FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y

EMPRESARIALES

NOMBRES:
María Fernanda Hernández Merlin

CARRERA:

Administración de Empresas

MATERIA:
Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional

PARALELO:
“A”
TAREA # 4
 INTRODUCCIÓN

El Instructivo de “Aplicación de la historia clínica ocupacional”, es una

herramienta para la atención y salud en el trabajo, que fue creada mediante el
Acuerdo No. 0341-2019, para la aplicación de la historia clínica ocupacional en la
que se registra cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos
médicos y los demás procedimientos ejecutados.
En el presente documento se detalla la manera correcta de ingresar los datos
obtenidos del aspirante a un puesto de trabajo, antes de iniciar, durante, en el
reingreso y al finalizar la realización laboral en una empresa o institución, con el
objetivo de contar con datos de salud relevantes del trabajador en el contexto
laboral, los mismos que formarán parte de su historia clínica ocupacional.

 DESARROLLO

1. ¿Sobre qué trata el Acuerdo No 0341-2019 del Ministerio de Salud Pública en

el Ecuador?
Acuerdo No. 0341-2019.
Instructivo de “Aplicación de la historia clínica ocupacional”

Artículos
• Art. 2.- Disponer que el Instructivo de “Aplicación de la historia clínica
ocupacional“, sea aplicada a nivel nacional como una normativa del Ministerio de
Salud Pública, de carácter obligatorio.

Disposiciones generales
• Primera.- Las empresas, instituciones e instancias públicas y privadas de todos
los sectores productivos del país deberán conservar todas las variables establecidas
en los formularios de historia clínica ocupacional, las mismas que serán de
cumplimiento obligatorio, sin embargo se podrá añadir variables por necesidad de
la empresa, de acuerdo a su giro de negocio y riesgos a los que se exponen.
• Segunda.- Los establecimientos de salud, que conforme a la normativa vigente
estén obligadas a contar con servicios médicos permanentes de salud ocupacional
o similares, deberán reportar de forma obligatoria a la Autoridad Sanitaria
Nacional la información obtenida como resultado de la atención médica de salud
en el trabajo, en el Registro de Atención de Salud en el Trabajo (RAST).
Cuando las actividades de las empresas e instituciones públicas y privadas puedan
ocasionar un nivel de riesgo laboral alto y medio, deberán reportar de forma
obligatoria a la Autoridad Sanitaria Nacional la información en el RAST.
• Tercera.- La Unidad de Talento Humano (o la que haga sus veces) reportarán a
su personal médico el listado del personal que inicia y/o finaliza su gestión laboral,
a fin de que se realice las evaluaciones médicas ocupacionales que corresponda.

Disposiciones transitorias
• Primera.- En el plazo de hasta 9 meses contados a partir de la publicación del
presente Acuerdo Ministerial en el Registro Oficial, se deberá realizar la
implementación de carácter obligatorio en los formularios establecidos en el
Instructivo de “Aplicación de la historia clínica ocupacional“.
• Segunda.- En el plazo de hasta 3 meses contados a partir de la publicación del
presente acuerdo en el Registro Oficial, la Autoridad Sanitaria Nacional en
automatizará la herramienta del Registro de Atención de Salud en el Trabajo
(RAST).

Datos Generales
• Historia clínica ocupacional (HCO)
• Es un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal
compuesto por un conjunto de variables ocupacionales, que se utiliza para registrar
en forma sistemática y cronológicamente las condiciones de salud de una persona,
antecedentes, actos médicos, procedimientos diagnósticos, tratamiento y
rehabilitación relacionados con exposición a factores de riesgo en su vida laboral
(1).
Alcance
 El presente documento será de aplicación obligatoria en los
establecimientos de salud de las empresas, instituciones públicas y
privadas de todos los sectores productivos del país que forman parte
Sistema Nacional de Salud (SNS).
Responsabilidad
 Registro de datos de salud en los formularios de historia clínica
ocupacional: médico general con formación de cuarto nivel; médico
general con experiencia en salud ocupacional.
 Registro de datos de inmunizaciones para salud en el trabajo: enfermera o
auxiliar de enfermería o quien haga sus veces en el ámbito de sus
competencias.
 Registro de datos generales del paciente en el formulario de admisión:
personal de admisión o quien haga sus veces en el ámbito de sus
competencias.
Archivo y custodio
 La historia clínica ocupacional sólo podrá ser manejada por personal
sanitario.
 El acceso a documentos archivados electrónicamente será restringido.
 La custodia física de la historia clínica ocupacional es responsabilidad de la
institución en la que repose y del personal sanitario en el ámbito de sus
competencias, es responsable de la custodia y del buen uso que se dé a la
misma.
 La vida útil de la historia clínica ocupacional será de acuerdo a la normativa
legal vigente de archivo y conservación.

Confidencialidad
 Todo personal sanitario responsable de la Historia Clínica Ocupacional,
está obligado a guardar la confidencialidad de la información.

La historia clínica ocupacional consta de los siguientes formularios:

  Formulario de evaluación preocupacional – inicio. SNS-MSP / Form. HCU
077.
 Formulario de evaluación periódica. SNS – MSP / Form. HCU 078.
 Formulario de evaluación de reintegro. SNS – MSP / Form. HCU 079.
 Formulario de evaluación de retiro. SNS – MSP / Form. HCU 080.
 Certificado de salud en el trabajo. SNS – MSP / Form. HCU 081.
 Registro de inmunizaciones para salud en el trabajo SNS – MSP - Form.
HCU. 083.
 Formularios de apoyo de historia clínica única:
 Formulario de admisión.
 Formulario de consulta externa.
 Formulario de evolución y prescripciones.
 Formulario de interconsulta.
 Formulario de solicitud de laboratorio clínico.
 Formulario de solicitud de imagenología.
 Formulario de referencia, derivación, contrarreferencia y referencia
inversa.

En relación con las herramientas utilizadas para la vigilancia médica ocupacional y a

lo que establece el Acuerdo No 0341-2019, investigar lo siguiente:
2. ¿En qué consiste una evaluación médica pre ocupacional?, ¿Cuáles son sus
objetivos y cuando debe de ser realizada?

Es una evaluación que se realiza a un postulante que desee ingresar a un puesto

laboral para identificar si se encuentra con las condiciones de salud física y mental
conforme a las labores en la que estaría expuesto y cumpliendo con el perfil del
puesto. Conocida también como “Examen laboral de ingreso laboral”.
Cabe mencionar, que estos exámenes no son de carácter obligatorio para empresas
que realicen no labores de riesgo. Pero dado el contexto de COVID-19, las
organizaciones han visto la necesidad de realizarlas como forma de prevención.
En cuanto a las empresas que cuenten con labores de alto riesgo como lo es en el
rubro de la construcción, minería, electricidad, telecomunicaciones, entre otras.
 Éstas tienen la obligación de adecuarse a la Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo, puesto que están propensos a un mayor contagio y riesgo en la salud de
los colaboradores.

Objetivos

 Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las

labores sin perjuicio de su salud.

 Conocer el diagnóstico del estado de salud de los trabajadores.

 Saber si un colaborador está apto o no para desempeñar sus funciones de

forma óptima. Asimismo, contemplando y tomando en cuenta las
condiciones de salud que están presentes en el colaborador ingresante que
pueden perjudicar el desarrollo de su tarea.

 Prevenir enfermedades ocupacionales que afecten el bienestar del futuro

colaborador.

¿Cuándo debe de ser realizada?

La realización del examen preocupacional es obligatoria, debiendo efectuarse de
manera previa al inicio de la relación laboral.

3. ¿En qué consiste una evaluación médica periódica?, ¿Cuáles son sus objetivos
y cuando debe de ser realizada?

Consiste en evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores al menos una vez

al año con la finalidad de realizar el monitoreo de los efectos en la salud del
trabajador por la exposición a factores de riesgo a los que se encuentra expuesto.
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y
frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del
trabajador. Los criterios, métodos, procedimientos de las evaluaciones médicas y
la correspondiente interpretación de resultados, deberán estar previamente
definidos y técnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiológica,
programas de salud ocupacional o sistemas de gestión, según sea el caso.
 Objetivos
 Monitorear la exposición a factores de riesgo.
 Identificar en forma oportuna posibles alteraciones temporales,
permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas
por las labores propias de su cargo o por la exposición al ambiente de
trabajo.
 Detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un
manejo preventivo.
 Garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física,
mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin
que las nuevas condiciones de exposición afecten su salud.
¿Cuándo debe de ser realizada?
Se realizan cada vez que el trabajador cambie de puesto de trabajo, de ambiente
laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo,
en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.

4. ¿En qué consiste una evaluación médica de reintegro? ¿Cuáles son sus
objetivos y cuando debe de ser realizada?

Consiste en evaluaciones médicas para reincorporar al trabajador al desempeño de

una actividad laboral después de ausencia prolongada generalmente por motivos
de salud.
Objetivos
 Establecer que el trabajador no haya adquirido durante el tiempo que
estuvo fuera de la empresa algún tipo de patología que pudiese verse
agravada por los riesgos propios del puesto de trabajo.
¿Cuándo debe de ser realizada?
La valoración médica de reintegro se debe realizar a todos los trabajadores que
hayan tenido que ausentarse por un periodo mayor a 90 días, con el fin de
establecer las condiciones de salud al reingreso a su puesto de trabajo habitual.

5. ¿En qué consiste una evaluación médica de retiro? ¿Cuáles son sus objetivos
y cuando debe de ser realizada?
 Es aquella que se debe realizar al trabajador cuando se termina la relación laboral
en una empresa o institución.

Objetivos
Valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se desvincula
del centro de trabajo, en relación a los factores de riesgo a los que estuvo expuesto.
Contar con datos de salud relevantes del trabajador en el contexto laboral, los
mismos que formarán parte de su historia clínica ocupacional.

¿Cuándo debe de ser realizada?

Se realizará a todos los trabajadores que se retiren de la empresa con el objeto de
verificar las condiciones de salud al momento de su retiro y revisar si requieren
remisión a la EPS (o ARL por sospecha de enfermedad laboral). La empresa debe
emitir la solicitud de examen de retiro y si el trabajador renuncia al examen se
debe dejar constancia con copia a la hoja de vida.

6.       ¿Qué se valora en un certificado de salud para el trabajo?

El lugar y fecha de expedición, persona o entidad a la cual se dirige, estado de salud del
paciente, nombre e identificación del mismo, objeto y fines del certificado, nombre del
profesional de la salud que expide, número de la tarjeta profesional y registro y firma.

De acuerdo con el anterior recuento normativo, es necesario indicar también que dicho
certificado tiene los siguientes requisitos: que sea expedido por un profesional de la
medicina y, además, debe ser claro, preciso, gozar de veracidad y contener como mínimo
una serie de datos generales.

De ahí que los galenos que emitan certificados irregulares pueden verse expuestos a
sanciones de tipo civil, penal y ético.

El Certificado Único de Salud puede ser adquirido a través de cualquier centro de salud de
la Red Pública Integral de Salud (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social – IESS,
Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas – ISSFA, Instituto de Seguridad
Social de la Policía – ISSPOL, Ministerio de Salud Pública – MSP) autorizado.
El certificado no puede ser emitido por ningún establecimiento de salud privado aunque
tenga convenio con el IESS, ISSFA o ISSPOL.

 CONCLUSIÓN

La realización de las evaluaciones médicas ocupacionales permite a las empresas obtener

un Diagnóstico de Salud de su población trabajadora, donde pueden visualizar la
distribución demográfica, los riesgos a los que están expuestos sus colaboradores y las
patologías encontradas en ellos; estén o no relacionadas con el trabajo, facilitándoles
brindar acompañamiento para la promoción y prevención de la salud de los empleados no
solo en el ambiente laboral, también las orienta en la implementación de los Sistemas de
Vigilancia Epidemiológica.

Es importante saber que los exámenes ocupacionales solo pueden ser realizados por un
Médico especialista en Salud Ocupacional o en Medicina del trabajo, y el empleador con el
Profesiograma establece los perfiles de los cargos, las actividades a realizar y los riesgos a
los que están expuestos sus trabajadores.
Fuentes:

 http://www.kinnemed.com/index.php/noticias/item/177-instructivo-de-
aplicacion-de-la-historia-clinica-
ocupacional#:~:text=0341%2D2019.&text=Art.,Salud%20P
%C3%BAblica%2C%20de%20car%C3%A1cter%20obligatorio.
 https://es.slideshare.net/jonathan9410/instructivo-deaplicacion-
historiaclinicadococtubre2020
 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/12/Instructivo-de-
Aplicacion_historia_clinica_doc-Octubre-2020.pdf
 https://www.medvidasalud.com/examen-medico-preocupacional-que-es-
en-que-consiste/
 https://www.salud.gob.ec/emision-del-certificado-unico-de-salud/
 https://www.ambitojuridico.com/noticias/general/administracion-publica/
estos-son-los-datos-que-debe-tener-un-certificado-medico
 http://www.dragomezmedicinalaboral.com.co/servicios/evaluaciones-
medicas-ocupacionales/evaluaciones-medicas-ocupacionales-periodicas/
 https://www.arlsura.com/images/construccionsegura/documentos/
herramienta_guia.pdf
 https://grupoconsesa.com.ec/evaluacion-de-reintegro/