PROGRAMA DE GESTIÓN 2017

RIESGOS DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

A HIPOBARIA INTERMITENTE CRÓNICA
POR GRAN ALTITUD

Emitió: Revisó: Aprobó:

Cargo: Cargo: Cargo:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma:

 Contenido:

1. Marco Conceptual………………………………………………………………………………………………………….3
2. Marco Legal……………………………………………………………………………………………………………………3
3. Objetivos………………………………………………………………………………………………………………………..3
4. Contenido Específico……………………………………………………………………………………………………..4
5. Responsabilidades………………………………………………………………………………………………………….5
6. Programa Preventivo…………………………………………………………………………………………………..…6
6.1 Obligación de Informar…………………………………………………………………………………………….6
6.2 Gestión de Riesgos…………………………………………………………………………………………………..7
6.3 Capacitación 3 horas cronológicas…………………………………………………………………………..7
6.4 Programa de promoción de la salud y calidad de vida……………………………………………..8
6.5 Programa de vigilancia ocupacional…………………………………………………………………………8
6.5.1 Vigilancia de exámenes……………………………………………………………………………….9
6.5.2 Protocolo de seguimiento 24 – 48 horas………………………………………………….. 10
6.5.3 Programa de vigilancia…………………………………………………………………………….. 11
6.5.4 Evaluación……………………………………………………………………………………………….. 12
6.6 Medidas preventivas y/o de mitigación………………………………………………………………… 13
6.6.1 Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran altura……………………. 13
6.6.2 Medidas de mitigación……………………………………………………………………………… 14
7 Documentos aplicables……………………………………………………………………………………………………………14

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 2

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 1. Marco Conceptual
Empresa XXXXXXXXXXX,en su constantetareade velarporelcuidadodelasaluddesus trabajadores,ha
desarrolladoun plan de gestión de riesgos de exposición laboral a Hipobaria Intermitente
Crónicaparala protección delasaludde todos sus trabajadores, cuyaslabores seanefectuadas amás
de3.000metros sobreelniveldelmar (msnm), es decir,a gran altura geográfica.

Todaslasmedidas,accionesy procedimientosestablecidoseneste documento,

correspondenalosestándares básicosparala prevenciónyvigilanciaensaludque emanan
delDecretoSupremoNº 594/1999, modificado por el DS N° 28.

Debido a que en la altura geográfica, sobre los 2.000 metros, ciertos parámetros que
facilitanlavidacambianygeneranproblemas a la salud como son la disminucióndelaconcentraciónde
oxígenoenelaire y la disminucióndelatemperaturaambiental, el organismo comienza a
experimentar alteracionesdebido a la menor disponibilidad de oxígeno, lo que técnicamente se
conocen como hipoxia.

Losefectosmásimportantesdelagranaltitudsobrelafisiología humanason secundariosala

disminucióndela presiónbarométricay deloscambiosqueésta provocaenlapresión de
oxígenodelaireambiental.Lapresión barométricadisminuye deformalogarítmica
alaumentarlaaltitud. Aldisminuiréstaconlaaltitudtambiénlohaceeloxígenoinspirado,condicionando
conellohipoxemia(disminucióndelaconcentracióndeoxígenoarterial) ehipoxia
(disminucióndelaportedeoxígenoalascélulas).Elorganismorespondeen una primera etapa
conaumentodela frecuencia cardíacae hiperventilación, loquepuede inducir
unaalcalosisrespiratoria (aumento del pH sanguíneo por pérdida de CO2),situaciónque
comienzaasercompensada,aunque más tardíamente, porelriñón.

Entrelosefectos fisiopatológicosagudosdelaexposiciónaHipobariasedescribenel Mal Agudo de

Montaña Simple, presentación más frecuente, el Edema Pulmonar
AgudodeAltitudyelEdemaCerebralAgudodeAltitud.

Dependiendo delaintensidaddela hipoxiay desuvelocidaddeinstalación,los

síntomasdelMalAgudode Montañaaparecenmás frecuentementeenlas primeras24
horas.Susprincipalessíntomasysignossoncefalea,queesmásintensaenlanoche,pérdida delapetito,
que puede iracompañada denáuseasyvómitos y alteraciones del sueñoy fatiga.
Estaparticularforma de exposicióncrónicaintermitentea laHipobariapuede producir
enfermedadesreversiblesacortoy/olargo plazo, principalmente neurológicasy
cardiopulmonaresque vandesdeelMalde MontañaAgudoensusdiferentes variedades,Policitemia,
HipertensiónPulmonar y/oTrastornos delsueño,elquese podríaagravarensujetosconApneaCentral
delSueño previa, entre otras patologías.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 3

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 2. Marco Legal

3. Objetivos

 Establecer las medidas básicas para la prevención de los riesgos para la salud en
condiciones de exposición a Hipobaria intermitente crónica.
 Preservarlasaluddelostrabajadores expuestosa Hipoxia por HipobariaIntermitenteCrónica.
 Proporcionar a los trabajadores un medio para ejercer el mayor control sobre su propia
salud e impulsar la creación de nuevas políticasque otorguen mayor protección y
bienestar.
 Capacitar a los trabajadores respecto a los factores de riesgo y medidas de mitigación para
enfrentar el trabajo a gran altura geográfica.

4. Contenido Específico

 Hipobaria: Disminución de la Presión Barométrica respecto del nivel del mar.

 Hipoxia:Esladisminución delaporte de oxígenoalas células,loquelimitalaproducciónde

energíaa niveles por debajodelosrequerimientoscelulares,conlo queseenlentecen
todoslosprocesosmetabólicos celulares.

 Aclimatación en Altitud: Procesos fisiológicos que se inician cuando una persona se

expone a una disminución de la presión atmosférica, cuya principal acción es la

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 4

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 disminución de la disponibilidad de oxigeno inspirado lo que puede durar semanas o
meses, ellos tienen la finalidad de mitigar el efecto de la caída del aporte del oxigeno a
nivel celular y mejorar la capacidad del organismo a tolerar la gran altitud.

 Acomodación: como la primera fase de respuesta del organismo en forma inmediata

frente a la hipoxia, que podrá ser leve o marcada dependiendo del grado y causa de la
hipoxia. Los mecanismos son la hiperventilación y un aumento de la frecuencia cardiaca.

 Aclimatación adquirida: la que ocurre en personas que habitan a baja altitud y trabajan
sobre los 3.000 m.s.n.m y pasan semanas o meses en altura. Es la forma más común de
aclimatación.

 Aclimatación Natural:es la adaptación alcanzada por personas que nacen y/o se

desarrollan en a infancia y adolescencia en altitud, como resultado de una exposición
prolongada, permitiéndole la sobrevida y la mantención de actividad fisiológica en el
medio en que habita.

 Altitud:
- Gran altitud: altura geográfica igual o superior a los 3.000 m.s.n.m e inferior a 5.500
m.s.n.m, en donde la mayoría de los individuos tienen cambios fisiológicos,
anatómicos y bioquímicos reversibles.
- Extrema altitud: altura geográfica igual o superior a los 5.500 m.s.n.m, en donde el
ser humano no es capaz de aclimatarse, pero puede permanecer periodos cortos de
tiempo con riesgo elevado para su salud.

 Trabajador Expuesto a Hipobaria Intermitente Crónica:

Todoaquelquedesempeñesuslaboressobrelos3.000msnmpormásde6meses, conuna
permanenciamínimade 30% deese tiempoensistemasdeturnosrotativos a granaltitudy
descansoabajaaltitud.

 Exposición Esporádica: Exposiciónlaboral a Hipobariaen tiempo menora lo establecidopara

laexposición intermitente crónica.

 Gran Altitud: Altitud geográficaigualosuperioralos3.000msnmeinferiora5.500 msnm.

 Extrema Altitud: Altitud geográficaigualsuperiora5.500msnm.

5. Responsabilidades

5.1 Gerente
 Esresponsabledeaprobar elpresente plan de trabajo,entregandolosrecursosnecesarios
encantidadycalidad,parasu ejecución.
 Asumir el liderazgo general de este programa, el cual requiere el compromiso de los
distintos niveles de la línea de mando, con entusiasmo y actitud positiva, para que
trascienda a su personal.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 5

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 1. Departamento de prevención de riesgos.
2. Revisar y aprobar el Programa de gestión de riesgos de Exposición Laboral a Hipoxia por
Hipobaria Intermitente Crónica por Gran Altitud y verificar el cumplimiento de este
programa en la empresa XXXXXX
3. Implementar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo que prescriba
directamente el organismo administrador.
4. Controlar que el programa se cumpla, disponer de los medios necesarios para su
implementación.

5.2 Asesor Prevención de Riesgos

 Conocer a cabalidad el programa, así como también todos los documentos asociados a la
implementación de esta normativa en todas sus etapas, de manera de gestionar el riesgo
en forma eficaz.
 Asesorara la Gerencia, Supervisoresy a los trabajadores en general,respecto
alcumplimientoestrictodelpresente programa.
 Controlar la ejecución de las actividades a desarrollar en el programa preventivo
 Coordinar en conjunto con la entidad administradora la información que se deberá
entregar a los trabajadores, referente a la difusión de la normativa y la capacitación sobre
los factores de riesgos a los que están expuestos.

5.3 Supervisor
 Instruiraltotaldelostrabajadores asucargo en elpresentePrograma preventivo y
respectoala correctaejecucióndelmismo.
 Controlarcontinuamente elcumplimientodelprograma preventivo.

5.4 Subcontratos
 Informar a su personal del funcionamiento de este programa y verificar que todas las
medidas de control se cumplan según las recomendaciones entregadas por la empresa
XXXXXXXXX.

5.5 Trabajadores
 Cumplirdeformapermanentelo indicadoenelpresente programa establecido por la empresa,
promover la aplicación del programa hacia sus pares, dar aviso de cualquier condición que
pueda perjudicar su salud o la de los demás trabajadores.

6. Programas Preventivos
La Empresa XXXXXXXXha elaborado un programa preventivo de salud que debeser evaluado y
actualizado anualmente, el cual tiene como objetivo principal el
preservarlasaluddelostrabajadores expuestosaHipoxia por HipobariaIntermitenteCrónica.

6.1 Obligación de Informar:

Informaciónsobrelosriesgosasociados alaexposiciónintermitenteCrónica aHipobariaysu
prevención, laquedebeserentregada mediantemedios escritos, verbalesuotrosdemanera
permanente.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 6

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 El objetivo principal es entregar a los trabajadores un instrumento de apoyo en la gestión de
capacitación que deben de desarrollar para que en forma simple, practica y efectiva se cumpla
con la obligación de informar los riesgos laborales según lo establecido en el art 21 D.S N° 40.

Debe contener:
 Definiciones.
 Trabajadores expuestos.
 Aclimatación.
 Actividades laborales
 Efectos a la salud. ( agudos y Crónicos )
 Medidas preventivas y de mitigación.

6.2 Gestión de Riesgos:

La Empresa XXXXXXXX incorpora dentro de su SistemadeGestióndeSeguridadySalud
Ocupacional y Medio ambiente el agente de riesgo de Hipobaria Intermitente crónica por
Gran altura, el cual debe cumplir con objetivos medibles y cuantificables.
Uno de los parámetros es la Matriz de riesgos, en la cual se identificará el riesgo de
Hipobaria Intermitente Crónica y sus medidas de control, con el fin de prevenir
Enfermedades Profesionales como:
 Policitemia o poliglobulia (aumento de glóbulo rojos en la sangre)
 Apnea central del sueño ( suspensión transitoria de la respiración como respuesta a
alcalosis por hiperventilación secundaria a hipobaria)
Secundariamente a los trastornos del sueño y alto consumo de energía para compensar la
Hipoxia, aparece Somnolencia Diurna y Fatiga.
Dentro de las medidas de control esta la evaluación de exámenes Preocupacional &
Ocupacional.

6.3 Capacitación.
Se debe generar un programa de Capacitación a todos los trabajadores que contemple por
escrito, los siguientestemas:
 Conceptos y definicionesdeltrabajoagranaltitud.
 Efectosagudos y crónicos delaalturaen elserhumano.
 Contraindicacionesparael trabajoen gran altitud.
 Medidaspreventivasparaenfrentareltrabajoagranaltitud.
 Promocióndeestilosdevidasaludables(alimentaciónsaludable,actividad física,
prevencióndealcohol,tabacoy otrasdrogas)
La duración de esta capacitación es de 3hrscronológicas, y
seráimpartidaporunprofesionaldelasalud contítulootorgadopor
unaentidaddeeducaciónsuperiorreconocidaporelEstado,
conunmínimode8semestresyformacióneneltemaatratar,loqueimplicaque tenga
conocimientosy experienciaenlamateria.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 7

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 6.4 Programa de promoción de la salud y calidad de Vida:
Se confeccionará un programa de vida saludable para ser implementado en Empresa
XXXXXXXXel cual debe promover la salud como un bien social de carácter universal.
Además debe “Proporcionar a los trabajadores un medio para ejercer el mayor control sobre
su propia salud e impulsar la creación de nuevas políticasque otorguen mayor protección y
bienestar” esto según la política de Estado del Ministerio de Salud.
El programa de promoción de Salud y calidad de vida de Empresa XXXXXXXXestará basado en
la Guía Práctica para Empresas del programa Vida Saludable y debe considerar los siguientes
objetivos:
 Contribuir a disminuir los factores de riesgo.
 Mejorar los condicionantes de salud.
El plan debe de considerar:
 Alimentación saludable.
 Actividad física.
 Medio Ambiente.
 Tabaco.
 Factores psicosociales.
 Ergonomía.

6.5 Programa de Vigilancia Ocupacional:

Información al trabajador sobrela importancia delcontrol depatología
crónicacomúncompensadade trabajadorexpuesto,porsuprevisión.
Según el art 110b D.S N° 28 Programa de vigilancia ocupacional.
Se realizarán evaluaciones de salud por los administradores de la ley 16.744. (Mutual de
Seguridad) con la finalidad de determinar si el estado de salud del trabajador le permite
trabajar bajo condiciones de Hipobaria crónica intermitente.
Adicionalmente a lo anterior, los trabajadores que se desempeñen en gran altitud deben
realizarse anualmente el chequeo preventivo de salud común y seguimiento de sus patologías
crónicas, de conformidad con su sistema previsional de salud, y presentarlos al momento de
efectuarse el examen de salud ocupacional, debiendo mantener el trabajador en su poder los
resultados de dichos exámenes. (Dichos exámenes serán de cargo del sistema de previsión de
salud)
Parala pesquisa de contraindicaciones de salud parala exposicióna Hipobaria intermitente
crónicase realizarálasiguiente bateríadeexámenes pre-ocupacionalesy
ocupacionales,diferenciándosesolamentelaradiografíadetóraxqueserátomada
paralosexámenesocupacionales cada5años.
i. Encuestadesalud
ii. Batería deexámenesclínicos y delaboratorio:

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 8

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 - Peso.
- Talla.
- PresiónArterial.
- Pulso.
- Electrocardiograma dereposo.
- Rx detórax AP
- Hemoglobina.
- Glicemia.
- Creatininemia.
- Perfillipídico.
- Índice deriesgocardiovascular basado enel índicedeFramingham
(parámetros:edad,sexo,tabaquismo,diabetescolesterol total, colesterol HDL,
P.sistólicay P.diastólica.

6.5.1 Vigilancia de Exámenes

 Evaluación Pre-ocupacional:1añomáximo.
 EvaluaciónOcupacional:hasta3añossimenorde40años;hasta2añossi menorde55
eigualomayor de40 años;yhasta1añosimayorde55años.
 Evaluación paraAltitudExtrema:hasta1año.
 Evaluación paraExposiciónEsporádicaoPuntual:hasta1año.
 EvaluacióndeVigilancia HipobariaIntermitenteCrónica:hasta3añossi menor
de40años;hasta2añossi menor de55añosomayor de40años;y
hasta1añosimayora55años.

Examen pre- Examen EMPA

ocupacional Ocupacional Anual
Trabajadores Expuestos X X
Trabajadores que han ingresado por
primera vez o más 6 meses en faena
en forma continua X X
No expuestos X
Trabajadores esporádicos
Seguimiento vigilancia X X

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 9

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 6.5.2 Protocolo de Seguimiento 24 – 48 Horas

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN
MUTUAL

CONTROL

6.5.3 Programa de Vigilancia

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 10

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 IDENTIFICACIÓN

CONTROL

EVALUACIÓN
MUTUAL

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN
MUTUAL

CONTROLLaboral a Hipobaria Intermitente

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Ref: Pág. 11
Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 EVALUACIONES DESALUDy PERIODICIDAD3.000-5.500 msnm
PRE-
VIGILANCIA PREVENTIVO
EXAMEN OCUPACIONAL OCUPACIONAL PRE-EGRESO
OCUPACIONAL PREVISIONAL
Exp.HIC.
Evaluación Médica X X X
Encuesta calidad de X
Sueño
Encuesta de Salud X X
Lake Luise X X
Hemoglobinemia X X X X
Glicemia X X X
Perfil Lipídico X X
ECG de reposo X X
Creatininemia X X
Rx Tórax X Cada 5 años
Índice Framingham X X
PERIODICIDAD DE Antes de la Basalal año < de40 = Al momento Anual y debe
exposición al Enadelante, trienal de la ser
EVALUACIONES
riesgo <de40 = Entre40 y55 = desvinculació presentado
trienal bienal
n contractual junto a los
Entre40 y55 = > de55 =
bienal o termino de exámenes de
anual
>de55 =anual exposición vigilancia
por cambio ocupacional
de puesto de
trabajo
VIGENCIA 1 año Según tramo Según tramo No aplica 1 año
etáreo etáreo

6.6 Medidas Preventivas y/o mitigación

Medidasdeprevencióny/omitigaciónpara laalteracióndelsueñoque puede ser agravado por la

exposición a Hipobaria intermitente crónica.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 12

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
 Contraindicaciones para el trabajo a gran altura.
 Menores de 18 años Embarazadas.
 Enfermedad cardiaca. Hipertensión Arterial.
 Enfermedad respiratorias crónicas.
 Diabetes Mellitus.
 Apnea del sueño sin tratamiento.
 Patologías psiquiátricas mayores como esquizofrenia y adicciones.
 Anemia.

6.6.1 Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran altura.

 Si el trabajador se encuentra sobre los 3.000 msnm y presenta Mal Agudo de
Montaña se debe llevar al Policlínico de faena, donde el médico de turno indicara
tratamiento respectivo (reposo, analgésicos, oxigenación, descenso a menos de
3.000 msnm, etc.).

6.6.2 Medidas de Mitigación.

 Oxigenación (dormitorios).
 Oxigenación individual (por naricera).
 Concentradores de oxígeno.
 La empresa dispondrá de equipos de oxígeno para administración individual según
indicación médica, para los trabajadores que lo requieran.
 Estándares de Habilidad para protección del sueño.
- Humidificación entre 40 – 70%
- Temperatura de bienestar entre 17 – 22°
- Ruido menor a 30 dB.
- Oscuridad menor a 5 lux.

7. Documentos Aplicables

 Ley 16.744 sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.

 Decreto Supremo N°594/99 del Ministerio de Salud. Reglamento sobre condiciones
sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo.
 Decreto Supremo N°109 Reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales, de acuerdo con lo dispuesto con la Ley N° 16.744.
 Decreto Supremo 109 Art. 18 Establece los agentes específicos que entrañan el riesgo de
enfermedad profesional, y entre los agentes físicos menciona el aumento o disminución de
la presión atmosférica.
 Decreto Supremo N°28, Agregase en el párrafo III del Título IV, a continuación del punto 9,
el siguiente punto 10 De la Hipobaria Intermitente Crónica por Gran Altitud modifica
decreto N° 594, de 1999.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 13

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información
  Guía técnica sobre Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente Crónica por Gran
Altitud.

Plan de Gestión de Riesgos de Exposición Laboral a Hipobaria Intermitente Ref: Pág. 14

Crónica por Gran Altitud Rev 00 de 14
Copia no controlada cuando está impresa y sin timbre original, sólo para información