación. información de la evaluación.
AMB CIRUGÍA ASC.8 3. Previo al procedimiento, 3 HOSP 3. Previo al procedimiento, 3
se documenta en el expediente se documenta en el expediente
clínico un diagnóstico clínico un diagnóstico
preoperatorio. preoperatorio.
AMB CIRUGÍA ASC.8 4. Previo al procedimiento, 3 HOSP 4. Previo al procedimiento, 3
se documenta en el expediente se documenta en el expediente
clínico la atención quirúrgica clínico la atención quirúrgica
ambulatoria planeada. planeada.
AMB CIRUGÍA ASC.8.1 1. Se informa al paciente, a 3 HOSP 1. Se informa al paciente, a 3
su familia o a las personas su familia o a las personas
responsables de tomar responsables de tomar
decisiones respecto a los decisiones respecto a los
riesgos, beneficios, posibles riesgos, beneficios, posibles
complicaciones y alternativas complicaciones y alternativas
relacionadas con el relacionadas con el
procedimiento quirúrgico procedimiento quirúrgico
ambulatorio planeado. planeado.
AMB CIRUGÍA ASC.8.1 2. La información incluye la 3 HOSP 2. La información incluye la 3
necesidad, el riesgo, los necesidad, el riesgo, los
beneficios y las alternativas en beneficios y las alternativas en
lo que respecta al uso de lo que respecta al uso de
sangre y/o hemocomponentes. sangre y/o hemocomponentes.

P á g i n a 1039 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CIRUGÍA ASC.8.1 3. El cirujano u otra persona 3 HOSP 3. El cirujano u otra persona 3
con las competencias con las competencias
necesarias, brinda la necesarias, brinda la
información. información.
AMB CIRUGÍA ASC.8.2 HOSP 1. La Organización ha 2
definido un proceso que se
ocupa del manejo y
preparación de las biopsias
transoperatorios.
AMB CIRUGÍA ASC.8.2 HOSP 2. Las solicitudes para 3
realizar análisis de biopsias
transoperatorios contienen los
dos datos de identificación
definidos por la organización.
AMB CIRUGÍA ASC.8.2 HOSP 3. Las muestras biológicas 3
(contenedores) contienen los
dos datos de identificación
definidos por la organización.
AMB CIRUGÍA ASC.8.2 HOSP 4. Los resultados finales de 3
la biopsia se reportan por
escrito utilizando los dos datos
de identificación definidos por
la organización.

P á g i n a 1040 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB CIRUGÍA ASC.8.2
AMB CIRUGÍA ASC.8.3 1. Se documenta una nota
postquirúrgica en el expediente
clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.8.3 2. La nota postquirúrgica
incluye, al menos, los incisos del
a) al q) definidos en el
propósito:
a) Diagnóstico preoperatorio.b)
Cirugía ambulatoria planeada.c)
Cirugía ambulatoria
realizada.d) Diagnóstico
postoperatorio.e) Descripción
de la técnica quirúrgica.f)
Hallazgos transoperatorios.g)
Reporte del conteo de gasas,
compresas y de instrumental
quirúrgico.h) Incidentes y
accidentes.i) Cuantificación de
sangrado, si lo hubo y en su
caso transfusiones.j) Resultados
e interpretación de estudios de
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
HOSP 5. Cuando los resultados de 3
la biopsia se informan de
manera verbal o telefónica, se
realiza el proceso de escuchar,
escribir, leer y confirmar.
3 HOSP 1. Se documenta una nota 3
postquirúrgica en el expediente
clínico.
3 HOSP 2. La nota postquirúrgica 3
incluye, al menos, los incisos del
a) al q) definidos en el
propósito:
a) Diagnóstico preoperatorio.b)
Operación (cirugía) planeada.c)
Operación (cirugía) realizada.d)
Diagnóstico postoperatorio.e)
Descripción de la técnica
quirúrgica.f) Hallazgos
transoperatorios.g) Reporte del
conteo de gasas, compresas y
de instrumental quirúrgico.h)
Incidentes y accidentes.i)
Cuantificación de sangrado, si
lo hubo y en su caso
transfusiones.j) Resultados e
interpretación de estudios de
P á g i n a 1041 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento
transoperatorios.k) Ayudantes,
instrumentistas, anestesiólogo
y circulante, si corresponde,l)
Estado postquirúrgico
inmediato.m) Plan de manejo y
tratamiento postoperatorio
inmediato.n) Pronóstico.o)
Envío de piezas o biopsias
quirúrgicas para examen
macroscópico e
histopatológico.p) Otros
hallazgos de importancia para
el paciente.q) Nombre
completo y firma del
responsable de la cirugía.
AMB CIRUGÍA ASC.8.3 3. La nota postquirúrgica está
disponible antes de que el
paciente sea dado de alta del
área de recuperación
postanestésico.
AMB CIRUGÍA ASC.8.4 1. Se monitoriza el estado
fisiológico del paciente de
manera continua durante la
cirugía ambulatoria.
AMB CIRUGÍA ASC.8.4 2. Los resultados se
documentan en el expediente
clínico.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento
transoperatorios.k) Ayudantes,
instrumentistas, anestesiólogo
y circulante.l) Estado
postquirúrgico inmediato.m)
Plan de manejo y tratamiento
postoperatorio inmediato.n)
Pronóstico.o) Envío de piezas o
biopsias quirúrgicas para
examen macroscópico e
histopatológico.p) Otros
hallazgos de importancia para
el paciente.q) Nombre
completo y firma del
responsable de la cirugía.
3 HOSP 3. La nota postquirúrgica 3
está disponible antes de que el
paciente sea dado de alta del
área de recuperación
postanestésico.
3 HOSP 1. Se monitoriza el estado 3
fisiológico del paciente de
manera continua durante la
cirugía.
3 HOSP 2. Los resultados se 3
documentan en el expediente
clínico.
P á g i n a 1042 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB CIRUGÍA ASC.8.4 3. Se monitoriza el estado 3 HOSP 3. Se monitoriza el estado 3

fisiológico del paciente de fisiológico del paciente de
manera continua durante el manera continua durante el
período postoperatorio período postoperatorio
inmediato. inmediato.
AMB CIRUGÍA ASC.8.4 4. Los resultados se 3 HOSP 4. Los resultados se 3
documentan en el expediente documentan en el expediente
clínico. clínico.
AMB CIRUGÍA ASC.8.5 1. Se planea la atención médica, 3 HOSP 1. Se planea la atención 3
de enfermería y demás médica, de enfermería y demás
atención postquirúrgica de atención postquirúrgica de
cada paciente. cada paciente.
AMB CIRUGÍA ASC.8.5 2. Los planes de atención 3 HOSP 2. Los planes de atención 3
quirúrgica se documentan en quirúrgica se documentan en
el expediente clínico. el expediente clínico
AMB EDUCACIÓN PFE.1 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un proceso para definido un proceso para
educar al paciente y su familia educar al paciente y su familia
durante todas las fases de la durante todas las fases de la
atención, que considera las atención, que considera las
siguientes cuatro perspectivas: siguientes cuatro perspectivas:
AMB EDUCACIÓN PFE.1 1.1. Basada en las necesidades 2 HOSP 1.1. Basada en las necesidades 2
específicas de cada paciente. específicas de cada paciente.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 1.2. Basada en la condición 2 HOSP 1.2. Basada en la condición 2
clínica y los programas de clínica del paciente.
prevención y promoción a la
salud.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 1.3. Organizacional. 2 HOSP 1.3. Organizacional. 2

P á g i n a 1043 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.1 1.4. Acorde al Modelo Único 2 HOSP 1.4. Acorde al Modelo Único 2
de Evaluación de la Calidad. de Evaluación de la Calidad.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 2. La práctica es consistente 3 HOSP 2. La práctica es consistente 3
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 3. La educación se 3 HOSP 3. La educación se 3
proporciona de manera proporciona de manera
coordinada con un enfoque coordinada con un enfoque
multidisciplinario. multidisciplinario.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 4. La organización ha 4 HOSP 4. La organización ha 4
definido la manera y el lugar en definido la manera y el lugar en
que la educación que la educación
proporcionada deberá proporcionada deberá
documentarse. documentarse.
AMB EDUCACIÓN PFE.1 5. Se documenta la 3 HOSP 5. Se documenta la 3
educación proporcionada tal educación proporcionada tal
como lo definió la organización. como lo definió la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.2 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
elementos de la evaluación de elementos de la evaluación de
barreras para el aprendizaje. 4 barreras para el aprendizaje. 4
AMB EDUCACIÓN PFE.2 2. La organización define el 2 HOSP 2. La organización define el 2
proceso de revaluación, si proceso de revaluación, si
corresponde. corresponde.
AMB EDUCACIÓN PFE.2 3. A cada paciente se le 3 HOSP 3. A cada paciente se le 3
realiza una evaluación de las realiza una evaluación de las
barreras para el aprendizaje. barreras para el aprendizaje
como parte del proceso de
evaluación inicial en las
primeras 24 horas de
hospitalización.

P á g i n a 1044 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.2 4. Se completa la evaluación 3 HOSP

de barreras para el aprendizaje
de acuerdo a lo definido por la
organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.2 5. Si corresponde, se revalúa 3 HOSP 4. Si corresponde, se revalúa 3
acorde a lo definido por la acorde a lo definido por la
organización. organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.2 6. Se documentan los 3 HOSP 5. Se documentan los 3
resultados de la evaluación en resultados de la evaluación en
el expediente clínico. el expediente clínico.
AMB EDUCACIÓN PFE.2 7. El personal clínico realiza 3 HOSP 6. El personal clínico realiza 3
esta evaluación de acuerdo a esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se las funciones específicas que se
le han asignado. le han asignado.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 1. La organización define los 2 HOSP 1. La organización define los 2
elementos de la evaluación de elementos de la evaluación de
necesidades específicas de necesidades específicas de
educación de cada paciente. educación de cada paciente.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 2. La organización define el 2 HOSP 2. La organización define el 2
proceso de revaluación, si proceso de revaluación, si
corresponde. corresponde.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 3. A cada paciente se le 3 HOSP 3. A cada paciente se le 3
realiza una evaluación de sus realiza una evaluación de sus
necesidades específicas de necesidades específicas de
educación. educación como parte del
proceso de evaluación inicial
(primeras 24 horas de
hospitalización).

P á g i n a 1045 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 4. Si corresponde, se revalúa 3 HOSP 4. Si corresponde, se revalúa 3

acorde a lo definido por la acorde a lo definido por la
organización. organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 5. Se documentan los 3 HOSP 5. Se documentan los 3
resultados de la evaluación en resultados de la evaluación en
el expediente clínico. el expediente clínico.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 6. El personal clínico realiza 3 HOSP 6. El personal clínico realiza 3
esta evaluación de acuerdo a esta evaluación de acuerdo a
las funciones específicas que se las funciones específicas que se
le han asignado. le han asignado.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 7. A cada paciente se le 3 HOSP 7. A cada paciente se le 3
proporciona educación basada proporciona educación basada
en sus necesidades específicas. en sus necesidades específicas.
AMB EDUCACIÓN PFE.2.1 8. Se documenta en el 3 HOSP 8. Se documenta en el 3
expediente clínico esta expediente clínico esta
educación. educación.
AMB EDUCACIÓN PFE.3 1. Acorde a la condición 3 HOSP 1. Acorde a la condición 3
clínica de cada paciente, el clínica de cada paciente, el
personal clínico involucrado en personal clínico involucrado en
el proceso de atención el proceso de atención
identifica la educación que identifica la educación que
debe de proporcionarse. debe de proporcionarse.
AMB EDUCACIÓN PFE.3 2. Se proporciona la 3 HOSP 2. Se proporciona la 3
educación acorde a lo educación acorde a lo
identificado por el personal identificado por el personal
clínico. clínico.
AMB EDUCACIÓN PFE.3 3. El personal clínico 3 HOSP 3. El personal clínico 3
documenta en el expediente documenta en el expediente

P á g i n a 1046 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

clínico la educación que clínico la educación que

proporciona al paciente. proporciona al paciente.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.1 1. Si corresponde, los 3 HOSP 1. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre el uso reciben educación sobre el uso
seguro y efectivo de los seguro y efectivo de los
medicamentos. medicamentos.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.1 2. Si corresponde, los 3 HOSP 2. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre el uso reciben educación sobre el uso
seguro y efectivo del equipo seguro y efectivo del equipo
médico. médico.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.1 3. Si corresponde, los 3 HOSP 3. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre la reciben educación sobre la
dieta y la nutrición adecuadas. dieta.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.1 4. Si corresponde, los 3 HOSP 4. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre el reciben educación sobre el
manejo del dolor. manejo del dolor.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.1 5. Si corresponde, los 3 HOSP 5. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre las reciben educación sobre las
técnicas de rehabilitación. técnicas de rehabilitación.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 1. Si corresponde, los 3 HOSP 1. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre reciben educación sobre
planeación familiar, planeación familiar,
Anticoncepción Pos-Evento Anticoncepción Pos-Evento
Obstétrico (APEO), consejería Obstétrico (APEO), consejería

P á g i n a 1047 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
para adolescentes, violencia
familiar, violencia de género y
Acoso sexual.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 2. Si corresponde, los pacientes
y sus familiares reciben
educación sobre prevención,
autocuidado, detección y
atención temprana
especialmente en grupos con
obesidad, diabetes mellitus,
padecimientos cardiológicos y
cerebrovasculares.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 3. Si corresponde, los
pacientes y sus familiares
reciben educación sobre
prevención, detección y
atención temprana de
patologías oncológicas como
cáncer cervicouterino, cáncer
de mama o cáncer de próstata.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 4. Si corresponde, los
pacientes y sus familiares
reciben educación sobre
prevención, detección y
atención temprana de
adicciones causadas por el
abuso en el consumo del
alcohol, tabaco, drogas ilegales
y médicas no prescritas.
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
para adolescentes, violencia
familiar, violencia de género y
Acoso sexual.
3 HOSP 2. Si corresponde, los pacientes 3
y sus familiares reciben
educación sobre prevención,
autocuidado, detección y
atención temprana
especialmente en grupos con
obesidad, diabetes mellitus,
padecimientos cardiológicos y
cerebrovasculares.
3 HOSP 3. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares
reciben educación sobre
prevención, detección y
atención temprana de
patologías oncológicas como
cáncer cervicouterino, cáncer
de mama o cáncer de próstata.
3 HOSP 4. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares
reciben educación sobre
prevención, detección y
atención temprana de
adicciones causadas por el
abuso en el consumo del
alcohol, tabaco, drogas ilegales
y médicas no prescritas.
P á g i n a 1048 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 5. Si corresponde, los 3 HOSP 5. Si corresponde, los 3

pacientes y sus familiares pacientes y sus familiares
reciben educación sobre reciben educación sobre
enfermedades prevenibles por enfermedades prevenibles por
vacunación. vacunación.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 6. Si corresponde, las pacientes 3 HOSP 6. Si corresponde, las pacientes 3
embarazadas y sus familiares embarazadas y sus familiares
reciben educación para identificar reciben educación para identificar
datos de alarma durante el datos de alarma durante el
embarazo para solicitar atención embarazo para solicitar atención
en forma inmediata. en forma inmediata.
AMB EDUCACIÓN PFE.3.2 7. Si corresponde, los 3 HOSP 7. Si corresponde, los 3
pacientes y sus familiares reciben pacientes y sus familiares reciben
educación sobre salud mental. educación sobre salud mental.
AMB EDUCACIÓN PFE.4 1. Se proporciona educación a 3 HOSP 1. Se proporciona educación a 3
los pacientes, con base en lo los pacientes, con base en lo
establecido por la organización. establecido por la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.4 2. Se documenta la 3 HOSP 2. Se documenta la 3
educación organizacional que educación organizacional que
se proporciona al paciente, se proporciona al paciente,
acorde a la manera y al lugar acorde a la manera y al lugar
establecido por la organización. establecido por la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 1. A todos los pacientes se les 3 HOSP 1. A todos los pacientes se les 3
proporciona educación proporciona educación
relacionada con la Higiene de relacionada con la Higiene de
manos. manos.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 2. Se documenta la 3 HOSP 2. Se documenta la 3
educación relacionada con la educación relacionada con la
higiene de manos, acorde a la Higiene de manos, acorde a la
manera y al lugar establecido manera y al lugar establecido
por la organización. por la organización.

P á g i n a 1049 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.5 3. A todos los pacientes se 3 HOSP 3. A todos los pacientes se 3
les proporciona educación les proporciona educación
relacionada con el riesgo de relacionada con el riesgo de
caídas. caídas.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 4. Se documenta la 3 HOSP 4. Se documenta la 3
educación relacionada con el educación relacionada con el
riesgo de caídas, acorde a la riesgo de caídas, acorde a la
manera y al lugar establecido manera y al lugar establecido
por la organización. por la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 5. A todos los pacientes se 3 HOSP 5. A todos los pacientes se 3
les proporciona educación les proporciona educación
relacionada con el dolor. relacionada con el dolor.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 6. Se documenta la 3 HOSP 6. Se documenta la 3
educación relacionada con el educación relacionada con el
dolor, acorde a la manera y al dolor, acorde a la manera y al
lugar establecido por la lugar establecido por la
organización. organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 7. En las organizaciones que 3 HOSP 7. En las organizaciones que 3
brindan servicios de atención al brindan servicios de atención al
embarazo, parto y puerperio, se embarazo, parto y puerperio, se
proporciona educación proporciona educación
relacionada al Fomento a la relacionada al Fomento a la
lactancia materna a todas las lactancia materna a todas las
mujeres embarazadas y mujeres embarazadas y
puérperas. puérperas.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 HOSP 8. Se documenta la 3
educación relacionada al
Fomento a la lactancia
materna, acorde a la manera y

P á g i n a 1050 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

al lugar establecido por la

organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 HOSP 9. Cuando corresponda, se 3
proporciona educación
relacionada al manejo integral
de cuidados paliativos.
AMB EDUCACIÓN PFE.5 HOSP 10. Se documenta la 3
educación relacionada al
manejo integral de cuidados
paliativos, acorde a la manera y
al lugar establecido por la
organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.6 1. Se alienta a los pacientes a 3 HOSP 1. Se alienta a los pacientes a 3
hacer preguntas y a decir lo hacer preguntas y a decir lo
que piensan, para confirmar que piensan, para confirmar
que se comprendió la que se comprendió la
información. información.
AMB EDUCACIÓN PFE.6 2. La información verbal se 3 HOSP 2. La información verbal se 3
refuerza con material escrito, refuerza con material escrito,
según sea adecuado acorde a según sea adecuado acorde a
las barreras para el aprendizaje las barreras para el aprendizaje
y las preferencias del paciente. y las preferencias del paciente.
AMB EDUCACIÓN PFE.7 1. La organización incluye 3 HOSP 1. La organización incluye 3
dentro de su proceso educativo dentro de su proceso educativo
el proporcionar educación a el proporcionar educación a
terceros. terceros.
AMB EDUCACIÓN PFE.7 2. Se proporciona educación 3 HOSP 2. Se proporciona educación 3
a terceros en las situaciones a terceros en las situaciones
definidas por la organización. definidas por la organización.

P á g i n a 1051 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB EDUCACIÓN PFE.7 3. Se proporciona educación 3 HOSP 3. Se proporciona educación 3

a terceros de la manera a terceros de la manera
definida por la organización. definida por la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.7 4. Se documenta la 3 HOSP 4. Se documenta la 3
educación proporcionada a educación proporcionada a
terceros acorde a lo definido terceros acorde a lo definido
por la organización. por la organización.
AMB EDUCACIÓN PFE.7 5. Si corresponde, se 3 HOSP 5. Si corresponde, se 3
proporciona educación a proporciona educación a
terceros. terceros.
AMB EDUCACIÓN PFE.8 1. El proceso educativo se 3 HOSP 1. El proceso educativo se 3
proporciona de manera proporciona de manera
coordinada. coordinada.
AMB EDUCACIÓN PFE.8 2. Quienes imparten 3 HOSP 2. Quienes imparten 3
educación cuentan con el educación cuentan con el
conocimiento del tema para conocimiento del tema para
hacerlo. hacerlo.
AMB EDUCACIÓN PFE.8 3. Quienes imparten 3 HOSP 3. Quienes imparten 3
educación cuentan con las educación cuentan con las
competencias para hacerlo. competencias para hacerlo
AMB INFORMACIÓN MCI.1 1. La organización define 4 HOSP 1. La organización define 4
qué datos e información qué datos e información
deberán manejarse de manera deberán manejarse de manera
estandarizada. estandarizada.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 2. La organización define un 4 HOSP 2. La organización define un 4
proceso para la gestión de proceso para la gestión de
datos e información. datos e información.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 3. El proceso para manejar 4 HOSP 3. El proceso para manejar 4
información toma en cuenta las información toma en cuenta las
necesidades de información de necesidades de información de

P á g i n a 1052 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

quienes prestan servicios quienes prestan servicios

clínicos. clínicos.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 4. El proceso para manejar 4 HOSP 4. El proceso para manejar 4
información toma en cuenta las información toma en cuenta las
necesidades de información de necesidades de información de
quienes hacen la gestión del quienes hacen la gestión del
establecimiento. establecimiento.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 5. El proceso para manejar 4 HOSP 5. El proceso para manejar 4
información toma en cuenta las información toma en cuenta las
necesidades y requisitos de necesidades y requisitos de
información de las personas y información de las personas y
organismos ajenos a la organismos ajenos a la
organización. organización.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 6. El proceso para manejar 4 HOSP 6. El proceso para manejar 4
información es adecuado para información es adecuado para
el tipo, tamaño y complejidad el tipo, tamaño y complejidad
del establecimiento. del establecimiento.
AMB INFORMACIÓN MCI.1 7. La práctica es consistente 3 HOSP 7. La práctica es consistente 3
con lo definido por la con lo definido por la
organización. organización.
AMB INFORMACIÓN MCI.2 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
determinado qué datos e determinado qué datos e
información clínica y no clínica información clínica y no clínica
son considerados son considerados
confidenciales. confidenciales.
AMB INFORMACIÓN MCI.2 2. Se define un proceso en el 2 HOSP 2. Se define un proceso en el 2
cual se ocupa la cual se ocupa la
confidencialidad de la confidencialidad de la
información de acuerdo con el información de acuerdo al
contexto de la organización y contexto de la organización y

P á g i n a 1053 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

conforme a la legislación conforme a la legislación

aplicable vigente. aplicable vigente.

AMB INFORMACIÓN MCI.2 3. El proceso está 3 HOSP 3. El proceso está 3

implementado. implementado.
AMB INFORMACIÓN MCI.2 4. Se supervisa que se lleve a 3 HOSP 4. Se supervisa que se lleve a 3
cabo el proceso. cabo el proceso.

AMB INFORMACIÓN MCI.2 5. La organización define un 2 HOSP 5. La organización define un 2

proceso, conforme a la
legislación aplicable vigente,
que establece los requisitos
para que el paciente acceda a
su información. 4
AMB INFORMACIÓN MCI.3 1. Se definen procesos para
manejar la seguridad y la
integridad de todos los datos e
información generados por la
organización.
AMB INFORMACIÓN MCI.3 2. El proceso incluye niveles
de seguridad para cada
categoría de datos e
información clasificada.
AMB INFORMACIÓN MCI.3 3. Se identifican las personas
que pueden acceder a cada
categoría de datos e
información.
proceso, conforme a la
legislación aplicable vigente,
que establece los requisitos
para que el paciente acceda a
su información. 4
2 HOSP 1. Se definen procesos para 2
manejar la seguridad y la
integridad de todos los datos e
información generados por la
organización.
3 HOSP 2. El proceso incluye niveles 3
de seguridad para cada
categoría de datos e
información clasificada.
3 HOSP 3. Se identifican las personas 3
que pueden acceder a cada
categoría de datos e
información.

P á g i n a 1054 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.3 4. El proceso está 3 HOSP 4. El proceso está 3

implementado. implementado.

AMB INFORMACIÓN MCI.3 5. Se supervisa que se lleve a 3 HOSP 5. Se supervisa que se lleve a 3
cabo el proceso. cabo el proceso.
AMB INFORMACIÓN MCI.4 1. Se define un proceso para 2 HOSP 1. Se define un proceso para 2
la conservación de todos los la conservación de todos los
datos e información que genera datos e información que genera
la organización acorde a la la organización.
legislación aplicable vigente.

AMB INFORMACIÓN MCI.4 2. El proceso establece el 4 HOSP 2. El proceso establece el 4

tiempo de conservación de los tiempo de conservación de los
datos y la información acorde al datos y la información acorde al
contexto de la organización y a contexto de la organización y a
la legislación aplicable vigente. la legislación aplicable vigente.
AMB INFORMACIÓN MCI.4 3. El proceso de 4 HOSP 3. El proceso de 4
conservación establece la conservación establece la
confidencialidad y seguridad confidencialidad y seguridad
esperadas. esperadas.
AMB INFORMACIÓN MCI.4 4. Los datos y la información 3 HOSP 4. Los datos y la información 3
se destruyen debidamente. se destruyen debidamente.

P á g i n a 1055 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.5 1. La difusión de datos e 3 HOSP 1. La difusión de datos e 3

información satisface las información satisface las
necesidades de los usuarios. necesidades de los usuarios.
AMB INFORMACIÓN MCI.5 2. Los usuarios reciben los 3 HOSP 2. Los usuarios reciben los 3
datos y la información de datos y la información de
manera oportuna. manera oportuna.
AMB INFORMACIÓN MCI.5 3. Los usuarios reciben los 3 HOSP 3. Los usuarios reciben los 3
datos y la información en un datos y la información en un
formato que colabora con su formato que colabora con su
uso deseado. uso deseado.
AMB INFORMACIÓN MCI.5 4. El personal tiene acceso a 3 HOSP 4. El personal tiene acceso a 3
los datos y la información los datos y la información
necesaria para cumplir las necesaria para cumplir las
responsabilidades de su responsabilidades de su
trabajo. trabajo.
AMB INFORMACIÓN MCI.6 1. El personal clínico 3 HOSP 1. El personal clínico 3
participa en las decisiones de participa en las decisiones de
tecnología de la información. tecnología de la información.
AMB INFORMACIÓN MCI.6 2. El personal no clínico 3 HOSP 2. El personal no clínico 3
participa en las decisiones de participa en las decisiones de
tecnología de la información. tecnología de la información.
AMB INFORMACIÓN MCI.6 3. El personal directivo 3 HOSP 3. El personal directivo 3
participa en las decisiones de participa en las decisiones de
tecnología de la información. tecnología de la información.
AMB INFORMACIÓN MCI.7 1. Los datos y la información 3 HOSP 1. Los datos y la información 3
están protegidos contra están protegidos contra
pérdidas o destrucción. pérdidas o destrucción.
AMB INFORMACIÓN MCI.7 2. Los datos y la información 3 HOSP 2. Los datos y la información 3
están protegidos contra están protegidos contra

P á g i n a 1056 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

alteraciones y acceso o uso no alteraciones y acceso o uso no

autorizados. autorizados.
AMB INFORMACIÓN MCI.7 3. El expediente clínico forma 3 HOSP 3. El expediente clínico forma 3
parte de este proceso contra parte de este proceso contra
pérdidas, destrucción, pérdidas, destrucción,
alteración y acceso o uso no alteración y acceso o uso no
autorizado. autorizado.
AMB INFORMACIÓN MCI.8 1. El personal recibe 3 HOSP 1. El personal recibe 3
capacitación acerca de la capacitación acerca de la
gestión de la información. gestión de la información.
AMB INFORMACIÓN MCI.8 2. La educación se adecua a 3 HOSP 2. La educación se adecua a 3
las necesidades y las necesidades y
responsabilidades del trabajo. responsabilidades del trabajo.
AMB INFORMACIÓN MCI.8 3. Los datos y la información 3 HOSP 3. Los datos y la información 3
clínica y de gestión se integran clínica y de gestión se integran
según sea necesario para según sea necesario para
respaldar la toma de decisiones. respaldar la toma de decisiones.

P á g i n a 1057 | 1095

Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible
Etapa
AMB INFORMACIÓN MCI.9 1. Se ha definido un proceso
que establece la elaboración y
actualización de documentos,
en el cual se describen, al
menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito.
a) La revisión y aprobación de
todos los documentos por parte
de personal autorizado, antes
de su publicación.
b) El proceso y la frecuencia de
la revisión y la aprobación
continua de los documentos.
c) Los controles para asegurar
que sólo las versiones actuales
y relevantes de los documentos
estén disponibles dondequiera
que se utilicen.
d) La identificación de los
cambios en los documentos.
e) El mantenimiento de la
identidad y el carácter legible
del documento.
f) El control de los documentos
originados fuera del
establecimiento.
g) La retención de documentos
obsoletos durante, al menos, el
tiempo exigido por la
legislación aplicable vigente,
MUEC MUEC
Segmento Elemento Medible
Etapa
2 HOSP 1. Se ha definido un proceso 2
que establece la elaboración y
actualización de documentos,
en el cual se describen, al
menos, los incisos del a) al h)
definidos en el propósito.
a) La revisión y aprobación de
todos los documentos por parte
de personal autorizado, antes
de su publicación.
b) El proceso y la frecuencia de
la revisión y la aprobación
continua de los documentos.
c) Los controles para asegurar
que sólo las versiones actuales
y relevantes de los documentos
estén disponibles dondequiera
que se utilicen.
d) La identificación de los
cambios en los documentos.
e) El mantenimiento de la
identidad y el carácter legible
del documento.
f) El control de los documentos
originados fuera del
establecimiento.
g) La retención de documentos
obsoletos durante, al menos, el
tiempo exigido por la
legislación aplicable vigente,
P á g i n a 1058 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

mientras se asegura que no se mientras se asegura que no se

utilicen por error. utilicen por error.
h) La identificación y el h) La identificación y el
seguimiento de todos los seguimiento de todos los
documentos en circulación. documentos en circulación.

AMB INFORMACIÓN MCI.9 2. El proceso está 3 HOSP 2. El proceso está 3

implementado. implementado.

AMB INFORMACIÓN MCI.9 3. Todos los documentos 3 HOSP 3. Todos los documentos 3
relacionados con el Modelo se relacionados con el Modelo se
encuentran vigentes y acordes encuentran vigentes y acordes
a lo definido en el proceso. a lo definido en el proceso.
AMB INFORMACIÓN MCI.9 4. Los documentos que se 3 HOSP 4. Los documentos que se 3
manejan en la organización son manejan en la organización son
resultado de un trabajo resultado de un trabajo
multidisciplinario en multidisciplinario en
colaboración. colaboración.
AMB INFORMACIÓN MCI.10 1. La agrupación, 7 HOSP 1. La agrupación, 7
categorización y análisis de los categorización y análisis de los
datos y la información datos y la información
respaldan los procesos clínicos. respaldan los procesos clínicos.

P á g i n a 1059 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.10 2. La agrupación, 7 HOSP 2. La agrupación, 7

categorización y análisis de los categorización y análisis de los
datos y la información datos y la información
respaldan los procesos de respaldan los procesos de
gestión. gestión.
AMB INFORMACIÓN MCI.10 3. La agrupación, 7 HOSP 3. La agrupación, 7
categorización y análisis categorización y análisis
respaldan el Plan de Calidad y respaldan el Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente. Seguridad del Paciente.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.1 1. La organización define un 5 HOSP 1. La organización define un 5
proceso para agrupar, proceso para agrupar,
categorizar y analizar datos e categorizar y analizar datos e
información. información.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.1 1.1. Se agrupan, categorizan y 5 HOSP 1.1. Se agrupan, categorizan y 5
analizan los datos e analizan los datos e
información relacionada con los información relacionada con los
sistemas críticos. sistemas críticos.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.1 1.2. Se agrupan, categorizan y 5 HOSP 1.2. Se agrupan, categorizan y 5
analizan los datos e analizan los datos e
información relacionada con la información relacionada con la
supervisión de los procesos. supervisión de los procesos.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.1 1.3. Se agrupan, categorizan y 5 HOSP 1.3. Se agrupan, categorizan y 5
analizan los datos e analizan los datos e
información relacionada con el información relacionada con el
Plan de Calidad y Seguridad del Plan de Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.

P á g i n a 1060 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.10.2 1. La organización cuenta 6 HOSP 1. La organización cuenta 6

con un proceso para participar
en bases de datos externas o
usar información de estas.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.2 2. La organización
contribuye brindando datos o
información a bases de datos
externas, conforme a la
legislación aplicable vigente.
AMB INFORMACIÓN MCI.10.2 3. La organización compara
su desempeño utilizando como
referencia bases de datos
externas. Al contribuir con
bases de datos externas, o al
usarlas, se mantienen la
seguridad y la confidencialidad
de la información.
AMB INFORMACIÓN MCI.11 1. La organización ha
identificado la comunidad y la
población de interés.
AMB INFORMACIÓN MCI.11 2. La organización
implementa una estrategia de
comunicación con la
comunidad y población de
interés, acorde a sus
condiciones socioculturales.
AMB INFORMACIÓN MCI.11 3. La organización brinda
información, de manera
efectiva, sobre sus servicios,
con un proceso para participar
en bases de datos externas o
usar información de estas.
9 HOSP 2. La organización 9
contribuye brindando datos o
información a bases de datos
externas, conforme a la
legislación aplicable vigente.
9 HOSP 3. La organización compara 9
su desempeño utilizando como
referencia bases de datos
externas. Al contribuir con
bases de datos externas, o al
usarlas, se mantienen la
seguridad y la confidencialidad
de la información.
5 HOSP 1. La organización ha 5
identificado la comunidad y la
población de interés.
7 HOSP 2. La organización 7
implementa una estrategia de
comunicación con la
comunidad y población de
interés, acorde a sus
condiciones socioculturales.
3 HOSP 3. La organización brinda 3
información, de manera
efectiva, sobre sus servicios,

P á g i n a 1061 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

horarios de atención y el horarios de atención y el

proceso para acceder a la proceso para acceder a la
atención. atención.
AMB INFORMACIÓN MCI.11 4. La organización brinda 3 HOSP 4. La organización brinda 3
información, de manera información, de manera
sistemática y continua, sobre la sistemática y continua, sobre la
calidad de sus servicios. calidad de sus servicios.
AMB INFORMACIÓN MCI.12 1. Los pacientes y sus 3 HOSP 1. Los pacientes y sus 3
familiares reciben información familiares reciben información
completa y acorde a sus completa y acorde a sus
condiciones socioculturales condiciones socioculturales
sobre cómo acceder a los sobre cómo acceder a los
servicios del establecimiento. servicios del establecimiento.
AMB INFORMACIÓN MCI.12 2. Los pacientes y sus 3 HOSP 2. Los pacientes y sus 3
familiares reciben información familiares reciben información
sobre los procesos de atención. sobre los procesos de atención.
AMB INFORMACIÓN MCI.12 3. La información sobre 3 HOSP 3. La información sobre 3
alternativas de atención y alternativas de atención y
servicios se proporciona servicios se proporciona
cuando el establecimiento no cuando el establecimiento no
puede prestar la atención o los puede prestar la atención o los
servicios. servicios.
AMB INFORMACIÓN MCI.12.1 1. La comunicación y la 3 HOSP 1. La comunicación y la 3
educación del paciente y de su educación del paciente y de su
familia se dan en un formato familia se dan en un formato
comprensible. comprensible.
AMB INFORMACIÓN MCI.12.1 2. La comunicación y la 3 HOSP 2. La comunicación y la 3
educación del paciente y de su educación del paciente y de su
familia se dan en un lenguaje e familia se dan en un lenguaje e
idioma comprensibles. idioma comprensibles.

P á g i n a 1062 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.13 1. Los líderes se aseguran de 3 HOSP 1. Los líderes se aseguran de 3
que haya procesos que haya procesos
implementados para implementados para
comunicar información comunicar información
relevante en toda la relevante en toda la
organización, de manera organización, de manera
oportuna. oportuna.
AMB INFORMACIÓN MCI.13 2. Hay una comunicación 3 HOSP 2. Hay una comunicación 3
efectiva en la organización, efectiva en la organización,
entre sus profesionales, áreas y entre sus profesionales, áreas y
servicios. servicios.
AMB INFORMACIÓN MCI.13 3. Se da una comunicación 7 HOSP 3. Se da una comunicación 7
efectiva con las otras efectiva con las otras
organizaciones. organizaciones.
AMB INFORMACIÓN MCI.13 4. Se da una comunicación 3 HOSP 4. Se da una comunicación 3
efectiva con los pacientes y sus efectiva con los pacientes y sus
familiares. familiares.
AMB INFORMACIÓN MCI.13 5. Las autoridades 3 HOSP 5. Las autoridades 3
comunican la misión del comunican la misión del
establecimiento y las políticas, establecimiento y las políticas,
planes y objetivos adecuados a planes y objetivos adecuados a
todo el personal. todo el personal.
AMB INFORMACIÓN MCI.14 1. Los líderes aseguran una 3 HOSP 1. Los líderes aseguran una 3
comunicación efectiva tanto comunicación efectiva tanto
entre los servicios clínicos y no entre los servicios clínicos y no
clínicos, como entre los clínicos, como entre los
individuos. individuos.
AMB INFORMACIÓN MCI.14 2. Los líderes fomentan la 3 HOSP 2. Los líderes fomentan la 3
comunicación durante la comunicación durante la
prestación de servicios clínicos. prestación de servicios clínicos.

P á g i n a 1063 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.15 HOSP 1. La organización 7

proporciona dirección, apoyo y
recursos para la tecnología de
la información del cuidado de la
salud en el hospital.
AMB INFORMACIÓN MCI.15 HOSP 2. La organización identifica 7
a una persona calificada para
supervisar los sistemas de
tecnología de la información
del cuidado de la salud en el
hospital con la responsabilidad
de al menos, los incisos del a) al
d) definidos en el propósito.
a) Recomendar espacio, equipo,
tecnología y otros recursos al
liderazgo del hospital para
apoyar los sistemas de
tecnología de la información en
el hospital.
b) Coordinar y realizar
actividades de evaluación de
riesgos para evaluar los riesgos
de seguridad de la información,
priorizar riesgos e identificar
mejoras.
c) Asegurar que el personal y
otros tengan la formación y
capacitación sobre seguridad
de la información y políticas y
procedimientos aplicables.

P á g i n a 1064 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

d) Identificar métricas para

evaluar como los sistemas,
están funcionando y afectando
al personal y a los pacientes.
AMB INFORMACIÓN MCI.15 HOSP 3. Las partes interesadas, 7
como el personal clínico y no
clínico y los líderes de
departamentos/servicios,
participan en procesos como la
selección, pruebas,
implementación y evaluación
de sistemas de tecnología de
información del cuidado de la
salud nuevos y en evolución.
AMB INFORMACIÓN MCI.15 HOSP 4. Los sistemas de 7
tecnología de la información
del cuidado de la salud nuevos
y en evolución se monitorean y
evalúan para determinar su
usabilidad, efectividad,
resultados del personal y
seguridad del paciente, y las
mejoras se identifican e
implementan en función de los
resultados.
AMB INFORMACIÓN MCI.16 HOSP 1. La organización define un 2
proceso para garantizar la
calidad de la atención al
paciente manteniendo la

P á g i n a 1065 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

seguridad y confidencialidad
de la información.

AMB INFORMACIÓN MCI.16 HOSP 2. Cuando se transmite 7

información del paciente a
través de mensajes de texto,
correo electrónico u otras
comunicaciones de datos, la
organización se asegura de que
el proceso mantenga la
confidencialidad de la
información del paciente.
AMB INFORMACIÓN MCI.16 HOSP 3. La organización 7
implementa un proceso en
donde el paciente autoriza por
escrito la transmisión de su
información, a través de
mensajes de texto, correo
electrónico u otras
comunicaciones de datos.
AMB INFORMACIÓN MCI.16 HOSP 4. La organización 7
implementa procesos para
monitorizar el cumplimiento a
las políticas establecidas.

P á g i n a 1066 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 1. La organización define un 6

programa para responder al
tiempo de inactividad
planificado y no planificado de
los sistemas de datos y la
práctica es consistente con ello.
AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 2. El hospital desarrolla y 7
mantiene, y prueba al menos
una vez al año, un programa de
respuesta al tiempo de
inactividad planificado y no
planificado de los sistemas de
datos.
AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 3. El hospital identifica el 7
impacto probable que tendrá́ el
tiempo de inactividad
planificado y no planificado de
los sistemas de datos en todos
los aspectos de la atención y los
servicios.
AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 4. El programa incluye 7
estrategias de continuidad para
la prestación de servicios y
atención al paciente seguros y
de alta calidad, incluidos los
servicios proporcionados por
proveedores externos, durante
el tiempo de inactividad
planificado y no planificado de
los sistemas de datos.

P á g i n a 1067 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 5. El programa identifica 7

estrategias de comunicación
internas y, cuando corresponda,
externas para el tiempo de
inactividad planificado y no
planificado.
AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 6. El hospital identifica e 7
implementa tácticas de
recuperación de tiempo de
inactividad y procesos de
respaldo de datos continuos
para recuperar y mantener los
datos y garantizar la integridad
de los datos y mantener la
confidencialidad y seguridad
de la información del paciente.
AMB INFORMACIÓN MCI.17 HOSP 7. El personal está 7
capacitado en las estrategias y
tácticas utilizadas para el
tiempo de inactividad
planificado y no planificado de
los sistemas de datos.
AMB INFORMACIÓN MCI.18 1. La organización determina 3 HOSP 1. La organización determina 3
qué prestadores de atención qué prestadores de atención
tienen acceso al expediente tienen acceso al expediente
clínico. clínico.
AMB INFORMACIÓN MCI.18 2. El expediente está a 3 HOSP 2. El expediente está a 3
disposición de dichos disposición de dichos
prestadores. prestadores.

P á g i n a 1068 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.18 3. El expediente está 3 HOSP 3. El expediente está 3

actualizado para asegurar la actualizado para asegurar la
comunicación de la comunicación de la
información más reciente. información más reciente.
AMB INFORMACIÓN MCI.19 1. Se abre un expediente 3 HOSP 1. Se abre un expediente 3
clínico para cada paciente que clínico para cada paciente que
la organización evalúe o trate. la organización evalúe o trate.
AMB INFORMACIÓN MCI.19 2. Los expedientes clínicos se 3 HOSP 2. Los expedientes clínicos se 3
controlan mediante el uso de controlan mediante el uso de
un identificador, número de un identificador, número de
expediente o algún otro expediente o algún otro
método efectivo. método efectivo.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.1 1. Los expedientes clínicos 3 HOSP 1. Los expedientes clínicos 3
contienen la información contienen la información
adecuada para identificar al adecuada para identificar al
paciente. paciente.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.1 2. Los expedientes clínicos 3 HOSP 2. Los expedientes clínicos 3
contienen la información contienen la información
adecuada para apoyar el adecuada para apoyar el
diagnóstico. diagnóstico.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.1 3. Los expedientes clínicos 3 HOSP 3. Los expedientes clínicos 3
contienen la información contienen la información
adecuada para justificar la adecuada para justificar la
atención y el tratamiento. atención y el tratamiento.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.1 4. Los expedientes clínicos 3 HOSP 4. Los expedientes clínicos 3
contienen la información contienen la información
adecuada para documentar el adecuada para documentar el
curso y los resultados del curso y los resultados del
tratamiento. tratamiento.

P á g i n a 1069 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.19.2 1. Los expedientes clínicos 3 HOSP 1. Los expedientes clínicos 3
dan cumplimiento a la dan cumplimiento a la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.2 2. Los expedientes clínicos 3 HOSP 2. Los expedientes clínicos 3
dan cumplimiento a los dan cumplimiento a los
registros solicitados por el registros solicitados por el
Modelo Único de Evaluación de Modelo Único de Evaluación de
la Calidad. la Calidad.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.2 3. Se documentan todas las 7 HOSP 3. Se documentan todas las 7
evaluaciones realizadas por los evaluaciones realizadas por los
distintos profesionales de la distintos profesionales de la
salud. salud.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.3 1. Los expedientes de los 3 HOSP 1. Los expedientes de los 3
pacientes que reciben atención pacientes que reciben atención
en el Servicio de Urgencias en el Servicio de Urgencias
incluyen la hora de llegada. incluyen la hora de llegada.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.3 2. Los expedientes de los 3 HOSP 2. Los expedientes de los 3
pacientes que reciben atención pacientes que reciben atención
en el Servicio de Urgencias en el Servicio de Urgencias
incluyen las conclusiones al incluyen las conclusiones al
terminar el tratamiento. terminar el tratamiento.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.3 3. Los expedientes de los 3 HOSP 3. Los expedientes de los 3
pacientes que reciben atención pacientes que reciben atención
en el Servicio de Urgencias en el Servicio de Urgencias
incluyen el estado del paciente incluyen el estado del paciente
al alta. al alta.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.3 4. Los expedientes de los 3 HOSP 4. Los expedientes de los 3
pacientes que reciben atención pacientes que reciben atención
en el Servicio de Urgencias en el Servicio de Urgencias
incluyen todas las instrucciones incluyen todas las instrucciones

P á g i n a 1070 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

para la atención de para la atención de

seguimiento. seguimiento.

AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 1. Se realiza un resumen de 3 HOSP 1. Se realiza un resumen de 3

la atención brindada cuando el la atención brindada cuando el
paciente cambia de área o paciente cambia de área o
servicio. servicio.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 2. El resumen incluye el 3 HOSP 2. El resumen incluye el 3
motivo de la transferencia. motivo de la transferencia.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 3. El resumen incluye los 3 HOSP 3. El resumen incluye los 3
hallazgos relevantes. hallazgos relevantes.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 4. El resumen incluye los 3 HOSP 4. El resumen incluye los 3
diagnósticos realizados. diagnósticos realizados.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 5. El resumen incluye todos 3 HOSP 5. El resumen incluye todos 3
los procedimientos realizados. los procedimientos realizados.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 6. El resumen incluye todos 3 HOSP 6. El resumen incluye todos 3
los medicamentos y demás los medicamentos y demás
tratamientos administrados. tratamientos administrados.
AMB INFORMACIÓN MCI.19.4 7. El resumen incluye el 3 HOSP 7. El resumen incluye el 3
estado del paciente al estado del paciente al
momento de la transferencia. momento de la transferencia.
AMB INFORMACIÓN MCI.20 1. La organización definió el 4 HOSP 1. La organización definió el 4
personal que está autorizado personal que está autorizado
para ingresar información en el para ingresar información en el
expediente clínico. expediente clínico.
AMB INFORMACIÓN MCI.20 2. La organización definió el 4 HOSP 2. La organización definió el 4
formato y la ubicación de la formato y la ubicación de la
información que se documenta información que se documenta
en el expediente clínico. en el expediente clínico.

P á g i n a 1071 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.20 3. Sólo las personas 3 HOSP 3. Sólo las personas 3
autorizadas ingresan autorizadas ingresan
información en los expedientes información en los expedientes
clínicos. clínicos.
AMB INFORMACIÓN MCI.20.1 1. Se puede identificar al 3 HOSP 1. Se puede identificar al 3
autor de cada ingreso de autor de cada ingreso de
información en el expediente información en el expediente
clínico y se consigna el nombre clínico y se consigna el nombre
y la firma. y la firma.
AMB INFORMACIÓN MCI.20.1 2. Se identifica la fecha de 3 HOSP 2. Se identifica la fecha de 3
cada ingreso de información en cada ingreso de información en
el expediente clínico. el expediente clínico.
AMB INFORMACIÓN MCI.20.1 3. Se identifica la hora de 3 HOSP 3. Se identifica la hora de 3
ingreso de la información en el ingreso de la información en el
expediente clínico. expediente clínico.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 1. Los expedientes clínicos de 3 HOSP 1. Los expedientes clínicos de 3
los pacientes se revisan los pacientes se revisan
periódicamente. periódicamente.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 2. La revisión emplea una 3 HOSP 2. La revisión emplea una 3
muestra representativa. muestra representativa.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 3. La revisión la realizan 3 HOSP 3. La revisión la realizan 3
médicos, enfermeras y demás médicos, enfermeras y demás
personas autorizadas a ingresar personas autorizadas a ingresar
información en los expedientes información en los expedientes
clínicos o a manejar los mismos. clínicos o a manejar los mismos.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 4. El Comité del Expediente 3 HOSP 4. El Comité del Expediente 3
Clínico o grupo de trabajo Clínico o grupo de trabajo
coordina la revisión de coordina la revisión de
expedientes clínicos. expedientes clínicos.

P á g i n a 1072 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB INFORMACIÓN MCI.21 5. La revisión se centra en lo 3 HOSP 5. La revisión se centra en lo 3

oportuno, legible y completo de oportuno, legible y completo de
la información clínica, así como la información clínica, así como
en la coherencia del manejo del en la coherencia del manejo del
paciente y la continuidad de las paciente y la continuidad de las
acciones propuestas. acciones propuestas.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 6. El contenido de los 3 HOSP 6. El contenido de los 3
expedientes se revisa y analiza expedientes se revisa y analiza
de acuerdo a la legislación de acuerdo a la legislación
aplicable vigente. aplicable vigente.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 7. Los expedientes clínicos 3 HOSP 7. Los expedientes clínicos 3
de los pacientes activos y dados de los pacientes activos y dados
de alta se incluyen en el de alta se incluyen en el
proceso de revisión. proceso de revisión.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 8. Los resultados del proceso 3 HOSP 8. Los resultados del proceso 3
de revisión se analizan y se de revisión se analizan y se
identifican patrones y identifican patrones y
tendencias. tendencias.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 9. Se implementan acciones 3 HOSP 9. Se implementan acciones 3
para mejorar la documentación para mejorar la documentación
de los expedientes clínicos. de los expedientes clínicos.
AMB INFORMACIÓN MCI.21 10. La información generada 7 HOSP 10. La información generada 7
se incluye en la identificación se incluye en la identificación
de riesgos y problemas del Plan de riesgos y problemas del Plan
de Calidad y Seguridad del de Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.1 HOSP 1. Se cuenta con un Plan 6
estratégico de la Organización.

P á g i n a 1073 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.1 HOSP 2. Los líderes han 6

establecido objetivos a partir
del análisis del contexto y las
partes interesadas de la
organización.
AMB LIDERAZGO GLD.1 HOSP 3. Los objetivos de la 6
organización incluyen objetivos
e indicadores relacionados con
la implementación del Plan de
Calidad y Seguridad del
Paciente.

AMB LIDERAZGO GLD.1 HOSP 4. Se implementan 7

actividades operativas para
cubrir los objetivos del plan
estratégico, los mecanismos de
monitoria (indicadores), los
responsables y plazos de
cumplimiento.
AMB LIDERAZGO GLD.2 1. El gobierno de la 7 HOSP 1. El gobierno de la 7
organización se involucra, organización se involucra,
participa, se responsabiliza y participa, se responsabiliza y
valida el programa de mejora valida el programa de mejora
de la calidad y la seguridad de de la calidad y la seguridad de
los pacientes. los pacientes.

P á g i n a 1074 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.2 2. El gobierno de la 6 HOSP 2. El gobierno de la 6

organización valida una
estructura y un proceso en toda
la organización para evaluar los
datos, planificar el cambio y
sostener las mejoras de calidad
y seguridad de los pacientes y
facilita la educación al personal
sobre el proceso de mejora de
la calidad.
AMB LIDERAZGO GLD.2 3. El gobierno de la
organización revisa al menos
semestralmente la siguiente
información:
organización valida una
estructura y un proceso en toda
la organización para evaluar los
datos, planificar el cambio y
sostener las mejoras de calidad
y seguridad de los pacientes y
facilita la educación al personal
sobre el proceso de mejora de
la calidad.
7 HOSP 3. El gobierno de la 7
organización revisa al menos
semestralmente la siguiente
información:

AMB LIDERAZGO GLD.2 3.1. La cantidad y el tipo de 7 HOSP 3.1. La cantidad y el tipo de 7
eventos centinela y eventos eventos centinela y eventos
adversos. adversos.
AMB LIDERAZGO GLD.2 3.2. Las acciones 7 HOSP 3.2. Las acciones 7
emprendidas para mejorar la emprendidas para mejorar la
seguridad en respuesta a los seguridad en respuesta a los
eventos centinela y adversos. eventos centinela y adversos.
AMB LIDERAZGO GLD.2 4. La información sobre el 7 HOSP 4. La información sobre el 7
programa de mejora de la programa de mejora de la
calidad y la seguridad de los calidad y la seguridad de los
pacientes se comunica pacientes se comunica
regularmente al personal. regularmente al personal.

P á g i n a 1075 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 1. Se ha diseñado un proceso 4 HOSP 1. Se ha diseñado un proceso 4

AESP 8 para medir y analizar la cultura para medir y analizar la cultura
de la seguridad del paciente de de la seguridad del paciente de
la organización. la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 2. Se ha definido el 4 HOSP 2. Se ha definido el 4
AESP 8 cuestionario que la cuestionario que la
organización utilizará para organización utilizará para
evaluarla. evaluarla.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 3. Se ha definido la muestra 4 HOSP 3. Se ha definido la muestra 4
AESP 8 de personal (con enfoque de personal (con enfoque
multidisciplinario y de sistema) multidisciplinario y de sistema)
que responderá el cuestionario. que responderá el cuestionario.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 4. El cuestionario se aplica al 3 HOSP 4. El cuestionario se aplica al 3
AESP 8 menos cada año a la muestra menos cada año a la muestra
seleccionada. seleccionada.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 5. 5. Los resultados de la 7 HOSP 5. 5. Los resultados de la 7
AESP 8 medición se miden y se medición se miden y se
analizan al menos cada año. analizan al menos cada año.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 6. Se identifican prioridades 7 HOSP 6. La información se analiza 7
AESP 8 a través del análisis, con el para identificar prioridades, con
propósito de mejorar la cultura el propósito de mejorar la
de seguridad del paciente. cultura de seguridad del
paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 7. Se diseñan acciones y 7 HOSP 7. Se diseñan acciones y 7
AESP 8 estrategias para mejorar las estrategias para mejorar las
prioridades identificadas. prioridades identificadas.
AMB LIDERAZGO GLD.2.1/ 8. La información obtenida 7 HOSP 8. La información obtenida 7
AESP 8 se vincula con los sistemas se vincula con los sistemas
críticos y el Plan de Calidad y críticos y el Plan de Calidad y
Seguridad del paciente. Seguridad del paciente.

P á g i n a 1076 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.3 1. Se han definido las 2 HOSP 1. Se han definido las 2
responsabilidades del gobierno responsabilidades del gobierno
de la organización, incluyendo de la organización, incluyendo
la responsabilidad con la la responsabilidad con la
mejora de la calidad y mejora de la calidad y
seguridad. 4 seguridad. 4
AMB LIDERAZGO GLD.3 2. Se cuenta con, al menos, 3 HOSP 2. Se cuenta con, al menos, 3
una evaluación anual una evaluación anual
documentada del desempeño documentada del desempeño
de los directivos de la de los directivos de la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3 3. Se incluyen para la 3 HOSP 3. Se incluyen para la 3
evaluación del desempeño evaluación del desempeño
aspectos relacionados con la aspectos relacionados con la
calidad y seguridad. calidad y seguridad
hospitalaria.
AMB LIDERAZGO GLD.3.1 1. El gobierno de la 2 HOSP 1. El gobierno de la 2
organización aprueba la misión, organización aprueba la misión,
la cual incluye su compromiso la cual incluye su compromiso
con la calidad y seguridad. con la calidad y seguridad.
AMB LIDERAZGO GLD.3.1 2. El gobierno de la 2 HOSP
organización aprueba el
manual de Organización del
establecimiento.
AMB LIDERAZGO GLD.3.1 3. El gobierno de la 3 HOSP 2. El gobierno de la 3
organización garantiza la organización garantiza la
revisión de la misión de la revisión de la misión de la
organización, cuando organización, cuando
corresponda. corresponda.

P á g i n a 1077 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.3.1 4. Los responsables del 3 HOSP 3. Los responsables del 3
gobierno de la organización gobierno de la organización
hacen pública la misión de la hacen pública la misión de la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.2 1. El gobierno de la 3 HOSP 1. El gobierno de la 3
organización aprueba los organización aprueba los
programas de gestión, así como programas de gestión, así como
procesos para el procesos para el
funcionamiento de la funcionamiento de la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.2 HOSP 2. El gobierno de la 3
organización aprueba el
manual de Organización del
establecimiento.
AMB LIDERAZGO GLD.3.2 2. Cuando la autoridad de 3 HOSP 3. Cuando la autoridad de 3
aprobación se delega, se aprobación se delega, se
encuentra definida en los encuentra definida en los
procesos de la organización. procesos de la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.2 3. El gobierno de la 3 HOSP 4. El gobierno de la 3
organización aprueba los organización aprueba los
programas relacionados con la programas relacionados con la
educación a profesionales de la educación a profesionales de la
salud y con la investigación; salud y con la investigación;
asimismo se supervisa la asimismo se supervisa la
calidad de dichos programas. calidad de dichos programas.
AMB LIDERAZGO GLD.3.3 1. El gobierno de la 3 HOSP 1. El gobierno de la 3
organización aprueba el organización aprueba el
presupuesto para el presupuesto para el
funcionamiento de la funcionamiento de la
organización. organización.

P á g i n a 1078 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.3.3 2. El gobierno de la 3 HOSP 2. El gobierno de la 3

organización asigna los organización asigna los
recursos necesarios para recursos necesarios para
cumplir con la misión de la cumplir con la misión de la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.4 1. El gobierno de la 3 HOSP 1. El gobierno de la 3
organización designa al organización designa al
director o gerente general de la director o gerente general de la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.4 2. El gobierno de la 3 HOSP 2. El gobierno de la 3
organización evalúa el organización evalúa el
desempeño del director o desempeño del director o
gerente general de la gerente general de la
organización organización.
AMB LIDERAZGO GLD.3.5 1. El gobierno de la 7 HOSP 1. El gobierno de la 7
organización aprueba el diseño organización aprueba el diseño
y la implementación del Plan y la implementación del Plan
de Calidad y Seguridad del de Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.3.5 2. El gobierno de la 7 HOSP 2. El gobierno de la 7
organización supervisa la organización supervisa la
implementación del Plan de implementación del Plan de
Calidad y Seguridad del Calidad y Seguridad del
Paciente. Paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.3.5 3. El gobierno de la 7 HOSP 3. El gobierno de la 7
organización recibe informes organización recibe informes
sobre el Plan de Calidad y sobre el Plan de Calidad y
Seguridad del Paciente, y toma Seguridad del Paciente, y toma

P á g i n a 1079 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

medidas basándose en los medidas basándose en los

mismos. mismos.

AMB LIDERAZGO GLD.3.6 HOSP 1. La organización integra un 7

proceso compartido para la
toma de decisiones.
AMB LIDERAZGO GLD.3.6 HOSP 2. Un equipo 7
multidisciplinario de
profesionales de la salud
participa en la toma de
decisiones.
AMB LIDERAZGO GLD.3.6 HOSP 3. La toma de decisiones se 7
realiza de manera autónoma y
descentralizada.
AMB LIDERAZGO GLD.3.7 1. Se identifica de manera 7 HOSP 1. Se identifica de manera 7
permanente en la estructura de permanente en la estructura de
la organización la función de la organización la función de
calidad y seguridad en la calidad y seguridad en la
atención y se cuenta con un atención y se cuenta con un
responsable. responsable.
AMB LIDERAZGO GLD.3.7 2. El responsable de calidad 7 HOSP 2. El responsable de calidad 7
en la organización depende en la organización depende
directamente de la alta directamente de la alta
dirección y tiene el respaldo dirección y tiene el respaldo
necesario para llevar a cabo sus necesario para llevar a cabo sus
funciones en conjunto con los funciones en conjunto con los
líderes de la organización. líderes de la organización.

P á g i n a 1080 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.3.7 3. Las funciones y 7 HOSP 3. Las funciones y 7

responsabilidades de calidad y responsabilidades de calidad y
seguridad en la atención se seguridad en la atención se
coordinan por el responsable coordinan por el responsable
de calidad. de calidad.
AMB LIDERAZGO GLD.3.7 4. La persona responsable del 7 HOSP 4. La persona responsable del 7
área de calidad cumple con las área de calidad cumple con las
competencias establecidas por competencias establecidas por
la organización. la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.4 1. El director o gerente 3 HOSP 1. El director o gerente 3
general maneja el general maneja el
funcionamiento diario del funcionamiento diario del
establecimiento. hospital.
AMB LIDERAZGO GLD.4 2. El director o gerente 3 HOSP 2. El director o gerente 3
general posee la capacitación, general posee la capacitación,
educación y experiencia educación y experiencia
necesarias para cumplir con sus necesarias para cumplir con sus
responsabilidades, de acuerdo responsabilidades, de acuerdo
al perfil del puesto y a la al perfil del puesto y a la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
AMB LIDERAZGO GLD.4 3. El director o gerente 3 HOSP 3. El director o gerente 3
general recomienda políticas al general recomienda políticas al
gobierno de la organización. gobierno de la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.4 4. El director o gerente 3 HOSP 4. El director o gerente 3
general asegura el general asegura el
cumplimiento de las políticas y cumplimiento de las políticas y
procesos aprobados. procesos aprobados.
AMB LIDERAZGO GLD.4 5. El director o gerente 3 HOSP 5. El director o gerente 3
general asegura el general asegura el

P á g i n a 1081 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

cumplimiento de la legislación cumplimiento de la legislación

aplicable vigente. aplicable vigente.
AMB LIDERAZGO GLD.4 6. El director o gerente 3 HOSP 6. El director o gerente 3
general responde todos los general responde todos los
informes de los organismos de informes de los organismos de
inspección y regulación. inspección y regulación.
AMB LIDERAZGO GLD.4 7. El director o gerente 3 HOSP 7. El director o gerente 3
general administra los recursos general administra los recursos
humanos, materiales, humanos, materiales,
financieros y tecnológicos. financieros y tecnológicos.
AMB LIDERAZGO GLD.4.1 HOSP 1. Los líderes actuales de la 3
organización se encuentran
identificados.
AMB LIDERAZGO GLD.4.1 HOSP 2. Se han desarrollado 5
programas de capacitación
para el desarrollo de
habilidades directivas dirigida a
los líderes actuales de la
Organización.
AMB LIDERAZGO GLD.4.1 HOSP 3. Se ha definido una 5
metodología para identificar a
los líderes potenciales.
AMB LIDERAZGO GLD.4.1 HOSP 4. Se han desarrollado 5
programas de capacitación
para el desarrollo de
habilidades directivas dirigida a
los líderes potenciales.
AMB LIDERAZGO GLD.5 1. Los líderes trabajan en 3 HOSP 1. Los líderes trabajan en 3
colaboración para cumplir con colaboración para cumplir con
la misión de la organización. la misión de la organización.

P á g i n a 1082 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.5 2. Los líderes son 3 HOSP 2. Los líderes son 3
responsables, en forma responsables, en forma
colectiva, de elaborar los planes, colectiva, de elaborar los planes,
políticas y procedimientos políticas y procedimientos
necesarios para llevar a cabo la necesarios para llevar a cabo la
misión. misión.
AMB LIDERAZGO GLD.5 3. Los líderes se aseguran del 3 HOSP 3. Los líderes se aseguran del 3
cumplimiento a las políticas y cumplimiento a las políticas y
los procedimientos aprobados. los procedimientos aprobados.
AMB LIDERAZGO GLD.5.1 1. Los planes de la 2 HOSP 1. Los planes de la 2
organización describen la organización describen la
atención y los servicios que se atención y los servicios que se
proporcionarán. proporcionarán.
AMB LIDERAZGO GLD.5.1 2. La atención y los servicios 3 HOSP 2. La atención y los servicios 3
que se ofrecerán coinciden con que se ofrecerán coinciden con
la misión de la organización. la misión de la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.5.1 3. Los directivos y 3 HOSP 3. Los directivos y 3
responsables de áreas responsables de áreas
determinan el tipo de atención determinan el tipo de atención
y servicios que prestará la y servicios que prestará la
organización. organización.
AMB LIDERAZGO GLD.5.2 1. La organización de 5 HOSP 1. La organización de 5
atención médica ha diseñado atención médica ha diseñado
un programa de cultura justa un programa de cultura justa
cuyo propósito sea mejorar la cuyo propósito sea mejorar la
seguridad en la atención. 4 seguridad en la atención. 4
AMB LIDERAZGO GLD.5.2 2. El programa de cultura 7 HOSP 2. El programa de cultura 7
justa esta implementado en la justa esta implementado en la
Organización. Organización.

P á g i n a 1083 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.5.3 1. La organización define e 5 HOSP 1. La organización define e 5

implementa un proceso para
evaluar la experiencia de los
pacientes.
AMB LIDERAZGO GLD.5.3 2. Se mide la experiencia del
paciente mediante una
herramienta estandarizada de
manera regular durante todo el
año.
AMB LIDERAZGO GLD.5.3 3. La organización define e
implementa una estrategia
sistemática para el
levantamiento de encuestas
por un ente externo que evalúe
la experiencia de los pacientes,
al menos una vez al año.
AMB LIDERAZGO GLD.5.3 4. La información de ambas
evaluaciones se analiza para
mejorar los procesos y por lo
tanto la experiencia del
paciente en la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.5.3 5. Como resultado del
análisis de la información se
implementan estrategias para
mejorar la experiencia del
paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.5.4 1. La organización identifica
las recomendaciones de
organismos gubernamentales y
demás fuentes de autoridad en
implementa un proceso para
evaluar la experiencia de los
pacientes.
7 HOSP 2. Se mide la experiencia del 7
paciente mediante una
herramienta estandarizada de
manera regular durante todo el
año.
7 HOSP 3. La organización define e 7
implementa una estrategia
sistemática para el
levantamiento de encuestas
por un ente externo que evalúe
la experiencia de los pacientes,
al menos una vez al año.
7 HOSP 4. La información de ambas 7
evaluaciones se analiza para
mejorar los procesos y por lo
tanto la experiencia del
paciente en la organización.
7 HOSP 5. Como resultado del análisis 7
de la información se
implementan estrategias para
mejorar la experiencia del
paciente.
2 HOSP 1. La organización identifica 2
las recomendaciones de
organismos gubernamentales y
demás fuentes de autoridad en

P á g i n a 1084 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

relación con el equipo y los relación con el equipo y los

insumos que se necesitarán insumos que se necesitarán
para proporcionar los servicios para proporcionar los servicios
planeados. planeados.
AMB LIDERAZGO GLD.5.4 2. Los equipos, insumos y 3 HOSP 2. Los equipos, insumos y 3
medicamentos recomendados medicamentos recomendados
se obtienen según sea se obtienen según sea
adecuado. adecuado.
AMB LIDERAZGO GLD.5.4 3. Se utilizan el equipo, los 3 HOSP 3. Se utilizan el equipo, los 3
insumos y los medicamentos insumos y los medicamentos
recomendados. recomendados.
AMB LIDERAZGO GLD.5.4 4. La organización ha 4 HOSP 4. La organización ha definido 4
definido un proceso para un proceso para revisar y
revisar y aprobar, antes de que aprobar, antes de que sean
sean utilizados en la atención utilizados en la atención del
del paciente, aquellos paciente, aquellos
procedimientos, tecnologías y procedimientos, tecnologías y
productos farmacéuticos productos farmacéuticos
considerados como considerados como
experimentales. experimentales.
AMB LIDERAZGO GLD.5.5 1. La organización define un 5 HOSP 1. La organización define un 5
proceso para la supervisión de proceso para la supervisión de
servicios subrogados. servicios subrogados.

P á g i n a 1085 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.5.5 2. Para cada servicio 5 HOSP 2. Para cada servicio 5
subrogado, se definen las subrogado, se definen las
especificaciones de calidad que especificaciones de calidad que
incluye, al menos, los incisos del incluye, al menos, los incisos del
a) al d) definidos en el a) al d) definidos en el
propósito: propósito.
a) Características y condiciones a) Características y condiciones
de entrega del servicio. de entrega del servicio.
b) Cumplimiento de la b) Cumplimiento de la
legislación aplicable vigente. legislación aplicable vigente.
c) Aspectos relevantes de los c) Aspectos relevantes de los
sistemas críticos, si sistemas críticos, si
corresponde. corresponde.
d) Aspectos relevantes de d) Aspectos relevantes de
Metas Internacionales de Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente, si Seguridad del Paciente, si
corresponde. corresponde.
AMB LIDERAZGO GLD.5.5 3. Se supervisa 7 HOSP 3. Se supervisa 7
periódicamente el periódicamente el
cumplimiento de las cumplimiento de las
especificaciones de calidad de especificaciones de calidad de
cada servicio subrogado y se cada servicio subrogado y se
documenta, al menos, una vez documenta, al menos, una vez
al año. al año.
AMB LIDERAZGO GLD.5.5 4. Los resultados se 7 HOSP 4. Los resultados se 7
comunican a los líderes y comunican a los líderes y
proveedores y se toman proveedores y se toman
acciones, si corresponde. acciones, si corresponde.

P á g i n a 1086 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.5.6 1. Los líderes médicos, de
enfermería y otros recibieron
educación o están
familiarizados con los
conceptos básicos de la calidad
y la seguridad del paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.5.6 2. Los líderes médicos, de
enfermería y otros participan
en procesos relevantes de
mejora de la calidad y
seguridad del paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.5.7 1. El liderazgo de la
organización colabora en la
planeación del proceso para el
reclutamiento del personal.
AMB LIDERAZGO GLD.5.7 2. El liderazgo de la
organización colabora en la
planeación del proceso para la
retención del personal.
AMB LIDERAZGO GLD.5.7 3. El liderazgo de la
organización colabora en la
planeación del proceso para el
desarrollo individual y la
educación continua del
personal.
AMB LIDERAZGO GLD.6 1. Existe una estructura
organizacional efectiva que
incluye líderes médicos, de
enfermería y demás líderes
para llevar a cabo sus
7 HOSP 1. Los líderes médicos, de 7
enfermería y otros recibieron
educación o están
familiarizados con los
conceptos básicos de la calidad
y la seguridad del paciente.
7 HOSP 2. Los líderes médicos, de 7
enfermería y otros participan
en procesos relevantes de
mejora de la calidad y
seguridad del paciente.
3 HOSP 1. El liderazgo de la 3
organización colabora en la
planeación del proceso para el
reclutamiento del personal.
7 HOSP 2. El liderazgo de la 7
organización colabora en la
planeación del proceso para la
retención del personal.
3 HOSP 3. El liderazgo de la 3
organización colabora en la
planeación del proceso para el
desarrollo individual y la
educación continua del
personal.
2 HOSP 1. Existe una estructura 2
organizacional efectiva que
incluye líderes médicos, de
enfermería y demás líderes
para llevar a cabo sus

P á g i n a 1087 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

responsabilidades y su responsabilidades y su
autoridad. autoridad.

AMB LIDERAZGO GLD.6 2. La estructura es adecuada 2 HOSP 2. La estructura es adecuada 2

para el tamaño y la para el tamaño y la
complejidad de la organización. complejidad de la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.6 3. La estructura 2 HOSP 3. La estructura 2
organizacional se encuentra organizacional se encuentra
representada en un representada en un
organigrama. organigrama.
AMB LIDERAZGO GLD.6 4. La estructura y procesos 3 HOSP 4. La estructura y procesos 3
organizacionales respaldan la organizacionales respaldan la
comunicación entre los comunicación entre los
profesionales. profesionales.
AMB LIDERAZGO GLD.6 5. La estructura y procesos 3 HOSP 5. La estructura y procesos 3
organizacionales respaldan la organizacionales respaldan la
planeación clínica y la planeación clínica y la
elaboración de políticas. elaboración de políticas.
AMB LIDERAZGO GLD.6 6. La estructura y procesos 3 HOSP 6. La estructura y procesos 3
organizacionales respaldan la organizacionales respaldan la
supervisión de cuestiones de supervisión de cuestiones de
ética profesional. ética profesional.
AMB LIDERAZGO GLD.6 7. La estructura y procesos 3 HOSP 7. La estructura y procesos 3
organizacionales respaldan la organizacionales respaldan la
supervisión de la calidad de los supervisión de la calidad de los
servicios clínicos. servicios clínicos.

P á g i n a 1088 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.6.1 HOSP 1. Se han definido criterios 5

para identificar los puestos
críticos de la Organización.
AMB LIDERAZGO GLD.6.1 HOSP 2. Se han identificado los 5
puestos críticos de la
Organización.
AMB LIDERAZGO GLD.6.1 HOSP 3. Se cuenta con 5
mecanismos para la retención
de los puestos identificados
como críticos.
AMB LIDERAZGO GLD.6.2 HOSP 1. Se cuenta con un proceso 6
para evaluar el Clima
Organizacional.
AMB LIDERAZGO GLD.6.2 HOSP 2. Se mide el clima 7
Organizacional mediante una
herramienta estandarizada por
lo menos cada dos años.
AMB LIDERAZGO GLD.6.2 HOSP 3. Se lleva a cabo el análisis 7
de los resultados y se toman
acciones de acuerdo a los
resultados.
AMB LIDERAZGO GLD.6.3 HOSP 1. La organización ha 6
identificado los principales
residuos que genera y que
ocasionan deterioro del medio
ambiente.
AMB LIDERAZGO GLD.6.3 HOSP 2. La organización identifica 6
sus principales fuentes de
desperdicio de energía.

P á g i n a 1089 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.6.3 HOSP 3. Se implementan 7

estrategias para generar
conciencia en el personal sobre
la importancia y participación
en el cuidado ambiental.
AMB LIDERAZGO GLD.6.3 HOSP 4. Se implementan 7
estrategias para limitar el
impacto al medio ambiente,
acorde al contexto y recursos
de la organización.
AMB LIDERAZGO GLD.6.4 HOSP 1. Se promueve entre todos 7
los líderes de la organización la
actividad de innovación en sus
diferentes niveles y
departamentos.
AMB LIDERAZGO GLD.6.4 HOSP 2. La organización cuenta 6
con un mecanismo que
promueve la innovación y
facilita al personal presentar sus
innovaciones a la alta dirección
para apoyar su
implementación.
AMB LIDERAZGO GLD.6.4 HOSP 3. En la organización se 7
desarrollan proyectos de
innovación en los procesos
clínicos y/o de Gestión.
AMB LIDERAZGO GLD.7 1. Una persona con la debida 3 HOSP 1. Una persona con la debida 3
capacitación, educación y capacitación, educación y
experiencia dirige cada área o experiencia dirige cada área o
servicio de la organización. servicio de la organización.

P á g i n a 1090 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.7 2. Cuando hay más de una 3 HOSP 2. Cuando hay más de una 3
persona a cargo del área o persona a cargo del área o
servicio, se definen por escrito servicio, se definen por escrito
las responsabilidades de cada las responsabilidades de cada
una. una.
AMB LIDERAZGO GLD.7.1 1. Existe una coordinación y 3 HOSP 1. Existe una coordinación y 3
una integración de servicios una integración de servicios
dentro de cada área. dentro de cada área.
AMB LIDERAZGO GLD.7.1 2. Existe una coordinación y 3 HOSP 2. Existe una coordinación y 3
una integración de servicios una integración de servicios
con otras áreas o servicios. con otras áreas o servicios.
AMB LIDERAZGO GLD.7.2 1. Los responsables de cada 3 HOSP 1. Los responsables de cada 3
área o servicio recomiendan el área o servicio recomiendan el
espacio necesario para prestar espacio necesario para prestar
servicios. servicios.
AMB LIDERAZGO GLD.7.2 2. Los responsables de cada 3 HOSP 2. Los responsables de cada 3
área o servicio recomiendan el área o servicio recomiendan el
equipo necesario para prestar equipo necesario para prestar
servicios. servicios.
AMB LIDERAZGO GLD.7.2 3. Los responsables de cada 3 HOSP 3. Los responsables de cada 3
área o servicio recomiendan la área o servicio recomiendan la
cantidad y las competencias cantidad y las competencias
del personal necesarias para del personal necesarias para
prestar servicios. prestar servicios.
AMB LIDERAZGO GLD.7.2 4. Los responsables de cada 3 HOSP 4. Los responsables de cada 3
área o servicio recomiendan área o servicio recomiendan
otros recursos especiales otros recursos especiales
necesarios para prestar necesarios para prestar
servicios. servicios.

P á g i n a 1091 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.7.2 5. Los responsables de cada 4 HOSP 5. Los responsables de cada 4
área o servicio cuentan con un área o servicio cuentan con un
proceso para responder ante proceso para responder ante
una escasez de recursos. una escasez de recursos.
AMB LIDERAZGO GLD.7.3 1. Los responsables de cada 3 HOSP 1. Los responsables de cada 3
área o servicio participan en la área o servicio participan en la
identificación de los requisitos identificación de los requisitos
de educación, destrezas, de educación, destrezas,
conocimiento y experiencia conocimiento y experiencia
necesarios del personal necesarios del personal
profesional de las áreas o área a profesional de las áreas o área a
su cargo. su cargo.
AMB LIDERAZGO GLD.7.3 2. La organización emplea 3 HOSP 2. La organización emplea 3
tales criterios para seleccionar o tales criterios para seleccionar o
recomendar personal recomendar personal
profesional. profesional.
AMB LIDERAZGO GLD.7.4 1. Los responsables de cada 2 HOSP 1. Los responsables de cada 2
área o servicio establecieron un área o servicio establecieron un
programa de inducción. programa de inducción.
AMB LIDERAZGO GLD.7.4 2. Todo el personal de las 3 HOSP 2. Todo el personal de las 3
áreas o servicios cumplieron el áreas o servicios cumplieron el
programa. programa.
AMB LIDERAZGO GLD.7.4 3. La inducción del personal 3 HOSP 3. La inducción del personal 3
de nuevo ingreso incluye de nuevo ingreso incluye
aspectos relevantes aspectos relevantes
relacionados con la calidad y relacionados con la calidad y
seguridad acorde a sus seguridad acorde a sus
funciones y nivel de funciones y nivel de
responsabilidad. responsabilidad.

P á g i n a 1092 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

AMB LIDERAZGO GLD.7.5 1. Los responsables de cada 7 HOSP 1. Los responsables de cada 7
área o servicio participan en la área o servicio participan en la
identificación de riesgos y identificación de riesgos y
problemas, según corresponda. problemas, según corresponda.
AMB LIDERAZGO GLD.7.5 2. Los responsables de cada 7 HOSP 2. Los responsables de cada 7
área o servicio participan en la área o servicio participan en la
evaluación de los procesos de evaluación de los procesos de
atención a través del análisis de atención a través del análisis de
los resultados de indicadores, los resultados de indicadores,
quejas, experiencia del quejas, experiencia del
paciente, entre otros. paciente, entre otros.
AMB LIDERAZGO GLD.7.5 3. Los responsables de cada 7 HOSP 3. Los responsables de cada 7
área o servicio participan en la área o servicio participan en la
evaluación del personal que evaluación del personal que
brinda los procesos de brinda los procesos de
atención. atención.
AMB LIDERAZGO GLD.7.5 4. Los responsables de cada 7 HOSP 4. Los responsables de cada 7
área o servicio participan en la área o servicio participan en la
supervisión de los servicios supervisión de los servicios
subrogados cuando subrogados cuando
corresponda. corresponda.
AMB LIDERAZGO GLD.8 1. La organización ha 2 HOSP 1. La organización ha 2
definido un marco para el definido un marco para el
manejo ético de la organización manejo ético de la organización
que protege a los pacientes y que protege a los pacientes y
sus derechos. sus derechos.
AMB LIDERAZGO GLD.8 2. El equipo responsable de 3 HOSP 2. El Comité Hospitalario de 3
analizar y dar seguimiento a los Bioética está conformado
problemas éticos está según la legislación aplicable
conformado por un equipo

P á g i n a 1093 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

multidisciplinario y lleva a cabo vigente y lleva a cabo sus

sus funciones. funciones.

AMB LIDERAZGO GLD.8 HOSP 3. El Comité Hospitalario de 3

Bioseguridad está conformado
según la legislación aplicable
vigente y lleva a cabo sus
funciones.
AMB LIDERAZGO GLD.8.1 1. La organización resuelve 3 HOSP 1. La organización resuelve 3
todo conflicto de interés. todo conflicto de interés.

AMB LIDERAZGO GLD.8.1 2. La organización describe 3 HOSP 2. La organización describe 3

honestamente sus servicios a honestamente sus servicios a
los pacientes. los pacientes.
AMB LIDERAZGO GLD.8.1 3. La organización ofrece 3 HOSP 3. La organización ofrece 3
políticas claras de admisión, políticas claras de admisión,
transferencia y alta. transferencia y alta.
AMB LIDERAZGO GLD.8.1 4. La organización factura 3 HOSP 4. La organización factura 3
sus servicios con precisión. sus servicios con precisión.

AMB LIDERAZGO GLD.8.1 5. La organización resuelve 3 HOSP 5. La organización resuelve 3

conflictos cuando los incentivos conflictos cuando los incentivos
económicos y los convenios de económicos y los convenios de
pago pudieran comprometer la pago pudieran comprometer la
atención del paciente. atención del paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.8.2 1. El marco de la 3 HOSP 1. El marco de la 3
organización para el manejo organización para el manejo

P á g i n a 1094 | 1095
 MUEC MUEC
Segmento APARTADO ESTÁNDAR Elemento Medible Segmento Elemento Medible
Etapa Etapa

ético respalda a quienes se ético respalda a quienes se

enfrentan a dilemas éticos en la enfrentan a dilemas éticos en la
atención al paciente. atención al paciente.
AMB LIDERAZGO GLD.8.2 2. El apoyo se encuentra 3 HOSP 2. El apoyo se encuentra 3
inmediatamente disponible. inmediatamente disponible.

P á g i n a 1095 | 1095