Identifican distintas disposiciones, prestaciones y cobertura del

sistema de seguridad social en Chile.

MÓDULO: seguridad social

SEMANA:7
Docente: Liza Catalán
Estudiante: Nohely Díaz
Índice

Introducción.........................................................................................................................3
Desarrollo.............................................................................................................................4
Conclusión...........................................................................................................................9
Bibliografía.........................................................................................................................10

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Introducción

La Ley 16.744 fue promulgada el 23 de Enero de 1968 y publicada el 01 de febrero

de1968 estableciendo normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales. Esta Ley asegura que los trabajadores dependientes e independientes
tanto del sector público como privado que coticen estén protegidos por el seguro contra
riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

Este seguro protege accidentes del trabajo a las lesiones que sufre el trabajador a
causa del mismo y que le provoque incapacidad o muerte, a su ves los accidentes de
trayecto ‘directo entre la habitación y el lugar de trabajo, o aquellos que ocurren en el
trayecto directo entre dos lugares de trabajo que corresponden a distintos
empleadores. Los trabajadores que sufran un accidente laboral o una enfermedad
tienen derecho a actividades preventivas como capacitaciones, asistencia técnica
e identificación de riesgos; prestaciones médicas como atención médica,
quirúrgica, hospitalizaciones, medicamentos, rehabilitación física, entre otros;
prestaciones económicas como derecho a subsidio, indemnizaciones o pensión.

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Desarrollo

1. En base a la ley N°16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales y a su

interpretación como futuro profesional del área, lea el siguiente caso y responda:

Jaime Rosales, nacido el 24 de enero de 1978, viene prestando servicios como jefe de
camareros para una empresa del sector hotelero desde el 2 de febrero de 2014.

El día 30 de septiembre de 2020 inicia un proceso de incapacidad temporal derivado de

enfermedad común, a través de la instrucción de su trabajo. Con fecha de 5 de febrero
de 2021 la junta Médica de Incapacidades emite el informe-propuesta, a la vista del
cual la Comisión de Evaluación de Incapacidades propone al Director que Jaime está
afecto de una incapacidad permanente total para la profesión habitual. El Director, con
fecha de 20 de abril de 2021, evacua la Resolución por la que se declara que el
trabajador padece una incapacidad permanente total que le incapacita para la
realización de su profesión habitual.

a- ¿Puede Jaime percibir la prestación por incapacidad permanente total para la

profesión habitual?

El Señor Jaime Rosales si puede percibir la prestación por incapacidad

permanente total, ya que al ser una enfermedad que le impide volver a
trabajar lo hace beneficiario de poder optar a el subsidio regido por la ley N°16.744 de
pensión por invalidez total, esto por sus años trabajados le otorgaría el 70%
de su sueldo base como remuneración mensual, el cual se incrementaría en un 5%
por cada hijo que sea causante de asignación familiar sin superar el 100% de
su sueldo base.

b- Nombra los documentos a presentar por el trabajador para validar su

incapacidad ante la institución correspondiente
 Copia de las 6 ultimas liquidaciones de sueldo anteriores a el
diagnostico de incapacidad permanente total.
 Certificado histórico de cotizaciones de su respectiva AFP.
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  Certificado de afiliación de ISAPRE O FONASA.
 Carnet de identidad
 Resolución o dictamen de la Comisión de Evaluación de
Incapacidades
 Certificado de cargas familiares si las posee.

C- ¿Qué rol cumple el COMPIN en el proceso de validar una incapacidad laboral?

El rol que cumple el COMPIN en este tipo de procesos es el de determinar la

existencia y el grado de la invalidez del beneficiario mediante un médico a cargo
del caso que propone el grado de incapacidad que a su juicio
corresponde aplicar. Esta institución estudia los antecedentes y evalúa a este
beneficiario estableciendo si se deben solicitar exámenes, informes o
interconsultas al servicio de salud; dependiendo de la evaluación médica de
COMPIN se presenta una solicitud para discutir el caso en la
Comisión Médica de la Ley 16.744 y en la Comisión Médica de Morbilidad Común y
Discapacidad. Finalmente el COMPIN emite una resolución y la notificación
correspondiente.

D- Explica el rol de la Superintendencia de Seguridad Social en el proceso de

validación de una incapacidad laboral

La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) tiene como función regularla

interpretación que se le dará a la normativa relativa a la seguridad social, Fiscalizar las
acciones que ejerce la SUSESO en entidades integrales y de materias
específicas, a su ves cumple la función de resolver los casos de
apelación o reclamos presentados por usuarios sobre sus derechos de
seguridad social, relacionados con las fiscalizaciones a las instituciones. Es por estas
razones que la SUSESO controla el cumplimiento de las funciones de los Organismos
Administradores de la Ley 16.744 como las Instituciones de Salud Previsional y
Comisiones de Medicina Preventiva y de Invalidez como los subsidios por

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incapacidad laboral, seguros de accidentes laborales y enfermedades
profesionales y declaraciones de invalidez reguladas por esta institución.

2- Accidente de trayecto

Lea el siguiente caso y responda las preguntas de análisis que a continuación se

plantean:

Rita Fuentes ha cursado estudios de Artes Gráficas en un centro de Formación

Profesional y se ha especializado en la preparación informática de originales para su
impresión: adaptación técnica de trabajos entregados por dibujantes o diseñadores,
retoques fotográficos, separación de colores, líneas de corte, paginación, entre otros.
Hace un par de años, Rita empezó a trabajar en el departamento de pre-impresión de
una importante empresa editorial, formando equipo con otros tres jóvenes. En poco
tiempo, Rita adquirió gran experiencia, ya que por sus manos pasaron variedad de
encargos: carteles, folletos, catálogos de moda e incluso libros. Rita estaba satisfecha
de su labor y también de sus compañeros con los que compartía gustos y aficiones. Sin
embargo, el horario la “mataba”. Empezaba a trabajar a las siete de la mañana y
necesitaba más de una hora para llegar en transporte público hasta la empresa.

El regreso a casa era todavía peor debido a las complicaciones del tráfico. Total, que,
si a esto le añadimos las horas extras que “caían” casi cada día por las urgencias de
los clientes, la chica casi no disponía de tiempo libre. Camino a casa y con el alto
tráfico. combinado con su cansancio, Rita se durmió en el bus. De forma intermitente
trataba de controlar el sueño, pero era imposible. Lamentablemente no era la única que
tenía las mismas dificultades, ya que el chofer producto de su trabajo, y el alto tráfico,
acelero el bus al dormirse por un par de segundos, reaccionando tardíamente y
frenando de manera brusca e intempestiva, Rita por su parte no estaba atenta a las
condiciones y salió disparada de su asiento golpeando fuertemente su cabeza y al
tratar de afirmarse su mano sufrió un golpe y comenzó a hincharse. Dado lo
complicado del golpe, el bus detuvo su marcha y llamaron a los servicios de urgencia
correspondientes para los primeros auxilios, ya un poco más consiente Rita comienza a
sentir el dolor en su mano y las molestias del golpe en la cabeza.

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Cuando llego el servicio de emergencia se comprobó la contusión y un posible
esquince en la muñeca.

A- ¿Corresponde el accidente de Rita a un accidente de trayecto? Fundamenta

El accidente de Rita si corresponde a un accidente de trayecto ya que ella venía de

regreso a su hogar sin desviaciones de su trayecto ,después de terminar su jornada
laboral.

B- ¿Qué coberturas y/o prestaciones le corresponderían a Rita dentro del Servicio

de Atención primaria de Salud en caso de que ella sea ISAPRE?

Las prestaciones que les corresponden a Rita son las mismas que recibiría cualquier
persona que sufra un accidente de trayecto independiente si su previsión de salud es
Isapre o Fonasa. Esto se debe a que las prestaciones que otorga la Ley 16.744 son de
categoría preventiva, médicas y económicas.

C- Una vez que el empleador recibe el aviso de accidente de uno de sus

trabajadores, ¿cuáles son los pasos o procedimientos que debe realizar el
empleador?

La entidad empleadora deberá presentar la denuncia en un plazo no superior a las 24

horas de conocido el accidente. Si el empleador no lo hace, deben hacerlo el trabajador
accidentado, sus derecho-habientes, el Comité Paritario de Higiene y Seguridad de la
empresa o el médico que lo atendió. Pero el primer procedimiento que debe realizar el
empleador es completar el formulario DIAT y hacer entrega de este en menos de 24
horas después del accidente de trayecto a la ISL o a la mutual correspondiente. Por su
parte debe mantener el contacto con su trabajador para sobre su estado, licencias
médicas, etc.

D- Finalmente el diagnóstico de Rita fue fractura de muñeca por lo cual se le indica

reposo médico de al menos 30 días y posible rehabilitación en el futuro, ¿Cómo
funcionaría en esta situación la cobertura de la licencia médica? Y ¿quiénes
serían los responsables de pagarla?

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Al sufrir un accidente de trayecto como lo tuvo Rita, son las
mutualidades las encargadas de entregar la cobertura del seguro social con
atención médica y rehabilitación si así lo requiere. El subsidio de incapacidad laboral
o licencia médica es pagado por la mutual que a Rita le corresponda compensando el
sueldo del trabajador durante el tiempo que este ausente de su trabajo. Esta se paga
desde el primer día de reposo laboral. Las licencias médicas serán equivalentes al
promedio de las 3 ultimas remuneraciones netas de Rita. En el caso de las mutuales de
seguridad pagan las licencias médicas de forma directa, sin la necesidad de que están
sean tramitadas por el COMPIN.

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Conclusión

Finalmente, en este trabajo queda clara la diferencia entre Fonasa e Isapre, tomando
en cuenta que las mutuales de seguridad toman un rol fundamental para
los trabajadores, es uno de los mejores beneficios que tiene un trabajador, ya que si
tiene una enfermedad o accidente por trayecto es esta la entidad que se hará cargo de
toda la cobertura que necesite el paciente, incluyendo cirugía,
hospitalización, medicamentos y rehabilitación.

en Chile todas las empresas deben afiliarse a este sistema de seguridad de Ley16.744
que rige desde el año 1968 y tiene un costo para el empleador de un 0, 95%.

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Bibliografía

 VF_TRH301_DESCARGABLE_SEMANA_7_30JUN (1).pdf 10

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