Subsecretaría de Educación Media Superior

Unidad de Educación Media Superior Tecnológica Industrial y de Servicios

Centro de Estudios Tecnológicos industrial y de servicios No. 101
“Valentín Canalizo”

Formato No. 1
FICHA DE REGISTRO DEL ALUMNO

Fecha: ___________________ Grupo: ________ No. de control __________________________________

Turno: _______ Semestre __________ Carrera:___________________________________

DATOS GENERALES DEL ALUMNO:

Nombre:____________________________________________________ Teléfono: ____________________

Edad: ______ Fecha de nacimiento: _____________________
sexo: masculino ( ) femenino ( )
Dirección: __________________________________________________
____________________________________________________________
Colonia: _________________________
Municipio: __________________Estado: _________ C. P. __________
Correo electrónico: _________________________________________
Estado civil: soltero ( ) casado ( ) Otro: ______________________
¿Con quién vives? __________________________________________
Número de hermanos: _________
¿Qué lugar ocupas en la familia de mayor a menor ?_________

ANTECEDENTES:

La primaria la cursaste en la ( ) Amigos ( ) padres ( ) carreras ( ) convicción ( ) otros

escuela: ._____________________________________________________ ¿Es de tu agrado estar en el plantel? SI ( ) NO ( )
_______ ¿Por qué?
Promedio: _________ ________________________________________________________
La secundaria la cursaste en la escuela: ¿Has realizado otros estudios? _____ ¿Cuál?
____________________________________________________________ _________________________________________
Promedio: _________ ¿Cuánto tiempo empleas para trasladarte de tu domicilio al plantel?
Para ingresar al nivel bachillerato, tu primera opción fue: ______________________
( ) UANL ( ) CONALEP ( ) CBTIS O CETIS ( ) OTROS: ¿Tomas camión?____ ¿Cuántos?_____
____________________________________________________________ ¿Te traen en carro?____ ¿Quién?_________________
¿Por qué elegiste ingresar a nuestro plantel? ¿Tienes beca?______ ¿Qué tipo? _____________________________

DATOS GENERALES DE LOS PADRES:

Nombre del padre: _________________________________________ Vive: _____ Edad: _______ Ocupación: _______________________
Tel: ________________________ Correo electrónico _________________________________________________________________________________
Edad: ______ ocupación: ___________________ Escolaridad: ________________________ Horario laboral: _________________________________

Nombre de la madre: _________________________________________ Vive: _____ Edad: _______ Ocupación: _______________________

Tel: ________________________ Correo electrónico _________________________________________________________________________________
Edad: ______ ocupación: ___________________ Escolaridad: ________________________ Horario laboral: _________________________________
Tus papás viven: juntos ( ) separados ( ) divorciados ( ) casados ( )

DATOS SOCIOECONÓMICOS:
Número de personas que viven contigo:
GRADO LUGAR DE ESTUDIO O INGRESO
PARENTESCO EDAD OCUPACIÒN
ESCOLAR TRABAJO MENSUAL

El principal sostén económico en el hogar es: ( ) Padre ( ) madre ( ) ambos ( ) familiar ( ) el mismo alumno
Tipo de vivienda: casa propia ( ) apartamento ( ) renta ( )

SALUD:

Cuentas con servicio médico:
IMSS ___ ISSSTE ____ OTRO ______________
No. de Afiliación ____________________________________________
¿Padeces alguna enfermedad o discapacidad?: si ( ) no ( )
¿Cuál? __________________________________________________
¿Qué medicamento tomas? _______________________________ ¿Con
qué frecuencia? __________
¿Tomas alimentos antes de salir para la escuela?
Siempre ( ) casi siempre ( ) nunca ( )
Normalmente ¿qué comes?
Desayuno___________________________________________________
Comida_____________________________________________________
Cena_______________________________________________________
¿Llevas algún tipo de dieta ?______
¿Cuál? __________________________________________________
¿Eres anoréxica (o) o bulímica (o) _______________
¿Estás en tratamiento médico? ______________
¿Con qué frecuencia bebes vino o cerveza? ___________
¿Eres alérgico a algún medicamento o alimento?____
¿Cuál? __________________________________________________
¿Alguna vez has consumido drogas? ____
¿Cuál? __________________________________________________
¿Eres adicto a algún fármaco o droga?_______ ¿Cuál?
________________________________
¿Estás en tratamiento? _____ ¿Dónde?
____________________________________________
¿Qué actividades culturales, deportivas o recreativas realizas?
____________________________________________________________
¿Usas piercing? SI ( ) NO ( )
¿Dónde?_____________________________________________
¿Te has hecho tatuajes permanentes? ______
¿Dónde? ______________________________
Normalmente ¿A qué hora te acuestas?_______ ¿A qué hora te levantas?
_______________

ASPECTOS FAMILIARES:

¿Convives con la familia? SI ( ) NO ( )

¿Cuándo?
__________________________________________________¿Te gusta
estar en casa? SI ( ) NO ( )
¿Con quien de tu familia te llevas mejor?
Nombre.____________________________________________________
Tel.__________________
¿Tienes Computadora? SI ( ) NO ( )
Te identificas más con amigos o compañeros:
Dark ( ) Punk ( ) Colombias ( ) Otaku ( ) Ninguno ( ) Otros ( )
___________________________________________________
Creo en Dios ( ) Soy ateo ( ) Practico mi religión ( ) Participo en
política ( ) Pertenezco a una pandilla ( ) Soy supersticioso ( ) Practico
ritos de magia ( ) Soy antisocial ( )
Observaciones.________________________________________________
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____________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR