Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

PE-SSO-SSSO-015
ESTANDAR DE SALUD N° 06 GESTIÓN DE REV 2
CASOS DE SALUD

PROPÓSITO Y APLICACIÓN

Establecer los requisitos mínimos para el seguimiento de casos de salud que

requieran reintegro, reubicación o restricción de los trabajadores, con la finalidad de
favorecer la recuperación de una lesión, proteger de los riesgos propios de su puesto de
trabajo evitando así la ocurrencia de accidentes del trabajo, la aparición o agravamiento
de enfermedades profesionales y el agravamiento de enfermedades comunes.

Tabla de Contenidos

1. Responsables
2. Definiciones
3. Descripción del Proceso
4. Registros
5. Referencias
6. Anexos

PROTOCOLO DE FIRMAS
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

J. Marcelo Montes F. J. Marcelo Montes F. Viviana Rodriguez

Administrator de Contrato Administrator de Contrato Director Técnico
Mutual de Seguridad Mutual de Seguridad

PE-SSO-SSSO-015 Página 1 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

LISTADO DE REVISIONES

Revisión Fecha Descripción del Cambio

01 11-05-2018 Edición Inicial, elaboración de documento
02 31-05-2019 Integración de Variables SIGA

PE-SSO-SSSO-015 Página 2 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

1.- RESPONSABILIDADES:

1.1 SUPERINTENDENTE GESTIÓN DE RIESGOS A LA SALUD OCUPACIONAL.

• Definir directrices de Salud para la gestión de casos al interior de la organización, a través del
desarrollo de los elementos administrativos del “Estándar de Salud N° 6, Gestión de casos”.
• Informar a las diferentes Gerencias y Superintendencias, los casos de salud que requieran
seguimiento, control, reubicación, acorde los estándares de Salud definidos por la compañía y
en base a requerimientos legales establecidos.
• Solicitar de manera periódica el estado de avance en el cierre de casos con contraindicaciones
temporales y permanentes.
• Informar a Superintendentes y jefes de área, la reubicación laboral libre de exposición
ocupacional de trabajadores que acrediten mediante resolución de COMPIN la existencia de
enfermedad profesional. (ESO 6 C, C3).

1.2 JEFE UNIDAD DE SALUD

• Definir directrices de Salud para la gestión de casos al interior de la organización.

• Informar a Superintendente del área, los casos de salud que requieran seguimiento, control,
reubicación, acorde los estándares de Salud definidos por la compañía y en base a
requerimientos legales.
• Solicitar de manera periódica a administrador de Contrato Salud, el estado de avance en el
cierre de casos con contraindicaciones temporales y/o permanentes.

1.3 ADMINISTRADOR DE CONTRATO SERVICIO MÉDICO

• Participar en la definición de directrices de Salud para la gestión de casos al interior de la

organización.
• Informar a Jefe de Unida de salud del área, los casos de salud que requieran seguimiento,
control, reubicación, acorde los estándares de Salud definidos por la compañía y en base a
requerimientos legales.
• Informar de manera periódica o según requerimientos el estado de avance en el cierre de casos
con contraindicaciones temporales y/o permanentes.
• Efectuar las evaluaciones de salud a través exámenes preventivos y ocupacionales con el
personal de Salud a Cargo en las instalaciones de Salud entregadas por Minera Los Pelambres.
• Actualizar fechas de examen de trabajadores en plataforma SIGA.

1.4 PERSONAL DE SALUD, MUTUALIDAD.

• Efectuar evaluaciones de Salud, utilizando las directrices emanadas de la superintendencia

para la gestión de casos de salud que se encuentran con desviaciones a parámetros definidos
considerando las baterías de: (ESO 6 C, C1).
o Exposición a Hipobaria intermitente crónica.
o Exposición a Altura Física.
o Baterías de Acuerdo APRIMIN.

PE-SSO-SSSO-015 Página 3 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

• Informar a Administrador de Contrato Salud y Jefe de Unidad Salud Minera Los Pelambres, la
aparición de casos con observaciones transitorias y/o Permanentes para iniciar su gestión y
levantamiento de Observaciones.
• Informar a Trabajador y Supervisor la condición que obedece a la gestión de casos,
considerando no informar datos que sean considerados sensibles. (ESO 6 C, C2). (ESO 6 C,
C2.3).
• Para el caso de contraindicaciones permanentes, se deberá evaluar su aptitud para el cargo de
acuerdo a la “Directriz de Salud Ocupacional”, correspondiente. (ESO 6 C, C2.4).
• Para el caso de trabajadores con observación de incapacidad permanente por enfermedad
profesional, se deberán gestionar las confirmaciones y resoluciones necesarias y de acuerdo a
cada flujograma ocupacional, considerando su reubicación durante en un plazo de 30 días
desde la fecha de emisión del certificado. (ESO 6 C, C3).

1.5 SUPERINTENDENTES, JEFES DE ÁREA, SUPERVISORES.

• Hacer cumplir las indicaciones de Salud para los casos que se encuentren con
contraindicaciones transitorias.
• Cumplir con las indicaciones de reubicación laboral, sin exposición al riesgo ocupacional, en
caso de resolución COMPIN que acredite la enfermedad profesional de un trabajador por
factores ocupacionales propios del desempeño del cargo, esta reubicación debe quedar
documentada. (ESO 6 C3.2).

1.6 TRABAJADOR.

• Comunicar a su jefatura directa y al área de Salud Ocupacional de la compañía, cualquier

alteración de salud diagnosticada que pueda afectar su desempeño laboral. (ESO 6 A, A1).
• Realizar evaluaciones Preventivas y Ocupacionales de Salud, en los Policlínicos de Minera Los
Pelambres.
• Retirar su informe de Salud desde policlínico una vez sea informado de su conclusión. (ESO 6
C, C2).
• Cumplir con las indicaciones emanadas del informe dentro de los plazos definidos por el médico
de la unidad de Salud.
• Al encontrarse contraindicaciones temporales para exponerse a un riesgo Ocupacional, Ruido,
Sílice, Hipobaria, estará impedido de desempeñarse en el área de trabajo hasta no cumplir con
las indicaciones médicas detalladas en su informe. (ESO 6 A, A2). (ESO 6 C, C2.2).
• Para trabajadores con licencias médicas prolongadas y se reintegren a sus funciones, estos
deberán acreditar su alta médica con informe de su médico tratante: (ESO 6 A, A3), (ESO 6 C,
C1).
o Licencias por más de 30 días, cualquier causa.
o Licencia Médica por causa traumatológica por más de 15 días.
o Licencia Psiquiátrica independiente del tiempo de reposo.

PE-SSO-SSSO-015 Página 4 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

2.- DEFINICIONES.

a. Gestión de casos: Grupo de acciones, procedimiento e indicaciones que pretende recuperar

condición de salud de trabajadores identificados de manera que se encuentren en las mejores
condiciones de Salud, o en su defecto a trabajadores con contraindicaciones permanentes
retirar de la exposición ocupacional a la que se encuentran expuestos.

b. Contraindicación Transitoria de Salud: condición de salud que comparada con un estándar

definido se encuentra fuera de rango, condiciones que son mejoradas con el cumplimiento de
indicaciones médicas.

c. Contraindicación permanente de salud: condición de salud que comparada con un estándar

se encuentra fuera de rango, esta condición no puede ser mejorada con el cumplimiento de
indicaciones médicas, el empleador debe gestionar el caso a través de la reubicación laboral o
asistencia de retiro si procede.

d. Reintegro Médico: requisito que debe cumplir el trabajador al reincorporarse de la ausencia a

su trabajo producto de licencia médica prolongada debido a causa médica, se deben acreditar
la óptima condición de salud o bien cumplir las restricciones indicadas por médico tratante.

e. Reubicación Laboral: Los afiliados afectados de alguna enfermedad profesional deberán ser
trasladados, por la empresa donde presten sus servicios, a otras faenas donde no estén
expuestos al agente causante de la enfermedad. (Ley 16.744, art 71, inciso 1ero).

3.- DESCRIPCIÓN DEL PROCESO.

De manera de implementar el estándar de Salud Ocupacional Número 6 los requisitos

normativos se detallan para cada uno de los elementos:

A. REQUISITOS A LAS PERSONAS

A.1: “Comunicar a su jefatura directa y al área de salud ocupacional de la compañía o

empresa, cualquier alteración de salud diagnosticada que pueda afectar su desempeño
laboral”

Se utilizará formato creado para dicho propósito (“declaración personal de salud”, anexo 01), el
cual se aplicará siempre al ingreso por primera vez a faena y, de forma posterior, se realizará
anualmente en el Examen Preventivo de Salud (EPS).

A.2: Cumplir con las indicaciones entregadas por los profesionales de la salud.

Se utilizará formato creado para dicho propósito (“Carta de compromiso firmada por trabajador”,
anexo 02), documento en el cual el trabajador se compromete a aceptar las indicaciones
médicas y cumplirlas a cabalidad. Esta carta se realizará anualmente en el Examen Preventivo
de Salud (EPS), o antes si amerita por pesquisa previa de condición que lo requiera (ej: en
atención de morbilidad).

PE-SSO-SSSO-015 Página 5 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

A.3: “Posterior a una ausencia laboral por salud, entregar documento formal (certificado
médico, tratamiento, restricciones, etc.) al área de Salud Ocupacional.

Remitirse al punto C.1.

B. REQUISITOS A LOS EQUIPOS / ENTORNOS

No aplica.

C. REQUISITOS A LA ORGANIZACIÓN

C.1: “Verificar que las restricciones que pueden afectar la capacidad de un trabajador para
desempeñar su trabajo habitual, deban ser indicadas por médicos especialistas de acuerdo a
su enfermedad, respaldadas mediante certificado médico y validadas por los organismos
pertinentes”

- Todo trabajador que requiera reubicación y/o que presente restricciones en sus funciones
contractuales habituales, debe acudir a red de Policlínicos MLP-MUTUAL SEGURIDAD con el fin de
dejar registro en ficha clínica de dicho trabajador, además de verificar los siguientes puntos:

a) Indicación fue realizada por especialista adecuado, certificado y registrado en superintendencia de

salud (validación de certificado).

b) Jefatura correspondiente se encuentra informada y al tanto de dicha restricción, respaldando este

hecho con su firma correspondiente en documento estándar de Policlínico MLP.

Deberán acudir además a reintegro de forma obligatoria en policlínico Chacay los trabajadores que
hayan presentado licencia médica por las siguientes condiciones:

a) Tiempo de reposo total > 30 días (de cualquier origen)

b) Licencia traumatológica > 15 días.

c) Licencia psiquiátrica (independiente del tiempo de reposo requerido)

C.2: “Asegurar que se definan acciones sobre los casos de alteración de salud de origen común,
tales como:

* El área de salud debe informar al trabajador de su restricción personalmente y dejar los

registros correspondientes

C.2.1:

- Entrega de informes de Exámenes Preventivos de Salud se realizará considerando el siguiente flujo:

a) Todo trabajador MLP, al momento de acudir a su evaluación anual, deberá dejar registro de un

PE-SSO-SSSO-015 Página 6 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud
correo personal válido y vigente, además de número telefónico de las mismas características.

El resultado de dicha evaluación serán enviado en primera instancia a dicho correo, entregándose
además indicaciones para retiro en físico en alguno de los policlínicos pertenecientes a la red MLP-
MUTUAL SEGURIDAD (coordinación de este retiro será efectuada por enfermero de Salud
Ocupacional).

b) Todo trabajador debe firmar una hoja de recepción al momento de su retiro, dando fé de recibo
conforme y aclarando en dicha instancia cualquier duda que pueda surgir en relación a las indicaciones
ahí descritas.

C.2.3. Criterios de Seguimiento según patología común específica:

Se establece el “Protocolo de intervención y manejo de trabajadores con criterios de inaptitud

identificados”, con el fin de estandarizar conductas e intervenciones médicas frente a la confirmación
de contraindicaciones, ya sean temporales o permanentes, en relación a lo establecido en la Guía
técnica de Hipobaria (Anexo 04) y/o en Acuerdo de Homologación Intermutual (según batería de
evaluación que aplique por puesto de trabajo y/o zona geográfica donde el trabajador desempeña sus
funciones).

Cabe destacar que el no cumplimiento de las indicaciones médicas, en relación con el punto A.2 del
estándar de Salud N° 06 establecida por la Gerencia Corporativa de Seguridad y Salud AMSA,
conllevará la solicitud de bloqueo de pase de dicho trabajador, hecho que se concretará de la siguiente
manera:

a) Médico de turno informa directamente a jefatura correspondiente.

b) Para el caso de empresa mandante, el médico Jefe de la Unidad de Salud realizará recomendación
de plazo de pase directamente.

c) Para el caso de EECC, el médico de turno en Policlínico Chacay solicitará recomendación de plazo
de pase directamente a entidad encargada de este procedimiento (ej: SERCOL).

Para el levantamiento de recomendación de plazo de pase, el trabajador debe cumplir íntegramente

las indicaciones médicas entregadas, para lo cual debe hacer llegar certificados y/o exámenes
solicitados en físico y original directamente a médico evaluador.

 En el caso de empresa mandante: Enviar documentos en sobre cerrado, el cual debe ser presentado
en cualquiera de los policlínicos pertenecientes a la red de Salud MUTUAL SEGURIDAD-MLP para
evaluación (puede ser recepcionado por profesional de la salud capacitado, quien siempre deberá
informar caso a médico de turno).

Las instrucciones que emanen de dicho análisis, al igual que el eventual levantamiento de la restricción,
se realizarán por la misma vía (Policlínico-SERCOL).

PE-SSO-SSSO-015 Página 7 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud
* El informe de restricción será enviado por la gerencia de seguridad y salud ocupacional a la
gerencia de RRHH con copia al área de trabajo para su cumplimiento obligatorio.

- Remitirse a punto C.2.1. y C.2.2.

4.- REGISTROS

a) Declaración personal de Salud.

5.- REFERENCIAS

a) Guía técnica de exposición crónica intermitente a Hipoxia Hipobárica 2013.

b) Ley 16.744.

c) Estándar de Salud Ocupacional Corporativo AMSA.

6.- ANEXOS

Anexo 1: Declaración De Salud

Anexo 2: carta de Compromiso

Anexo 3: Criterios de derivación SERCOL

Anexo 4: Criterios De No Aptitud Para Desempeñar Trabajo a Gran Altura Geográfica

Anexo 5: Conducta Médica Frente Factores De Riesgo Cardiometabólicos

Anexo 6: Conducta Médica Frente A Resultado De exámenes Alterados.

PE-SSO-SSSO-015 Página 8 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud
ANEXO 01: Declaración de Salud.

PE-SSO-SSSO-015 Página 9 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

PE-SSO-SSSO-015 Página 10 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud
ANEXO 03

Criterios para enviar exámenes de SERCOL a Centro de Salud el Chacay:

1.- Si en conclusiones o recomendaciones de informe se mencionan siguientes condiciones

o patologías:

- Obesidad - Edema pulmonar - Mal agudo de montaña

- Diabetes Mellitus - Neumotórax - Marcapaso
- Hipertensión Arterial - Síndrome vertiginoso/Vértigo - Infarto
- Enfermedad renal crónica - Arritmias - Accidente cerebro-vascular
- Hipoacusia - Amputaciones - Antcd. psiquiátrico
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o Asma - Extrasístoles ventriculares

2.- Si en el segmento de Resultados de la evaluación contiene las siguientes alteraciones:

Examen Resultado Observación

Hemoglobina alterada
Glicemia alterada
Perfil lipídico
IMC
Presión Arterial
Frecuencia cardiaca
Audiometría
Electrocardiograma alterado
Radiografía alterada
Espirometría alterada
Encuesta de Lake-Louis
alterada
Pruebas de equilibrio alteradas
Riesgo cardiovascular elevado:
Test de drogas (+)
< 12 ó > 18,5 mg/dL en hombres
< 11 ó > 17,5 mg/dL en mujeres
< a 55 ó > 126 mg/dL
Triglicéridos: > 500 mg/dL
Colesterol LDL > 190 mg/dL
Colesterol Total (CT) > 280 mg/dL
IMC < a 18 ó > a 30
Cifra de PA > 139/89 (no rectificada
en conclusiones del informe).
> 150 latidos por minuto, o
< 40 latidos por minuto
Audiometría alterada con IG > 10% - sin evaluación por
otorrinolaringólogo
acreditado en informe.
- sin evaluación médico
Audiometría alterada con IG > 15% legal por mutualidad.
Sin pase de cardiólogo acreditado en informe
Sin pase de broncopulmonar acreditado en informe
Sin pase de broncopulmonar acreditado en informe
Puntaje Mayor a 6 o antecedente previo de Mal agudo de
montaña severo, con necesidad de descenso u
hospitalización.
Sin evaluación por especialidad acreditada en informe
% Framingham entre 6-9 % con sin acreditar realización
IMC entre 30 y 35 de test de esfuerzo en el
% Framingham mayor > o igual a informe
10%
En trabajadores expuestos a riesgos de fatalidad.

PE-SSO-SSSO-015 Página 11 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

ANEXO 04

CRITERIOS DE NO APTITUD PARA DESEMPEÑAR TRABAJO A GRAN ALTURA GEOGRÁFICA. (Guía

Técnica Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente Crónica por Gran Altitud).

1.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen (con o sin tratamiento).

2.- Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), Bradicardia extrema (menor de 40x´) o Extrasístoles
ventriculares sin evaluación cardiológica.
3.- Bloqueo AV de segundo o tercer grado, sin tratamiento.
4.- Arritmia Completa por Fibrilación Auricular y Flutter, con o sin tratamiento.
5.- Angina inestable o Síndrome anginoso con o sin tratamiento.
6.- Síndrome de Wolf-Parkinson-White sin tratamiento o sintomático.
7.- Síndrome de Brugada tipo II o III.
8.- Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, de cualquier origen.
9.- Bloqueo bifascicular o trifascicular.
10.- Cardiopatía congénita cianogénica.
11- Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos.
12.- Taquiarritmia sin tratamiento.
13.- Hipertensión Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras tensionales sobre 139/89 derivar a estudio
correspondiente para diagnóstico.
14.- Hipertensión Pulmonar.
15.- Taquicardia paroxística supraventricular sin tratamiento.
16.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con insuficiencia respiratoria y/o hipertensión pulmonar.
17.- Diabetes Mellitus no compensada. Para Diabetes Mellitus Tipo I y II debe contar con informe que acredite
tratamiento y control, más Hb Glicosilada menor a 7%
18.- Insuficiencia renal crónica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (c).
19.- Accidente vascular encefálico de origen isquémico o tromboembólico.
20.- Apnea del Sueño sin tratamiento.
21.- Epilepsia con crisis en último año.
22.- Hemoglobinemia absoluta mayor de 18,5 gr/dl en hombres y mayor de 17,5 gr/dl en mujeres.
23.- Obesidad con Índice de Masa Corporal mayor de 35.
24.- Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl no tratada.
25.- Índice de riesgo cardiovascular basado en el índice de Framingham igual o mayor de 10% sin Test de
Esfuerzo y sin tratamiento de factores de riesgo cardiovascular.
26.- Índice de riesgo cardiovascular basado en el índice de Framingham entre 6 y 9 % e IMC entre 30 y 35, sin
Test de Esfuerzo.
27.- Enfermedad bular.
28.- Patologías psiquiátricas mayores como Esquizofrenia y Adicciones.
29.- Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral agudo grave de montaña sin estudio de tolerancia a la hipoxia
posterior al evento.
30.- Enfermedad tromboembólica, con o sin tratamiento.
31.- Anemia, con Hemogobinemia menor de 12 gr/dl en hombres y menor de 11 gr/dl en mujeres.
32.- Anemia falciforme.
33.- Infarto agudo al miocardio con disfunción ventricular.

Aquellas patologías susceptibles de ser compensadas o tratadas, o requieran mayor evaluación son
contraindicaciones transitorias hasta que se haya realizado el estudio o tratamiento complementario, lo que debe
ser debidamente verificado y certificado frente al médico examinador. El costo de estas evaluaciones
complementarias será de cargo de la previsión de salud común del trabajador o, en caso de sospecharse una
enfermedad profesional, del Organismo Administrador.

PE-SSO-SSSO-015 Página 12 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

Sin perjuicio del señalado listado de contraindicaciones, el médico examinador podrá considerar otras patologías
o condiciones como contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar las evaluaciones complementarias que
ameriten. La condición natural de embarazo debe ser considerada una contraindicación para el ascenso a 3.000
msnm.

PE-SSO-SSSO-015 Página 13 de 14
 Estándar de Salud N° 06 Gestión de Casos de Salud

PE-SSO-SSSO-015 Página 14 de 14