Síndrome de Guillain Barré

¿Que es un síndrome?

En medicina, un síndrome es un cuadro clínico o un conjunto de síntomas que

presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus propias
características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas
y signos, que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas .

Desde inicios del siglo XIX se vienen observando una serie de signos y síntomas
en pacientes en principio sanos, que se manifiestan con una debilidad muscular y
un entumecimiento y que evoluciona de modo rápido, remitiendo
espontáneamente, sin una etiología clara, Pero fue en 1927 que el síndrome toma
el nombre tal como lo conocemos en la actualidad.

Georges Charles Guillain y Jean Alexandre Barré fueron dos grandes

neurólogos de origen francés, que trabajaron juntos en el Hospital de Salpêtrière
de Paris. Durante la primera guerra mundial.

En 1916, ellos, junto a André Strohl describieron el cuadro clínico que habían

observado en dos soldados que presentaban una parálisis parcial con compromiso
de los reflejos y una recuperación espontánea.

Se trata de una enfermedad autoinmune aguda que ataca el sistema nervioso

periférico. Suele estar provocada por una infección bacteriana o viral, y se
manifiesta frecuentemente con parálisis motora simétrica, con o sin pérdida de la
sensibilidad.
El SGB aparece generalmente tras infecciones virales o bacterianas que afectan a
las vías respiratorias o gastrointestinales.  También suele darse tras un embarazo,
un viaje al extranjero o tras haberse vacunado.

El Síndrome de Guillain Barré constituye una de las causas más comunes de

severa y repentina debilidad muscular, que varía desde afecciones leves hasta
severas con compromiso de la musculatura de la deglución, respiración e
incapacidad para la deambulación.

En el ataque de la enfermedad, el principal proceso· patofisiológico es un bloqueo

de la conducción y retardo en las fibras nerviosas mielínicas originado por una
alteración de la vaina de mielina, probablemente debido a un proceso
inmunológico el cual deteriora la conducción normal saltatoria. Posteriormente
ocurre desmielinización de fibras nerviosas y en algunos casos de generación
axonal. Si el proceso injurioso se detiene en fase inicial es de esperar una
recuperación rápida, no así en etapas avanzadas, en el que la recuperación es
lenta y puede ser incompleta.

La mayor causa de incapacidad es la debilidad muscular, La recuperación de

estos pacientes entendida como la habilidad para participar en todas las formas de
actividades previas a la enfermedad es completa en el 78.5%e incompleta en el
22.5 %. En los casos de recuperación incompleta, el déficit muscular residual, más
frecuentemente encontrado es debilidad de las áreas distales de los miembros
inferiores.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD: El curso natural de la enfermedad puede ser

dividido en tres fases:

• Fase de deterioro

• Fase de meseta

• Fase de recuperación.

Por definición la fase de deterioro no dura más de 30 días, representando en

el peor de los casos con la parálisis respiratoria. En esta fase debe prestarse
especial atención a los cambios de posición del paciente para prevenir las
úlceras por presión; prevenir complicaciones pulmonares mediante el drenaje
postural y la aspiración adecuada en caso de intubación; mantener los arcos
de movilidad articular y uso de férulas o soportes para evitar deformidades.

El Fisioterapeuta hará uso de métodos y técnicas específicas como las que se

mencionan a continuación: La hidroterapia es una entidad terapéutica que tiene
la característica de "alivianar" el peso corporal lo cual facilita la movilización de
los músculos paréticos y permite ejecutar los ejercicios de rangos de movilidad
con menores molestias.
RESUMEN DE LAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD.

A) Fase de deterioro: (menor de 30 días)

1.- Función respiratoria disminuida - Cuidados del tórax, drenaje postural,

succión, intubación.

2.- Debilidad progresiva - Movimientos pasivos o activos asistidos.

3.- Dolores articulares y de partes blandas. - Movimientos pasivos y

accesorios, -Posiciones adecuadas (evitar deformidades)

4.Cansancio extremo, fatiga y mareos al ponerse de pie. A veces, se pierde la

fuerza física y surge un desmayo. - Hipotensión postural - Arritmias cardíacas.

5. Temor.

B) Fase de Meseta: (días a meses)

 1. Areas de presión y contracturas .~ Cambios regulares de posición. - Mov.
articulares pasivos o activos asistidos.

2.- Neuropraxia - Conocimiento de que es autolimitado generalmente.

3.- Pérdida de la sensibilidad.

4. Moral Baja (depresión).

5. Desorientación.

C) Fase de Recuperación: (días a meses). Debilidad - Reeducación muscular -

Ejercicios de fortalecimiento - Estímulos eléctricos en forma comedida y prudente.
- Hidroterapia - Prescripción de ortesis, dispositivo de apoyo para modificar
aspectos de función o estructura del cuerpo.

La órtesis de marcha, dispositivos diseñados para estimular la marcha en

pacientes neurológicos. Este estudio demostró una mejora significativa en la
velocidad de la marcha y en la distancia recorrida, así como en la capacidad de
realizar distintas tareas en bipedestación y la capacidad de andar, correr y saltar,
tanto en pacientes en fase hospitalaria como en pacientes ambulatorios.
Dolores articulares y de partes blandas - Aplicación de frío o calor - Ejercicios de
movilización y estiramiento progresivo

Tendencia al agotamiento. – Cortas sesiones con frecuentes descansos.

- Confianza de que mejora conforme aumenta la fuerza muscular. labilidad
emocional (inestabilidad de carácter) - Apoyo psicológico

Manejo nutricional:
El paciente con síndrome de Guillain Barré, inicialmente tiene un estado
hipercatabólico secundario al estrés; requiere aportes elevados de proteínas y
calorías, por tanto la dieta debe ser hiperprotéica e hipercalórica: las necesidades
básicas energéticas se estiman de acuerdo a peso, estatura y edad.

Entre los objetivos de la rehabilitación en este padecimiento, están la prevención

de complicaciones médicas asociadas, deformidades, contracturas y el
mejoramiento de los arcos de movilidad comprometidos, así como incrementar la
fuerza motora. lograr la marcha y la independencia en las actividades de la vida
cotidiana, disminuir la incapacidad física y acortar el período total de la
enfermedad.
Para alcanzar los objetivos expuestos anteriormente, todos los profesionales que
forman parte del equipo interdisciplinario de una institución sociosanitaria deben
asumir una serie de responsabilidades comunes que garantizan que la atención de
las personas dependientes va a ser completa y correcta.

GRACIAS AL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA

CON REHABILITACION ZONA CENTRO POR SU TRABAJO EN LA
REHABILITACIÓN CON LOS PACIENTES DE GUILLAIN BARRÉ