ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

CON MIRAS A LA ATENCIÓN OPTIMA DEL ALUMNO-ALUMNA

1. DATOS GENERALES
Nombre del alumno (a):
Derechohabiencia: IMSS ( ) ISSSTE ( ) SEGURO POPURAL ( ) GRATUIDAD ( ) SSA ( )
NINGUNA ( ) OTRA ¿Cuál?
Ha sido atendido en otra institucion educativa: SI ( ) NO ( )
¿Cuál? ________________________ Tiempo de permanencia:
___________________
2. ANTECEDENTES DEL NIÑO-NIÑA
Lugar de nacimiento, especificando población y/o municipio:
________________________________________________________________________________________
________________________
Desarrollo del embarazo: Normal ( ) Cesarea ( ) Con problemas ( )
Especifique información:
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________
Lactancia: Le dio pecho: ________ Tiempo: _______________ Biberón: ___________ Tiempo:
____________________
3. ACCIDENTES, ALERGIAS Y/O CONDUCTAS
¿Ha tenido enfermedades o accidentes que hayan requerido hospitalización?
SI ( ) NO ( ) ¿Cuánto tiempo? __________________________ ¿A que edad?
________________________________
Especifique informacion:
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________
________________________________________________________________________________________
_______________________
En la actualidad requiere algún cuidado especial: SI ( ) NO ( )
¿Cuál?
________________________________________________________________________________________
________________
________________________________________________________________________________________
________________________
Enfermedades que ha padecido: Varicela ( ) Rubeola ( ) Hpatitis ( ) Escarlatina ( )
Tifoidea ( ) Paperas ( ) Influenza ( ) Otra: ¿Cuál?
________________________________________________
¿Padece actualmente alguna enfermedad temporal o crónica? SI ( ) NO ( )
¿Cuál?
________________________________________________________________________________________
________________
Presenta alergias, ¿Cuales?
______________________________________________________________________________
¿Toma algún medicamento de forma permanente? SI ( ) NO ( )
¿Cuál?
________________________________________________________________________________________
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CON MIRAS A LA ATENCIÓN OPTIMA DEL ALUMNO-ALUMNA
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Duerme la mayoria de la veces: Solo ( ) Con sus padres ( ) Hermanos ( )
Con algún familiar ( ) Otros ( )
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¿Presenta alguna fobia o miedo? SI ( ) NO ( )¿A qué?
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¿Cuantas horas duerme en promedio? ____________________ Horario:
__________________________________
¿Hace siesta durante el dia? ? SI ( ) NO ( ) Tiempo:
____________________________________________
¿Presenta transtornos del sueño? SI ( ) NO ( ) : Presadillas ( ) Insomnio ( )
Sueño tranquilo ( ) Rechinar los dientes ( ) Habla dormido ( ) Se levanta dormid ( )
4. INFORMACIÓN DEL MENOR
¿Cuantas veces come al dia?
___________________________________________________________________________
¿Come antes de venir a la escuela? SI ( ) NO ( )
¿Qué alimentos consume frecuentemente?
__________________________________________________________
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¿Cuántas horas ve televisión? ___________ Solo ( ) Acompañado ( ) ¿Por quién?
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¿Cuales son sus programas favoritos?
______________________________________________________________
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________________________
¿Cuánto tiempo dedica para estar con su hijo (a)?
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¿Qué actividades familiares realizan regularmente los fines de semana? Cine ( )
Visitas familiares ( ) Parque ( ) Museo ( ) Mercado ( ) Ninguna ( )
Otras:________________________
Personas con las que vive el niño (a): Mamá ( ) Papá ( ) Hermanos ( ) Tios ( ) Abuelos ( )
Primos ( ) Otros
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¿Tiene hermanos? _______ Lugar que ocupa entre los hermanos:
________________________________________
¿Se manejan reglasy limites en casa del menos? SI ( ) NO ( )
Cuáles:
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_______________
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5. INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombre del padre : ___________________________________________________________ Edad: ______
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CON MIRAS A LA ATENCIÓN OPTIMA DEL ALUMNO-ALUMNA
Lugar de naciemiento: _____________________________________ Ocupación: __________________
Escolaridad: ________________
Nombre de la madre: __________________________________________________________ Edad: _____
Lugar de naciemiento: _____________________________________ Ocupación: __________________
Escolaridad: _______________
Estado civil de los padres: Casados ( ) Divorciados ( ) Separados ( ) Vuida/o ( )
Madres soltera ( ) Padre soltero ( )
¿Quién sera el tutor del menor, quien sera la persona autorizada para dar y recibir información sobre
el alumno (a)? Nombre: _____________________________________________________________
Parentesco: ___________________________________________ Tel:
__________________________________________________
Domicilio: ______________________________ Algún otro telefono para emergencias:
______________________________
¿Existe alguna restriccion legar para que alguno de los padres pueda recoger al niño (a) en el plantel?
SI ( ) NO ( )
Tutor autorizado por la ley (Nombre
completo) :_____________________________________________________________

Si existe esa situación se deberá entregar el docuento del Juzgado Civil correspondiente con el
resolutivo del Juez.
6. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y LA COMUNIDAD
Vivienda: Casa ( ) Departamento ( ) Cuarto ( ) Otro:
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Status: Propia ( ) Rentada ( ) Otro:
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Tipo de construccion: Madera ( ) Cartón ( ) Concreto ( ) Lamina ( ) Otro:
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Servicios con los que cuenta: Agua ( ) Drenaje ( ) Electricidad ( ) Telefocno ( ) Gas ( )
Servicios que hay en la comunidad: Pavimentación ( ) Banquetas ( ) Alumbrado público ( ) Agua
( ) Mercado ( ) Recoleccion de basura ( )
INFORMACIÓN QUE LA DOCENTE REGISTRARA CON LA FINALIDAD DE OPTIMIZAR EL TRABAJO
CON EL ALUMNO
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Directora del plantel Profa. C. _________________________________

Docente Padre, Madrede familia o Tutor
Fecha de realizació n: __________________________________________________