ENTREVISTA AL ALUMNO

1. ¿Cómo te llamas? ______________________________________________________________

2. ¿Cuántos años tienes? __________________________________________________________
3. ¿Con quién vives? ______________________________________________________________
4. ¿Cómo se llama tu papá y tu mamá? _____________________________________________
5. ¿Qué te gusta de papá? _________________________________________________________
6. ¿Qué te gusta de mamá? ________________________________________________________
7. ¿Qué no te gusta de papá? ______________________________________________________
8. ¿Qué no te gusta de mamá? _____________________________________________________
9. ¿Tienes hermanos? ¿Cómo se llaman? ____________________________________________
10.¿Cuál es tu comida favorita? _____________________________________________________
11.¿Cuál es tu color favorito? _______________________________________________________
12.¿Qué te gusta hacer cuando estás en casa? ______________________________________
13.¿Quién te cuida en casa? _______________________________________________________
14.¿Te leen cuentos en casa? ___________ ¿Quién te lee cuentos? _____________________
15.¿Cuál es tu cuento favorito? _____________________________________________________
16.¿Te gusta ver televisión? ________________________________________________________
17.¿Con quién ves televisión? ______________________________________________________
18.¿Cuál es tu programa favorito? ___________________________________________________
19.¿Con quién juegas en casa? _____________________________________________________
20.¿Qué te gusta del jardín de niños? ________________________________________________
21.¿Qué no te gusta del jardín de niños? _____________________________________________
22.¿Tienes amigos en el jardín de niños? ____________ ¿Cómo se llaman? _______________
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OBSERVACIONES:
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 ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

Fecha: ______________________________
DATOS GENERALES DEL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO: ____________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________________ EDAD: ___________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________________________
DIRECCIÓN: ______________________________________________________________________________________
TELÉFONO: ___________________________________________________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: _____________________________________ DIRECCION: _________________
______________________________________ PARENTEZCO:__________________

ANTECEDENTES

DESARROLLO DEL EMBARAZO: ___________________________________ PARTO. _________________________________

¿PRESENTÓ ALGÚN PROBLEMA DURANTE EL EMBARAZO? _____________________________________________________
LACTANCIA: _____________________________________ TIEMPO: ______________________________________________
¿LLEVA AL CORRIENTE SU CARTILLA DE VACUNACIÓN? _____________________________________________
¿POR QUÉ (EN CASO QUE NO LA LLEVE)? ____________________________________________________________________
¿A QUÉ EDAD EMPEZÓ A CAMINAR? _______________________________________________________________________
¿A QUÉ EDAD EMPEZO A HABLAR? ________________________________________________________________________
¿PRESENTA ALGUNA FOBIA O MIEDO? ____________________

DATOS CLÍNICOS DEL ALUMNO

¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O NECESIDAD EDUCATIVA? ___________ REFERENTE DX (COPIA) __________________

VISUAL ( ) AUDITIVA ( ) MOTORA ( ) DEL HABLA ( ) INTELECTUAL ( )
¿CUENTA CON RECOMENDACIONES?______________________________________________________________________
¿USA PRÓTESIS O APARATOS ORTOPEDICOS? __________ EXT. SUP. ( ) EXT. INF. ( ) AUDITIVAS ( ) VISUALES ( )
REQUIERE USO PERMANENTE DE: LENTES ( ) SILLA DE RUEDAS ( ) ANDADERA ( ) MULETAS ( )
EMPLEA: LECTURA DE BRAILE ( ) LENGUAJE DE SEÑAS ( )
¿HA TENIDO ALGUN ACCIDENTE O ENFERMEDAD QUE HAYA REQUERIDO REVISIÓN MEDICA U HOSPITALIZACIÓN?________
SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, SEÑALE: ¿Cuánto TIEMPO?___________________ ¿A QUÉ EDAD?___________________
¿Por qué SITUACIÓN? _______________________________ ¿REQUIERE CUIDADOS ESPEICALES?______________________

ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO:

VARICELA ( ) RUBEOLA ( ) ESCARLATINA ( ) HEPATITIS ( ) TIFOIDEA ( ) PAPERAS ( ) TOSFERINA ( ) OTRA: ___________
¿PRESENTA ALGUNA ENFERMEDAD O PROBLEMA DE SALUD CRÓNICO? _________ ¿CUÁL? ___________________________
¿TIENE ALERGIAS O INTOLERANCIA? _______________________________________________________________________
¿LLEVA ALGÚN TRATAMIENTO O CUIDADO ESPECIAL O PERMANENTE? ___________________________________________
¿A QUÉ INSTITUCIÓN DE SALUD PERTENECE? ________________________________________________________________
CONTROL DE ESFINTERES

¿CONTROLA ESFÍNTERES? __________ DE DÍA ( ) DE NOCHE ( )

¿NECESITA QUE UN ADULTO LO ACOMPAÑE PARA IR AL BAÑO? ________________________________________________
¿SE BAJA Y SE SUBE SOLO LA ROPA? ______________________________________________________________________

HÁBITOS DEL ALUMNO

¿DUERME SOLO? SÍ ( ) NO ( ) ¿CON QUIÉN? _______________________________________________________________
HORAS QUE DUERME EN PROMEDIO: _____________________________________________________________________
HACE SIESTAS: _____ ¿CUÁNTO TIEMPO? ______ ¿PRESENTA ALGUN TRANSTORNO DEL SUEÑO? ____________________
¿COME SOLA (O)?______ ¿CUÁLES SON SUS ALIMENTOS PREFERIDOS?__________________________________________
¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZA POR LAS TARDES? _____________________________________________________________
¿VE TELEVISIÓN? _______ ¿CON QUIEN? ___________________ ¿CUÁNTO TIEMPO? ______________________________
¿QUÉ PROGRAMAS LE GUSTAN? _________________________________________________________________________
¿QUÉ APARATOS TECNOLOGICOS UTILIZA EL ALUMNO? (TABLET, CELULAR, VIDEOJUEGOS, COMPUTADORA) ___________
¿QUIÉN SUPERVISA SU USO? ____________________________________________

DATOS DE LOS PADRES DE FAMILIA

NOMBRE DE LA MADRE: ____________________________________________________________________________

EDAD: __________ ESTUDIOS: ________________________OCUPACIÓN: ____________________________________
DOMICILIO PARTICULAR: ____________________________________________________________________________
ESTADO CIVIL: ___________ TELÉFONO: _________________ LUGAR DE NACIMIENTO:_________________________
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDIGENA? _________
NOMBRE DEL PADRE: _________________________________________________________________-_____________
EDAD: __________ ESTUDIOS: ______________________ OCUPACIÓN: ______________________________________
DOMICILIO PARTICULAR: ____________________________________________________________________________
ESTADO CIVIL: ___________ TELÉFONO: _________________ LUGAR DENACIMIENTO: __________________________
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDIGENA? _________

EN CASO DE PADRES SEPARADOS, RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿QUIÉN TIENE LA PATRIA POTESTAD? ____________ ¿CONVIVE CON LA OTRA PARTE (PAPÁ O MAMÁ)? ______ SI NO ES
ASÍ, EXPLIQUE BREVEMENTE POR QUÉ. _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
¿EXISTE RESTRICCIÓN LEGAL PARA ALGUNO DE LOS PADRES? ___________________________________________________

SITUACIÓN ECONÓMICA
TIPO DE VIVIENDA: CASA ( ) DEPTO ( ) CUARTO ( ) ES: RENTADA ( ) PROPIA ( ) OTRO: ____________
SERVICIOS: AGUA ( ) LUZ ( ) GAS ( ) TV ( ) COMPUTADORA ( ) TABLET ( )
INGRESO FAMILIAR MENSUAL APROXIMADO: ______________________

PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER AL ALUMNO

NOMBRE: ______________________________________________ PARENTESCO: ___________________

TELEFONO:_____________________________________________
NOMBRE: ______________________________________________ PARENTESCO: ___________________
TELEFONO:_____________________________________________

NOMBRE: ______________________________________________ PARENTESCO: __________________

TELEFONO:_____________________________________________

SITUACION FAMILIAR

¿QUIÉN VIVE CON EL/LA MENOR? _________________________________________________________________________

¿TIENE HERMANOS?____ EDADES Y SEXO: ______________________________________ ¿QUÉ LUGAR OCUPA?__________
¿COMO LE LLAMAN EN CASA? _______________ ¿CON QUIÉN PASA MÁS TIEMPO? ________________________________
¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN O ACONTECIMIENTO ESPECIAL QUE PUEDA INFLUIR EN LA VIDA DE SU HIJA/O?
(ENFERMEDADES, MUERTE DE UN FAMILIAR, AUSENCIA DEL PADRE O MADRE, DIFICULTADES ECONÓMICAS,
SEPARACIÓN O DIVORCIO DE LOS PADRES).
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RELACIONES FAMILIARES

MENCIONE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA USTED CON SU HIJ@: _______________________________________________

¿QUE ACTIVIDADES REALIZA CON EL PADRE?________________________________________________________________
MENCIONE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN FAMILIA: ______________________________________________________
TIENE MASCOTAS EN CASA: SI ( ) NO ( ) ¿CÚANTAS? ________________________________________________________
¿QUIÉN MARCA LOS LÍMITES Y REGLAS EN CASA? ____________________________________________________________
MENCIONE UN LIMITE O REGLA ESTABLECIDA EN CASA PARA EL MENOR: _________________________________________
¿CÓMO SE EFECTUA UNA CONSECUENCIA EN EL NIÑ@? _______________________________________________________
MENCIONE LA FORMA EN QUE USTED MOTIVA A SU HJIJ@: ____________________________________________________
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USTED FOMENTA LA LECTURA A SU HIJ@: _____ MENCIONE TIPO DE LIBROS QUE USTED LEE A SU HIJ@: _______________
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¿QUÉ LE HACE FELIZ A SU HIJ@? __________________________________________________________________________
¿QUÉ LE HACE SENTIRSE TRISTE? _________________________________________________________________________
¿QUÉ LE HACE SENTIR ENOJADO? _________________________________________________________________________
¿CON QUIÉN JUEGA? _________________________ ¿CÚALES SON SUS JUEGOS PREFERIDOS? _______________________
MENCIONE EL MEJOR TALENTO DE SU HIJ@: ________________________________________________________________
DESCRIBA A SU HIJ@: ___________________________________________________________________________________
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JESSICA GUADALUPE CASTAÑEDA JIMENEZ NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O T
TITULAR 3° B