INSTRUCCIÓN DE SEGURIDAD

INCENDIO
Supervisor y Operador/Mantenedor

Evento con Riesgo Material: Área:

Identificación de la Tarea Lugar:

Empresa: Fecha:

Gerencia: Hora:

Controles Críticos Verificación Supervisor Verificación Trabajador

Protecciones ¿Estan funcionando la protecciones SI / NO ¿Las protecciones electricas de SI / NO

electricas electricas de la instalacion? la instalacion donde realizo la
tarea estan funcionando?

Intrumental de ¿Estan operativos los instrumentos SI / NO ¿Los instrumentos de medicion SI / NO

T° y atmosfera de medicion de Temperatura y de Temperatura instalados en
Atmosfera? lel area, estan funcionando?

Identificar,Segre ¿Esta identificado, Segregado, SI / NO ¿Identifiqué y aislé los materiales y SI / NO

gar, aislar, aislado y protegida el area de elementos combustibles que
proteger para materiales inflamables donde se pueden generar un incendio?
trabajos en realizan trabajos en caliente?
caliente

Identificar,Segre El plan de emergencia vigente para SI / NO ¿Conozco el plan de emergencia en SI / NO

gar, aislar, casos de incendio, es conocido por caso de incendio y se como actuar?
proteger para mi equipo de trabajo?
trabajos en
caliente

Esta sección debe ser completada por el verificador Esta sección debe ser completada por el verificador
antes o durante la tarea. antes de realizar la tarea.

Observaciones:

Identificación de los miembros de equipo Firma Identificación del Supervisor Firma

Si la respuesta es NO, detenga la tarea,

informe a su supervisor