DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SECUNDARIA GENERAL ESCUELA SECUNDARIA GENERAL “HÉROE ANTONIO REYES" CLAVE ES 346-9 C.C.T.13DES0009L HUEJUTLA, HGO CICLO ESCOLAR 2021-2022
DATOS PERSONALES
Nombre del alumno(a)________________________________________________________Pimer Grado Grupo: ______
Edad____________________ Fecha de Nacimiento_______________________________ Sexo (H) (M) CURP: _________________________________________________________________________________________ Domicilio________________________________________________________________________________ ______________________________________________ Teléfono______________________________ Cuenta con una beca _____ de que tipo _______________________________________________
Cuentas con algún medio electrónico para trabajar
Computadora (SI) (NO) Compartida (SI) (NO)
Celular (SI) (NO) Compartido (SI) (NO) Tablet (SI) (NO) Compartida (SI) (NO) Internet (SI) (NO) Radio (SI) (N O) Televisión (SI) (NO) Compartida (SI) (NO) Servicio de televisión de paga como Telecable, ABA, Dish, VTV, SKY (SI) (NO)
DATOS FAMILIARES
Nombre del Padre ______________________________________________________ Edad ________________
Escolaridad__________________________________________Ocupación_______________________________ Estado civil: _____________________ Teléfono o Celular ___________________________________________ Dirección del trabajo: _________________________________________________________________________ Teléfono del trabajo: _________________________________________________________________________
Nombre de la Madre ____________________________________________________Edad_________________
Estado civil: _____________________ Teléfono o Celular ___________________________________________
Dirección del trabajo: _________________________________________________________________________ Teléfono del trabajo: _________________________________________________________________________
Número de hijos_____________ Lugar que ocupa el alumno (a) ________________
Número de personas que viven en la casa ________________________________
La vivienda es propia ( ) Rentada ( ) El alumno (a) cuenta con su propia espacio _______
Otros __________________________ Número de cuartos __________________
Marca con una x el tipo de familia que se identifique con la tuya
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Aquella familia que está Aquella familia que está Aquella familia que está TIPOS DE FAMILIA conformada por papá, conformada ya sea por conformada por abuelos, mamá e hijos. papá o mamá e hijos. tíos, primos, padres y hermanos.
Tus padres viven: ( ) Juntos en la misma casa ( ) Separados ( ) En el extranjero ( )
Otro, menciona: ______________________ En caso de vivir con otros parientes menciona con quién: ________________________________ Menciona por qué vives con esa (s) persona (s): _______________________________________ ¿Quién te sostiene económicamente? ________________________________________________ Actualmente ¿trabajas? Si / No_____ ¿En qué? _________________________________________ Número de personas que viven en tu casa (incluyéndote) ________________ Describe como es la relación con tu mamá: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Describe como es la relación con tu papá: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ ¿En quién confías más (papá o mamá)? ________________________________________________________________ Menciona algunas normas de convivencia que se practican en tu casa: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Menciona 3 actividades con las que ayudas en casa. 1.-_______________________________________________________________________________________________ 2.-_______________________________________________________________________________________________ 3.-_______________________________________________________________________________________________ Menciona la forma en que te sancionan tus padres: _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Describe la relación con tus hermanos (as): _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ DATOS DE SALUD Talla______________________ Peso ____________________________ Tipo de sangre: __________________ Agudeza visual: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Agudeza auditiva: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
¿Presenta algún problema de salud que le impida hacer alguna actividad física que tenga que ser notificado a los maestros (as) de su hijo (a) o al maestro de educación física? SI_____ NO________ ¿Cuál? ___________________________________________________
¿Está de acuerdo que su hijo @ sea vacunado y desparasitado en las campañas nacionales que convoca la Secretaría de Salud? SI_________ ¿Por qué? _____________________________________________________________ NO________ ¿Por qué? _____________________________________________________________
¿Alguien de tu familia ha enfermado de COVID-19? (SI) (NO)
¿Has perdido a algún familiar cercano debido a COVID-19 u otra enfermedad? (SI) (NO) Otra_____________________________________________________________________________________
¿Tú has tenido síntomas o has padecido COVID-19? (SI) (NO)
En las últimas dos semanas ¿Alguien de tu familia ha presentado síntomas de COVID-19 tales como gripa, tos, dolor de cabeza, fiebre? (SI) (NO)
¿Cuántas personas de tu casa ya están vacunados contra COVID-19? _____________________________
HISTORIA ACADEMICA. (Seguimiento)
¿En qué escuela terminó su educación primaria? ___________________________________________ ¿Cuál es la ubicación de la escuela? ______________________________________________________ ¿Cuántas veces ha repetido algún grado escolar en la primaria? _______________________________ ¿Cuál fue el promedio general en la primaria? _____________________________________________ ¿En cuales asignaturas obtuvo mejores calificaciones en la primaria? ___________________________ ______________________________________________________________________________________ ¿Qué asignaturas presentaron mayor dificultad? ______________________________________________ ¿Qué reconocimientos o distinción escolar ha recibido por su rendimiento académico? _________________________________________________________________________
DATOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES
Conteste SI o NO según corresponda: Su hijo (a): Es zurdo ( ) Es diestro ( ) Usa lentes ( ) Es alegre ( ) Es agresivo ( ) Es amigable ( ) Es respetuoso ( ) Es tímido ( ) Llora con frecuencia o hace berrinche ( ) Tiene iniciativa ( ) Tiene modales ( ) Presta atención ( ) Atiende indicaciones en casa ( ) Colabora en casa ( )
Escriba el nombre de tres amigos de su hijo @ que usted conoce:
¿Quién trae regularmente a su hijo a la escuela? _____________________________________________________
¿Su hijo @ se retira solo de la institución? SI_____________ NO_______ __¿Quién viene por él?_____________ _____________________________________________________________________________________________
OBSERVACION ESPECIAL QUE ES IMPORTANTE QUE EL TUTOR CONOZCA:
