ASTENIA

Es un síntoma muy común que se puede presentar ya en la práctica médica, se la define como
la sensación permanente y generalizada de falta de fuerza o energía normal, presente aun
durante el reposo y dificulta la actividad física o mental desde su comienzo.

Esta puede asociarse a una amplia gama de etiologías que incluyen trastornos médicos agudos
y crónicos, afecciones psicológicas, toxicidad farmacológica, entre otras.

Diferencias entre Fatiga, Cansancio vs Astenia

Cansancio: disminución de la fuerza, resistencias física y mental como consecuencia de una

esfuerzo, de un trabajo.

Fatiga: disminución de la capacidad funcional de un nervio, de un órgano o de un aparato

como consecuencia de una excesiva actividad previa. Es decir que ambos conceptos tiene un
precedente como tal, que sería la actividad física, el empleo de energía que se pierde para
realizar un determinado trabajo (como halterofilia, correr, entre otros,) y que necesita y que
puede ser recuperado en un estado de reposo o descaso

Astenia: en ella ni siquiera se podrá empezar a realizar el trabajo porque ya de por si se siente
cansado y por más que se intente descansar no desaparecerá esa sensación de ausencia
energía

Componentes

- Lasitud: falta de vigor

- Debilidad generalizada: sensación anticipa de dificulta para iniciar y mantener una
actividad
- Fatiga mental: caracterizada por alteración de la concentración, perdida de memora y
labilidad emocional

Tiempo de evolución

o Aguda: con una evolución de un mes o menos

o Subaguda: entre uno y seis meses
o Crónica: mayor a 6 meses

Características Clínicas

- Para caracterizarla es necesario establecer:

o Desde cuando la padece: si responde a una enfermedad de curso agudo o
crónico
o Si está presente desde el despertar o incrementa durante el correr de las horas
(importante para diferencias las astenia psíquica de la orgánica:
 Astenia orgánica: el síntoma es leve al despertar e incrementa su
intensidad con el correr de las horas y es más intenso al atardecer
 Astenia psíquica: es más intensa por las mañanas, desde que el
paciente despierta y disminuye hacia el atardecer
o Si puede desarrollar sus actividades habituales: para determinar la intensidad
de la astenia
 - La astenia secundaria a enfermedades endocrinas o astenia metabólica suele
manifestarse de manera subaguda o crónica. Encontramos a las disfunciones tiroideas,
suprarrenales, gonadales e hipofisarias.
- También puede presentarse como efecto adverso al uso de fármaco en la práctica
endocrinológica
- Otras etiologías de astenia metabólica son: obesidad, malnutrición, diabetes,
hipoglucemia, hipercalcemia, hipopotasemia o hipomagnesemia

+ 65 años

- Es un síntoma muy común y nunca debe atribuirse solo a la edad y al envejecimiento.

Puesto que en este grupo etario pueden ser variadas y multifactoriales y obedecer a
patologías benignas o con mal pronóstico
- Entre ellas encontramos a la depresión, enfermedades hematológicas y neoplasias

ETIOPATOGENIA

Enfermedades Neurológicas

- Que sean prolongadas y que afecten las áreas de integración superior, pueden afectar
la iniciativa, ejecución y el tono afectivo de determinadas acciones.

Enfermedades del sistema neuromuscular

- Pueden manifestarse con astenia debido a alteraciones estructurales y funcionales en

distintos niveles: inserción muscular, musculo estriado, unión neuromuscular, nervios
periféricos, vías corticoespinales, ganglios basales, cerebelo, tronco y hemisferios
cerebrales encargados de las funciones superiores vinculadas al tono afectivo y la
voluntad

Infecciones

- Cuya manifestación típica es la astenia tenemos a hepatitis en el perdió de estado y en

convalecencia, virosis respiratorias, influenza, Covid-19 y mononucleosis. Endocarditis
infecciosa, tuberculosis.

Desnutrición calórica-proteica primaria

- Se refiere a la falta e ingesta inadecuada de nutrientes y que no es un epifenómeno

secundario a otra enfermedad
- Es una causa frecuente por el gran número de individuos afectados
- Ante un insuficiente aporte de calorías en el organismo recurre a la gluconeogénesis
para sintetizar glucosa en base al catabolismo de proteínas musculares. Produciendo
una pérdida de masa y potencia muscular, junto con aspecto anímicos derivados de la
situación de pobre o miseria, desemboca en un cuadro complejo de astenia,
inactividad, falta de iniciativa, deterioro cognitivo.

Isquemia con hipoxia tisular

Enfermedades endocrino-metabólicas
 - De evolución crónica como la diabetes descompensada, hipopituitarismo,
hipogonadismo, hipotiroidismo o hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal crónica y el
hiperparatiroidismo

Déficit de hierro

- Que da como resultado anemia carencial (deficiencia de factores específicos para la

formación y maduración de hematíes), además de la formación de mioglobina,
citocromos, enzimas (catalasa, peroxidasa, xantino-oxidasa y enzima mitocondrial
glicerolfosfato-oxidasa.

Neoplasias

- Sobre todo en periodos avanzados, provoca astenia debido a que el tumor consume
nutrientes esenciales, lo cual conduce a un déficit crítico para el hospedero
- También depende de la ubicación de algunos tumores, como el de tubo digestivo
proximal (faringe, esófago y estómago), que originan trastornos alimenticios, con una
desnutrición temprana y la consiguiente consunción muscular.

Fármacos

Como las benzodiacepinas, en los momentos de administración y al momento de intentar

suprimirlas

Enfermedades psiquiátricas

- Depresión, Alzheimer

Idiopáticas

- En un gran número de pacientes en los que no se pueden encontrar factores causales

ni mecanismo de astenia razonable seguros. Lo cual conlleva no poder adjudicarles
una categoría etiológica

+ 65 años

- Es un síntoma muy común y nunca debe atribuirse solo a la edad y al envejecimiento.

Puesto que en este grupo etario pueden ser variadas y multifactoriales y obedecer a
patologías benignas o con mal pronóstico
- Entre ellas encontramos a la depresión, enfermedades hematológicas y neoplasias

Síndrome de Fatiga Crónica

- En los ochentas gran cantidad de pacientes jóvenes de entre 30 y 50 años con un

predomino en mujeres presentaban un cuadro de larga evolución y gran polimorfismo
de síntomas al cual se nombre como SFC
- Es una afección compleja, con debilitamiento y profunda fatiga que no mejora con el
descanso en cama y puede agravarse con la actividad física o mental
- Los pacientes desarrollan menores niveles de actividad y rendimiento
- Junto con ellas se asocian otras manifestación de diferente naturaleza como el dolor
de garganta, adenomegalias cervicales, dolor muscular difuso, polialtralgias, cefalea,
dificultar de concentración, disminución de memoria a corto plazo, dificultad para
encontrar palabras habituales, mareos, náuseas, palpitación y febrícula menor a 37,5

Criterios diagnostico
Cuadro de comienzo reciente: con fecha precisa y persistencia mínima de 6 meses

Malestar: después de ejercicio moderado

Sueño

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

La evaluación inicial del paciente que presenta astenia subaguda o crónica incluye un
interrogatorio y un examen físico exhaustivo, destinados a dilucidar la signosintomatología
asociada, así como estudios de laboratorio básico

Anamnesis

- Es necesario un interrogatorio detallado de antecedentes personales y familiares, en

relación a enfermedades endocrinológicas autoinmunes y otras autoinmunes no
endocrinológicas
- Es relevante recabar información acerca de antecedentes que podrían provocar
déficits endocrinos como: traumatismo craneoencefálico, patología congénita,
radioterapia craneal o cervical, enfermedades infeccionas infiltrativas, corticoterapia
prolongadas.
- Es importante interrogar acerca de síntomas como debilidad muscular, molestias
oculares, entre otros.

MANIFESTACION CLÍNICA

- El paciente muestra una actitud pasiva, disminución de la iniciativa y rápido

agotamiento
- En primer vistazo se podría observar facies y gestos que trasmiten desgaste antes
incluso de las palabras
- En el examen sistémico por aparatos puede evidenciar un resultado más o menos
normal que no coindice con los síntomas o por el contrario, grados variables de
adelgazamiento y consunción muscular como resultado del déficit calórico-proteico
- A estos síntomas y signos inespecíficos se suman otros que con una interpretación
correcta puede concluir en un diagnóstico de la enfermedad que causa a la astenia,
como: detección de fiebre y adenopatías en varias regiones superficiales hace pensar
una infección viral
- Hepatoesplenomegalia plantea la posibilidad de una hepatopatía
- Temblor fino y taquicardia sugiere la posibilidad de hipertiroidismo